Նրա դիմաց բացվեց կլոր անցք։ Գանգի հիմքի անցքեր և դրանց պարունակությունը

46041 0

Գանգի արտաքին հիմքը (հիմքը cranii externa)առջևի հատվածում 1/3-ը ծածկված է դեմքի գանգով, և միայն հետին և միջին հատվածները ձևավորվում են գլխուղեղի գանգի ոսկորներով (նկ. 1): Գանգի հիմքը անհավասար է և ունի բազմաթիվ բացվածքներ, որոնց միջով անցնում են անոթները և նյարդերը (Աղյուսակ 1): Հետևի հատվածում գտնվում է օքսիպիտալ ոսկորը, որի միջնագծի երկայնքով տեսանելի են արտաքին occipital protuberanceև իջնելով արտաքին միջուկային գագաթ. Առաջի է squama է occipital ոսկոր ընկած մեծ փոս, սահմանափակված կողային occipital condyles, իսկ առջևում՝ օքսիպիտալ ոսկորի հիմքային մասը։ Օքսիպիտալ կոնդիլների ետևում կա կոնդիլային ֆոսա, որը վերածվում է ոչ մշտական. կոնդիլային ջրանցք (canalis condylaris), անցնելով էմիսարային երակով։ Հիմքում occipital condyles անցնում hypoglossal նյարդային ջրանցք, որի մեջ ընկած է համանուն նյարդը։ Մաստոիդ պրոցեսի հիմքում առկա է մաստոիդ խազ և ծծմբային զարկերակի ակոս, որի հետևում գտնվում է. մաստոիդային ծակ, որի միջով անցնում է էմիսարային փրփուրը։ Մաստոիդ պրոցեսի միջին և առաջային է ստիլոմաստոիդ բացվածքև նրա առջև - ստիլոիդ պրոցես. Բուրգի ստորին մակերևույթի վրա կա հստակ արտահայտված պարանոցային ֆոսա, որը սահմանափակում է առաջի հատվածը պարանոցային բացվածք (foramen jugulare), որտեղ ձևավորվում է ներքին պարանոցային երակը և IX-XI զույգ գանգուղեղային նյարդերը հեռանում են գանգից։ Բուրգի վերին մասում կա փորված բացվածք (foramen lacerum), որից առաջ անցնում է պտերիգոիդ պրոցեսների հիմքում։ pterygoid ջրանցք, բացվելով pterygopalatine fossa-ի մեջ։ Սֆենոիդ ոսկորի մեծ թեւերի հիմքում կա ձվաձև անցքը և փոքր-ինչ ետևում՝ ողնաշարի անցքը։

Բրինձ. 1. Գանգի արտաքին հիմքը (ինֆրատեմփորալ ֆոսան ընդգծված է գույնով).

1 - ոսկրային քիմք; 2 - choana; 3 - pterygoid գործընթացի միջանկյալ ափսե; 4 - pterygoid գործընթացի կողային ափսե; 5 - infratemporal fossa; 6 - օվալ անցք; 7 - foramen spinosum; 8 - pharyngeal tubercle; 9 - մաստոիդ գործընթաց; 10 - արտաքին occipital գագաթը; 11 - ստորին նուալ գիծ; 12 - վերին նուալ գիծ; 13 - արտաքին occipital ելուստ; 14 - մեծ փոս; 15- occipital condyle; 16 - jugular fossa; 17 - stylomastoid foramen; 18 - styloid գործընթաց; 19 - ծնոտի ֆոսա; 20 - կարոտիդային ջրանցքի արտաքին բացվածք; 21 - zygomatic arch; 22 - infratemporal գագաթ; 23 - պատռված փոս

Աղյուսակ 1. Գանգի արտաքին հիմքի անցքեր և դրանց նպատակը

Ժամանակավոր ոսկորի բուրգից արտաքին տեսանելի է ծնոտի ֆոսա, և դրա դիմաց - հոդային տուբերկուլյոզ.

Մարդու անատոմիա Ս.Ս. Միխայլով, Ա.Վ. Չուկբար, Ա.Գ. Ցիբուլկին

Բժշկությունն անհնար է առանց մարդու անատոմիայի, նրա ոսկորների և գանգի կառուցվածքի իմացության։ Իր հերթին գանգի կառուցվածքային առանձնահատկություններն ուսումնասիրվում են՝ վերլուծելով նրա գործառույթները։ Գիտելիքը, որը մենք այսօր կարողանում ենք ձեռք բերել տարիներ առաջ ստեղծված բժշկական ատլասների շնորհիվ, բժիշկներին թույլ է տալիս ախտորոշել ոսկորների, երակների և ուղեղի արյան անոթների զարգացման պաթոլոգիաները: Սա հատկապես արդիական է ժամանակակից վնասվածքաբանների և նյարդավիրաբույժների համար։ Ստացված գիտելիքներն օգնում են ճշգրիտ ախտորոշում կատարել, կատարել բարդ վիրահատություններ և նշանակել համապատասխան բուժում։

Մարդու գանգը գլխի իներտ հիմքն է, որը բաղկացած է քսաներեք ոսկորներից։ Այն ունի բազմաթիվ ուղիներ և բացվածքներ, որոնց միջով անցնում են նյարդերը, զարկերակները և արյան անոթները։ Դրանցից առանձնանում է այսպես կոչվածը, որը գտնվում է գանգի անատոմիական բարդ ոսկորներից մեկի՝ սֆենոիդ ոսկորի վրա։ Այն կարևոր դեր է խաղում օրգանիզմի կյանքում։

Պատմական անդրադարձ

Այս անցքը առաջին անգամ հայտնի դարձավ տասնութերորդ դարում՝ շնորհիվ Ջեյքոբ Ուինսլոուի: Այն ստացել է իր անվանումը «Foramen magnum of Winslow»՝ կապված սֆենոիդ ոսկրի ողնաշարի, մասնավորապես՝ մեծ թևի հետ: Բառացի թարգմանված է լատիներենից foramen spinosumնշանակում է «փշոտ անցք», բայց բժշկության մեջ օգտագործվում է «պատռված փոս» սահմանումը։

Գտնվելու վայրը

Միջին գանգուղեղային ֆոսան ունի բազմաթիվ բացվածքներ, որոնց միջով անցնում են արյան անոթներն ու նյարդերը։ Դրանցից կարելի է առանձնացնել այն, ինչ գտնվում է գանգի ստորին հատվածում և սեպաձև ոսկորներում։ Այն գտնվում է լայնակի ողնաշարի դիմաց: Այս բացով անցնում է միջին մենինգիալ զարկերակը և երակը, ինչպես նաև ստորին ծնոտի նյարդի մենինգիալ ճյուղը:

Պաթոլոգիա

Սֆենոիդ ոսկորով անցնող ծակոտկեն անցքը կարող է տարբեր լինել չափերով։ Որոշ դեպքերում բացակայում է, ուստի միջին մենինգեալ զարկերակը անցնում է ձվաձեւ անցքով դեպի գանգուղեղի խոռոչ։ Սա կարող է տեղի ունենալ աշխարհի բնակչության մոտ կեսի մոտ: Ավելին, մարդկանց 1%-ի մոտ փոսը կարող է կրկնօրինակվել, ինչպես նաև դրա միջով անցնող զարկերակը։ Բացի այդ, պատռված բացը կարող է լինել ողնաշարի գործընթացի վերևում կամ դրա մակերեսի երկայնքով:

Զարգացում

Նորածին երեխաների մոտ պատռված անցքը ունի 2,2 մմ երկարություն և 1 մմ լայնություն, մեծահասակների մոտ՝ համապատասխանաբար 2,5 մմ և 2,1 մմ։ Միջին բացվածքի անցքի տրամագիծը չափահաս մարդու մոտ կազմում է մոտ 2,6 սանտիմետր: Իդեալական կլոր ձևավորումը նկատվել է մանկության տարիներին՝ ութ ամսականից մինչև յոթ տարեկան։ Գանգերի բազմաթիվ ուսումնասիրությունների ժամանակ անցքերի մեծ մասը կլոր ձևով է եղել: Կենդանիների, հատկապես մեծ կապիկների մոտ պատառոտված անցքը գտնվում է ոչ թե սֆենոիդ ոսկորում, այլ ժամանակավոր ոսկորում, որոշ դեպքերում այն ​​իսպառ բացակայում է։ Վերոնշյալ զարկերակների և նյարդերի անցումը պատռված բացվածքով թույլ է տալիս մարդու մեջքը պտտվել:

Բժշկական նշանակություն

Նյարդավիրաբուժական պրակտիկայում հաճախ անհրաժեշտ է մուտք գործել գանգուղեղի խոռոչի որոշակի կառույցներ, ուստի անհրաժեշտություն է առաջանում կենտրոնանալ ստանդարտ կետերի վրա: Այս անցքը օգտագործվում է որպես ուղենիշ նյարդավիրաբուժության մեջ, քանի որ այն սերտ կապ ունի այլ անցքերի հետ։ Պատառոտված անցքը թույլ է տալիս տեսնել օվալային և կլոր ճեղքերի, ստորին ծնոտի նյարդի և եռանկյուն գանգլիոնի տեղը: Սա մեծ նշանակություն ունի հեմոստազի վիրահատության ժամանակ:

Ինչ է անցնում գանգի պատռված բացվածքով

Մենք արդեն գիտենք, որ այս անցքով անցնում է միջին մենինգիալ զարկերակը (թաղանթները)՝ ստորին ծնոտային նյարդի ճյուղը։ Այս բացվածքը փակող թաղանթի միջով անցնում են դեմքի նյարդերը, թմբկաթաղանթը ձգող մկանը և այն նյարդայնացնող նյարդը։ Նաև այստեղ անցնում են փոքր երակներ, որոնք կապում են դեմքի սինուսը արտաքին երակների հետ, ներքին քնային զարկերակը, ֆարինգիալ զարկերակի ճյուղերից մեկը, որոշ էմիսարային երակներ, որոնք կապում են թևանման պլեքսուսը քարանձավային սինուսի հետ: Նրանք ներկայացնում են վարակի գլխուղեղի տարածման հնարավոր ուղին, ինչպես նաև թույլ են տալիս քթանցքային քաղցկեղին մետաստազներ տալ դեպի քարանձավային սինուս՝ ազդելով գանգուղեղային նյարդերի վրա:

Այսպիսով, պատռված բացը ծառայում է որպես ուղեցույց նյարդավիրաբույժների համար վիրաբուժական միջամտություններ կատարելիս: Մենք արդեն գիտենք՝ շնորհիվ բժշկական ատլասների, որոնք ստեղծվել են շատ տարիներ առաջ։ Այն գտնվում է ժամանակավոր ոսկորի բուրգի գագաթին մոտ և ծածկված է աճառով։

Բժշկության մեջ կարևոր դեր է խաղում մարդու գանգի անատոմիայի ուսումնասիրությունը։ Ստացված գիտելիքների շնորհիվ մասնագետները կարող են ախտորոշել, բուժել և կատարել վիրաբուժական միջամտություններ տարբեր հիվանդություններև վնասվածքներ։ Առաջին անգամ նրանք սկսեցին խոսել պատառոտված անցքի մասին տասնութերորդ դարում։ Մինչ օրս այս հայտնագործությունը օգնել է փրկել բազմաթիվ մարդկանց կյանքեր:

Կեղտոտ փոս

Կեղտոտ փոս- անկանոն եռանկյուն անցք գանգի հիմքում, որը գտնվում է սֆենոիդ, ժամանակավոր և օքսիպիտալ ոսկորների միացման տեղում:

Բովանդակություն

Ներքին քնային զարկերակը դուրս է գալիս քնային ջրանցքից՝ գանգի հիմքից վերև։

Ծակոտկեն ջրանցքի զարկերակը, պտերիգոիդ ջրանցքի նյարդը և մի քանի փոքր դրենաժային երակներ նույնպես անցնում են անցքի ծակոցով։

• Պտերիգոիդ ջրանցքի նյարդը բաղկացած է խորը նավթային և մեծ նավթային նյարդերից, որոնցից վերջինը պարունակում է սիմպաթիկ և պարասիմպաթիկ մանրաթելեր դեպի արյունատար անոթներ, լորձաթաղանթներ, թքագեղձեր և արցունքագեղձեր։

• Ավելին, աճող pharyngeal զարկերակի տերմինալ ճյուղերից մեկը (արտաքին քնային զարկերակից) անցնում է անցքի ծակոցով։

• Որոշ էմիսարային երակներ իրենց ճանապարհն են բացում անցքի ծակոցով: Նրանք կապում են էքստրակրանիալ pterygoid plexus-ը ներգանգային քարանձավային սինուսի հետ և հանդիսանում են վարակի հնարավոր ուղի, ինչպես նաև թույլ են տալիս քիթ-կոկորդի քաղցկեղը հասնել քարայրային սինուս և ազդել գանգուղեղային նյարդերի վրա:

Վիքիմեդիա հիմնադրամ. 2010 թ.

Տեսեք, թե ինչ է «Հոշոտված փոսը» այլ բառարաններում.

- (foramen lacerum, PNA BNA, JNA) անկանոն ձևի բացվածք գանգի հիմքում բուրգի գագաթի և սֆենոիդ ոսկորի մեծ թևի միջև, փակված թելքավոր աճառով... Բժշկական մեծ բառարան

Գլխի ոսկորներ (գանգի) - … Մարդու անատոմիայի ատլաս

Գանգի ընդհանուր տեսք- Գանգի ներքին հիմքը (basis cranii interna) հանդիսանում է գլխուղեղի հիմքի հենարան, հետեւաբար այն ունի բնորոշ ռելիեֆ։ Այն պարունակում է երեք գանգուղեղային ֆոսա։ Առջևի գանգուղեղային փոսը ձևավորվում է դիմային ոսկորի ուղեծրի մասերից, փոքր թեւերից... ... Մարդու անատոմիայի ատլաս

Գանգի ներքին հիմքը- (basis cranii interna) Գանգի ներքին հիմքը (basis cranii i ... Մարդու անատոմիայի ատլաս

Գանգի հիմքը- Գանգի հիմքը գանգի այն հատվածն է, որը գտնվում է առջևից հոսող գծից ներքև՝ ինֆրաօրբիտալ եզրագծի մակարդակով և հետագայում՝ դիմային ոսկորի զիգոմատիկ պրոցեսի երկայնքով, սֆենոիդ զիգոմատիկ կարը, ինֆրաժամանակային գագաթը։ սֆենոիդի ավելի մեծ թեւը... ... Մարդու անատոմիայի ատլաս

ԿԱՐՈՏԻՍ ԱՐՏԵՐԻԱ- CAROTIS ARTERIA. Բովանդակություն՝ անատոմիա և սաղմնաբանություն............382 Պաթոլոգիական անատոմիա................4J9 կլինիկա............ ..... ...410 Անատոմիա. Ընդհանուր քներակ (a. ca rotis communis) (նկ. 1 և 2) իր արտաքին և ներքին ճյուղերով... ... Մեծ բժշկական հանրագիտարան

Ժամանակավոր ոսկոր- Ժամանակավոր ոսկորը, os temporale, գոլորշի սենյակ, ներգրավված է գանգի հիմքի և նրա պահոցի կողային պատի ձևավորման մեջ: Այն պարունակում է լսողության և հավասարակշռության օրգան։ Այն հոդակապում է ստորին ծնոտի հետ և հանդիսանում է ծամող ապարատի հենարանը։ Արտաքին մակերեսին... Մարդու անատոմիայի ատլաս

Գանգի արտաքին հիմքը- (basis cranii extema) Գանգի արտաքին հիմքը (basis cranii extema): Դիտել ներքևից. 1 պալատինային պրոցես մաքսիլայի; 2 կտրիչ անցք; 3 միջնադարյան պալատալ կար; 4 լայնակի պալատալ կար; 5 choana; 6 ստորին ուղեծրի ճեղքվածք; 7 zygomatic arch; 8…… Մարդու անատոմիայի ատլաս

Սֆենոիդ ոսկոր- Սֆենոիդ ոսկորը՝ os sphenoidale, չզույգված, կազմում է գանգի հիմքի կենտրոնական հատվածը։ Սֆենոիդ ոսկորի միջին մասը՝ մարմինը՝ կորպուսը, ունի խորանարդ ձև և ունի վեց մակերես։ Վերին մակերևույթի վրա՝ դեմքով դեպի գանգուղեղի խոռոչ, կա... ... Մարդու անատոմիայի ատլաս

Գանգի արտաքին հիմքը (հիմնական գանգուղեղային էքստրեմա)- Դիտեք ներքևից: մաքսիլայի palatine գործընթացը; կտրող ծակ; միջնադարյան պալատային կարում; լայնակի պալատալ կար; choana; ստորին ուղեծրի ճեղքվածք; zygomatic arch; բացող թև; pterygoid fossa; pterygoid գործընթացի կողային ափսե; pterygoid ... ... Մարդու անատոմիայի ատլաս

Միջին գանգուղեղային ֆոսան գտնվում է սֆենոիդ ոսկորի փոքր թեւերի, բուրգերի վերին եզրերի (margo petrosus superior) և sella turcica-ի հետևի միջև։ Այն ձևավորվում է sella turcica-ով, սֆենոիդ ոսկորի մեծ թեւերով և ժամանակավոր ոսկորի բուրգի առջևի մակերեսով։ Ուղեղի ժամանակավոր բլիթները գտնվում են ֆոսայի կողային հատվածներում, իսկ հիպոֆիզը՝ sella turcica-ում։ Sella turcica-ն երկու կողմից շրջապատված է երակային խոռոչների համակարգով, որոնք կազմում են քարանձավային սինուսը: Այս երակային խոռոչները գտնվում են գանգի հիմքի ոսկորի և մուրճի ոսկորների միջև, որը կախված է sella turcica-ի վրա և կազմում է sella diaphragm (diaphragma sellae)՝ հիպոֆիզը ուղեղին միացնող ձագարի բացվածքով: Աջ և ձախ կողմերի սինուսները միմյանց հետ շփվում են՝ օգտագործելով առջևի և հետին միջանցքային սինուսները (sinus intercavernosus anterior et posterior): Համապատասխան կողմի ակնաբուժական երակները (v. ophthalmica) հոսում են սինուսներ։ Սինուսներից արյունը հոսում է վերևի sinus petrosus միջով դեպի սիգմոիդ սինուս: Քարանձավային սինուսները անաստոմոզվում են դեմքի երակների հետ առաջի պատռվածքին և ձվաձևի անցքին հետևող անոթների միջով:

Քարայրային սինուսների տեղագրությունը բարդ է, քանի որ դրանց միջով անցնում են ներքին քներակ զարկերակները և հափշտակող նյարդերը: Սինուսների արտաքին պատում մկանի շերտերի միջև գտնվում են օկուլոշարժիչ, տրոքլեար և ուղեծրային նյարդերը (nn. oculomotorius, trochlearis, ophthalmicus): Sella turcica-ի և գեղձի գեղձի առջևում գտնվում է օպտիկական խիազմը (hiasma optici): Հիպոֆիզային գեղձի պաթոլոգիական մեծացումը հանգեցնում է տեսողական ուղիների սեղմման և տեսողության խանգարման:

Միջին գանգուղեղային ֆոսան ունի մի շարք բացվածքներ, որոնց միջով անցնում են արյան անոթները և նյարդերը։ Վերին ուղեծրի ճեղքը (fissura orbitalis superior) գտնվում է սֆենոիդ ոսկորի փոքր և մեծ թեւերի միջև։ Այն տանում է ուղեծրի խոռոչ: Բացից անցնում են օկուլոշարժիչ, տրոխլեար և հափշտակող նյարդերը, ուղեծրային նյարդի ճյուղերը (ճակատային, արցունքային և նասոցիլիար) և ակնաբուժական երակը: Վերին ուղեծրի ճեղքվածքից ետևում և դեպի դուրս կա կլոր բացվածք (foramen rotundum), որն անցնում է trigeminal նյարդի երկրորդ ճյուղը (n. maxillaris) դեպի pterygopalatine fossa։ Հաջորդը օվալային ծակ է (foramen ovale), որով անցնում է եռանկյուն նյարդի երրորդ ճյուղը (n. mandibularis)։ Գանգուղեղային ծակում (foramen spinosum) գտնվում են գլխուղեղի միջին զարկերակը (a. meningea media) և ստորին ծնոտի նյարդի մենինգային ճյուղը (n. spinosus), որն անցնում է գանգուղեղի խոռոչ։ Պատռված անցքը (foramen lacerum) գտնվում է սֆենոիդ ոսկորի մեծ թևի և ժամանակավոր ոսկորի բուրգի միջև։ Բացումը ծածկող թելքավոր թաղանթի միջով անցնում են նավթային նյարդերը (nn. petrosus major et minor), լարված թմբկավոր մկանը, այն նյարդայնացնող նյարդը (m. et. n. tensor tympani) և փոքր երակները, որոնք կապում են ստորին նավթային սինուսը:
գանգի հիմքի արտաքին մակերեսի երակները. Ներքին կարոտիդային անցքը (foramen caroticum internum) գտնվում է ծակ ծակի կողքին։ Ներքին քնային զարկերակը, որը շրջապատված է համանուն նյարդային պլեքսուսով, դրանով անցնում է գանգուղեղային խոռոչ։