Szövettani eredmények méhnyak biopszia után. Mit mutat a méhnyak biopszia, előkészítése, költsége és vélemények

A méhnyakbiopszia egy szövetminta eltávolítása a méhnyak felszínéről a rákos sejtek kimutatására szolgáló vizsgálat céljából. Ezt az eljárást nemcsak olyan esetekben hajtják végre, amikor a nőgyógyász rákot gyanít, hanem akkor is, ha egy nőnek polip vagy ektópia (erózió) eltávolítására van szükség.

A biopszia a legmegbízhatóbb módszer a rákos daganat jelenlétének meghatározására. Pontosságában még a citológiát is felülmúlja (sejtek összegyűjtése a nyálkahártya érintett vagy gyanús területéről történő kaparással).

Biopszia nélkül teljességgel lehetetlen megítélni, hogy egy daganat rosszindulatú-e, ezért az eljárás gyakran megelőzi azokat az orvosi beavatkozásokat, amelyeket a nőgyógyász a jövőben végez.

Az eljárás jelzései

• Méhnyak erózió - ha a rutin nőgyógyászati ​​vizsgálat során az orvos ectopiat diagnosztizál, ez nem jelenti azt, hogy azonnal biopsziát vesz. A nőnek azt javasolják, hogy távolítsa el az érintett szövetet, és eltávolítása előtt egy kis részét összegyűjtik.
• A diszplázia az előrehaladott erózió következménye, és rákot megelőző állapotnak számít. A betegség mértékének meghatározására szövetvizsgálatot végeznek.
• Genitális szemölcsök és polipok jelenléte a méhnyak garatában - ha az orvos úgy dönt, hogy ezeket eltávolítja, a beavatkozás előtt mindig biopsziát végeznek.
• Bármilyen látható változás a hámban - ez magában foglalhatja az érhálózat rendellenes szerkezetét, a mély szövetek károsodását, valamint a nyálkahártya azon területeit, amelyek negatív reakciót mutatnak a Lugol-oldattal való festéskor.
• Leukoplakia - a vizsgálat során a méhnyak garatában a szövet növekedése és megvastagodása látható. Biopszia szükséges annak megállapításához, hogy ezek a változások rosszindulatú daganat jelei-e.

Ne ijedjen meg, ha a nőgyógyász méhnyakbiopsziát ír elő erózió miatt (az eltávolítása előtt) - ez szabványos eljárásnak minősül, amelyet úgy végeznek el, hogy az orvos biztos legyen abban, hogy nincsenek rákos sejtek, és a kezelés nem provokálja további növekedés.

A szövetgyűjtés szövettani vizsgálathoz többféleképpen is elvégezhető:

• Leggyakrabban célzott biopsziát végeznek. A nőgyógyász speciális biopsziás tűt használ.
• Conchotomous - szövetmintavételt drótvágóra emlékeztető eszközzel végeznek. Általában olyan esetekben használják, amikor nem a hám lapos részét, hanem egy condylomát vagy polipot kell lecsípni.
• Hurok - elektromos kést használnak a végrehajtásához. A bemutatott eljárások közül ez okozza a legkisebb fájdalmat.
• A méhnyak konizációja - olyan esetekben alkalmazzák, amikor a külső garat hámjában dysplasia vagy más rosszindulatú elváltozások jelenléte bizonyított.

Ezen módszerek mellett a biopszia lézerrel és rádióhullámmal is elvégezhető. De ezeknek a technikáknak az elve hasonló a hurokbiopsziához.

A biopszia előkészítése és szakaszai

A méhnyak konizációja

A vizsgálathoz szükséges szövetgyűjtés meglehetősen gyorsan történik, a nyaki garat egy vagy több területéről. A méhnyakbiopszia előtt higiénikus zuhanyozás szükséges, és kerülni kell a nehéz tárgyak emelését is - ez fokozott vérveszteséget okozhat a szövetmintavétel során.

1. Kezdetben az orvos megvizsgálja a pácienst egy nőgyógyászati ​​tükör segítségével. Ez szükséges a minimálisan invazív beavatkozás mértékének előzetes felméréséhez.
2. A méhnyakot Lugol-oldattal, jód- vagy ecetsavoldattal festik. A nőgyógyász megvizsgálja a szöveti reakciót: a gyanús területek fehérek maradnak és nem foltosak. Innen egy darab szövetet vesznek ki vizsgálatra.
3. Biopsziás tűt szúrnak a hüvelybe, majd az orvos lecsíp egy darab nyálkahártyát a külső garatból. Sok nőt érdekel, hogy fáj-e a méhnyak-biopszia? A kerítés természetesen érzékeny, de nem kritikusan. A legtöbb esetben a páciens csak egy csípést (vagy több csípést) érez, amely 1-2 másodpercig tart. A biopszia után néhány percen belül szúró fájdalom jelentkezhet.
4. A méhnyakot és a hüvelyt antiszeptikus oldattal kezelik. 2-3 perc elteltével a nő elhagyhatja a nőgyógyászati ​​széket és hazamehet.

Ha előzetesen megismeri a biopszia elvégzésének módját, ez segít elkerülni az eljárás előtti szükségtelen félelmeket, amelyek miatt a nők néha haboznak elkezdeni a polipok vagy az ectopia kezelését.

A méhnyak állapota az eljárás után

Mivel a műtét minimális, súlyos vérzés szinte soha nem fordul elő. Az eljárást követő első órákban a garat enyhén megduzzad és pirosra fordul. A következő napon a seb begyógyul.

A méhnyak biopszia utáni véres váladék a legtöbb esetben nem figyelhető meg. A nők csak néha, 2-3 órával a beavatkozás után találnak néhány barna vércseppet a bugyibetétjükön.

A biopszia utáni szex legkorábban 2 héttel lehetséges. Ennek oka annak a veszélye, hogy patogén organizmusok bejutnak a be nem gyógyult sebbe.

Az eltávolított szövetdarabot mikroszkópos vizsgálatra küldik. Általában az eredmény legkorábban 2-2,5 hét múlva készen áll. A kapott adatok alapján az orvos meghatározza a betegben felfedezett betegség kezelési rendjét. A méhbiopszia eredményei a következők lehetnek:

• A kóros folyamatok hiánya azt jelenti, hogy a külső garat nyálkahártyája egészséges, nem igényel további kezelést, és nem zavarja az alapbetegség kezelését.
• Jóindulatú elváltozások - endometriózis, endocervicitis, erodált ektropion, jóindulatú polipok vagy ciszták. Ez az elemzés eredménye lehetővé teszi a beteg kezelését az élete kockáztatása nélkül.
• Precancer – ez leggyakrabban magában foglalja a nyaki diszpláziát, amely az előrehaladott erózió miatt következik be. Ez az elemzési eredmény jelzi a nőgyógyásznak, hogy a nőnek sürgősen konizációra van szüksége a külső garatban, hogy a daganat ne érintse az egész nyaki csatornát.
• Rosszindulatú elváltozások - mikroszkópos vizsgálat rákos sejteket tár fel a hámrétegekben. Ez az eredmény azt jelenti, hogy az orvosnak komolyabb vizsgálatot kell végeznie, meg kell határoznia a rák stádiumát és meg kell határoznia a kezelési rendet.

A méhnyak-biopsziát nem szabad saját maga értelmeznie. Jobb, ha megmutatja az elemzést egy orvosnak, és bízik a pontos értelmezésben. A menstruáció ezt követően általában késedelem nélkül jön, mivel a szövetmintavétel nem zavarja a nő hormonszintjét.

Tartalom

A méhnyak biopsziáját a nőgyógyászatban az egyik leggyakrabban használt diagnosztikai tesztnek tekintik. Ez a módszer magában foglalja a szövet töredékének kivágását a méhnyaki méh hüvelyi részéből és a nyaki csatorna látható területéről szövettani elemzés céljából. A méhnyak kóros elváltozásokon átesett területét mikroszkóp alatt részletesen megvizsgálják. A biopszia megmutatja a szövetszerkezetet és a sejtösszetételt, a sejtmag változásának mértékét, a citoplazmát, a sejtosztódás folyamatát és annak jellegét, azt, hogy hány mitózis fordul elő a rétegekben, vannak-e atipikus folyamatok.

A méhnyak biopsziáját végzik a rák kizárása érdekében. Mivel a tükörben végzett nőgyógyászati ​​vizsgálat során sok patológia ugyanúgy néz ki, a mikroszkópos szövettani vizsgálat segít a pontos ítélet meghozatalában. Miután az orvos citológiai vizsgálatokat (PAP-teszt, onkocitológia) vesz, megkapja az eredményt, és megállapítja, hogy hány sejt és mekkora mennyiségű szövet változott, döntés születik a biopszia felírásáról.

Mennyi ideig tart a méhnyak biopszia eredményeinek elkészítése?, az elemzés típusa, a klinika és a személyzet leterheltsége határozza meg, de átlagosan a szüléstől számított 1,5 - 2 hét elteltével kaphat szövettani következtetést. A nem állami struktúrákban a határidő egy hétre csökken.

A biopszia célja

A nőgyógyászhoz látogató nők évente több szűrővizsgálaton esnek át, amelyek kimutatják a háttér és a rákmegelőző folyamatok jelenlétét. Ilyen tanulmányok a következők:

• kaparás a nyaki csatornából citológiához;
• Pép tesz;
• flóra kenet;
• STI-k elemzése PCR-rel;
• kiterjesztett kolposzkópia;
• Digene teszt.

A nőgyógyász dönti el, hogy az egyes esetekben hány módszert kell alkalmazni. A beteg vizsgálata tükörvizsgálattal kezdődik. Ez az egyszerű módszer megmutatja, mennyire megváltozott a hüvelyi rész felszíni szövete. Normális esetben a nyaki régió halvány rózsaszínű, felülete sima és fényes. Az orvos felméri, hogy mennyi váladékot tartalmaz a nyaki csatorna és milyen jellegű: a váladéknak áttetszőnek és szagtalannak kell lennie. Az összeget a ciklus fázisa határozza meg.

Ha a szakember változásokat észlel - hiperémiás vagy fehér-szürke területek, papillómák, polipok, vérző eróziók - vizsgálatokat írnak elő.

1. A flórakenet megmutatja, hány leukocita és hám van jelen egy nő nemi szervében. Ez az elemzés igazolja a patogén flóra - Trichomonas, gonococcusok, gardnerella, normál mikroflóra - Doderlein bacillusok jelenlétét. Romanovsky-Giemsa szerint festve a módszer chlamydia jelenlétét mutatja. Ezen elemzés alapján a nőgyógyász nagyrészt megítéli a gyulladásos folyamatot.
2. Citológiai teszt vagy Pap teszt megmutatja, hogy hány sejtben történt atipikus változások, nevezetesen: koilociták jelenléte, laphám és oszlophám atipikus sejtjei, rákmegelőző és rákos folyamatok. Ezeket a rendellenességeket a magas onkogén kockázatú HPV perzisztenciája és aktivációja okozza, így a következő lépés a HPV PCR-vizsgálat és biopszia lesz. A citogram dysplasia, ectopia, rák, gyulladás jelenlétét mutatja. A folyadékcitológiát az egyik legmegbízhatóbb tesztnek tekintik.
3. A különböző típusú HPV jelenlétének vizsgálatát PCR módszerrel végzik vagy egy modern elemzéssel, a Digene teszttel, amely megmutatja a vírusterhelést - hány vírusrészecske van a méhnyakcsatornában, valamint a törzsek spektrumát.
4. STI vizsgálat kötelező szűrési módszernek számít a nők szexuális úton terjedő fertőzéseinek diagnosztizálására. Az elemzés megmutatja, hogy hány és milyen típusú baktérium és vírus kering a méhnyakcsatornában. A leggyakrabban regisztrált vegyes fertőzések: chlamydia, karbamid és mikoplazmózis, genitális herpesz, humán papillomavírus fertőzés.
5. A kolposzkópia megmutatja a méhnyak integumentáris epitéliumának megváltozott területeinek jelenlétét és területét. A nőgyógyászati ​​mikroszkóp húsz-negyvenszeresére képes nagyítani a méhnyak hüvelyi részének hámrétegét. Amit az orvos nem látott a tükrökben, azt a kolposzkópia mutatja. A méhnyakot ecetsavas oldattal kezelik, és a szakember értékeli, hogy hány ér van atipikusan megváltozva, és a nyaki régió melyik területét borítja más típusú hám. Az acetofehér epitélium - túl sápadt terület - diszpláziát, leukoplakiát jelez, ami a HPV aktiválódását jelzi. Az egészséges erek görcsösen reagálnak az acetátra, míg a sérült erekre a reakció hiánya (atipikus erek) jellemző. A rákmegelőző változásokat a méhnyak durva mozaikszerű - kitágult kapillárisainak jelenléte alapján ítélik meg. Egy szerv felületének jóddal történő kezelése megmutatja, hogy hány terület nem festődik – ezek azok, amelyek ektópiára vagy diszpláziára utalnak.

A dysplasia és az ectopia megerősítése tesztekkel közvetlen oka a nyaki biopszia elvégzésének. Gyulladásos elváltozások (endocervicitis) esetén a szövettani vizsgálat nem mindig indokolt.

Az eljárások típusai

A szűréssel kapcsolatos vizsgálati eredmények kézhezvétele után a nőgyógyász dönti el, hogy milyen típusú méhnyakbiopsziát alkalmazzon. Több típusa van:

• célzott vagy punkciós biopszia;
• kés;
• conchotomous (nőgyógyászati ​​fogók);
• konizáció (lézer, rádióhullám);
• elektroloop biopszia;
• kürettázs;
• kör alakú.

A vizsgálatok során észlelt változásoktól függően különböző típusú méhnyak-biopsziát alkalmaznak. A leggyakoribb módszer a célzott vagy punkciós biopszia – minimálisan invazív és könnyen használható technikák. Ezt az elemzést ectopia vagy 1. fokozatú diszplázia gyanúja esetén alkalmazzák. Invazívabb módszereket - kés, hurok kivágás, konizáció, körkörös metszetek - alkalmaznak leukoplakia, 2., 3. fokozatú diszplázia és nem invazív rák kombinációja esetén. A nyaki csatorna polipjai küretezést igényelnek. Az invazív technikák a polipok, condylomák és diszplázia eltávolítására szolgáló tesztek és módszerek egyaránt.

A biopszia céljából végzett konizáció során a rádióhullámos módszert kell választani. A lézeres és elektrosebészeti technikák a kúp széleinek elszenesedéséhez vezetnek a kimetszés során, ami helytelen szövettani diagnózishoz vezethet.

Annak érdekében, hogy a nyaki biopszia megbízható eredményt mutasson, a szakembernek egyszerre kell rögzítenie az egészséges és a kóros területet. Ez azt jelzi, hogy gondosan kell kiválasztani a klinikát az elemzéshez. Csak egy tapasztalt nőgyógyász és diagnosztikus tudja megfelelően meghatározni, hogy mennyi szövet változott, és milyen kóros folyamatokra érzékeny a méhnyak.

Sok nőt érdekel, hogy a menstruáció után hány napnak kell eltelnie a méhnyak-biopszia elvégzése előtt? Megállapítást nyert, hogy a ciklus 7–14. napja a legkedvezőbb az elemzés elvégzésére.

Normál biopszia eredménye

A nyaki biopszia megmutatja a szövetek főbb jellemzőit, a sejtösszetételt, a sejtmag és a citoplazma szerkezetét, az osztódási folyamatokat, azt, hogy hány mag és kóros zárvány található a citoplazmában. A következtetésben feltüntetett összes kifejezés a sejtelemek és a sejtmag formájára, a szövet típusára és szerkezetére vonatkozik.

Az egészséges méhnyak hüvelyi részén rétegzett laphám van, amely szerkezetében hasonló a bőrhöz, de nem képes keratinizálni. Általában 3 rétegből áll.

• Fő vagy bazális– a réteg közvetlenül szomszédos a kötőszöveti alaphártyával, amely alatt már az izmok is elhelyezkednek. Ennek a rétegnek a sejtjei nagyok és kerekek (prizma alakúak).
• Közepes vagy tüskés– a bazális réteggel együtt alkotják a csíraréteget.
• Felületes - az elemek laposak, élettartamuk öt nap, majd lehámlanak és megújulnak.

A méhnyak nyaki csatornája más típusú szövettel rendelkezik - egyrétegű mirigyes (hengeres vagy prizmás) hám. A sejtes elemek hosszúkásak, téglalap alakúak, közöttük mirigyek találhatók.

A méhnyak speciális szerkezete, amely leggyakrabban patológiának van kitéve, az átmeneti zóna - az a hely, ahol kétféle hám kapcsolódik. A szövettanban metaplasztikus epitéliumnak nevezik.

Az alaphártya ugyanúgy jelen van a méhnyakcsatornában, mint a méhnyak hüvelyi részében.

Egy egészséges nő „negatív eredményt” kap a biopsziából, amelynek két értelmezése lehet.

• „Patológia nélkül” - az elemzés megmutatja, hogy hány sejt alkotja a többrétegű laphámot, milyen a hengeres réteg sejtes elemeinek alakja, a mirigyek szerkezete. A szövetek nem változnak, és a normál anatómiának megfelelő helyeken helyezkednek el.
• „Kisebb változások” – ez az eredmény csak a sejt alakjában bekövetkezett változásokat írja le.

Ha a nyaki biopszia során a következtetés metaplasiát mutat - ez azt jelenti, hogy az elemzési területet az átmeneti zónából vették. Ez az eredmény a norma, a patológiára utaló egyéb jelek hiányában.

Patológia

A biopszia eredménye tartalmazhatja az azonosított betegség nevét és a struktúrák jellemzőit.

A jóindulatú háttér patológiák a következők:

• ectopia;
• erodált ektropion (az endocervix kifordulása);
• endometriózis;
• endocervicitis.

A rák előtti állapotok a következők:

• enyhe diszplázia (CIN 1, ASCUS vagy ASC-H), közepes (CIN 2, LSIL), súlyos (CIN 3, HSIL);
• leukoplakia atípiával;
• adenomatosis;
• erythroplakia;
• polipózis;
• condylomák.

A méhnyak biopsziája rákot mutat, mind preinvazív, mind invazív.

A szövetekben bekövetkezett bizonyos változások megjelölésére a hisztológusok speciális terminológiát használnak.

1. Koilociták - magas onkogén kockázatú HPV által okozott papillomavírus fertőzést jeleznek. Leggyakrabban a koilocytosis súlyos diszpláziára jellemző (CIN 3, vagy HSIL, vagy 4-es típusú Papanicolaou). A hisztológus meg tudja határozni, hogy hány ilyen sejtet azonosítottak, például, hogy egyetlen vagy több sejtről van szó. A koilociták üresnek tűnnek. A magok degenerálódnak, körülöttük vakuolák képződnek. Ez azt jelenti, hogy bármelyik pillanatban rákossá degenerálódhatnak.
2. Atípusos sejtek többrétegű laphámban - a sejtelemek alakja és mérete szabálytalanra változik, több magot tartalmazhat, a magok megnagyobbodtak. A biopsziás elemzés megmutatja, hogy hány közülük található a biopsziában. A méhnyak-biopszia ezen eredményei gyakran diszpláziát vagy rákot jeleznek, ritkábban gyulladást.
3. Acanthosis - a közbülső tövisréteg sejtjeinek száma megnövekedett, jelezheti, hogy hány ilyen sejt látható. A méhnyak biopsziás elemzésének ez az eredménye jellemző a HPV-fertőzésekre, különösen a papillómákra, a diszpláziára és a leukoplakiára.
4. Keratosis - a HPV aktiválásának mértékét mutatja, nevezetesen a leukoplakia vagy a papillomatosis. A laphám keratinizációja van. A diagnosztikus jelzi, hogy hány ilyen sejt van. Ha sok van belőlük, akkor hyperkeratosisról beszélnek;
5. Epitheliális disztrófia - az osztódás és az érés lelassul, a szövetek elvékonyodnak. Gyulladást vagy perimenopauzális állapotot jelez.
6. Az endometriózis az endometrium megjelenése az endocervixben.
7. Leukociták beszűrődése – nagyszámú leukocita, néhányuk elpusztul. Jelezheti, hogy hány fehérvérsejt van. Ez a méhnyak biopszia eredménye gyulladást mutat.
8. Mirigy hipertrófia - a mirigysejtek mérete és száma megnövekedett, a kontúrok egyenetlenek, a sejtmagok megváltoztak. Az elemzés adenomatózist mutat.
9. Szaporodás – elvékonyodott sejthártya, a sejtek kicsik, számuk nagy.

Ha a biopszia eredménye rákot mutat, akkor a következtetés a leírt kifejezések kombinációját jelzi, de az atipikus sejtek száma nagy lesz, a proliferáció és a keratózis kifejezett, új ereket észlelnek, és nincs réteges epitélium . Ha a folyamat nem érte el az alaphártyát, akkor az alaphártya csírázása esetén invazív rákról beszélünk.

Az oldalon található összes anyagot a sebészet, az anatómia és a speciális tudományágak szakemberei készítették.
Minden ajánlás tájékoztató jellegű, és nem alkalmazható orvosi konzultáció nélkül.

A méhnyak patológiája rendkívül gyakori. Különböző források szerint bizonyos elváltozásokat legalább minden második nőnél találunk, kortól és életmódtól függetlenül. Ezek a számok rendkívül riasztóak, mivel a méhnyakrák továbbra is az egyik leggyakoribb rákbetegség a fejlődő országokban és azokban az országokban, ahol magas szintű orvosi ellátás biztosított.

A méhnyak elváltozásainak korai felismerésére különféle módszereket alkalmaznak - a vizsgálattól a méhnyak biopsziáig, amelyet a leginkább informatív eljárásnak tekintenek, lehetővé téve a kóros folyamat természetének abszolút pontos meghatározását, a kóros folyamat lehetőségének megerősítését vagy kizárását. rosszindulatú növekedés.

a méhnyak biopszia egyik típusa

Fiatal lányoknál és menopauzás nőknél is végeznek biopsziát, de ennek indikációit egyértelműen meg kell határozni az indokolatlan beavatkozások lehetőségének kiküszöbölése érdekében, különösen a nem szült betegeknél.

A méhnyak biopsziája régóta rutin diagnosztikai eljárássá vált, amelyet minden nőgyógyász elvégezhet. Biztonságos, könnyen kivitelezhető, érzéstelenítést nem igényel és rövid távú, a szövődmények kockázata minimális. A betegek széles körének írják fel, ha gyanús elváltozásokat azonosítanak a méhnyakban.

A biopszia gyakran terápiás jellegű is. Ez azokra a helyzetekre vonatkozik, amikor a méhnyak kis kóros elváltozásai vannak, amelyeket teljesen eltávolítanak és kórszövettani vizsgálatra küldenek, vagyis az orvos egyszerre két célt ér el: pontos diagnózis felállítását és a kóros folyamat teljes megszüntetését.

Köztudott, hogy minél hamarabb észleli az orvos a betegséget, annál könnyebb lesz kezelni. Ez mindenekelőtt a rákra vonatkozik, amely csak korai felismerés esetén biztosít jó túlélési arányt. A biopszia nemcsak a meglévő daganat pontos diagnosztizálását teszi lehetővé, hanem annak nagy valószínűségét is súlyos diszplázia, vírusos károsodás és egyéb veszélyes elváltozások esetén a szervben.

A korai diagnózis lehetővé teszi a kezelési terv időben történő kidolgozását, a páciens dinamikus monitorozásának kialakítását, valamint a rák megelőzését vagy annak teljes megszabadulását, így a biopszia, mint fő információforrás szerepét nem lehet túlbecsülni.

Mikor van szükség biopsziára?

Elméletileg a vizsgálat alapja a méhnyak bármely kóros folyamata lehet, azonban az eljárás invazivitása miatt nem minden betegnél végezzük el. Egyes betegségek nem igényelnek részletes morfológiai megerősítést, és nem jelentenek veszélyt az életre, ezért a biopszia mellőzhető.

Fiatal lányok és nem szült nők esetében a biopszia felírásának megközelítése még szigorúbb, bár úgy gondolják, hogy maga az eljárás nem jár komplikációkkal, és ritkán vezet hegesedéshez. A terhességgel kapcsolatos esetleges problémák elkerülése érdekében a jövőben meg kell tagadnia a szükségtelen biopsziákat, amelyek valamilyen módon megsértik a szerv felületét.

A méhnyak biopsziáját akkor végezzük, ha:

• Gyanús fokális elváltozások azonosítása kolposzkópia során;
• A cervicalis epithelium citológiai elemzésének rossz eredményei;
• Karcinóma gyanúja vagy diagnózisa kolposzkópia során.

A biopsziát a méhnyak kolposzkópos vizsgálata és citológiai kenet előzi meg. amely a közeljövőben rákos megbetegedések gyanújára vagy annak nagy kockázatára adhat okot. A kolposzkópia során a nőgyógyász észlelheti a hám fehér területeit ecetsav hatására, a jóddal szembeni reakció hiányát és az erodált vörös területeket. A citológia információt nyújt a sejtek szerkezetéről, proliferációs aktivitásukról és az atípia jelenlétéről.

A kolposzkóp irányítása alatt végzett biopszia növeli a morfológiai elemzés értékét, mivel az orvos precízen jár el, és a méhnyak legelváltozottabb töredékeit veszi ki.

A biopszia felírásának legnyomósabb indoka a rák gyanúja vagy a meglévő nem rákos elváltozások rosszindulatú átalakulásának kezdete. A részletes mikroszkópos vizsgálat lehetővé teszi, hogy különbséget tudjunk tenni jóindulatú folyamat, súlyos diszplázia, invazív karcinóma vagy a hámréteg alatt még növekedni nem induló rák között. A további kezelési taktika a vizsgálat eredményeitől függ.

A patomorfológiai vizsgálat másik oka lehet a méhnyak szerkezeti elváltozása a humán papillomavírus erősen onkogén törzseivel PCR-rel igazolt fertőzéssel. Maga a vírus képes a karcinómához hasonló, szemmel látható elváltozásokat okozni, de csak a szövettani vizsgálat segíthet megkülönböztetni a tényleges rákbetegséget és a vírus aktivitása által okozott elváltozásokat a hámszövetben.

Eróziós méhnyakbiopsziát (igaz) ritkán végeznek törékenysége és a rosszindulatú daganatok alacsony kockázata miatt, míg az endocervicosis (pszeudoerózió), amelyet gyakran helytelen „erózió” kifejezéssel emlegetnek, rosszindulatú daganatot okozhat. Pszeudoerózió esetén morfológiai vizsgálatot kell végezni, ha okkal feltételezhető rosszindulatú átalakulás az eróziós mirigyek gócaiban.

A biopszia abszolút indikációja a méhnyak egy szemmel látható daganatszerű fókusz, exofitikus, kiálló hámkinövések, különösen fekélyekkel, másodlagos gyulladással és rengeteg vérző errel.

Akadályok alacsony traumás jellege miatt kevés a tanulmányozandó. Ezeket tekintik:

• A hemosztázis patológiája a vérzés kockázata miatt;
• Menstruáció;
• Akut gyulladásos elváltozások, súlyosbodó krónikus fertőzések a genitális traktusban (a gyulladásos folyamat teljes megszűnése után a biopszia biztonságosnak tekinthető).

A terhességet az eljárás relatív ellenjavallatának tekintik, rövid távon spontán vetélést, hosszú távon pedig koraszülést okozhat. A méhnyak patológiájának invazív diagnosztizálásának legbiztonságosabb időszaka a terhesség második trimesztere.

Ha a terhesség alatt észlelt méhnyak-patológia nem igényel azonnali biopsziát, akkor az orvos inkább elhalasztja, és a szülés után végzi el. Ha nagy valószínűséggel rosszindulatú daganat nő egy terhes nőben, és a citológiai vizsgálat eredményei rosszak, a nőgyógyász ragaszkodhat a biopsziához. Néha a beteg életének és egészségének megőrzése érdekében a terhességet meg kell szakítani.

Felkészülés a tanulmányra

A rutin nyaki biopsziára való felkészülés számos standard vizsgálatot foglal magában, amelyeket az Ön klinikáján lehet elvégezni. Általános és biokémiai vérvizsgálatokat, koagulogramot, szifilisz, hepatitis és HIV vizsgálatot írnak elő.

Az eljárás előtt egy nőnek meg kell látogatnia egy nőgyógyászt, és kolposzkópiát kell végeznie a citológiára és a hüvelyi mikroflóra vizsgálatára vett kenetekkel. Szükség esetén a belső nemi szervek ultrahangját végzik.

A vizsgálatot a szerv külső rétegének sérülése kíséri, ezért a menstruációs ciklus első fázisában (5-7. napon) kell előírni, hogy a hiba a következő menstruációra hámmentes legyen.

Két nappal az eljárás előtt kerülni kell a nemi érintkezést, a tusolást, a hüvelykúpok, kenőcsök, kapszulák használatát, és nem szabad tampont használni, mivel mindez torzíthatja a vizsgálat eredményeit. Az általános érzéstelenítés megtervezésekor a nőnek nem szabad enni és inni folyadékot a vizsgálatot megelőző este 18 órától.

A vizsgálatok és az előkészítő intézkedések elvégzése után a páciensnek írásos beleegyezését kell adnia a szövetek kutatásra történő felvételéhez.

A szövetgyűjtés módszerei és technikái

A szövettani vizsgálathoz szükséges szövetek kinyerésének technikájától függően a következők vannak:

• Rádióhullám-biopszia;
• Conchotomous;
• Célzás (punkció);
• Hurok;
• Lézer;
• Ék reszekció.

Rádióhullám biopszia

A sebészetben az utóbbi évek tendenciája a legkevésbé traumás és minimálisan invazív diagnosztikai és kezelési módszerek keresése, amelyek nem járnak komplikációkkal, de rendkívül informatívak. Az egyik ilyen a rádióhullámos módszer. Számos előnnyel rendelkezik, és minden korosztály számára előnyös a méhnyak bármely patológiájával.

rádióhullámú biopszia a Surgitron készülékkel

A rádióhullám-biopszia a magas hőmérsékletnek a sejtekre gyakorolt ​​hatásán alapul, amelyek folyékony része elpárolog. A fő hangszer ebben az esetben egy hurok, amelyen keresztül a nagyfrekvenciás rádióhullámok haladnak át. A hurok nem érinti a kimetszett szövetet, vagyis a módszer érintésmentes. A szövetek párolgása gőzképződéssel jár, amely koagulálja az ereket, megakadályozva a vérzést.

A rádióhullám-biopszia gyakorlatilag fájdalommentes, lehetővé teszi mind az eltávolított szövettöredék, mind a környező szövetek integritásának megőrzését, ezért rendkívül informatív és alacsony traumás. Az égési sérülések, hegesedés és fertőző-gyulladásos szövődmények kockázata rendkívül alacsony, csakúgy, mint a rádióhullámok fertőtlenítő hatása miatti fertőzés. A gyógyulás sokkal gyorsabban megy végbe, mint a hagyományos sebészeti beavatkozások után.

A rádióhullámos technika előnyben részesítendő a terhességet tervező, nem szült nők számára, mivel nem hagy hegdeformációt, így nem áll fenn a vetélés vagy a vetélés veszélye.

A rádióhullám-biopszia ambulánsan, érzéstelenítés nélkül, speciális előkészítés nélkül is elvégezhető, egyszerűen kivitelezhető és a betegek széles köre számára elérhető. Lebonyolítására a Surgitron készüléket használják, amely számos várandós klinikán és nőgyógyászati ​​kórházban elérhető.

A módszer felsorolt ​​előnyeinek köszönhetően a rádióhullám-biopszia gyakorlatilag ellenjavallatmentes. Pacemakerrel rendelkező betegeknél nem végezhető, és talán ez az egyetlen oka annak, hogy elhagyjuk ezt a diagnosztikai módszert a szokásos műtét helyett.

Szúrás (célzott) biopszia

A célzott biopszia továbbra is az egyik leggyakoribb módszer a nyaki szövetek morfológiai elemzéshez történő kinyerésére. Kolposzkópia ellenőrzése mellett végzik el, és az orvos kivágja azokat a szövetdarabokat, amelyek a vizsgálat során a leggyanúsabbnak tűnnek. Az oszlop formájú anyagot szúró tűvel veszik fel.

A punkciós biopsziát a terhességi klinikákon végzik, és nem igényel különleges előkészítést vagy érzéstelenítést. A szubjektív kellemetlen érzések rövid életűek, és azokra a másodpercekre korlátozódnak, amikor a tű behatol a szerv vastagságába.

Konchotómiás technika

A konchotóm biopsziát speciális, ollóra emlékeztető műszerrel (conchotom) végezzük. Szintén nem igényel kórházi kezelést, de fájdalmas lehet, és legtöbbször helyi érzéstelenítés kíséri.

Hurok és lézer biopszia

hurok biopszia

A hurokbiopszia magában foglalja a szövetek kimetszését egy speciális hurkon áthaladó elektromos áram segítségével. Az elektromos kimetszés fájdalmas, ezért helyi érzéstelenítést igényel, de nincs szükség kórházi kezelésre.

A szövetek elektromos árammal történő kimetszése meglehetősen traumatikus, a hiba több héten keresztül hegeket és hámokat okoz, és a nő panaszkodhat a nemi szervekből származó véres váladékra.

Az elektromos hurok működése után fennáll a méhnyakot deformáló sűrű hegek kialakulásának veszélye, ami a jövőben megzavarja a terhességet, ezért ez a biopsziás módszer rendkívül nem kívánatos a gyermekvállalást tervező, nem szült betegeknél.

A lézerbiopszia a lézersugár vágóeszközként történő használatán alapul. Ezt a manipulációt fájdalom kíséri, ezért általános érzéstelenítésben történik. Előnyök: gyors gyógyulás és alacsony a hegdeformitás valószínűsége.

Ék biopszia (konizáció)

ék biopszia

Az ékreszekció során az orvos kúp alakú anyagot vesz fel, amely magában foglalja mind a felszíni hámot, mind az alatta lévő réteget. Ez a fajta biopszia kiterjesztettnek tekinthető, mivel mind a kórosan megváltozott, mind a környező szöveteket az eltávolított szervfragmentumba veszik, ami lehetővé teszi az átmeneti terület vizsgálatát, és az ilyen típusú biopsziát terápiás intézkedésként.

A méhnyak konizációja traumás, mert hagyományos szikével, elektromos áram vagy rádióhullámok használata nélkül történik. Ez az eljárás fájdalmas, és érzéstelenítést igényel, a helyi érzéstelenítéstől az általános vagy spinális érzéstelenítésig.

Körkörös biopszia

A méhnyak egy töredékének sebészeti kivágásának egyik lehetősége szövettani elemzés céljából a körkörös biopszia, amelyben a méhnyak nagy részét szikével vagy rádiókéssel eltávolítják a méhnyakcsatorna kezdeti részével együtt.

A körkörös biopszia traumatikus, és műtőben történik, mindig érzéstelenítéssel. Ha a művelet során a szövet teljes kórosan megváltozott területét eltávolítják, akkor a manipuláció diagnosztikus és terápiás jellegű.

Endocervikális küretázs

endocervikális küretázs

Az endocervical curettage a cervicalis biopszia radikálisan eltérő módszere. Célja a nyaki csatorna patológiájának diagnosztizálása a nyálkahártya lekaparásával, helyi érzéstelenítésben. A kapott szövetet formaldehidbe helyezik, és a laboratóriumba küldik.

A biopszia felvételének technikája nem nehéz egy tapasztalt szakember számára. Ha ambuláns beavatkozást terveznek, a nőnek a megbeszélt időpontban meg kell jönnie a klinikára a vizsgálatok eredményeivel. A beteg nőgyógyászati ​​székben van elhelyezve a hüvelybe, hogy javítsa a láthatóságot;

Ha a vizsgálat fájdalmat okozhat, akkor helyi érzéstelenítővel megszúrják a méhnyakot, majd az érintett területet szikével, rádiókéssel, konchotómmal vagy elektromos hurokkal kimetszik, amit azonnal formaldehides edénybe helyeznek és elküldik. patohistológiai laboratóriumba.

Az altatásban végzett biopszia során az aneszteziológus a beavatkozás előtt beszél a nővel, a szövetmintavétel során pedig a beteg alszik és nem érez fájdalmat. A spinális érzéstelenítés során az alany nem alszik, de nem érez kényelmetlenséget a méhnyakon végzett manipulációk miatt.

Átlagosan fél órát vesz igénybe a vizsgálat, általános érzéstelenítés esetén a műtét legfeljebb másfél óráig tart. Az ambuláns biopszia után a páciens azonnal hazamehet, az altatásban végzett vizsgálat alatt állapotától függően akár 10 napig is a klinikán marad.

A legtöbb méhnyakbiopszián áteső nő aggódik a vizsgálat esetleges fájdalmai miatt. Az érzések a manipuláció típusától függenek: a szúrás és a rádióhullám-biopszia során a nő nem érez fájdalmat, egyes esetekben még helyi érzéstelenítésre sincs szükség. A szikével, hurokkal és lézeres technikákkal végzett biopszia meglehetősen fájdalmas, de a fájdalomcsillapítók és az érzéstelenítés segít túlélni a fájdalmat.

Posztoperatív időszak és lehetséges szövődmények

A legtöbb esetben a méhnyakbiopszia után a nők jól érzik magukat, az esetleges fájdalmakat fájdalomcsillapítók enyhítik, munkaképességük nem romlik. A szövetfelvétel módjától függetlenül a kimetszés után a vérzés változó intenzitású és időtartamú.

A biopszia utáni váladék nem túl nehéz, és több napig tart. Minimálisan invazív szövetmintavételi módszerek esetén a következő 2-3 napig zavarják, míg a hurokbiopszia, elektrokonizáció vagy késes technika egy héten belül elég markáns vérzést ad, majd a váladék foltossá válik, és előfordulhat, még 2-3 hét.

Biopszia után az orvosok határozottan nem javasolják a tamponok használatát, az öblítést vagy a szexuális tevékenység folytatását, amíg a vérzés teljesen el nem áll. Kerülje a medence, fürdő, szauna látogatását vagy 3 kg-nál nagyobb súlyemelést a vizsgálatot követő 2 hétben, vagy még tovább, ha a váladékozás nem szűnt meg.

A nyaki biopszián átesett betegek panaszai között szerepelhet az alsó has és a nemi szervek fájdalma. A méhnyak sérülésével járnak, és általában gyorsan elmúlnak maguktól. Egyes esetekben a nőgyógyászok fájdalomcsillapítók szedését javasolják az eljárást követő első napokban.

A méhnyak biopszia utáni negatív következmények nagyon ritkák, de még mindig nem kizárt. Közülük a legvalószínűbb a vérzés és fertőzés, valamint a hegdeformáció a szikével, konchotómmal vagy elektromos árammal történő reszekciót követő hosszú távú időszakban.

A nőt figyelmeztetni kell erős vérzésre, 2-3 hétnél hosszabb váladékozásra, lázra, zavaros és bűzös folyásra a nemi szervekből. Ezek a tünetek ok arra, hogy sürgősen orvoshoz kell fordulni.

A méhnyak biopszia eredményeinek értelmezése

A nők számára gyakran nem a biopszia a legfájdalmasabb, hanem az eredményekre való várakozási idő, amely akár 10 napig vagy tovább is tarthat. A válasz általában 5-7 napon belül készen áll,és a nő elmegy érte az orvosához. Jobb, ha nem vesz részt amatőr tevékenységben, és nem próbálja megfejteni az eredményeket, mivel az ismeretlen kifejezések és helytelen értelmezésük hibás következtetésekhez vezet.

A méhnyakbiopszia eredményei alapján a patológusok következtetéseiben a leggyakoribb folyamatok a következők:

• Akut vagy krónikus cervicitis - a méhnyak gyulladása;
• Pseudo-erózió (endocervicosis) - egyszerű, mirigyes, papilláris, epidermális - oszlopos endocervikális epitélium ectopia;
• A rétegzett laphám (MSE) vírusos koilocitózisa - közvetve a méhnyak papillomavírus okozta károsodását jelzi;
• Epitheliális diszplázia alacsonytól súlyosig;
• A lapos vagy genitális szemölcsök a papillomavírus aktivitásának eredménye;
• A méhnyak integumentáris laphámjának leukoplakiája (keratinizációja) megfigyelést igényel a rosszindulatú daganatok kockázata miatt.

Az eredmények értelmezését a kezelőorvosnak kell elvégeznie a kapott információk alapján, ő írja elő a megfelelő kezelést. Gyulladásos elváltozások, víruskárosodás, pszeudoerózió esetén konzervatív antivirális, antibakteriális és gyulladáscsökkentő terápia javallt, a nőt dinamikusan monitorozzák.

Sokkal súlyosabb probléma a diszplázia - egy rákmegelőző folyamat, de még ilyen következtetéssel is korai a pánik. Az enyhe és közepes fokú diszplázia konzervatív módon is kezelhető, ha az elváltozásokat biopsziával teljesen eltávolították, ellenkező esetben az újbóli beavatkozás során kimetsszük őket.

Súlyos diszplázia esetén az orvos javasolja a patológiás fókusz kimetszését a rosszindulatú átalakulás megelőzése érdekében, aktív vírusellenes kezelést a HPV diagnosztizálása során és a fertőzés kezelését.

Videó: orvos a méhnyak biopsziájáról, indikációkról, az eljárás végrehajtásáról

Frissítés: 2018. október

A méhnyak biopszia egy nyálkahártyadarab „lecsípése” a méhnyak gyanús területéről. Bármely szerv biopsziája a legmegbízhatóbb módja a végső diagnózis felállításának, mivel a kóros szövetet közvetlenül vizsgálják, és ebben az esetben egyedülálló módon lehet tisztázni a betegség típusát, és ami a legfontosabb, a rákos elváltozásokat egy korai szakasz. Ehhez nem kell hasba vagy mellkasba vágni. Az eljárást meglehetősen gyorsan hajtják végre, és legtöbbször nem igényel kórházi kezelést.

Az anatómiából

Úgy tűnik, hogy a „méhnyak” kifejezés azt sugallja, hogy a méhnyak valaminek a része. Történelmileg ez a helyzet, ott van a méh teste és a méhnyak. De sok évnyi megfigyelés, különféle patológiák kezelése és a terhes nők monitorozása után kezdett kialakulni az a vélemény, hogy a méhnyak még mindig egy nagyon különleges szerv, saját szerkezeti felépítésével és sajátos betegségeivel.

A méhnyak normál hossza körülbelül 3-4 cm, szélessége körülbelül 2,5-3 cm, alakja hengeres, a külső garat a hüvelybe, a belső garat a méh üregébe nyílik.

Figyelünk erre a szempontra, mert a méhnyak megbetegedései ma már egyáltalán nem ritkák, még a fiatal és még nem szült nők körében sem.

És ez annál is riasztóbb, mert a méhnyak vizuálisan hozzáférhető szerv. És minden szabvány szerint a betegnek évente egyszer meg kell látogatnia a nőgyógyászt. És e látogatás során flóra-kenetet (hogy megállapítsák, hogy van-e gyulladás, hüvelyi dysbiosis stb.) és a méhnyak citológiai vizsgálatát (rákos sejtek kikaparása a méhnyakból), és az orvos megvizsgálja a méhnyak a tükörben.

Javallatok vagy kinek kell nyaki biopsziát elvégeznie

Nyaki diszplázia

A méhnyak diszplázia a méhnyak hüvelyi részének szövetének atipikus (patológiás) elváltozása. Az eróziótól eltérően a diszplázia mélyebbre hatol, három szakasza van, és fenyegeti a kóros folyamat kialakulását egészen a rákig. Ezekben az esetekben a műszeres és laboratóriumi diagnosztikának van kiemelt szerepe, mert a nőt a betegség súlyos stádiumáig semmi sem zavarhatja. Nincs fájdalom, nincs szokatlan folyás, nincs menstruációs rendellenesség. A biopszia elvégzésekor a diagnózis pontossága közel száz százalékos, ami azt jelenti, hogy a lehető leggyorsabban dönthetünk a kezelésről/műtétről/megfigyelésről.

Méhen kívüli méhnyak

A méhnyak ectopia olyan állapot, amikor a normálisan a méhnyakcsatornában (a méhnyakon belül) elhelyezkedő szövetek „kimászni” látszanak, és a méhnyak külső nyílásán találjuk meg. Ez az állapot önmagában nem veszélyes, de ahhoz, hogy megnyugodjon és évente egyszer rutinszerű megfigyelés alatt álljon, ki kell zárni a súlyosabb diagnózisokat.

A méhnyak leukoplakia

A leukoplakia a „fehér plakkok” kialakulása a nyaki nyálkahártyán. Maga a „leukoplakia” szó „fehér plakettet” jelent. A méhnyakon olyan területek képződnek, amelyek sűrűbb szerkezetűek és a kolposzkópia során egyenetlen színűek. A biopszia elvégzésekor az alapvető kérdés megoldódik - ez egyszerű leukoplakia és megfigyelhető-e, vagy atípusos leukoplakia (rák előtti állapot), amelyet aktívan kell kezelni. A kezelés ebben az esetben igen sokféle beavatkozást foglalhat magában a megsemmisítéstől (elektromos áram, lézer) a méhnyak egy részének vagy egészének eltávolításáig.

Nyaki polipok

A nyaki polipok a nyálkahártya szemölcsökre emlékeztető kinövései, amelyek változatos és gyakran vegyes eredetűek (hormonális egyensúlyhiány, szexuális úton terjedő fertőzések, mechanikai sérülések abortuszok és diagnosztikai küretek során, életkorral összefüggő változások).

Előfordulhat, hogy a polipok semmilyen módon nem nyilvánulnak meg, és a nőgyógyász által végzett vizsgálat során ez áldássá válik. Vagy megtörténhet, hogy egy nő pontosan nemi közösülés utáni pecsételő panaszokkal, fájdalommal és egyéb megnyilvánulásokkal jelentkezik. Mindenesetre a polipokat el kell távolítani és szövettanilag meg kell vizsgálni. És ebben az esetben is a méhnyakráktól tartunk a legjobban.

Condylomas acuminata

A genitális szemölcsök vagy anogenitális szemölcsök a nyálkahártyákon (beleértve a nyakat is) és a bőrön lévő képződmények. Ezt a betegséget a humán papillomavírus okozza, és rákkal is fenyeget. A biopszia határozza meg, hogy a betegség jelenleg milyen stádiumban van, és szükséges-e a megfigyelésnél és a gyógyszeres kezelésnél (vírusellenes szerek) aktívabb intézkedéseket tenni.

Megkérdőjelezhető vagy kóros Papanicolaou-teszt eredménye (Pap-teszt)

A Pap-teszt vagy a méhnyakból ismert „citológia” egy szűrővizsgálat, vagyis olyan vizsgálat, amelyet minden olyan nőnek elvégeznek, aki kivétel nélkül évente legalább egyszer jelentkezik. Ez szükséges a rák gyanújának azonosításához. Ha a méhnyak kaparása rákos sejtek gyanúját fedi fel, akkor ne habozzon és végezzen biopsziát.

A kolposzkópia során észlelt változások

A kolposzkópia a méhnyak mikroszkópos vizsgálata, míg a méhnyakot jód és acetoecetsav oldatokkal kezelik. Vannak szabványok arra vonatkozóan, hogy a méhnyak hogyan nézzen ki normálisan és oldatos kezelés után. Ha a kolposzkópos kép nem normális, akkor a diagnózist elmélyíteni kell, és bizonyos esetekben biopsziát kell végezni.

A HPV fertőzés kimutatása

A HPV (humán papillomavírus) egy onkogén vírus, amely szexuális úton terjed, és méhnyakrák kialakulását okozhatja. A HPV-nek számos olyan törzse (vírustípusa) van, amelyek különböző mértékben veszélyesek, és különböző típusú elváltozásokat okoznak (a papillómáktól és anogenitális szemölcsöktől a rákig). Ha a kaparásban a vizsgálat magas onkogén kockázatú HPV jelenlétét tárja fel (16, 18, 31, 33, 39), akkor azt célszerű maximálisan tovább vizsgálni. A korai stádiumban észlelt méhnyakrák, különösen az in situ rák, nagyon jól kezelhető és ritkán ismétlődik.

Az in situ rák a szó szoros értelmében „a helyben lévő rák”, vagyis a rákos sejtek kis halmozódása, amely még nem terjedt el, és van esélye a teljes gyógyulásra.

A nyaki biopszia ellenjavallatai

A méhnyak vagy a hüvely akut gyulladása

A hüvelyi gyulladás a biopszia átmeneti ellenjavallata. A biopszia némi traumával jár a nyálkahártyán, és ha fertőzés van jelen, a folyamat továbbterjedhet és elmélyülhet, ami további problémákat okoz, és komplikációkkal járhat.

Terhesség I és III trimesztere

Az első trimeszterben a méhnyak manipulálása vetélés veszélyét okozhatja. Ennek oka a nyaki szövetre gyakorolt ​​mechanikai hatás, a fájdalom és a gyulladás veszélye.

A második trimeszterben sok szempontból a legstabilabb a helyzet, a baba már növekszik, szorosan kötődik (ellentétben az első trimeszterrel), de még nem olyan nagy méretű.

A terhesség harmadik trimeszterében a baba már nagy, a méhnyak természetes körülmények között megrövidül, és ha ehhez hozzávesszük a beavatkozásunkat is, koraszülést válthatunk ki. Ebben az esetben a diagnosztikai eljárásokat a „szülés után” el kell halasztani. Szülés után egy nőnek a szülészeti kórházból való elbocsátása után pár nappal, majd 1,5-2 hónap múlva kell eljönnie a helyi nőgyógyászhoz (vagy a terhesség alatt látott nőgyógyászhoz). A második vizit alkalmával kell eldöntenie, hogy szükséges-e egy alapos vizsgálat. Ekkorra a szülőcsatorna szövetei szinte helyreálltak, a diagnózis megbízható lesz.

Vérzési zavar

A véralvadási zavarok különböző mértékben kifejezhetők. Súlyos véralvadási zavarok, gyakori vérzések, különböző méretű zúzódások spontán kialakulása esetén először ki kell választani az összes lehetséges minimálisan invazív (nem traumás) kutatási módszert, és végső esetben biopsziát kell alkalmazni.

Ha a véralvadási zavar nem kritikus, akkor az eljárást véralvadási szerek leple alatt kell elvégezni. A gyógyszerek nevét és adagolási rendjét egy terapeuta vagy hematológus (vérbetegségek specialistája) írja fel Önnek.

Ide tartoznak azok a betegek is, akik vérhígító szereket szednek. Emlékeznünk kell arra, hogy a betegek nem csak attól betegek, amivel hozzánk fordultak. Lehetséges, hogy a nőnek korábban stroke-ja, szívinfarktusa és vénás trombózisa volt, és aszpirint, warfarint, Xarelto-t vagy más vérhígítót szed. Ha biopsziás eljárást írunk elő, tisztázni kell, hogy milyen gyógyszereket szed a beteg. Az ilyen tények tisztázásakor a betegnek fel kell keresnie egy orvost/kardiológust/érsebészt, hogy tisztázza, fel kell-e hagyni a gyógyszer szedését, és mennyi idővel kell ezt megtenni a biopszia előtt. És azt is, hogy mikor kell folytatni a szedését, hogy elkerülje a nemi szervek vérzését, és ne provokálja a vérrögképződést.

Menstruációs időszak

A menstruáció során először is kevés látszik, és nem a leggyanúsabb területről vehet biopsziát. Másodszor pedig ez irracionális, mert fennáll a gyulladás veszélye, fokozott vérzés stb. A biopszia elvégzése előtt meg kell várnia a menstruáció végét.

Biopszia előtti vizsgálat

1. Általános vérvizsgálat (elsősorban a gyulladás jelenléte és a véralvadási elemek - vérlemezkék - száma)
2. Hemostasiogram (véralvadási teszt)
3. Hüvelykenet flóra + gonokocci, trichomonas
4. Citológiai kenet (Pap-teszt)
5. Kolposzkópia (a méhnyak mikroszkópos vizsgálata)
6. STI-k (chlamydia, mycoplasma) vérvizsgálata PCR módszerrel
7. Vérvizsgálat HIV és hepatitis B és C jelenlétére ELISA segítségével
8. RMP (mikroprecipitációs reakció szifiliszre)

Hogyan történik a biopszia? Fáj?

A biopsziát általában a menstruáció után 5-6 nappal írják elő, vagyis a ciklus körülbelül 9-13 napjával (a menstruáció 1. napjától kell számítani). Ha egy nő menopauzában van, és nincs menstruációja, akkor bármelyik napon, figyelembe véve a fenti ellenjavallatokat.

A méhnyak biopsziája többféleképpen is elvégezhető. A beavatkozás típusa függ a páciens életkorától, szült-e vagy sem, az előzetes diagnózistól és a panaszoktól. Szinte minden típusú biopszia után a páciens fájdalmat érez az eljárás során (ez nagyon rövid ideig tart) és 5-6 nappal azt követően.

A biopszia típusai

Célzott biopszia

A célzott biopszia elvégzésére kolposzkópot használnak. A kolposzkóp egy speciális mikroszkóp a méhnyak és a hüvely vizsgálatára. Ez lehetővé teszi a pontatlan diagnózis kockázatának minimalizálását és megbízható eredmények elérését. Ezért ezt a fajta kutatást a legkönnyebben végrehajthatónak és egyben pontosnak tartják, és elsőként említik.

A páciens lefekszik egy székre, a nőgyógyász spekulumot helyez a hüvelybe, és beállítja a kolposzkópot, hogy a lehető legtisztább képet kapja.

Amikor a nőgyógyász azonosítja a leggyanúsabb területeket, jódoldatot ken rájuk. Ez lehetővé teszi, hogy még világosabbá tegye őket, és meghatározza a határokat.

Az első esetben egy körülbelül 3x5 mm-es nyálkahártyadarabot vesznek ki minden gyanús területről egy speciális eszközzel - konchotómmal (hasonlóan a hegyes végű ollóhoz).

A másodikban speciális tűt használnak, majd minden kívánt területről szúrást vesznek (egy szövetoszlopot szívnak a tűbe). Ha sok rész van, akkor minden darabot külön edénybe kell helyezni és ennek megfelelően felcímkézni.

A biopsziás helyeket ezután feldolgozzák, és a beteget hazaküldik. Erős vérzésre vagy emelkedett testhőmérsékletre vonatkozó panaszok esetén nőgyógyászati ​​​​kórházba utalás lehetséges.

Normális esetben a biopszia után a beteg mérsékelt vagy csekély vérzést tapasztal 5-6 napig, valamint kényelmetlenséget és mérsékelt fájdalmat a perineumban.

Rádió hullám

Ebben az esetben a Surgitron készülékkel biopsziát vesznek. Az eljárás lényege, hogy egy biopsziás mintát (szövetdarabot) rögzítenek egy hurok segítségével, amelyen keresztül rádióhullám-töltést vezetnek át. Ennek a módszernek a pozitívumai a következők:

• a szövet nem melegszik fel, és a szövettani eredmények nem torzulnak,
• ez a módszer használható a nem szült nőknél, mivel nem képződnek hegek és a méhnyak nem deformálódik,
• nem áll fenn a vérzés veszélye, mivel az expozíció után az erek lezáródnak,
• fertőzésveszély nem áll fenn.

Kés

Az ilyen típusú biopsziát már kórházban végzik (nappali vagy 24 órás), és kiterjedtebb beavatkozás, mint a korábbi módszerek.

Fel kell készülni, kenetet venni a flórára, és szükség esetén a gyulladást kezelni. Ha szükséges, szexuális úton terjedő fertőzések vizsgálatát kell végezni. A kezeletlen gyulladás, amelynek hátterében késes beavatkozás történt, a fertőzés terjedéséhez vezethet az egész medencében, és nyílt műtétet kell végezni. Ezek teljesen nemkívánatos szövődmények, és jobb megelőzni őket.

A nőt figyelmeztetik, hogy 2 napig ne legyen szexuális élete, helyezzen be kúpot/tablettát és tampont a hüvelybe, és ne zuhanyozzon.

A műtét napján nem szabad reggel inni, enni, dohányozni tilos.

Az eljárást érzéstelenítésben végzik, az érzéstelenítés típusát egyénileg választják ki. Leggyakrabban rövid távú intravénás érzéstelenítést alkalmaznak. Ugyanezt az érzéstelenítést alkalmazzák orvosi abortuszok, terápiás és diagnosztikai küret és hiszteroszkópia (a méhüreg vizsgálata videoberendezéssel) esetén. Helyi érzéstelenítés is alkalmazható.

Továbbá a technika hasonló a célzott biopsziához: tükörben eltávolítják a méhnyakot, beállítják a kolposzkópot, és a nyálkahártyát jódoldattal kezelik. A gyanús területet teljesen kimetsszük, a keletkezett szövetet stabilizáló oldatba (formalin 10%) helyezzük.

Kör alakú

Ebben az esetben a nyálkahártya „körét” műtéti úton távolítják el a méhnyak külső nyílásából. Ez a fajta beavatkozás diagnosztikai és terápiás intézkedéseket kombinál.

Nyaki küretázs

Ebben az esetben az anyagot nem csak a méhnyak külső nyálkahártyájából veszik. A nyaki csatornát is kaparják. A szövettani anyagot külön tartályokba is csomagolják. Ez szükséges a kóros folyamat lokalizációjának és a kezelés módjának meghatározásához.

Mit lehet megtudni biopszia után?

A biopszia eredménye alapján végleges diagnózist készítünk, amely meghatározza a további kezelési taktikát.

A biopszia eredménye kizárja vagy megerősíti a rákot. Ha a rák kizárt, a szövettani jelentésnek meg kell erősítenie egy másik diagnózist: polip, condyloma, leukoplakia, erózió és mások.

A következtetéstől függően a kezelési taktika jelentősen eltérhet. Az erózió helyi kezelésétől a műtétig.

Milyen következményekkel járhat a méhnyak biopsziás eljárása?

Fájdalom az alsó hasban

Általában a fájdalom görcsös vagy húzó jellegű, intenzitása gyenge vagy közepes. Lázzal, vérzéssel, kellemetlen szagú váladékozással, vérnyomáscsökkenéssel (gyengeség, szédülés, hányinger) kísérő erős fájdalmak esetén az ügyeletes nőgyógyászhoz kell fordulni.

Normális esetben enyhe vagy mérsékelt fájdalom jelentkezhet a pubis felett, legfeljebb 5 napig.

Véres problémák

A mérsékelttől a csekélyig terjedő, nyálkahártyás-szakrális váladékozás (vér) akár 5-7 napig is normális lehet. Az erős vérzés ok arra, hogy mentőt hívjunk.

A méhnyak biopszia utáni időszakok

A biopsziás eljárás után menstruációs rendellenességek léphetnek fel. A legtöbb esetben a menstruációja a szokásos módon jön, de az első 1-2 ciklusban fájdalmasabbá válhat.

A menstruáció korai megérkezését a hormonális egyensúlyhiány és a beavatkozást követő fertőző szövődmények magyarázzák. A diagnózist követő 1 héten belüli véres váladék nem tekinthető menstruációnak, a nyálkahártya gyógyul. A normál menstruációt a szokásos érzéseknek kell kísérniük. Vannak, akiknek a mellei megduzzadnak a menstruáció előtt, mások duzzanatot vagy túlzott érzelmeket és ingerlékenységet észlelnek. Ha vérzés kezdődik, de nem biztos abban, hogy ez normális menstruáció, akkor jobb, ha ismét orvoshoz fordul.

A biopszia utáni menstruáció késése szintén nem ritka, és leggyakrabban azzal a pszicho-érzelmi stresszel jár, amelyet a nő az eljárás első alkalommal tapasztal. Ha a menstruáció nem következik be a normál menstruáción belül, győződjön meg arról, hogy nincs terhesség (a humán koriongonadotropin tesztcsíkok a vizeletben vagy a jól ismert terhességi teszt). Az 1 ciklusnál nem hosszabb késés nem ijesztheti meg nagymértékben a beteget. Ha a következő ciklusban a szokásos módon jön a menstruációja, akkor nincs szükség további vizsgálatra vagy kezelésre. Ha nem jöttél, akkor el kell menned nőgyógyászhoz.

Gyulladás

Általában ez egy kezeletlen látens fertőzés vagy a rendszer megsértésének következménye (az alábbiakban elmondjuk, mit ne tegyen a biopsziás eljárás után). Ha szokatlan váladékozást, viszketést és égő érzést tapasztal a gátban, vagy fokozott vizeletürítést tapasztal, sürgősen keresse fel lakóhelye nőgyógyászát.

Mit ne tegyünk biopszia után

Élj szexuálisan

Menj fürdőbe, szaunába

És egyéb termikus eljárások is tilosak. Körülbelül két hétig kerülnie kell a testpakolásokat, masszázsokat és forró fürdőket. Csak egy rövid meleg zuhany.

Használjon egészségügyi tampont

A tamponok megakadályozzák a véres váladék kiáramlását a hüvelyből. Ha a nyálkahártya zavartalan, ez nem probléma, ha rendszeresen (maximum 8 órán keresztül) cseréli a tampont, nem lép fel a flóra zavara. De ha a nyálkahártya megsérül, biztosítani kell a teljes kiáramlást.

Használjon hüvelyi tablettákat/kapszulákat/kúpokat

Nőgyógyász kijelölése nélkül nem szabad „megelőzésként” kúpot beadni, mert ez lassíthatja a gyógyulási folyamatot és feltételeket teremthet a szövődmények kialakulásához.

Úszni folyóban, tóban

Nyilvánvaló, hogy a nyitott tározókban nincs tiszta víz. A biopszia után pedig a nőnek szinte nyílt sebe van a hüvelyében. A baktériumok lenyelése súlyos gyulladáshoz vezethet.

Legyen fizikailag aktív

A hasi feszültség a medence vérellátásának átmeneti zavarához vezet.

Hol lehet méhnyak biopsziát végezni? Az eljárás ára

A méhnyakbiopsziát a terhesgondozók nappali kórházaiban, a méhnyak-patológiai helyiségekben, a 24 órás nőgyógyászati ​​kórházakban és a felszerelt magánklinikákban végzik.

Az LCD beutalására és az állami klinikákon helyi szülész-nőgyógyász kinevezésére a biopszia ingyenes.

A magánklinikákon a biopszia költsége 2000 és 12 000 rubel között mozog.

Következtetés: így a méhnyak biopszia egy hozzáférhető, informatív és biztonságos (ha minden szabályt betartanak) módszer a rák és a méhnyak egyéb betegségeinek diagnosztizálására. Ha biopsziát ajánlanak fel, nem kell félnie. Vigyázzatok magatokra és legyetek egészségesek!

A méhnyak betegségeinek egyik általános diagnosztikai eljárása a biopszia.

Mi az a méhnyak biopszia? Ez egy sebészeti beavatkozás, amelynek során egy kis szövetdarabot távolítanak el a szerv hüvelyi részéből. Ezután mikroszkóp alatt megvizsgálják.

Az eljárás célja

Általában azt követően írják fel, hogy külső vizsgálat vagy kenet során bármilyen patológiát találtak a méhnyak területén. Ez általában akkor fordul elő, ha rákmegelőző elváltozások vagy rák jeleit észlelik, valamint olyan humán papillomavírus észlelésekor, amely egy szerv rosszindulatú daganatát okozhatja. Biopsziát is előírnak a genitális szemölcsök és polipok diagnosztizálására.

Mit árul el ez a tanulmány?

Teljes körű információt nyújt a méhnyaksejtek szerkezetéről, és lehetővé teszi a betegségek morfológiai (szerkezeti) jeleinek meghatározását. A mikroszkópos diagnózist követő szövettani következtetés lehetőséget ad az orvosnak a diagnózis felállítására, a betegség prognózisának meghatározására és a megfelelő kezelési terv megfogalmazására a beteg számára.

A gyanús diagnózis megerősítésére nyaki biopsziát használnak. Ez a méhnyak betegségeinek diagnosztizálásának nagyon fontos része, amely nélkül lehetetlen hatékonyan segíteni egy nőnek. Az eljárás fő célja a rákmegelőző állapotok és a méhnyak rosszindulatú daganatainak diagnosztizálása.

Milyen esetekben végeznek biopsziát?

A diagnózis első szakasza a méhnyak felszínének vizsgálata nőgyógyászati ​​optikai készülékkel - kolposzkóppal. A kolposzkópia során az orvos nemcsak a felületet vizsgálja meg, hanem néhány diagnosztikai vizsgálatot is végez, amelyek segítik a kóros gócok kimutatását.

A vizsgálat indikációit az eredmények kézhezvétele után fogalmazzák meg. A következő kóros jelek észlelhetők:

• fehér hámterületek, amelyek ecetsavval (oldattal) végzett kezelés után jelennek meg, és a diszplázia pontos jelei;
• olyan területek, amelyek a Schiller-teszt során jódoldattal végzett kezelés után nem foltosodnak; általában keratinizáló sejtek képviselik őket, amelyek alatt megváltozott szövetek rejtőzhetnek; ez a kép különösen a nyaki leukoplakia esetében figyelhető meg;
• írásjelek, vagy vörös pöttyök a nyálkahártya felszínén, amelyet az erek elszaporodása okoz;
• mozaik, amely elágazó stromális (submucosalis) papillák területei, amelyeket kis erek választanak el;
• atipikus átalakulási zóna, amely a fenti tünetek közül többet kombinál;
• egyenetlen vagy göröngyös felület, ami rák jele lehet;
• condylomák;
• gyulladás;
• sorvadás;
• valódi erózió;
• polip;
• endometriózis.

Valamennyi felsorolt ​​állapot és betegség esetén a megváltozott szövetek szövettani vizsgálata szükséges.

Ezenkívül biopsziát végeznek, ha a papillomavírus fertőzés kolposzkópos jeleinek kombinációja és ennek az erősen onkogén vírusnak a kimutatása kombinálódik:

Az ilyen változások a méhnyakrák korai jelei lehetnek.

A vizsgálat akkor is indokolt, ha a betegnek 3-5. fokozatú Pap-kenetei vannak:

• a sejtmag vagy a citoplazma zavart szerkezetű egyetlen sejtek (koilociták);
• egyetlen sejt a rosszindulatú daganatok nyilvánvaló jeleivel;
• rákos sejtek nagy számban.

A biopsziát igénylő Pap-kenet megfejtésekor a következő elnevezések jelenhetnek meg:

• ASC-US - megváltozott hámsejtek, amelyek ismeretlen okból jelentek meg;
• ASC-H – megváltozott sejtek, amelyek rákot vagy daganatot jeleznek;
• AGC – a nyaki csatornára jellemző megváltozott oszlopos hámsejtek;
• HSIL – epithelialis precancer;
• Az AIS a méhnyakcsatorna rákmegelőzője.

Részletesen meg kell kérdeznie kezelőorvosát, hogy mit jelentenek az észlelt változások. Ez segít a nőnek meghozni a megfelelő döntést a további kezelésről.

A vizsgálat ellenjavallt a nemi szervek és más szervek gyulladásos betegségei során, különösen colpitis vagy akut légúti fertőzés esetén. Súlyos vérzési rendellenességekkel (thrombocytopenia, hemofília) járó vérbetegségek esetén nem végezzük.

A biopszia elhalasztásának fő oka a nemi szervek fertőző betegségei. Ezenkívül, ha általános érzéstelenítésre van szükség, korlátozások merülhetnek fel gyógyszerallergia, súlyos szívbetegség, epilepszia és cukorbetegség miatt.

A manipuláció típusai

A nyaki biopszia típusai:

1. Kimetszés (punkció). Egy kis szövetdarabot egy speciális műszerrel - biopsziás csipesszel - veszünk. Az elemzés helyének meghatározásához az orvos előkezelheti a méhnyakot ecetsavval vagy jóddal.
2. Az ék alakú vagy konizáció a méhnyak kúp alakú szakaszának eltávolítását jelenti szikével, lézersugárral vagy más fizikai tényezőkkel. Ehhez az eljáráshoz általános érzéstelenítést alkalmaznak.
3. A méhnyak küretázs a sejtek eltávolítása a méhnyakcsatornából küret segítségével.

A beavatkozás módszerének megválasztása a várható betegségtől, annak súlyosságától és a beteg általános állapotától függ.

Készítmény

Az eljárást a menstruációs ciklusnak megfelelően tervezzük. A ciklus melyik napján történik a manipuláció? Általában 5-7 nappal a menstruáció első napja után. Ez szükséges a seb gyógyulásához a következő menstruáció előtt, ami csökkenti a későbbi gyulladás valószínűségét. Ezenkívül a menstruáció alatt be nem gyógyult sebre hulló endometriumsejtek megragadhatnak ott, és ezt követően endometriózist okozhatnak.

A következő tanulmányokat írják elő:

• vér- és vizeletvizsgálatok;
• ha szükséges, határozza meg a bilirubin vérszintjét, májteszteket, kreatinint, karbamidot és cukorszintet;
• koagulogram (véralvadási teszt);
• kenet a mikroflóra kimutatására;
• Pap-kenet;
• vírusos hepatitis, HIV, szifilisz vizsgálata;
• chlamydia, ureaplasmosis, mycoplasmosis vizsgálata;
• kolposzkópia.

Ha fertőző folyamatot észlelnek, biopsziát csak annak megszüntetése után lehet elvégezni.

Először tájékoztassa kezelőorvosát az Ön által szedett gyógyszerekről. Szükséges abbahagyni a vérzés kockázatát növelő gyógyszerek szedését, például:

A szedett gyógyszerek listáján kívül az orvosnak a következő információkat kell megadnia:

• allergia gyógyszerekre vagy élelmiszerekre;
• visszatérő rendellenes vérzés a betegben vagy családtagjaiban;
• cukorbetegség, magas vérnyomás, szívbetegség jelenléte;
• korábbi mélyvénás trombózis vagy tüdőembólia;
• korábbi műtéti beavatkozások (vakbél, epehólyag eltávolítása stb.) és az azt követő felépülés jellemzői.

Az eljárás előtt legalább egy nappal abba kell hagynia a hüvelyöblítést, ne használjon tampont, és ne használjon gyógyhatású hüvelykrémeket vagy kúpokat.

Az eljárás előtt nem kell intim higiéniai termékeket használni, dohányozni vagy alkoholt inni. A cukorbetegeknek először endokrinológushoz kell fordulniuk: átmenetileg módosítani kell az inzulin adagját vagy a glükóz-csökkentő gyógyszereket.

A biopszia előtt a beteg rutin vizsgálatát és nőgyógyászati ​​vizsgálatot végeznek. Az orvossal folytatott beszélgetést követően az eljárás szükségességéről, a végrehajtási eljárásról és a lehetséges szövődményekről, a nő aláírja az eljárás elvégzését.

Ha érzéstelenítést terveznek, a méhnyak-biopsziára való felkészülést az evés, ivás vagy gyógyszerszedés megtagadása kíséri az eljárás előtt 12 órával.

Lehetséges, hogy egy nőnek vérzése lesz a biopszia után. Ezért vigyen magával egy csomag betétet. Érzéstelenítés után a páciens álmosságot tapasztal, ezért a rokonoknak haza kell vinniük. Rendkívül nem kívánatos, hogy ő maga üljön a volán mögé.

A modern követelményeknek megfelelően az eljárást mindig kolposzkópos kontroll mellett kell elvégezni - célzott méhnyak biopszia.

A manipuláció végrehajtásának eljárása

Hogyan történik a méhnyak biopszia?

Az eltávolítani kívánt szövet térfogatától függően a szülés előtti klinikán helyi érzéstelenítésben vagy kórházban általános érzéstelenítésben végezhető.

Az eljárás a nőgyógyász által végzett rutinvizsgálattal kezdődik. Fájdalomcsillapítás céljából a méhnyakot lidokain spray-vel öblítik, vagy ezt a gyógyszert közvetlenül a szervszövetbe fecskendezik. A méhnyak körkörös biopsziájának elvégzése esetén spinális, epidurális vagy intravénás érzéstelenítésre van szükség, amelyet csak kórházi körülmények között alkalmaznak.

Tágítót helyeznek a hüvelybe, a méhnyakot csipesszel megragadják és közelebb engedik a hüvely bejáratához, és ecetsavval vagy jóddal kezelik a gyanús területek észlelésére. Ha a manipulációt érzéstelenítés nélkül hajtják végre, a beteg ekkor enyhe égő érzést érezhet. Az orvos eltávolítja a kóros szövetet biopsziás csipesszel, szikével vagy más eszközzel.

Fájdalmas a méhnyak biopszia?

Megfelelő érzéstelenítés mellett a nő nem érez kellemetlenséget. A méhnyakban kevés fájdalomreceptor található, így a rajta végzett manipulációk kellemetlenséget okozhatnak, de nem okoznak fájdalmat. Intravénás, spinális vagy epidurális érzéstelenítés alkalmazása esetén a vizsgálat teljesen fájdalommentes.

Hogyan történik a biopszia a beavatkozás módjától függően?

A kolposzkópia során felfedezett kóros területről egy darab szövetet vesznek. Ha több ilyen elváltozás van, és ezek heterogénnek tűnnek, több mintát vesznek. Az orvos szikével vág ki egy ék alakú területet a méhnyak egészséges és megváltozott része határán. Elég nagynak, 5 mm szélesnek és legfeljebb 5 mm mélynek kell lennie ahhoz, hogy átfogja az alatta lévő szövetet. Ez szükséges a megváltozott sejtek hám alatti behatolásának mértékének felméréséhez.

Surgitron készülék rádióhullám-biopsziához, ún. "rádiókés"

Egy speciális csipeszre emlékeztető konchotóm eszköz használatakor a szövet szerkezete sérülhet, ami megnehezíti a diagnózist. A méhnyak diatermikus vagy hurkos biopsziáját a minta széleinek elszenesedése kísérheti, ami szintén rontja a minőséget. Ezért jobb, ha szikét használunk. De az eljárás legjobb módja a rádióhullámok használata, vagyis a méhnyak biopsziája a Surgitron segítségével. Ez egy sebészeti eszköz „rádiókés”, melynek segítségével gyorsan, vértelenül és pontosan vesszük a biopsziás anyagot.

Az eljárás után külön catgut varratokat helyeznek a sebre a nyaki területen, amelyek később feloldódnak. Ha késbiopsziát végeztek, fibrinnel vagy aminokapronsavval átitatott vérzéscsillapító szivacsot vagy tampont helyeznek a hüvelybe. Ez szükséges a vérzés megállításához. Diatermokoagulációval vagy rádióhullám-biopsziával ezek a manipulációk nem szükségesek, mivel a hő „lezárja” a sérült ereket, és a vér azonnal leáll.

A méhnyakbiopsziát mindig a méhnyakcsatorna vizsgálatával kell kísérni, hogy kizárják a rákmegelőző elváltozásokat.

A kapott szövetmintát formaldehid oldatban rögzítik, és mikroszkópos vizsgálat céljából a laboratóriumba küldik.

A konizáció vagy körkörös biopszia több szövet eltávolításával jár. A méhnyak körkörös kimetszését kúp formájában végezzük úgy, hogy az alap a hüvely felé irányul, a csúcs pedig a nyaki csatornába. A csatorna legalább egyharmadát rögzíteni kell. Ehhez speciális szikét, Rogovenko hegyet, rádiókést használnak, vagy ultrahangos méhnyak biopsziát végeznek.

A méhnyak körkörös biopsziája

A körkörös biopszia nemcsak diagnosztikai, hanem terápiás eljárás is. A szövetek eltávolítását úgy kell elvégezni, hogy a biopsziás minta tartalmazza az összes megváltozott sejtet és az egészséges nyak egy részét.

Ezt a vizsgálatot a következő esetekben végezzük:

• a méhnyakcsatorna károsodása, amely a méhnyakból terjed;
• a csatorna rákmegelőzője a diagnosztikai küret szerint;
• a kolposzkópia során a mögöttes szövetbe történő tumornövekedés gyanúja, amit a hagyományos biopszia nem igazolt.

Az eljárás kórházi végrehajtásának indikációi:

• konizáció;
• lézeres biopszia;
• intravénás érzéstelenítés szükségessége.

Gyógyulási időszak

A méhnyak kimetszéses biopsziáját ambulánsan végezzük, majd a beteg hazamehet. Másnap mehet dolgozni, vagy 1-2 nap betegszabadságot kap.

A konizáció után a nő 1-2 napig orvosi felügyelet alatt marad. Legfeljebb 10 napig betegszabadságot kap.

Az első napokban enyhe fájdalmat tapasztalhat az alsó hasban és kisebb vérzést. Néha zöldes árnyalatúak a méhnyak jódoldattal történő kezelése miatt. Ezek a jelek legfeljebb egy hétig tartanak. Ha a biopszia utáni fájdalom kellemetlenséget okoz, használhat rendszeres fájdalomcsillapítókat. Meleg borogatást tehet a hát alsó részére, vagy betakarhat egy gyapjúsálba.

A fertőző szövődmények megelőzése érdekében az orvos felírhat bizonyos gyógyszereket, például a Terzhinan hüvelytablettát. Éjszaka kell beadni őket 6 napig.

Egyéb gyógyszerek, amelyeket orvosa felírhat a biopsziát követő első napokban:

• antimikrobiális gyógyszerek Metronidazol vagy Ornidazol tabletta formájában;
• rektális kúpok Genferon a helyi immunitás serkentésére;
• Betadine hüvelykúpok.

Kúpok írhatók fel a gyógyulás felgyorsítására és a hegképződés megelőzésére, például a Depantol.

A nőknek ajánlott pamut alsónemű viselése és nedvszívó betét használata. Naponta meg kell mosni magát illatmentes szappannal, és jól meg kell szárítani a perineális területet. Autót csak 24 óra elteltével vezethet.

Mit ne tegyünk biopszia után: emeljünk fel 3 kg-nál nehezebb tárgyakat, használjunk hüvelyi tampont vagy zuhanyozót egy hétig az excisiós biopszia során vagy egy hónappal a konizáció után. A szokásos eljárás után 4 hétig és a konizáció után 6-8 hétig nem megengedett a szex. A külföldi ajánlások szerint a szúrás biopszia utáni szexuális aktivitás korlátozása csak egy hétig tart. 2-4 hétig nem kell fürödnie, szaunába vagy medencébe látogatnia.

A seb gyógyulása az eltávolított szövet mennyiségétől függően 4-6 hét után következik be. Ezen időszak után a nő felkeres egy nőgyógyászt, aki tükrök segítségével megvizsgálja a méhnyakot.

A biopszia utáni menstruáció normális időben történik, mivel az eljárás nem befolyásolja az endometrium hormonális állapotát és állapotát. A ciklus enyhe eltolódása történhet a páciens érzelmi reakciójával vagy a gyógyulási időszak jellemzőivel összefüggésben.

Lehetséges szövődmények

Kockázati tényezők, amelyek növelik a szövődmények valószínűségét:

• elhízottság;
• dohányzó;
• idős kor;
• magas cukor- és/vagy glikozilált hemoglobinszint cukorbetegeknél;
• károsodott veseműködés a vér karbamid- és kreatininszintjének emelkedésével;
• májműködési zavarok emelkedett bilirubinszinttel, transzaminázokkal és egyéb májtesztekkel;
• krónikus tüdőbetegségek;
• vérzési rendellenességek;
• autoimmun betegségek és egyéb krónikus betegségek;
• legyengült immunitás.

A méhnyak-biopszia kellemetlen következményei általában fertőzés kialakulásával jelentkeznek, és az alábbi feltételekkel nyilvánulnak meg:

• fájdalom az alsó hasban;
• hüvelyi váladékozás kellemetlen szaggal és viszketéssel a perineális területen;
• magas testhőmérséklet;
• nehéz váladék megjelenése, miután szinte eltűnt;
• sötét vérrögök váladékozása;
• sárga váladékozás;
• az általános állapot romlása.

Kórházba kell menni, ha vér folyik a hüvelyből, és nem menstruációs vérzésről van szó. A biopszia után több mint egy hétig tartó menstruáció késése a terhesség jele lehet, amely a szexuális aktivitásra vonatkozó korlátozások be nem tartása miatt következett be. Mindenesetre, ha a menstruációs ciklus sikertelen, érdemes felkeresni egy nőgyógyászt.

Néha komplikációk léphetnek fel a fájdalomcsillapítókkal szembeni allergia miatt. Ebben az esetben urticaria, Quincke-ödéma vagy akár anafilaxiás sokk formájában jelentkező reakció lehetséges. Ezek a hatások a gyógyszer beadása után szinte azonnal kialakulnak, így az orvosok azonnali segítséget tudnak nyújtani a betegnek.

A spinális vagy epidurális érzéstelenítés során egy nő lábgyengeséget és hátfájást tapasztalhat egy ideig. Ha ezek a tünetek 2 napon belül nem múlnak el, orvoshoz kell fordulni.

Ha az orvos technikailag helyesen végzi el az eljárást, és a nő minden további ajánlását követi, akkor a méhnyak biopszia utáni szövődmények nagyon ritkán alakulnak ki. A méhnyakcsatorna kiterjedt konizációja vagy nagymértékű eltávolítása esetén a méhnyak cicatricialis szűkülete lehetséges, ami megakadályozza a fogantatást és a terhesség normális lefolyását. Nagy mennyiségű eltávolított szövet esetén a csatornájából oszlopos hám nőhet a méhnyak felszínén, és előfordulhat ektópia (pszeudoerózió).

eredmények

Mit mutat a méhnyak biopszia?

A kapott anyag szövettani vizsgálatával az orvos megállapítja, hogy vannak-e megváltozott sejtek a szerv felületén. Ezeknek a rendellenességeknek nem lehetnek súlyos következményei, vagy rákmegelőző és rosszindulatú daganatok jelei lehetnek.

A WHO besorolása szerint enyhe, közepes vagy súlyos diszplázia és carcinoma in situ – a rák korai stádiuma – létezik. Meghatározzák a cervicalis intraneoplasia (CIN) mértékét is. Ezt a felosztást a módosított sejtek behatolási mélysége szerint hajtják végre a hám és az alatta lévő szövet vastagságába. Ezenkívül meghatározzák a papillomatosis vírus által okozott méhnyak változásait.

Az elemzési eredmények megfejtése lehetővé teszi, hogy az észlelt változásokat a következő csoportok egyikébe soroljuk:

Amelyek nem válnak rákmegelőzővé, de alapul szolgálhatnak a betegség kialakulásához:

• diszhormonális hiperplasztikus (endocervicosis, polip, papilloma az atípia jelei nélkül, egyszerű leukoplakia és endometriózis);
• gyulladásos (valódi erózió, cervicitis);
• poszttraumás (méhnyak szakadás, ektropion, hegek, cervicovaginális fisztula).

Amelyek még nem rosszindulatúak, de bizonyos valószínűséggel (kb. 50%), kezelés nélkül daganatokká alakulhatnak:

• dysplasia egészséges nyakon vagy háttérfolyamatokkal;
• leukoplakia atípiával;
• adenomatosis.

Közvetlenül rosszindulatú formációk:

• preklinikai – a betegség korai stádiuma, tünetmentes (in situ rák, kezdeti invázióval, mikrokarcinóma);
• klinikailag kifejezett (laphám, mirigyes, tiszta sejt, rosszul differenciált).

Attól függően, hogy milyen változásokat találtak a páciensben, az orvos diagnózist készít, és különféle kezeléseket ír elő. Ezért a biopszia nélkülözhetetlen módszer, amely sok esetben lehetővé teszi a rák korai stádiumban történő felismerését és a beteg időben történő segítését.

A biopsziás adatok megbízhatósága a rákmegelőző elváltozások és a rák kimutatására 98,6%. Ez azt jelenti, hogy ha ilyen eredmények születnek, az esetek túlnyomó többségében a diagnosztikai hiba kizárt.

A biopsziával vezérelt biopszia 25%-kal javítja a diagnosztikai minőséget. Ezért a kolposzkópos ellenőrzésnek az eljárás kötelező részét kell képeznie.

A módszer egyetlen hátránya, hogy ugyanazon nőnél többször is használható. Ezért arra a kérdésre, hogy milyen gyakran végezhető biopszia, a válasz a következő: ismételt vizsgálatot csak akkor írnak elő, ha feltétlenül szükséges. A méhnyak sérülése hegesedéshez vezethet, ami megnehezíti a terhességet és a szülést. A rekonizációt leggyakrabban kezelés, nem pedig diagnózis céljából végzik.

A biopsziás mintát a laboratóriumba küldik. Ott feldolgozzák és metszeteket készítenek, amelyeket a patológus mikroszkóp alatt megvizsgál. A vizsgálat eredménye általában 2 héttel a biopszia után készen áll, de egyes intézményekben ez az időszak 3 napra csökken.

Sok nő, miután megkapta a biopsziás adatokat, zavartnak érzi magát, és nem érti, mit jelent ez az információ. Ha az orvos magyarázata nem tűnik elég egyértelműnek a páciens számára, akkor egy másik szakemberhez fordulhat, hogy „második véleményt” kérjen, és eloszlassa a diagnózissal és a kezelési taktikával kapcsolatos kétségeit.

Biopszia és terhesség

A méhnyakból egy darab szövet eltávolítása ezt követően egy kötőszövetből álló kis heg képződését okozza. Rugalmatlan és nem nyúlik meg szülés közben. Ezért, amikor egy gyermek megszületik, megnő a méhnyak szakadásának kockázata.

A nagy hegek deformálhatják a méhnyakot, ami miatt a méhnyakcsatorna falai nem záródnak szorosan. Ez vetélés és egyéb szövődmények veszélyéhez vezethet.

Ezért a méhnyak-biopsziát a nem szült nőknél a lehető leggondosabban kell elvégezni. Ilyen nőknél az elektromos kimetszés vagy diatermokoaguláció (a szövetek elektromosan fűtött hurokkal történő eltávolítása) nem alkalmazható, mivel ez az eljárás enyhe égési sérülést okoz a környező nyálkahártyán. Ez növeli a hegesedés valószínűségét. A jövőbeli terhességet tervező nők számára a legjobb megoldás a rádióhullámú biopszia.

A biopszia utáni terhesség normálisan zajlik, ha az eljárást lézerrel, ultrahanggal vagy radiokéssel végezték. Más esetekben a keletkező heg méhnyak inkompetenciáját okozhatja.

A terhesség alatti méhnyakbiopsziát csak kivételes esetekben írják elő, például olyan rák diagnosztizálására, amely lehetetlenné teszi a gyermekvállalást. Általában nem az első trimeszterben végzik, mivel növeli a vetélés kockázatát. A második trimeszterben ez az eljárás biztonságosabb. A harmadik trimeszterben általában nem használnak biopsziát, hogy ne provokálják a korai szülést.

A konizációt csak akkor végezzük, ha megalapozott a rák gyanúja. A méhnyakcsatorna-küret nem alkalmazható terhesség alatt.

A szexuális tevékenység a méhnyak teljes gyógyulása után, azaz a manipuláció után 4-8 héttel engedélyezett, annak típusától függően. A gyógyulás mértékét az orvos egy második vizsgálat során határozza meg. Ha a seb szövődmények nélkül gyógyult, akkor szexuálisan aktív lehet és teherbe eshet.

Nőgyógyász, nőgyógyász

Kérjen időpontot Dr. Borisovával

Borisova nőgyógyász életrajza

Nőgyógyászat – tájékoztató betegeknek

Válogatott témák a nőgyógyászatban

Nőgyógyász - a szakterületről

Nőgyógyászat - klinikák

Nyaki biopszia

A méhnyakbiopszia egy szövetdarab becsípése/levágása a méhnyak felszínéről a nyaki csatorna kürettel vagy anélkül.

Nyaki biopszia - indikációk. A biopszia indikációja a méhnyakon/hüvelyen lévő kóros terület/területek azonosítása a kolposzkópia során.

A biopsziát általában a következőkön végzik:

Az ecetsav használata után megjelenő fehér hámterületek;

Jód-negatív zónák a méhnyak felszínén.

A nyaki biopszia egy alacsony fájdalommal járó eljárás, amely általában nem igényel érzéstelenítést. Ha azonban a betegnek alacsony a fájdalomküszöbe, vagy biopsziát terveznek a méhnyak több területéről, akkor az eljárást helyi érzéstelenítéssel hajtják végre. Ehhez használjon Lidocain spray-t (bizsergést okozhat a hüvelyben), amelyet a méhnyak felszínére permeteznek, és/vagy közvetlenül a méhnyakba fecskendezze be a Lidocaine oldatot.

A méhnyak biopsziáját mindig kolposzkópos kontroll mellett végezzük:

Vagy speciális csipesz segítségével, majd a méhnyak felszínéről lecsípnek egy darab epitéliumot;

Vagy a Surhydron készülék használatával; majd a nyakhám egy darabját kivágjuk.

A méhnyak biopsziája közvetlenül a kolposzkópia után elvégezhető. Az orvos a biopsziát egy másik napon is ütemezheti. A legtöbb esetben a biopsziát a menstruációs ciklus első fázisában, azaz. 3-5 nappal a menstruáció vége után. Miért van ez így? Mivel a biopsziás hely általában 2 héten belül meggyógyul, és szükséges, hogy ez a gyógyulás a következő menstruáció elejére megtörténjen.

A méhnyak biopszia (szövettani vizsgálat) eredménye általában egy napon belül elkészül.

Nyaki biopszia - lehetséges szövődmények:

Vérzés a méhnyak ereiből (néha a méhnyak varrása szükséges a megállításához);

Fertőzés/gyulladás kialakulása a biopszia helyén (néha antibakteriális kezelésre van szükség).

Ezek a szövődmények az összes méhnyak-biopsziás eljárás kevesebb mint 0,5%-ában fordulnak elő.

Nyaki biopszia - utasítások a biopszia után.

A méhnyak biopsziája után a következők lehetnek:

Mérsékelt fájdalom az alsó hasban, néha görcsök - átlagosan 3-5 nap;

Enyhe/közepes vérzés a nemi szervekből – átlagosan 5-10 nap

Azonnal hívnia kell a klinikát/nőgyógyászát, ha:

A nemi szervekből származó véres váladék erősebb, mint a normál menstruáció;

Erős véres folyása van a nemi szervekből, vagy sok vérrög van;

súlyos fájdalmai vannak az alsó hasában;

A testhőmérséklet 37,5 felett van;

Szokatlan, kellemetlen szagú váladékozást észlel

Méhnyak biopszia, mit ne tegyen:

3 kg feletti súlyokat emelni

Szexeljen a következő 2 héten belül

Menj el fürdőbe, szaunába, fürödj meg a következő 2 hétben (zuhanyzóban moshatsz).

Vegyen aszpirint; Ez a gyógyszer hígítja a vért, és megakadályozza a vérrögök képződését a biopsziás területen, ami elhúzódó/erős vérzéshez vezethet.

Az Indomethacin/Nurofen 200 mg per os bevehető, hogy csökkentse a húzó érzést az alsó hasban.

Tanácsadó szülész-nőgyógyász, Ph.D. Boriszova Alexandra Viktorovna

A méhnyak biopszia utáni kisülés - normális vagy kóros

A méhnyakbiopszia utáni váladékozás és a méhnyakbiopszia utáni vérzés jelentős félelmet okoz a nőkben. Mennyire riasztóak ezek a tünetek, érdemes-e aggódni emiatt, hogy a méhnyak biopsziájának milyen eredményei normálisak - ezeket a kérdéseket részletesen meg kell vizsgálni.

A méhnyak-biopszia olyan nőgyógyászati ​​eljárás, amelynek célja a nyálkahártya egy vagy több darabjának eltávolítása szövettani vizsgálat céljából. Lényegében egy ilyen manipuláció kisebb sebészeti beavatkozásnak tekinthető, amely nem zárja ki a szövődményeket ebben az időszakban. Minden nőt, akinek ilyen vizsgálatot írtak fel, tájékoztatni kell erről. A méhnyakbiopszia utáni váladékozás és a méhnyakbiopszia utáni mérsékelt vérzés minden nőnél jelen van, így nem kell megijedni.

Kibocsátás méhnyak biopszia után

A méhnyakbiopszia utáni vérzés meglehetősen gyakori jelenség, és nem tekinthető szövődménynek, hanem természetes gyógyulási folyamatnak. Ebben az időszakban egy nő kifejezetlen zsémbes fájdalmat tapasztalhat az alsó hasban, mint a menstruáció alatt. A gyógyulás előrehaladtával a méhnyakbiopszia utáni foltosodás fokozatosan ritkul, a seb hegesedik, és öt-hat nap elteltével a páciens visszatérhet a szokásos rutinjához. A méhnyak biopszia elvégzése után a váladékozás meglehetősen hosszú ideig fennmaradhat. A szövődmények elkerülése érdekében elegendő betartani a személyes higiéniai szabályokat és az orvosi ajánlásokat:

• használjon egészségügyi betétet;
• ne használjon fecskendőt;
• ne látogassa meg az uszodát, fürdőt, szaunát;
• kizárja a nehéz fizikai aktivitást;
• megtagadja az intim kapcsolatokat (az időszakot az orvos jelzi);
• ne szedjen aszpirint tartalmazó gyógyszereket (az aszpirin hígítja a vért és fokozódhat a vérzés).

Minden orvos köteles figyelmeztetni betegét: a méhnyak biopszia elvégzése után a váladék véres, kevés lehet és nem tart sokáig. Bár a méhnyakbiopszia utáni váladékozás a biopszia típusától függően eltérő jellegű lehet: például a méhnyak-biopszia utáni váladék konizációval bőségesebb és hosszabb ideig tart. A rádióhullámos módszerrel végzett méhnyakbiopszia utáni váladékozás azonban rendkívül csekély és rövid életű lehet. A méhnyakbiopszia utáni vérzés kíméletesebb technikákkal mindig kevésbé kifejezett.

A méhnyak-biopszia elvégzése után a váladék nem okozhat aggodalmat a betegnek. Általában a méhnyak biopsziának nincs következménye, és jobb, ha a ciklus első felében végezzük. Köztudott, hogy ebben az időszakban a legmagasabb a szöveti regeneráció. A méhnyak-biopszia elvégzése után a váladékozás az egészség jelzője. A szövődmények valószínűsége nő, ha a beteg nem követi az orvosi ajánlásokat. A méhnyak-biopszia manipulálása után kapott következmények előfordulhatnak, ha a biopsziát menstruáció alatt végezték. Ha méhnyak-biopsziát terveznek, a menstruációs vérzés az eljárás elhalasztását teheti szükségessé.

Veszélyes tünetek az eljárás után

• élénk skarlát vagy sötét színű vérzés vérrögökkel;
• megnövekedett testhőmérséklet 37 ° C felett;
• a váladékozás kellemetlen szaga;
• súlyos görcsös fájdalom az alsó hasban;
• enyhe hányinger.

Ha méhnyak biopsziát végeznek, a vérzést a felsorolt ​​panaszok bonyolítják - sürgős orvosi ellátás szükséges, mivel fertőzés történt. Kezelésként intenzív antibakteriális terápiát írnak elő. Ha a méhnyakbiopszia utáni vérzés súlyos, intézkedéseket kell tenni annak megállítására. A méhnyak biopsziás eljárását követően általában csak csekély véres váladékozás lehetséges, ami indokolja a klinika látogatását. Figyelembe kell venni, hogy a méhnyakbiopszia utáni vérzést a nők rossz véralvadási rendszere okozhatja, ezért a beutaló írása előtt az orvosnak elő kell írnia a szükséges vizsgálatokat. Vírusfertőzések (hepatitisz), HIV fertőzések és AIDS szűrése is szükséges.

Egy olyan betegség jelenléte, mint a méhnyak eróziója, önmagában is jelzi a biopsziát. Az orvos döntése alapján az erózióhoz méhnyak biopsziát írnak elő. A beavatkozás előtt célszerű beszerezni a PAP-teszt (a nemi traktus flórájának kenetét rosszindulatú sejtek jelenlétére) és a kolposzkópia eredményét. Ez a vizsgálat teszi lehetővé nagyítás mellett a megváltozott területek azonosítását - jód-negatív zónákat, amelyek a Lugol-oldat használatakor jelennek meg. Az eróziós méhnyak-biopszia azonban nem előfeltétel, és az eljárás előírásáról szóló döntést átfogó vizsgálat után hozzák meg. A méhnyak biopsziája az erózió során lehetővé teszi a méhnyakrák kizárását vagy kimutatását a legkorábbi stádiumban, ami lehetővé teszi, hogy időben elkezdje a kezelést, és teljesen megszabaduljon ettől a szörnyű diagnózistól.

A nyaki biopszia eredményei általában különféle patológiákat jeleznek. Segítségükkel végleges és pontos diagnózist állítanak fel. A gyanús diagnózis eltávolítható (a méhnyak erózió során történő biopsziája kizárhatja a rákot).

A sejtes változásokat súlyosság szerint osztják fel, ezek közül három van:

• első fokú nyaki diszplázia (a módosított sejtek egyharmada);
• második és harmadik fokú nyaki diszplázia (nagyszámú kóros sejt jelenlétét jelzi).

Az első fokú nyaki diszplázia esetén a kezelést az orvos belátása szerint írják elő a flórakenet és a kolposzkópia eredményei alapján. A második és harmadik fokozat kötelező kezelést igényel.

Így a méhnyak biopszia olyan orvosi eljárás, amelynek eredményei meghatározzák a pontos diagnózist. És ne feledje: ha méhnyakbiopszia, vagy kiterjesztett méhnyakbiopszia után erős vérzés lép fel, a váladék bűzös lesz, vagy színe megváltozik - azonnal forduljon a klinikához, mert csak a kezelés korai megkezdése biztosítja a sikert!

A legfontosabb és legérdekesebb hírek a meddőség kezeléséről és az IVF-ről most a Telegram csatornánkon @probirka_forum Csatlakozz hozzánk!

Mindannyian, akik találkoztunk az ART témájával, nagyon jól ismerjük az IVF-et, az ICSI-t és a stimulációs sémákat.

A kisszpeptin hormon már két évtizede a kutatók figyelmének tárgya.

A modern világ trendje a fiatalság, a fiatalság és még egyszer a fiatalság.

• Meddőség
  • A meddőség diagnózisa
  • Női meddőség
  • Férfi meddőség
  • Laparoszkópia
• Mindent az IVF-ről
  • IVF kötelező egészségbiztosítás keretében
  • IVF kvóta szerint
  • Technológiák és programok
  • Statisztika
  • Embriológia
  • Pszichológia
  • Személyes történetek
  • IVF és vallás
  • Külföldön
  • Klinikák: terhesség IVF után
  • Terhesség és szülés IVF után
• Adományozói programok
  • Petesejtek adományozása
  • Sperma adományozás
• Béranyaság
• Mesterséges megtermékenyítés
• Életmód
  • Táplálkozás és diéták
  • szépség és egészség
  • Híres emberek
• Gyógyszertan
• Gyermekek
  • Egészség
  • Pszichológia és fejlődés
  • Örökbefogadás
• Jogszabályok
  • Szabályozó aktusok
  • Szabványos dokumentumok a béranyaságról
• Hasznos információk
  • Szójegyzék
  • Betegségek jegyzéke
  • Klinika minősítés
  • Számológépek
  • Érdekes
  • Szavazások

A www.probirka.org weboldalon közzétett összes anyag, beleértve a szakaszok címét,

szellemi tulajdon eredményei, amelyek kizárólagos jogai

a SweetGroup IT LLC-hez tartozik.

Bármilyen felhasználás (beleértve a Polgári Törvénykönyv 1274. cikkében előírt módon történő idézést is

Az Orosz Föderáció kódja) webhely anyagai, beleértve a szakaszok nevét, az oldal egyes oldalait, csak a www.probirka.org oldalra mutató aktív indexelt hiperhivatkozáson keresztül érhetők el.

A „TEST TUBE/PROBIRKA.RU” kifejezés egy kereskedelmi megnevezés, amelynek használatának kizárólagos joga a szervezet individualizálásának eszközeként a SweetGroup IT LLC-t illeti meg.

A „TEST TUBE/PROBIRKA.RU” kereskedelmi megjelölés bármilyen felhasználása csak az Orosz Föderáció Polgári Törvénykönyve 1539. cikkének (5) bekezdésében meghatározott módon lehetséges.

©, SweetGroup IT LLC, 16+

G. Moszkva, st. Oktyabrskaya, 98, 2. épület