A petefészek-hiperstimuláció veszélyes jelei az öko alatt. Az IVF szövődményei nőknél a protokoll alatt és után Petefészek sikertelen IVF után

Petefészek hiperstimuláció: az OHSS tünetei, következményei szúrás és terhesség után

A petefészek hiperstimulációs szindróma (OHSS) a petefészek-stimuláció egyik legveszélyesebb és legkellemetlenebb következménye a ciklusban. Az OHSS létezéséről csak azoknak kell tudniuk, akiknek volt már sikertelen próbálkozása, de ismételt protokollok előtt állnak. Bármilyen beavatkozás a szervezetben nem marad következmények nélkül. Ám amikor egy gyermek születése a mérleg, a legtöbb esetben az anyává válás ösztöne győz.

Petefészek hiperstimuláció - mi ez?
Korai és késői OHSS
Szúrás utáni hiperstimuláció jelei
Következmények
Hogyan kerüljük el az OHSS-t
Aki veszélyben van
A hiperstimuláció tünetei
Mitől kell aggódnia?
Kezelés

Mi az a petefészek hiperstimuláció

A petefészek hiperstimulációja a petefészek-stimuláció súlyos szövődménye, amely a petefészkeknek a gonadotropinok (ovulációt kiváltó gyógyszerek) beadására adott kontrollálatlan válaszán alapul.

A hCG jelenléte nélkül a hiperstimuláció nem alakul ki. A hormon a tünetek és megnyilvánulások megjelenésének kiváltója. Ezért nagyon fontos figyelemmel kísérni, hogyan nőnek a tüszők, hány van, és gondosan válassza ki a gyógyszert. A tüszők szúrása előtt felírt gyógyszereket a tojások „érlelésére” írják fel. Humán koriongonadotropint (hCG) tartalmaznak.

Petefészek hiperstimuláció IVF és terhesség alatt

Ha a hiperstimuláció tünetei a „punkció utáni” stádiumban jelentkeznek, ajánlatos az átvitelt késleltetni és természetes ciklusban vagy in). A jelenlegi helyzetben ez egy jó megoldás. A nő enyhe hiperstimulációt tapasztal, a test felépül, és a mélyhűtéssel végzett IVF-protokollok hatékonysága sokkal magasabb - 65-70%, szemben a 30-35%-kal.

A petefészek-punkció utáni hiperstimuláció jelei:

a hőmérséklet emelkedése 38 ° C-ra;
puffadás;
az ödéma megjelenése, beleértve az ascitest - a folyadék felhalmozódása a hasüregben;
vizelési nehézség;
hányinger és hányás.

A hiperstimuláció következményei

A stimulációra adott túlzott petefészekválasz következményei a következők:

Az ascites a folyadék felhalmozódása a peritoneális térben, a hidrothorax a folyadék felhalmozódása a pleurális üregekben. Ez a szövődmény a fiziológiás állapotra atipikus folyamatok beindulása következtében jön létre, melynek következtében a vérplazma a nyálkahártyákon keresztül izzad és felhalmozódik az üregekben.
A petefészkek torziója (teljes és részleges) ritka következmény, de ha előfordul, akkor sebészeti kezelést igényel.
Rés.
Follikuláris ciszták.
Veseelégtelenség.
Májelégtelenség.

Hogyan kerüljük el a túlzott stimulációt IVF során

Szinte lehetetlen teljesen elkerülni az OHSS-t az IVF során. Az in vitro megtermékenyítés során az orvosok tevékenysége, megfigyelése a súlyos állapotok kialakulásának megakadályozását célozza. Nagyon fontos időben észrevenni a szervezet ellenőrizetlen reakciójának kialakulását, és intézkedéseket tenni az OHSS súlyos formáinak megelőzésére.

A kockázati tényezők azonosítása. Ehhez a hormonszintet szabályozzák, és nagy figyelmet fordítanak a hormonra (). Az ultrahangot és a follikulometriát már a stimuláció során végezzük.
Nagyon enyhe stimulációs sémákat alkalmaznak alacsony dózisú gyógyszerekkel ().

A jó petefészektartalékkal és normális AMH-szinttel rendelkező fiatal lányok szervezete nagyszámú tüsző növekedésével reagálhat az ovuláció enyhe indukciójára. Ebben a szakaszban a túlingerlés is megelőzhető.

Megelőzés a petefészek-stimuláció szakaszában:

a hCG-t nem tartalmazó tojás érlelésére szolgáló gyógyszerek kiválasztása;
az ovulációt kiváltó késleltetett bevezetés:
törölni ;
szükség esetén használjon speciális gyógyszereket Dostinex vagy Cabergoline, alacsony molekulatömegű heparinok - Fraxiparine, Clexane.

Kinek van veszélye az OHSS kialakulására

A hiperstimuláció kialakulásának kockázati tényezői a következők:

fiatal kor;
alacsony testtömeg-index (kicsi, vékony, finom lányok);
vagy ;
az anti-Muller-hormon magas koncentrációja (ha a koncentráció magasabb, mint 3,7 ng/ml, annál nagyobb a túlzott petefészekválasz kialakulásának kockázata, ha a stimulációt nem megfelelően hajtják végre);
nagyszámú antrális tüsző ultrahanggal meghatározott (több mint 10 tüsző 4-10 mindegyik petefészekben);
hiperstimuláció anamnézisében (korábbi IVF kísérletekben);
bonyolult allergiás anamnézis.

A petefészek hiperstimulációjának tünetei és osztályozása

A hiperstimuláció enyhe megnyilvánulásai sok betegnél jelentkeznek a reproduktív klinikákon.

A petefészek hiperstimulációjának jelei, amelyek figyelmeztetniük kell Önt

Feltétlenül közölje orvosával, ha a hiperstimuláció alábbi jelei jelentkeznek:
gyengeség, szédülés, csökkent vérnyomás;
légszomj, légzési rendellenességek;
puffadás a hasban, puffadás, fájdalom a hipochondriumban és a hasban (terjedt);
ritka és kevés vizeletürítés;
megnövekedett testhőmérséklet;
a külső nemi szervek és az alsó végtagok duzzanata.

Hogyan határozható meg a hiperstimulációs szindróma?

Figyelem! A petefészek hiperstimulációs szindróma jelenlétének vizsgálatakor a nőgyógyászati vizsgálat tilos.

vérnyomást, légzésszámot, napi diurézist, haskörfogatot mérnek
Laboratóriumi vizsgálatokat végeznek: általános vérvizsgálat hematokrit (összes fehérje, albumin, máj transzaminázok), hemostasiogram (D-dimer).
A medence, a hasüreg, a pleurális üregek ultrahangja.

A petefészek hiperstimulációjának kezelése

A petefészek hiperstimulációs szindróma patogenetikai kezelése nem minden terápiás intézkedés a belső szervek diszfunkciójának tüneteinek megszüntetésére irányul. A petefészek hiperstimulációját addig kezelik, amíg a klinikai és laboratóriumi paraméterek stabilizálódnak és a tünetek megszűnnek. Az enyhe és közepes fokú OHSS kezelése ambuláns, súlyos esetekben kórházi kezelést igényel.

Mérsékelt hiperstimuláció esetén a következő egyszerű korrekciós intézkedésekre van szükség:

A vízanyagcsere normalizálása - legfeljebb 2 liter folyadékot kell inni;
Fehérje étrendet írnak elő. A cél a belekben erjedést és puffadást okozó élelmiszerek korlátozása. Zöldségek, gyümölcsök és szénhidrátok nagy mennyiségben korlátozottak. Előnyben részesítik a fehérjetartalmú ételeket: főtt csirke, hal, túró.
Az OHSS kialakulásának nyomon követésére megmérik a testtömeget, a haskörfogatot és a kiválasztott vizelet napi mennyiségét.

A javallatok szerint kis molekulatömegű heparinokat írnak fel D-dimer, infúziós terápiát pedig diurézis szabályozása mellett.

Súlyos hiperstimuláció esetén görcsoldók írhatók fel. Súlyos és progresszív ascites esetén laparocentézist hajtanak végre - olyan manipulációt, amelyben a hasüreg szúrását és a felhalmozódott folyadék eltávolítását végzik. A sebészeti kezelést csak sürgős esetekben, akut nőgyógyászati szövődmények jelenlétében végezzük.

A petefészek hiperstimulációjának súlyos megnyilvánulásainak és következményeinek elkerülése érdekében szigorúan be kell tartania az orvos utasításait, és figyelemmel kell kísérnie az állapotát. Ha egészségi állapota hirtelen megromlik, forduljon kezelőorvosához vagy annak a klinikának az ügyeletes orvosához, ahol petefészek-stimulációt végeztek.

Aktuális videó

A petefészek hiperstimuláció tünetei és következményei

A petefészek hiperstimulációja egy mesterségesen előidézett veszélyes állapot, amelyet testi és erkölcsi kényelmetlenség kísér egy nő számára. Általában az asszisztált reprodukciós technológiák (IVF) módszereinek alkalmazásakor fordul elő. A patológiának különböző formái vannak, és különböző intenzitású jelekkel jellemezhetők.

Túlstimulált petefészkekkel veszélyes teherbe esni. Ha a fogantatás megtörténik, akkor a magzatot fenyegető veszély a teljes terhességi időszak alatt fennmarad.

A petefészek hiperstimulációs szindróma olyan állapot, amelyben az ivarmirigyek többszörös megnagyobbodása következik be több tüsző növekedése miatt. A patológia súlyosságától függően ezek a kismedencei szervek 3-4 cm-ről többszörösére nőnek. Az ivarmirigyek akár 20 cm-re is megnőhetnek.

Hiperstimulált petefészkek jelennek meg az asszisztált reprodukciós technológiát alkalmazó nőknél. A természetes ciklusban, hormonális szerek alkalmazása nélkül előforduló OHSS izolált eseteit is dokumentálták. Az IVF során a hiperstimuláció leggyakrabban fordul elő, mivel a protokoll szükségszerűen olyan gyógyszereket használ, amelyek stimulálják a tüszők növekedését. Ez az állapot a jellegzetes klinikai kép alapján határozható meg:

ascites - vizes anyag felhalmozódása a peritoneális üregben (a has "duzzad");
fájdalom az alsó hasban (a tünet súlyossága a patológia súlyosságától függ);
légzési nehézség, amely a folyadéknak a membránra gyakorolt hatásából ered a pleurális területen;
hányinger hányással és hasmenéssel (az emésztőrendszer irritációja miatt jelentkezik);
anasarca - folyadék felhalmozódása a test alsó részében, amely a karok, ujjak, lábak és a hashártya súlyos duzzanatában nyilvánul meg;
a nyomásjelzők csökkenése;
károsodott diurézis (kevesebb vizelet termelődik).

A szúrás után a hiperstimuláció súlyosbodhat, mivel a korábbi tüszők helyén sárgatest képződik. A megtermékenyített peték átvitele ilyen helyzetekben nem javasolt. Az orvosi gyakorlat azonban azt mutatja, hogy az orvos döntése alapján és a kóros folyamat stádiumának felmérése után, elszigetelt esetekben a protokoll tervezett beültetéssel zárul.

A hiperstimuláció kifejezett stádiuma esetén a prognózis általában kedvezőtlen, mivel a hCG termelése súlyosbítja a petefészek hiperstimulációját az IVF során, és a terhesség bonyolult.

Az in vitro megtermékenyítést a női test egyéni jellemzőinek figyelembevételével kell megközelíteni annak érdekében, hogy megelőzzük az olyan állapotokat, mint a hiperstimuláció.

Az OHSS kialakulásának kockázati tényezői

Egyes nők esetében előre megjósolható az ivarmirigyek többszörös megnagyobbodásának valószínűsége. A következő betegcsoportok hajlamosak a patológiára:

szőke hajú 35 év alatti;
policisztás betegség diagnózisával és gyakori funkcionális ciszták képződésével a petefészekben;
a szekretált ösztradiol mennyiségének növekedésével;
hajlamos allergiás reakciókra;
gonadotropin-releasing hormon agonisták előzetes beadásával;
a második fázis hCG gyógyszerekkel történő támogatásával.

A petefészek hiperstimulációs szindróma megelőzhető a kockázati tényezők kezelésével. A páciensről rendelkezésre álló információk alapján az orvos kiválasztja a hormonális gyógyszerek legjobb adagját. A reproduktív szakemberek tudásának, képzettségének és prognózisértékelési képességének köszönhetően az IVF során a petefészek hiperstimulációja csak kivételes esetekben fordul elő. Az orvosoknak általában sikerül elkerülniük ezt a szövődményt.

Milyen veszélyei vannak a petefészek hiperstimulációjának?

A petefészek hiperstimulációjának következményei nagyon eltérőek lehetnek. Sok függ a kóros folyamat stádiumától és formájától, valamint a nyújtott segítség időszerűségétől. A megnagyobbodott ivarmirigyek fő és legveszélyesebb szövődménye a halál lesz. Aktív folyadékbevitel esetén szív- és veseelégtelenség, valamint akut thromboembolia lép fel. A patológia kialakulásának mechanizmusa a következő:

a kábítószerek hatására a nemi mirigyek munkája aktiválódik, aminek következtében a tüszők tömeges növekedése kezdődik;
a plazma és a fehérjék behatolnak a mirigy ereiből a peritoneális üregbe;
a vér nagymértékben besűrűsödik, ami növeli a vérrögképződés kockázatát;
a vér viszkozitásának növekedése és térfogatának csökkenése miatt egyes szervek akut elégtelensége lép fel (a szív és a vesék veszélyben vannak).

Az embriótranszfer után (ha a manipulációt elfogadhatónak ítélték és végrehajtották) a hiperstimuláció tünetei több hónapig is fennállhatnak. Ebben az időszakban komoly veszély fenyegeti a magzatot. A vetélés valószínűsége OHSS esetén sokszor nagyobb, mint anélkül. A terhesség és a petefészek hiperstimulációja együttesen súlyosan megnehezítheti a beteg állapotát. A teljes terhességi időszak alatt fennáll a magzat-placentáris elégtelenség, a koraszülés veszélye, a hormonális egyensúlyhiány, a keringési zavarok és a hipoxia veszélye a gyermek számára. A statisztikák szerint az OHSS után született csecsemőknél nagyobb valószínűséggel lesznek egészségügyi problémák az élet első napjaiban.

Terhesség alatt, IVF után, sőt több évvel a szülés után is előfordulhat a petefészek kimerülése az OHSS hátterében. Ennek a szövődménynek a csúcspontja a korai menopauza.

A petefészek hiperstimuláció szakaszai

A petefészek hiperstimuláció tünetei eltérő intenzitásúak, ami az ivarmirigy-megnagyobbodás szakaszait jellemzi: enyhe, közepes, súlyos. A patológia két formára oszlik:

korai - a hiperstimuláció jelei azonnal megjelennek a tüsző érése után, és egy új menstruációs ciklus kezdetével maguktól elmúlnak (ha terhesség következik be, az OHSS kötelező terápiát igényel, mivel fennáll a kockázata, hogy késői formává fejlődik);
késői - a tünetek a terhesség 4-5 hetétől jelentkeznek, és több hónapig fennállnak, súlyosak és kötelező kezelést igényelnek.

A tünetek súlyossága lehetőséget ad az orvosnak, hogy megértse, mennyire súlyos a kóros folyamat, és szükség van-e beavatkozásra.

Enyhe fokozat

A korai hiperstimulációs szindróma szinte minden IVF-en áteső nőnél előfordul. Ugyanakkor a petefészkek mérete másfél-kétszeresére nő. A petefészkekben ultrahangon több tüsző és ciszta látható. A nő enyhe szúró fájdalmat és puffadást érez. Ultrahangos vizsgálat során a hasüregben kismértékű folyadékgyülem észlelhető. Ez az állapot normálisnak tekinthető az IVF protokollban.

Átlagos végzettség

A közepes fokú petefészek-hiperstimulációt az alhasi fájdalom és a térfogat enyhe növekedése jellemzi. Az ultrahangos adatok azt mutatják, hogy a hasüregben van folyadék, és az ivarmirigyek 12 cm-re megnagyobbodtak. Jellemző különbség a közepes és enyhe súlyosság között az emésztőrendszer bevonása a folyamatba, ami hányingerrel, hányással és hasmenéssel nyilvánul meg.

Súlyos fokozat

A szindróma egyik jellegzetes tünete a lábak duzzanata.

Az OHSS súlyos formájának jellemzésére a fő tünetek: a has jelentős megnagyobbodása a folyadék felhalmozódása miatt, fájdalom és kellemetlen érzés, az alsó végtagok duzzanata. A szív működésében is zavarok lépnek fel, ami tachycardiát és légszomjat okoz. A nő kénytelen betartani az ágynyugalmat. A légzés könnyebbé válik, ha félig ülő pozíciót vesz fel emelt törzs mellett.

A diagnosztikai intézkedések azt mutatják, hogy a petefészkek térfogata 25 cm-ig megnagyobbodik, a leukociták száma a vérben megnő, a vér és a vizelet sűrűsége nő. A kiválasztott vizelet teljes mennyisége csökken. Ezenkívül a testhőmérséklet emelkedhet.

Kritikus fokozat

Az OHSS legsúlyosabb foka kritikus. A kiválasztott vizelet teljes mennyisége 1 literre csökken. A pulzus gyors, a légzés nehéz. A vérnyomás csökken. A has nagyon megduzzad (akár 6 liter folyadék halmozódik fel ott). Vannak trombózis és thromboembolia tünetei. Ez az állapot sürgős orvosi beavatkozást igényel.

A petefészek hiperstimulációs szindróma kezelése

A hiperstimulált petefészkek enyhe szakaszában ambuláns kezelést végeznek, amely nem jár gyógyszeres kezeléssel. A betegnek ajánlott ágynyugalom és pszicho-érzelmi pihenés. A petefészek hiperstimulációjának étrendje fehérje. Szükséges a só, a korpa fogyasztásának korlátozása és az alkohol teljes megszüntetése. Szükség szerint kell inni, főleg ásványvizet.

Mérsékelt állapot esetén a terápiát kórházban végzik a patológia gyors előrehaladásának valószínűsége miatt. A folyamatos monitorozás lehetővé teszi a páciens jólétének felmérését: a víz- és elektrolit-egyensúly, a hematokrit, a létfontosságú szervek működőképességének mutatóit. Az ilyen patológiákra szakosodott egészségügyi személyzet folyamatos felügyelete szükséges.

A petefészek hiperstimulációjának kezelése olyan gyógyszerek alkalmazását jelenti, amelyek célja a keringő vér mennyiségének pótlása. Segítenek javítani a vese szűrését és csökkentik a vér sűrűségét. A fiziológiás oldatokat intravénásan vagy csepegtetve adják be.
Az OHSS kezelésében fontos szempont a trombózis megelőzése. Ebből a célból Fraxiparin vagy Dalteparin gyógyszereket adnak be.
Szükség esetén a beteget gyulladáscsökkentő, fájdalomcsillapító és lázcsillapító gyógyszerekkel látják el. Ha lehetséges, a Paracetamol, Ortofen, Nurofen szájon át. Sürgős esetekben a fájdalomcsillapítókat intramuszkulárisan adják be.
Bizonyos esetekben antibakteriális terápiát írnak elő a hasi és kismedencei szervek fertőzésének megelőzése érdekében. Előnyben részesítik a széles spektrumú gyógyszereket.

Ha a petefészek hiperstimulációs szindróma a terhesség alatt alakul ki, akkor a várandós anyának progeszteron alapú gyógyszerekkel fenntartó hormonterápiát kell előírnia. Szintén ajánlott görcsoldó, nyugtató és vitamin komplexek szedése. A szexuális érintkezést kerülni kell a kezelés teljes időtartama alatt.

Hogyan kerüljük el a petefészek hiperstimulációját IVF során

A petefészek hiperstimulációs szindróma megelőzése már a stimuláns gyógyszerek felírása előtt megkezdődik. Ma nincs speciális, egységes módszer a patológia megelőzésére. A tervezés minden szakaszában fontos felmérni a korai vagy késői kockázatok valószínűségét, és előre kiszámítani a kilátásokat. Az alábbi módszerekkel megelőzheti az OHSS-t:

használja a gonadotrop hormonális szereket a minimális hatékony dózisban az eljáráshoz;
megtagadja a humán koriongonadotropin ovulációs dózisban történő beadását, vagy teljesen megszünteti azt;
2-es típusú dopaminreceptor agonisták szedése az ovulációs folyamatot kiváltó gyógyszer alkalmazásának napjától kezdve;
csökkenti a stimulációs időt;
végezze el az összes hozzáférhető tüsző aspirációját;
a humán koriongonadotropin alapú gyógyszerek helyett progeszteronkészítményeket használjon a második fázis fenntartására.

A legtöbb protokollban elkerülhető a petefészek hiperstimulációs szindróma az IVF során. Az OHSS inkább kivétel, mint szabály az asszisztált reprodukciós technológiák módszerében.

Fontos, hogy az orvos ismerje a páciens testének összes jellemzőjét. Ha egy nő már kapott stimulációt, vagy problémái vannak a reproduktív rendszer működésével, például PCOS-szal, minden árnyalatot el kell mondani az orvosnak. A hormonok szedése közben gondosan figyelemmel kell kísérnie jólétét, és ha szokatlan jelek jelennek meg, értesítse a termékenységi szakembert.

Az embrióátültetés régóta várt és nagyon fontos pillanat minden nő számára. Sokáig készült, kivizsgáltak, hormonális gyógyszereket szedett, és most már csak 2 hetet kell várni, és kiderül, megtörtént-e a várva várt terhesség.

Az áthelyezés után a nő hallgatja a testét, és gyakran panaszkodnak a kellemetlen tünetekre, például álmosságra, hányingerre, petefészek-fájdalomra. Nézzük meg, miért fájhat a petefészek az IVF után, és mennyire veszélyes ez a tünet a terhesség alatt.

Okok

Az IVF után gyakran a petefészkek fájnak a hormonális stimuláció miatt, amelyet nagyszámú tojás kinyerésére végeztek. Normális esetben csak egy tüsző érik a petefészekben, de stimulációval ezek száma 5-10-szeresére nő. Ez az állapot megterhelő a petefészkek számára, és megnövekedik, és felhalmozódhat bennük. Néha a stimuláció cisztaképződést okoz. Az ilyen jogsértések a fájdalom provokátorai.

A petefészkek is fájnak a peteszúrás után. Az eljárás során a beteg nem érez fájdalmat, ezért az orvos altatásban végzi el a szúrást. A petesejt levétele során az orvos tűvel átszúrja a tüszőket, megsértve a szerv finom szövetét. Ezeknek a kis sebeknek a gyógyulása több napig tart, ezért a petefészek fájdalma normális.

A petefészkek munkája akkor ér véget, amikor a tojásokat eltávolítják belőlük a petefészkek semmilyen módon nem vesznek részt a terhesség alatt. Ezért, ha a petefészkek fájnak az IVF után, akkor valószínűleg semmi rossz nem történt. Az orgona teljes kapacitással dolgozott, időre van szüksége a felépüléshez, így nem kell aggódni.

Ritka esetekben az IVF után a petefészek szövődmények miatt fájhat, például ha a szúrás gyulladásos folyamatot váltott ki. Ez az állapot káros az embrióra, ezért ha a fájdalom nagyon erős, forduljon orvoshoz. Az átvitelt követően nem lehet súlyos vágási fájdalom.

Ha a petefészkek a sikertelen IVF után fájnak, ennek oka lehet a menstruációs ciklus helyreállítása, a polipok és ciszták kialakulása, valamint a gyulladásos folyamatok. Ha több mint 3-4 hét telt el az eljárás után, és a petefészkek továbbra is fájnak, vizsgálatra és kezelésre van szükség.

Kezelés

Az embriótranszfert követő első napokban nincs szükség speciális intézkedésekre. Ha a fájdalom erősen zavarja, ajánlatos több napos betegszabadságot kivenni, hogy a szervezet helyreálljon. Ilyenkor jobb otthon maradni, sokat pihenni, könnyű fehérje diétát követni és sok tiszta vizet inni.

Ha a fájdalom továbbra sem múlik el, meg kell határozni az okot, majd az orvos egyénileg írja elő a terápiát. Gyulladás esetén antibiotikumok és gyulladáscsökkentő gyógyszerek javallt. Az IVF után kialakuló ciszták gyakran maguktól megszűnnek, és súlyos esetekben műtéti eltávolítás is indokolt lehet.

Az IVF után tilos önállóan fájdalomcsillapítókat és gyulladáscsökkentő szereket szedni. Az öngyógyítás vetélést vagy károsodott magzati fejlődést okozhat. A terhesség alatt minden gyógyszert orvosnak kell felírnia.

Re: Hiperstimuláció és következményei?

De számomra ezek voltak a következmények.
A hiperémiám 6 dpp-nél kezdődött, de megállapították, hogy 1. stádium, nem igényel sem kórházi kezelést, sem speciális kezelést. Háromszor mentem el a klinikára erős fájdalommal a jobb petefészkemben. De mindig mondták, hogy megnagyobbodott és több ciszta is van, de mivel a klinikai vérvétel normális volt, hazaengedtek.
Bár az orvosok azt ígérték, hogy a 9. hétre a tüneteimnek el kell múlniuk, és jobban kellett volna éreznem magam, a terhességi korban 8+6 jobban visszatért a hiperémiám, mint valaha.
17 órakor annyira összeszorultam, hogy alig volt erőm mentőt hívni, hát a telefon az ágy mellett hevert, de fogalmam sem volt, hogyan fogom kinyitni az ajtót, és a fájdalom olyan erős volt, hogy muszáj volt. megvárni a férjemet a munkából (40 perc) nem volt erőm. A hívás után 7 perccel érkezett meg a mentő, így nem gondolkodtam sokáig, fel kellett kelnem. És akkor muszáj volt...

0 0

Hogyan lehet elkerülni a petefészek hiperstimulációját? Ez a kérdés az egyik legfontosabb az IVF konzultáció során. Végül is ez a veszélyes szövődmény nemcsak az embriók beágyazódását akadályozza meg, hanem olyan súlyos patológiákhoz is vezet, mint a függelékek elcsavarodása, trombózis, tromboembólia, a petefészkek szakadása vagy nekrózisa. Hogyan lehet megelőzni a betegséget? És hogyan lehet segíteni a szervezetnek, ha kialakul?

A petefészek hiperstimulációs szindrómát (OHSS) iatrogén jelenségnek, vagyis a szervezet működésébe történő orvosi beavatkozás okozta szövődménynek tekintik. 1951-ben bekövetkezett halála után az orvosok és a tudósok figyelme alá került, hiszen a petefészek bizonyos fokú hiperstimulációja elengedhetetlen feltétele az IVF sikeres befejezésének.

A patológia jellemzői

Természetes körülmények között...

0 0

A petefészek hiperstimulációja

Az in vitro megtermékenyítés sok gyermeket akaró pár számára mentőöv, de ennek az eljárásnak az egyik legsúlyosabb következménye a petefészek hiperstimulációs szindróma. Ez a patológia a szervezet válasza a petefészkek stimulálásához szükséges nagy mennyiségű hormonális gyógyszer bevezetésére.

A petefészek hiperstimulációjának első tünetei a terhesség korai szakaszában jelentkeznek, vagyis a pozitív dinamika észlelése után a beteg hazatérése után. A petefészek hiperstimulációjának jele az alhasi diszkomfort érzés, a petefészkek jelentős megnagyobbodása miatti nehézség és „puffadás” érzése. Ezekkel a változásokkal együtt a vérkeringés megzavarodik és a hasban felgyülemlik a folyadék, ami a derék 2-3 cm-es növekedésével és enyhe súlynövekedéssel lehet észrevehető. Ezek a jelek a petefészek hiperstimulációs szindróma enyhe formáját jellemzik, amely...

0 0

Az asszisztált reprodukciós technológiák módszercsoportjának megjelenése a 80-as években. A huszadik század több millió párnak adott esélyt a régóta várt terhesség megszerzésére, beleértve azokat az eseteket is, amikor a hagyományos orvoslás akkoriban tehetetlen maradt. Az IVF kezelési programok hatékonyságának növelésére irányuló vágy a petefészek-punkció során nagyobb számú, jó minőségű petesejt beszerzésének szükségességével függött össze, ami természetesen meghatározta a többé-kevésbé agresszív sémák alkalmazását a szuperovuláció stimulálására.

A nőgyógyász-reproduktológusok egy új állapottal – a petefészek-hiperstimulációs szindrómával – szembesültek akkoriban – az IVF-programok szövődményével, amely jelentős kényelmetlenséget jelentett a betegek kezelési programjában, és esetenként életüket is veszélyezteti.

Telt-múlt az idő, az IVF program embriológiai szakaszára vonatkozó módszerek aktív fejlesztése lehetővé tette, hogy a betegek akár 1-2 petesejtből is kellő hatékonysággal vemhesüljenek, petesejt krioprezervációs módszerek bevezetése...

0 0

A petefészek stimulálása az in vitro megtermékenyítés egyik kötelező szakasza. Ez az eljárás az ovuláció ideiglenes helyreállítása gyógyszerek segítségével.

A petefészek-stimuláció célja nagyobb számú érett petesejt kialakítása, amelyet transzvaginális punkcióval nyernek és speciális laboratóriumban megtermékenyítenek. Ezt a kezelési módszert klinikánkon önállóan és IVF-programok részeként is aktívan alkalmazzák, és a meddőség kezelésének egyik leggyakoribb módszere.

A hormonális stimulációt követően általában több vezető tüsző érik a petefészekben, amelyekből aztán kiváló minőségű petesejtek nyerhetők. A gyógyszerek adagját minden beteg számára egyedileg választják ki. Szakembereink mindig nagyon körültekintően közelítik meg a gyógyszer kiválasztását és adagolását, mert a tüszők nem megfelelő stimulációja esetén különféle negatív következmények léphetnek fel.

...

0 0

Ne feledje, hogy a saját petesejtekkel vagy donor petesejtekkel végzett IVF önmagában is diagnosztikus lehet. A legtöbb pár az első vagy a második IVF-kísérlet alkalmával teherbe esik, ami (nyilvánvalóan) azt feltételezi, hogy az IVF-re van szükségük.

Ha az embrió beültetése 2 vagy 3 IVF ciklus után nem történik meg, vagy megtörténik, de a terhesség korai stádiumban meghiúsul, akkor a kudarcok okainak tisztázása szükséges, mielőtt ismételten át kellene vizsgálni a protokollt. (javaslom elolvasni a cikket: „Mi a jó az IVF programban”)

Tehát lépésről lépésre beszéljük meg a lehetséges okokat:

Győződjön meg arról, hogy minden információ rendelkezésre áll: Tudnia kell:

Milyen gyógyszereket szedett, milyen adagban és mennyi ideig;

Milyen állapotban voltak a petefészkei (és a méhe) közvetlenül az IVF ciklus megkezdése előtt: hány antrális tüsző volt az egyes petefészekben, milyen...

0 0

Lányok, ma az egyik oldalon heves viták folytak arról, hogy „Mit nem fogok soha megtenni a következő felújítás során”. A téma annyira aktuálisnak és érdekesnek bizonyult, hogy úgy döntöttem, felveszem itt. Osszuk meg hibáinkat, sikereinket fészkeink javítása, berendezése terén. Kezdem magammal.

Ha már régóta terhes vagy, az egész világ mesének tűnik, és te legalább tündér vagy benne. Ilyen kerek tündér. A szemek csillognak, a mosoly titokzatos, a járás... a járást kihagyom. És te vársz. És azt gondolod, miközben a második fagylaltodat eszed a padon, WOW! Több...

0 0

A petefészek-hiperstimulációs szindróma a női reproduktív rendszer kóros állapota, amely az ART során alkalmazott hormonális gyógyszerekre adott nem megfelelő válasz eredményeként, vagy e gyógyszerek adagjának helytelen megválasztása miatt következik be.

A petefészek hiperstimulációs szindróma a női petefészkek túlzottan erős reakciójában az ovulációt serkentő gyógyszerekre, valamint a hormonális egyensúlyhiányból eredő tünetegyüttesben fejeződik ki.

A fentiek alapján a petefészek hiperstimulációjának oka az IVF során, mint a meddőség kezelésének más módszereinél is, olyan specifikus hormonális gyógyszerek alkalmazása, amelyek túlzott számú tüsző kialakulását, és ennek következtében ösztrogén és progeszteron felszabadulását okozzák. a normálnál többszörösen nagyobb mennyiségben.

A petefészek hiperstimulációs szindróma kialakulásának oka az IVF és más ART módszerek során a következő provokáló tényezők lehetnek:

Meg kell jegyezni, hogy...

0 0

A petefészek hiperstimulációja

A petefészek hiperstimulációs szindróma (OHSS) az in vitro megtermékenyítési eljárás egyik legsúlyosabb és legveszélyesebb szövődménye. Előfordulásának fő okát a petefészek ovulációjának serkentésére szolgáló túlzott mennyiségű gyógyszer beadásaként tartják számon. Az OHSS gyakran az embriók méhüregbe történő átvitele előtt alakul ki, de később - a fejlődésük szakaszában történő beültetés után - megnyilvánulhat.

Okok

Sajnos az orvosok nem tudják biztosan megmondani, hogy egy adott betegnél fellép-e a petefészek hiperstimulációja. Vannak azonban olyan tényezők, amelyek hozzájárulhatnak a petefészek hiperstimulációjának előfordulásához. Ezek a következők:

35 év alatti, szőke hajú, túlsúlyra nem hajlamos fiatal nők genetikai hajlama; policisztás petefészek szindróma; az ösztradiol fokozott aktivitása a vérben; megerősített allergiás reakciók jelenléte; szuperovulációs stimulációs protokoll végrehajtása GnRH a felhasználásával; ...

0 0

Fehéroroszországból származom, így nem tudom, hogy ti hogy vagytok vele, de nálunk a betegszabadság szúrás miatt kezdődik, majd legfeljebb 21 napig tart.

Mit tegyél.... dobj ki a fejedből minden rosszat, hangolódj a pozitívra és hajrá! Valószínűleg az a legfontosabb a protokollban, hogy ne adj egy kicsit (megértem, hogy nehéz, magam is befolyásolható bolond vagyok), és nyugodj meg! Ha valakinek nincs szerencséje, az nem azt jelenti, hogy mindenki szerencsétlen lesz: én például január 4-én csináltam hCG tesztet hét kettesből, csak én voltam sikeres, a 6. pedig szerencsés! És szerencséd lesz!

Nagyon javaslom, hogy a protokoll előtt pár hónappal igyatok meg valami nyugtatót, legalább egy tabletta macskagyökeret éjszakánként (most mentem először ecoba szeptemberben, munkahelyi gondjaim voltak, plusz egy év szabadság nélkül, egyszóval a fáradtság és az idegesség egytől egyig összejött, amikor kikerültem a protokollból (polip keletkezett a stimuláció hátterében, ki kellett takarítani.) - hisztis voltam, még jobban, mint most a repülés után Megértem, hogy néha egy kicsit alá kell vetni magát a sorsnak, és...

0 0

A petefészek hiperstimulációs szindróma kialakulásának oka az ovulációt serkentő hormonális gyógyszerek alkalmazása, amelyeket a meddőség és az anovulációs ciklusok (ovulációval nem kísért menstruációs ciklusok - a petesejt érése és felszabadulása a petefészekből) kezelésére alkalmaznak, ART (asszisztált reprodukciós technológiák) során, nevezetesen: IVF (in vitro fertilizáció), pete adományozás, ICSI (intracitoplazmatikus spermium injekció) stb.
Erre a beadásra válaszul a petefészkek ösztrogént és progeszteront (női nemi hormonokat) kezdenek kiválasztani a normálisnál többszörösen nagyobb mennyiségben.
Ugyanakkor: nagyszámú biológiailag aktív anyag szabadul fel, amelyek kitágítják az ereket és növelik az érfal folyadékáteresztő képességét; A vér folyékony része az erekből bejut a has- és mellüregbe, a szívburok üregébe és a testszövetekbe, ami ascites (folyadék felhalmozódás a hasüregben) kialakulásához vezet,...

0 0

A petefészek hiperstimulációja a petefészkek válasza (5-10 cm-rel, esetenként 12-20 cm-rel megnagyobbodik) az IVF során felírt hormonális gyógyszerek megnövelt dózisára, hogy növeljék az egy ciklus alatt érő petesejtek számát.

Emiatt a szervezet nagy mennyiségű ösztradiolt kezd termelni, a vér besűrűsödik, az erek és a hajszálerek átjárhatóbbá válnak és a felgyülemlett folyadék nem távozik a szervezetből, hanem kitölti a szöveteket, amitől azok megduzzadnak.

A petefészek hiperstimulációs szindróma az IVF egyik legsúlyosabb következménye,

amellyel minden terméketlen nő szembesülhet, különösen hosszú protokoll vagy genetikai hajlam esetén. A petefészek hiperstimulációs szindróma kialakulhat a terhesség megtörténte után, vagy az embriók méhbe átvitele előtt. Minél hamarabb és intenzívebben kezdenek megjelenni tünetei, annál nehezebb lesz a kezelés.

A petefészek hiperstimulációnak vannak enyhe és súlyos formái....

0 0

A petefészek hiperstimulációja az IVF eljárás szövődménye. Szindrómaként nyilvánul meg, és a legtöbb betegnél enyhén alakul ki. A veszély egy ilyen szövődmény súlyos lefolyása, amely meddőséghez, vese- és májelégtelenséghez, szívinfarktushoz vezethet. Ezért fontos a probléma időben történő azonosítása és megszüntetése.

Tünetek és fejlődés

A korai petefészek-hiperstimulációs szindróma olyan tünetekkel jár, amelyek nem okoznak különösebb aggodalmat a nőknek: kellemetlen érzés, nehézség és teltségérzet érezhető az alsó hasban, néha pedig enyhe fájdalom. A petefészkek megnagyobbodnak, a hasüregben felgyülemlik a folyadék, károsodik a vérkeringés. Egyes nők figyelnek a derékbőség növekedésére, az enyhe súlygyarapodásra és az enyhe duzzadásra.

Az OHSS súlyosabb stádiumba való átmenetét fokozott fájdalom kíséri az alsó hasban, megnövekedett duzzanat és a has térfogata. A folyadék felhalmozódása nemcsak a hasüregben, hanem a pleurális és a szívburok üregében is előfordul. Légszomj, hipotenzió és tachycardia alakul ki. A nő legtöbbször félig ülő helyzetben fekszik az ágyban. Hányinger, hányás, laza széklet jelentkezik, gázok halmozódnak fel.

A petefészek hiperstimulációja ilyen tünetekkel súlyos következményekkel járhat, sürgős kórházi kezelésre van szükség, átfogó vizsgálatra és kezelésre van szükség.

Diagnosztika

A petefészek hiperszimulációs szindróma kezelését diagnosztikai adatok alapján írják elő.

Ez magában foglalja:

a beteg panaszainak és kórtörténetének tanulmányozása;
általános és nőgyógyászati vizsgálat, beleértve a has tapintását;
A kismedencei és a hasi szervek ultrahangja;
vérvizsgálat (általános, biokémiai, hormonok);
vizeletvizsgálat;
EKG és szív ultrahang;
mellkas röntgen.

A vizsgálatok listája a szindróma klinikai képétől függően rövidíthető vagy bővíthető. Néha szakorvosokkal való konzultációt írnak elő: pulmonológus, kardiológus, gasztroenterológus.

Kezelés

Az enyhe petefészek hiperstimuláció otthon is kezelhető . A lehető legtöbbet kell inni (kivéve a szénsavas és alkoholos italokat), tápláló és kiegyensúlyozott étrendet kell enni, valamint több hétig tartózkodni a nemi érintkezéstől és a fizikai aktivitástól. A szindróma kialakulásának megfigyelése érdekében naponta értékelni kell a vizelet mennyiségét és a súlyváltozásokat.

A közepes és súlyos fokú OHSS-t kórházi körülmények között kezelik. Olyan gyógyszereket írnak fel, amelyek csökkentik az érfalak permeabilitását, és olyan gyógyszereket, amelyek megakadályozzák a tromboembóliát. Szövődmények esetén - antibiotikumok és hemodialízis. A vér összetételének javítása érdekében plazmaferézis üléseket végeznek.

Súlyos petefészek-hiperstimulációs szindróma esetén az ascitic folyadékot átszúrják , műtét (ha van belső vérzés).

Komplikációk

A petefészek hiperstimulációs szindróma szövődményei a következők:

ascites kialakulása - nagy mennyiségű folyadék felhalmozódása a hasüregben;
a szervek körüli folyadék felhalmozódása miatti akut légzési és/vagy szívelégtelenség;
akut veseelégtelenség a vér térfogatának csökkenése és sűrűségének növekedése miatt;
petefészek-repedések, vérzés;
petefészek torziója.

Következmények

A petefészek hiperstimulációjának következményei attól függenek, hogy milyen időben nyújtották az orvosi ellátást. Kifejlődésük valószínűsége a szindróma súlyosságával arányosan nő.

A legsúlyosabb következmény a korai petefészek-elégtelenség szindróma. Mesterséges szimulációjuk miatt a működés idő előtt, a menopauza beállta előtt leáll. A tojások érése leáll, a menstruáció megszakad és eltűnik. Ha mindkét petefészke kimerült, a nő terméketlenné válik.

Megelőzés

Hogyan lehet elkerülni a petefészek hiperstimulációs szindróma kialakulását IVF során?

A fő megelőző intézkedések a következők:

tenyésztett embriók mélyhűtése a természetes menstruációs ciklus kezdetéig (gyógyszerekkel nem stimulált);
a stimuláns gyógyszerek adagjának leállítása vagy csökkentése;
az ösztrogénkoncentráció állandó monitorozása az IVF ciklusban;
az orvos gondos megfigyelése a beteg állapota felett.

Az enyhe OHSS súlyosabbra való átmenetének megelőzése érdekében a közérzet kisebb változásairól is tájékoztatni kell az orvost. Ez különösen fontos, ha a megtermékenyítés sikeres volt, és a terhesség kezdett kialakulni.

A petefészek hiperstimulációs szindróma a hormonális gyógyszerek alkalmazása miatt fordul elő az IVF kezdeti szakaszában. A legtöbb betegnél enyhén diagnosztizálják, és rövid időn belül, esetenként gyógyszeres kezelés nélkül is megszüntethető.

Terhesség esetén a fokozott OHSS kockázata nagyobb, ezért orvosi felügyelet szükséges. Közepes és súlyos esetekben a kezelést kórházban végzik.