Պրոթեզի հիմքի մոդելավորում. Թեմա՝ Արհեստական ատամների տեղադրման մեթոդիկա Պրոթեզի մոմե հիմքի վերջնական մոդելավորում
Կենտրոնական օկլյուզիան որոշելու համար ծնոտների գիպսային մոդելների վրա անհրաժեշտ է պատրաստել մոմե հիմքեր՝ մոմի ծամածորաններով։ Ատամնաբուժական մոմի ափսեը մի կողմից հավասարապես տաքացվում է միայն այրիչի կրակի կամ էլեկտրական վառարանի վրա: Փափկված թիթեղը դրվում է ծնոտի գիպսային մոդելի վրա չտաքացվող կողքով, և բթամատը սեղմում է այն մոդելի քիմքի մակերեսին և ալվեոլային պրոցեսի անատամ հատվածներին՝ փորձելով չհրաժարվել կամ չնոսրացնել:
Բրինձ. 123. Օկլյուզալ գագաթներով մոմե հիմքերի պատրաստման փուլերը.
Մոմ հիմքի ձևավորումը սկսվում է վերին ծնոտի գիպսային մոդելի վրա՝ կոշտ ճաշակի խորը հատվածներից, շարժվում դեպի ալվեոլային պրոցեսը և ավարտվում վեստիբուլյար կողմում՝ սերտորեն սեղմելով մոմը անցումային ծալքին։ Ստորին ծնոտի մոդելի վրա մոմե հիմք է ձևավորվում նախ լեզվական մակերեսից և ավարտվում է նաև վեստիբուլյար մակերեսի վրա։ Տաքացվող սպաթուլայի միջոցով կտրեք մոմը մոդելի վրա մատիտով նշված ապագա պրոթեզի եզրագծի երկայնքով (նկ. 123, Ա).Բերանի ջերմաստիճանում մոմի հիմքի դեֆորմացիայից խուսափելու համար այն ամրացվում է մետաղալարով: Ալյումինե մետաղալարը թեքվում է պալատական մակերևույթի առաջի և կողային հատվածների երկայնքով, տաքացվում և տեղադրվում է մոմի հիմքի մեջ՝ ավելի ամրապնդելով այն տաքացվող մոմով (նկ. 123, բ).
Այնուհետև նրանք սկսում են ձևավորել օկլյուզալ գագաթները: Ժամանակի և նյութի առումով ավելի խնայող է մոմի մնացորդներից ծամածորանների բլանկները ստանդարտ ձևով ձուլելու մեթոդը: 1 սմ լայնությամբ և 1-1,5 սմ բարձրությամբ գլանափաթեթներ տեղադրվում են ալվեոլային պրոցեսի կենտրոնում գտնվող մոմե հիմքի վրա՝ բացակայող ատամների հատվածներում և հալած մոմով սոսնձվում են հիմքի վրա ամբողջ երկարությամբ: Պաստառները պետք է ավելի լայն լինեն, քան մնացած ատամները և լցվեն դրանցով: Տաքացվող սպաթուլայի միջոցով գլանափաթեթների մակերեսը ծայրերում թեքվածքով հարթեցնում ենք։
Կենտրոնական խցանումը որոշելու համար բժիշկը գլանափաթեթներին սոսնձում է մոմի տաքացված շերտ, գիպսային մոդելներից հանում է մոմի հիմքերը օկլյուզալ գլանափաթեթներով և ներմուծում հիվանդի բերանի խոռոչ: Երբ ծնոտները փակ են, անտագոնիստ ատամների հետքերը մնում են փափկված օկլյուզալ ծայրի վրա: Եթե առաջի ատամները բացակայում են, ապա բժիշկը պետք է նշի միջին գիծը (կոսմետիկ կենտրոն), ժպիտի գիծը և շների գիծը օկլյուզալ գագաթների վրա, որպեսզի ընտրի և տեղադրի առջևի ատամները: Կենտրոնական օկլյուզիան որոշելուց և ուղենիշները կիրառելուց հետո բժիշկը բերանի խոռոչից հեռացնում է մոմի հիմքերը, դրանք դնում ծնոտների գիպսային մոդելների վրա և, ըստ անտագոնիստ ատամների դրոշմակնիքի, օկլյուզալ գագաթների վրա, ստեղծում է կենտրոնական օկլյուզիայի դիրքում գտնվող մոդելներ: Կենտրոնական օկլյուզիայի որոշման սխալներից խուսափելու համար բժիշկը ստուգում է հիվանդի բերանի խոռոչում խցանման գագաթների և մնացած հակառակորդների միջև շփման խտությունը: Այս վիճակում մոդելները ամրացվում են միասին և տեղափոխվում լաբորատորիա։ Ատամնաբուժական լաբորատորիայում ատամնատեխնիկը կարող է կազմել և ամրացնել մոդելները միասին՝ օգտագործելով ատամի տպավորությունները մոմե գլանափաթեթի վրա՝ բժշկի կողմից որոշված կենտրոնական խցանման դիրքում, օգտագործելով ձողիկներ:
Առնչվող տեղեկություններ.
- Տարբերակ 1. 1. Նախքան մոմի հիմքը խայթող գլանափաթեթով պատրաստելը, անհրաժեշտ է ստորին ճեղքի վրա մետաղյա թերթ տեղադրել.
Վերին ծնոտի պրոթեզի վերջնական մոդելավորումը սկսվում է տաք մոմով արհեստական մաստակի եզրը մոդելին սոսնձելով: Եթե ատամները տեղադրվում են առանց արհեստական լնդերի, այսինքն՝ պետք է ամրացնել մոմի միջոցով՝ հարակից գիպսային ատամներով։ Քիմքի հատվածում մետաղալարը հանվում է և հիմքը փոխարինվում է նոր թիթեղով, որպեսզի դրան միատեսակ հաստություն տրվի: Դա անելու համար օգտագործեք տաքացված ատամնաբուժական սպաթուլա, որպեսզի կտրեք մոմի թիթեղը բոլոր արհեստական ատամների երկայնքով և հեռացրեք այն մետաղալարի հետ միասին: Այնուհետև մոդելի վրա տեղադրվում է բազային մոմի նոր ափսե, որի եզրերը կտրվում են նշված սահմաններով, մինչդեռ բնական ատամների պարանոցի հատվածում մոմի շերտը մի փոքր ավելի հաստ է դարձնում և ապագա պրոթեզի ուրվագիծն է: ստեղծված՝ հեռացնելով ավելցուկը կամ ավելացնելով մոմ՝ օգտագործելով ատամնաբուժական սպաթուլա: Արհեստական մաստակը պետք է ծածկի պարանոցները առնվազն 1 մմ՝ հիմքում ատամները հուսալիորեն ամրացնելու համար։ Արհեստական ատամների միջև եղած տարածությունները խնամքով մաքրվում են ավելորդ մոմից՝ պրոթեզի հետագա ավարտը հեշտացնելու և գիպսային ձուլման ժամանակ ատամների ավելի լավ ամրացումն ապահովելու համար: Նույն նպատակով արհեստական ատամների բաց մակերեսները (օկլուզալ և վեստիբուլյար) պետք է մանրակրկիտ մաքրվեն մոմից, գիպսից և այլն։
Ստորին ծնոտի պրոթեզի մոմի կառուցվածքի վերջնական մոդելավորումը որոշ չափով տարբերվում է վերին ծնոտի կառուցվածքից: Այսպիսով, ստորին ծնոտի վրա բազային թիթեղը չի փոխվում, և մետաղալարը չի հանվում, եթե այն չի խանգարում պրոթեզի մոդելավորմանը, բայց այն հանվում է մոմի հալման ժամանակ մինչև պլաստիկը կաղապարելը։ Միևնույն ժամանակ, ստորին պրոթեզը մի փոքր ավելի հաստ է, քան վերինը, քանի որ պրոթեզային մահճակալն այստեղ չափսերով փոքր է, և նեղ ու բարակ թիթեղը չի դիմանա ծամելու ճնշմանը և կկոտրվի։ Հիմքի չափազանց բարակ և կրճատված եզրերը կարող են ցավ պատճառել ստորին ատամնաշարն օգտագործելիս այն հատվածներում, որտեղ դրանք հենվում են ծնոտի ընդգծված ոսկրային ելուստների վրա, օրինակ՝ նախամոլյար հատվածի լեզվական կողմում:
Պլաստիկ արհեստական ատամները պետք է արտաքինից մանրակրկիտ մաքրվեն մոմից, իսկ պարանոցները՝ հստակ փորագրված։ Այս անհրաժեշտությունը թելադրված է նրանով, որ պլաստիկ շարժական պրոթեզի ատամները և հիմքը պատրաստված են նույն կառուցվածքային նյութից, միայն տարբեր գույներով: Իսկ երբ արհեստական ատամների մակերեսին մոմ է մնում, որը հետագայում հալվում է, հիմքի պլաստիկը թափանցում է ազատված տարածություն և ատամները վարդագույն ներկում։ Պլաստիկ ատամների պարանոցները պետք է մանրակրկիտ մաքրվեն մոմից՝ դրանց արտաքին մակերեսների շուրջ հստակ գիպսային պատնեշ ստեղծելու համար: Պրոթեզի մոմե հիմքը պետք է իր ձևով համապատասխանի ապագա պլաստիկ հիմքին: Հարկավոր է նաև հաշվի առնել այն փաստը, որ մոմի վրա շատ ավելի հեշտ է գեղեցիկ եզրագծեր և հիմքի ցանկալի հաստություն ստեղծել, քան պլաստիկի վրա։ Պրոթեզի հիմքի հաստությունը պետք է լինի այնպիսին, որ պրոթեզը պահպանի առաձգականությունը, հարմար լինի հիվանդի համար և միևնույն ժամանակ չկոտրվի՝ վերին ծնոտի համար սա 1,5-2,0 մմ է, իսկ ստորին ծնոտի համար՝ 2,0-2,5 մմ:
Բավականին տարածված են ատամների, ատամները շրջապատող հյուսվածքների հիվանդությունները, ատամնաշարի վնասումը: Ոչ պակաս հաճախ նկատվում են ատամնաբուժական համակարգի զարգացման շեղումներ (զարգացման անոմալիաներ), որոնք առաջանում են տարբեր պատճառներով։ Տրանսպորտային և արդյունաբերական վնասվածքներից, դեմքի և ծնոտների վիրահատություններից հետո, երբ մեծ քանակությամբ փափուկ հյուսվածքներ և ոսկորներ են վնասվում կամ հեռացվում, հրազենային վնասվածքներից հետո ոչ միայն ձևը, այլև ֆունկցիան էապես տուժում է: Դա պայմանավորված է նրանով, որ ատամնաբուժական համակարգը հիմնականում բաղկացած է ոսկրային կմախքից և հենաշարժական համակարգից։ Մկանային-թոքային համակարգի ախտահարումների բուժումը ներառում է տարբեր օրթոպեդիկ սարքերի և ատամնաշարերի օգտագործումը: Վնասվածքի, հիվանդության բնույթի սահմանումը և բուժման պլան կազմելը բժշկական պրակտիկայի մի մասն է:
Օրթոպեդիկ սարքերի և պրոթեզների արտադրությունը բաղկացած է մի շարք գործողություններից, որոնք իրականացնում է օրթոպեդ վիրաբույժը ատամնաբուժական լաբորանտի հետ միասին: Բժիշկ-օրթոպեդը կատարում է բոլոր կլինիկական պրոցեդուրաները (ատամների պատրաստում, տպավորությունների ընդունում, ատամնաշարի հարաբերությունների որոշում), ստուգում է հիվանդի բերանում պրոթեզների և տարբեր սարքերի կառուցվածքը, արտադրված սարքերն ու պրոթեզները տեղադրում ծնոտների վրա և այնուհետև վերահսկում է. բերանի խոռոչի և ատամնաշարի վիճակը.
Ամեն ինչ անում է ատամնաբուժական լաբորանտը լաբորատոր աշխատանքներպրոթեզների և օրթոպեդիկ սարքերի արտադրության համար։
Պրոթեզների և օրթոպեդիկ սարքերի արտադրության կլինիկական և լաբորատոր փուլերը փոխարինվում են, և դրանց ճշգրտությունը կախված է յուրաքանչյուր մանիպուլյացիայի ճիշտ կատարումից: Սա պահանջում է երկու անձանց փոխադարձ վերահսկողություն, որոնք ներգրավված են նախատեսված բուժման ծրագրի իրականացման մեջ: Փոխադարձ վերահսկողությունը կլինի ավելի ամբողջական, այնքան յուրաքանչյուր կատարող ավելի լավ գիտի պրոթեզների և օրթոպեդիկ սարքերի պատրաստման տեխնիկան, չնայած այն հանգամանքին, որ գործնականում յուրաքանչյուր կատարողի մասնակցության աստիճանը որոշվում է հատուկ պատրաստվածությամբ՝ բժշկական կամ տեխնիկական:
Ատամնաբուժական տեխնոլոգիան ատամնաշարի նախագծման և դրանց պատրաստման մեթոդների գիտությունն է: Ատամները անհրաժեշտ են սնունդը մանրացնելու համար, այսինքն՝ ծամելու ապարատի բնականոն աշխատանքի համար. Բացի այդ, ատամները ներգրավված են առանձին հնչյունների արտասանության մեջ, և, հետևաբար, եթե դրանք կորչեն, խոսքը կարող է զգալիորեն խեղաթյուրվել. Վերջապես, լավ ատամները զարդարում են դեմքը, և դրանց բացակայությունը այլանդակում է մարդուն, ինչպես նաև բացասաբար է անդրադառնում հոգեկան առողջության, վարքի և մարդկանց հետ շփման վրա։ Վերոգրյալից պարզ է դառնում, որ սերտ կապ կա ատամների առկայության և օրգանիզմի թվարկված գործառույթների և պրոթեզավորման միջոցով դրանք կորցնելու դեպքում վերականգնելու անհրաժեշտության միջև։
«Պրոթեզ» բառը ծագել է հունարեն պրոթեզից, որը նշանակում է մարմնի արհեստական մաս։ Այսպիսով, պրոթեզավորումը նպատակ ունի փոխարինել կորցրած օրգանը կամ դրա մի մասը։
Ցանկացած պրոթեզ, որն ըստ էության օտար մարմին է, պետք է, սակայն, հնարավորինս վերականգնի կորցրած ֆունկցիան՝ առանց վնաս պատճառելու, ինչպես նաև կրկնի փոխարինված օրգանի տեսքը։
Պրոթեզավորումը հայտնի է շատ վաղուց։ Առաջին պրոթեզը, որն օգտագործվել է դեռևս ք հին ժամանակներում, կարելի է համարել պարզունակ հենակ, որը հեշտացնում էր ոտքը կորցրած մարդու տեղաշարժը և դրանով մասամբ վերականգնել ոտքի ֆունկցիան։
Պրոթեզների կատարելագործումն ընթացավ ինչպես ֆունկցիոնալ արդյունավետության բարձրացման, այնպես էլ բնականին մոտենալու գծով. տեսքըօրգան. Ներկայումս կան ոտքերի և հատկապես ձեռքերի պրոթեզներ՝ բավականին բարդ մեխանիզմներով, որոնք քիչ թե շատ հաջողությամբ են կատարում առաջադրանքը։ Սակայն օգտագործվում են նաև պրոթեզներ, որոնք ծառայում են միայն կոսմետիկ նպատակների։ Օրինակ կարող են լինել աչքի պրոթեզները:
Եթե դիմենք ատամների պրոթեզավորմանը, ապա կարող ենք նկատել, որ որոշ դեպքերում այն ավելի մեծ էֆեկտ է տալիս, քան պրոթեզավորման այլ տեսակներ։ Ժամանակակից պրոթեզների որոշ նմուշներ գրեթե ամբողջությամբ վերականգնում են ծամելու և խոսքի գործառույթը, և միևնույն ժամանակ, արտաքին տեսքով, նույնիսկ ցերեկային լույսի ներքո: բնական գույն, և դրանք քիչ են տարբերվում բնական ատամներից։
Ատամների պրոթեզավորումը պատմականորեն երկար ճանապարհ է անցել: Պատմաբանները վկայում են, որ ատամնաշարը գոյություն է ունեցել մ.թ.ա շատ դարերում, քանի որ դրանք հայտնաբերվել են հնագույն դամբարանների պեղումների ժամանակ: Այս պրոթեզները բաղկացած էին դիմային ատամներից՝ պատրաստված ոսկորից և ամրացված մի շարք ոսկե օղակներով: Օղակները, ըստ երեւույթին, ծառայել են արհեստական ատամները բնական ատամներին ամրացնելու համար։
Նման պրոթեզները կարող էին ունենալ միայն կոսմետիկ արժեք, և դրանց արտադրությունը (ոչ միայն հին ժամանակներում, այլև միջնադարում) իրականացնում էին բժշկության հետ անմիջականորեն չառնչվող անձինք՝ դարբիններ, պտտագործներ, ոսկերիչներ։ 19-րդ դարում ատամնաբուժությամբ զբաղվող մասնագետներին սկսեցին անվանել ատամնատեխնիկներ, բայց ըստ էության նրանք նույն արհեստավորներն էին, ինչ իրենց նախորդները։
Ուսուցումը սովորաբար տեւում էր մի քանի տարի (սահմանված ժամկետներ չկային), որից հետո աշակերտը, արհեստավարժ խորհրդում համապատասխան քննություն հանձնելով, ստանում էր ինքնուրույն աշխատելու իրավունք։ Նման սոցիալ-տնտեսական կառուցվածքը չէր կարող չանդրադառնալ ատամնատեխնիկների մշակութային և սոցիալ-քաղաքական մակարդակի վրա, որոնք գտնվում էին զարգացման ծայրահեղ ցածր փուլում։ Աշխատողների այս կատեգորիան նույնիսկ չի ընդգրկվել բժիշկ-մասնագետների խմբում։
Որպես կանոն, այն ժամանակ ոչ ոք չէր մտածում ատամնատեխնիկների որակավորումը բարձրացնելու մասին, թեև առանձին աշխատողներն իրենց մասնագիտության մեջ հասնում էին գեղարվեստական բարձր կատարելության։ Օրինակ՝ ատամնաբույժը, ով անցյալ դարում ապրել է Սանկտ Պետերբուրգում և գրել է ատամնաբուժական տեխնիկայի առաջին դասագիրքը ռուսերենով։ Դատելով դասագրքի բովանդակությունից՝ դրա հեղինակն իր ժամանակի փորձառու մասնագետ և կիրթ մարդ էր։ Այս մասին կարելի է դատել գոնե գրքի ներածության նրա հետևյալ հայտարարություններից. «Առանց տեսության սկսված ուսումնասիրությունը, որը տանում է միայն տեխնիկների բազմացմանը, արժանի է նախատինքի, քանի որ, թերի լինելով, արտադրում է բանվորներ՝ առևտրականներ և արհեստավորներ. բայց երբեք ատամնաբույժ չի արտադրի` նկարիչ, ինչպես նաև կրթված տեխնիկ: Ատամնաբույժի արվեստը, որը կիրառում են տեսական գիտելիքներ չունեցող մարդիկ, որևէ առումով չի կարող հավասարվել այն բանի հետ, որը կկազմի բժշկության ճյուղ»։
Ատամնաբուժության տեխնոլոգիայի զարգացումը որպես բժշկական դիսցիպլին նոր ճանապարհ է բռնել: Որպեսզի ատամնատեխնիկը դառնա ոչ միայն կատարող, այլև կրեատիվ աշխատող, որը կարող է ատամնաբուժական սարքավորումները պատշաճ բարձրության հասցնել, նա պետք է ունենա որոշակի հատուկ և բժշկական գիտելիքներ: Ռուսաստանում ստոմատոլոգիական կրթության վերակազմավորումը ստորադասվում է այս գաղափարին, և այս դասագիրքը հիմնված է դրա վրա։ Ատամների պրոթեզավորման տեխնոլոգիան հնարավորություն ունի միանալու բժշկության առաջանցիկ զարգացմանը՝ վերացնելով արհեստագործությունն ու տեխնիկական հետամնացությունը։
Չնայած այն հանգամանքին, որ ատամնաբուժական տեխնոլոգիայի ուսումնասիրության օբյեկտը մեխանիկական սարքավորումն է, չպետք է մոռանալ, որ ատամնատեխնիկը պետք է իմանա սարքավորումների նպատակը, գործողության մեխանիզմը և կլինիկական արդյունավետությունը, այլ ոչ թե միայն արտաքին ձևերը:
Ատամնաշարի տեխնոլոգիայի ուսումնասիրության առարկան ոչ միայն փոխարինող սարքերն են (պրոթեզները), այլ նաև ատամնաբուժական համակարգի որոշակի դեֆորմացիաների վրա ազդող սարքերը: Դրանք ներառում են այսպես կոչված ուղղիչ, ձգվող և ամրացնող սարքեր: Այս սարքերը, որոնք օգտագործվում են բոլոր տեսակի դեֆորմացիաները և վնասվածքների հետևանքները վերացնելու համար, առանձնահատուկ նշանակություն ունեն պատերազմի ժամանակ, երբ կտրուկ ավելանում է դիմածնոտային հատվածի վնասվածքների թիվը։
Վերոնշյալից հետևում է, որ ատամնաշարի տեխնոլոգիան պետք է հիմնված լինի տեխնիկական որակավորումների և գեղարվեստական հմտությունների համակցման վրա՝ հիմնական ընդհանուր կենսաբանական և բժշկական սկզբունքների հետ:
Այս կայքի նյութը նախատեսված է ոչ միայն ատամնաբուժական և ատամնաբուժական ինժեներական դպրոցների ուսանողների, այլև հին մասնագետների համար, ովքեր կարիք ունեն կատարելագործելու և խորացնելու իրենց գիտելիքները: Ուստի հեղինակները չեն սահմանափակվել մեկ նկարագրությամբ տեխնոլոգիական գործընթացպրոթեզների տարբեր ձևավորումների արտադրություն և անհրաժեշտ համարեց տալ նաև կլինիկական աշխատանքի հիմնական տեսական նախադրյալները ժամանակակից գիտելիքների մակարդակով։ Սա ներառում է, օրինակ, ծամելու ճնշման ճիշտ բաշխման հարցը, հոդակապման և խցանման հայեցակարգը և այլ կետեր, որոնք կապում են կլինիկայի և լաբորատորիայի աշխատանքը:
Հեղինակները չէին կարող անտեսել աշխատատեղերի կազմակերպման խնդիրը, որը մեծ նշանակություն է ստացել մեր երկրում։ Անվտանգության նախազգուշական միջոցները նույնպես չեն անտեսվել, քանի որ ատամնաբուժական լաբորատորիայում աշխատանքը կապված է աշխատանքային վտանգի հետ:
Դասագիրքը հիմնական տեղեկատվություն է տալիս այն նյութերի մասին, որոնք ատամնատեխնիկն օգտագործում է իր աշխատանքում, ինչպիսիք են գիպսը, մոմը, մետաղները, ֆոսֆորը, պլաստմասսա և այլն: Այդ նյութերի բնույթի և հատկությունների իմացությունը անհրաժեշտ է ատամնատեխնիկին, որպեսզի ճիշտ օգտագործել դրանք և հետագայում կատարելագործել դրանք:
Ներկայումս զարգացած երկրներում մարդկանց կյանքի տեւողության նկատելի աճ է նկատվում։ Այս առումով ավելանում է ատամների ամբողջական կորստով մարդկանց թիվը։ Մի շարք երկրներում անցկացված հարցումը ցույց է տվել տարեց բնակչության ատամների ամբողջական կորստի բարձր տոկոսը։ Այսպես, ԱՄՆ-ում անատամ հիվանդների թիվը հասնում է 50-ի, Շվեդիայում՝ 60-ի, Դանիայում և Մեծ Բրիտանիայում գերազանցում է 70-75%-ը։
Տարեցների մոտ անատոմիական, ֆիզիոլոգիական և հոգեկան փոփոխությունները բարդացնում են անատամ հիվանդների պրոթեզային բուժումը։ Հիվանդների 20-25%-ը չի օգտագործում ամբողջական պրոթեզ։
Անատամ ծնոտներով հիվանդների պրոթեզավորումը ժամանակակից օրթոպեդիկ ստոմատոլոգիայի կարևոր բաժիններից է։ Չնայած գիտնականների զգալի ներդրմանը, կլինիկական բժշկության այս հատվածում շատ խնդիրներ վերջնական լուծում չեն ստացել։
Անատամ ծնոտներով հիվանդների պրոթեզավորումը նպատակ ունի վերականգնել դիմածնոտային հատվածի օրգանների միջև նորմալ հարաբերությունները՝ ապահովելով էսթետիկ և ֆունկցիոնալ օպտիմալություն, որպեսզի ուտելը հաճելի լինի: Այժմ հաստատապես հաստատված է, որ ամբողջական պրոթեզների ֆունկցիոնալ արժեքը հիմնականում կախված է ատամնավոր ծնոտների վրա դրանց ամրագրումից: Վերջինս, իր հերթին, կախված է բազմաթիվ գործոնների հաշվին.
1. անատամ բերանի կլինիկական անատոմիա;
2. ֆունկցիոնալ տպավորություն ստանալու և պրոթեզի մոդելավորման մեթոդ.
3. առաջնային կամ կրկնվող պրոթեզավորման ենթարկվող հիվանդների հոգեբանության առանձնահատկությունները.
Երբ սկսեցինք ուսումնասիրել այս բարդ խնդիրը, մենք նախ մեր ուշադրությունը կենտրոնացրեցինք կլինիկական անատոմիայի վրա: Այստեղ մեզ հետաքրքրում էր անատամ ծնոտների պրոթեզային մահճակալի ոսկրային հենարանի ռելիեֆը. Ալվեոլային պրոցեսի ատրոֆիայի տարբեր աստիճաններով բերանի խոռոչի տարբեր օրգանների փոխհարաբերությունները և դրանց կիրառական նշանակությունը (կլինիկական տեղագրական անատոմիա); ալվեոլային պրոցեսի և շրջակա փափուկ հյուսվածքների տարբեր աստիճանի ատրոֆիա ունեցող անատամ ծնոտների հիստոտոպոգրաֆիական բնութագրերը:
Բացի կլինիկական անատոմիայից, մենք պետք է ուսումնասիրեինք ֆունկցիոնալ տպավորություն ստանալու նոր մեթոդներ։ Մեր հետազոտության տեսական նախապայմանն այն դիրքն էր, որ ոչ միայն պրոթեզի եզրը և դրա մակերեսը ընկած է ալվեոլային պրոցեսի լորձաթաղանթի վրա, այլև փայլեցված մակերեսը, որի անհամապատասխանությունը շրջակա ակտիվ հյուսվածքների հետ հանգեցնում է վատթարացման: դրա ամրագրումը, ենթակա է նպատակային նախագծման: Համակարգային ուսումնասիրություն կլինիկական առանձնահատկություններԱնատամ ծնոտներ ունեցող հիվանդների պրոթեզավորումը և կուտակված գործնական փորձը մեզ թույլ տվեցին կատարելագործել ամբողջական շարժական պրոթեզների արդյունավետությունը բարձրացնելու որոշ ուղիներ: Կլինիկայում դա հանգեցրեց եռաչափ մոդելավորման տեխնիկայի զարգացմանը:
Բանավեճը չի լուծվել, որ ակրիլային հիմքի նյութերը թունավոր, գրգռիչ ազդեցություն ունեն պրոթեզային մահճակալի հյուսվածքի վրա: Այս ամենը ստիպում է մեզ զգուշանալ և համոզել մեզ դրսևորումների փորձարարական և կլինիկական ուսումնասիրությունների անհրաժեշտության մեջ կողմնակի ազդեցությունշարժական պրոթեզներ. Ակրիլային հիմքերը անհիմն հաճախ են կոտրվում, և այդ խափանումների պատճառները պարզելը նույնպես որոշակի գործնական հետաքրքրություն է ներկայացնում:
Ավելի քան 20 տարի մենք ուսումնասիրում ենք անատամ ծնոտների պրոթեզավորման խնդրի թվարկված ասպեկտները։ Կայքն ամփոփում է այս ուսումնասիրությունների արդյունքները:
Ներածություն…………………………………………………………………………………………… 3
1. Անատոմիական գիպսերի ձեռքբերում. Անհատական գդալ………………..4
2. Անատամ ծնոտների աշխատանքային մոդելների ձեռքբերում………………………………..5
3. Ծածկման գագաթներով մոմե հիմքերի պատրաստում………………7
4. Ամբողջական շարժական պրոթեզներում արհեստական ատամների տեղադրման մեթոդներ…………9
5. Արհեստական ատամների տեղադրման եղանակ………………………………………………………………………………………………………………
6. Ատամնաշարի մոմե կառուցվածքի մոդելավորում……………………12
7. Մոմ ատամնաշարի հիմքերի վերջնական մոդելավորում………………….13
8. Ատամների իսպառ բացակայության դեպքում պրոթեզների ամրացման մեթոդներ………………………
9. Ցուցումներ և հակացուցումներ………………………………………………………………………….
Եզրակացություն……………………………………………………………………………………….17
Ներածություն
Ատամների իսպառ բացակայությամբ հիվանդների պրոթեզավորումը բաղկացած է հետևյալ կլինիկական և լաբորատոր մեթոդներից.
1) ծնոտների անատոմիական կաղապարներ ստանալը առանձին գդալների պատրաստման համար.
2) գիպսե մոդելների ստացում և անհատական գդալների պատրաստում.
3) առանձին սկուտեղների տեղադրում ֆունկցիոնալ թեստերի միջոցով և ֆունկցիոնալ տպավորություններ վերցնելով.
4) ֆունկցիոնալ ձուլվածքներից աշխատանքային մոդելներ ստանալը և մոմե հիմքերի պատրաստումը ծամիչ սրածայրերով.
5) անատամ ծնոտների կենտրոնական հարաբերակցության որոշում, արհեստական ատամների ձևի, չափի և գույնի ընտրություն.
6) մոդելների գիպսային ձուլում արտիկուլատորի մեջ (օկլյուդատոր) և արհեստական ատամների տեղադրում.
7) պրոթեզների մոմե կոմպոզիցիաների դիզայնի ստուգում.
8) մոդելները սվաղել կյուվետների մեջ, մոմը փոխարինել պլաստիկով, հարդարել, մանրացնել և փայլեցնել պրոթեզները.
9) ծնոտների ատամնաշարի ստուգում և կիրառում.
Կախված օգտագործվող տեխնիկայից և տպման նյութի տեսակից, կլինիկական և լաբորատոր փուլերի քանակը կարող է տարբեր լինել:
1. Անատոմիական գիպսերի ձեռքբերում. Անհատական գդալ
Անատոմիական գիպսերի ձեռքբերում.
Որպես տպավորիչ նյութ կարող են օգտագործվել գիպսային, ջերմապլաստիկ և ալգինատե զանգվածներ։
Ատամնաբուժական լաբորատորիայում տպվածությունից ձուլվում է մոդել, որի վրա այս կամ այն նյութից (մոմ, պատ, պլաստմասսա, մետաղ և այլն) պատրաստված է անհատական սկուտեղ:
Անհատական գդալմոմը պատրաստվում է հետևյալ կերպ. Մոդելի վրա նշելով բժշկի կողմից որոշված ապագա սկուտեղի սահմանները, ատամնատեխնիկը տաքացնում է մոմ ափսեը և սերտորեն սեղմում մոդելը՝ կտրելով ավելցուկը խստորեն նշված սահմանների երկայնքով: Այնուհետև նա մոդելավորում է մոմե ելուստները առաջի և կողային հատվածներում (ներքևի ծնոտի համար) 1-1,2 սմ բարձրությամբ և 0,6-0,8 սմ լայնությամբ, որն օգտագործվում է ֆունկցիոնալ տպավորություն վերցնելիս սկուտեղը ամրացնելու համար և որպես ֆունկցիոնալ թեստեր կատարելիս լեզվի ուղեցույց: . Վերին ծնոտի համար նախատեսված սկուտեղի առաջի հատվածում մոդելավորվում է բռնակ:
Առանձին գդալի մոմի կաղապարը մոդելի հետ միասին ծեփում են կուվետի մեջ հակառակ ձևով և մոմը փոխարինում պլաստիկով։
Որոշ դեպքերում, այս կերպ պատրաստված անհատական մոմի սկուտեղը, բերանի խոռոչում դրա եզրերը շտկելուց հետո, օգտագործվում է հեղուկ տպավորիչ նյութերի օգտագործմամբ ֆունկցիոնալ տպավորություն ստանալու համար:
Անհատական մոմի սկուտեղ կարելի է պատրաստել անմիջապես բերանի խոռոչում՝ օգտագործելով G.B Brakhman-ի մեթոդը, որն արագացնում է պրոթեզի պատրաստման գործընթացը և նվազեցնում հիվանդի այցելությունների քանակը։
Պլաստիկ ստանդարտ AKP-II թիթեղներից անհատական գդալ պատրաստելիս վերջիններս փափկացնում են տաք ջուրկամ գազի այրիչի կրակի վրա և սեղմել մոդելի վրա: Ավելորդ թիթեղները մկրատով կտրում են համապատասխան տարածքները նախապես տաքացնելուց հետո։
AKP-II պլաստիկից, պոլիստիրոլից, պոլիկարբոնատից անհատական սկուտեղների արտադրության գործընթացը արագացնելու և պարզեցնելու համար կարող եք օգտագործել դրոշմման մեթոդը Vacuoform տեղադրման մեջ (Չեխոսլովակիա), ատամնաբուժական օրթոպեդիկ մամլիչի տեղադրում (SDPU), որը նախագծված է E. A. Vares-ի կողմից կամ վակուում: տեղադրումը նախագծված է Յու.Կուրոչկինայի կողմից:
Գործողության սկզբունքը.Գիպսե մոդելը տեղադրվում է տեղադրման հիմքի վրա, ծածկված է պլաստիկ թիթեղով, ծածկված է պատյանով և էլեկտրական լամպը միացված է: 5 րոպե անց, երբ ափսեը ձեռք է բերում պլաստիկություն, դրա եզրերը սեղմող օղակով սեղմվում են տեղադրման հիմքին, ջեռուցումը դադարեցվում է և վակուումային պոմպը միացված է: Պլաստիկ ափսեը սերտորեն սեղմում է սվաղի մոդելը և ճշգրտորեն վերարտադրում է դրա ռելիեֆը:
Արագ պնդացող պլաստմասսայից («Կարբոպլաստ», «Պրոտակրիլ», «Ռադոնտ») անհատական գդալ պատրաստելը բաղկացած է պլաստիկ խմորից, որոշակի ձևի և հաստության ափսեներ կազմելուց և դրանք ձեռքով կամ վերը նշված գիպսե մոդելի վրա սեղմելուց: սարքեր.
2. Անատամ ծնոտների աշխատանքային մոդելների ձեռքբերում
Օգտագործելով ֆունկցիոնալ ձուլվածքներ, որոնք ստացվել են առանձին սկուտեղների և տպավորիչ տարբեր նյութերի միջոցով, ձուլվում են ծնոտների աշխատանքային մոդելները: Դրա համար գիպսը դրսից եզերվում է մոմի շերտով, որի եզրից 2-3 մմ հաստությամբ 3-4 մմ-ով ցածր է: Սա թույլ է տալիս պահպանել մոդելի վրա ձուլվածքի եզրերի հաստությունը և կանխել դրանց վնասումը մոդելը բացելիս:
Տպավորության վրա նշված պրոթեզի հիմքի սահմանները տեղափոխվում են աշխատանքային մոդելի վրա, դրանք ճշտվում են ատամնատեխնիկի կողմից՝ նախքան ծամածռիկ սրածայրով մոմե հիմք պատրաստելը։
Անատամ ծնոտների մոդելների վրա պրոթեզի հիմքի ճշգրիտ սահմանների պահպանումը շատ կարևոր է պրոթեզի ամրագրման և հիմքում ընկած հյուսվածքների վրա անցանկալի ազդեցությունները կանխելու հարցում:
Պրոթեզի հիմքի սահմանները վերին անատամ ծնոտի վրա գտնվում են վեստիբուլյար անցումային ծալքի երկայնքով՝ կամարի ամենախոր տեղը՝ շրջանցելով վերին շրթունքի և բուկո-ալվեոլային լարերի ֆրենուլումի կցման կետերը։ Պրոթեզի հիմքի եզրին անցքերի խորությունը և ուղղությունը պետք է համապատասխանի շարժական լորձաթաղանթի ձևավորման արտահայտման աստիճանին, կցման վայրին և ուղղությանը, որպեսզի խուսափեն դրանց վնասվածքից և պրոթեզի վրա ազդող ազդեցությունից: ծանրաբեռնվածություն.
Դիստալ հատվածներում պրոթեզի հիմքը համընկնում է դիմածնոտային պալարների վրա՝ բարձրանալով մինչև ծակոտկեն ծակոտիների կեսը՝ առանց վերնածնոտային տուբերկուլոզի դիստալ մակերևույթից մինչև ստորին ծնոտի ռետրոմոլային շրջան ձգվող ծալքավոր ծալքերը:
Պրոթեզի հիմքի հետևի եզրի վերջի գտնվելու վայրը որոշելու համար հղման կետերն են քամային (կույր) փոսերը, որոնք տեղակայված են քթի հետևի ելուստի կողքերում և մոտ, այսպես կոչված, թրթռացող «Ա» գոտում, որը որոշվում է արտասանելիս: ձայնը «Ա». Պրոթեզի հիմքի հեռավոր եզրի հնարավոր երկարացման աստիճանը կախված է փափուկ քիմքի թեքության ձևից (կտրուկ, հարթ և միջին), ստոգլանդուլյար գոտու լորձի համապատասխանության լայնությունից և աստիճանից։
Փափուկ քիմքի մեղմ թեքությամբ և լայն լորձաթաղանթային (փականային) գոտում, պրոթեզի հեռավոր եզրը կարող է տեղադրվել նեղ փականի գոտիով, դրանց համընկնումը:
Պրոթեզի հիմքի սահմանները ստորին անատամ ծնոտի վրա
վեստիբուլյարորեն տեղակայված անցումային ծալքի երկայնքով՝ ստորին շրթունքի և բուկո-ալվեոլային լարերի ողնաշարի ազատմամբ. distally - մասամբ կամ ամբողջությամբ համընկնում է ստորին ծնոտի (լորձաթաղանթի) պալարները; բանավոր - անցումային ծալքի երկայնքով, ազատելով տարածություն լեզվի ֆենուլումի համար և մի փոքր համընկնումով (կամ ստորին մակարդակում) ներքին թեք գծերը (կախված հեռավոր հատվածներում ալվեոլային մասի ատրոֆիայի աստիճանից և բնույթից):
Բացի պրոթեզի հիմքի սահմաններից, աշխատանքային մոդելների վրա նշվում են հետևյալ անատոմիական գոյացությունները՝ կտրող պապիլլա, պալատինային ֆոսա, տորուս, դիմածնոտային գագաթ, ալվեոլային մասի գագաթ, միջնագիծ, դիմածնոտային-հիոիդ գագաթի ուրվագիծ և ստորին ծնոտի լորձաթաղանթ: տուբերկուլյոզ. Վերին և ստորին ծնոտների մոդելների միջին գծերը, ինչպես նաև ալվեոլային մասերի գագաթին համապատասխանող գծերը առջևից և հետին ձգվում են մինչև մոդելի հիմքը օկլյուզալ ծայրերի տեղադրում և արհեստական ատամների տեղադրում
3. Օկլյուզալ ծայրերով մոմե հիմքերի պատրաստում
Օկլյուզալ ծայրերով մոմե հիմքեր պատրաստելու տեխնիկան չի տարբերվում վերը նկարագրվածից։ Այնուամենայնիվ, ծնոտներում ատամների իսպառ բացակայության պատճառով անհրաժեշտ է իմանալ և խստորեն պահպանել առաջի և կողային հատվածներում ծամածորանների չափն ու տեղը, պրոթեզի հիմքի սահմանների խստիվ պահպանումը, դրա. մոդելին համապատասխանության հաստությունը և խստությունը:
Նախկինում ջրով խոնավացած գիպսային մոդելի վրա մոմի ափսեը սեղմված է, և եզրերը կտրված են նշված սահմանների երկայնքով: Ալվեոլային մասի (գործընթացի) բերանային թեքության վրա ամրացնելով մետաղական կամարը, ծամածորանային ծայրերը պատրաստվում են դիմացկուն մոմից և մոդելավորվում ըստ ծնոտի ձևի: Առջևի հատվածում վերին ծնոտի գագաթի լայնությունը պետք է լինի 3-5 մմ, կողային հատվածներում 8-10 մմ և վերջանա դիմածնոտային տուբերկուլյոզի կեսից 5 մմ հեռավորության վրա: Վերին գագաթի առաջի հատվածը գտնվում է կտրող պապիլայի կենտրոնից 8-10 մմ առաջ: Վերին ծնոտի մոդելի առջեւի հատվածում բարձի բարձրությունը 15-20 մմ է, հեռավոր հատվածում՝ 10-12 մմ, իսկ ստորին ծնոտի մոդելում՝ 10-15 մմ։
Այնուհետև մոդելավորվում են ծամածորանների վեստիբուլյար և բերանային մակերեսները՝ հասնելով ուղիղ անցման դեպի մոմե հիմքի մակերես։ Վեստիբուլյար (բերանային) մակերեսի ձևավորած անկյունը գլանափաթեթի ծծման հարթության հետ պետք է լինի 90-100°։
Կոշտ հիմքերի վրա աշխատելիս վերջիններս պատրաստվում են ընդհանուր ընդունված մեթոդով մոմե հիմքը պլաստիկով փոխարինելով։ Բերանի խոռոչում տեղադրվում են պլաստիկ հիմքեր՝ ստուգելով դրանց ամրացումը անատամ ծնոտների վրա՝ հստակեցնելով սահմաններն ու հաստությունը։ Այնուհետև պատրաստում և տեղադրում են մոմի օկլյուզալ եզրեր՝ վերը նկարագրված պահանջներին համապատասխան:
Կլինիկայում հետագա աշխատանքի համար պինդ հիմքերի օգտագործումը՝ ատամնավոր ծնոտների կենտրոնական կապը որոշելու և պրոթեզների դիզայնը ստուգելու համար, հեշտացնում է բժշկի աշխատանքը, կանխում սխալները և բարելավում պատրաստի պրոթեզների ամրագրումը:
Դրանք օգտագործվում են ծնոտների ոսկրային հիմքի զգալի ատրոֆիայի և պրոթեզների դիզայնի ստուգման փուլում հնչյունական թեստեր անցկացնելու համար։
Անատամ ծնոտների կենտրոնական հարաբերակցության որոշում- կլինիկական փուլը, երբ բժիշկը պայմաններ է ստեղծում ատամնաշարի և ընդհանուր պրոթեզների ճիշտ ձևավորման համար: Այն ներառում է հետևյալ գործողությունները.
1) վերին ծնոտի օկլյուզալ գագաթի բարձրության հաստատում առաջային հատվածում.
2) օկլյուզալ հարթության որոշում.
3) միջալվեոլային բարձրության որոշում.
4) անատամ ծնոտների կենտրոնական կապի որոշում և ամրագրում.
5) արհեստական ատամների (դեմքի միջին գիծ, շների գիծ և ժպիտի գիծ) անատոմիական ուղենիշների կիրառում ծամածորանների վեստիբուլյար մակերեսին.
4. Ամբողջական շարժական պրոթեզներում արհեստական ատամների տեղադրման մեթոդներ
Բեմականացումատամները անհատական հոդակապում ստորին ծնոտի շարժումների արտաբերան գրանցման ժամանակ:Արհեստական ատամների տեղադրմանը անցնելուց առաջ անհրաժեշտ է մոդելները տեղավորել և ամրացնել հոդակապ տարածության մեջ։ Դա անելու համար մոդելները և դրանց վրա տեղադրված ծամածրային գագաթներով հիմքերը միացված են միմյանց կենտրոնական հարաբերակցության դիրքում և Snow face bow-ի հետ միասին տեղադրվում են հոդակապային տարածության մեջ։ Դրանց ճիշտ տեղակայմանը նպաստում է դեմքի աղեղը, որն ամրացվում է հոդերի «հոդերի» տարածքում: Այն օգնում է վերարտադրել ծնոտի մոդելների դիրքը ժամանակավոր-մանդիբուլյար հոդի նկատմամբ:
Ամրացնելով կամարը՝ մոդելները սվաղվում են հոդակապին և այն հանելուց հետո հոդակապը կարգավորվում է ըստ անկյունների (աղեղային և կողային) ստացված տվյալների։
Արհեստական ատամների տեղադրումը սկսվում է վերեւից
մոդել՝ ստեղծելով ատամի կամարի ձևը ծամածռիչ գագաթի վեստիբուլյար ռելիեֆին համապատասխան։
Այնուհետև ատամները տեղադրում են ստորին մոդելի վրա՝ սկսելով երկրորդ նախամոլյարներից, սահում են, հայտնաբերում են դրան խանգարող եզրերը և մանրացնում դրանք:
նրանց. Այնուհետև առաջին և երկրորդ մոլարները, առաջին նախամոլերը,
ամեն անգամ մեքենա վարելիս ստուգեք կոնտակտների առկայությունը
երկու կողմից: Ստորին ատամները տեղադրվում են ծամող մակերեսով թեքված միջի և բերանի ուղղությամբ։
Ներքևի առջևի ատամները տեղադրելիս վերին առջևի ատամների հետ դրանց համընկնման աստիճանը որոշվում է վերին շրջանակը տեղաշարժելով՝ հասնելով ատամի կամարի առջևի և կողային մասերում շփման։
Ատամների տեղադրումն ավարտելուց հետո ստուգեք մի քանի կոնտակտների առկայությունը աշխատանքային և հավասարակշռող կողմերի վրա ստորին ծնոտի կողային շարժումների ժամանակ, ինչպես նաև ստորին ծնոտը առաջ շարժելիս:
Այս տեխնիկան ունի մի շարք թերություններ. Նախ, ստորին ծնոտի շարժումների արտաբերան գրանցման ժամանակ կամարը հենվում է ժամանակավոր-մանդիբուլյար հոդերի տարածքում գտնվող փափուկ հյուսվածքների վրա, որոնց հաստությունը տարբեր անհատների մոտ տարբեր է: տարբեր մարդիկ, որը հաշվի չի առնվում հոդակապին փոխանցելիս։ Երկրորդը, դժվար է մոդելները տեղադրել՝ հաշվի առնելով ռնգային գծի ուղղությունը՝ դրանց շեղման պատճառով ուղղահայաց հարթությունում, դրանք ամենից հաճախ ընթանում են հետևյալ կերպ.
Կամարը հեռացնելուց հետո դիմածնոտային մոդելը տեղադրվում է հոդակապ հարթակի վրա՝ կենտրոնանալով ծամելու հարթության, միջնագծի ինդեքսի ծայրի և ծամելու հարթակի միջին գծի վրա։ Այս դեպքում վերին ծնոտի մոդելը գտնվում է հոդակապում հավասարակողմ եռանկյունու մեջ, որտեղ գագաթը միջին գծի ցուցիչի ծայրն է, իսկ հիմքը ուղղահայաց է ստորին շրջանակի ուղղահայաց մասի ելուստներին:
Վերին մոդելը ծեփելով արտնուլատորի շրջանակին, հանեք ծամածրային հարթակը և, ամրացնելով ստորին մոդելը վերևին, ամրացրեք այն ստորին շրջանակին: Այնուհետեւ արտիկուլյատորը կարգավորվում է ըստ ստացված անկյունային գրառումների եւ տեղադրվում են արհեստական ատամները։
Օգտագործելիս Ստորին ծնոտի շարժումների գրանցման ներբերանային մեթոդՄոդելների սվաղումը արտիկուլատորի մեջ և արհեստական ատամների տեղադրումն իրականացվում է հետևյալ կերպ. Մոդելները կենտրոնական խցանման դիրքում ծեփելով արտիկուլյատորի մեջ՝ հանեք հենակետերը ծամածորանով: Այն մտցվում է բերանի խոռոչի մեջ և սահմանվում է սագիտալ տեղաշարժ՝ մոմով լրացնելով գագաթների միջև եղած հեռավոր բացը։ Հիմքերը բերանի խոռոչից հանելով՝ դրանք տեղադրվում են ստորին մոդելի վրա և պտուտակն արտրիչի «հոդերի» տարածքում թուլացնելուց հետո վերին մոդելը տեղադրվում է հիմքի մահճակալի մեջ։ Այս դեպքում ավտոմատ կերպով սահմանվում է տվյալ դեպքի համար պահանջվող սագիտալ հոդային ուղու անկյունը։ Մոդելների ստացված դիրքը ամրացվում է պտուտակներով: Այնուհետեւ նույն գործողությունը կատարվում է ստորին ծնոտի կողային շարժումներով։
Դուք կարող եք օգտագործել մեկ այլ մեթոդ.
Մոդելները ձուլվում են միջին անկյունային արժեք ունեցող հոդակապով: Այնուհետև արհեստական ատամները տեղադրվում են վերը նկարագրված մեթոդով և մտցնելով բերանի խոռոչ՝ հիվանդին խնդրում են ստորին ծնոտն առաջ շարժել մինչև եզրային փակումը։ Այս դեպքում ստորին ծնոտի ատամների ծամող մակերեսի վրա դրվում է մոմե ափսե՝ հակառակ ատամների դրոշմ ստանալու համար։ Բերանի խոռոչից հեռացնելով պրոթեզների մոմի վերարտադրությունները և տեղադրելով դրանք մոմի հետքի հետ ներքևի մոդելի վրա, տեղափոխեք վերին մոդելը մինչև այն տեղադրվի կաղապարի անկողնում: Նույնը կրկնվում է ստորին ծնոտի կողային շարժումներով։ Վերին ծնոտի մոդելի նոր դիրքերը ամրացվում են պտուտակներով, իսկ ամրացված ատամների շտկումը կատարվում է միայն ստորին ծնոտի վրա։
5. Արհեստական ատամների տեղադրման մեթոդ
Նախ, ձևավորվում են մոմե սրածայրերի ծամածրային մակերեսները և որոշվում է պրոթեզային գնդաձև մակերեսը հատուկ սարքի միջոցով, որը բաղկացած է արտաքին դեմքի աղեղից և ներբերանային շարժական ձևավորող թիթեղից, որի առջևի մասը հարթ է, իսկ հեռավոր մասերը ունեն գնդաձև կոր։ մակերեսը 9 սմ շառավղով:
Նախ՝ վերին ծամածռիկ գլանափաթեթի վրա ձևավորվում է ծամողական գնդաձև մակերես, հովացվում և առանց սարքը հանելու, տեղադրվում է փափկված մակերեսով ստորին ծամող գլանակը։ Երբ ծնոտները փակ են, սարքը գնդաձև երես է ձևավորում ստորին ծամածռիչի վրա:
Դրանից հետո մոդելները սվաղում են օկլյուդատորի (արտիկուլատորի) մեջ և տեղադրում արհեստական ատամներ։ Ալվեոլային մասերի (գործընթացների) չարտահայտված անհամաչափության դեպքում բեմահարթակը տեղադրվում է ստորին ծամածորանի երկայնքով. ընդհանուր կանոններ, և դրա հաստությունը կրճատվում է կիսով չափ, մինչև կոպտությունը բացահայտվի։ Արհեստական ատամները տեղադրվում են հարթակի մակերեսի հետ շփման մեջ (բացառությամբ կողային կտրիչների), սկզբում վերինները, ապա ստորինները։ Արտահայտված անհամաչափության դեպքում օգտագործվում է ևս մեկ հարթակ՝ բաղկացած 3 մասից՝ առջևի և երկու կողայինից՝ 9 սմ գնդաձև մակերեսի շառավղով և կախովի միացված։ Կողային մասերի մեջտեղում տեղադրված են ուղղորդող սլաքների անցքեր։ Պլատֆորմը նախ ամրացվում է վերին ծամածռիչի վրա, այնուհետև տեղափոխվում է ներքևի վրա, որպեսզի դրա կողային մասերը պտտվեն, և վերին ծայրը հեռացնելուց հետո սլաքները տեղադրվում են ըստ միջալվեոլային գծի։ Հարթակի կողային մասերը ամրացնելով, սլաքները հանվում են և տեղադրվում արհեստական ատամներ։
6. Ատամնաշարի մոմե կառուցվածքի մոդելավորում
Ատամները ամրացնելուց հետո պետք է տալ մոմի հիմքը որոշակի տեսակ, որը ձեռք է բերվում բոլոր մակերեսների մանրակրկիտ մոդելավորման և ձևավորման միջոցով։ Անցումային ծալքի երկայնքով վերին ծնոտի մոմե հիմքի եզրերը պետք է տեղակայվեն նշված սահմանների երկայնքով, ունենան ֆունկցիոնալ ձուլվածքի եզրին համապատասխան հաստություն և լինեն հարթ և կլորացված: Մոմ հիմքի հաստությունը պետք է լինի միատարր, մակերեսը չպետք է անհավասարություն ունենա, հարթ լինի։
Ատամները մանրակրկիտ մաքրվում են մոմից, իսկ պարանոցի հատվածում մոդելավորվում է փոքր կլորացված ելուստ։ Ծամող ատամների քիմքի մակերեսը մոդելավորվում է մոմե հիմքի մակերեսի հետ նույն մակարդակում՝ առանց իջվածքների և ելուստների։
Ներքևի մոմե հիմքի վրա՝ առջևի ատամների պարանոցի վեստիբուլյար մակերեսի տարածքում, մոդելավորվում է փոքրիկ ելուստ, որն օգնում է կայունացնել պրոթեզը՝ orbicularis oris մկանների կպչման պատճառով։ Այս հատվածում լեզվական մակերեսը մոդելավորվում է հարթ, առանց առանձին ատամների սահմանազատման:
Կողային ատամների հատվածում մոդելավորվում են փոքրիկ հիոիդային պրոցեսներ, որոնք տեղակայված են լեզվի կողային մակերեսների տակ և օգնում են պրոթեզը պահել ծնոտի վրա։
Ստորին ծնոտի մոմի հիմքի եզրերը պետք է լինեն որոշակի հաստությամբ, որը թելադրված է ֆունկցիոնալ ձուլվածքի եզրերի հաստությամբ, որոնք գտնվում են անցումային ծալքի երկայնքով.
Պրոթեզի մոմի կառուցվածքի ստուգում
Արհեստական ատամները տեղադրելուց և հիմքերը մոդելավորելուց հետո պրոթեզների մոմի վերարտադրություններն ուղարկվում են կլինիկա՝ հիվանդի բերանի խոռոչի կառուցվածքը ստուգելու համար:
Այս դեպքում բժիշկը ուշադրություն է դարձնում գիպսային մոդելների վրա մոմի հիմքերի սահմաններին, հաստությանը և խստությանը. արհեստական ատամների ճիշտ տեղադրում (օկլյուզատորում); աշխատանքային մոդելների ամբողջականություն; արհեստական ատամների ճիշտ տեղադրում (բերանի խոռոչում); պրոթեզների մոմի վերարտադրության ամրացման և կայունացման աստիճանը. միջալվեոլային բարձրության և անատամ ծնոտների կենտրոնական հարաբերակցության ճիշտ որոշում. արհեստական ատամների շփման խտությունը; հնչյունական թեստ.
7. Մոմ ատամնաշարի հիմքերի վերջնական մոդելավորում
Կլինիկայում պրոթեզների մոմի վերարտադրությունները փորձարկելուց և հիմքի նյութով փոխարինելու համար կիվետների մեջ սվաղելուց առաջ անհրաժեշտ է հիմքի մանրակրկիտ մոդելավորում, ինչը հեշտացնում է ատամնաշարի ավարտումը պոլիմերացումից հետո:
Դրա համար արհեստական մաստակի եզրը ամբողջ երկարությամբ հալած մոմով սոսնձված է մոդելին: Քիմքը ծածկող թիթեղը փոխարինվում է նոր, ավելի բարակով (1,5-2 մմ) և առանց մետաղական միջադիրով։ Բոլոր արհեստական ատամների երկայնքով այն միանում է հիմքին, հարթեցված են։
Եթե կարծր քիմքի լայնակի ծալքերը վերարտադրվում են պրոթեզի հիման վրա, ապա նոր թիթեղ դնելուց առաջ դրանք խտանում են՝ մոմ ավելացնելով։ Այս տեխնիկան հնարավորություն է տալիս ճշգրիտ փոխանցել կոշտ ճաշակի այս կարևոր անատոմիական ձևավորման ռելիեֆը և չափերը մոմե հիմքի վրա:
Կոշտ քիմքի կամ այլ ոսկրային ելուստների առկայության դեպքում հիմքում ստեղծվում է մեկուսացում` մոդելի վրա այս գոյացությունները ծածկելով մեկուսիչ բարձիկներով, և հիմքի հաստությունը համապատասխանաբար մեծանում է:
Արհեստական ատամների պարանոցները պետք է ծածկվեն մոմով 0,5-1 մմ-ով, ինչը նպաստում է հիմքում դրանց հուսալի ամրացմանը և պայմաններ ստեղծում այս հատվածում գեղարվեստական մոդելավորման համար։ Ատամների միջև մոմը ձևավորվում է եռանկյունաձև միջատամնային պապիլայի տեսքով։
Հիմքի վեստիբուլյար մակերևույթի վրա կարող են ստեղծվել թույլ արտահայտված լայն ակոսներ, որոնք համապատասխանում են միջանցքային միջնապատերին։ Արհեստական ատամների մակերեսը մանրակրկիտ մաքրվում է մոմից և այլ աղտոտիչներից և հստակորեն փորագրվում է պարանոցների մոտ՝ դրանք ավելի լավ ամրացնելու խրամատի գիպսի մեջ և կանխելու տեղաշարժը: Ստորին ծնոտի հիմքը մոդելավորելիս մոմի թիթեղը չի փոխվում վերինից ավելի հաստ (2-2,5 մմ)՝ պրոթեզային մահճակալի փոքր չափերի և կոտրվելու հնարավորության պատճառով։
Մոդելավորման ավարտից հետո մոդելը արագ անցնում է այրիչի կրակի վրայով և բոլոր անկանոնությունները հարթվում են մոմով, հիմքի մակերեսին տալով փայլուն տեսք:
8. Ատամների բացակայության դեպքում ատամնաշարի ամրացման մեթոդներ
Ատամնազուրկ, հատկապես ստորին ծնոտի վրա ատամնաշարի ամրացումն ու կայունացումը կապված է մեծ դժվարությունների հետ։ Բոլոր առաջարկվող մեթոդները կարելի է բաժանել մեխանիկական, կենսամեխանիկական, ֆիզիկական և կենսաֆիզիկական:
Ֆիքսման մեխանիկական մեթոդները ներառում են կծիկ զսպանակներ պրոթեզների միջև, որոնք այժմ հիմնականում պատմական հետաքրքրություն են ներկայացնում. բարձրացնելով ալվեոլային պրոցեսների բարձրությունը՝ պատվաստելով աճառ, պլաստիկ կամ մետաղական շրջանակներ. Կենսամեխանիկական մեթոդները ներառում են անատոմիական գոյացությունների, մասնավորապես ստորին ծնոտի հետնամորային և ենթալեզվային տարածության հաշվառում և օգտագործում՝ պրոթեզի ամրացումը բարելավելու համար:
Ֆիզիկական մեթոդները նշանակալի դեր են խաղացել անատամ ծնոտների վրա ատամնաշարի ամրացման խնդրի լուծման գործում։ Դրանք ներառում են կպչունություն, այսինքն՝ երկու աննման մարմինների մակերեսների կպչունություն, համախմբում, այսինքն. մոլեկուլների համախմբում (ներգրավում) ֆիզիկական մարմին, առաջացած միջմոլեկուլային ազդեցությամբ։ Երբ ծնոտին կիրառում են ճշգրիտ պատրաստված պրոթեզ, թքի բարակ շերտը մնում է նրա և պրոթեզային մահճակալի լորձաթաղանթի միջև, իսկ պրոթեզը, կպչունության և համակցվածության շնորհիվ, բավականին ամուր ամրացվում է: Ֆիզիկական մեթոդները ներառում են նաև մթնոլորտային ճնշման տարբերությունների օգտագործումը: Ժամանակին պրոթեզի հիմքում քիմքի լորձաթաղանթին հարող կողմում խցիկներ էին պատրաստում, որոնցից հիվանդը օդ էր ներծծում՝ ստեղծելով հազվագյուտ տարածություն պրոթեզի և քիմքի լորձաթաղանթի միջև։ Ֆիզիկական մեթոդները կատարելագործվել են, բայց չեն լուծել ամբողջական շարժական ատամնաշարի ամրացման խնդիրը։
Ֆիքսման և կայունացման հիմնական մեթոդը կենսաֆիզիկական է, քանի որ այն հիմնված է ֆիզիկական օրենքների վրա, իսկ չեզոք գոտին ձևավորվում է կենդանի հյուսվածքներով։ Շարժական պրոթեզի եզրի ամուր տեղավորումը պրոթեզային մահճակալի եզրագծի երկայնքով լորձաթաղանթի կիսաշարժական գոտուն կանխում է օդի ներթափանցումը ատամնաշարի տակ։ Չեզոք գոտու լորձաթաղանթի շարժունակության շնորհիվ այն հետևում է պրոթեզի եզրերին՝ ապահովելով պրոթեզի տակ կայուն բացասական ճնշում, ամրացում և որոշ չափով կայունացում պրոթեզի հանգստի և աշխատանքի ընթացքում։ Պրոթեզի ամրացման այս մեթոդը կոչվում է ֆունկցիոնալ։ Պրոթեզի ամբողջական կայունացումը, այսինքն՝ նրա կայունությունը սնունդը կծելու և ծամելու ժամանակ, հիմնականում կախված է ատամնաշարի ձևավորումից։
9. Ցուցումներ և հակացուցումներ
Ամբողջական շարժական թիթեղային պրոթեզները օգտագործվում են, երբ մեկ կամ երկու ծնոտների վրա ատամների իսպառ բացակայություն կա: Նրանց խնդիրն է փոխհատուցել բոլոր ատամների բացակայությունը։
Կան հիվանդություններ, ֆիզիոլոգիական և ֆունկցիոնալ պայմաններ, որոնց դեպքում միայն որոշակի ժամանակահատվածում վիրահատությունը կարող է վնասել հիվանդի առողջությանը կամ թույլ չի տա վիրահատական միջամտության դրական արդյունքների հասնել։
Դրանք ներառում են.
1. Սուր բորբոքային հիվանդություններ և սուր վիրուսային վարակներ.
2. Քրոնիկ վարակիչ հիվանդություններ (տուբերկուլյոզ, ակտինոմիկոզ)
3. Խրոնիկ հիվանդությունների սրացում.
4. Վերջերս սրտի կաթված կամ ինսուլտ եք ունեցել:
Բացի բացարձակ և հարաբերական հակացուցումներից կարելի է առանձնացնել հիվանդություններ, որոնց բուժումը պետք է իրականացվի պրոթեզավորմանը զուգահեռ. - պարոդոնտիտ և պարոդոնտալ հիվանդություն.
Եզրակացություն
Ատամների կորստի պատճառներն առավել հաճախ ատամների կարիեսն են, պարոդոնտալ հիվանդությունը և այլ հիվանդությունները, հազվադեպ՝ լրիվ բնածին ադենտիան։ Ատամների ամբողջական բացակայությունը տեղի է ունենում 40-ից 49 տարեկան 100 մարդուց մեկի, 50-59 տարեկան մարդկանց 5,5%-ի և 60-ից բարձր տարիքի մարդկանց 25%-ի մոտ:
Բոլոր ատամների կորուստը հանգեցնում է դեմքի կմախքի զգալի փոփոխությունների՝ ծնոտի ոսկորների, ծածկող լորձաթաղանթի և մկանների ատրոֆիկ պրոցեսների պատճառով։
Պրոթեզավորումը ատամների բացակայության դեպքում, հատկապես ստորին ծնոտում, օրթոպեդիկ ստոմատոլոգիայի ամենադժվար խնդիրներից է։ Ներկայումս ատամների բացակայության դեպքում պրոթեզավորման ոլորտում զգալի առաջընթաց է գրանցվել:
Ատամների բացակայության դեպքում հաջող պրոթեզավորման պայմաններից մեկը բերանի խոռոչի կլինիկական անատոմիայի իմացությունն է։ Ձեռք բերված հաջողությունների գործնական իրականացումը մեծապես կախված է տեսական գիտելիքների խորությունից և ատամնատեխնիկի ձեռքի հմտությունների կատարելագործումից։
Մեծ նշանակություն ունի բոլոր ատամների կորստի ժամանակ առաջացող հատկանիշների և փոփոխությունների իմացությունն ու դիտարկումը. և մկանների կցման վայրը: Անատոմիական պայմանները ազդում են ատամնաշարի ամրացման (պրոթեզի պահպանում հանգստի և զրույցի ընթացքում) և կայունացման (ծամելու ֆունկցիայի ընթացքում) ատամնավոր ծնոտների վրա: Այս պայմանները առաջատար են պրոթեզի ձևավորման, գիպսի տեսակների, պրոթեզների սահմանների և ատամների ամրացման խնդիրների լուծման գործում:
գրականություն
1. Bykin B.N., Benilman A.I. Օրթոպեդիկ ատամնաբուժություն.-M.: Բժշկություն, 2001 – 432 p.
2. Voronov A.P., Lebedenko I.Yu. .-M.: Բժշկություն, 1997 – 243 p.
3. Kopeikin V.N., Dolbnev I.B., Ատամնաբուժական պրոթեզային սարքավորումներ Մ.: Բժշկություն, 1998-231p.
4. Պոգոդին Վ.Ս., Պոնոմարևա Վ.Ա. Ուղեցույց ատամնատեխնիկների համար - Մ.: Բժշկություն, 2001-313p.
5. Տրեզուբով Վ.Ն. ,Շչերբակով Ա.Ս. Օրթոպեդիկ ստոմատոլոգիա, Սանկտ Պետերբուրգ 2002 – 240 p.
Պրոթեզավորման կլինիկական պրոցեդուրա, որի նպատակն է շրջապատող հյուսվածքների ռելիեֆին համապատասխանող պրոթեզի մակերեսը և դրա ծավալը ձևավորել այնպես, որ այն հնարավորինս լցնի պրոթեզային տարածքը։ Սոցիալական, ֆունկցիոնալ թեստերը, որոնք հարմար են պահպանված ալվեոլային պրոցեսով տպավորություն ստանալու համար, անարդյունավետ են բարդ կլինիկական պայմաններում, որոնք առաջանում են ալվեոլային պրոցեսի, հատկապես ստորին ծնոտի ամբողջական ատրոֆիայի հետ: Այստեղ հազվադեպ է հնարավոր փակող փական ստեղծել: Բացի այդ, սովորական ֆունկցիոնալ տպավորությունների մեթոդները չեն նախատեսում պրոթեզի ծավալի ձևավորում: Հետևաբար, վերջիններս հաճախ ամբողջությամբ չեն լրացնում ատամների հեռացումից և ատամնաբուժական ալվեոլների անհետացումից հետո ազատված տարածությունը (պրոթեզային տարածություն), չեն համապատասխանում լեզվի, այտերի, շուրթերի ռելիեֆին, ինչը հանգեցնում է տեղաշարժի։ պրոթեզը աշխատանքի ընթացքում. Իդեալականը կլինի իրականացնել երկու պայման.
1) պրոթեզը պետք է լրացնի պրոթեզային տարածքը.
2) դրա փայլեցված մակերեսը պետք է համապատասխանի շրջակա հյուսվածքների ռելիեֆին. Այս դեպքում լեզվական և շրթունքային կողմերից պրոթեզի վրա կիրառվող արդյունքային ուժերը պետք է հավասար լինեն զրոյի:
ԽՍՀՄ-ում ծավալային մոդելավորման մեթոդը, որը մշակվել է P.T.Tanrynkuliev- ի կողմից և լրացվել է G.L. Savidi- ի կողմից, հետևյալն է. Նախ նրանք ստանում են ֆունկցիոնալ տպավորություններ վերին և ստորին ծնոտներից; ստորին ծնոտի համար պատրաստված է կոշտ պլաստիկ հիմք; որոշել ծնոտների կենտրոնական հարաբերությունները. ատամները դրված են; ստուգեք պրոթեզների դիզայնը. Կառուցվածքները ստուգելուց հետո ավարտվում է վերին պրոթեզի պատրաստումը, այնուհետև ամբողջ ուշադրությունը կենտրոնանում է ստորինի վրա։ Նրա հիմքի մակերեսը (պրոթեզային մահճակալի լորձաթաղանթին կից արտաքին մակերեսը) ծածկված է բարակ շերտով (2 մմ) սիլիկոնային կամ թիոկոլային տպավորիչ զանգվածով։ Ատամնաշարերը տեղադրվում են բերանի խոռոչի մեջ, և հիվանդին խնդրում են առանց ջանքերի փակել ատամները կենտրոնական օկլյուզիայի դիրքում՝ միաժամանակ սեղմելով այտերը և շրթունքները պրոթեզին: Այնուհետև կրկնվում են ֆունկցիոնալ թեստերը` շրթունքները ետ ու առաջ շարժելով, լեզուն բարձրացնելով դեպի քիմքի միջին մասը, այնուհետև, փոքր ջանքերով, այն հենելով վերին, կենտրոնական կտրիչների պալատական մակերեսին: 2-3 րոպե հետո։ Հիմքը հանվում և ստուգվում է: Եթե զննման ժամանակ հայտնաբերվում են տեղեր, որտեղ հիմքը երևում է տպավորիչ մածուկի միջով և բարակում, ապա նորից քսում են տպավորիչ միացությունը և կրկնում նկարագրված ընթացակարգը։ Մաքրելով արհեստական ատամների մակերեսները տպավորիչ զանգվածի շերտերից՝ արհեստական ատամներով հիմքը սվաղվում է կյուվետի մեջ հակառակ ձևով։ Մոմը հալվելուց հետո հիմքը հանվում է և կաղապարը լցվում է նոր պլաստիկով: Պրոթեզի արտադրությունն ավարտվում է սովորական եղանակով։
Այս մեթոդով պատրաստված ատամնաշարերը ավելի զանգվածային տեսք ունեն, քան Հերբսթի թեստերի միջոցով պատրաստված ատամնաշարերը: Այս թերությունը փոխհատուցվում է ավելի լավ ամրագրմամբ:
Վերահսկիչ հարցերդասի թեմայով.
1. Մետաղական հիմքով ամբողջական շարժական պրոթեզների արտադրության ցուցումներ։
2. Դրոշմավորված մետաղական հիմքի պատրաստման լաբորատոր փուլեր.
3. Կաղապարային հիմքով ամբողջական շարժական լամինար ատամնաշարի պատրաստման կլինիկական և լաբորատոր փուլերը:
4. Անատամ ծնոտների ձուլածո հիմքով պրոթեզի կառուցվածքային նյութեր:
5. Ձուլված մետաղական հիմքի առավելությունները.
6. Ամբողջական շարժական լամինար ատամնաշարի սահմանների ծավալային մոդելավորում, նման պրոթեզների թերություններն ու առավելությունները:
Դաս թիվ 9
Առարկա:«Փափուկ աստառով ամբողջական շարժական շերտավոր ատամնաշարի պատրաստման տեխնիկա. Ամբողջովին շարժական թիթեղների պրոթեզների ծածկում: Ամբողջական շարժական պրոթեզների վերականգնման լաբորատոր և կլինիկական մեթոդներ»
Դասի նպատակը. ուսումնասիրել փափուկ երեսպատմամբ ամբողջական շարժական լամինար պրոթեզների արտադրության տեխնոլոգիան. վերլուծել նման պրոթեզների արտադրության ցուցումները, ծանոթանալ փափուկ երեսպատման համար օգտագործվող նյութերին. Ամբողջական շարժական լամինար պրոթեզների վերալիցքավորման մեթոդների ուսումնասիրություն, շարժական լամինար պրոթեզների վերանորոգման տեխնոլոգիայի իմացության համախմբում:
Թեստային հարցեր՝ նախնական գիտելիքները ստուգելու համար.
1. Լաբորատոր փուլեր, մասնակի շարժական լամինար ատամնաշարի վերանորոգման մեթոդներ.
2. Շարժական լամինար պրոթեզների վերանորոգում ինքնակարծրացող պլաստիկի միջոցով:
3. Շարժական թիթեղների պրոթեզների վերանորոգում հիմքային պլաստիկի միջոցով:
4. Ամբողջական շարժական լամինար պրոթեզների արտադրության լաբորատոր փուլեր.
5. Ամբողջական շարժական թիթեղային պրոթեզների ծավալային սահմանների մոդելավորում։
Կուրլյանդսկին (1955, 1958), Ն.Վ. Կալինինան (1957, 1958), Գ.Ի. լուծել բժշկի առջեւ ծառացած բոլոր կլինիկական խնդիրները. Առանձնահատուկ դժվարություններ են կապված անատամ ստորին ծնոտի վրա ֆունկցիոնալ լիարժեք պրոթեզի ստեղծման հետ՝ ալվեոլային պրոցեսի սուր և անհավասար ատրոֆով։ Ալվեոլային պրոցեսի նեղ, բարակ ծայրը և ոսկրային սուր ելուստները (էկզոստոզներ և սուր միլոհիոիդային գծեր) բարդացնում են պրոթեզավորումը։ Վերին ծնոտում ալվեոլային պրոցեսի զգալի և անհավասար ատրոֆիայով, ծածկված ատրոֆիկ լորձաթաղանթով, ոսկրային սուր ելուստներով, շարժական սրածայրի, արտահայտված տորուսի առկայության դեպքում պրոթեզավորման ֆունկցիոնալ ազդեցությունը նույնպես փոքր է։ Նման պայմաններում բավական դժվար է բերանի հյուսվածքների վրա ծամելու ճնշումը հավասարաչափ բաշխել ատամնաշարի հիմքի միջոցով։ Պրոթեզային մահճակալի անբարենպաստ պայմաններում պետք է տարբերակել պրոթեզի հիմքը, այսինքն, ինչպես նշել է Կուրլյանդսկին, «որտեղ ծնոտի վրա կոշտ է, հիմքում պետք է լինի փափուկ և հակառակը»։ Այս պահանջները կարող են բավարարվել երկշերտ հիմք . Այս դեպքում պրոթեզային մահճակալի լորձաթաղանթի անբավարար համապատասխանությունը փոխհատուցվում է պրոթեզի հիմքի առաձգական շերտով։ Պրոթեզային մահճակալի կոշտ հիմքի և լորձաթաղանթի միջև փափուկ ծածկույթի ներդրումը կարող է բարենպաստ ազդեցություն ունենալ պրոթեզավորման արդյունավետության վրա, քանի որ այս դեպքերում ծամելու ճնշումը կլանում է փափուկ երեսպատումը: Այսպիսով, երկշերտ հիմքերը պատրաստվում են հետևյալ դեպքերում.
1) չոր, վատ ճկուն լորձաթաղանթով ալվեոլային պրոցեսների սուր անհավասար ատրոֆիայով, երբ անհնար է հասնել պրոթեզների լավ ամրագրմանը և ռեդուկցիային. ցավը;
2) պրոթեզային մահճակալի վրա սուր ոսկրային ելուստների և էկզոստոզների, դիմածնոտային-հիոիդային սուր գծի և վիրաբուժական պատրաստման հակացուցումների առկայության դեպքում, ինչի հետևանքով պրոթեզի կարծր հիմքը ուժեղ ցավ է առաջացնում.
3) դիմածնոտային բարդ պրոթեզների արտադրության մեջ.
4) հեռացմամբ միջանկյալ պրոթեզների արտադրության մեջ մեծ քանակությամբատամներ;
5) երբ քրոնիկ հիվանդություններբերանի լորձաթաղանթ;
6) ակրիլատային պրոթեզների օգտագործման հետ կապված ալերգիկ պայմանների համար.
7) ցավի զգայունության բարձրացումով.
8) տեղափոխման ժամանակ.
9) հարմարվողականության ժամանակաշրջանի համար.
Բժշկական արդյունաբերությունը արտադրում է առաձգական նյութեր: «Ortosil», «PM-01», «Mollosill», «Molloplast-B», «Simpa», «Soft Liner», «Ufi-gel» և այլն: Էլաստիկ շերտը կարող է կիրառվել ինչպես պրոթեզի ամբողջ հիմքի վրա, այնպես էլ որոշակի հատվածներում։
Թեմայի վերաբերյալ հոդվածներ
