Лечение подагры в санаториях Кавминвод. Лечение подагры Подагра где лучше лечить

Еще в древнем мире во времена Гиппократа существовало много неизученных заболеваний, однако подагру знали все. Её еще называли болезнью ног. Эта болезнь чаще всего встречалась у людей высшего класса, так как они употребляли в пищу большое количество жирной рыбы и мяса. Основным методом лечения в те времена было кровопускание, позже стали прибегать к диетам. Так, что же это за болезнь?

В 21 веке мир ничем не отличается от того времени, потому что подагра по-прежнему поражает людей с высоким уровнем достатка, которые ни в чем себе не отказывают. Внешне эти люди выглядят слегка полновато, с небольшими жировыми отложениями в области живота и талии, а так же с румянцем на лице.

Подагра – это болезнь, вызванная нарушением обмена веществ. В наш организм поступают белки, которые идут на строение клеточных структур, а при нарушении катаболизма образуется мочевая кислота.

Подагра может развиваться двумя способами: большое поступление белков в организм, тем самым увеличение солей мочевой кислоты; нарушением функции почек, не способных выделять отработанный материал организма.

Чем опасна подагра? У людей, болеющих подагрой, кроме повышенной мочевой кислоты в крови, так же наблюдается и повышенный сахар, то есть присоединяется сахарный диабет. Так же наблюдается нарушение липидного обмена, что в свою очередь способствует образованию бляшек в коронарных сосудах. Что влечет за собой ишемическую болезнь сердца, а далее .

Почему возникает подагра?

несоблюдение диеты, употребление в пищу жирных сортов рыбы и мяса, а так же алкогольных напитков;
наследственность;
медикаментозное лечение – противоопухолевая терапия

Как распознать подагру?

1-й этап: Может протекать без видимых признаков много лет. Визуально нет никаких симптомов заболевания. Выявить подагру может лишь анализ крови, в котором будет повышенный показатель мочевой кислоты.

2-этап: Внезапное возникновение сильной боли, чаще всего случается в ночное время суток. Жгучая, грызущая, сдавливающая боль возникает в одном из суставов, что даже прикосновение постельным бельем причиняет адские ощущения.

3-этап: Это вялотекущее состояние, без видимых признаков заболевания. И тут человек начинает отступать от диеты, употреблять алкоголь, жирную пищу и… снова приступ подагры .

4-этап: Видимые изменения суставов, происходит их деформация. В промежутках между обострениями подагры, боль носит ноющий характер.

Где и как лечить подагру?

Лучше всего с данным заболеванием отправится на санаторно-курортное лечение. Основные задачи врачей в санатории для таких пациентов:

создать условия для выведения мочевой кислоты из организма;
достигнуть стойкого положительного эффекта в воспаленных суставах;
профилактика несуставных поражений.

Сейчас в России имеется множество санаториев, которые принимают пациентов с данным диагнозом, а так же проводят специализированный курс лечения. Используют такие процедуры как – бальнеолечение, питьевое лечение, радоновые ванны, аппаратную терапию.

Появление интенсивной боли в суставах, их отечности и покраснения может быть первыми признаками подагры. Ранняя диагностика этого заболевания очень важна для своевременного назначения эффективного лечения, что поможет избежать развития осложнений.

Подагра проявляется острыми приступами интенсивной боли в суставах, нарушающих подвижность. За эту особенность болезнь получила свое название, которое переводится с греческого языка как капкан для ног. Заболевание известно с глубокой древности. Термин «подагра» встречается еще в работах Гиппократа.

Эта болезнь развивается в результате нарушения обмена веществ с образованием в организме избыточного количества мочевой кислоты. Нарушить сбалансированный в организме процесс образования мочевой кислоты может избыточное употребление мяса, пива, виноградного вина. Избыток мочевой кислоты приводит к появлению солей - уратов, которые откладываются суставах, вызывая в них развитие воспаления, дистрофии и деформации. Из уратов в мочевыводящих путях формируются камни, что приводит к развитию почечнокаменной болезни. Среди больных подагрой преобладают мужчины в возрасте старше 40 лет.

Развитию подагры способствует лишняя масса тела, низкая физическая активность, злоупотребление алкоголя, острые гастроэнтериты в результате пищевых отравлений.

Начинается заболевание постепенно. При подагре преимущественно поражаются плюснофаланговые суставы больших пальцев стоп, реже развивается поражение пяток, голеностопных, лучезапястных и коленных суставов. Ранними признаками заболевания часто бывает незначительное снижение подвижности в пораженных суставах, небольшая отечность и краснота кожи. Затем появляются интенсивные болевые приступы, усиливающиеся со временем.

Для заболевания типична симметричность поражения суставов обеих конечностей. Боль резко усиливается даже при незначительном касании больного сустава. Боль сопровождается ограничением подвижности, местными кровоизлияниями, отечностью и гиперемией. Приступ может продолжаться в течение нескольких дней.

Заключается в профилактике острых болевых приступов, выведении мочевой кислоты и ее солей, снижение продукции мочевой кислоты и предупреждение отложения уратов в суставах и мягких тканях. С этой целью назначается специальная диета, в которой снижается количество продуктов, богатых пуриновыми основаниями - разных видов мяса, субпродуктов, наваристых бульонов и первых блюд, приготовленных на их основе. Для выведения мочевой кислоты и ее солей применяют урикозурические средства, при развитии артрита назначают противовоспалительные и анальгетические средства. В стадии ремиссии применяют физиотерапевтические методы.

Проведение санаторно-курортного лечения подагры проводится на разных стадиях, но наиболее эффективно при появлении первых признаков болезни. В пансионате «Виктория-отдых» применяется комплексная терапия подагры, с использованием методов лечения, тормозящих дальнейшее развитие этого заболевания. После курса лечения достигается продолжительная ремиссия, предупреждается суставная деформация.

Для лечения подагры в пансионате применяют тепловые процедуры на пораженные суставы в виде аппликаций озокерита и парафина, ручной сухой массаж, гидромассаж. Эффективное действие оказывают различные виды бальнеотерапии, в том числе углекислые, йодобромные и электрогальванические ванны, циркулярный душ и душ Шарко. В летнее время применяются купания в море.

После курса лечения подагры в пансионате снижается интенсивность или прекращаются суставные боли, улучшается общее самочувствие. Заболевание переходит в стадию длительной ремиссии, снижается риск развития осложнений.

Подагрой называется болезнь обмена веществ, при которой в ответ на поступление с пищей азотистых веществ под названием пурины, в организме начинает накапливаться мочевая кислота. Лечится патология в 2 этапа. В остром периоде, когда сустав опухает и болит, нужна медикаментозная терапия. В период ремиссии, когда симптомы отсутствуют, необходимо санаторно-курортное лечение. Без последнего этапа удерживать контроль над болезнью невозможно.

Лечение подагры проводится в , расположенном в городе Горячий Ключ. Здесь выполняется полный комплекс процедур, направленных на то, чтобы удлинить ремиссию и помочь человеку избежать тяжелых осложнений болезни.

Одно из основных правил, позволяющее контролировать подагру, говорит о том, что нужно прекратить поступление в организм пуринов. Эти соединения содержатся в многих продуктах, и поначалу довольно трудно запомнить, какие из них есть нельзя. Тяжело также приготовить из разрешенного продуктового списка вкусные блюда.

«Горный» – санаторий с лечением подагры в Краснодарском крае – учел эти моменты. Команда профессиональных поваров готовит изысканные деликатесы, полезные для больных. Кроме того, у нас есть возможность составить индивидуальное меню, разработанное диетологом, исходя из имеющихся заболеваний.

Бальнеолечение

Душ Шарко . Струи воды расширяют сосуды, улучшают метаболизм в тканях, ускоряют выведение мочевой кислоты из них.
Радоновые ванны. Стимулируют нервные окончания, улучшают образование в коже ферментов и различных полезных веществ. Эти ванны издавна применяют для лечения подагры, так как радон способствует увеличению растворимости и улучшению выведения мочевой кислоты.
Теплые лечебные ванны с сероводородной водой, получаемой из Псекупского месторождения. Сероводород, поступая через кожу, улучшает работу печени, управляющую обменом пуринов. Он улучшает питание суставных хрящей, обладают способностью выводить мочевую кислоту из организма.
Хлоридно-натриевые ванны мягко действуют на тело, улучшают кровообращение в почках, из-за чего увеличивается скорость выведения из организма мочевой кислоты.
Йодобромные ванны способствуют увеличению количества выделяемой мочи и мочевой кислоты. Они оказывают противовоспалительный и антитоксический эффекты. Их бактерицидные свойства полезны при свищах в тофусах.

Водолечение

«Горный» – это санаторий, где лечат подагру, поэтому здесь имеется питьевая галерея с маломинерализованной минеральной водой природного происхождения. Она имеет сульфатно-гидрокарбонатный состав и, быстро всасываясь в кровь, промывает мочевыводящие пути от избытка мочевой кислоты.

Физиопроцедуры

Они включают:

Электрофорез с серой, цинком и литием. Так стимулируется восстановление пораженного суставного хряща.
Компрессы с бишофитом. Это природное вещество содержит множество полезных микроэлементов, которые усиливают урикозурический эффект.
Магнитотерапию . С помощью магнитного поля мочевая кислота, имеющая заряд, перемещается и выводится из тканей.

Грязелечение

Санаторий для больных подагрой «Горный» предоставляет такое эффективное лечение подагры, как грязевые аппликации . Для этого используется сульфидно-иловая грязь из Ейского источника. Сульфиды, всасываясь через кожу, улучшают выведение мочевой кислоты.

«Правильный выбор санатория является значительным шагом на пути к сохранению и приумножению здоровья. "Горный" – это курортный комплекс, объединивший опыт и знания российской и советской курортологии. Наличие современного медицинского оборудования и инновационных установок, профессионализм персонала и любовь к своему делу послужат залогом в продлении долголетия» – .

Лечение подагры в санатории является одной из самых действенных мер. Оно проводится как на территории России, так и за рубежом. При этом терапевтические методики являются одинаковыми практически везде. Лечение в санатории позволит быстро избавиться от болевого синдрома, а также перевести заболевание в стадию ремиссии.

Так как лечебные грязи являются натуральными субстанциями, богатыми минеральными элементами, они крайне эффективны при лечении суставов, за счет способности насыщать хрящевую ткань человека недостающими органическими веществами

Лечение подагры в санаториях проводится путем комплексного воздействия. Применяют такие процедуры, как:

Грязевые ванны.
Минеральные воды.
Бальнеотерапия.

При этом рецептов различных ванн существует множество. В условиях санатория для избавления от подагры применяют радоновые ванны, минеральные, азотистые и на основе натрия. Сочетание различных типов позволяет воздействовать на проблему комплексно: уменьшить болевой синдром, снять отечность и покраснение, а также остановить воспалительный процесс.

Санаторное лечение проводится только по назначению врача, так как оно имеет ряд противопоказаний. Например, оно запрещено людям с повышенным артериальным давлением, а также при хронической почечной недостаточности. Тем более стоит учитывать, что терапия в санаториях не всегда целесообразна. Запущенные стадии подагры лечат при помощи медикаментозных препаратов, а в некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство.

Терапия в условиях санатория направлена на устранение первопричины развития патологии – на снижение уровня мочевой кислоты в суставах. В большинстве случаев недостаточно единичного курса лечения, так как заболевание переходит в стадию ремиссии, но не исчезает полностью. Поэтому пациентам необходимо проходить санаторное лечение в среднем 1 раз в год.

Кроме процедур наружного воздействия, санаторное лечение подразумевает употребление минеральной воды. Эти воды направлены на ускорение процесса метаболизма, они быстро выводятся из организма, очищая его от токсических веществ. Щелочь, входящая в состав продукта, способствует расщеплению мочевой кислоты и ускоренному ее выводу из организма.

Минеральная вода положительно сказывается на состоянии всего организма, так как входящие в ее состав элементы выступают в роли катализаторов всех биохимических процессов в организме.

Лучшие санатории для терапии подагры

Вовремя назначенный курс лечения - залог успешной терапии, облегчения самочувствия и частичного восстановления организма

Санаториев для лечения подагрического заболевания существует множество. Так как схемы терапии в них примерно одинаковы, то при выборе стоит опираться на климат, где расположен санаторий, а также на личные предпочтения.

Белоруссия

Среди санаториев Белоруссии наиболее популярны следующие:

“Энергетик”.
“Золотые пески”.
“Веста”.
“Альфа Радон”.
“Криница”.
“Ружанский”.
“Надзея”.

Основой лечения в белорусских санаториях также является употребление минеральной воды, принятие специальных ванн. В них активно используют целебные грязи, которые быстро снимают воспалительный процесс.

Перечисленные санатории отличаются не только выгодным природным расположением, но и наличием современного оборудования. Практически в каждом санатории присутствует спа или оздоровительный центр, где проводят массажи, обертывания и другие полезные процедуры. Кроме этого, в данных учреждениях особое внимание уделяется специальным физическим упражнениям, которые положительно сказываются на состоянии суставов.

В каждом санатории возможно составление индивидуального меню в соответствии с типом заболевания. Подходящая диета позволит ускорить процесс снятия воспалительного процесса, а также оздоровить организм в целом.

Средняя стоимость лечения составляет 1500-2000 рублей за сутки. В эту стоимость входит комфортабельный номер и основные процедуры для лечения подагры. Оздоровительный спа-центр оплачивается отдельно.

Для заезда потребуются следующие документы:

Паспорт (может быть общегражданским либо загранпаспорт).
Санаторно-курортная карта.
Полис медицинского страхования.
Справка о прививках.

Белорусские санатории считаются одними из лучших среди курортных учреждений, поэтому о бронировании номера необходимо побеспокоиться заранее.

Украина

Лечение больных подагрой зависит от тяжести, формы болезни, в санатории имени Пирогова оно проводится комплексно

Среди санаториев Украины наиболее популярны следующие:

“Теплица”.
“Горная Тиса”.
“Золотая Нива”.
“Санаторий им. Пирогова”.
“Шахтер”.
“Хрустальный дворец”.

Лечение подагры включает в себя соблюдение специальной диеты, питье в большом количестве минеральной воды, термальные ванны, тепловые процедуры, а также мероприятия для нормализации обмена веществ. Диета подбирается индивидуально, учитывается заболевание пациента и его личные предпочтения.

Средняя стоимость составляет 1000-1500 рублей в сутки за номер. Стоимость зависит от расположения санатория, времени года и предлагаемых процедур. Питание и основные процедуры входят в стоимость, некоторые спа-мероприятия по желанию оплачиваются отдельно.

Курс лечения в среднем составляет 10-12 дней, после чего патология переходит в стадию ремиссии. При заселении необходимо предъявить паспорт. Для лечения потребуется наличие санаторно-курортной карты, а также полис медицинского страхования.

Россия

Наибольшее количество санаториев в России для лечения подагры сосредоточено в Московской области, Краснодарском крае и Крымском полуострове.

Многих интересует, где лечить подагру в России. Самыми популярными являются следующие учреждения:

“Санаторий Ленина”.
“Старая Русса”.
“Санаторий Воровского”.
“Дубки”.
“Увильды”.
“Киев”.

Санатории, расположенные на юге России, позволяют лечить подагру не только процедурами и специальным питанием, но и климатическим воздействием. Особенно хорошо заметен эффект от климата в весеннее и летнее время, именно поэтому на этот период приходится самая высокая стоимость. Цена на номер в сутки в среднем варьируется от 1500 до 2500 рублей. При этом в некоторых учреждениях стоимость может доходить до 10 000 рублей, но это подразумевает программу, где все включено.

Практически в каждом санатории есть спа-оздоровительный центр, где кроме стандартных процедур в виде лечебных ванн пациенту предлагаются всевозможные обертывания, массажи, флоатинг или сеансы бассейна. Такой комплексный подход позволяет не только перевести подагрическое заболевание в стадию ремиссии, но и благоприятно сказывается на состоянии всего организма.

Особое внимание уделяется питанию, так как при подагре рацион должен быть сбалансированным, но при этом с некоторыми ограничениями. Практически в каждом санатории присутствуют инструкторы, которые помогают пациентам заниматься физической активностью. Специальная гимнастика позволяет восстановить двигательную функцию суставов и уменьшить болевой синдром.

Для заселения потребуются следующие документы:

Паспорт.
Санаторно-курортная карта.
Медицинская страховка.

Эффект от санаторного лечения

Комплексное санаторно-курортное лечение при подагре в виде питьевого лечения, грязелечения и бальнеотерапии позволяет достичь стойкой ремиссии и предотвратить поражение внутренних органов

Курортная терапия позволяет вылечить подагру либо перевести ее в стадию ремиссии. Улучшения во время санаторного лечения наступают достаточно быстро – уже с первых дней уменьшается болевой синдром и исчезает отечность. Грамотно подобранные процедуры позволяют пациенту долгое время после курса лечения ощущать себя комфортно и забыть о болезни.

Н.В. Маньшина

Подагра, известная как «болезнь королей», была описана во времена Гиппократа. В I в. н.э. Сенека описывал подагрические атаки, так как «подагра дает себя чувствовать в определенное время». Уже тогда хронографами была подмечена связь между степенью развития и процветания городов и даже государств и распространением среди населения подагры. В начале XX в. это предположение было подтверждено работой Г. Эллиса «История английского гения», который не только показал очень высокую частоту подагриков среди выдающихся людей Англии, но и дал четкое определение подагрического гения. Свою разгадку повышенная частота подагриков среди гениев нашла в 1955 г. в другой замечательной работе Е. Оруана «Происхождение человека», показавшего, что мочевая кислота структурно очень сходна с кофеином и теобромином - известными стимуляторами умственной активности.

Подагрой страдает 1-2% населения, преимущественно мужчины. Гиперпродукция мочевой кислоты вызвана генетически детерменированным дефицитом гипоксантин-гуанинфосфорибозилтрансферазы. К концу XX века подагру стали рассматривать как болезнь накопления уратных кристаллов в структуре сустава, подкожной клетчатке и костях, почках в виде уролитиаза или тубулярной нефропатии. Гиперурикемия определяется у всех больных с подагрой, но подавляющее большинство людей с гиперурикемией никогда не переносили приступов острого артрита. А это означает, что развитие подагры обусловлено патофизиологическими особенностями, определяющими отложение уратных кристаллов в тканях, сопровождающееся воспалением и последующими дегенеративными изменениями. Гиперурикемия - необходимое, но недостаточное предшествующее явление для развития уратной микрокристаллической болезни. Если ранние бессимптомные нарушения пуринового обмена потенциально обратимы при условии своевременной диагностики и коррекции, то на стадии тофусной подагры с поражением сосудов и органов-мишеней (сердца, мозга, почек) прогноз заболевания неблагоприятен.

Комплексное курортное лечение направленное, прежде всего, на устранение гиперурикемии, является методом профилактики развития и прогрессирования подагры во всех ее клинических проявлениях.

Клиническая картина и методы лечения подагры подробно описаны во многих выдающихся литературных произведениях. «Стихотворец Публий Порфирий Оптатиан с грустной задумчивостью смотрел на свои ноги, изуродованные подагрой», - писал Д.С. Мережковский в романе Смерть богов. Юлиан Отступник. На подагру любил жаловаться еще один герой этого романа, знаменитый теург и софист, Ямвлик из Халкиды, греческий философ, которого все называли божественный Ямвлик. Мишель Монтень считал, что подагра не щадит ни королей, ни их подданных. Однако справедливости ради следует заметить, что он вообще не считал подагру болезнью, поскольку она не смертельна. Однако далее он пишет, что «при первом же приступе подагрических болей, каким бы он там ни был государем или величеством, обряженным в золото, разве не забывает он о своих дворцах и о своем величии»? Приступы боли значительно снижают качество жизни. Спустя пять веков после М.Монтеня И.С. Тургенев так описывал свою болезнь в письме Л.Н. Толстому: «Болезнь моя... вовсе неопасная, хоть и довольно мучительная; главная беда в том, что, плохо поддаваясь лекарствам, она может долго продолжаться и лишает меня способности движения». Он неоднократно лечился на водах в Баден-Бадене. С их мнением не соглашается С. Моэм, описывая урекимию у Элиота в романе «Острие бритвы», поэтому врач считал его состояние тяжелым, поскольку почки серьезно поражены и полное выздоровление невозможно. Именно поэтому Элиот пил только «Виши», угощая друзей лучшими винами. Вероятно, в этом случае описана подагрическая нефропатия, которая включает различные формы , вызванные нарушениями пуринового обмена. Особенно опасны тофусные поражения внутренних органов. Так в пьесе «Дядя Ваня» А.П. Чехова Сербряков после приступа подагры жалуется на затруднение дыхания и замечает: «Говорят, у Тургенева от подагры сделалась грудная жаба».

Основная цель санаторно-курортного лечения подагры - уменьшение содержания мочевой кислоты в крови является основополагающим фактором базисной терапии заболевания и должно проводиться длительно (иногда постоянно). Воздействие на гиперурикемию включает в себя уменьшение поступления в организм пуринов путем назначения специальной диеты, применения средств, угнетающих синтез мочевой кислоты (урикодепрессоров), увеличивающих экскрецию мочекислых соединений (урикозурических препаратов) и обеспечивающих их химический распад (урикоразрушающих средств).

Подагрическим гениям человечества мы во многом обязаны развитием бальнеологии. С древних времен для лечения подагры применяли целебные воды. Как писал Сенека в своих Философских сочинениях «в воде таится надежда будущего мира, а полезные свойства вод не менее разнообразны, чем вкус». Термы, построенные на целебных источниках, служили одной цели - восстановить здоровье августейших особ. Главным были горячие сульфидные Байские источники близ Неаполя, где лечил подагру Понтий Пилат. Септимий Север лечился от подагры и мочекаменной болезни радоновыми водами а Марк Агриппа сульфидными водами Acque Albule древнего города Тиволи в Лацио. Микеланджело, страдавший подагрой и мочекаменной болезнью, много лет лечился водами .

Для санаторно-курортного лечении подагры предпочтительнее курорты с двумя лечебными факторами — с слабоминерализованными водами, грязями или минеральными водами для бальнеопроцедур.

Больным подагрой показано санаторно-курортное лечение в санаториях и на курортах и бальнеотерапевтических с , азотными кремнистыми, .

При поражении почек исключаются курорты с сульфидными водами. При латентном и уролитиазном типах поражения почек показаны питьевые курорты, а при протеинурическом — . Курортами выбора для страдающих протеинурическим типом подагрической нефропатии по праву считаются Ялта (южный берег ), Янган-Тау (Башкирия), Тинаки (Астраханская область).

Противопоказания для санаторно-курортного лечения больных с подагрической нефропатией : хроническая почечная недостаточность и плохо корригируемая артериальная гипертензия. При уролитиазном типе нефропатии на питьевые курорты следует направлять больных без препятствия пассажу мочи со стороны конкрементов, а также лиц после литотомии и литотрипсии.

Питьевое лечение в комплексном санаторно-курортном лечении при подагре

Rn Питьевое применение радоновой воды оказывает противовоспалительное, диуретическое, десенсибилизирующее, седативное и анальгезирующее действие. Низкое содержание минеральных веществ в радоновых водах, применяющихся для питьевого лечения, способствуют увеличению диуреза и выведению уратов. Некоторые авторы объясняют это увеличением проницаемости базальных мембран, а также переходом внеклеточной мочевой кислоты в растворимое состояние. Кроме того, радон оказывает нормализующее влияние на основной (белковый), углеводный, минеральный, холестериновый и водный обмен в организме. При питье радоновой воды наблюдается улучшение обмена мочевой кислоты у больных подагрой, что связывается с нормализацией под действием радоновых процедур функции печени.

HCO3 Гидрокарбонатные ионы ощелачивая мочу, способствует растворению уратов и выведению их с мочой, растворяя слизь в мочевыводящих путях, способствуют разращению воспалительного процесса.

SO4 Серосодержащие сульфатные и сульфидные (H2 S) минеральные воды оказывают диуретический, противовоспалительный, холеретический эффекты. Тиосульфаты выполняют роль коферментов для многих биохимических процессов. Сульфатные и слобосульфидные воды оказывают выраженное желчегонное действие, регулируя стул улучшают элиминационную функцию, способствуют снижению геперурекемии.

Mg Присутствие в минеральных водах ионов магния полезно для больных сопутствующим нефролитиазом, который имеют около 25% больных подагрой. Мочевые камни имеют чаще всего уратное ядро с оксалатной оболочкой. Ионы магния связывают в моче до 40% щавелевой кислоты, а их недостаток проявляется образованием кристаллов оксалата кальция. Кроме того, сульфаты магния оказывают спазмолитический и атиспастический эффекты.

Ca Присутствие иона кальция повышает растворимость мочевой кислоты в моче, чем объясняется эффективность лечения кальцийсодержащими водами при подагре. Кроме того, ионы Ca оказывают десенсибилизирующий и противовоспалительный эффекты за счет вяжущего и уплотняющего действия на клеточную оболочку. В комплексе с кремнием кальция оказывает антиоксидантное и мембранопротекторное действие.

Si Кремний, обладающий свойством восстанавливать коллоидно-кристаллоидное состояние мочи и мембранопротекторным действием, усиливает диуретический эффект, уменьшает степень кристаллизации минеральных солей, влияет на обменные процессы. Высокое содержание кремния в воде усиливает растворимость кристаллов щавелевой кислоты, предотвращая рост уратных камней, оболочку которых чаще всего составляют оксалаты.

F Терапевтический эффект фторсодержащих вод при подагре связан с тормозящим влиянием фтора на синтез мочевой кислоты.

Бальнеотерапия в комплексном санаторно-курортном лечении при подагре

Бальнеотерапия больных подагрой проводится в межприступном периоде. способствуют улучшению микроциркуляции, улучшают кровоснабжение и трофику тканей и синовиальной оболочки пораженных суставов. Под действием радоновых, йодобромных и хлоридных натриевых ванн значительно улучшает функция почек, повышается клиренс мочевой кислоты, увеличивается диурез, что приводит к повышению экскреции уратов из организма. Это в свою очередь способствует удалению солей мочевой кислоты из синовиальных оболочек и тканевых депо. Под влиянием бальнеолечения уменьшаются воспалительные явления в суставах, снижается активность лизосомальных ферментов, повышаются функциональные возможности печени и почек, улучшаются показатели пуринового и липидного обменов.

H2 S Специфическое действие обусловлено сероводородом, поступающим, главным образом, через кожу. Сероводород положительно влияет на печень, что отражается на состоянии пуринового и других видов обмена. Кроме того, H2S ванны усиливают микроциркуляцию, трофические процессы в тканях суставов, улучшают питание хряща, снижают уровень мочевой кислоты в крови, оказывают урикозурическое действие. Противопоказаниями к сероводородным ваннам являются: острый приступ подагры и фаза неполной ремиссии, нарушения функции почек, печени, хронический гепатит, желчнокаменная и мочекаменная болезнь. [ , , ]

При лечении подагры в санаториях широко применяют различные методы массажа, ЛФК, аппаратной физиотерапии,

Незаменимым компонентом курортного лечения подагры является организация . Несмотря на то, что этот компонент комплексной терапии широко известен, многие пациенты им пренебрегают или неправильно используют его на практике. Герои новеллы О’Генри «Родственные души» считали, что от боли в суставе «только одна вещь на свете помогает. Добрая, старая, горячительная, веселящая сердце выпивка». Они были не правы. Ученые из Бостонского Университета (США) обследовали 179 пациентов, перенесших хотя бы один приступ подагры за год. Оказалось, что даже небольшие и средние дозы алкоголя способны вызывать обострение заболевания, так как спирт уменьшает выведение мочевой кислоты почками. Диета предполагает ограничение продуктов, содержащих в большом количестве пурины. К ним относятся печень, почки, мозги, мясо, грибы, мясные бульоны, студень, колбасы, ветчина, рыба, фасоль, бобы, чечевица, какао, крепкий чай и кофе, шоколад. Уриконормализующим действием (в основном урикозурическим) обладают , брусника и баклажаны. При артериальной гипертензии следует ограничивать употребление поваренной соли и жидкости, а в случаях снижения функции почек — белковых продуктов. Избыточный вес, а также изнуряющие диеты приводят к повышению концентрации мочевой кислоты в крови.[ , ]

Сочетание медикаментозных методов, диетотерапии и санаторно-курортного лечения позволяет достичь хороших результатов более чем у 2/3 больных подагрой. Подагра относится к тем «благодарным болезням», раннее распознавание которых и правильная терапевтическая тактика помогают сохранить здоровье и трудоспособность пациентов на долгие годы.

Курорты России, Европы, Японии, показанные больным подагрой

В настоящее время в России функционируют около 4000 здравниц, кроме того, на туристском рынке представлены более 300 курортов из 35 стран. Приведены известные курорты с различными типами лечебных природных факторов.

Курорты Украины, Италии, Румынии с питьевыми маломинерализованными водами

Курорт Трускавец, Украина известен благодаря Нафтусе - маломинерализованной (М- 0,63-0,85 г/л) гидрокарбонатной магниево-кальциевой воды, целебные свойства которой связывают с наличием в ней органических веществ нефтяного происхождения.

Курорты Европы с радоновыми водами

На курорте Теплице, Чехия больных подагрой лечат с XVIII в. Основные природные факторы курорта: радоновые термальные фторсодержащие гидрокарбонатно-сульфатные натриево-кальциевые воды минеральных источников, торфяные грязи.

В Баден-Бадене, Германия для бальнеопроцедур применяют термальные (до 68,8° С) радоновые (35,7 -44,7 нК/л) воды, а для питьевого лечения - гидрокарбонатно-сульфатные натриево-кальциево-магниевые воды.

Главное богатство - маломинерализованные (170-275 мг/л) термальные (от 45 до 52 °С) щелочные (рН 7,9-9,0) радоновые (до 16 нКи) гидрокарбонатно-сульфатные калиево-натриевые, содержащие железо и кремний воды 22 источников. Минеральные воды применяют главным образом для питьевого лечения, купаний в бассейнах.

Курорты Европы с серосодержащими водами

В Бадене под Веной, Австрия лечился Петр I, который, как известно, страдал мочекаменной болезнью, и, по мнению многих историков, «ревматизмы» императора скорее всего были обусловлены тофусными поражениями суставов - подагрой. Маломинерализованные (до 2 г/л) серосодержащие воды 14 источников применяют для бальнеопроцедур и купаний в бассейнах.

Воды швейцарского Бадена термальные (46,5 °C) сульфатно-хлоридные натриево-кальциевые применяют для бальнеопроцедур и купаний в бассейне. Курортное лечение описал Г. Гессе в романе «Курортник».

Курорты России, Франции, Японии с несколькими типами вод

Сибирский курорт известен благодаря источникам радоновых азотных кремнистых терм (42 °C). Для питьевого лечения применяют маломинерализованные сульфатно-хлоридные магниево-кальциево-натриевые воды - «Белокурихинская восточная».

В для бальнеопроцедур используют источников горы Горячей (от 5 до 274 нКи/л). Сернистые воды Пятигорска характеризуются высокой температурой (42 - 47°С), сравнительно низкой минерализацией (5 г/л), терапевтически активной концентрацией сероводорода (10 мг/л) и кремния (50 мг/л). Используются эти воды в основном для бальнеопроцедур (Пироговские, Лермонтовские, Пушкинские, Ермоловские и Народные ванны), а некоторые из них выведены в питьевые бюветы Академической и Питьевой галерей. Для питьевого лечения используют также Пятигорские нарзаны (Холодный и Теплый нарзаны, Красноармейские источники).

Минеральные воды 15 источников Виши, Франция (от лат. Vicus calidus , буквально - теплое селение, т.е. селение у теплых источников) субтермальные и термальные (17-66 °С) - углекислые гидрокарбонатно-сульфатные натриевые (М - 3,3 - 8,9 г/л) используют для питьевого лечения, ванн, ингаляций, бальнеопроцедур, среди которых знаменитый душ «Виши» и массаж «Виши» в четыре руки под струями душа.

Petraccia L., Fraioli A., Liberati G., Lopalco M., Grassi M. Gout and related morbid conditions: pharmacological and SPA therapy. // Minerva Med. - 2008. - Apr ;99 (2). - pp. 203-212

Цитирование в разумных пределах допускается с обязательным указанием имени автора и источника заимствования*.

* . Imperitia pro culpa habetur. Незнание закона не является оправданием

Н.В. Маньшина. Подагра. Санаторно-курортное лечение на курортах мира

Статьи по теме