Մեզի տեսակարար կշիռը 1015. Մեզի տեսակարար կշիռը՝ ցածր, բարձրացված, նորմալ

Լաբորատորիան ձեզ տվել է հետազոտության արդյունքները: Ինչպե՞ս կարող է զգալ բժշկությունից քիչ բան հասկացող մարդը, երբ նայում է այս անհասկանալի թվերին: Առաջին հերթին, շփոթություն. Իհարկե, այս կամ այն ​​ցուցանիշի աճը կամ նվազումը որոշելը շատ դժվար չէ, քանի որ նորմալ արժեքները նշված են նույն ձևով: Ստացված թվերը մեկնաբանելու համար որոշակի գիտելիքներ են պահանջվում: Անցնենք մեզի հայտնի թեստը. Առաջին բանը, որ ուշադրություն է գրավում, դա է տեսակարար կշիռըմեզի. Ի՞նչ է նշանակում այս ցուցանիշը:

Մեզի տեսակարար կշիռը (կոչվում է նաև հարաբերական) ցույց է տալիս մեզի մեջ պարունակվող նյութերը, որոնք նախատեսված են օրգանիզմից հանելու համար: Դրանք ներառում են, մասնավորապես, միզանյութ, միզաթթու և կրեատինին սովորաբար գտնվում է 1012-ից 1027-ի սահմաններում, այն որոշվում է ուրոմետրի միջոցով։ Չափումն իրականացվում է լաբորատորիայում։

Եթե ​​օրգանիզմից սովորականից ավելի շատ հեղուկ է արտազատվում, մեզի մեջ լուծվող նյութերի կոնցենտրացիան նվազում է։ Հետեւաբար, մեզի տեսակարար կշիռը նվազում է։ Այս վիճակը կոչվում է հիպոսթենուրիա: Այն կարող է դիտվել առողջ մարդկանց մոտ, ովքեր ուտելուց հետո մեծ քանակությամբ հեղուկ են խմում (ձմերուկ, սեխ): Տարբեր դիետաների սիրահարները կարող են զգալ ցուցանիշի նվազում (սննդում սպիտակուցի պակասի պատճառով, հատկապես ծոմ պահելու ժամանակ):

ժամը տարբեր հիվանդություններերիկամները, մեզի մեջ տարբեր նյութեր կենտրոնացնելու նրանց ունակությունը խաթարված է, ուստի տեսակարար կշռի նվազումը պայմանավորված է ոչ թե ավելորդ հեղուկի ընդունմամբ, այլ երիկամների ֆունկցիայի խանգարմամբ (պիելոնեֆրիտ կամ գլոմերուլոնեֆրիտ, նեֆրոսկլերոզ): Հիպոստենուրիան հիվանդների մոտ առաջանում է այտուցների կամ էֆուզիոնների ռեզորբցիայի շրջանում, երբ հյուսվածքներում կուտակված հեղուկը արագ հեռանում է օրգանիզմից։ Միզամուղներ ընդունելիս առաջանում է մեզի խտության նվազում։ Օրվա ընթացքում միապաղաղ տեսակարար կշիռը պետք է զգուշացնի բժշկին պիելոնեֆրիտի մասին (հատկապես գիշերային մեզի արտազատման հետ միասին):

1030-ից բարձր հարաբերական խտության աճը կոչվում է հիպերստենուրիա: Նմանատիպ պայման տեղի է ունենում անբավարար հեղուկի ընդունմամբ մարդկանց մոտ: Մեզի տեսակարար կշիռը, որի արագությունը ուղիղ համեմատական ​​է մարդուն, կարող է մեծանալ շոգ սեզոնին, երբ մարդը առատ քրտնարտադրություն է ունենում և, հետևաբար, կորցնում է շատ խոնավություն։ Այս լաբորատոր ցուցանիշի բարձր թվերը բնորոշ են տաք արտադրամասերի աշխատողներին՝ խոհարարներ, դարբիններ, մետաղագործներ։

Հիպերսթենուրիա առաջանում է նաև, երբ արյունը խտանում է, որն առաջանում է ավելորդ փսխման կամ փորլուծության պատճառով։ Սրտի հիվանդություններով հիվանդների մոտ օրգանիզմում հեղուկ է կուտակվում, ինչի արդյունքում նվազում է միզամուղությունը և մեծանում մեզի տեսակարար կշիռը։ Շաքարային դիաբետով հիվանդների մոտ լաբորատորիաներում հաճախ հայտնաբերվում են հատուկ ծանրության բարձր արժեքներ: Այս դեպքում սա մեծ թիվ է ցույց տալիս

Ցուցանիշը նաև անուղղակիորեն ցույց է տալիս, թե որքանով է հիվանդը պահպանում խմելու առաջարկվող ռեժիմը: Սա կարևոր է երիկամների հիվանդություններով և միզաքարային հիվանդություններով հիվանդների համար:

Ցուցանիշի մեկ փոփոխությունը որոշիչ չէ ախտորոշման համար, քանի որ հատուկ ծանրության ամենօրյա տատանումները կարող են տատանվել 1004-ից մինչև 1028, և դա նորմալ է:

Մարդը ամբողջ կյանքի ընթացքում պետք է առնչվի տարբեր բժշկական ծառայություններ. Սա կարող է լինել բժիշկ մասնագետի հետ խորհրդակցություն, ցանկացած կենսանյութի հետազոտություն, հետազոտություն ներքին օրգաններ, տարբեր դեղամիջոցների ընդունում. Բացարձակապես բոլոր մարդիկ անցնում են ընդհանուր մեզի թեստ, այն նշանակվում է բոլոր մարդկանց՝ նորածիններից մինչև թոշակառուներ: Սա մեզի հետազոտման ամենատարածված և միևնույն ժամանակ տեղեկատվական մեթոդն է։

Ընդհանուր ի՞նչ հետազոտություն է սա:

Վերլուծության տվյալները երիկամների ֆունկցիայի ցուցանիշ են, ուստի երիկամների դիսֆունկցիայի չնչին կասկածի դեպքում բժիշկները նշանակում են այս թեստը։ Բացի այդ, վերլուծության արդյունքները կարող են ցույց տալ մարմնի այլ պաթոլոգիական գործընթացներ: Այս մեթոդը կարող է հայտնաբերել օրգանների ոչ պատշաճ գործունեությունը` որոշելով մեզի ընդհանուր հատկությունները և միզուղիների նստվածքի մանրադիտակը: Հիմնական պարամետրերը, որոնցով բժիշկը եզրակացություններ է անում հիվանդի վիճակի մասին, հետևյալն են.

• մեզի գույնը;
• դրա թափանցիկությունը;
• մեզի խտությունը;
• սպիտակուցի առկայությունը;
• թթվայնություն;
• գլյուկոզայի ցուցանիշներ;
• ո՞րն է հիվանդի հեմոգլոբինի մակարդակը:
• բիլիրուբին;
• ուրոբիլինոգեն;
• նիտրիտներ;
• Հասանելիություն ;
• էպիթելիա;
• կարմիր արյան բջիջների հաշվարկ;
• լեյկոցիտներ;
• ինչ բակտերիաներ կան մեզի մեջ;
• բալոններ.

Այս հետազոտությունը բավականին հաճախ է նշանակվում երիկամների պաթոլոգիաներով հիվանդների համար՝ վերահսկելու արտազատման համակարգի գործունեության փոփոխությունների դինամիկան և օգտագործվող դեղամիջոցների արդյունավետությունը: Առողջ մարդը իդեալականորեն պետք է անցնի այս թեստը տարին 1-2 անգամ՝ պաթոլոգիաները ժամանակին հայտնաբերելու համար։

Որո՞նք են վերլուծությունների հավաքման կանոնները:

Հետազոտությունը պետք է իրականացվի առավելագույն ճշգրտությամբ: Այն պետք է ապահովվի մեզի հավաքման սկզբից մինչև վերջնական արդյունքները։ Նախքան մեզի հավաքելը, անհրաժեշտ է իրականացնել համապատասխան օրգանների հիգիենա։ Խնդրում ենք նկատի ունենալ, որ սննդի տարբեր տարաները կամ տարաները պիտանի չեն վերլուծության համար: Կենսանյութ հավաքելու համար անհրաժեշտ է հատուկ տարա, որն օգտագործվում է միայն այդ նպատակների համար: Դուք կարող եք այն գնել ցանկացած դեղատնից:

Թեստից առաջ երեկոյան դուք պետք է սահմանափակեք այն մթերքների օգտագործումը, որոնք կարող են գունավորել մեզը` ճակնդեղ, գազար և այլն: Բացի այդ, պետք է նախօրեին վերահսկել տարբեր դեղամիջոցների օգտագործումը, քանի որ դրանք կարող են խեղաթյուրել թեստի արդյունքները: Դաշտանի ընթացքում արդյունքները կարող են նաև կեղծ լինել, ուստի պետք է սպասել մինչև այս շրջանի ավարտը։

Չպետք է ալկոհոլ խմել թեստից առաջ երեկոյան: Մեզի մեջ միկրոէլեմենտների պարունակությունը կարող է զգալիորեն փոխվել:

Ի՞նչ կարելի է բացահայտել այս վերլուծության միջոցով:

Որոշակի պաթոլոգիաների կասկածի դեպքում օրգանիզմի վիճակը որոշելու համար նշանակվում է մեզի ընդհանուր թեստ: Այս անալիզը նշանակվում է միզուղիների համակարգի հիվանդությունների դեպքում՝ հիվանդության դինամիկան որոշելու և այն վերահսկելու համար։ Վերլուծությունը օգնում է ժամանակին կանխել հնարավոր բարդությունները, ինչպես նաև ցույց է տալիս բուժման արդյունավետությունը։ Այս ուսումնասիրությունը հաճախ օգտագործվում է նաև բժշկական զննում անցած մարդկանց հետազոտություններում:

Մեզի խտության որոշում

Մեզի խտությունը երկու նյութերի խտությունների հարաբերական հարաբերակցությունն է, որոնցից մեկը համարվում է ստանդարտ։ Այս դեպքում նմուշը թորած ջուր է: Սովորաբար մեզի խտությունը փոփոխական է: Պատճառն այն է, որ օրվա ընթացքում խտությունը փոխվում է, դա բացատրվում է մեզի մեջ լուծված նյութափոխանակության արտադրանքի անհավասար արտազատմամբ։

Արյունը զտելիս երիկամները առաջնային մեզ են արտադրում, որի մեծ մասը վերաներծծվում և վերադարձվում է արյան հոսք: Նկարագրված գործընթացի հիման վրա երիկամները երկրորդական մեզի խտանյութ են ստեղծում: Վերը նկարագրված գործընթացը կոչվում է կոնցենտրացիա, եթե վերջինս խախտվի, դա կհանգեցնի մեզի հարաբերական խտության նվազմանը: Ինսիպիդուս շաքարախտը, քրոնիկ նեֆրիտի որոշ տարբերակներ և այլ հիվանդություններ կարող են խաթարել համակենտրոնացման գործառույթը:

Եթե ​​մեզի մեջ հայտնվում են սպիտակուցներ, շաքար, լեյկոցիտներ, կարմիր արյան բջիջներ և այլն, դա օգնում է բարձրացնել մեզի խտությունը։ Մեզի հարաբերական խտությունը, ավելի ճիշտ՝ միջին արժեքը կախված է մարդու տարիքից։ Երիկամների համակենտրոնացման ֆունկցիան նույնպես կախված է տարիքից։ Ընդհանուր առմամբ, այս երկու հասկացությունները սերտորեն կապված են:

Մեզի խտության ֆիզիոլոգիա

Մեզի խտությունը, ավելի ճիշտ՝ դրա ձևավորման գործընթացը բաղկացած է երեք փուլից. Սրանք են ֆիլտրացիան, ռեաբսորբցիան ​​և խողովակային սեկրեցումը:

Առաջին փուլը՝ ֆիլտրացիան, տեղի է ունենում նեֆրոնի Մալպիգյան կորպուսկլում։ Դա հնարավոր է գլոմերուլային մազանոթներում բարձր հիդրոստատիկ ճնշման պատճառով, որը ստեղծվում է այն պատճառով, որ աֆերենտային զարկերակային տրամագիծն ավելի մեծ է, քան էֆերենտ զարկերակները։

Երկրորդ փուլը կոչվում է ռեաբսորբցիա կամ, այլ կերպ ասած, ներծծում հակառակ կողմը. Այն իրականացվում է նեֆրոնի ոլորված ու հարթ խողովակներում, որտեղ, ըստ էության, մտնում է առաջնային մեզը։

Մեզի ձևավորման վերջին՝ երրորդ փուլը խողովակային սեկրեցումն է։ Երիկամային խողովակների բջիջները հատուկ ֆերմենտների հետ միասին արյան մազանոթներից ակտիվորեն տեղափոխում են թունավոր նյութափոխանակության արտադրանքները խողովակների լույսի մեջ՝ միզանյութ, միզաթթու, կրեատին, կրեատինին և այլն:

Նորմալ մեզի հարաբերական խտություն

Մեզի հարաբերական խտությունը սովորաբար ունի լայն շրջանակ: Ավելին, դրա ձևավորման գործընթացը կորոշվի նորմալ գործող երիկամներով։ Մեզի հարաբերական խտությունը շատ բան է պատմում մասնագետին։ Այս ցուցանիշի տեմպը օրվա ընթացքում բազմիցս կտատանվի։ Դա պայմանավորված է նրանով, որ ժամանակ առ ժամանակ մարդը տարբեր մթերքներ է ուտում, ջուր է խմում և հեղուկ է կորցնում քրտնարտադրության, շնչառության և այլ գործառույթների միջոցով։ IN տարբեր պայմաններերիկամները մեզի արտազատում են 1,001 - 1,040 խտությամբ: Սա համարվում է մեզի նորմալ խտություն: Եթե ​​առողջ չափահասը խմում է բավարար քանակությամբ ջուր, ապա մեզի հարաբերական խտությունը, որի նորմը նշված է վերևում, առավոտյան կարող է ունենալ հետևյալ ցուցանիշները՝ 1,015 - 1,020։ Առավոտյան մեզը կարող է շատ հարուստ լինել, քանի որ գիշերը հեղուկ չի մտնում օրգանիզմ:

Մեզի խտությունը նորմալ է, եթե նրա գույնը ծղոտե դեղնավուն է, թափանցիկ և ունի մեղմ հոտ։ Նրա արձագանքը պետք է տատանվի 4-ից 7:

Ինչու է հիպերսթենուրիան վտանգավոր:

Եթե ​​մարդու մոտ ավելացել է մեզի խտությունը, դա վկայում է այն մասին, որ օրգանիզմում տեղի են ունենում որոշակի պաթոլոգիական պրոցեսներ, որոնք մեկ բառով կոչվում են «հիպերստենուրիա»: Նման հիվանդությունը կդրսևորվի որպես այտուցների ավելացում, մասնավորապես սուր գլոմերուլոնեֆրիտով կամ երիկամներում արյան անբավարար շրջանառությամբ: Եթե ​​առաջացել են էքստրենալ հեղուկի հսկայական կորուստներ: Սա ներառում է փորլուծություն, փսխում, մեծ արյան կորուստ, մեծ տարածքի այրվածքներ, այտուցվածություն, որովայնի վնասվածքներ և աղիքային խանգարում: Հիպերսթենուրիան կնշանակի նաև մեզի մեջ հայտնվելը մեծ քանակությամբգլյուկոզա, սպիտակուց, դեղամիջոցներ և դրանց մետաբոլիտներ. Այս հիվանդության պատճառը նույնպես հղիության ընթացքում տոքսիկոզն է։ Եթե ​​դուք կատարել եք թեստ, որը պարզվել է, որ բարձր է (ավելի քան 1030), ապա այս արդյունքը ցույց կտա հիպերստենուրիա: Նման արդյունքները անպայման պետք է քննարկվեն ձեր բժշկի հետ:

Մեզի բարձր խտությունը մեծ վտանգ չի ներկայացնում մարդու կյանքի համար։ Բայց դա գալիս է երկու տեսակի.

1. Երիկամների պաթոլոգիա, օրինակ, նեֆրոտիկ սինդրոմ:
2. Երիկամների առաջնային պաթոլոգիայի բացակայություն (գլյուկոզուրիա, հիպովոլեմիկ պայմաններ, որոնց դեպքում խողովակներում ջրի ռեաբսորբցիան ​​մեծանում է որպես փոխհատուցում, և, հետևաբար, սկսվում է մեզի կոնցենտրացիան):

Ի՞նչ է ցույց տալիս հիպոսթենուրիան:

Հիպոստենուրիան հիպերստենուրիայի հակառակն է: Այն բնութագրվում է մեզի խտության նվազմամբ։ Պատճառը երիկամային խողովակների սուր վնասումն է, շաքարային դիաբետը, մշտական ​​երիկամային անբավարարությունը կամ չարորակ հիպերտոնիան։

Հիպոստենուրիան ցույց է տալիս, որ երիկամների կենտրոնացման ունակության խախտում կա։ Իսկ դա իր հերթին վկայում է երիկամային անբավարարության մասին։ Իսկ եթե ձեզ մոտ այս հիվանդությունն է ախտորոշվել, ապա ցանկալի է անհապաղ դիմել նեֆրոլոգի, ով ձեզ ժամանակին և անհրաժեշտ բուժում կնշանակի։

Երեխաների համար մեզի խտության չափանիշները

Ինչպես քննարկվեց վերևում այս հոդվածում, մեզի խտության չափանիշները տարբեր են յուրաքանչյուր տարիքի համար: Մեծահասակների մեզի թեստը զգալիորեն տարբերվում է երեխայինից: Այն կարող է տարբեր լինել շատ առումներով, բայց դրա հիմնական տարբերությունը ստանդարտների մեջ է: Երեխայի մեջ մեզի հարաբերական խտությունը պետք է համապատասխանի հետևյալ չափանիշներին.

Մեկ օրական երեխայի համար նորմը 1.008-ից 1.018 է;

Եթե ​​երեխան մոտ վեց ամսական է, նրա համար նորմը կլինի 1.002-1.004;

Վեց ամսականից մինչև մեկ տարեկան մեզի նորմալ հարաբերական ծանրությունը տատանվում է 1,006-ից մինչև 1,010;

Երեքից հինգ տարեկանում մեզի խտության սահմանաչափերը տատանվում են 1,010-ից մինչև 1,020;

Մոտավորապես 7-8 տարեկան երեխաների համար նորմը 1.008-1.022 է;

Իսկ ովքեր 10-ից 12 տարեկան են, մեզի խտությունը պետք է համապատասխանի 1,011-1,025 նորմային։

Ծնողների համար կարող է շատ դժվար լինել իրենց երեխայից մեզը հավաքելը, հատկապես, եթե նա շատ փոքր է: Բայց մեզի խտությունը որոշելու համար առնվազն 50 մլ պետք է առաքվի լաբորատորիա, որտեղ նման անալիզ է իրականացվում։

Այսօր ցանկացած ախտորոշում ենթադրում է մի շարք լաբորատոր հետազոտություններ: Ամենից հաճախ կատարվում է ընդհանուր մեզի և արյան ստուգում: OAM-ում տեղեկատվական ցուցիչ է մեզի հարաբերական խտությունը (SG), որը թույլ է տալիս բացահայտել երիկամային դիսֆունկցիան (հիպեր-, հիպոստենուրիա, իզոստենուրիա):

Հարաբերական խտության նորմալ ցուցանիշներ

Յուրաքանչյուր երիկամի համակենտրոնացման ունակությունը որոշվում է մեզի տեսակարար կշռով, որի նորմը որոշվում է ընդհանուր անալիզով։ Մեր օրգանիզմից արտազատվող մեզը համարվում է երկրորդական։ Զտման առաջին փուլում արյունը, անցնելով գնդային կառուցվածքներով, առանձնացնում է խոշոր բաղադրիչները։ Սա առաջնային մեզն է, որը տարբերվում է արյունից սպիտակուցների և արյան տարրերի բացակայությամբ: Զտիչ ապարատի վերջնական հատվածներում ավելի մեծ քանակությամբ ջուր է ներծծվում մարմնի համար անհրաժեշտ իոնների հետ միասին: Արդյունքում օրական ֆիլտրվում է ընդամենը 2 լիտր երկրորդային մեզ, մինչդեռ մոտ 70 լիտր առաջնային մեզը:

Որքան քիչ ջուր խմի մարդը օրվա ընթացքում, այնքան ավելի է խտանում նրա մեզը։ Մեզի խտության աճը վերլուծության մեջ արտացոլվում է որպես հիպերսթենուրիա: Ընդհակառակը, ավելորդ ջուր խմելիս նկատվում է մեզի խտության նվազում, որը կոչվում է հիպոսթենուրիա: Միաժամանակ փոխվում է նաև արտազատվող կենսաբանական հեղուկի միջին օրական ծավալը։

Մեծահասակների մոտ մեզի նորմալ տեսակարար կշիռը, ըստ ուրոմետրի, չպետք է գերազանցի 1,015-1,025 միջակայքը: Երեխայի մարմինը մեծահասակներից տարբերվում է ձևավորման և հարմարվողականության թերի գործընթացներով: Ուստի երեխաների մոտ մեզի տեսակարար կշիռը տարբեր է և կախված է նրանց տարիքից: Մինչև մեկ տարեկան երեխան ունի մեզի բավականին ցածր խտություն՝ 1,010: Որքան մեծ է երեխան, այնքան բարձր է խտության մակարդակը: Սա կախված է հեռավոր խողովակների՝ ջուրը և քիմիական միացությունները հետ կլանելու կարողությունից:

Մեզի պինդ նյութերի կոնցենտրացիայի ուսումնասիրություն

Մեզի տեսակարար կշռի որոշման գործընթացը պարզ է, սակայն դրա համար անհրաժեշտ է հատուկ սարքավորում։ Մեզի հարաբերական խտությունը որոշվում է հատուկ սարքով՝ 15°C ջերմաստիճանի ուրոմետրով և վերլուծության մեջ նշանակվում է SG: Կլինիկական լաբորատորիաներում, որպես կանոն, օգտագործվում են ունիվերսալ ուրոմետրեր։ Կատարելով մեզի թեստ՝ տեսակարար կշիռը կարելի է որոշել 1000-ից 1050 բաժանման սանդղակով: Մեզի տեսակարար կշիռը համապատասխանում է ստորին meniscus-ի դիրքին ուրոմետրի սանդղակի վրա: Մեզի խտության փոփոխությունների ֆիզիոլոգիական պատճառները տարբեր են.

• ջերմաստիճանի տատանումներ արտաքին միջավայրում;
• շնչառության ակտի ժամանակ ջրի գոլորշիացում;
• սննդի գրգռիչներ (կծու, աղի, ճարպային և տապակած սնունդ);
• ջրի անհավասարակշռություն.

Գիշերը վեգետատիվ գերակայությունը դանդաղեցնում է շնչառությունը և քրտնարտադրությունը: Գիշերը ջրի գործոն չկա, այդ իսկ պատճառով առավել ինֆորմատիվ է առավոտյան OAM վերցնելը:

Կանանց մոտ մեզի կոնցենտրացիան ավելի հակված է տարբեր փոփոխությունների և ավելի մեծ ուշադրություն է պահանջում: Երիկամների ֆիլտրման և համակենտրոնացման գործառույթների գնահատումը ներառում է թեստերի մի ամբողջ շարք: Մեզի տեսակարար կշռի մակարդակի ֆիզիոլոգիական փոփոխությունները հետևում են օրական ցիկլային ռիթմին: Ուստի ամբողջական պատկերի համար անհրաժեշտ է մոնիտորինգ իրականացնել ողջ օրվա ընթացքում։

Զիմնիցկու թեստը կարող է կատարվել ինչպես երեխայի, այնպես էլ տղամարդկանց և կանանց մոտ: Նման հետազոտությունն առավել հաճախ իրականացվում է հիվանդանոցներում, քանի որ վերլուծությունը հավաքվում է 8 ժամանակային ընդմիջումներով տարբեր տարաներում: Սպառված հեղուկի քանակը չպետք է արհեստականորեն ավելացվի, հակառակ դեպքում արդյունքը ճշգրիտ չի լինի։ Յուրաքանչյուր նմուշի ծավալը որոշվում է, և փորձարկման նյութի տեսակարար կշիռը յուրաքանչյուր մասում (հավաքված է 3 ժամվա ընթացքում) որոշվում է ուրոմետրի միջոցով: Սովորաբար գիշերային դիուրեզը չպետք է գերազանցի օրական դիուրեզի 20-35%-ը: Եթե ​​գիշերային դիուրեզի քանակն ավելանում է, առաջանում է մի պայման, որը կոչվում է նոկտուրիա: Այն վկայում է երիկամների կամ հետերիկամային խանգարումների մասին:

Մեզի խտության բարձրացումը գրանցվում է ավելի քան 1030 տեսակարար կշռի դեպքում և ցույց է տալիս ջրի ավելորդ վերաներծծումը: Հիպոստենուրիան բնութագրում է մեզի տեսակարար կշռի նվազումը մինչև 1002-1012: Հիպոիզոսթենուրիան ախտորոշվում է, երբ խտությունը նվազում է նորմայից ցածր (1010) ամբողջ օրվա ընթացքում 10-ից ոչ ավելի տատանումներով: Երիկամները կորցնում են իրենց կենտրոնացման ունակությունը:

Համակենտրոնացման փորձարկումն իրականացվում է հեղուկի լիակատար բացառմամբ. Մեզը հավաքվում է 4 ժամը մեկ տարբեր տարաներ. Արդյունքների վերծանումը նման է Զիմնիցկու թեստին: Կարևոր է, որ պահպանվեն մեզի հավաքման և հետազոտման բոլոր կանոնները, և որ ուրոմետրը լինի աշխատանքային վիճակում:

Մեզի տեսակարար կշռի ավելացում

Հիվանդությունների դեպքում ավելանում է մեզի տեսակարար կշիռը տարբեր համակարգերմարդու մարմինը։ Հիպերսթենուրիան բնութագրվում է մարմնի տարբեր մասերի ուժեղ այտուցմամբ: Նորմայից բարձր խտությունը որոշվում է հետևյալ պայմաններում.

• հեղուկի կորուստ ոչ մեզի միջոցով (քրտինքը, փսխումը, փորլուծությունը, արյունահոսությունը, զանգվածային այրվածքները);
• նեֆրոտոքսիկ հակաբիոտիկների մեծ չափաբաժիններ;
• ստամոքս-աղիքային տրակտի վնասվածքներ;
• փոքր կամ հաստ աղիքի խանգարում;
• արտազատման համակարգի հիվանդություններ;
• էնդոկրին խանգարումներ նյութափոխանակության խանգարումներով.

Ամենից հաճախ չոր մնացորդի կոնցենտրացիան գերազանցում է նորմալ արժեքները երիկամային անբավարարության, գլոմերուլոնեֆրիտի կամ պիելոնեֆրիտի դեպքում: Նաև էնդոկրին պաթոլոգիաների դեպքում ավելանում է մեզի խտությունը։ Վազոպրեսին և ալդոստերոն հորմոնները մեծ ազդեցություն ունեն մարմնում հեղուկի պահպանման վրա: Այսպիսով, չոր մնացորդի կոնցենտրացիայի ավելացման պատճառով առաջանում է մեզի բարձր խտություն։

Երբ մեզի հարաբերական խտությունը գերազանցում է թույլատրելի արժեքները, կարելի է նշել ոչ սպեցիֆիկ կլինիկական պատկեր.

• օլիգուրիա արտազատվող մեզի քանակի նվազում;
• նրա ստվերի մթնում;
• տհաճ հատուկ բուրմունք;
• այտուցվածություն;
• արտահայտված ասթենո-վեգետատիվ համախտանիշ;
• ցավ որովայնի կամ գոտկատեղի շրջանում.

Երեխաների մեջ մեզի խտությունը, որի նորմը միշտ ավելի քիչ է, քան մեծահասակների մոտ, երբեմն կարող է աճել։ ընթացքում երեխայի ամենաբարձր հեղուկի կորուստը աղիքային վարակներմեզը դարձնում է ավելի խտացված՝ առաջացնելով բազմաթիվ անբարենպաստ ազդեցություններ: Սկսած երեխայի մարմինըԲոլոր ավելորդ նյութափոխանակության արտադրանքները ժամանակ չունեն վերացնելու համար, ինչը հանգեցնում է փխրուն մարմնի թունավորմանը: Սա հատկապես արտահայտված է նորածինների մոտ, քանի որ նրանց համակարգերի մեծ մասի աշխատանքը դեռ կատարյալ չէ:

Հաճախ վարակիչ և աղեստամոքսային տրակտի հիվանդությունները պահանջում են մեծ քանակությամբ հեղուկ խմել: Ջրի պաշարները համալրվում են ավելցուկով։ Աստիճանաբար OAM-ում չոր մնացորդի քանակը փոքրանում է: Մեզի ցածր տեսակարար կշիռը նորմալացվում է միայն մարմնի ամբողջական վերականգնումից հետո: Այս վիճակը համարվում է ֆիզիոլոգիական և չի պահանջում դեղորայքային ուղղում:

Նվազեցված տեսակարար կշիռը կարող է հայտնաբերվել պոլիդիպսիայով: Սա պայման է, որը բնութագրվում է մշտական ​​ծարավով: Այն մարելու համար հիվանդները նորմայից մի քանի անգամ ավելի շատ ջուր են խմում։ Արդյունքում, ազատված նյութափոխանակության արտադրանքը չկենտրոնացված է և մեծ քանակությամբ: Ցավոք սրտի, այս հիվանդությունը հաճախ արտահայտվում է հոգեկան անկայուն մարդկանց մոտ։

Նյարդոգեն շաքարային դիաբետը բնութագրվում է ծարավով և հաճախամիզությամբ: Նման շաքարախտը հաճախ զարգանում է ուղեղի տրավմատիկ վնասվածքներով, վարակիչ վնասվածքներով, ուռուցքային պրոցեսներով և ներգանգային վիրաբուժական միջամտություններով: Հիպոթալամուսը բավարար չափով չի սինթեզում վազոպրեսին հորմոնը, և այն չի կարող լիովին կատարել իր գործառույթները։ Հեղուկն անդառնալիորեն հեռացվում է, և նույնիսկ ջրի սպառման հետ փոխհատուցումը չի օգնում, քանի որ վազոպրեսինը դեռևս բավարար չէ ջրի վերաներծծումը պահանջվող մակարդակում պահպանելու համար:

Այն իրավիճակներում, երբ հորմոնը արտադրվում է բավարար քանակությամբ, բայց մեզը դեռ շատ է արտազատվում, երիկամը կարող է կորցնել վազոպրեսինի նկատմամբ զգայուն ընկալիչները: Նեֆրոտոքսիկ դեղեր, պոլիկիստոզ հիվանդությունը, երիկամային քրոնիկ անբավարարությունը, միզաքարային հիվանդությունը և երիկամների բնածին անոմալիաները նեյրոգեն անսիպիդուսի պատճառների միայն մի փոքր մասն են: Դիաբետին նախատրամադրող գործոնների բացակայությունը ստիպում է ախտորոշել իդիոպաթիկ հիվանդություն։

Նորմայից ցածր մեզի անալիզի խտություն նկատվում է նաև քրոնիկ գլոմերուլոնեֆրիտի, երիկամների ամիլոիդոզի և սուր պիելոնեֆրիտի դեպքում: Բայց մեզի նվազեցված խտությամբ ամենատարածված պաթոլոգիաներն են. շաքարային դիաբետ(նեֆրոգեն և նեյրոգեն էիթիոլոգիա):

Շաքարային դիաբետի դիֆերենցիալ ախտորոշման ժամանակ շատ օգտակար կլինի գլյուկոզայի և սպիտակուցի որոշումը, որոնք հաճախ բարձրանում են:

Հղի կանանց մոտ մեզի հարաբերական խտության փոփոխություններ

Հղիության ընթացքում երիկամների կոնցենտրացիայի կարողությունը կարող է աճել կամ նվազել: Քանի որ ապագա մայրերի ջրազրկումը հիմնականում տեղի է ունենում տոքսիկոզի պատճառով, այս պայմանն է, որ ամենից հաճախ մեծացնում է մեզի տեսակարար կշիռը:

Եթե ​​մեզի տեսակարար կշիռը պաթոլոգիական պատճառներով ցածր է, ապա դուք պետք է լուրջ վերաբերվեք դրան: Այս հիվանդությունները ներառում են շաքարային դիաբետ հղիների և նյարդային խանգարումներ ունեցող հիվանդների մոտ: Հղիության ընթացքում մեզի թեստը կարող է ունենալ փոքր տեսակարար կշռի ցուցիչ, ի՞նչ է դա նշանակում: Կարող է լինել մի քանի պատճառ. Նախ, երիկամների ֆունկցիոնալության նվազում կա արգանդի վրա ճնշման և ծանրաբեռնվածության ավելացման պատճառով: Երկրորդ՝ հորմոնալ փոփոխությունները զգալիորեն ազդում են կարգավորման բոլոր մակարդակների վրա, ինչը նույնպես ազդում է միզուղիների համակարգի վրա։ Այս գործոնները հակված են նվազեցնել խտությունը՝ ավելացնելով հղի կանանց օրգանիզմից հեղուկի արտազատումը:
Քննարկված պայմաններից շատերը շատ լուրջ են և հատուկ ուշադրություն են պահանջում: Անհրաժեշտ է վերահսկել ձեր երիկամների վիճակը՝ կանխելու անբարենպաստ և նույնիսկ վտանգավոր բարդությունները։

Մեզի նորմալ տեսակարար կշիռը խոսում է հիմնականում երիկամների լավ վիճակի մասին: Համակենտրոնացման ունակության շեղումը նորմայից, հատկապես համառ, պահանջում է մի շարք լրացուցիչ հետազոտություններ, իրավասու նեֆրոլոգի խորհրդատվություն և անհրաժեշտ բուժման նշանակում։ Արժե հոգ տանել ձեր առողջության մասին և ավելի հաճախ հետազոտվել, քանի որ ժամանակին հայտնաբերված խանգարումները միշտ ավելի հեշտ է վերացնել։

Այսօր մարդու առողջական վիճակը գնահատելու և որևէ հիվանդություն ախտորոշելու համար անհրաժեշտ է մի շարք լաբորատոր հետազոտություններ անցկացնել։ Ամենապարզ և ամենատեղեկատվականներից մեկը մեզի թեստն է, որի արդյունքների հիման վրա դուք կարող եք ճանաչել ոչ միայն միզուղիների համակարգի հիվանդությունների առկայությունը, այլև այլ պաթոլոգիաներ և շեղումներ:

Ուսումնասիրվող նյութը գնահատելիս մեզի հարաբերական խտությունը (նրա տեսակարար կշիռը) փոքր նշանակություն չունի։ Օգտագործելով այս պարամետրը, դուք կարող եք որոշել, թե որքան ակտիվ և լիարժեք են գործում երիկամները, արդյոք մեզի կուտակման, ֆիլտրացման և արտազատման գործընթացները ճիշտ են տեղի ունենում մարմնում:

Ինչու է անհրաժեշտ այս պարամետրը, որն է մեզի նորմալ խտությունը և ինչ պաթոլոգիաներ կարող է ցույց տալ նորմատիվ արժեքներից մակարդակի շեղումը: Եկեք մանրամասն նայենք այս հոդվածում:

Ո՞րն է մեզի տեսակարար կշիռը:

Մեզի տեսակարար կշիռը (հարաբերական խտությունը) այն պարամետրն է, որը ցույց է տալիս նրանում լուծված բաղադրիչների կուտակումը` միզաթթու և միզանյութ, աղեր և այլն` համեմատած մեկ անգամ արտազատվող մեզի ընդհանուր քանակի հետ: Այլ կերպ ասած, այս ցուցանիշը արտացոլում է երիկամների՝ մեզը խտացնելու և այն նոսրացնելու ունակությունը։

Շատերը, տեսնելով անծանոթ սիմվոլները վերլուծության ձևի վրա, ցանկանում են իմանալ, թե դրանք ինչ են նշանակում: Հաճախ հարց է առաջանում, թե ինչ է մեզի անալիզում ս.գ. SG արժեքը օգտագործվում է նշված հեղուկի խտությունը կամ տեսակարար կշիռը ցույց տալու համար: Հետևաբար, լաբորատոր պայմաններում այն ​​պարամետրը, որը մենք դիտարկում ենք, հաճախ գրանցվում է որպես մեզի թեստ sg.

Այսօր մեզի խտությունը որոշելը դժվար չէ։ Դրա համար լաբորատորիան օգտագործում է հատուկ սարք՝ ուրոմետր (հիդրոմետր), 1000-1060 բաժանումներով։ Մեզի տեսակարար կշիռը որոշելու համար փորձարկվող նյութը տեղադրվում է մասնագիտացված գլանում, առաջացող փրփուրը հանվում է զտիչ թղթով (անհրաժեշտության դեպքում), այնուհետև մասնագետը գնահատում և արձանագրում է սարքի ստորին մենիսկի դիրքը և սանդղակ, որը խորհուրդ է տալիս դա:

Սա կլինի վերլուծության արդյունքում մեզի տեսակարար կշռի վերջնական ցուցանիշը:

Նորմալ մեզի խտություն

Առողջ չափահաս մարդու մոտ մեզի հարաբերական տեսակարար կշիռը (խտությունը) կարող է տատանվել 1,018-ից մինչև 1,025: Մինչև 12 տարեկան երեխաների մոտ մեզի տեսակարար կշիռը համարվում է նորմալ, եթե այն գտնվում է 1,012-1,020 միջակայքում:

Մեզի նորմալ տեսակարար կշիռը չի տարբերվում կանանց և տղամարդկանց միջև, սակայն դա համարվում է հղիության ընթացքում նորմալ ցուցանիշ 1,003-1,035 միջակայքում։ Ավելին, ապագա մայրերը հաճախ կարող են զգալ մեզի ցածր տեսակարար կշիռը, հատկապես հղիության առաջին կեսին, երբ շատերն ունենում են տոքսիկոզ, փսխում և, որպես հետևանք, ջրազրկում:

Հարկ է նշել, որ մեզի խտությունը սովորաբար նկատելիորեն փոխվում է օրվա ընթացքում բոլոր մարդկանց մոտ: Դա պայմանավորված է նրանով, որ մարմնում ձևավորվում են նյութափոխանակության նոր արտադրանքներ, սպառված և արտազատվող հեղուկի ծավալը կարող է փոխվել, իսկ խոնավության կորուստը տեղի է ունենում նաև քրտնարտադրության և նույնիսկ շնչառության միջոցով:

Բայց, այսպես թե այնպես, ստացված արդյունքը պետք է լինի մեզի խտության սահմանված սահմաններում։

Դեպքերը, երբ հիվանդի մոտ մեզի խտության զգալի նվազում կամ ավելացում է արձանագրվում, համարվում են մանրակրկիտ ուսումնասիրություն պահանջող խանգարումներ:

Ավելացել է մեզի հարաբերական խտությունը, ի՞նչ է դա նշանակում:

Երբ մեզի տեսակարար կշիռը գերազանցում է առողջ մարդկանց համար առավելագույն թույլատրելի արժեքը (1,025 մեծահասակների և 1,020 երեխաների համար), մասնագետները խոսում են երիկամների կոնցենտրացիայի խախտման մասին։ Այս պայմանի համար այն հաճախ օգտագործվում է բժշկական տերմինհիպերսթենուրիա.

Հիպերսթենուրիան մեզի sg խտության բարձրացում է մինչև 1030 կամ ավելի: Այս պայմանով, որպես կանոն, մեզի մեջ նկատվում է տարբեր տարրերի զգալի կոնցենտրացիա, այդ թվում՝ աղեր, սպիտակուցներ և գլյուկոզա։

Մեզի խտության բարձրացման պատճառները.

Հաճախ գտնում են տեսքըհիվանդի մոտ, որ մեզի տեսակարար կշիռը մեծանում է, գրեթե անհնար է, բացառությամբ այն դեպքերի, երբ սրտանոթային անբավարարության պատճառով ծանր այտուց է ձևավորվում ամբողջ մարմնում: Ըստ էության, ցուցիչի շեղումը հնարավոր է հաստատել միայն մեզի կլինիկական հետազոտություն կատարելուց հետո (մասնավորապես, մեզի հատուկ ծանրության թեստ):

Մեզի ցածր խտություն

Մեզի հարաբերական տեսակարար կշռի նվազումը բնութագրվում է մեծ քանակությամբ ջրի արտազատմամբ։

Հիպոստենուրիան մեզի տեսակարար կշռի նկատելի նվազում է մինչև 1,010 կամ ավելի ցածր, հաճախ երիկամային խողովակների խանգարման պատճառով, որոնք կենտրոնացնում են գլոմերուլային ֆիլտրատը:

Այս վիճակը կարող է առաջանալ կյանքի 1-ին տարվա երեխաների մոտ, և դա չի վկայում երեխաների անառողջ օրգանների կամ համակարգերի մասին:

Մեծահասակների մոտ մեզի ցածր տեսակարար կշիռը պայմանավորված է հետևյալ պաթոլոգիական գործոններով.

• Երիկամային անբավարարություն քրոնիկ ցիկլում;
• «Insipidus» շաքարախտ (կենտրոնական, նեֆրոգեն, իդիոպաթիկ), երբ մեզի sg-ը կարող է լինել 1,005 գ/լ-ից պակաս;
• քրոնիկ նեֆրիտ (երիկամների բորբոքում) կամ պիելոնեֆրիտ (բակտերիալ հիվանդություն, երիկամային կոնքի բորբոքում, պարենխիմա, կալիկներ);
• Երիկամային կիստաներ;
• Խախտում լիարժեք աշխատանքհիպոթալամուսը և հիպոֆիզի գեղձը, ինչը հանգեցնում է հատուկ հորմոնի վազոպրեսինի բացակայությանը, որը պատասխանատու է երիկամային խողովակներում ջրի կլանման համար: Այս խանգարումը հանգեցնում է մեզի արտադրության, որը չափազանց նոսր է և ունի ցածր խտություն;
• diuretics-ի սխալ օգտագործումը;
• Չափազանց առատ խմելու ռեժիմ, օրվա ընթացքում բոլոր տեսակի խմիչքներ օգտագործելու կիրք;
• Երկարատև ծոմապահությունը, սննդային դիստրոֆիան, սննդանյութերի պակասը և «առանց սպիտակուցի» դիետայի հետևելը կարող են հանգեցնել մեզի խտության զգալի փոփոխության:

Պատահում է, որ խնդրո առարկա մեզի ցուցանիշի նվազում է տեղի ունենում, եթե հիվանդը չարաշահում է ալկոհոլային խմիչքներ, հատկապես տղամարդկանց համար, ովքեր սիրում են շատ հաճախ գարեջուր խմել։ Հարկ է նշել, որ հենց մարդը դադարում է ալկոհոլ օգտագործել, կամ նորմալացնում է իր սննդակարգը, ցուցանիշը շուտով վերադառնում է նորմալ:

Հիպերստենուրիան և հիպոսթենուրիան, թե ինչ են դրանք, քիչ թե շատ պարզ է: Բայց ինչպե՞ս կարող եք հայտնաբերել պաթոլոգիական փոփոխություններ ձեր մարմնում, որոնք հրահրում են մեզի խտության ավելացում/նվազում:

Լրացուցիչ հետազոտություն

Հարկ է նշել, որ ցուցիչի մեկ փոփոխության հիման վրա կարելի է միայն պայմանականորեն կասկածել, որ ինչ-որ բան սխալ է երիկամների համակենտրոնացման ունակության մեջ: Գնահատումն ավելի հուսալի դարձնելու համար հիվանդին առաջարկվում է նորից վերցնել sg մեզի թեստը նորմալ համար, կամ կատարել մեզի ախտորոշիչ թեստ՝ ըստ Զիմնիցկու, երբ գնահատվում են խտության ամենօրյա տատանումները: Օրվա ընթացքում մարդը հավաքում է մեզի մոտավորապես 8 բաժին կանոնավոր ընդմիջումներով (~ յուրաքանչյուր 3 ժամը մեկ): Այնուհետև սարքի միջոցով որոշվում է ցերեկային և գիշերային դիուրեզի տարբերությունը։ Մոտավորապես 30% անհամապատասխանություն պետք է լինի տարբեր ժամանակօրեր.

Նաև տատանումները հաստատելու համար, երբ մեզի տեսակարար կշիռը մեծանում/նվազում է, կարող են օգտագործվել մի քանի այլ տեսակի ֆունկցիոնալ թեստեր: Օրինակ՝ չոր սննդի թեստ (կամ այն ​​կոչվում է համակենտրոնացման թեստ): Հետազոտության էությունը հիվանդի սննդակարգի փոփոխությունն է։ Մեծ քանակությամբ հեղուկ պարունակող բոլոր մթերքները (ապուրներ, կոմպոտներ, թեյեր և այլն) բացառվում են օրվա ճաշացանկից, իսկ հեղուկի օգտագործումն ինքնին պետք է կրճատել մինչև օրական մի քանի կում:

Այս ռեժիմը բավականին բարդ է շատ հիվանդների համար, սակայն այս մեթոդով բժիշկներին ավելի հեշտ կլինի գնահատել մեզի ֆիզիոլոգիական պարամետրերը և հարաբերական խտությունը։ Եթե ​​մեկ օր անց ցուցանիշը մնում է ցածր (1,015-1,017 գ/լ-ի սահմաններում), նշանակում է, որ երիկամները դեռ չեն հաղթահարում մեզը արտազատելուց առաջ ճիշտ խտացնելու իրենց կարողությունը: Եթե ​​արդյունքը ցույց է տալիս, որ նման «չոր» փորձարկման մեթոդից հետո մեզի խտությունը մեծանում է կամ մոտ է նորմալին, ապա երիկամներն աշխատում են այնպես, ինչպես պետք է:

Երբեմն ես օգտագործում եմ ջրի ծանրաբեռնվածության թեստ, որը նաև թույլ է տալիս գնահատել երիկամների համակենտրոնացման ունակությունը:

Ի՞նչ անել, եթե նորմայից շեղումներ կան:

Եթե ​​հայտնաբերվում են երիկամային խանգարումներ, ապա խորհուրդ է տրվում հիվանդին տեղափոխել հիվանդանոց՝ հետագա հետազոտության և բուժման համար: Հիվանդը պետք է լինի առնվազն նեֆրոլոգի (ուրոլոգ, ինտերնիստ կամ էնդոկրինոլոգ) խիստ հսկողության ներքո:

Դիաբետով տառապող հիվանդները, ինչպես ոչ ոք, պետք է պատասխանատվություն ստանձնեն մեզի խտության ցանկացած փոփոխության համար և հետևեն բժշկի բոլոր առաջարկություններին և խորհուրդներին, քանի որ շաքարախտը կարող է հանգեցնել երիկամային պաթոլոգիաների արագ զարգացման և դժվարացնել դրանց հետագա բուժումը:

Հատուկ ծանրության ցուցիչի շեղումների համար հիմնարար բուժման մարտավարություն չկա: Ամեն ինչ կախված է հիվանդ օրգանի պատճառի բացահայտումից և անտեսումից: Հետագայում, անհատական ​​հիմունքներով, բժիշկը նշանակում է դեղամիջոցներ և մի շարք թերապևտիկ միջոցառումներ, որոնք կօգնեն ազդել և վերացնել հիվանդության սկզբնական աղբյուրը:

Երիկամային անբավարարության դեպքում բուժման նախապայման է հավատարիմ մնալ նուրբ սննդակարգին և առողջ պատկերկյանքը։ Հակառակ դեպքում հաջող բուժումը կարող է շատ երկար տևել: երկար ժամանակ. Հիվանդին խորհուրդ է տրվում ճաշացանկից բացառել կծու, ապխտած մթերքները, թթու վարունգը և բոլոր տեսակի խոհարարական «համեմունքները»։ Դուք նույնիսկ չպետք է նշեք ալկոհոլից և ծխախոտից հրաժարվելու մասին, դա անկասկած է: Ջրի հաշվեկշռի վերականգնումը կամ նորմալացումը (կամ, ընդհակառակը, ջրի սպառման սահմանափակումը) կարևոր դեր է խաղում:

Եթե ​​հիվանդի մոտ երկար ժամանակ նկատվում է հիպերստենուրիա/հիպոստենուրիա (քրոնիկ կրկնվող երեւույթ), հիվանդին գրանցում են և յուրաքանչյուր եռամսյակը մեկ (3 ամիս) քննարկում են համակարգային հետազոտություն։

Եթե ​​մարդը հոգ է տանում իր առողջության մասին, հավանաբար պարբերաբար այցելում է բժշկի և անցնում անհրաժեշտ լաբորատոր հետազոտություններ, այդ թվում. ստուգում է մեզի տեսակարար կշիռը. Ի վերջո, երիկամների խանգարումների վաղ ախտորոշումը մեծացնում է շուտափույթ բուժման հավանականությունը և կանխում է տհաճ ախտանիշների և բոլոր տեսակի բարդությունների վտանգը:

Հոգ տանել ձեր առողջության մասին!

Այսօր ոչ մի հիվանդի հետազոտություն չի կատարվում առանց լաբորատոր հետազոտությունների, որոնք ներառում են մեզի ընդհանուր թեստ: Չնայած իր պարզությանը, այն շատ ցուցիչ է ոչ միայն միզասեռական համակարգի հիվանդությունների, այլև սոմատիկ այլ խանգարումների դեպքում։ Մեզի տեսակարար կշիռը համարվում է երիկամների ֆունկցիայի հիմնական ֆունկցիոնալ ցուցիչներից մեկը և թույլ է տալիս գնահատել դրանց ֆիլտրացման գործառույթը:

մեզի ձևավորում

Մարդու մարմնում մեզը ձևավորվում է երկու փուլով. Դրանցից առաջինը՝ առաջնային մեզի ձևավորումը, տեղի է ունենում գլոմերուլում, որտեղ արյունն անցնում է բազմաթիվ մազանոթներով։ Քանի որ սա իրականացվում է տակ բարձր ճնշում, այնուհետև տեղի է ունենում ֆիլտրացիա՝ առանձնացնելով արյան բջիջները և բարդ սպիտակուցները, որոնք պահվում են մազանոթների պատերի կողմից, ջրից և դրանում լուծված ամինաթթուների, շաքարների, ճարպերի և այլ թափոնների մոլեկուլներից։ Այնուհետև, հետևելով նեֆրոնային խողովակներին, առաջնային մեզը (օրական կարող է ձևավորվել 150-ից մինչև 180 լիտր) ենթարկվում է վերաներծծման, այսինքն՝ օսմոտիկ ճնշման ազդեցության տակ ջուրը կրկին ներծծվում է խողովակների պատերով, և պարունակվող օգտակար նյութերը։ դրա մեջ կրկին մտնում են մարմին դիֆուզիայի պատճառով: Մնացած ջուրը՝ միզանյութով, ամոնիակով, կալիումով, նատրիումով, միզաթթվով, քլորով և դրանում լուծված սուլֆատներով, երկրորդական մեզ է։ Հենց նա է հավաքող ծորանների, փոքր և մեծ երիկամային կալիկների համակարգերի, երիկամային կոնքի և միզածորանի միջոցով ներթափանցում միզապարկ, որտեղ այն կուտակվում է և այնուհետև արտանետվում շրջակա միջավայր:

Ինչպե՞ս է որոշվում տեսակարար կշիռը:

Լաբորատորիայում մեզի խտությունը որոշելու համար օգտագործվում է հատուկ սարք՝ ուրոմետր (հիդրոմետր): Հետազոտությունն իրականացնելու համար մեզը լցնում են լայն գլանի մեջ, ստացված փրփուրը հանում են զտիչ թղթով և սարքը թաթախում հեղուկի մեջ՝ զգույշ լինելով, որ այն չդիպչի պատերին։ Ուրոմետրի ընկղմումը դադարեցնելուց հետո վերևից թեթև սեղմեք դրա վրա և, երբ այն դադարի տատանվելուց, սարքի կշեռքի վրա նշեք մեզի ստորին մենիսկի դիրքը։ Այս արժեքը կհամապատասխանի հատուկ ծանրությանը: Չափումներ կատարելիս լաբորանտը պետք է հաշվի առնի նաև սենյակի ջերմաստիճանը։ Փաստն այն է, որ ուրոմետրերի մեծ մասը տրամաչափված է 15° ջերմաստիճանում աշխատելու համար: Դա պայմանավորված է նրանով, որ ջերմաստիճանի բարձրացման հետ մեկտեղ ավելանում է մեզի ծավալը և, համապատասխանաբար, նվազում է դրա կոնցենտրացիան։ Նվազելիս պրոցեսն ընթանում է հակառակ ուղղությամբ։ Այս սխալը հեռացնելու համար: 15°-ից բարձր յուրաքանչյուր 3°-ի համար ստացված արժեքին ավելացվում է 0,001 և, համապատասխանաբար, ներքևի յուրաքանչյուր 3°-ի համար հանվում է նույն արժեքը:

Սովորական հատուկ ծանրության արժեքներ

Հարաբերական խտության ցուցիչը (սա հատուկ ծանրության մեկ այլ անուն է) բնութագրում է երիկամի կարողությունը, կախված մարմնի կարիքներից, առաջնային մեզը նոսրացնելու կամ կենտրոնացնելու համար: Դրա արժեքը կախված է միզանյութի և դրանում լուծված աղերի կոնցենտրացիայից։ Այս արժեքը հաստատուն չէ, և օրվա ընթացքում դրա ցուցանիշը կարող է զգալիորեն փոխվել սննդի, խմելու ռեժիմի և քրտինքի և շնչառության միջոցով հեղուկի արտազատման գործընթացների ազդեցության տակ: Մեծահասակների համար մեզի նորմալ տեսակարար կշիռը կլինի 1,015-1,025: Երեխաների մեջ մեզի խտությունը փոքր-ինչ տարբերվում է մեծահասակներից: Ամենացածր թվերը գրանցվում են նորածինների մոտ՝ կյանքի առաջին օրերին։ Նրանց համար մեզի տեսակարար կշիռը սովորաբար կարող է տատանվել 1,002-ից մինչև 1,020: Երբ երեխան մեծանում է, այդ ցուցանիշները սկսում են աճել: Այսպիսով, հինգ տարեկան երեխայի համար 1.012-ից մինչև 1.020 արժեքները համարվում են նորմալ, իսկ 12 տարեկան երեխաների մոտ մեզի տեսակարար կշիռը գործնականում չի տարբերվում մեծահասակների արժեքներից: 1.011–1.025 է։

Եթե ​​մեզի տեսակարար կշիռը ցածր է

Հիպոստենուրիան կամ տեսակարար կշռի նվազումը մինչև 1,005-1,010, կարող է վկայել երիկամների կենտրոնացման ունակության նվազման մասին: Այն կարգավորվում է հակադիուրետիկ հորմոնով, որի առկայության դեպքում ավելի ակտիվ է տեղի ունենում ջրի կլանման պրոցեսը, և համապատասխանաբար ձևավորվում է ավելի խտացված մեզի ավելի փոքր քանակություն։ Եվ հակառակը՝ այս հորմոնի բացակայության կամ փոքր քանակությամբ մեզի առաջանում է մեծ ծավալներով, որոնք ավելի ցածր խտություն ունեն։ Հետևյալ պայմանները կարող են հանգեցնել մեզի ցածր տեսակարար կշռի.

շաքարախտ insipidus;

երիկամային խողովակների սուր պաթոլոգիա;

քրոնիկ երիկամային անբավարարություն;

պոլիուրիա (մեզի արտազատվող մեծ ծավալ), որը առաջանում է չափից շատ խմելու, միզամուղներ ընդունելու կամ մեծ արտանետումների վերացման հետևանքով:

Ինչու է հատուկ կշիռը նվազում:

Ընդունված է բացահայտել երեք հիմնական պատճառները, որոնք հանգեցնում են տեսակարար կշռի պաթոլոգիական նվազմանը.

Պոլիդիպսիան ջրի ավելորդ սպառումն է, որը հանգեցնում է արյան պլազմայում աղերի կոնցենտրացիայի նվազմանը։ Այս գործընթացը փոխհատուցելու համար մարմինը մեծացնում է մեզի ձևավորումը և արտազատումը մեծ ծավալներով, բայց աղի նվազեցված պարունակությամբ: Գոյություն ունի այնպիսի պաթոլոգիա, ինչպիսին է ակամա պոլիդիպսիան, որի դեպքում անկայուն հոգեկանով կանանց մոտ մեզի ցածր տեսակարար կշիռը կա։

Extrarenal տեղայնացման պատճառները. Դրանք ներառում են նեյրոգեն շաքարային դիաբետը: Այս դեպքում օրգանիզմը կորցնում է հակադիուրետիկ հորմոն արտադրելու ունակությունը պահանջվող քանակներըև, որպես հետևանք, երիկամները կորցնում են մեզը կենտրոնացնելու և ջուրը պահելու ունակությունը։ Մեզի տեսակարար կշիռը կարող է նվազել մինչև 1,005: Սրա հետ կապված վտանգն այն է, որ նույնիսկ ջրի ընդունման նվազման դեպքում մեզի քանակը չի նվազում, ինչը հանգեցնում է ջրազրկման: Պատճառների այս խումբը ներառում է նաև վնասվածքի, վարակի կամ վիրահատության հետևանքով հիպոթալամիկ-հիպոֆիզային շրջանի վնաս:

Երիկամների վնասման հետ կապված պատճառները. Մեզի ցածր տեսակարար կշիռը հաճախ ուղեկցում է այնպիսի հիվանդությունների, ինչպիսիք են պիելոնեֆրիտը և գլոմերուլոնեֆրիտը: Պաթոլոգիաների այս խումբը ներառում է նաև պարենխիմային ախտահարումներով այլ նեֆրոպաթիաներ։



Հիպերսթենուրիան կամ մեզի տեսակարար կշռի ավելացումը սովորաբար կարող է դիտվել օլիգուրիայի հետ (արտազատվող մեզի ծավալի նվազում): Այն կարող է առաջանալ հեղուկի անբավարար ընդունման կամ մեծ քանակությամբ հեղուկի կորստի (փսխում, փորլուծություն) կամ աճող այտուցի պատճառով: Նաև տեսակարար կշռի բարձրացումը կարելի է նկատել հետևյալ դեպքերում.

գլոմերուլոնեֆրիտով կամ սրտանոթային անբավարարությամբ հիվանդների մոտ;

մանիտոլի, ռադիոթափանցիկ նյութերի ներերակային ընդունմամբ;

որոշ դեղամիջոցներ հեռացնելիս;

կանանց մոտ մեզի տեսակարար կշռի բարձրացումը կարող է առաջանալ հղի կանանց տոքսիկոզի պատճառով.

նեֆրոտիկ համախտանիշի պրոտեինուրիայի ֆոնի վրա.

Առանձին-առանձին հարկ է նշել շաքարային դիաբետի դեպքում մեզի խտության բարձրացումը։ Այս դեպքում այն ​​կարող է գերազանցել 1,030-ը արտազատվող մեզի ավելացված ծավալի ֆոնին (պոլիուրիա):

Ֆունկցիոնալ թեստեր

Երիկամների ֆունկցիոնալ վիճակը որոշելու համար բավական չէ միայն մեզի անալիզ անելը։ Տեսակարար կշիռը կարող է փոփոխվել օրվա ընթացքում, և որպեսզի ճշգրիտ որոշվի, թե երիկամները որքանով են կարողանում նյութեր արտազատել կամ կենտրոնացնել, կատարվում են ֆունկցիոնալ թեստեր։ Դրանցից մի քանիսն ուղղված են կոնցենտրացիայի ֆունկցիայի վիճակի որոշմանը, մյուսները՝ արտազատման ֆունկցիային։ Հաճախ է պատահում, որ խանգարումները ազդում են այս երկու գործընթացների վրա:

Նոսրացման փորձարկում

Թեստն անցկացվում է այն ժամանակ, երբ հիվանդը գտնվում է անկողնային ռեժիմում: Գիշերային պահքից հետո հիվանդը 30 րոպեի ընթացքում դատարկում է միզապարկը և ջուր է խմում իր քաշի համար 20 միլիլիտրի չափով: Ամբողջ հեղուկը խմելուց հետո, այնուհետև 4 անգամ մեկ ժամ ընդմիջումով, մեզը հավաքվում է: Յուրաքանչյուր միզումից հետո հիվանդը լրացուցիչ խմում է նույն ծավալի հեղուկը, որը արտազատվել է։ Գնահատվում են ընտրված նմուշների քանակը և տեսակարար կշիռը:

Եթե ​​առողջ մարդկանց մոտ մեզի տեսակարար կշիռը (նորմալ) կանանց և տղամարդկանց մոտ չպետք է իջնի 1,015-ից, ապա ջրի ծանրաբեռնվածության ֆոնի վրա խտությունը կարող է լինել 1,001-1,003, իսկ հեռացնելուց հետո՝ 1,008-ից հասնելով 1,030-ի։ Բացի այդ, թեստի առաջին երկու ժամվա ընթացքում հեղուկի ավելի քան 50%-ը պետք է բաց թողնվի, իսկ թեստի ավարտին (4 ժամ հետո)՝ ավելի քան 80%-ը։

Եթե ​​խտությունը գերազանցում է 1,004-ը, ապա կարելի է խոսել նոսրացման ֆունկցիայի խախտման մասին։

Համակենտրոնացման թեստ

Այս հետազոտությունն անցկացնելու համար հիվանդի սննդակարգից մեկ օրով բացառվում է ըմպելիքը և հեղուկ սնունդը և ներառում է սպիտակուցներով հարուստ սնունդ: Եթե ​​հիվանդը տառապում է ծանր ծարավից, թույլատրվում է խմել փոքր չափաբաժիններով, բայց ոչ ավելի, քան օրական 400 մլ: Յուրաքանչյուր չորս ժամը մեկ մեզը հավաքում են՝ գնահատելով դրա քանակն ու տեսակարար կշիռը։ Սովորաբար, առանց հեղուկի ընդունման 18 ժամ անց հարաբերական խտությունը պետք է լինի 1,028-1,030: Եթե ​​կոնցենտրացիան չի գերազանցում 1,017-ը, ապա կարելի է խոսել երիկամների կոնցենտրացիայի ֆունկցիայի նվազման մասին։ Եթե ​​ցուցանիշները 1.010-1.012 են, ապա ախտորոշվում է իզոստենուրիա, այսինքն՝ երիկամի մեզի կենտրոնացման ունակության ամբողջական կորուստ։

Զիմնիցկու թեստ

Զիմնիցկու թեստը թույլ է տալիս միաժամանակ գնահատել և՛ երիկամների կենտրոնանալու, և՛ մեզի արտազատման կարողությունը և դա անել խմելու նորմալ ռեժիմի ֆոնին: Այն իրականացնելու համար մեզի հավաքում են օրվա ընթացքում 3 ժամը մեկ անգամ չափաբաժիններով։ Ընդհանուր առմամբ օրական ստացվում է 8 բաժին մեզի, որոնցից յուրաքանչյուրում գրանցվում է քանակությունը և տեսակարար կշիռը։ Արդյունքների հիման վրա որոշվում է գիշերային և ցերեկային դիուրեզի հարաբերակցությունը (սովորաբար այն պետք է լինի 1:3) և արտազատվող հեղուկի ընդհանուր քանակությունը, որը յուրաքանչյուր հատվածում տեսակարար կշռի մոնիտորինգի հետ մեկտեղ հնարավորություն է տալիս գնահատել երիկամների գործառույթը: .

Մեզի տեսակարար կշիռը (կանանց և տղամարդկանց նորմը տրված է վերևում) երիկամների նորմալ գործելու ունակության կարևոր ցուցիչ է, և ցանկացած շեղում հնարավորություն է տալիս ժամանակին բացահայտել խնդիրը և անհրաժեշտ միջոցներ ձեռնարկել բարձր մակարդակով: հավանականության աստիճանը.