Određivanje antigena herpes simplex virusa u krvi. Vrste testova za herpes: od indikacija do imenovanja do tumačenja rezultata

Podaci 02. kol ● Komentari 0 ● Pogledi

Liječnik Maria Nikolaeva

Nakon zaraze herpesom, virus se integrira u strukturu DNK živčanog sustava. U nedostatku bolesti i drugih čimbenika koji slabe imunološki sustav, patogen ne predstavlja opasnost za tijelo. Međutim, prije trudnoće, kao i osobe s imunodeficijencijom, potrebno je testirati se na HSV (herpes simplex virus). U prvom slučaju, patogen može poremetiti intrauterini razvoj djeteta, u drugom slučaju može izazvati teške bolesti unutarnjih organa.

Analiza na herpes simplex virus tipa 1 i 2 (HSV 1 i 2) provodi se na nekoliko načina. Takvim se studijama pribjegava u sljedećim slučajevima:

• bolest se odvija bez izraženih znakova (osobito je važno dijagnosticirati infekcije kada se razvije genitalni herpes);
• žene koje planiraju trudnoću prethodno nisu imale znakove herpesa na sluznici spolnih organa ili na drugim dijelovima tijela;
• česti recidivi herpesa;
• česte egzacerbacije kroničnih bolesti;
• neplodnost i druge bolesti organa reproduktivnog sustava nepoznate etiologije.

Testovi za herpes

Obavezno je uzeti analizu za antitijela na HSV 1 i 2 i prije i nakon začeća. To se objašnjava činjenicom da u nedostatku virusa u tijelu, kontakt s nositeljem patogena dovodi do infekcije ne samo majke, već i nerođenog djeteta. Primarna infekcija tijekom trudnoće izaziva razvojne poremećaje ili fetalnu smrt. Osim toga, kako bi se izbjegla infekcija novorođenčeta tijekom poroda, preporuča se provesti krvni test za HSV 2. Ako rezultati studije pokažu prisutnost ove vrste herpesa, često se propisuje carski rez.

HSV se može otkriti sljedećim metodama:

1. Lančana reakcija polimerazom (PCR). Ovaj krvni test za virus herpesa tipa 1 i 2 može otkriti prisutnost DNK virusa u ljudskom tijelu.
2. Enzimski imunološki test (ELISA). Metoda se temelji na detekciji imunoglobulina koje tijelo proizvodi nakon infekcije HSV-om. ELISA pomaže u dijagnosticiranju virusa, čak i ako je infekcija bila davna.

Ako analiza herpesa tipa 1 i 2 nije dala točan rezultat, koristi se reakcija imunofluorescencije (RIF). Ova metoda također uključuje proučavanje krvi uzete od pacijenta.

Ako se herpes često pojavljuje na usnama, potrebno je procijeniti stanje imunološke zaštite, za što je propisan imunogram. U teškim situacijama koristi se biokemijski test krvi, uz pomoć kojeg se otkrivaju kršenja u radu unutarnjih organa. Ova metoda je posebno relevantna u slučajevima pogoršanja genitalne infekcije.

lančana reakcija polimeraze

PCR dijagnostika se provodi pomoću tekućine uzete iz osipa s mjehurićima ili strugotina sa sluznice. Ova studija je najučinkovitija odmah nakon infekcije. Detekcija DNA metodom PCR provodi se kako bi se dijagnosticirala vrsta virusa.

Učinkovitost lančane reakcije polimeraze objašnjava se činjenicom da tijelo nakon infekcije proizvodi antigene na HSV, koji se otkrivaju u ispitnom materijalu.

PCR analiza - što je to

Priprema za postupak

Infekcije se dijagnosticiraju u laboratoriju. Prije podnošenja materijala za PCR, pacijent mora:

• izbjegavati spolni odnos 3-4 dana;
• tjedan dana da napustite ispiranje i upotrebu vaginalnih čepića;
• odbiti posjetiti kupke, saune, bazene;
• nemojte konzumirati alkoholna pića, prženu i slanu hranu;
• Ograničite lijekove što je više moguće.

Lančana reakcija polimeraze ne provodi se tijekom akutnog tijeka zaraznih bolesti, nakon teškog prekomjernog rada ili stresa. Svaki od ovih čimbenika može utjecati na rezultate studije.

rezultate

Analiza za otkrivanje antigena herpes simplex virusa omogućuje procjenu koncentracije čestica patogena u uzetom materijalu. Ako je studija dala pozitivan rezultat, govore o prisutnosti infekcije u tijelu. U takvim situacijama propisuje se liječenje antivirusnim lijekovima ili se prilagođava terapija koja je u tijeku.

Kada test da negativan rezultat, postupak se mora ponoviti. Ako sljedeća analiza nije otkrila prisutnost antigenskog opterećenja, tada se antivirusno liječenje ne provodi.

PCR - nijedna infekcija neće ostati neotkrivena

Biopsija kao dodatak PCR-u

Važna značajka PCR-a je da će rezultati testova za herpes tipa 1 i 2 biti pozitivni, pod uvjetom da je virus prisutan u prikupljenom materijalu. Međutim, tijekom vremena koncentracija patogena u odvojenim tekućinama se smanjuje. Istodobno, upala tkiva organa reproduktivnog sustava traje.

Ovaj proces se razvija zbog činjenice da virus herpesa mijenja imunološki odgovor, a tijelo počinje napadati vlastite stanice. Kao rezultat toga, lančana reakcija polimeraze ne daje pozitivan rezultat u kroničnom tijeku bolesti. U takvim okolnostima, analiza za antitijela klase M i G na herpes simplex virus (ELISA) postaje manje informativna.

U takvim uvjetima propisan je provokativni test, u kojem se pacijentu propisuje Pyrogenal ili drugi lijekovi, nakon čega se ispituje krv za otkrivanje čestica patogena.

Osim toga, provodi se biopsija tkiva organa koji su, kako sugerira liječnik, zahvaćeni herpesom. Materijal se uzima iz šupljine maternice, prostate ili drugih dijelova reproduktivnog sustava.

Citopatske promjene u stanicama herpesa utvrđuju se obradom uzetih uzoraka formalinom i parafinom. Virus, integrirajući se u tijelo, oštećuje tkiva iznutra. Stoga, ako se tijekom studije otkriju izmijenjene jezgre i citoplazma stanica, dijagnosticira se prisutnost herperovirusa. Osim toga, usklađenost s normom leukocita u razmazu također ukazuje na infekciju ovim patogenom.

Vezani imunosorbentni test

Nakon infekcije herperovirusom, ljudsko tijelo proizvodi posebne proteine ​​(antitijela) koji suzbijaju aktivnost infekcije. Ti se imunoglobulini prenose cijelim tijelom i počinju se boriti protiv patogena u područjima u koja se "spušta".

Postoji nekoliko klasa protutijela koja se otkrivaju enzimskim imunotestom:

1. IgM. Protutijela ove vrste stvaraju se tijekom prva dva tjedna nakon infekcije. Ako ELISA pokazuje prisutnost IgM u krvi, onda govore o nedavnoj infekciji ili pogoršanju herpesa. S vremenom se koncentracija tih protutijela postupno smanjuje.
2. IgG. Antitijela se pojavljuju neko vrijeme nakon infekcije (otprilike 12-16 dana). Kao iu slučaju IgM, koncentracija IgG raste s recidivima bolesti.
3. IgG na rane rane proteine ​​herperovirusa. Ta se protutijela pojavljuju i tijekom egzacerbacije bolesti.

U sklopu enzimske imunoanalize procjenjuje se avidnost IgG imunoglobulina. Ovaj pokazatelj određuje sposobnost antitijela da se vežu na virusne čestice. Uz egzacerbaciju bolesti, avidnost je niska. Kako herpes napreduje, stopa se postupno povećava. Avidnost pomaže razjasniti kada je došlo do recidiva.

Što je ELISA

Dešifriranje

U dešifriranju krvnog testa za herpes tipa 1 i 2, obično je naznačen titar herpes simplexa. Studija daje sljedeće rezultate:

1. Odsutnost IgG i IgM antitijela. Bolesnik nije nositelj herpesa.
2. Odsutnost IgM i prisutnost ranog i kasnog IgG. Rezultat ukazuje na nedavnu infekciju (potvrđenu PCR-om) ili recidiv bolesti.
3. Prisutnost samo kasnog IgG. Rezultat analize pokazuje prisutnost virusa u tijelu u latentnom stanju.
4. Prisutnost IgM i IgG (uključujući kasno). Rezultat analize izvješćuje o nedavnoj egzacerbaciji ili infekciji.
5. Rezultati analize avidnosti dešifriraju se na sljedeći način:
6. 50-60%. Ovaj rezultat zahtijeva ponavljanje imunološkog testa nakon 2 tjedna.
7. Ispod 50%. Indikator ukazuje na nedavnu infekciju.
8. Iznad 60%. Identificiran kronični herpes.

Ako je rezultat studije pozitivan, tada se pacijent mora obratiti terapeutu (dermatologu) za herpes lokaliziran na tijelu ili ginekologu (urologu) - za genitalije.

Reakcija imunofluorescencije

Učinkovitost RIF-a izravno ovisi o razini koncentracije virusa u prikupljenom materijalu. Bit metode je sljedeća: u krv se uvode posebne boje, koje uključuju antitijela na herpes. Ako je patogen prisutan u tijelu, potonji ulazi u kemijsku reakciju. Boje ističu virusne čestice pod mikroskopom.

RIF se rijetko koristi za otkrivanje herpesa. To se objašnjava visokom osjetljivošću metode na razne infekcije. Stoga, ako su druge virusne čestice prisutne u ljudskom tijelu, RIF rezultat će biti lažno pozitivan.

Ostale tehnike

Ponekad se za otkrivanje herpesa u tijelu koristi metoda kulture u kojoj se uzimaju stanice. Zatim su potonji zaraženi virusnim česticama, nakon čega se procjenjuje priroda procesa koji su u tijeku.

Ako je potrebno, propisuju se alergotestovi koji isključuju ili potvrđuju preosjetljivost bolesnika na pojedine iritanse. Ovaj se postupak provodi u slučajevima kada nije moguće razlikovati alergijsku reakciju i pogoršanje herpesa vanjskim znakovima zbog sličnosti simptoma.

Popis testova potrebnih za postavljanje dijagnoze sastavlja se pojedinačno za svakog pacijenta. Herperovirusi tipa 1 i 2 ne predstavljaju prijetnju tijelu. Istodobno, česte manifestacije infekcije ukazuju na oštro slabljenje imuniteta. U takvim slučajevima potrebno je kontaktirati imunologa.

Također pročitajte s ovim

Test na herpes

Prošavši herpes test. osoba sigurno zna o prisutnosti virusa u tijelu. A ako danas nema očitih znakova bolesti (na primjer, herpes na rukama), onda čim imunološki sustav zakaže, herpes će se odmah manifestirati u obliku karakterističnog osipa.

Test krvi za herpes

Test krvi za herpes je obavezan za sve trudnice bez iznimke. Test na herpes u trudnica je obavezna iz razloga što ovaj virus može biti opasan za fetus. Analizu možete uzeti u bilo kojem za to opremljenom laboratoriju. Rezultati testa obično su gotovi za nekoliko dana.

Krv za analizu za otkrivanje virusa herpesa uzima se iz vene. Isti test krvi za prisutnost virusa herpesa provodi se na nekoliko načina. Jedna od tih metoda je krvni test virološkim metodama. Osim toga, mogu se provoditi i testovi za otkrivanje antigena za ovu vrstu virusa, citomorfološkim metodama, kao i metodom registracije imunološkog odgovora na herpes virus.

Test na herpes simplex virus

Herpes simplex može se manifestirati na bilo kojem dijelu kože bolesnika, kao i na sluznicama. Ako se sumnja da pacijent ima virus herpesa, šalje se na testiranje na herpes.

Samo liječnik može individualno odrediti koje pretrage poduzeti. On će vam reći gdje uzeti odgovarajuću analizu. Takve se analize rade u svakom kliničkom ili privatnom laboratoriju.

Jedan od najpopularnijih testova za herpes, a liječnici ga najčešće propisuju, je test krvi koji provjerava prisutnost ili odsutnost određenih klasa antitijela. Ako su antitijela i dalje prisutna u krvi bolesnika, to znači da je bolesnik već imao ovu bolest i da je potencijalni nositelj virusa herpesa.

Analiza za genitalni herpes

Jedan od simptoma genitalnog herpesa je karakterističan osip na genitalijama. Test na herpes genitalnog tipa obvezna je mjera, budući da je ova vrsta herpesa opasna i u većini slučajeva mogući su recidivi ove bolesti.

Prilikom dijagnosticiranja genitalnog herpesa možda će vam trebati ne samo test krvi na virus herpesa, već i Tzankov test. Ona je ta koja otkriva virus u biološkom materijalu razmaza koji se uzima iz pacijentove vagine.

Analiza urina za herpes

Analiza na herpes također se može provesti s biološkim materijalom kao što je urin. Ali ova analiza ne daje 100% jamstvo i umjesto herpesa može pokazati bolesti kao što je cistitis. Dešifriranje analize za herpes simplex, koja je učinjena metodom otkrivanja antitijela, prilično je komplicirana. Međutim, dešifriranje rezultata PCR metode je jednostavno. Pozitivan nalaz znači da je virus herpesa prisutan u krvi, a negativan da ga nema.

Test krvi na viruse

Pojam ovog pojma poznat je iz školske klupe. Krv je unutarnja sredina tijela, koja vlaži sva ljudska tkiva i organe. Kruži kroz zatvoreni sustav krvnih žila zahvaljujući sili srca koja se ritmički kontrahira; ne komunicira izravno s drugim tkivima tijela zbog prisutnosti histohematskih barijera. Zbog obavljanja krvlju svojih neposrednih funkcija, dolazi do neutralizacije i uklanjanja krajnjih produkata metabolizma.

U medicini postoji takav terminološki koncept kao test krvi - to je identifikacija njegovih sastavnih dijelova, kao i njihove količine i kvalitete. U laboratoriju se provode istraživanja za utvrđivanje raznih infekcija i virusa u krvi. Nažalost, sve bakterije, mikrobi i drugi organizmi mogu dospjeti u naše tijelo. Zahvaljujući rezultatima dobivenim tijekom studije, stručnjaci će odrediti broj različitih štetnih mikroorganizama, kao i njihovu vrstu.

Krvni testovi na viruse

U suvremenoj medicini postoje takve vrste laboratorijskih testova za štetne tvari u tijelu kao što su enzimski imunotest i serološki. Test krvi na viruse prvi je primjenjiv u određivanju antigena ili antitijela u svom sastavu. Utvrđivanje njihove prisutnosti je kvalitativna metoda istraživanja, a utvrđivanje njihove količine je kvantitativna metoda. Zbog svojih svojstava, krvni test za viruse određuje razinu hormona. imunološki kompleksi, kao i druge biološki aktivne tvari. Ova analiza se koristi u različitim situacijama:

• istraživanje i dekodiranje za hepatitis, herpes, Epstein-Barr viruse;
• otkrivanje infekcija povezanih s reproduktivnim sustavom (klamidija, gonoreja, trichomonas, mikoplazma, ureaplazma, sifilis);
• određivanje razine hormona;
• istraživanje onkoloških bolesti;
• istraživanje imunodeficijencije;
• proučavanje različitih vrsta alergija.

Serološka analiza namijenjena je dijagnosticiranju zaraznih bolesti, kao i određivanju stupnja infektivnog procesa. Ova metodologija istraživanja temelji se na proučavanju interakcije antitijela i antigena. Zahvaljujući njemu otkriva se prisutnost raznih infekcija.

Vrste virusa

Epstein-Barr virus je vrlo čest i često se javlja kod ljudi. Ova se bolest otkriva kada Burkittovi limfomi počnu napredovati u stanicama, kao iu mozgu.

Jedan od čimbenika koji će jasno ukazati na prisutnost bolesti bit će infektivna mononukleoza. Otkrivanje antitijela također ukazuje na to da je osoba zaražena.

U medicinskim istraživanjima postoji analiza za virus herpesa. Provodi se kako bi se otkrio herpes simplex u krvi. Simptomi bolesti su čirevi koji izgledaju kao mjehurići koji se teže stvaraju na koži i sluznici. Postoje dvije vrste herpes simplexa:

• herpes simplex virus-1 (pojavljuje se na usnama);
• herpes simplex virus-2 (genitalni herpes).

Herpes se ne može izliječiti i eliminirati, stalno će se manifestirati u prisutnosti takvih negativnih čimbenika kao što su prehlade, stres, izloženost sunčevoj svjetlosti i drugi.

Kako protumačiti rezultate testiranja na virusne infekcije

Objašnjavanje rezultata laboratorijskih pretraga krvi nije za svakoga. Ovdje se ne treba čuditi, budući da je dekodiranje različitih studija duboka analiza, koja zauzima posebno mjesto u dijagnozi laboratorijskih testova. Dijagnostika krvi pomaže u prepoznavanju različitih abnormalnosti u hematopoezi, kao i promjenama u tkivima i organima. Dešifriranje rezultata pretraga je vrlo moćan "alat" za svakog liječnika, jer će pomoći u postavljanju točne dijagnoze i propisati učinkovit tijek liječenja. Ali kako se sami nositi s ovim problemom? Uostalom, postoje situacije u životu kada svom liječniku ne vjerujete 100%, a htjeli biste se uvjeriti.

Postoji mogućnost konzultacija s nekoliko stručnjaka, a nakon toga usporedba dobivenih podataka. Ako to nije dovoljno, želite potvrditi ispravnost istraživanja, postoji drugi način. Ovo je apel internetskim servisima koji će osigurati online prijepis testa krvi posebno za vaše osobne podatke. Pretjerano nepovjerenje u ovom slučaju može igrati važnu ulogu, jer ponekad ljudski život ovisi o takvim rezultatima testa.

Što je opasan herpes (video)

Genitalnog herpesa

Laboratorijska dijagnoza herpesa

Laboratorijska dijagnostika herpesa provodi se radi otkrivanja herpes simplex virusa (HSV). HSV infekcija može uzrokovati male, bolne mjehuriće na koži ili sluznici grla, nosa, usta, uretre, anusa i vagine. Infekcija herpesom može uzrokovati samo jedno izbijanje herpesa, ali u većini slučajeva zaražena osoba doživljava povremene recidive.

Postoje dvije vrste HSV-a.

HSV tip 1 uzrokuje vezikularni lihen (koji se naziva i groznica) na usnama. HSV-1 se obično prenosi poljupcem ili dijeljenjem pribora za jelo (žlice ili vilice) s osobom koja ima herpes na usnama. HSV-1 također može uzrokovati osip u genitalnom području.

HSV tip 2 uzrokuje mjehuriće u genitalnom području (genitalni herpes) koji zahvaćaju penis ili vaginu. HSV-2 također uzrokuje infekciju herpesom kod novorođenčadi koja dolaze na svijet tijekom vaginalnog poroda od žena koje imaju aktivni genitalni herpes. HSV-2 se obično prenosi spolnim putem. Ponekad HSV-2 može uzrokovati herpes na usnama.

Rijetko, HSV može zahvatiti druge dijelove tijela, poput očiju ili mozga.

Testovi na herpes najčešće se rade u slučaju osipa na genitalnom području. Ponekad se za testiranje mogu uzeti uzorci cerebrospinalne tekućine, krvi, urina ili suza. Kako bi se utvrdilo jesu li osipi uzrokovani virusom herpes simplexa, provode se razne studije.

Virološka kultura. Uzorci stanica ili tekućine iz herpesnih rana skupljaju se na štapić s vatom i herpes se izolira u kulturi stanica. Virološka kultura najbolja je metoda za izolaciju genitalne herpes infekcije, no često se ovom dijagnostičkom metodom ne otkrije virus, čak i ako je prisutan (lažno negativan rezultat).

Detekcija antigena herpes virusa. Uzima se struganje staničnih uzoraka iz svježih vezikula, koje se zatim stavlja na stakalce mikroskopa. Ovaj test traži markere (zvane antigeni) na površini stanica zaraženih virusom herpesa. Ova se studija provodi u kombinaciji sa sijanjem u staničnoj kulturi ili umjesto nje.

Lančana reakcija polimerazom (PCR). PCR testiranje može se provesti na uzorcima stanica ili tekućine iz ulkusa, kao i na uzorku krvi ili cerebrospinalne tekućine. PCR detektira genetski materijal (DNK*) HSV-a. Ovim se testom može utvrditi koja je vrsta virusa, HSV-1 ili HSV-2, prisutna u tijelu ispitanika. Za PCR metodu rijetko se koriste strugotine iz osipa, a cerebrospinalna tekućina se smatra najboljim predmetom proučavanja, posebno u slučajevima kada postoji sumnja da herpes utječe na mozak ili tkiva oko njega.

Testovi za antitijela na herpes. Krvni testovi mogu otkriti antitijela koja proizvodi imunološki sustav za borbu protiv herpes infekcije. Testovi za otkrivanje protutijela na herpes provode se s vremena na vrijeme, ali oni nisu tako točni kao virološki usjevi u određivanju uzroka osipa. Testovi na antitijela ne pokazuju razliku između herpes infekcije koja je trenutno aktivna i herpes infekcije koja je bila aktivna u prošlosti. Budući da je potrebno neko vrijeme od trenutka infekcije prije nego što se pojave antitijela na herpes, ako ste se nedavno zarazili, vrlo je vjerojatno da će rezultati testa biti lažno negativni. Neki testovi krvi mogu pokazati razliku između HSV-1 i HSV-2.

Herpes infekcija se ne može izliječiti. Nakon što se zarazite, ostat ćete nositelj virusa do kraja života. Skriva se u živčanim stanicama i uzrokuje više recidiva kod nekih ljudi nego kod drugih. Ponovljena izbijanja mogu biti potaknuta stresom, umorom, sunčevom svjetlošću ili drugom infekcijom poput prehlade ili gripe. Lijekovi mogu ublažiti simptome i smanjiti njihovo trajanje, ali ne mogu izliječiti osobu od ove bolesti jednom zauvijek.

Vrsta virusa herpesa (zvanog virus varicella-zoster) uzrokuje vodene kozice i šindre.

Herpes simplex virusna infekcija

Herpes simplex virus (HSV) je virus koji sadrži DNA herpes simplex virus obitelji herpesviridae potporodice Alphaherpesvirinae. Prema statistici WHO-a, infekcije uzrokovane HSV-om su druge po učestalosti među ljudskim virusnim bolestima. Postoje dva serotipa HSV-a - HSV-1 i HSV-2. Obje vrste virusa uzrokuju ljudske zarazne bolesti različite težine od karakterističnih vezikularnih ili pustularnih osipa na koži i sluznicama do lezija SŽS-a. HSV-1 je uzročnik oftalmološkog herpesa, koji se javlja u obliku keratitisa ili keratoiridociklitisa, rjeđe uveitisa, u izoliranim slučajevima - retinitisa, blefarokonjunktivitisa. Bolest može dovesti do zamućenja rožnice i sekundarnog glaukoma. HSV-1 je glavni uzrok encefalitisa u odrasloj populaciji umjerene klime, pri čemu samo 6-10% pacijenata doživi istodobne kožne lezije.

Tijekom epidemioloških istraživanja prisutnost specifičnih protutijela na HSV utvrđena je u 90–95% pregledanih osoba odrasle populacije, dok se primarna infekcija manifestira samo u 20–30% zaraženih.

HSV karakterizira kratki ciklus reprodukcije u staničnoj kulturi i ima jak citopatski učinak. Sposoban je za reprodukciju u različitim tipovima stanica, češće perzistira u CNS-u, uglavnom u ganglijima, održavajući latentnu infekciju s mogućnošću povremene reaktivacije. Najčešće uzrokuje mukokutane oblike bolesti, kao i oštećenja središnjeg živčanog sustava i očiju. Genom HSV može se integrirati s genima drugih virusa (uključujući HIV), uzrokujući njihovu aktivaciju; također je moguće prebaciti se u aktivno stanje u pozadini razvoja drugih virusnih i bakterijskih infekcija.

Putevi prijenosa HSV-a: zračni, spolni, kontakt-kućanstvo, okomiti, parenteralni. Čimbenici prijenosa HSV-a su krv, slina, urin, vezikularni i vaginalni sekret te sjeme. Ulazna vrata su oštećene sluznice i koža. Preko perifernih živaca virus dospijeva u ganglije, gdje ostaje doživotno. Kada se HSV aktivira, širi se duž živca do početne lezije (mehanizam "zatvorenog ciklusa" je ciklička migracija virusa između ganglija i površine kože). Može doći do limfogene i hematogene diseminacije uzročnika, što je osobito tipično za nedonoščad i osobe s teškom imunodeficijencijom (uključujući HIV infekciju). HSV se nalazi na limfocitima, eritrocitima, trombocitima, a kada virus prodre u tkiva i organe, može ih oštetiti zbog njegovog citopatskog djelovanja. Virus-neutralizirajuća protutijela (čak i u visokim titrima) koja postoje tijekom cijelog života osobe, iako sprječavaju širenje infekcije, ne sprječavaju recidive.

Izolacija HSV-a nastavlja se značajno vrijeme tijekom primarne infekcije (DNA se otkriva u krvnoj plazmi 4-6 tjedana), s recidivima - ne više od 10 dana. Formiranje antiherpetičkog imuniteta događa se iu otvorenom iu asimptomatskom tijeku infekcije. Pri prvom kontaktu AG sa stanicama imunološkog sustava, unutar 14-28 dana, formira se primarni imunološki odgovor, koji se u imunokompetentnih osoba očituje stvaranjem interferona, stvaranjem specifičnih protutijela (u početku - IgM, kasnije - IgA i IgG), povećanje aktivnosti prirodnih ubojica - NK stanica i stvaranje snažnog pula visoko specijaliziranih ubojica. U slučaju reaktivacije ili reinfekcije dolazi do ponovljenog kontakta stanica imunološkog sustava s AG, stvaraju se AT i T-killeri. Reaktivacija je popraćena stvaranjem protutijela IgM (rijetko čak i uz tipične osipe), protutijela IgA (češće) i IgG.

HSV (prvenstveno HSV-2) uzrokuje genitalni herpes, kroničnu recidivirajuću bolest. Kliničke manifestacije primarne epizode infekcije uzrokovane različitim vrstama virusa slične su, ali infekcija uzrokovana HSV-2 mnogo se češće ponavlja. Prijenos virusa događa se tijekom spolnog odnosa, žarište infekcije lokalizirano je na sluznici i koži genitalnih organa i perigenitalne zone. Reprodukcija virusa u epitelnim stanicama dovodi do stvaranja fokusa grupiranih vezikula (papule, vezikule), koje sadrže virusne čestice, popraćene crvenilom, svrbežom. Početna epizoda je akutnija (obično sa simptomima intoksikacije) nego kasniji recidivi. Često postoje simptomi disurije, znakovi erozije cerviksa.

U ranim stadijima HIV infekcije tijek bolesti uzrokovan HSV-1 ili HSV-2 je kratak i tipičan. Čest znak produbljivanja imunosupresije i prijelaza latentne faze HIV infekcije u fazu sekundarnih bolesti je razvoj herpes zostera. Prisutnost dugotrajnih dubokih virusnih lezija kože, rekurentni ili diseminirani herpes zoster, lokalizirani Kaposijev sarkom neki su od kliničkih kriterija za stadij sekundarne HIV infekcije. Bolesnici s brojem CD4+ stanica manjim od 50 stanica/µl nemaju tendenciju samozacjeljivanja erozivnih i ulcerativnih oštećenja. Učestalost herpetičkog encefalitisa među lezijama CNS-a kod HIV infekcije je oko 1-3%. U bolesnika s AIDS-om s dubokom imunodeficijencijom, bolest se često odvija atipično: bolest počinje subakutno i polako napreduje do najtežih manifestacija encefalitisa.

Herpetička infekcija, čak i uz asimptomatski tijek, može uzrokovati niz patologija kod trudnice i novorođenčeta. Najveća prijetnja reproduktivnoj funkciji je genitalni herpes, koji je u 80% slučajeva uzrokovan HSV-2, au 20% HSV-1. Asimptomatski tijek javlja se češće kod žena i tipičniji je za HSV-2 nego za HSV-1. Primarna infekcija ili recidivi tijekom trudnoće najopasniji su za fetus, jer mogu dovesti do spontanog pobačaja, fetalne smrti, mrtvorođenosti i malformacija. Infekcija fetusa i novorođenčeta češće se opaža s asimptomatskim genitalnim herpesom nego s klinički izraženim tipičnim tijekom. Novorođenče može dobiti herpes infekciju u maternici, tijekom poroda (u 75-80% slučajeva) ili postnatalno.

HSV-2 može ući u šupljinu maternice kroz cervikalni kanal, utječući na fetus u 20-30% slučajeva; transplacentalna infekcija može se pojaviti u 5-20% slučajeva, infekcija tijekom poroda - u 40% slučajeva. Moguće je prenijeti virus tijekom medicinskih zahvata. S tipičnim kliničkim manifestacijama dijagnoza herpes infekcije nije teška, dok se s atipičnim oblicima provjerava na temelju rezultata laboratorijskih testova, dok bi studije usmjerene na identifikaciju markera trenutne (aktivne) infekcije trebale biti prioritet. Aktivacija infektivnog procesa tijekom herpetičke infekcije, čak iu prisutnosti kliničkih manifestacija u akutnom stadiju, rijetko je popraćena proizvodnjom HSV IgM protutijela (češće tijekom primarne infekcije ili reinfekcije), u pravilu, pojava HSV IgA bilježe se antitijela.

Dijagnostičke studije prikladne su za otkrivanje HSV-a ili njegovih markera ako pacijentova povijest ukazuje na ponovnu infekciju ili pojavu herpes infekcije tijekom trudnoće.

Diferencijalna dijagnoza. U prisutnosti infektivnog sindroma (produljena niska temperatura, limfadenopatija, hepato- ili hepatosplenomegalija) - toksoplazmoza, infekcija citomegalovirusom i infekcija uzrokovana EBV-om; kontaktni dermatitis, zarazne bolesti praćene vezikularnim osipom na koži i sluznicama (vodene kozice, herpes zoster, pioderma, itd.); erozivne i ulcerativne lezije genitalija, uzrokovane Treponema pallidum, Haemophilus ducreyi; Crohnova bolest, Behçetov sindrom, fiksna toksikodermija, meningoencefalitis i meningitis nepoznate etiologije, uveitis i keratokonjunktivitis nepoznate etiologije).

Indikacije za pregled

• Planiranje trudnoće;
• žene s poviješću ili u vrijeme liječenja tipičnim herpetičkim erupcijama bilo koje lokalizacije, uključujući rekurentni genitalni herpes, ili prisutnost vezikularnih i / ili erozivnih osipa na koži, stražnjici, bedrima, mukopurulentni iscjedak iz vagine;
• prisutnost seksualnog kontakta s partnerom koji ima genitalni herpes;
• atipični oblik bolesti: nema svrbeža ili peckanja, nema vezikula, verukoznih čvorova; opsežne lezije kože (do 10% slučajeva sumnje na herpes zoster nije uzrokovano VZV, već HSV);
• žene s opterećenom porodničkom poviješću (perinatalni gubici, rođenje djeteta s kongenitalnim malformacijama);
• trudnice (prvenstveno one s ultrazvučnim znakovima intrauterine infekcije, limfadenopatije, vrućice, hepatitisa i hepatosplenomegalije nepoznatog podrijetla);
• djeca sa znakovima intrauterine infekcije, kongenitalnim malformacijama ili prisutnošću vezikula ili krusta na koži ili sluznici;
• djeca rođena od majki koje su imale genitalni herpes tijekom trudnoće;
• bolesnika (prvenstveno novorođenčadi) sa sepsom, hepatitisom, meningoencefalitisom, upalom pluća, oštećenjem oka (uveitis, keratitis, retinitis, retinalna nekroza), lezijama gastrointestinalnog trakta.

Istraživački materijal

• Sadržaj vezikula / vezikula sa sluznice i kože spolnih organa muškaraca i žena - mikroskopski pregled, kulturalne studije, otkrivanje hipertenzije, otkrivanje DNA;
• razmazi (strugotine) sa sluznice cervikalnog kanala, uretre (u nedostatku vidljivih osipa mjehurića ili erozivnih i ulcerativnih lezija) - detekcija DNA;
• krvni serum, CSF (prema indikacijama) - otkrivanje protutijela.

Etiološka laboratorijska dijagnostika uključuje mikroskopski pregled, izolacija i identifikacija virusa u staničnoj kulturi, detekcija AG ili DNA patogena, određivanje specifičnih protutijela.

Usporedna obilježja laboratorijskih dijagnostičkih metoda (herpes simplex virus - analiza). Među metodama laboratorijske dijagnostike, izolacija HSV-a u staničnoj kulturi iz krvi, likvora, sadržaja vezikularnih ili pustularnih osipa i drugih lokusa (nazofarinksa, konjunktive, uretre, vagine, cervikalnog kanala) dugo se smatra "zlatnim standardom". ”. Ova metoda uključuje izolaciju virusa kada je zaražen biološkim materijalom osjetljivim kulturama stanica s njegovom naknadnom identifikacijom. Neosporne prednosti metode uključuju: sposobnost određivanja aktivnosti infekcije u prisutnosti kliničkih manifestacija i tipiziranja virusa, kao i uspostavljanje osjetljivosti na antivirusne lijekove. Međutim, trajanje analize (1-8 dana), intenzitet rada, visoka cijena i potreba za određenim uvjetima istraživanja otežavaju korištenje ove metode za rutinsku laboratorijsku dijagnostiku bolesti. Osjetljivost doseže 70-80%, specifičnost - 100%.

Materijal s površine lezija može se koristiti za mikroskopske (Romanovsky–Giemsa boja) ili citološke (Tzanck i Papanicolaou boje) studije. Ovi postupci imaju nisku dijagnostičku specifičnost (ne dopuštaju razlikovanje HSV od drugih herpes virusa) i osjetljivost (ne više od 60%), stoga se ne mogu smatrati pouzdanim dijagnostičkim metodama.

Identifikacija HSV AG u krvi, likvoru, sadržaju vezikularnih ili pustularnih osipa i drugim lokusima (nazofarinks, konjunktiva, uretra, vagina, cervikalni kanal) provodi se metodama RIF i RNIF s monoklonskim ili visokopročišćenim poliklonskim protutijelima. Kada se koristi ELISA metoda, osjetljivost studije povećava se na 95% ili više, specifičnost za otvoreni herpes varira od 62 do 100%. Međutim, većina kompleta reagensa za detekciju HSV antigena ELISA testom ne dopušta razlikovanje serotipova virusa.

Detekcija HSV-1 i/ili HSV-2 DNA pomoću PCR-a u različitim biološkim materijalima je bolja od osjetljivosti detekcije HSV-a virološkim testiranjem. Detekcija HSV-a u strugotinama sluznice usne šupljine, urogenitalnog trakta, u iscjetku mjehurastih osipa (vezikula) i erozivnih i ulcerativnih lezija kože pomoću PCR-a je metoda izbora. Određivanje količine HSV DNA PCR-om u stvarnom vremenu je od nedvojbene vrijednosti; rezultati studije mogu se koristiti i za dijagnostičke svrhe i za procjenu učinkovitosti liječenja.

Za otkrivanje antitijela na HSV različitih klasa IgA, IgG, IgM, ukupnih antigena HSV oba tipa ili specifičnih za tip, koriste se RNIF ili ELISA metode, za određivanje avidnosti IgG AT koristi se ELISA metoda. Najveću dijagnostičku vrijednost ima otkrivanje IgM protutijela kao pokazatelja aktivnosti procesa, čije otkrivanje može ukazivati ​​na akutnu bolest, reinfekciju, superinfekciju ili reaktivaciju. Međutim, u klinički značajnim slučajevima, uključujući tipični tijek genitalnog ili neonatalnog herpesa, specifična IgM protutijela rijetko se otkrivaju (u 3-6% slučajeva). Određivanje avidnosti HSV IgG protutijela nosi malo informacijsko opterećenje: reaktivacija je u klinički izraženim slučajevima popraćena prisutnošću visoko avidnih protutijela. Test za dokazivanje AT-HSV IgA je metoda izbora uz određivanje DNA ili HSV antigena u određivanju aktivnosti infektivnog procesa.

Indikacije za primjenu raznih laboratorijskih pretraga. Određivanje AT preporučljivo je provesti za potvrdu primarne infekcije, kao i za postavljanje dijagnoze u bolesnika s asimptomatskim i atipičnim tijekom bolesti.

Kod trudnica (screening) preporučljivo je provesti studije za otkrivanje AT-HSV IgM, kao i za identifikaciju AT-HSV IgA. Za trudnice s visokim rizikom od infekcije dodatno se preporučuje određivanje DNA i AH HSV u suspenziji leukocita ili u materijalu iz sumnjivog žarišta.

Ako se sumnja na intrauterinu infekciju, preporuča se određivanje DNA virusa u krvi iz pupkovine, u novorođenčadi - određivanje DNA virusa u različitim biološkim uzorcima (odvojeni mjehurići (vezikule) erozivnih i ulcerativnih lezija kože i sluznice, orofarinksa, konjunktive). ; periferna krv, CSF, urin i dr.), kao i određivanje AT-HSV IgM i IgA u krvi. S obzirom na visoku dijagnostičku vrijednost detekcije DNA virusa PCR-om i odnos između smrtnosti novorođenčadi i viremije izazvane HSV-om, neki istraživači preporučuju korištenje ove metode za laboratorijski probir generalizirane herpes infekcije u visokorizične djece.

Predlaže se da se detekcija HSV-AG u različitim biološkim uzorcima koristi kao brzi test za razlikovanje tipova virusa u probiru populacija s visokom stopom incidencije, kao iu praćenju bolesti.

U bolesnika s HIV infekcijom s atipičnim kliničkim manifestacijama kožnih lezija u dijagnozi se daje prednost detekciji HSV DNA PCR-om kao najosjetljivijoj metodi laboratorijske dijagnostike.

Značajke interpretacije rezultata. Otkrivanje virusno specifičnih IgM protutijela može ukazivati ​​na primarnu infekciju, rjeđe - reaktivaciju ili reinfekciju, otkrivanje HSV IgA protutijela - aktivnost infektivnog procesa (dugotrajni tijek na početku herpes infekcije, reinfekcija ili reaktivacija). Na kongenitalnu infekciju (neonatalni herpes) ukazuje prisutnost AT-HSV IgM i (ili) IgA. Otkrivanje IgG protutijela odražava latentnu infekciju (infekciju).

Otkrivanje HSV DNA ukazuje na prisutnost aktivnog (replikativnog) stadija virusne infekcije, uzimajući u obzir ozbiljnost kliničkih manifestacija. Detekcija DNA HSV-1 i / ili HSV-2 pomoću PCR-a omogućuje jednim testom utvrđivanje činjenice intrauterine infekcije fetusa; prilikom provođenja pregleda u prvih 24-48 sati nakon rođenja, laboratorijski potvrdite kongenitalnu infekciju uzrokovanu HSV-om.

Dijagnostička vrijednost (specifičnost i osjetljivost) detekcije HSV DNA u likvoru bolesnika zaraženih HIV-om s zahvaćenim središnjim živčanim sustavom nije u potpunosti utvrđena. Možda je za potvrdu herpetičke etiologije encefalitisa potrebno odrediti koncentraciju HSV DNA u CSF-u. Studija za otkrivanje HSV DNA u krvi nije vrlo informativna zbog kratkotrajne prisutnosti HSV u vaskularnom krevetu, stoga je moguće dobiti negativan rezultat unatoč razvoju klinički izražene bolesti.

www.cmd-online.ru

Herpes simplex virus (HSV, herpes simplex virus) tip 2, IgG antitijela, kvantitativno, krv

Herpes simplex virus tipa 2 (Herpes simplex virus) zahvaća uglavnom genitalije (genitalni herpes). Prenosi se spolnim putem i s majke na dijete prolaskom kroz porođajni kanal (neonatalni herpes). Ljudska osjetljivost na virus je vrlo visoka, ali bez provocirajućih čimbenika infekcija se odvija vrlo lako ili se uopće ne manifestira. Provocirajući čimbenici za razvoj bolesti mogu biti hipotermija, stres, trauma, smanjeni imunitet (iz različitih razloga, uključujući AIDS). Nakon početne infekcije, virus doživotno ostaje u tijelu u živčanim stanicama leđne moždine. Manifestacija bolesti obično je pojava bolnih mjehurića na površini kože i sluznice spolnih organa, može zahvatiti cerviks, kod novorođenačkog herpesa može se razviti češća infekcija u obliku encefalitisa ili upale pluća.

Specifični imunoglobulini klase G osiguravaju neutralizaciju, označavanje antigena, pokreću citolizu posredovanu komplementom i citotoksičnost posredovanu stanicama ovisnu o antitijelima.

Ova analiza omogućuje otkrivanje prisutnosti u krvi i procjenu kvantitativne razine specifičnih IgG za herpes simplex virus tipa 2.

Kod određivanja protutijela imunoenzimskim testom, antigeni patogena se adsorbiraju na čvrstu podlogu i prvo se dodaje ispitivani krvni serum (ako sadrži protutijela na uzročnika, ona će se vezati na adsorbirane antigene), zatim antiglobulinski serum obilježen enzim (protutijela na prethodna antitijela s pričvršćenim enzimom), a zatim supstrat za enzim (enzim razgrađuje supstrat i pojavljuje se boja). Ako je rezultat pozitivan, mjeri se boja otopine, određuje se titar protutijela.

Referentne vrijednosti - normalne
(Herpes simplex virus (HSV, herpes simplex virus) 2 tipa, IgG antitijela, kvantitativno, krv)

Podaci o referentnim vrijednostima indikatora, kao i sam sastav indikatora uključenih u analizu, mogu se malo razlikovati ovisno o laboratoriju!

www.analyzmarket.ru

Što je antigen herpes simplex virusa?

Žive teme na forumu

Nakon transfera - način rada, dobrobit, otpust itd.
izdržao 3 eksploziva i odgođenu eksploziju neshvatljive kvalifikacije. Prvo su rekli da se uopće ne prebacuju.

Sindrom iscrpljenosti jajnika. IVF sa SIA
YuSolntse, kakav je bio tvoj rezultat u DC-u? Razumijem da govoriš o posljednjem protu? Imali ste i vi.

Trombofilija i trudnoća
Eto, za bilo koga, morat ćete probati.. Često čitam ovdje da kod Ciborovih injekcija at3 raste, zato.

Popularni postovi na blogu

Moguće začeće! Cure pomozite!
Djevojke, pomoć! Početkom srpnja sam prestala piti OK, čekala sam menstruaciju i počeli smo začeti) Pijem.

9 dpo mama ček
Djevojke, sam sam razbio oči i predlažem da pogledate)) Uopće nisam uzeo mokru kameru, na osušenu.

Vidi se?
test rađen 2 dana prije M ciklusa 28 dana

Najbolji članci u biblioteci

Ovulacija - jednostavna i pristupačna
Ako pokušavate zatrudnjeti, onda ovo nije prvi put da se susrećete s riječju ovulacija. Od jedne.

Kongenitalna infekcija uzrokovana virusom herpes simplex

kongenitalna infekcija
uzrokovan virusom herpes simplex

• Ruska udruga specijalista perinatalne medicine (RASPM)

Ključne riječi

herpes simplex virus

herpes simplex virus 1, 2

lokalizirana kongenitalna HSV infekcija

izolirani herpetički encefalitis

generalizirana kongenitalna HSV infekcija

rezidualni fenomen kongenitalne HSV infekcije

diseminirani neonatalni herpes

cerebralni oblik intranatalno stečenog neonatalnog herpesa

lokalizirani kongenitalni oblik

Popis kratica

HSV-1 - herpes simplex virus tip 1

HSV-2 - herpes simplex virus tipa 2

HSV infekcija je infekcija koju uzrokuje herpes simplex virus.

CM - kongenitalne malformacije

CHI - kongenitalna herpes virusna infekcija

HE - herpetički encefalitis (encefalitis uzrokovan herpes simplex virusima)

DNA – deoksiribonukleinska kiselina

DIC - Sindrom diseminirane intravaskularne koagulacije

IUGR - intrauterini zastoj u rastu

IHC - imunohistokemijska analiza

ELISA - enzimski imunološki test

ICC - imunocitokemijska analiza

ICD 10 - Međunarodna klasifikacija bolesti 10. revizije

IU - međunarodna jedinica

PCR - lančana reakcija polimeraze

RDS - sindrom respiratornog distresa

RIF - reakcija imunofluorescencije

RCT - randomizirana kontrolirana ispitivanja

CLIA - imunokemiluminiscentna analiza

CNS – središnji živčani sustav

mg / kg / dan - mikrograma po kilogramu tjelesne težine dnevno

Ig (G, M) - skupina imunoglobulina (G, M)

Pojmovi i definicije

kongenitalni herpes- infekcija prenesena na novorođenče u maternici ili tijekom poroda.

Hepatosplenomegalija - sindrom karakteriziran istodobnim povećanjem jetre i slezene, koji imaju zajednički put odljeva limfe, venske krvi i zajedničku inervaciju.

Izolirani herpetički encefalitis- oštećenje živčanog sustava, karakterizirano destruktivnim procesom s stvaranjem masivne nekroze u cerebralnom korteksu (uglavnom prednji dijelovi)

1. Kratke informacije

1.1 Definicija

Herpes simplex virusna infekcija(HSV infekcija) - infekcija uzrokovana herpes simplex virusima tipa 1 i 2 (HSV-1, HSV-2), koji pripadaju obitelji herpesviridae, podfamilija Alphaherpesviridae, totalno (subtotalno) česta bolest s dominantnim latentnim tijekom ili lezijama kože i sluznica.

Kongenitalna infekcija uzrokovana herpes simplex virusima- teška zarazna bolest fetusa (novorođenčeta), koja se razvija kao posljedica intranatalnog kontakta (rjeđe - antenatalnog transplacentalnog) prijenosa patogena . Uzročnik kongenitalne HSV infekcije (sinonim za neonatalni herpes) češće je herpes simplex virus 2 vrste, rjeđe herpes simplex virus 1 vrsta.

1.2 Etiologija i patogeneza

Genom herpes simplex virusa (HSV) predstavljen je dvolančanom dezoksiribonukleinskom kiselinom (DNA) i upakiran je u kapsidu kubičnog tipa simetrije u obliku ikosaedra (dvadesetostranog). Izvana je virus prekriven proteinsko-lipidnim superkapsidom - tegumentom formiranim od stanične membrane kada virion napusti stanicu. U sastavu viriona nađeno je više od 30 proteina (glikoproteina), od kojih se 7 nalazi na površini i uzrokuje stvaranje virusneutralizirajućih protutijela.

Genomi HSV-1 i HSV-2 su 50% homologni. HSV-1 u velikoj većini slučajeva zahvaća kožu lica, trupa, udova, sluznicu usne šupljine, očiju, nosa itd., a HSV-2 zahvaća genitalije, uzrokujući generaliziranu bolest novorođenčadi.

Herpetična infekcija, koja se razvija u pozadini viremije u primarnom genitalnom herpesu tijekom trudnoće, dovodi do spontanih pobačaja, preranog poroda, intrauterinog zastoja u rastu. Opisan je kongenitalni herpes, koji se očituje mikrocefalijom, korioretinitisom, mikroftalmijom. Rizik od infekcije fetusa u primarnom akutnom procesu je 50%. s rekurentnim genitalnim herpesom, samo 1-5%. Razlozi tome su, uz zaštitu majčinim Ig protutijelima, mali broj virusa i skraćeno vrijeme izolacije virusa u odnosu na primarnu infekciju.

U vezi s rastućom imunosupresijom na pozadini gestacijskog procesa, povećava se učestalost recidiva. Do trenutka porođaja kod 3-5% seropozitivnih majki dijagnosticira se recidiv genitalnog herpesa, a asimptomatsko nositeljstvo virusa može doseći 20% kada se ispituje lančanom reakcijom polimeraze (PCR).

Rizik od vertikalnog prijenosa virusa do trenutka isporuke je: u slučaju primarne infekcije s kliničkim manifestacijama - 50%; s primarnom infekcijom s asimptomatskim tijekom - 40% s prvom epizodom postojeće infekcije - 33% s recidivom genitalnog herpesa s kliničkim manifestacijama - 3%, s rekurentnom asimptomatskom infekcijom - 0,05% područja cerviksa i vulve, te kod asimptomatske izolacije virusa kod porodilje. U 85-90% slučajeva neonatalnog herpesa, novorođenče se zarazi tijekom poroda.

Patološke promjene kod oštećenja mozga karakterizirane su teškim moždanim edemom, osobito kod diseminiranog oštećenja mozga, praćenim encefalomalacijom i stvaranjem nekrotičnih žarišta. Potonji se mogu nalaziti u odvojenim režnjevima mozga jedne ili obje hemisfere (često frontalne, vremenske, rjeđe parijetalne, okcipitalne) ili pokrivaju velika područja, šireći se na obje hemisfere.

1.3 Epidemiologija

Izvor HSV-a su ljudi s manifestnim ili latentnim oblicima infektivnog procesa lokaliziranog na koži ili sluznici.

• kontakt;
• u zraku;
• spolni način;
• parenteralno;
• transplacentalni.

Većina zaraženih odraslih osoba nema simptoma, uz kliničke manifestacije pojavljuju se herpetični mjehurići u genitalnom području i perineumu. Od trenutka kada se pojave prvi mjehurići, virus se može otkriti unutar 12 dana. Nakon toga, virus ulazi u latentno stanje u lumbosakralnim senzornim ganglijima i povremeno se reaktivira. Nakon nestanka herpetičkih erupcija, izolacija virusa nastavlja se 7-10 dana, međutim, ako učestalost relapsa u žena doseže 9-10 puta godišnje, tada je moguća dulja izolacija virusa. Izolacija virusa počinje 3-4 dana prije pojave osipa.

Tijekom početne infekcije, trudnica izbacuje virus u okolinu unutar 8100 dana. Kliničke manifestacije u ovom slučaju u pravilu su odsutne, iako se ponekad mogu pojaviti ozbiljne epizode primarnog genitalnog herpesa u pozadini inherentne imunosupresije trudnoće.

Međutim, u 90% slučajeva neonatalnog herpesa, majka nema simptome genitalnog herpesa u vrijeme poroda.

S razvojem kongenitalne HSV infekcije, prijenos virusa događa se u ante- i intranatalnom razdoblju. U 75-85% infekcija fetusa događa se neposredno prije poroda nakon pucanja plodnih plodova ili tijekom poroda pri prolasku kroz inficirani porođajni kanal.

Ulazna vrata za virus su:

• koža;
• oči;
• sluznice orofarinksa i respiratornog trakta.

Udio transplacentalne infekcije čini 5-8% slučajeva neonatalnog herpesa.

Prijenos virusa olakšavaju razne somatske i zarazne bolesti trudnice i drugi čimbenici koji pridonose razvoju fetoplacentalne insuficijencije i smanjenju barijerne funkcije posteljice.

1.4 Kodiranje prema ICD 10

P35.2- Kongenitalna infekcija uzrokovana herpes simplex virusom.

1.5 Klasifikacija

Klinička klasifikacija kongenitalne HSV infekcije:

• lokalizirana kongenitalna infekcija HSV-om (označuje težinu - blaga, umjerena, teška);
• izolirani herpetički encefalitis (HE) (označuje težinu - blaga, umjerena, teška, izrazito teška);
• generalizirana kongenitalna HSV infekcija (označavajući težinu - blaga, umjerena, teška, izrazito teška);
• rezidualni fenomeni kongenitalne HSV infekcije (pareza, epilepsija, neurološki deficit, kašnjenje u razvoju itd.).

Klinički oblici neonatalnog herpesa:

• kongenitalni herpes;
• diseminirani oblik (generalizirana kongenitalna HSV infekcija);
• cerebralni oblik (herpetički encefalitis);
• lokalizirana kongenitalna HSV infekcija s lezijama kože, sluznice usta, očiju.

1.6 Klinička slika

Većina slučajeva primarne infekcije herpes simplex virusima na kraju novorođenačkog razdoblja je asimptomatska.

Moguće kliničke manifestacije u dojenčadi i male djece je gingivostomatitis (aftozni stomatitis): vrućica, razdražljivost, odbijanje jela, povećani submandibularni limfni čvorovi, mjehurići na sluznici usta i desni (obično uzrokovani herpes simplex virusom tip 1). Osip s mjehurićima na spolovilima javlja se kod adolescenata koji su započeli spolnu aktivnost (obično uzrokovan herpes simplex virusom tipa 2, ali može biti i prvi). Razdoblje inkubacije za prve pojave je od 2 dana do 2 tjedna.

Kod osoba oslabljenog imuniteta primarna infekcija može biti diseminirana.

Nakon primarne infekcije virusi doživotno ostaju u tijelu (najčešće u trigeminalnom gangliju, ali mogu biti i u drugim), reaktivirajući se uzrokujući labijalni herpes, konjunktivitis, keratitis, genitalni herpes, encefalitis (obično herpes simplex virus tipa 2), moguće - Behlova paraliza, neuralgija trigeminusa, uzlazni mijelitis, atipični bolni sindrom.

Postoje 4 klinička oblika neonatalnog herpesa:

kongenitalni herpes kod antenatalne transplacentalne infekcije može dovesti do mrtvorođenosti, pobačaja, intrauterinog zastoja u rastu (IUGR), oštećenja središnjeg živčanog sustava (SŽS) (mikrocefalija, hidrocefalus, kalcifikacije u mozgu), ožiljaka na koži, mikroftalmije, hepatosplenomegalije, hipoplazije udova ( kortikalni nanizam) . Trombocitopenija, rana neonatalna bakterijska sepsa. Herpetičke erupcije na koži su rijetke.

Diseminirani neonatalni herpes (intranatalna infekcija 25-50%) nastavlja se uključivanjem mnogih organa u infektivni proces, kao što su mozak, jetra, pluća. Teški tijek bolesti (klinika može vrlo nalikovati bakterijskoj sepsi s obaveznim razvojem DIC-a). Početak simptoma, u pravilu, 4.-5. dana života, maksimalna manifestacija 9.-11. dana: povećana razdražljivost, visoki krikovi, konvulzije, naizmjenično sa znakovima depresije CNS-a (manifestacija encefalitisa), žutica (posljedica teškog hepatitisa), difuzna intersticijska pneumonija, miokarditis s poremećajem ritma i zatajenjem srca.Tipični simptomi su herpetični vezikularni osip na koži, aftozni stomatitis, keratokonjunktivitis, ali mogu izostati u 20-30% bolesnika.

S diseminiranom HSV infekcijom smrtnost se smanjuje s više od 90% bez liječenja na gotovo 40% sa specifičnom terapijom, no preživjela djeca imaju razne teške komplikacije.

Cerebralni oblik intranatalno stečenog neonatalnog herpesa (lokalni oblik s lezijama CNS-a - herpetički encefalitis ) može se klinički jasno manifestirati tek u 2-4 tjednu djetetovog života tipičnim znakovima encefalitisa - groznicom, simptomima depresije CNS-a različite težine (letargija, stupor, koma) ili hiperekscitabilnošću (konvulzije, visokofrekventni plač itd.). ), hipertermija je karakteristična za novorođenčad u terminu, u nedonoščadi, HE se često razvija u pozadini normalne temperature ili je popraćena hipotermijom.Napadaji se razvijaju u 60-80% novorođenčadi, češće generalizirani. Epilepsija se formira s polimorfizmom napadaja u obliku generaliziranog ili lokalnog mioklonusa mišića lica i udova, adverzivnih napadaja, atoničnih odsutnosti s otpornošću na antikonvulzivnu terapiju.

U teškim slučajevima znakovi dekortikacije ili decerebracije bilježe se već od 10. dana bolesti. Žarišni simptomi oštećenja CNS-a u akutnom razdoblju, u pravilu, nisu otkriveni. Encefalitis nije ograničen na temporalne režnjeve, već se proteže i na druge odjele.

Lokalizirano kongenitalna HSV infekcija s lezijama kože i sluznice javlja se u 20-40% bolesnika s neonatalnim herpesom s intranatalnom infekcijom i karakterizirana je tipičnim vezikularnim osipom na koži, lezijama oralne sluznice (aftozni stomatitis u 10%), oči (u 40% djece - konjunktivitis, keratitis, korioretinitis). Komplikacije herpetičke infekcije oka su ulkus rožnice, atrofija vidnog živca, sljepoća. U nedostatku etiotropne terapije u 50-70% novorođenčadi, lokalizirani oblik može dovesti do generalizacije procesa ili oštećenja središnjeg živčanog sustava, pa su neonatalne herpetičke vezikularne lezije kože apsolutna indikacija za specifično antiherpetičko liječenje. Lokalizirani oblik karakterizira česti recidivni tijek u 1. godini života.

2. Dijagnostika

2.1 Pritužbe i povijest bolesti

opterećena opstetrička anamneza (pobačaji, mrtvorođenče, pobačaj prethodnih trudnoća, rođenje djece s višestrukim malformacijama ili djece koja su umrla u ranoj dobi);

herpetične vezikule u genitalnom području i perineumu tijekom trudnoće.

2.2 Fizikalni pregled

kožni egzantemi i enantemi na sluznicama pri rođenju;

prisutnost hepatosplenomegalije;

bljedilo kože;

žutost kože;

manjak tjelesne težine do roka.

2.3 Laboratorijska dijagnostika

Dijagnoza kongenitalnog HSV-a u antenatalnom razdoblju

Antenatalna dijagnoza kongenitalne HSV infekcije temelji se na otkrivanju primarne ili reaktivacije latentne HSV infekcije u trudnice.

Opće informacije o studiju

Oba tipa herpes simplexa (HSV 1/2) su virusi s DNA ovojnicom. Oni su najčešći virusni patogeni i mogu uzrokovati niz bolesti, uključujući lichen simplex ("labijalni herpes", HSV-1 i "genitalni herpes", HSV 1/2), gingivostomatitis i keratokonjunktivitis, kao i teža stanja (encefalitis, diseminirana herpes infekcija novorođenčadi). U strukturi ovojnice HSV 1/2 pronađene su proteinske molekule sa specifičnim virulentnim i antigenskim svojstvima (ngB, ngC, ngD i dr.). U laboratorijskoj dijagnostici ovi se antigeni koriste za identifikaciju HSV 1/2. Jedna od metoda za njihovu detekciju je imunofluorescencija.

Imunofluorescencija (IF) je imunohistokemijska studija koja vam omogućuje prepoznavanje antigena patogena u uzorku biomaterijala. Temelji se na interakciji antigena HSV 1/2 i njegovog specifičnog antitijela označenog fluorescentnom bojom (fluorokrom), kao i na registraciji fluorescencije pri proučavanju biomaterijala u ultraljubičastom svjetlu. Metoda vam omogućuje da dobijete rezultat u kraćem vremenu od izolacije virusa u kulturi stanica, a također se odlikuje većom točnošću u usporedbi s drugom uobičajenom analizom - Zank testom s Wright-Giemsa mrljom.

IF osjetljivost ovisi o stadiju infekcije herpes virusom. Najtočniji rezultat dobit će se analizom iscjetka iz vezikula i "svježih" erozija. Osjetljivost testa je oko 70%. Otkrivanje virusa s IF manje je vjerojatno ako iscjedak dolazi iz ulkusa, pustularnih lezija ili krusta. Iz tog razloga, za dijagnozu infekcije herpes virusom pomoću IF-a, preporučuje se ponovljeno (višestruko) uzorkovanje biomaterijala. Također, osjetljivost testa je maksimalna kod uzimanja iscjetka već pri prvim osipima i značajno se smanjuje nakon 72 sata (iznosi 19%). Najveća osjetljivost postiže se u proučavanju uzoraka dobivenih od elemenata "genitalnog herpesa", u usporedbi s elementima druge lokalizacije. Također treba napomenuti da se osjetljivost testa smanjuje pri analizi biomaterijala uzetog tijekom liječenja antivirusnim lijekovima. S obzirom na ove značajke, negativan rezultat treba tumačiti uzimajući u obzir kliničku sliku i neke druge laboratorijske podatke.

IF karakterizira prilično visoka specifičnost (96-99%). To znači da pozitivan rezultat testa omogućuje pouzdanu potvrdu dijagnoze "herpes virusne infekcije".

IF se može uspješno koristiti u pregledu pacijenata rizičnih za infekciju virusom herpesa (npr. bolesnika s više spolnih partnera) i kod njegovih simptoma. Suprotno tome, IF metoda ne bi se trebala koristiti u bolesnika bez čimbenika rizika (npr. djevojke u predpubertetu) i bolesnika s asimptomatskom HSV1/2 infekcijom. S obzirom na prevalenciju asimptomatske HSV1/2 infekcije među trudnicama, ovaj test se ne preporučuje za probir trudnica i trudnica bez kliničkih znakova genitalnog herpesa.

Kod potvrđivanja dijagnoze "genitalnog herpesa" uz pomoć IF-a preporučuje se i pregled na druge spolno prenosive infekcije (gonoreja, trihomonijaza, klamidija i dr.). Osim toga, svi spolni partneri pacijenta trebaju biti testirani na SPI.

Za što se koriste istraživanja?

Za dijagnostiku:

• jednostavni vezikularni lišaj;
• herpetički gingivostomatitis;
• herpetički keratokonjunktivitis.

Kada je studija zakazana?

Za simptome:

• "genitalni herpes" kod muškaraca (grudasti vezikularni, erozivni ili ulcerativni osip na genitalijama ili bedrima, disurija, nelagoda u preponama ili perineumu);
• "genitalni herpes" kod žena (opisanim simptomima pridodaje se sluzavi iscjedak iz rodnice i dispareunija);
• herpetički keratokonjunktivitis (akutni početak bolesti, suzenje, fotofobija, blefarospazam, injekcija skleralnih žila, intenzivna bol u području zahvaćenog oka);
• herpetički gingivostomatitis (akutni početak bolesti, groznica, otok i eritem desni, bolna cervikalna limfadenopatija, kao i vezikularni osip u usnoj šupljini i na koži perioralne regije).

Sadržaj

Herpes virus tipa 1 i 2 najčešći su oblici herpes infekcije. Posebnost oba je da su u stanju dugo ostati u tijelu i nikako se ne otkriti. Simptomi virusnog oštećenja počinju se pojavljivati ​​nakon kršenja u imunološkom sustavu. Prvi tip zahvaća usne (zvane oralne), a druge zahvaćaju genitalije (zvane genitalne). Prijenos uzročnika se vrši kontaktom.

Što je HSV

Skraćenica označava "herpes simplex virus". HSV tipa 1 i 2 je virusna bolest koja zahvaća kožu i sluznicu, a očituje se žarišnom upalom u obliku vezikula grupiranih u nakupine. Taj se proces naziva balonska degeneracija. U engleskoj verziji, kratica izgleda kao HSV (Herpes Simplex Virus). Bolest je podijeljena u 2 glavna, češća tipa:

1. HSV-1, herpes tip 1 ili labijalni. Mjehurići su lokalizirani u uglovima ili uz rubove usana. Često se javljaju nakon hipotermije tijela zbog propuha. Obično se naziva "prehlada". Problem donosi fizičku i moralnu nelagodu.
2. HSV-2, HSV tipa 2 ili genitalni herpes. Ovaj oblik utječe na sluznicu genitalnih organa, anusa. Papule su lokalizirane na penisu, prostati, vagini, perineumu i rektumu.

Uzročnik bolesti

HSV tipa 1 i 2 - kakva je bolest poznata mnogima. Uzrok je uzročnik Herpes simplex koji sadrži DNA (herpes simplex, HSV). Član je obitelji Herpesviridae. Njegov oblik je okrugao, a promjer doseže 150-300 nm. Pod djelovanjem nepovoljnih čimbenika kao što su sunčeva svjetlost, sušenje, visoke i niske temperature, umire. Glavna svojstva patogena:

• prisutnost antivirusne veze koja potiskuje imunološki sustav ljudskog tijela;
• sposobnost dugog postojanja u unutarstaničnim strukturama, prijenosom genetskog materijala u stanice kćeri (to se naziva postojanost);
• tipovi virusa 1 i 2 razlikuju se po omiljenom mjestu patoloških osipa;
• postoji HSV tip 3, koji uzrokuje herpes zoster i vodene kozice, i tip 4, koji uzrokuje infektivnu mononukleozu.

Izvor bolesti

Nosilac virusa ili bolesnik je izvor bolesti. Uzročnik može ući u tijelo u ranoj dobi. Posebno su sklona infekciji djeca od 3-6 godina. U ovoj dobi prestaju djelovati antitijela koja su rođenjem prenesena od majke, pa se povećava sklonost HSV-u. Mikroorganizam ulazi u tijelo, naseljava se na epiteliocite, gdje se nalazi odgovarajuća stanica domaćina.

Zatim ulazi u krv, živčana vlakna, pleksuse i ganglije. Uzročnik ostaje u tijelu zauvijek, ide duboko u živčane čvorove. Tamo preuzima latentno stanje do trenutka aktivacije pod nepovoljnim čimbenicima koji smanjuju imunološku zaštitu. Kod zaražene osobe virusne stanice mogu sadržavati:

• nazofaringealna sluz;
• iscjedak čira i erozija;
• krv tijekom menstruacije;
• tajna konjunktive;
• sadržaj vezikula;
• sperma;
• vaginalni i cervikalni sekret.

Kako se prenosi virus herpesa?

Uzročnik se ne može dugo zadržati u okolišu pa se može prenijeti na brojne načine. To je zbog visokog rizika od infekcije i širokog širenja patologije. Prenosi se na sljedeće načine:

1. Izravan kontakt. Prijenos se događa kontaktom s kožom ili sluznicom nositelja virusa ili bolesne osobe.
2. Posredovano (neizravno). Mikroorganizam dolazi na predmete za osobnu ili intimnu higijenu, posuđe, nakon čega koža ili sluznica zdrave osobe dolaze u kontakt s njima. Budući da patogen ima nisku otpornost na okoliš, uvjet prijenosa je kratko vremensko razdoblje. Zbog toga se ovaj put prijenosa rijetko promatra.
3. Transplacentalno. Uzročnik se prenosi s majke na dijete kroz placentu.
4. Seksualni prijenos HSV tipa 2. Genitalni oblik zaražen je izravno tijekom spolnog kontakta zbog kontakta mukoznih struktura urogenitalnog trakta. Ovo je vrsta izravnog prijenosnog puta.
5. U zraku. Putem izdahnutog zraka i najmanjih kapljica mikroorganizam se prenosi na zdravu osobu kada udahne.
6. Okomito. To je prijenos virusa s majke na fetus tijekom poroda.

Značajke HSV tipa 1 i 2

Oba oblika virusa karakterizira doživotna infekcija, kada je nemoguće potpuno se riješiti patogena. Njihova razlika je dob kada se infekcija češće javlja:

1. Herpesvirus tipa 1 (labijalni) pogađa osobu u razdoblju od 3 do 5 godina. To je zbog činjenice da tijekom tog razdoblja beba postaje neovisnija, a antitijela primljena od majke prestaju funkcionirati. Zbog toga djetetovo tijelo postaje osjetljivije na bakterije i viruse.
2. Razvoj HSV tipa 2 (genitalni) događa se kada je osoba već dosegla pubertet. To je zbog činjenice da se ovaj oblik patologije prenosi spolnim putem.

Koje bolesti radi

HSV uzrokuje bolest samo pod određenim uvjetima. Glavni je oslabljeni imunitet nositelja virusa. Stopa infekcije ljudske populacije pod povoljnim uvjetima za virus je oko 90%. HSV tip 1 zabilježen je u 60% slučajeva, a tip 2 - u 30%. Svaki oblik uzrokuje određene bolesti:

Faktori rizika

Prodirući u ljudsko tijelo kroz sluznicu ili mikropukotine na koži, HSV se lokalizira u živčanim čvorovima, gdje pada u latentno stanje. To znači da uzročnik zauvijek ostaje u ljudskom tijelu, zbog čega se od njega nije moguće potpuno oporaviti. U povoljnim uvjetima virus se aktivira, što rezultira pojavom vezikula. Čimbenici koji dovode do toga su:

• prekomjerni unos alkohola;
• hipotermija;
• posjeti solariju;
• pregrijavanje tijela ("solarni" HSV, koji se razvija zbog nedostatka melanina);
• fizička ili psihička ozljeda;
• hormonske promjene;
• medicinske manipulacije, uključujući pobačaje;
• slabljenje imunološkog sustava.

Kako herpes simplex virus tipa 1 i 2 utječe na tijelo

Razvoj HSV-a je dug proces koji uključuje nekoliko faza. Prva je infekcija, koja se javlja izravno, zrakom, okomito, spolno ili neizravno. Tada virus prolazi kroz sljedeće faze:

1. Prijelaz u latentno stanje. Nakon ulaska u tijelo na jedan od načina, infekcija poprima neaktivan oblik, u kojem nema simptoma. To ne znači da uzročnik nije u tijelu. On jednostavno "čeka" da se ispolje povoljni uvjeti.
2. Aktivacija HSV-a. Nastaje pod djelovanjem okidača, t.j. čimbenici koji pokreću određene procese u tijelu.
3. Proizvodnja antitijela na virus. Nakon što infekcija uđe u tijelo, imunološki sustav proizvodi antitijela na nju. Tako se naziva posebna vrsta bjelančevina u krvnim stanicama - imunoglobulini, koji se označavaju latinskim slovima ig. Postoji 5 vrsta antitijela koja karakteriziraju bolest na svoj način:

• IgM - pojavljuje se prvi nakon infekcije;
• IgG - otkriven nekoliko dana nakon prethodnog, najčešća klasa protutijela (75%);
• IgA - proizvodi se u sluznicama, nalazi se u slini i majčinom mlijeku;
• IgE - ukazuje na prisutnost alergija, prisutan je u krvi u malim količinama;
• IgD - proizvodi se u embriju tijekom gestacije, samo su manji tragovi uočeni u odraslih.

Faze razvoja

Virus ovog oblika naziva se labijalni. Ova patologija je poznata mnogima, češća je. Razdoblje inkubacije primarne infekcije je 1-8 dana. Osip se može pojaviti na usnama, obrazima i drugim dijelovima lica. Cijeli proces razvoja infekcije prolazi kroz 4 glavne faze:

1. Pojava svrbeža i peckanja u usnama. Češće je virus lokaliziran u njihovim kutovima. Osoba osjeća koliko jako svrbi. Na toj pozadini pojavljuje se crvenilo žarišta. Posebnost ove faze je da ako započnete liječenje, moći ćete spriječiti prijelaz virusa u sljedeće faze. Ovdje su učinkoviti Acyclovir, Gerpevir, Gerperax, Ribavirin, Oksolinska mast.
2. Pojava malih mjehurića. Njihov sadržaj je transparentan. S vremenom se zamuti. Svrbež na pozadini ovoga traje.
3. Ulceracije vezikula u područjima erozije epitela. Od njih se oslobađa serozni eksudat koji sadrži milijun virusnih čestica. U ovoj fazi osoba je posebno zarazna za druge. Ako se napravi test na antitijela, on pokazuje prisutnost lgG.
4. Stvaranje kore. Dolazi za 3-5 dana. Važno je ne narušiti cjelovitost kora, inače će lezija krvariti i boljeti. Simptomi potpuno nestaju 7-9 dana nakon pojave svrbeža na usnama.

Herpes simplex tip 2

Tok ovog oblika sličan je razvoju labijalnog oblika. Razlika je u činjenici da mjehurići nisu lokalizirani na licu, već na koži i sluznici spolnih organa. Mogu se naći na klitorisu, stidnim usnama, pubisu, stražnjici, sakrumu, na glaviću penisa. Najprije se javlja hiperemija kože, a zatim se stvaraju vezikule. Postupno se pretvaraju u rane, koje se, kada se ulceriraju, prekrivaju koricama.

U nekih pacijenata, patologija se manifestira malim pojedinačnim točkama, sličnim ugrizima insekata. Iz tog razloga osoba ne prepoznaje uvijek prisutnost HSV-a. Sljedeći čimbenici mogu izazvati aktivaciju genitalnog oblika:

• zamarati;
• emocionalne stresne situacije;
• gripa;
• angina;
• SARS;
• kirurške operacije;
• seksualni kontakt;
• česta uporaba alkohola.

Simptomi bolesti

Simptomi bolesti mogu varirati ovisno o mjestu, soju herpesnog osipa i individualnim karakteristikama osobe. Karakterističan simptom je osip vezikula. Labijalnu herpes infekciju karakteriziraju ranice na usnama, nosu i koži lica. Vezikule se uočavaju na ulazu u vaginu s vaginalnim herpesom kod žena, na penisu - kod HSV tipa 2 kod muškaraca. Uz manifestaciju čira, mogući su sljedeći simptomi:

1. Opći znakovi intoksikacije. Moguća groznica, groznica, limfadenitis (natečeni limfni čvorovi), malaksalost. Ponekad postoji obamrlost lokalizacije upale.
2. Pojava osipa na nebu, jeziku, krajnicima, orofarinksu, unutarnjoj površini obraza. U ovom slučaju, HSV se odvija kao bolest dišnog sustava.
3. Sindrom boli. Kod genitalnog herpesa postoji bol u donjem dijelu trbuha iu genitalnom području. Može doći do gnojnog iscjetka iz vagine. Kod muškaraca s genitalnim oblikom postoji osjećaj peckanja i bolova u uretri pri mokrenju. U ovom slučaju, lijekovi se često propisuju u obliku čepića.

Dijagnoza herpes simplex virusa

Dijagnozu postavlja dermatovenerolog. Ponekad je potrebno konzultirati oftalmologa, ginekologa, urologa. Ako je osoba ikada patila od manifestacije HSV tipa 1, to ne znači da se nikada neće razboljeti od drugog oblika. Posebno je opasno zbog mogućeg razvoja tumora i nekroze, a ako su zahvaćene oči i sljepoće. Česta komplikacija je herpetički vezikularni dermatitis. Tijekom trudnoće može doći do njenog prekida. Najopasnija posljedica je neplodnost.

• planiranje trudnoće;
• normalan tijek trudnoće;
• pacijenti s imunodeficijencijom;
• bolesnika kod kojih postoji sumnja na urogenitalne infekcije;
• pacijenti s mjehurićima na koži;
• trudnice sa sumnjom na intrauterine infekcije.

Dijagnostičke metode

Cijeli dijagnostički proces ne uključuje samo vizualni pregled. Zbog razlike u znakovima kod pojedinih pacijenata, potrebne su dodatne laboratorijske i instrumentalne studije. Danas postoje sljedeće metode za dijagnosticiranje HSV-a:

1. Virološka istraživanja. Sastoji se u izolaciji uzročnika u kulturi osjetljivih tkiva. Ova metoda se smatra "zlatnim standardom" u otkrivanju virusnih infekcija. Osjetljivost studije je 95-100%. Njegova je uporaba ograničena visokom cijenom, tehničkom složenošću i trajanjem studije.
2. Citološka studija. To je svjetlosna mikroskopija posebno obojenih razmaza biološkog materijala. HSV potvrđuju divovske stanice i intranuklearne inkluzije. Metoda je jeftina, brza, ali ima samo 60% osjetljivosti.
3. biološka metoda. Ako se materijal nanese na skarifikaciju rožnice kunića, tada se u prisutnosti HSV-a razvija keratitis. Kod novorođenih miševa u mozgu s ovom metodom dijagnoze javlja se neuroinfekcijski encefalitis.
4. Enzimski imunološki test (ELISA). Određuje prisutnost antitijela na patogen u krvi.
5. PCR cerebrospinalne tekućine je polimerazni tip lančane reakcije. Molekularno biološka metoda otkriva DNA čestice uzročnika herpes infekcije. Tehnika je u stanju otkriti čak i jednu virusnu stanicu u uzetom biomaterijalu.

Enzimski imunološki test za herpes virus

Za imunoenzimski test uzimaju se krv, cerebrospinalna tekućina, amnionska tekućina, slina ili majčino mlijeko. Postupak se provodi u dvije faze. Najprije se prikupljeni materijal prvo kombinira s antigenom, nakon čega se prati imunološki kompleks. Drugi - dodaje se kromogen kako bi se intenzitetom bojenja odredila razina patogene mikroflore u tijelu. ELISA ima 2 vrste:

1. Kvalitativna analiza. Od 5 glavnih klasa imunoglobulina IgM, IgG, IgA, IgE, IgDI otkriva samo prva 3. Analiza određuje vrstu infekcije i prisutnost recidiva u prošlosti.
2. Kvantitativna analiza. Određuje količinu imunoglobulina u krvi. Približno procjenjuje stanje imunološkog sustava.

Anti hsv IgM protutijela djeluju kao marker primarne penetracije. Anti hsv IgG također je vrijedan u dijagnostici. Pojavljuju se u krvi nekoliko dana nakon infekcije. Za dešifriranje rezultata koriste se referentne vrijednosti. Mogu se razlikovati od laboratorija do laboratorija, ali su uvijek naznačeni na obrascu. Rezultat analize je jedna od dijagnoza:

1. Seropozitivnost. Razina antitijela je ispod praga.
2. Seronegativnost. Razina antitijela je iznad praga.

Dešifriranje rezultata

Otkrivena antitijela i njihov broj omogućuju procjenu je li osoba imala herpesnu infekciju u prošlosti ili se pojavila nedavno. IgM je primarni marker. To je pokazatelj infekcije. IgG antitijela ukazuju na infekciju tijela HSV tipom 1 ili 2. Dekodiranje analize detaljno je opisano u tablici:

Herpes simplex tipa 1 i 2 tijekom trudnoće

Zbog infekcije herpes infekcijom, u fetusu se u maternici razvijaju deformacije. U dojenčadi HSV može uzrokovati kongenitalne patologije. Posebno opasno za trudnice je genitalni oblik. Mnogo češće dovodi do psihičkih i tjelesnih poremećaja kod djeteta. U ranim fazama bilježe se pobačaji ili smrt fetusa u maternici. U trudnica je bolest teža. Osim klasičnih simptoma, postoje:

• obilan lagani iscjedak iz vagine;
• natečene genitalije, njihova bolnost;
• toplina;
• bolno i učestalo mokrenje.

Iz tog razloga trudnice se pretražuju na antitijela igM i igG. Analiza se provodi nekoliko puta tijekom cijelog razdoblja rađanja djeteta. Rezultati studije dešifrirani su na sljedeći način:

Indeks	Dešifriranje
	Uz negativne pokazatelje, žena je zdrava, nikada nije bilo bolesti. Zbog nezaštićenog imuniteta fetusa postoji opasnost od infekcije.
	Postoje 3 opcije dešifriranja: Ako je prethodno postojala seronegativnost, nisu zabilježeni simptomi herpes infekcije - ovo je druga polovica primarne infekcije s prijetnjom fetusu. Ako je već prije bilo infekcije, tada je žena nositelj virusa, a rezultat znači recidiv. Imunitet postoji, ali postoji rizik za fetus. Prisutnost imuniteta. Radi pojašnjenja, potrebno je razmotriti 2 tipa lgG. Ako je imunitet potvrđen, tada nema prijetnje fetusu.
	Početni stadij bolesti, postoji rizik za dijete.
	U prvoj polovici primarne akutne infekcije potrebno je antivirusno liječenje.

Liječenje HSV tipa 1 i 2

Treba odmah napomenuti da se HSV ne može potpuno izliječiti. Liječenje samo pomaže zaustaviti pogoršanje i spriječiti razvoj infekcije u budućnosti. Osnovni principi terapije:

1. Herpes je virusni mikroorganizam, tako da antibakterijski lijekovi ne djeluju na njega. Levomekol, tetraciklin i druge antibiotske masti neće donijeti učinak. Antivirusna sredstva postaju osnova etiotropne terapije.
2. Korištenje lijekova je iracionalno ako se labijalni oblik očituje u blagom stupnju.
3. Ne postoje lijekovi za prevenciju - uz pomoć lijekova ne možete se zaštititi od manifestacije herpesa u budućnosti.
4. Moguće je koristiti fizioterapiju infracrvenim ili ultraljubičastim zračenjem. U nekim slučajevima koristi se antivirusna kemoterapija.

Korištenje antiherpetičkih antivirusnih lijekova

Inaktivacija patogena provodi se samo antivirusnim sredstvima. Pristup liječenju je kompleksan, pa terapija uključuje i sustavne i lokalne lijekove. Prva grupa:

1. Aciklovir. Lijek iz skupine acikličkih nukleozida, inhibira replikaciju virusnih stanica. Potrebno je uzimati 5 tableta od 200 mg dnevno 5-10 dana. Kontraindikacije: preosjetljivost, dojenje, trudnoća, dob do 2 godine. Lijek može izazvati brojne nuspojave.
2. famciklovir. Blokira sintezu virusne DNA stanica, sprječava replikaciju virusa. S genitalnim herpesom - 3 puta dnevno, 250 mg tijekom 5 dana, s labijalnim - 1 puta dnevno, 1500 mg. Nakon uzimanja moguće su mučnine, alergije, glavobolja. Lijek se ne smije uzimati u djetinjstvu.
3. Valaciklovir. Inhibira aktivnost DNA polimeraze herpes virusa. Jednom dnevno trebate uzeti 1000 mg, podijeljeno u 2 doze. Ne smiju ga koristiti HIV pozitivni, mlađi od 18 godina, nakon transplantacije koštane srži i bubrega. Moguće su gotovo sve potencijalne nuspojave. Analog je Valtrex.

Izravno mjesto lezije može se liječiti mastima. Također moraju sadržavati antivirusne komponente. Obično se koriste sljedeći lijekovi:

1. Zovirax. Na temelju aciklovira, koji inhibira replikaciju herpes simplex virusa. Uz pomoć pamučnog štapića, morate nanijeti kremu na leziju do 5 puta dnevno. tretman traje 4 dana. Zovirax je zabranjen u slučaju alergije na aciklovir. Nakon primjene, mogući su svrbež, Quinckeov edem, dermatitis, crvenilo, peckanje.
2. Aciklovir Hexal. Zaustavlja sintezu virusne DNA. Lijek je zabranjen tijekom trudnoće, dojenja, poremećene funkcije bubrega. Nanesite kremu 4-6 puta dnevno. Liječenje traje 5-10 dana. Nakon primjene moguće je crvenilo i svrbež.

Imunostimulirajuća terapija

Herpes se aktivira u pozadini općeg slabljenja imunološkog sustava. Iz tog razloga, kompleksno liječenje virusa dodatno uključuje imunomodulatore:

1. Kagocel. Ima antivirusno i imunomodulatorno djelovanje. Za herpes uzimajte 2 tablete tri puta dnevno tijekom 5 dana.
2. Neovir. Djelotvoran protiv virusa, pomaže u jačanju imunološkog sustava. Dnevno je potrebno uzimati 750 mg. Tijek liječenja je 5-7 doza s pauzama od 2 dana. Analog je Reaferon.

Simptomatsko liječenje

Tijekom liječenja antivirusnim lijekovima liječnik nekim pacijentima propisuje lijekove koji ublažavaju određene znakove infekcije. Za specifične simptome herpesa mogu se koristiti sljedeći lijekovi:

1. Od temperature i bolova. Prikazani su antipiretici Ibuprofen i Paracetamol.
2. Od svrbeža, boli, pečenja. Učinkoviti su lokalni analgetici poput benzokaina i lidokaina.
3. Za sprječavanje bakterijske infekcije. Za dezinfekciju lezije, nakon kupanja i sušenja kože, svaki element osipa se namaže otopinom briljantnog zelenog, Fukartsina, Miramistina ili 2% srebrnog nitrata.

Adaptogeni

Ovu skupinu lijekova čine biljni proizvodi. Oni su u stanju aktivirati unutarnje resurse tijela, povećati tonus i imunitet. Protiv ove pozadine, tijelo se brže nosi s herpesom. Potrebno je koristiti svaki navedeni lijek prema uputama. Za herpes su korisna ulja jele i krkavine, kao i tinkture:

• propolis;
• Schisandra chinensis;
• aralija;
• aloe vera;
• eleuterokok;
• ginseng.

Vitamini i elementi u tragovima

Vitaminoterapija može povećati imunitet i vratiti tijelo oslabljeno nakon prenesenog virusa. U borbi s bolešću pomoći će:

• Askorbinska kiselina (vitamin C);
• pripravci cinka;
• kapsule vitamina E;
• vitamin A;
• vitamin B1 (tiamin).

Kako liječiti HSV tipa 1 i 2 s narodnim lijekovima

Nemojte se u potpunosti oslanjati na narodne recepte. Herpes virus pod određenim uvjetima je vrlo opasan, au nedostatku odgovarajućeg liječenja postaje recidiv. U pozadini liječenja lijekovima možete koristiti sljedeće recepte:

1. Nanesite nasjeckani češnjak na problematično područje 2 puta dnevno.
2. Obrišite žarište upale svježe iscijeđenim sokom od celandina do 3 puta dnevno s vatom.
3. Brew 200 ml kipuće vode 1 tbsp. l. matičnjak. Pokriti ručnikom, ostaviti da se ohladi. Procijeđenu infuziju koristiti 100 ml prije jela. Istodobno, podmažite osip sirovim bjelanjkom.
4. Izvadite komad leda iz hladnjaka, zamotajte ga tankim ubrusom i prislonite na nekoliko minuta na područje upale. U ranim fazama, ova metoda je vrlo učinkovita.

Prevencija herpesa

Cjepivo protiv herpesa još nije razvijeno. Ne postoje lijekovi koji bi sigurno zaštitili od tako neugodnog virusa. Iz tog razloga, za prevenciju, možete izvršiti samo sljedeće radnje:

• liječiti sve kronične bolesti;
• osigurati odgovarajuću prehranu i spavanje;
• temperament;
• pridržavati se pravilnog načina rada i odmora;
• često biti na svježem zraku;
• vježbanje;
• uzeti multivitaminske komplekse;
• biti zaštićeni kondomima.

Video

Pažnja! Podaci navedeni u članku služe samo u informativne svrhe. Materijali članka ne pozivaju na samoliječenje. Samo kvalificirani liječnik može postaviti dijagnozu i dati preporuke za liječenje, na temelju individualnih karakteristika pojedinog pacijenta.

Kako shvatiti da ste zavidni: 10 znakova zavisti kod voljene osobe

Glavna zaštitna herpes simplex antigen tip I i ​​II (HSV-1, HSV-2) je glikoprotein D (gD), au manjoj mjeri - glikoprotein B (gB).
Pročišćeni HSV-1 ili HSV-2 gD štiti miševa od smrtonosne doze i HSV-1 i HSV-2; stimulira stvaranje VN-protutijela, čije pasivno uvođenje štiti miševe od smrtonosne HSV infekcije; stimulira citotoksičnost ovisnu o komplementu i protutijelima. Kombinacija obaju glikoproteina (gD i gB) pojačava zaštitnu aktivnost lijeka. Najmanje šest epitopa prepoznaje se u četiri antigene regije HSV-1 gD. Protutijela na većinu njih neutraliziraju virus bez sudjelovanja komplementa i inhibiraju prodiranje virusa u stanicu. Neutralizacija virusa i indukcija zaštitne imunosti dovela je do aktivacije humoralnih i staničnih čimbenika imunosti kod miševa i kunića, povećala njihovu otpornost na eksperimentalnu infekciju i smanjila broj stanica trigeminalnog ganglija koje nose genom virusa. Neutralizacija virusa i indukcija zaštitne imunosti povezani su s aminokiselinskim ostacima 233-259, a adsorpcija virusa povezana je s regijom unutar prve 182 aminokiseline. Točkaste mutacije na mjestu neutralizacije gD mogu ga učiniti neosjetljivim na BH antitijela.

Fuzija virusnih i staničnih membrana HSV-1 definira gB. Dva glikoproteina (220/200 i 350/300 kD) smještena na površini viriona odgovorna su za slične funkcije Epstein-Barr virusa. Ti su proteini kod kunića uzrokovali stvaranje protutijela koja reagiraju s istim proteinima na površini viriona i stanica zaraženih virusom. Cjepivo koje sadrži glikoprotein od 340 kDa izazvalo je imunitet kod majmuna. U neutralizaciji citomegalovirusa i stvaranju neutralizirajućih protutijela glavnu ulogu imaju glikoproteini 86 i 130/55 kD.

u ljusci virus pseudorabies (RPB) razlikuju tri glavna glikoproteina (gE, gB, gX) kodirana u-segmentom virusnog genoma. Tijekom imunološkog odgovora svinja na infekciju stvaraju se zaštitna protutijela protiv dva glikoproteina: gE i gB. Glikoprotein gE sastoji se od dvije podjedinice mase oko 80 kD. Nije bitno za replikaciju jer je poznato da se sojevi cjepiva dijele u ovoj regiji genoma. N-terminalni fragment gE sadrži visoko antigensku domenu sposobnu inducirati stvaranje HB protutijela i zaštitni učinak. Brisanje gena gE može dovesti do smanjenja imunogenosti, što se ne opaža kada se gen gX izbriše. Prekursori gII i gIII imaju molekularnu težinu od 110 odnosno 60 kD. gB je odgovoran za spajanje virusne i stanične membrane te prodiranje virusa u stanicu. Antigenski drift u gB i gE nije otkriven.

Međutim, glavnu ulogu u indukciji sinteza neutralizirajućih protutijela VPB koji su aktivni u nedostatku komplementa igraju gB. Budući da je multifunkcionalni protein, također igra važnu ulogu u adsorpciji i učinkovitoj replikaciji virusa u staničnoj kulturi. Antitijela na gIII imala su izraženiji zaštitni učinak u miševa (90-100%) i svinja (84-100%) nego na gII. Glikoprotein gIII igra odlučujuću ulogu u staničnoj imunosti, jer je glavni ciljni antigen za virus-specifične citotoksične T-limfocite. Osim škrga, značajnu ulogu u zaštiti cijepljenih životinja ima i g50 kD, koji je ujedno i glavna meta BH antitijela. Valja napomenuti da pasivna zaštita prasadi nije spriječila replikaciju i izlučivanje VPB u nazofaringealnom području zaraženih životinja. Titar neutralizirajućih protutijela in vitro nije uvijek bio u korelaciji sa zaštitom životinja.

Pošto sve terenski sojevi VPB sadrže gE, a većina atenuiranih sojeva koji se koriste kao živa cjepiva ne sadrže gE, postalo je moguće koristiti ELISA za razlikovanje imunih i zaraženih životinja i time pridonijeti poboljšanju farmi temeljenih na profilaksi cjepiva. Ova strategija se uspješno provodi u praksi u zapadnoj Europi.

Za indukciju sinteze BH antitijela herpesvirus tip I bovine (GBI) odgovorna su četiri glikoproteina ovojnice. Glavni su g70 i g97. Ovi glikoproteini sadrže glavne epitope za neutralizaciju virusa. Hemaglutinacijska aktivnost HB u goveda povezana je s glavnim g97 smještenim u bodljama viriona. Glavni neutralizirajući epitopi nalaze se na hemaglutinacijskoj domeni, što ukazuje na mogućnost korištenja goveđeg HB1 hemaglutinacijskog antigena za pripremu podjediničnog cjepiva, 15381. Goveđi HB1, poput mačjeg herpesvirusa tipa I (HVK1), aglutinira mišje eritrocite, iako hemaglutinacija domene ovi virusi nisu identični.

U strukturi gIV HV1 goveda tri neutralizirajuća domena. Domena I sadrži dva preklapajuća epitopa, domena III - četiri identična ili preklapajuća epitopa, domena II - jedan epitop. Domena I povezana je s ulaskom virusa u ciljne stanice. Pričvršćivanje virusa na stanice in vitro posredovano je njegovim glavnim glikoproteinima, koji se u tom pogledu mogu smjestiti u redoslijed gill > gl > gIV. Pročišćeni gIII potpuno blokira adsorpciju terenskog soja GV1 goveda.

U stvaranju humoralnih i staničnih imunitete doprinose glikoproteini ovojnice gI gIII i posebno gIV. Maksimalnu zaštitu teladi u pokusnim uvjetima pružio je gIV, kao i bezvirusni lizat zaraženih stanica.

Neutralizirajuća antitijela na tri glikoproteina ovojnice (gI, gIII i gIV), goveđa FBI je primijenjena na teladi i zaštitni učinak je određen nakon eksperimentalnog izazivanja s homolognim virusom. U cijepljenih životinja, titar protutijela u nosnom sekretu i ispiranju konjunktive bio je sličan onima u rekonvalescenata. Unatoč kliničkom učinku uvođenja protutijela, ona nisu spriječila razmnožavanje goveđeg HB1 u nosnoj i očnoj sluznici, niti su smanjila njegovo izlučivanje. Citotoksični goveđi T-limfociti inducirani goveđim HB1 su specifični, odnosno reagiraju samo na stanice koje izražavaju homologni ili srodni antigen. Goveđi GV1 mutant s delecijom gIII gena ne gubi sposobnost reprodukcije u staničnoj kulturi. Njegov funkcionalni nedostatak očituje se u usporenoj adsorpciji i replikaciji, kao iu smanjenom otpuštanju izvanstaničnog virusa. Po analogiji s virusom pseudobjesnoće, neesencijalni geni su identificirani i izbrisani kako bi se dobila atenuirana "obilježena" cjepiva.

Facebook

Cvrkut

U kontaktu s

Kolege

Google+