علامات خطيرة لفرط تحفيز المبيض أثناء الإيكولوجية. مضاعفات التلقيح الاصطناعي للنساء أثناء وبعد بروتوكول المبايض بعد التلقيح الصناعي غير الناجح

فرط تحفيز المبيض: الأعراض وعواقب OHSS بعد البزل والحمل

تعد متلازمة فرط تحفيز المبيض (OHSS) واحدة من أكثر العواقب المروعة وغير السارة لتحفيز المبيض في الدورة. فقط أولئك الذين قاموا بالفعل بمحاولات غير ناجحة، ولكن لديهم بروتوكولات متكررة في المستقبل، يحتاجون إلى معرفة وجود OHSS. أي تدخل في الجسم لا يبقى بدون عواقب. ولكن عندما تكون ولادة طفل في الميزان، في معظم الحالات، تفوز غريزة أن تصبح أماً.

• فرط تحفيز المبيض - ما هو؟
• المبكر والمتأخر لـ OHSS
• علامات فرط التحفيز بعد ثقب
• عواقب
• كيفية تجنب OHSS
• من هو في خطر
• أعراض فرط التحفيز
• ما الذي يجب أن تقلق بشأنه؟
• علاج

ما هو فرط تحفيز المبيض

فرط تحفيز المبيض هو أحد المضاعفات الشديدة لتحفيز المبيض، والذي يعتمد على استجابة المبيض غير المنضبطة لإعطاء موجهة الغدد التناسلية (الأدوية التي تعطى لتحفيز الإباضة).

بدون وجود قوات حرس السواحل الهايتية، لن يتطور فرط التحفيز. الهرمون هو المحفز لظهور الأعراض والمظاهر. لذلك، من المهم جدًا مراقبة كيفية نمو البصيلات وعددها واختيار الدواء بعناية من قبل. توصف الأدوية الموصوفة قبل ثقب البصيلات "لتنضج" البويضات. أنها تحتوي على موجهة الغدد التناسلية المشيمية البشرية (قوات حرس السواحل الهايتية).

فرط تحفيز المبيض أثناء التلقيح الصناعي والحمل

إذا ظهرت أعراض فرط التحفيز في مرحلة "ما بعد الوخز" فينصح بتأخير النقل ونقله في الدورة الطبيعية أو فيها). وفي الوضع الحالي هذا حل جيد. ستشهد المرأة فرطًا خفيفًا في التحفيز، وسيتعافى الجسم وتكون فعالية بروتوكولات التلقيح الصناعي مع الحفظ بالتبريد أعلى بكثير - 65-70٪، مقابل 30-35٪.

علامات فرط التحفيز بعد ثقب المبيض:

• ارتفاع درجة الحرارة إلى 38 درجة مئوية.
• الانتفاخ.
• ظهور الوذمة، بما في ذلك الاستسقاء - تراكم السوائل في تجويف البطن.
• صعوبة في التبول.
• الغثيان والقيء.

عواقب فرط التحفيز

تشمل عواقب استجابة المبيض المفرطة للتحفيز ما يلي:

• الاستسقاء هو تراكم السوائل في الفضاء البريتوني، هيدروثوراكس هو تراكم السوائل في التجاويف الجنبية. تنشأ هذه المضاعفات نتيجة لانطلاق عمليات غير نمطية بالنسبة للحالة الفسيولوجية، ونتيجة لذلك تتعرق بلازما الدم عبر الأغشية المخاطية وتتراكم في التجاويف.
• يعد التواء المبيض (الكلي والجزئي) نتيجة نادرة، ولكن إذا حدث فإنه يتطلب العلاج الجراحي.
• فجوة.
• الخراجات الجريبية.
• الفشل الكلوي.
• فشل الكبد.

كيفية تجنب التحفيز الزائد أثناء التلقيح الصناعي

يكاد يكون من المستحيل تجنب OHSS تمامًا أثناء التلقيح الصناعي. خلال عملية التخصيب في المختبر، تهدف تصرفات الأطباء ومراقبتهم إلى منع تطور الحالات الشديدة. من المهم جدًا ملاحظة تطور رد فعل الجسم غير المنضبط في الوقت المناسب واتخاذ التدابير اللازمة لمنع الأشكال الشديدة من OHSS.

1. تحديد عوامل الخطر. للقيام بذلك، يتم التحكم في المستويات الهرمونية، ويتم إيلاء الكثير من الاهتمام للهرمون (). يتم إجراء الموجات فوق الصوتية وقياس الجريبات بالفعل أثناء التحفيز.
2. يتم استخدام مخططات تحفيز خفيفة للغاية بجرعات منخفضة من الأدوية ().

يمكن لجسم الفتيات الصغيرات اللاتي يتمتعن باحتياطي مبيض جيد ومستويات طبيعية من هرمون AMH أن يستجيب لتحريض الإباضة الخفيف عن طريق تنمية عدد كبير من الجريبات. يمكن أيضًا منع التحفيز الزائد في هذه المرحلة.

الوقاية في مرحلة تحفيز المبيض:

• اختيار أدوية إنضاج البويضات التي لا تحتوي على قوات حرس السواحل الهايتية؛
• تأخر إدخال محفز الإباضة:
• يلغي ؛
• استخدم، إذا لزم الأمر، أدوية خاصة Dostinex أو Cabergoline، الهيبارين منخفض الوزن الجزيئي - Fraxiparine، Clexane.

من هو المعرض لخطر الإصابة بـ OHSS؟

عوامل الخطر لتطوير فرط التحفيز هي:

• سن مبكرة؛
• انخفاض مؤشر كتلة الجسم (الفتيات الصغيرات، النحيفات، الحساسات)؛
• أو ؛
• تركيز عالي من الهرمون المضاد لمولر (إذا كان التركيز أعلى من 3.7 نانوغرام / مل، كلما زاد خطر الإصابة باستجابة المبيض المفرطة إذا تم إجراء التحفيز بشكل غير صحيح)؛
• عدد كبير من البصيلات الغارية التي يتم تحديدها بالموجات فوق الصوتية (أكثر من 10 بصيلات من 4 إلى 10 في كل مبيض؛
• تاريخ فرط التحفيز (في محاولات التلقيح الاصطناعي السابقة)؛
• تاريخ حساسية معقد.

أعراض فرط تحفيز المبيض وتصنيفها

تحدث المظاهر الخفيفة لفرط التحفيز لدى العديد من المرضى في عيادات الإنجاب.

علامات فرط تحفيز المبيض التي يجب أن تنبهك

• يجب عليك بالتأكيد إخبار طبيبك إذا ظهرت علامات فرط التحفيز التالية:
• الضعف والدوخة وانخفاض ضغط الدم.
• ضيق في التنفس واضطرابات الجهاز التنفسي.
• انتفاخ في البطن، والانتفاخ، وألم في المراق وفي البطن (انتشار)؛
• التبول النادر والهزيل.
• زيادة درجة حرارة الجسم.
• تورم الأعضاء التناسلية الخارجية والأطراف السفلية.

كيف يتم تحديد متلازمة فرط التحفيز؟

انتباه! عند فحص وجود متلازمة فرط تحفيز المبيض، يحظر فحص أمراض النساء.

• يتم قياس ضغط الدم ومعدل التنفس وإدرار البول اليومي ومحيط البطن
• يتم إجراء الاختبارات المعملية: فحص الدم العام مع الهيماتوكريت (البروتين الكلي، الألبومين، الترانساميناسات الكبدية)، مخطط الدم (D-dimer).
• الموجات فوق الصوتية للحوض، تجويف البطن، التجاويف الجنبية.

علاج فرط تحفيز المبيض

لا يوجد علاج إمراضي لمتلازمة فرط تحفيز المبيض؛ تهدف جميع التدابير العلاجية إلى القضاء على أعراض الخلل في الأعضاء الداخلية. يتم علاج فرط تحفيز المبيض حتى تستقر المؤشرات السريرية والمخبرية وتختفي الأعراض. يتم علاج OHSS الخفيف والمعتدل في العيادة الخارجية، في حين تتطلب الحالات الشديدة دخول المستشفى.

بالنسبة لفرط التحفيز المعتدل، من الضروري اتخاذ التدابير التصحيحية البسيطة التالية:

• تطبيع استقلاب الماء - تحتاج إلى شرب ما يصل إلى 2 لتر من السوائل؛
• يوصف نظام غذائي البروتين. الهدف هو الحد من الأطعمة التي تسبب التخمر في الأمعاء والانتفاخ. الخضار والفواكه والكربوهيدرات بكميات كبيرة محدودة. تعطى الأفضلية للأطعمة البروتينية: الدجاج المسلوق، السمك، الجبن.
• لمراقبة تطور متلازمة فرط تحفيز المبيض (OHSS)، يتم قياس وزن الجسم ومحيط البطن وحجم البول اليومي المُفرز.

وفقا للمؤشرات، يتم وصف الهيبارين منخفض الوزن الجزيئي، تحت سيطرة D-dimer، والعلاج بالتسريب تحت سيطرة إدرار البول.

في حالة فرط التحفيز الشديد، يمكن وصف مضادات التشنج. في حالة الاستسقاء الشديد والتقدمي، يتم إجراء بزل البطن - وهو التلاعب الذي يتم فيه ثقب تجويف البطن وإزالة السائل المتراكم. يتم إجراء العلاج الجراحي فقط في الحالات العاجلة في وجود مضاعفات أمراض النساء الحادة.

لتجنب المظاهر الشديدة لفرط تحفيز المبيض وعواقبه، يجب عليك اتباع تعليمات الطبيب بدقة ومراقبة حالتك. إذا تدهورت صحتك فجأة، يجب عليك الاتصال بطبيبك أو الطبيب المناوب في العيادة التي تم فيها تحفيز المبيض.

الفيديو الحالي

أعراض وعواقب فرط تحفيز المبيض

فرط تحفيز المبيض هو حالة خطيرة يتم إحداثها بشكل مصطنع، ويصاحبها إزعاج جسدي ومعنوي للمرأة. يحدث، كقاعدة عامة، عند استخدام طرق تقنيات الإنجاب المساعدة (IVF). لعلم الأمراض أشكال مختلفة ويمكن أن يتميز بعلامات تختلف في شدتها.

من الخطير أن تصبحي حاملاً مع تحفيز المبايض بشكل مفرط. إذا حدث الحمل، فإن التهديد للجنين يظل طوال فترة الحمل بأكملها.

متلازمة فرط تحفيز المبيض هي حالة يحدث فيها تضخم متعدد للغدد التناسلية بسبب نمو عدة بصيلات. اعتمادا على شدة الأمراض، تزيد أعضاء الحوض هذه عدة مرات من 3-4 سم. يمكن أن تنمو الغدد التناسلية حتى 20 سم.

تظهر المبايض المفرطة التحفيز عند النساء اللاتي يستخدمن تقنيات الإنجاب المساعدة. كما تم توثيق حالات معزولة من متلازمة فرط تحفيز المبيض (OHSS) التي تحدث في الدورة الطبيعية، دون استخدام العوامل الهرمونية. يحدث فرط التحفيز أثناء التلقيح الاصطناعي في أغلب الأحيان، حيث يستخدم البروتوكول بالضرورة الأدوية التي تحفز نمو الجريبات. يمكن تحديد هذه الحالة من خلال الصورة السريرية المميزة:

• الاستسقاء - تراكم مادة مائية في التجويف البريتوني (ينتفخ البطن)؛
• ألم في أسفل البطن (شدة الأعراض تعتمد على شدة المرض)؛
• صعوبة في التنفس نتيجة تأثير السوائل على الحجاب الحاجز في المنطقة الجنبية.
• الغثيان المصحوب بالقيء والإسهال (يظهر بسبب تهيج الجهاز الهضمي).
• أنساركا - تراكم السوائل في الجزء السفلي من الجسم، والذي يتجلى في تورم شديد في الذراعين والأصابع والساقين والصفاق.
• انخفاض في مؤشرات الضغط.
• ضعف إدرار البول (يتم إنتاج كميات أقل من البول).

بعد الثقب، قد يتفاقم فرط التحفيز، حيث يتشكل الجسم الأصفر بدلاً من الجريبات السابقة. لا ينصح بنقل البويضات المخصبة في مثل هذه الحالات. ومع ذلك، تظهر الممارسة الطبية أنه وفقًا لتقدير الطبيب وبعد تقييم مرحلة العملية المرضية، في الحالات المعزولة، ينتهي البروتوكول بالزرع المخطط له.

مع مرحلة واضحة من فرط التحفيز، عادة ما يكون التشخيص غير موات، لأن إنتاج قوات حرس السواحل الهايتية يؤدي إلى تفاقم فرط تحفيز المبيض أثناء التلقيح الاصطناعي، ويكون الحمل معقدًا.

يجب التعامل مع التخصيب في المختبر مع مراعاة الخصائص الفردية للجسم الأنثوي من أجل منع حالة مثل فرط التحفيز.

عوامل الخطر لتطوير OHSS

بالنسبة لبعض النساء، من الممكن التنبؤ مسبقًا باحتمالية تضخم الغدد التناسلية المتعددة. المجموعات التالية من المرضى عرضة لعلم الأمراض:

• ذو شعر أشقر أقل من 35 عامًا؛
• مع تشخيص مرض الكيسات والتشكيل المتكرر للخراجات الوظيفية على المبيضين.
• مع زيادة في كمية استراديول المفرز.
• عرضة لردود الفعل التحسسية.
• مع الإدارة المسبقة لمنبهات الهرمون المطلق لموجهة الغدد التناسلية.
• بدعم من المرحلة الثانية مع أدوية قوات حرس السواحل الهايتية.

يمكن الوقاية من متلازمة فرط تحفيز المبيض عن طريق معالجة عوامل الخطر. بناءً على المعلومات المتوفرة عن المريضة، سيقوم الطبيب باختيار الجرعة الأفضل من الأدوية الهرمونية. بفضل المعرفة والمؤهلات والقدرة على تقييم التشخيص، فإن فرط تحفيز المبيض أثناء التلقيح الاصطناعي يحدث فقط في حالات استثنائية. عادة ما يتمكن الأطباء من تجنب مثل هذه المضاعفات.

ما هي مخاطر فرط تحفيز المبيض؟

يمكن أن تكون عواقب فرط تحفيز المبيض مختلفة جدًا. يعتمد الكثير على مرحلة وشكل العملية المرضية، فضلا عن توقيت المساعدة المقدمة. المضاعفات الرئيسية والأخطر لتضخم الغدد التناسلية هي الموت. مع تناول السوائل النشطة، يحدث فشل القلب والكلى، وكذلك الجلطات الدموية الحادة. آلية تطور علم الأمراض هي كما يلي:

1. تحت تأثير المخدرات يتم تنشيط عمل الغدد الجنسية، ونتيجة لذلك يبدأ النمو الهائل للبصيلات.
2. تخترق البلازما والبروتينات من الأوعية الدموية للغدة إلى التجويف البريتوني.
3. يثخن الدم بشكل كبير، مما يزيد من خطر تجلط الدم.
4. بسبب زيادة لزوجة الدم وانخفاض حجمه يحدث فشل حاد في بعض الأعضاء (القلب والكلى في خطر).

بعد نقل الأجنة (إذا كان التلاعب مقبولاً وتم تنفيذه)، قد تستمر أعراض فرط التحفيز لعدة أشهر. خلال هذه الفترة، هناك تهديد خطير للجنين. احتمالية الإجهاض مع OHSS أعلى بعدة مرات من دونها. يمكن أن يؤدي الحمل وفرط تحفيز المبيض معًا إلى تعقيد حالة المريضة بشكل خطير. طوال فترة الحمل بأكملها، يظل خطر قصور المشيمة الجنينية، والتهديد بالولادة المبكرة، وعدم التوازن الهرموني، واضطرابات الدورة الدموية ونقص الأكسجة لدى الطفل. وفقا للإحصاءات، فإن الطفل الذي يولد بعد OHSS هو أكثر عرضة لمشاكل صحية في الأيام الأولى من الحياة.

أثناء الحمل، وبعد التلقيح الصناعي، وحتى بعد عدة سنوات من الولادة، قد يحدث نضوب المبيض بسبب متلازمة فرط تحفيز المبيض. ذروة هذه المضاعفات هي انقطاع الطمث المبكر.

مراحل فرط تحفيز المبيض

أعراض فرط تحفيز المبيض لها شدة مختلفة، والتي تميز مراحل تضخم الغدد التناسلية: خفيفة، معتدلة، شديدة. وينقسم علم الأمراض أيضًا إلى شكلين:

• في وقت مبكر - تظهر علامات فرط التحفيز مباشرة بعد نضوج الجريب وتختفي من تلقاء نفسها مع بداية دورة شهرية جديدة (في حالة حدوث الحمل، يتطلب OHSS علاجًا إلزاميًا، لأنه يخاطر بالتطور إلى شكل متأخر) ؛
• متأخرة - تظهر الأعراض في الفترة من 4 إلى 5 أسابيع من الحمل وتستمر لعدة أشهر وتكون شديدة وتتطلب علاجًا إلزاميًا.

تمنح شدة الأعراض للطبيب الفرصة لفهم مدى خطورة العملية المرضية وما إذا كانت تتطلب التدخل.

درجة خفيفة

تحدث متلازمة فرط التحفيز المبكر عند جميع النساء تقريبًا اللاتي يخضعن لعملية التلقيح الاصطناعي. وفي الوقت نفسه، يزيد حجم المبيضين بمقدار مرة ونصف إلى مرتين. يتم رؤية بصيلات وكيسات متعددة في المبيضين على الموجات فوق الصوتية. تشعر المرأة بألم مزعج طفيف وانتفاخ. أثناء الفحص بالموجات فوق الصوتية، قد يتم اكتشاف تراكم صغير للسوائل في تجويف البطن. يمكن اعتبار هذه الحالة طبيعية في بروتوكول التلقيح الاصطناعي.

درجة متوسطة

يتميز فرط تحفيز المبيض المعتدل بألم في أسفل البطن وزيادة طفيفة في حجمه. تظهر بيانات الموجات فوق الصوتية وجود سائل في تجويف البطن، ويتم زيادة الغدد التناسلية إلى 12 سم. والفرق المميز بين المعتدل والخفيف هو إدراج الجهاز الهضمي في العملية، والذي يتجلى في الغثيان والقيء والإسهال.

درجة شديدة

ومن العلامات المميزة للمتلازمة تورم الساقين.

لتوصيف الشكل الحاد لـ OHSS، يمكن ملاحظة الأعراض الرئيسية: تضخم كبير في البطن بسبب تراكم السوائل، والألم والانزعاج، وتورم الأطراف السفلية. كما أن هناك اضطرابات في عمل القلب، مما يسبب عدم انتظام دقات القلب وضيق في التنفس. تضطر المرأة إلى الالتزام بالراحة في الفراش. يصبح التنفس أسهل عندما تتخذ وضعية شبه الجلوس مع رفع الجذع.

تظهر التدابير التشخيصية أن المبيضين يتضخمان في الحجم حتى 25 سم، ويزداد عدد كريات الدم البيضاء في الدم، وتزداد كثافة الدم والبول. الكمية الإجمالية للبول تفرز تنخفض. بالإضافة إلى ذلك، قد ترتفع درجة حرارة الجسم.

درجة حرجة

الدرجة الأشد من OHSS أمر بالغ الأهمية. يتم تقليل الحجم الإجمالي للبول المفرز إلى 1 لتر. النبض سريع والتنفس صعب. يتم تقليل ضغط الدم. ينتفخ البطن بشكل كبير (يتراكم هناك ما يصل إلى 6 لترات من السوائل). هناك أعراض تجلط الدم والجلطات الدموية. هذه الحالة تتطلب التدخل الطبي العاجل.

علاج متلازمة فرط تحفيز المبيض

في المرحلة الخفيفة من فرط تحفيز المبايض، يتم إجراء العلاج في العيادات الخارجية، والذي لا يتضمن استخدام الأدوية. ينصح المريض بالراحة في الفراش والراحة النفسية والعاطفية. النظام الغذائي لفرط تحفيز المبيض هو البروتين. من الضروري الحد من استهلاك الملح والنخالة والقضاء التام على الكحول. يجب أن تشرب حسب الحاجة، وخاصة المياه المعدنية.

في حالة الحالة المعتدلة، يتم العلاج في المستشفى بسبب احتمالية التطور السريع للمرض. تتيح المراقبة المستمرة تقييم صحة المريض: مؤشرات توازن الماء والكهارل، الهيماتوكريت، وظائف الأعضاء الحيوية. من الضروري الإشراف المستمر على العاملين الطبيين المتخصصين في مثل هذه الأمراض.

• يتضمن علاج فرط تحفيز المبيض استخدام الأدوية التي تهدف إلى تجديد حجم الدم المنتشر. أنها تساعد على تحسين ترشيح الكلى وتقليل كثافة الدم. تدار المحاليل الفسيولوجية عن طريق الوريد أو بالتنقيط.
• أحد الجوانب المهمة في علاج OHSS هو الوقاية من تجلط الدم. لهذا الغرض، يتم إعطاء الأدوية Fraxiparin أو Dalteparin.
• إذا لزم الأمر، يتم تزويد المريض بالأدوية المضادة للالتهابات ومسكنات الألم وخافضات الحرارة. إذا أمكن، يتم تناول الباراسيتامول، أورتوفين، نوروفين عن طريق الفم. في الحالات الطارئة، يتم إعطاء المسكنات عن طريق العضل.
• يوصف العلاج المضاد للبكتيريا في بعض الحالات لمنع إصابة أعضاء البطن والحوض. تعطى الأفضلية للأدوية واسعة الطيف.

إذا تطورت متلازمة فرط تحفيز المبيض أثناء الحمل، فيجب أن توصف الأم الحامل علاجًا هرمونيًا وقائيًا باستخدام أدوية تعتمد على هرمون البروجسترون. يوصى أيضًا بتناول مضادات التشنج والمهدئات ومجمعات الفيتامينات. يجب تجنب الاتصال الجنسي طوال فترة العلاج.

كيفية تجنب فرط تحفيز المبيض أثناء التلقيح الاصطناعي

تبدأ الوقاية من متلازمة فرط تحفيز المبيض حتى قبل وصف الأدوية المنشطة. لا توجد اليوم طريقة موحدة متخصصة للوقاية من الأمراض. من المهم في جميع مراحل التخطيط تقييم احتمالية المخاطر المبكرة أو المتأخرة وحساب الاحتمالات مقدمًا. يمكنك منع OHSS بالطرق التالية:

• استخدام العوامل الهرمونية الموجهة للغدد التناسلية في الحد الأدنى من الجرعة الفعالة لهذا الإجراء؛
• رفض إعطاء موجهة الغدد التناسلية المشيمية البشرية بجرعة التبويض أو التخلص منها تمامًا؛
• تناول منبهات مستقبلات الدوبامين من النوع 2 اعتبارًا من يوم استخدام الدواء الذي يحفز عملية الإباضة؛
• تقليل وقت التحفيز.
• تنفيذ طموح جميع البصيلات التي يمكن الوصول إليها.
• استخدم مستحضرات البروجسترون للحفاظ على المرحلة الثانية بدلاً من الأدوية المعتمدة على موجهة الغدد التناسلية المشيمية البشرية.

من الممكن تجنب متلازمة فرط تحفيز المبيض أثناء التلقيح الصناعي في معظم البروتوكولات. أصبحت OHSS الاستثناء وليس القاعدة في طريقة تقنيات الإنجاب المساعدة.

ومن المهم أن يعرف الطبيب جميع خصائص جسم المريض. إذا كانت المرأة قد تعرضت بالفعل للتحفيز أو كانت لديها مشاكل في عمل الجهاز التناسلي، على سبيل المثال، متلازمة تكيس المبايض، فيجب إخبار الطبيب بجميع الفروق الدقيقة. أثناء تناول الهرمونات، تحتاج إلى مراقبة صحتك بعناية، وإذا ظهرت علامات غير عادية، فأخبر أخصائي الخصوبة الخاص بك.

يعد نقل الأجنة لحظة طال انتظارها ومهمة جدًا لأي امرأة. لقد استعدت لفترة طويلة، وخضعت للفحوصات، وتناولت الأدوية الهرمونية، والآن يتعين عليها الانتظار لمدة أسبوعين فقط وسيصبح من الواضح ما إذا كان الحمل الذي طال انتظاره قد حدث.

بعد النقل، تستمع المرأة إلى جسدها، وغالبا ما يشتكي المرضى من أعراض غير سارة، على سبيل المثال، النعاس والغثيان والألم في المبيض. دعونا نلقي نظرة على سبب إصابة المبيض بعد التلقيح الاصطناعي ومدى خطورة هذا العرض أثناء الحمل.

الأسباب

في كثير من الأحيان، بعد التلقيح الاصطناعي، يتألم المبيض بسبب التحفيز الهرموني، الذي يتم إجراؤه لاستخراج عدد كبير من البيض. عادة، يجب أن تنضج جريبة واحدة فقط في المبيض، ولكن مع التحفيز، يزيد عددها 5-10 مرات. تعتبر هذه الحالة مرهقة للمبايض، حيث يزداد حجمها، ويمكن أن تتراكم السوائل الزائدة فيها. في بعض الأحيان يؤدي التحفيز إلى تكوين الكيس. مثل هذه الانتهاكات هي التي تثير الألم.

يؤلم المبيض أيضًا بعد ثقب البويضة. أثناء العملية لا يشعر المريض بالألم، لذلك يقوم الطبيب بإجراء الثقب تحت التخدير. أثناء عملية استخراج البويضات، يقوم الطبيب بثقب البصيلات بإبرة، مما يؤدي إلى إصابة الأنسجة الرقيقة في العضو. تستغرق هذه الجروح الصغيرة عدة أيام للشفاء، لذا فإن الألم المؤلم في المبيضين أمر طبيعي.

وينتهي عمل المبيضين عند إخراج البويضات منهما؛ ولا يشارك المبيضان بأي شكل من الأشكال خلال فترة الحمل. لذلك، إذا أصيبت المبايض بعد التلقيح الاصطناعي، فمن المرجح أنه لم يحدث شيء سيء. لقد عمل العضو بكامل طاقته، ويحتاج إلى وقت للتعافي، فلا داعي للقلق.

في حالات نادرة، قد يتأذى المبيض بعد التلقيح الاصطناعي بسبب المضاعفات، على سبيل المثال، إذا أثار الثقب عملية التهابية. وهذه الحالة تضر بالجنين، فإذا كان الألم شديداً جداً يجب استشارة الطبيب. لا ينبغي أن يكون هناك أي ألم شديد في القطع بعد النقل.

إذا أصيب المبيض بعد التلقيح الاصطناعي غير الناجح، فقد يكون ذلك بسبب استعادة الدورة الشهرية، وتشكيل الاورام الحميدة والخراجات، والعمليات الالتهابية. إذا مر أكثر من 3-4 أسابيع بعد العملية، وما زالت المبايض تؤلمك، فمن الضروري الخضوع للفحص والعلاج.

علاج

في الأيام الأولى بعد نقل الأجنة، لا توجد إجراءات محددة مطلوبة. إذا تداخل الألم بشكل كبير، ينصح بأخذ إجازة مرضية لعدة أيام للسماح للجسم بالتعافي. في هذا الوقت، من الأفضل البقاء في المنزل، والحصول على قسط كبير من الراحة، واتباع نظام غذائي خفيف البروتين وشرب الكثير من الماء النظيف.

إذا كان الألم لا يزال لا يمر، فمن الضروري تحديد السبب، ثم يصف الطبيب العلاج بشكل فردي. في حالة الالتهاب ، تتم الإشارة إلى المضادات الحيوية والأدوية المضادة للالتهابات. غالبًا ما تتحلل الأكياس بعد التلقيح الصناعي من تلقاء نفسها، وفي الحالات الشديدة، قد تتم الإشارة إلى الاستئصال الجراحي.

يمنع تناول المسكنات والأدوية المضادة للالتهابات بنفسك بعد التلقيح الصناعي. العلاج الذاتي يمكن أن يسبب الإجهاض أو ضعف نمو الجنين. يجب وصف جميع الأدوية أثناء الحمل من قبل الطبيب.

رد: التحفيز الزائد وعواقبه؟

لكن هذه كانت العواقب بالنسبة لي.
بدأ احتقان الدم عند 6 dpp، ولكن تم تحديده على أنه المرحلة الأولى، ولا يتطلب دخول المستشفى أو أي علاج خاص. ذهبت إلى العيادة 3 مرات وأنا أشعر بألم شديد في المبيض الأيمن. لكنهم أخبروني دائمًا أن الورم متضخم وأن هناك أكياسًا متعددة، ولكن نظرًا لأن فحص الدم السريري كان طبيعيًا، فقد سُمح لي بالعودة إلى المنزل.
على الرغم من أن الأطباء وعدوني أنه بحلول الأسبوع التاسع من المفترض أن تختفي الأعراض وأن أشعر بالتحسن، إلا أنه في عمر الحمل 8+6 عاد لي احتقان الدم أكثر من أي وقت مضى.
في الساعة الخامسة مساءً، كنت مقيّدًا للغاية لدرجة أنني بالكاد أملك القوة للاتصال بسيارة إسعاف، حسنًا، كان الهاتف ملقاة بجوار السرير، لكن لم يكن لدي أي فكرة عن كيفية فتح الباب، وكان الألم قويًا جدًا لدرجة أنني اضطررت إلى فتحه. انتظر عودة زوجي من العمل (40 دقيقة) ولم يكن لدي قوة. وصلت سيارة الإسعاف بعد 7 دقائق من المكالمة، لذلك لم أفكر طويلاً، كان علي النهوض. وبعد ذلك كان علي أن...

0 0

كيف تتجنبين فرط تحفيز المبيض؟ يعد هذا السؤال أحد أهم الأسئلة أثناء استشارة التلقيح الصناعي. بعد كل شيء، فإن هذه المضاعفات الخطيرة لا تمنع زرع الأجنة فحسب، بل تؤدي أيضا إلى أمراض خطيرة مثل التواء الزوائد، أو تجلط الدم، أو الجلطات الدموية، أو تمزق أو نخر المبايض. كيفية الوقاية من المرض؟ وكيف نساعد الجسم إذا تطور؟

تعتبر متلازمة فرط تحفيز المبيض (OHSS) ظاهرة علاجية المنشأ، أي المضاعفات الناجمة عن التدخل الطبي في عمل الجسم. بعد وفاته في عام 1951، كان تحت اهتمام وثيق من الأطباء والعلماء، لأن درجة معينة من فرط تحفيز المبيض هي شرط ضروري لإتمام عملية التلقيح الاصطناعي بنجاح.

ملامح علم الأمراض

في ظل الظروف الطبيعية...

0 0

فرط تحفيز المبيض

يعد الإخصاب في المختبر بمثابة شريان الحياة للعديد من الأزواج الذين يرغبون في إنجاب الأطفال، ولكن من أخطر عواقب هذا الإجراء هو متلازمة فرط تحفيز المبيض. هذا المرض هو استجابة الجسم لإدخال كمية كبيرة من الأدوية الهرمونية اللازمة لتحفيز المبايض.

تظهر الأعراض الأولى لفرط تحفيز المبيض في المراحل المبكرة من الحمل، أي بعد عودة المريضة إلى المنزل بعد اكتشاف ديناميكيات إيجابية. من علامات فرط تحفيز المبيض الشعور بعدم الراحة في أسفل البطن، والشعور بالثقل و"الانتفاخ" بسبب تضخم المبيضين بشكل كبير. وإلى جانب هذه التغيرات تتعطل الدورة الدموية ويتراكم السائل في البطن، وهو ما يمكن ملاحظته من خلال زيادة الخصر بمقدار 2-3 سم وزيادة طفيفة في الوزن. تُميِّز هذه العلامات شكلًا خفيفًا من متلازمة فرط تحفيز المبيض، وهي...

0 0

ظهور مجموعة من أساليب تقنيات المساعدة على الإنجاب في الثمانينات. أعطى القرن العشرين الملايين من الأزواج فرصة للحصول على الحمل الذي طال انتظاره، بما في ذلك في الحالات التي ظل فيها الطب التقليدي عاجزا في ذلك الوقت. ارتبطت الرغبة في زيادة فعالية برامج علاج التلقيح الصناعي بالحاجة إلى الحصول على عدد أكبر من البويضات ذات النوعية الجيدة أثناء ثقب المبيض، الأمر الذي حدد بطبيعة الحال استخدام مخططات أكثر أو أقل عدوانية لتحفيز الإباضة الفائقة.

واجه أطباء أمراض النساء والإنجاب حالة جديدة في ذلك الوقت - متلازمة فرط تحفيز المبيض - وهي أحد مضاعفات برامج التلقيح الاصطناعي، مما أدى إلى إزعاج كبير في برنامج العلاج للمرضى، وفي بعض الحالات، يهدد حياتهم.

لقد مر الوقت، وقد أتاح التطوير النشط لطرق المرحلة الجنينية لبرنامج التلقيح الصناعي إمكانية الحصول على الحمل لدى المرضى حتى من 1-2 بويضة بدرجة كافية من الكفاءة، وإدخال طرق حفظ البويضات بالتبريد...

0 0

يعد تحفيز المبيض أحد المراحل الإلزامية للتخصيب في المختبر. هذا الإجراء هو استعادة مؤقتة للإباضة بمساعدة الأدوية.

الغرض من تحفيز المبيض هو تكوين عدد أكبر من البويضات الناضجة، والتي يتم الحصول عليها عن طريق ثقب المهبل وتخصيبها في مختبر متخصص. يتم استخدام طريقة العلاج هذه بشكل فعال في عيادتنا، سواء بشكل مستقل أو كجزء من برامج التلقيح الصناعي، وهي واحدة من أكثر الطرق شيوعًا لعلاج العقم.

كقاعدة عامة، بعد التحفيز الهرموني، تنضج العديد من الجريبات الرائدة في المبيضين، والتي يمكن بعد ذلك الحصول على بويضات عالية الجودة. يتم اختيار جرعات الأدوية لكل مريض على حدة. يتعامل المتخصصون لدينا دائمًا مع اختيار الدواء وجرعته بعناية فائقة، لأنه مع التحفيز غير الكافي للبصيلات، قد تحدث عواقب سلبية مختلفة.

...

0 0

تذكري أن التلقيح الاصطناعي باستخدام بيضك أو بيض المتبرع به يمكن أن يكون تشخيصيًا في حد ذاته. سيحدث الحمل لدى معظم الأزواج في محاولتهم الأولى أو الثانية للتلقيح الاصطناعي، والتي (من الواضح) تفترض أن التلقيح الاصطناعي هو كل ما يحتاجون إليه.

إذا لم يتم زرع الأجنة بعد دورتين أو ثلاث دورات من التلقيح الصناعي أو حدث ذلك، ولكن فشلت حالات الحمل في المراحل المبكرة، فمن الضروري معرفة أسباب الفشل قبل اتباع البروتوكول مرة أخرى. (ننصح بقراءة المقال: “ما الجيد في برنامج التلقيح الصناعي”)

لذا، دعونا نناقش الأسباب المحتملة خطوة بخطوة:

تأكد من توفر جميع المعلومات لديك: يجب أن تعرف:

ما هي الأدوية التي تناولتها، وبأي جرعة، وإلى متى؟

ما هي حالة المبيضين (والرحم) قبل بدء دورة التلقيح الاصطناعي مباشرةً: كم عدد الجريبات الغارية الموجودة في كل مبيض، وماذا...

0 0

الفتيات، في أحد المواقع اليوم، كانت هناك مناقشات ساخنة حول "ما لن أفعله أبدًا خلال عملية التجديد التالية". تبين أن الموضوع وثيق الصلة ومثير للاهتمام لدرجة أنني قررت طرحه هنا. دعونا نشارك أخطائنا ونجاحاتنا في إصلاح وتزيين أعشاشنا. سأبدأ بنفسي.

عندما تكونين حاملاً لفترة طويلة، يبدو العالم كله وكأنه قصة خيالية، وأنت على الأقل جنية فيها. هذه الجنية المستديرة. العيون متلألئة، والابتسامة غامضة، والمشية... سأترك المشية جانبًا. وأنت تنتظر. وتعتقد، أثناء تناول الآيس كريم الثاني على مقعد الحديقة، واو! أكثر...

0 0

متلازمة فرط تحفيز المبيض هي حالة مرضية في الجهاز التناسلي الأنثوي تحدث نتيجة للاستجابة غير الكافية للأدوية الهرمونية المستخدمة أثناء العلاج المضاد للفيروسات القهقرية، أو عند اختيار جرعة هذه الأدوية بشكل غير صحيح.

يتم التعبير عن متلازمة فرط تحفيز المبيض من خلال الاستجابة القوية المفرطة لمبيض المرأة للأدوية التي تحفز الإباضة، بالإضافة إلى مجموعة من الأعراض الناتجة عن الخلل الهرموني.

وبناءً على ما سبق، فإن سبب فرط تحفيز المبيض أثناء التلقيح الاصطناعي، كما هو الحال مع طرق علاج العقم الأخرى، هو استخدام أدوية هرمونية محددة تسبب نمو عدد زائد من البصيلات، ونتيجة لذلك، إطلاق هرموني الاستروجين والبروجستيرون. بكميات أعلى عدة مرات من المعتاد.

قد يكون سبب تطور متلازمة فرط تحفيز المبيض أثناء التلقيح الصناعي وطرق العلاج المضاد للفيروسات القهقرية هو العوامل المثيرة التالية:

تجدر الإشارة إلى أن ...

0 0

فرط تحفيز المبيض

تعد متلازمة فرط تحفيز المبيض (OHSS) واحدة من أخطر وأخطر مضاعفات عملية التخصيب في المختبر. السبب الرئيسي لحدوثه هو تناول كميات كبيرة من الأدوية لتحفيز الإباضة في المبايض. في كثير من الأحيان يتطور OHSS قبل نقل الأجنة إلى تجويف الرحم، ولكن يمكن أن يظهر نفسه لاحقا - بعد الزرع في مرحلة تطورها.

الأسباب

لسوء الحظ، لا يستطيع الأطباء أن يقولوا على وجه اليقين ما إذا كان فرط تحفيز المبيض سيحدث لدى مريضة معينة. ومع ذلك، هناك بعض العوامل التي يمكن أن تساهم في حدوث فرط تحفيز المبيض. وتشمل هذه:

الاستعداد الوراثي للشابات ذوات الشعر الفاتح تحت سن 35 عامًا واللاتي لا يميلن إلى زيادة الوزن؛ متلازمة المبيض المتعدد الكيسات. زيادة نشاط استراديول في الدم. وجود ردود فعل تحسسية مؤكدة. إجراء بروتوكول تحفيز الإباضة الفائقة باستخدام GnRH a؛ ...

0 0

10

أنا من بيلاروسيا، لذلك لا أعرف عنك، ولكن في بلادنا تبدأ الإجازة المرضية بالثقب ثم لمدة لا تزيد عن 21 يومًا.

ما يجب عليك فعله....اطرد كل شيء سيء من رأسك، واستمع إلى الإيجابية وامضي قدمًا! ربما يكون أهم شيء في البروتوكول هو عدم الاهتمام (أفهم أن الأمر صعب، وأنا نفسي أحمق سريع التأثر) والهدوء! إذا كان شخص ما غير محظوظ، فهذا لا يعني أن الجميع سيكونون سيئين الحظ: على سبيل المثال، أجريت اختبار HCG في 4 يناير، من بين سبعة ثنائيات، كنت الوحيد الذي نجح، وكان السادس محظوظًا! وسوف تكون محظوظا!

أوصي بشدة بشرب شيء مهدئ قبل شهرين من البروتوكول، على الأقل قرص من حشيشة الهر في الليل (ذهبت للتو إلى التلقيح الصناعي لأول مرة في سبتمبر، واجهت مشاكل في العمل، بالإضافة إلى عام بدون إجازة، باختصار، اجتمع التعب والأعصاب معًا واحدًا لواحد، عندما تم إزالتي من البروتوكول (تشكل ورم على خلفية التحفيز، كان عليّ تنظيفه.) - كنت في حالة هستيرية، حتى أكثر من الآن بعد الرحلة أفهم أنه في بعض الأحيان تحتاج إلى الخضوع للقدر قليلاً و...

0 0

11

السبب وراء تطور متلازمة فرط تحفيز المبيض هو إعطاء الأدوية الهرمونية التي تحفز الإباضة، والتي تستخدم في علاج العقم ودورات الإباضة (الدورة الشهرية غير المصحوبة بإباضة - نضوج البويضة وخروجها من المبيض)، خلال تقنيات الإنجاب المساعدة (ART)، وهي: التلقيح الاصطناعي (التخصيب في المختبر)، والتبرع بالبويضات، والحقن المجهري (حقن الحيوانات المنوية داخل السيتوبلازم)، وما إلى ذلك.
استجابة لهذه الإدارة، يبدأ المبيضان بإفراز هرمون الاستروجين والبروجستيرون (الهرمونات الجنسية الأنثوية) بكميات أعلى عدة مرات من المعتاد.
في الوقت نفسه: يتم إطلاق عدد كبير من المواد النشطة بيولوجيا، والتي تمدد الأوعية الدموية وتزيد من نفاذية جدار الأوعية الدموية للسوائل؛ يدخل الجزء السائل من الدم من الأوعية الدموية إلى التجاويف البطنية والصدرية، وتجويف التامور، وأنسجة الجسم، مما يؤدي إلى تطور الاستسقاء (تراكم السوائل في تجويف البطن)،...

0 0

12

فرط تحفيز المبيض هو استجابة المبيضين (تضخمهما بمقدار 5-10، وأحيانًا بمقدار 12-20 سم) لجرعات متزايدة من الأدوية الهرمونية الموصوفة أثناء التلقيح الاصطناعي لزيادة عدد البويضات التي تنضج في دورة واحدة.

ونتيجة لذلك، يبدأ الجسم في إنتاج كمية كبيرة من استراديول، ويتكاثف الدم، وتصبح الأوعية الدموية والشعيرات الدموية أكثر نفاذية ولا يتم إخراج السائل المتراكم من الجسم، بل يملأ الأنسجة، مما يؤدي إلى تورمها.

متلازمة فرط تحفيز المبيض هي واحدة من أخطر عواقب التلقيح الاصطناعي،

وهو ما يمكن أن تواجهه أي امرأة تعاني من العقم، خاصة مع وجود بروتوكول طويل أو وجود استعداد وراثي. يمكن أن تتطور متلازمة فرط تحفيز المبيض بعد حدوث الحمل أو تحدث قبل نقل الأجنة إلى الرحم. وكلما بدأت الأعراض في الظهور بشكل أسرع وأكثر كثافة، كلما أصبح العلاج أكثر صعوبة.

هناك أشكال خفيفة وشديدة من فرط تحفيز المبيض....

0 0

فرط تحفيز المبيض هو أحد مضاعفات إجراء التلقيح الاصطناعي. يتجلى في شكل متلازمة ويتطور بشكل معتدل لدى معظم المرضى. ويكمن الخطر في المسار الشديد لمثل هذه المضاعفات، والتي يمكن أن تؤدي إلى العقم والفشل الكلوي والكبدي والنوبات القلبية. لذلك، من المهم تحديد المشكلة والقضاء عليها في الوقت المناسب.

الأعراض والتطور

متلازمة فرط تحفيز المبيض المبكر لها أعراض لا تسبب قلقًا كبيرًا للمرأة: الشعور بعدم الراحة والثقل والامتلاء في أسفل البطن، وأحيانًا وجع خفيف. يصبح المبيضان أكبر، ويتراكم السائل في البطن، وتضعف الدورة الدموية. تنتبه بعض النساء إلى زيادة حجم الخصر وزيادة طفيفة في الوزن وتورم طفيف.

يترافق انتقال متلازمة فرط تحفيز المبيض (OHSS) إلى مرحلة أكثر شدة مع زيادة الألم في أسفل البطن وزيادة التورم وحجم البطن. لا يحدث تراكم السوائل في تجويف البطن فحسب، بل يحدث أيضًا في التجويف الجنبي والتأموري. يتطور ضيق التنفس وانخفاض ضغط الدم وعدم انتظام دقات القلب. في أغلب الأحيان تكون المرأة في السرير في وضع شبه جالس. يظهر الغثيان والقيء والبراز السائل وتتراكم الغازات.

يمكن أن يؤدي فرط تحفيز المبيض بمثل هذه الأعراض إلى عواقب وخيمة؛ ويتطلب العلاج العاجل في المستشفى والفحص الشامل والعلاج.

التشخيص

يوصف علاج متلازمة فرط المبيض بناءً على البيانات التشخيصية.

ويشمل:

• دراسة شكاوى المريض وتاريخه الطبي؛
• الفحص العام وأمراض النساء، بما في ذلك ملامسة البطن.
• الموجات فوق الصوتية لأعضاء الحوض والبطن.
• فحص الدم (عام، كيميائي حيوي، هرمونات)؛
• اختبار البول
• تخطيط القلب والموجات فوق الصوتية للقلب.
• الأشعة السينية للصدر.

يمكن تقصير قائمة الفحوصات أو زيادتها، اعتمادًا على الصورة السريرية للمتلازمة. في بعض الأحيان يتم وصف التشاور مع المتخصصين المتخصصين: أخصائي أمراض الرئة وأخصائي أمراض القلب وأخصائي أمراض الجهاز الهضمي.

علاج

يمكن علاج فرط تحفيز المبيض الخفيف في المنزل . من الضروري شرب أكبر قدر ممكن (باستثناء المشروبات الغازية والكحولية)، وتناول نظام غذائي مغذ ومتوازن، والامتناع عن الجماع وممارسة النشاط البدني لعدة أسابيع. لمراقبة ما إذا كانت المتلازمة تتطور أم لا، يجب تقييم كمية البول وتغيرات الوزن يوميًا.

يتم علاج الدرجات المتوسطة والشديدة من OHSS في المستشفى. توصف الأدوية التي تقلل من نفاذية جدران الأوعية الدموية والأدوية لمنع الجلطات الدموية. للمضاعفات - المضادات الحيوية وغسيل الكلى. لتحسين تكوين الدم، يتم إجراء جلسات فصادة البلازما.

في متلازمة فرط تحفيز المبيض الشديدة، يتم ثقب سائل الاستسقاء , الجراحة (إذا كان هناك نزيف داخلي).

المضاعفات

تشمل مضاعفات متلازمة فرط تحفيز المبيض ما يلي:

• تطور الاستسقاء - تراكم كمية كبيرة من السوائل في تجويف البطن.
• فشل الجهاز التنفسي و/أو القلب الحاد بسبب تراكم السوائل حول الأعضاء؛
• الفشل الكلوي الحاد بسبب انخفاض حجم الدم وزيادة كثافته.
• تمزق المبيض والنزيف.
• التواء المبيض.

عواقب

تعتمد عواقب فرط تحفيز المبيض على كيفية تقديم الرعاية الطبية في الوقت المناسب. تزداد احتمالية تطورها بما يتناسب مع شدة المتلازمة.

والنتيجة الأكثر خطورة هي متلازمة فشل المبيض المبكر. بسبب المحاكاة الاصطناعية، يتوقف العمل قبل الأوان، قبل بداية انقطاع الطمث. يتوقف نضوج البويضات، ويتعطل الحيض ويختفي. إذا استنزف كلا المبيضين، تصبح المرأة عقيمة.

وقاية

كيف يمكن تجنب تطور متلازمة فرط تحفيز المبيض أثناء التلقيح الاصطناعي؟

التدابير الوقائية الرئيسية هي كما يلي:

• الحفظ بالتبريد للأجنة المزروعة حتى بداية الدورة الشهرية الطبيعية (لا يتم تحفيزها بواسطة الأدوية)؛
• وقف أو تقليل جرعة الأدوية المنشطة.
• المراقبة المستمرة لتركيزات هرمون الاستروجين في دورة التلقيح الاصطناعي.
• المراقبة الدقيقة للطبيب لحالة المريض.

لمنع انتقال OHSS الخفيف إلى حالات أكثر خطورة، من الضروري إبلاغ الطبيب حتى عن التغييرات الطفيفة في الرفاهية. وهذا مهم بشكل خاص إذا كان الإخصاب ناجحًا وبدأ الحمل في التطور.

تحدث متلازمة فرط تحفيز المبيض بسبب استخدام الأدوية الهرمونية في المراحل الأولى من التلقيح الاصطناعي. يتم تشخيصه بدرجة خفيفة لدى معظم المرضى ويمكن التخلص منه في وقت قصير، حتى بدون استخدام الأدوية في بعض الأحيان.

عند حدوث الحمل، يكون خطر زيادة OHSS أعلى، لذلك يلزم الإشراف الطبي. في الحالات المتوسطة والشديدة، يتم العلاج في المستشفى.

فيديو مفيد عن OHSS

أنا أحب!

فيسبوك

تغريد

فكونتاكتي

زملاء الدراسة

جوجل+