Skuteczne leczenie dny moczanowej we wczesnym stadium. Przegląd metod leczenia dny moczanowej Które sanatoria leczą dnawe zapalenie stawów
Dna moczanowa to choroba metaboliczna, w której w odpowiedzi na przyjmowanie z pożywienia substancji azotowych zwanych purynami, w organizmie zaczyna gromadzić się kwas moczowy. Patologię leczy się w 2 etapach. W ostrym okresie, gdy staw jest obrzęknięty i bolesny, konieczna jest farmakoterapia. W okresie remisji, gdy nie występują objawy, konieczne jest leczenie uzdrowiskowe. Bez ostatniego etapu nie da się utrzymać kontroli nad chorobą.
Leczenie dny moczanowej odbywa się w szpitalu znajdującym się w mieście Goryachy Klyuch. Wykonuje się tu pełen zakres zabiegów mających na celu przedłużenie remisji i uniknięcie poważnych powikłań choroby.
Jedną z podstawowych zasad zwalczania dny moczanowej jest zaprzestanie przyjmowania puryn. Związki te znajdują się w wielu produktach spożywczych i na początku może być trudno zapamiętać, których nie należy jeść. Trudno jest także przygotować pyszne dania z listy dozwolonych potraw.
„Gorny”, sanatorium leczenia dny moczanowej na terytorium Krasnodaru, wzięło to pod uwagę. Zespół profesjonalnych kucharzy przygotowuje wykwintne przysmaki, zbawienne dla chorych. Dodatkowo mamy możliwość stworzenia indywidualnego jadłospisu, opracowanego przez dietetyka, w oparciu o istniejące schorzenia.
Balneoterapia
- Prysznic Charcota. Strumienie wody rozszerzają naczynia krwionośne, poprawiają metabolizm w tkankach i przyspieszają usuwanie z nich kwasu moczowego.
- Kąpiele radonowe. Pobudzają zakończenia nerwowe, poprawiają powstawanie enzymów i różnych korzystnych substancji w skórze. Kąpiele te od dawna stosowane są w leczeniu dny moczanowej, gdyż radon zwiększa rozpuszczalność i poprawia wydalanie kwasu moczowego.
- Ciepłe kąpiele lecznicze z wodą siarkowodorową pozyskiwaną ze złoża Psekup. Siarkowodór wnikając przez skórę poprawia pracę wątroby, która kontroluje metabolizm puryn. Poprawia odżywienie chrząstki stawowej oraz posiada zdolność usuwania kwasu moczowego z organizmu.
- Kąpiele chlorkowo-sodowe działają łagodnie na organizm, poprawiają ukrwienie nerek, co zwiększa szybkość eliminacji kwasu moczowego z organizmu.
- Kąpiele jodowo-bromowe pomagają zwiększyć ilość wydalanego moczu i kwasu moczowego. Mają działanie przeciwzapalne i antytoksyczne. Ich właściwości bakteriobójcze są przydatne w przypadku przetok w tophi.
Hydroterapia
„Górny” to sanatorium, w którym leczy się dnę moczanową, dlatego też znajduje się tu pijalnia z niskozmineralizowaną wodą mineralną pochodzenia naturalnego. Ma skład siarczanowo-węglowodanowy i szybko wchłaniany do krwi, wypłukuje drogi moczowe z nadmiaru kwasu moczowego.
Fizjoterapia
Należą do nich:
- Elektroforeza z siarką, cynkiem i litem. Stymuluje to odbudowę uszkodzonej chrząstki stawowej.
- Kompresuje się biszofitem. Ta naturalna substancja zawiera wiele przydatnych mikroelementów, które wzmacniają efekt urykozuryczny.
- Magnetoterapia. Za pomocą pola magnetycznego kwas moczowy, który ma ładunek, jest przemieszczany i usuwany z tkanek.
Terapia błotna
Sanatorium Gorny dla pacjentów z dną moczanową zapewnia tak skuteczne leczenie dny moczanowej, jak stosowanie błota. W tym celu wykorzystuje się muł siarczkowo-mułowy ze źródła Yeisk. Siarczki wchłaniane przez skórę poprawiają wydalanie kwasu moczowego.
„Właściwy wybór sanatorium to znaczący krok w kierunku utrzymania i poprawy zdrowia. „Górny” to kompleks uzdrowiskowy, który łączy w sobie doświadczenie i wiedzę balneologii rosyjskiej i radzieckiej. Obecność nowoczesnego sprzętu medycznego i innowacyjnych instalacji, profesjonalizm personelu i miłość do swojej pracy będą kluczem do wydłużenia długowieczności” - .
Obecnie dna moczanowa dotyka ponad 1,5% populacji, z czego większość to mężczyźni. Wczesny etap choroby można skutecznie wyleczyć, czego nie można powiedzieć o chorobie wykrytej w późniejszych stadiach. Nie jest to choroba śmiertelna, ale powoduje wiele cierpienia i dyskomfortu u pacjentów.
I nic dziwnego, że wiele uwagi poświęca się problemom leczenia dny moczanowej w naszym kraju. W ten sposób powstało wiele organizacji specjalistycznych i uzdrowiskowych, których kompleksowe działania mają na celu zapobieganie rozwojowi i postępowi choroby.
Metody leczenia w organizacjach sanatoryjno-uzdrowiskowych
Wysyłanie osób z dną moczanową do sanatorium ma jeden cel - zmniejszenie ilości kwasu moczowego we krwi. Przecież to właśnie nadprodukcja tej substancji powoduje choroby i prowadzi do niepełnosprawności. Do leczenia stosuje się specjalne diety, leki, których działanie opiera się na hamowaniu syntezy kwasu moczowego przez narządy wewnętrzne i zapewnieniu jego rozkładu chemicznego, borowinę i balneoterapię.
W przypadku dny moczanowej w sanatoriach zapewnia się kompleksowe leczenie, które pozwala chorym osiągnąć stabilną remisję i prowadzić normalne życie przez 6 miesięcy. Zabieg ten należy powtarzać co sześć miesięcy.
Najskuteczniejszym obecnie zestawem środków jest połączenie terapii pitnej, balneoterapii i terapii błotnej.
Od czasów starożytnych ludzie próbowali leczyć dnę gorącą wodą. To właśnie sierpniowym osobom swój wygląd zawdzięcza wiele kurortów termalnych starożytnego Rzymu i Bułgarii. Później zaczęto tworzyć specjalistyczne sanatoria w innych krajach, gdzie istnieją czynniki niezbędne do prowadzenia działań terapeutycznych.
- Tak więc dzisiaj w przypadku dny moczanowej w sanatoriach Federacji Rosyjskiej koncentrują się na 2 głównych czynnikach:
- dostępność wody pitnej niskozmineralizowanej;
obecność leczniczego borowiny lub wód mineralnych do balneoterapii.
Ponadto w sanatoriach stosuje się inne metody leczenia dny moczanowej. Przede wszystkim jest to hydroterapia, która ma szerokie działanie lecznicze. Zabiegi takie jak natryski strumieniowe, natryski ze strumieniem deszczowym, natryski Charcot i podwodne natryski masujące poprawiają krążenie krwi, zmniejszają napięcie mięśniowe i zmniejszają bóle stawów. Powszechnie stosowane są wszelkiego rodzaju masaże, fizjoterapia, terapia ruchowa i inne metody leczenia.
W procesie gojenia ogromną rolę odgrywa ułożenie właściwej diety. W przypadku dny moczanowej w sanatorium dieta osób chorych na dnę moczanową polega na ograniczeniu żywności, takiej jak mięso i buliony mięsne, szynka i kiełbasy, ryby, rośliny strączkowe, czekolada, kawa i herbata. Do spożycia polecane są borówki, bakłażany i winogrona. W każdym ośrodku sanatoryjno-uzdrowiskowym lub pensjonacie zalecenia te są uwzględniane i ustalane są menu zabiegowe dla pacjentów.
W zależności od rodzaju dny moczanowej, rodzaje sanatoriów różnią się. Zatem w przypadku choroby typu białkomoczowego wskazane są sanatoria klimatyczne skupiające się na wykonywaniu zabiegów balneologicznych. Kamicę moczową i postacie utajone należy leczyć w uzdrowiskach, gdzie nacisk kładziony jest na zażywanie mineralnych wód leczniczych.
Jeśli mówimy o instytucjach sanatoriów klimatycznych, najpopularniejsze dziś kurorty znajdują się na Krymie, w Baszkirii i w pobliżu Astrachania. W przypadku dny moczanowej w sanatoriach stosuje się radon, siarczek, chlorek sodu, bromek jodu i azotowo-krzemianowe wody mineralne.
Na przykład w sanatoriach w Jałcie „Ai-Petri”, „Ai-Danil”, „Gurzufsky”, „im.Kirov” pacjentom oferowane są wszystkie powyższe rodzaje kąpieli leczniczych, które znacznie poprawiają hemodynamikę narządów wewnętrznych i stopniowo prowadzić do obniżenia poziomu kwasu moczowego we krwi.
Ponadto podobne metody leczenia stosuje się w sanatoriach Raduga i Yumatowo w Baszkirii oraz w regionie Astrachania nad jeziorem Baskunchak. Skuteczne połączenie unikalnych czynników terapeutycznych może zmniejszyć objawy i objawy dny moczanowej u prawie 2/3 pacjentów. Jeśli leczenie dny moczanowej rozpocznie się na wczesnym etapie, istnieje duże prawdopodobieństwo całkowitego wygojenia.
W Belokurikha i Piatigorsk znajdują się sanatoria pitne oferujące wczasowiczom wyjątkowe wody mineralne. W Belokurikha jest to słynna woda magnezowo-wapniowo-sodowa „Belokurikha Eastern”, a w Piatigorsku - popularne lokalne narzany Teply i Kholodny, Krasnoarmeysky. Spożycie wody pitnej, która ma działanie hipotoniczne, pozwala zwiększyć objętość płynu pozakomórkowego, poprawia metabolizm i zwiększa rozpuszczalność kwasu moczowego w organizmie.
Pomimo swojej ciężkości dna moczanowa jest uważana za chorobę, która pozytywnie reaguje na leczenie. Krajowe sanatoria, stosujące wszystkie nowoczesne metody leczenia pacjentów, pomyślnie się rozwijają i są wyposażane w nowy sprzęt. Profesjonalne podejście do pacjenta i właściwa taktyka leczenia pozwalają na utrzymanie jego zdolności do pracy i zmniejszenie objawów choroby przez wiele lat.
Przed rozpoczęciem leczenia jakiejkolwiek choroby należy skonsultować się z lekarzem. Pomoże to uwzględnić indywidualną tolerancję, potwierdzić diagnozę, zapewnić prawidłowość leczenia i wyeliminować negatywne interakcje leków. Jeżeli stosujesz leki na receptę bez konsultacji z lekarzem, robisz to na własne ryzyko. Wszelkie informacje zawarte na stronie mają charakter informacyjny i nie stanowią pomocy medycznej. Cała odpowiedzialność za użytkowanie spoczywa na Tobie.
N.V. ManshinaDna moczanowa, zwana „chorobą królów”, została opisana już w czasach Hipokratesa. W I wieku OGŁOSZENIE Seneka opisał napady dny moczanowej jako „dnę moczanową, która daje o sobie znać w pewnym momencie”. Już wtedy chronografy dostrzegły związek pomiędzy stopniem rozwoju i zamożności miast, a nawet państw, a rozprzestrzenianiem się dny moczanowej wśród ludności. Na początku XX wieku. założenie to zostało potwierdzone w pracy G. Ellisa „The History of the English Genius”, która nie tylko wykazała bardzo wysoką częstotliwość występowania dny moczanowej wśród prominentnych osobistości w Anglii, ale także podała jasną definicję dny geniuszu. Odpowiedź na zwiększoną częstość występowania dny moczanowej wśród geniuszy znaleziono w 1955 roku w innej niezwykłej pracy E. Oruana „The Descent of Man”, która wykazała, że kwas moczowy jest strukturalnie bardzo podobny do kofeiny i teobrominy, znanych stymulatorów aktywności umysłowej.
Dna dotyka 1-2% populacji, głównie mężczyzn. Nadprodukcja kwasu moczowego jest spowodowana genetycznie uwarunkowanym niedoborem fosforybozylotransferazy hipoksantynowo-guaninowej. Pod koniec XX wieku dnę zaczęto uważać za chorobę polegającą na gromadzeniu się kryształów moczanów w strukturze stawów, tkanki podskórnej i kości, nerek w postaci kamicy moczowej lub nefropatii kanalikowej. Hiperurykemię wykrywa się u wszystkich pacjentów z dną moczanową, ale zdecydowana większość osób z hiperurykemią nigdy nie miała ataku ostrego zapalenia stawów. Oznacza to, że rozwój dny moczanowej wynika z cech patofizjologicznych, które determinują odkładanie się kryształów moczanów w tkankach, czemu towarzyszy stan zapalny i późniejsze zmiany zwyrodnieniowe. Hiperurykemia jest koniecznym, ale niewystarczającym czynnikiem poprzedzającym rozwój choroby mikrokrystalicznej moczanów. Jeśli wczesne bezobjawowe zaburzenia metabolizmu puryn są potencjalnie odwracalne w przypadku szybkiej diagnozy i korekty, to na etapie dny moczanowej z uszkodzeniem naczyń krwionośnych i narządów docelowych (serce, mózg, nerki) rokowanie choroby jest niekorzystne.
Kompleksowe leczenie uzdrowiskowe, mające na celu przede wszystkim eliminację hiperurykemii, jest metodą zapobiegania rozwojowi i postępowi dny moczanowej we wszystkich jej objawach klinicznych.
Obraz kliniczny i metody leczenia dny moczanowej są szczegółowo opisane w wielu wybitnych dziełach literackich. „Poeta Publiusz Porfir Optatian ze smutną zamyśleniem patrzył na swoje nogi zniekształcone przez podagrę” – napisał D.S. Mereżkowski w powieści Śmierć bogów. Julian Apostata. Inny bohater tej powieści, słynny teurg i sofista, Jamblik z Chalkis, grecki filozof, którego wszyscy nazywali boskim Iamblikiem, lubił narzekać na dnę moczanową. Michel Montaigne uważał, że dna moczanowa nie oszczędza ani królów, ani ich poddanych. Jednak uczciwie należy zauważyć, że w ogóle nie uważał dny moczanowej za chorobę, ponieważ nie jest ona śmiertelna. Jednak pisze dalej, że „czy przy pierwszym ataku dny moczanowej, niezależnie od tego, jakim władcą i majestatem odzianym w złoto nie jest, nie zapomina o swoich pałacach i swej wielkości”? Napady bólu znacząco obniżają jakość życia. Pięć wieków po M. Montaigne I.S. Turgieniew opisał swoją chorobę w liście do L.N. Do Tołstoja: „Moja choroba... wcale nie jest niebezpieczna, chociaż dość bolesna; Główny problem polega na tym, że ze względu na trudną reakcję na leki może trwać długo i pozbawiać mnie możliwości poruszania się. Był wielokrotnie leczony na wodach w Baden-Baden. Z ich opinią nie zgadza się S. Maugham, opisując mocznicę Eliota w powieści „Ostrze brzytwy”, dlatego lekarz uznał jego stan za poważny, ponieważ nerki były poważnie dotknięte i całkowity powrót do zdrowia był niemożliwy. Dlatego też Eliot, częstując przyjaciół najlepszymi winami, pił wyłącznie Vichy. Przypadek ten prawdopodobnie opisuje nefropatię dnawą, która obejmuje różne postacie spowodowane zaburzeniami metabolizmu puryn. Szczególnie niebezpieczne są zmiany Tophi narządów wewnętrznych. Tak więc w sztuce „Wujek Wania” A.P. Czechow Serbryakow po ataku dny moczanowej skarży się na trudności w oddychaniu i zauważa: „Mówią, że Turgieniew nabawił się dusznicy bolesnej z powodu dny moczanowej”.
Głównym celem leczenia uzdrowiskowego dny moczanowej jest obniżenie poziomu kwasu moczowego we krwi, co jest zasadniczym czynnikiem w podstawowym leczeniu choroby i powinno być prowadzone długotrwale (czasami trwale). Wpływ na hiperurykemię obejmuje ograniczenie spożycia puryn poprzez zapisanie specjalnej diety, stosowanie leków hamujących syntezę kwasu moczowego (urykodepresory), zwiększenie wydalania związków kwasu moczowego (leki urykozuryczne) oraz zapewnienie ich rozkładu chemicznego (urykodepresanty).
Wiele z rozwoju balneologii zawdzięczamy dnawym geniuszom ludzkości. Od czasów starożytnych wody lecznicze stosowano w leczeniu dny moczanowej. Jak napisał Seneka w swoich Pismach filozoficznych: „w wodzie kryje się nadzieja przyszłego świata, a dobroczynne właściwości wody są nie mniej różnorodne niż jej smak”. Zbudowane na źródłach leczniczych łaźnie służyły jednemu celowi – przywróceniu zdrowia dostojnym osobom. Najważniejszym z nich były gorące źródła siarczkowe w Baia niedaleko Neapolu, gdzie Poncjusz Piłat leczył dnę moczanową. Septymiusz Sewerus leczył dnę moczanową i kamicę moczową wodami radonowymi, a Marek Agryppa wodami siarczkowymi z Acque Albule w starożytnym mieście Tivoli w Lacjum. Michał Anioł, który cierpiał na dnę moczanową i kamicę moczową, przez wiele lat leczył się wodami.
W leczeniu dny moczanowej preferowane są kurorty z dwoma czynnikami leczniczymi - z wodami niskozmineralizowanymi, borowinami lub wodami mineralnymi do balneoterapii.
U chorych na dnę moczanową wskazane jest leczenie sanatoryjno-uzdrowiskowe w sanatoriach i uzdrowiskach oraz balneoterapia z użyciem azotu krzemionkowego.
Jeśli nerki są uszkodzone, kurorty z wodami siarczkowymi są wykluczone. W przypadku uszkodzeń nerek utajonych i kamicy moczowej wskazane są ośrodki picia, a dla typów białkomoczowych - . Jałta (południowe wybrzeże), Yangan-Tau (Baszkiria), Tinaki (obwód astrachański) są słusznie uważane za kurorty z wyboru dla osób cierpiących na nefropatię dnawą z białkomoczem.
Przeciwwskazania do leczenia uzdrowiskowego chorych na nefropatię dnawą: przewlekła niewydolność nerek i źle skorygowane nadciśnienie tętnicze. W przypadku nefropatii typu kamicy moczowej, pacjentów bez kamieni utrudniających oddawanie moczu, a także osoby po litotomii i litotrypsji, należy kierować do ośrodków upijania się.
Kuracja pitna w kompleksowym leczeniu dny moczanowej
Rn Picie wody radonowej ma działanie przeciwzapalne, moczopędne, odczulające, uspokajające i przeciwbólowe. Niska zawartość składników mineralnych w wodach radonowych stosowanych do leczenia pitnego przyczynia się do zwiększenia diurezy i eliminacji moczanów. Niektórzy autorzy tłumaczą to wzrostem przepuszczalności błon podstawnych, a także przejściem zewnątrzkomórkowego kwasu moczowego do stanu rozpuszczalnego. Ponadto radon działa normalizująco na podstawowy metabolizm (białka), węglowodanów, minerałów, cholesterolu i wody w organizmie. Podczas picia wody radonowej następuje poprawa metabolizmu kwasu moczowego u pacjentów z dną moczanową, co wiąże się z normalizacją czynności wątroby pod wpływem zabiegów radonowych.
HCO3 Jony wodorowęglanowe, alkalizujące mocz, sprzyjają rozpuszczaniu moczanów i ich wydalaniu z moczem, rozpuszczając śluz w drogach moczowych i przyczyniają się do proliferacji procesu zapalnego.
SO4 Wody mineralne zawierające siarkę i siarczki (H2S) mają działanie moczopędne, przeciwzapalne i żółciopędne. Tiosiarczany działają jako koenzymy w wielu procesach biochemicznych. Wody siarczanowe i niskosiarczkowe mają wyraźne działanie żółciopędne, regulujące stolec, poprawiające funkcję wydalającą i pomagające zmniejszyć hiperurecemię.
Mg Obecność jonów magnezu w wodach mineralnych jest korzystna dla pacjentów ze współistniejącą kamicą nerkową, na którą cierpi około 25% pacjentów z dną moczanową. Kamienie moczowe najczęściej mają rdzeń moczanowy i otoczkę szczawianową. Jony magnezu wiążą do 40% kwasu szczawiowego w moczu, a ich niedobór objawia się tworzeniem kryształów szczawianu wapnia. Ponadto siarczany magnezu mają działanie przeciwskurczowe i przeciwskurczowe.
Ok Obecność jonów wapnia zwiększa rozpuszczalność kwasu moczowego w moczu, co wyjaśnia skuteczność leczenia dny moczanowej wodami zawierającymi wapń. Ponadto jony Ca mają działanie odczulające i przeciwzapalne ze względu na działanie ściągające i zagęszczające błonę komórkową. W połączeniu z krzemem wapń ma działanie przeciwutleniające i ochronne na błony śluzowe.
Si Krzem, który ma właściwość przywracania stanu koloidalno-krystalicznego moczu i ma działanie ochronne na błony śluzowe, wzmaga działanie moczopędne, zmniejsza stopień krystalizacji soli mineralnych, wpływa na procesy metaboliczne. Wysoka zawartość krzemu w wodzie zwiększa rozpuszczalność kryształów kwasu szczawiowego, zapobiegając rozwojowi kamieni moczanowych, których otoczka składa się najczęściej ze szczawianów.
F Terapeutyczne działanie wód zawierających fluor na dnę moczanową wiąże się z hamującym działaniem fluoru na syntezę kwasu moczowego.
Balneoterapiaw kompleksowym leczeniu uzdrowiskowym dny moczanowej
Balneoterapię u pacjentów z dną moczanową przeprowadza się w okresie międzynapadowym. pomagają poprawić mikrokrążenie, poprawić ukrwienie i trofizm tkanek i błony maziowej dotkniętych stawów. Pod wpływem kąpieli radonowych, jodkowo-bromowych i chlorku sodu znacznie poprawia się czynność nerek, zwiększa się klirens kwasu moczowego, zwiększa się diureza, co prowadzi do zwiększonego wydalania moczanów z organizmu. To z kolei pomaga usunąć sole kwasu moczowego z błon maziowych i depozytów tkankowych. Pod wpływem balneoterapii zmniejsza się stan zapalny stawów, zmniejsza się aktywność enzymów lizosomalnych, zwiększa się funkcjonalność wątroby i nerek, poprawiają się wskaźniki metabolizmu puryn i lipidów.
H2S Specyficzne działanie zawdzięcza siarkowodorowi, który przedostaje się głównie przez skórę. Siarkowodór korzystnie wpływa na wątrobę, co wpływa na stan puryn i inne rodzaje metabolizmu. Ponadto kąpiele H2S poprawiają mikrokrążenie, procesy troficzne w tkankach stawowych, poprawiają odżywienie chrząstki, zmniejszają poziom kwasu moczowego we krwi, działają moczopędnie. Przeciwwskazaniami do kąpieli siarkowodorowych są: ostry atak dny moczanowej i faza niepełnej remisji, upośledzona czynność nerek i wątroby, przewlekłe zapalenie wątroby, kamica żółciowa i kamica moczowa. [ , , ]
Podczas leczenia dny moczanowej w sanatoriach stosuje się różne metody masażu, terapię ruchową, fizjoterapię sprzętową,
Niezbędnym elementem leczenia uzdrowiskowego dny moczanowej jest organizacja. Pomimo tego, że ten element kompleksowej terapii jest powszechnie znany, wielu pacjentów zaniedbuje go lub stosuje w praktyce nieprawidłowo. Bohaterowie opowiadania O’Henry’ego „Kindred Spirits” wierzyli, że „tylko jedna rzecz na świecie pomaga na bóle stawów. Dobry, stary, odurzający, rozdzierający serce napój. Mylili się. Naukowcy z Uniwersytetu Bostońskiego (USA) przebadali 179 pacjentów, którzy cierpieli na co najmniej jeden atak dny moczanowej w ciągu roku. Okazało się, że nawet małe i średnie dawki alkoholu mogą powodować zaostrzenie choroby, gdyż alkohol zmniejsza wydalanie kwasu moczowego przez nerki. Dieta polega na ograniczaniu pokarmów zawierających duże ilości puryn. Należą do nich wątroba, nerki, mózgi, mięso, grzyby, buliony mięsne, galaretki, kiełbaski, szynka, ryby, fasola, fasola, soczewica, kakao, mocna kawa i herbata, czekolada. Borówki i bakłażany mają działanie urykonormalizujące (głównie urykozuryczne). W przypadku nadciśnienia tętniczego należy ograniczyć spożycie soli kuchennej i płynów, a w przypadku zaburzeń czynności nerek – pokarmów białkowych. Nadwaga, a także wyniszczająca dieta prowadzą do zwiększonego stężenia kwasu moczowego we krwi.[,]
Połączenie metod leczniczych, dietoterapii i leczenia sanatoryjnego pozwala na osiągnięcie dobrych wyników u ponad 2/3 chorych na dnę moczanową. Dna moczanowa jest jedną z tych „choroby wdzięczności”, której wczesne rozpoznanie i właściwa taktyka terapeutyczna pomagają zachować zdrowie i sprawność pacjentów przez wiele lat.
Ośrodki w Rosji, Europie, Japonii, wskazane dla pacjentów z dną moczanową
Obecnie w Rosji działa około 4000 uzdrowisk, ponadto na rynku turystycznym reprezentowanych jest ponad 300 uzdrowisk z 35 krajów. Podano znane kurorty z różnymi rodzajami leczniczych czynników naturalnych.
Kurorty na Ukrainie, we Włoszech, w Rumunii z pitnymi wodami niskozmineralizowanymi
Uzdrowisko Truskawiec na Ukrainie słynie z Naftusy – niskozmineralizowanej (M - 0,63-0,85 g/l) wody wodorowęglanowo-magnezowo-wapniowej, której właściwości lecznicze związane są z obecnością w niej substancji organicznych pochodzenia naftowego.
Europejskie kurorty z wodami radonowymi
W uzdrowisku Teplice w Czechach pacjenci z dną moczanową leczeni są od XVIII wieku. Główne czynniki naturalne kurortu: radon termiczny, fluor zawierający wodorowęglan-siarczan, wody sodowo-wapniowe ze źródeł mineralnych, borowina.
W Baden-Baden w Niemczech do zabiegów balneologicznych wykorzystuje się wody termalne (do 68,8°C) radonowe (35,7 -44,7 nK/l), a do leczenia pitnego wody wodorowęglanowo-siarczanowo-sodowo-wapniowo-magnezowe.
Głównym bogactwem są niskozmineralizowane (170-275 mg/l), termalne (od 45 do 52°C), zasadowe (pH 7,9-9,0), radonowe (do 16 nCi), wody wodorowęglanowo-siarczanowo-potasowo-sodowe zawierające żelazo i krzem. 22 źródła. Wody mineralne wykorzystywane są głównie do celów leczniczych i pływania w basenach.
Europejskie kurorty z wodami zawierającymi siarkę
W Baden pod Wiedniem w Austrii leczył się Piotr I, który jak wiadomo cierpiał na kamicę moczową, a według wielu historyków „reumatyzm” cesarza był najprawdopodobniej spowodowany zmianami guzowatymi stawów – dną moczanową. Wody niskozmineralizowane (do 2 g/l) zawierające siarkę z 14 źródeł wykorzystywane są do balneoterapii i kąpieli w basenach.
Wody termalne szwajcarskiego Badenii (46,5°C) siarczanowo-chlorkowo-sodowo-wapniowe wykorzystywane są do balneoterapii i kąpieli w basenie. Leczenie uzdrowiskowe opisał G. Hesse w powieści „Party Spa”.
Kurorty w Rosji, Francji, Japonii z kilkoma rodzajami wody
Syberyjski kurort słynie ze źródeł krzemionkowych kąpieli radonowo-azotowych (42°C). Do leczenia pitnego stosuje się niskozmineralizowane wody siarczanowo-chlorkowo-magnezowo-wapniowo-sodowe „Belokurikha Eastern”.
Do zabiegów balneologicznych wykorzystuje się źródła Goryachaya Mountain (od 5 do 274 nCi/l). Siarkowe wody Piatigorska charakteryzują się wysoką temperaturą (42 - 47°C), stosunkowo niską mineralizacją (5 g/l), terapeutycznie aktywnymi stężeniami siarkowodoru (10 mg/l) i krzemu (50 mg/l). Wody te wykorzystywane są głównie do zabiegów balneologicznych (łaźnie Pirogowskiego, Lermontowskiego, Puszkinskiego, Ermołowskiego i Ludowego), a część z nich trafia do pijalni Galerii Akademickich i Pijących. Do leczenia pitnego wykorzystuje się także narzany piatigorskie (narzany zimne i teply, źródła Krasnoarmejskie).
Wody mineralne z 15 źródeł Vichy we Francji (od łac. Vicus calidus, dosłownie - ciepła wieś, tj. osadnictwo w pobliżu ciepłych źródeł) subtermalne i termiczne (17-66°C) - wodorowęglan sodu, dwutlenek węgla (M - 3,3 - 8,9 g/l) stosowany do kuracji pitnej, kąpieli, inhalacji, balneoterapii, w tym słynnego prysznica „Vichy” oraz masaż „Vichy” na cztery ręce pod prysznicem.
Wszelkie prawa zastrzeżone. Powielanie i wykorzystywanie treści strony internetowej jest zabronione.
Cytowanie w rozsądnych granicach jest dopuszczalne z obowiązkowym podaniem nazwiska autora i źródła zapożyczenia*.
* . Imperitia pro culpa habetur. Nieznajomość prawa nie jest usprawiedliwieniem
N.V. Manshina. Dna. Leczenie uzdrowiskowe w kurortach na całym świecie
Dna dotyka co 100 osób, a choroba dotyka głównie mężczyzn po 40. roku życia. Jednakże w ciągu ostatnich kilku lat wzrosła liczba kobiet cierpiących na dnę moczanową. Dzieje się tak na skutek zmian poziomu hormonów w okresie menopauzy, co przyczynia się do gromadzenia się kwaśnych soli we krwi.
Dna moczanowa jest chorobą metaboliczną związaną z zaburzeniami metabolizmu kwasu moczowego. W organizmie wzrasta stężenie związków kwasu moczowego, które odkładają się w tkankach stawów w postaci soli sodowej. Choroba ma charakter przewlekły. Obraz kliniczny charakteryzuje się tworzeniem się dnawych węzłów i objawia się ostrym zapaleniem stawów.
Większość ludzi się zastanawia . Najważniejsze, że podejście do choroby jest kompleksowe, a pacjent odpowiedzialnie przestrzega wszystkich zaleceń lekarza prowadzącego.
Ważny! Leczenie dny moczanowej zależy od stadium choroby (ostry atak, okres pomiędzy atakami, proces przewlekły).
Terapia dny moczanowej ma na celu zapobieganie napadom zapalenia stawów, wspomaganie działań w okresie pomiędzy atakami oraz zapobieganie powtarzającym się zaostrzeniom bólu stawów. Istnieją 3 główne cele leczenia choroby:
- potrzeba szybkiego zlokalizowania ostrego ataku;
- zapobieganie nawrotom;
- zapobieganie przewlekłej dnie moczanowej.
Pomyślny wynik choroby jest możliwy dzięki wspólnym wysiłkom pacjenta i lekarza. Jednym z kluczowych elementów terapii jest przestrzeganie przez pacjenta zasad żywienia.
Dieta jako metoda leczenia dny moczanowej
Przy pierwszych oznakach dny moczanowej zaleca się dietę dietetyczną. Zobacz także. Polega to na wykluczeniu pokarmów o wysokim stężeniu moczanów, należy ograniczyć ilość spożywanej soli, a także zmniejszyć spożycie białek i tłuszczów.
Dieta obejmuje picie dużej ilości alkalicznej wody mineralnej do 2 litrów dziennie w celu usunięcia kwasu moczowego z organizmu. Zaleca się także stosowanie płynu w postaci naparów ziołowych, świeżo wyciskanych soków oraz napojów z owoców jagodowych. Witaminy powinny stanowić podstawę diety pacjenta, dlatego należy je spożywać w dużych ilościach. Konieczne jest preferowanie owoców i warzyw, zarówno surowych, jak i pieczonych. Posiłki są ułamkowe, w małych porcjach, w przerwach między posiłkami, reżim picia.
- Wyroby piekarnicze – chleb żytni i pszenny.
- Dietetyczne odmiany drobiu i mięsa (najlepiej gotowane, unikaj wieprzowiny i kaczki).
- Jedz chude ryby kilka razy w tygodniu.
- Nabiał i fermentowane produkty mleczne.
- Tłuszcze (olej rafinowany i nierafinowany).
- Nielimitowane ilości zbóż.
- Warzywa w dowolnej postaci.
- Owoce i jagody (najlepiej pomarańcza i cytryna).
- Napoje (woda mineralna, herbata z cytryną, sok żurawinowy, soki).
Jeśli cierpisz na dnę moczanową, zabronione jest spożywanie pokarmów mogących wywołać atak zapalenia stawów:
- podroby (język, wątroba, mózg, nerki);
- wędzone mięso;
- konserwy rybne;
- pikantne i wędzone ryby;
- szczaw;
- szpinak;
- wyroby czekoladowe;
- mocna herbata i kawa;
Ważny! Pacjentom nie wolno pościć, ponieważ może to prowadzić do wzrostu stężenia moczanów w organizmie.
Leczenie farmakologiczne ataków dny moczanowej
W leczeniu ostrego ataku dny moczanowej stosuje się lek z colchicum - kolchicyna. Jest to skuteczny środek ,
co hamuje proces podziału komórek. W przypadku chorób układu sercowo-naczyniowego, niewydolności nerek i zaburzeń czynności wątroby dawkę kolchicyny zmniejsza się o połowę w stosunku do dawki początkowej.
Lek przyjmuje się według następującego schematu:
- Dzień 1: produkt podaje się doustnie w dawce 0,001 grama.
- Dzień 2: lek stosuje się w dawce 1 mg, następnie dawkę zmniejsza się do 0,001 grama na dzień.
Kolchicyna może powodować powikłania ze strony układu trawiennego: niestrawność, nudności, wymioty. Przy długotrwałym leczeniu możliwe są działania niepożądane, które objawiają się rozwojem leukopenii i anemii.
Ponadto, aby złagodzić atak zapalenia stawów, stosuje się je, które są dziś dość powszechne. Stosuje się takie leki jak Butadion, Ketazol, Indometacyna, Metindol. Aby zapobiec ostremu atakowi zapalenia stawów, leki stosuje się w dużych dawkach.
Voltaren stosuje się w leczeniu napadów dny moczanowej. Skutecznie łagodzi ból.
Dobry efekt daje stosowanie glikokortykosteroidów, leki z tej serii uważane są za bezpieczniejsze od niesteroidowych leków przeciwzapalnych.
Preparaty glikokortykosteroidowe:
- Prednizolon – stosowany w leczeniu silnego bólu;
- Triamciolon - łagodzi obrzęki i obrzęk dotkniętego stawu;
- Fullflex – hamuje proces zapalny;
- Diprospam, Hydrokortyzon – stosowane do podawania dostawowego.
U pacjentów z przewlekłą dną moczanową, gdy częstotliwość napadów sięga 3-4 razy w roku, terapia powinna być dłuższa i bardziej zasadowa, mająca na celu redukcję kwasu moczowego w organizmie.
Ważne oznaki rozpoczęcia terapii:
- obecność jednego ataku zapalenia stawów;
- skrócenie przerw między atakami;
- zwiększenie stężenia moczanów we krwi.
W długotrwałej terapii lekowej stosuje się lek Allopurinol. Lek stosowany w celu zmniejszenia stężenia soli moczanowych w organizmie.
W przypadku dny stosuje się miejscowe leczenie lekami:
- wcieranie maściami przeciwzapalnymi (Finalgel, Ortofen, Fastum żel, Indovazin, Voltaren);
- aplikacje z roztworem 50% roztworu Dimexide z dodatkiem Analgin lub Novocaine.
Leczenie niefarmakologiczne
We wczesnym stadium choroby należy stosować:
- fonoforeza z difenhydraminą, wapniem;
- jontoforeza z litem;
- masaż punktów aktywnych;
- akupunktura.
W okresie międzynapadowym dny moczanowej stosuje się:
Fizjourządzenia do leczenia dny moczanowej - zastosowania błota i parafiny;
- induktometria;
- UHF z hydrokortyzonem;
- zastosowania parafiny i błota;
- laseroterapia;
- terapia ultradźwiękowa.
Balneoterapię przeprowadza się u pacjentów pomiędzy napadami dny moczanowej. Pomaga poprawić metabolizm i mikrokrążenie, poprawia strukturę i zdolności funkcjonalne tkanek, poprawia ukrwienie chorych stawów. Pod wpływem balneoterapii następuje zmniejszenie procesu zapalnego w stawach i usunięcie soli kwasu moczowego.
Stosowanie kąpieli radonowych sprzyja wewnętrznemu napromienianiu organizmu, co prowadzi do poprawy funkcji barierowych wątroby i metabolizmu tłuszczów oraz normalizacji procesów metabolicznych kwasu moczowego. Kąpiele radonowe działają przeciwzapalnie i uspokajająco na dotknięte stawy.
Stosowanie kąpieli siarkowodorowych hamuje wchłanianie soli sodowej, poprawia odżywienie chrząstki, wspomaga procesy regeneracyjne w tkankach stawowych.
Kąpiele chlorkowo-sodowe oddziałują na organizm pacjenta poprzez receptory skórne. Pozytywnym efektem jest poprawa funkcjonowania układu moczowego, obniżenie poziomu puryn we krwi oraz przyspieszenie usuwania końcowych produktów przemiany materii z organizmu. Kąpiele są przepisywane 5 razy w tygodniu.
Tradycyjne metody leczenia
metody ludowe - w tym celu używają wywarów i nalewek z ziół leczniczych. Najpopularniejszymi środkami ludowymi są wywar z rumianku, sznurka i kwiatów czarnego bzu.
Napary ziołowe:
- 2 łyżeczki skrzypu zalać szklanką wrzącej wody i pozostawić na 2 godziny. Przed użyciem napar należy przefiltrować i przyjmować po posiłku.
- 2 łyżeczki kwiatów rumianku, 1 łyżeczkę posiekanego czarnego bzu, zalać 250 ml wrzącej wody, odstawić na 0,5 godziny. Spożywać po posiłkach.
- 1 łyżeczkę sznurka, 1 łyżeczkę rumianku zaparzyć wrzątkiem, stosować jako herbatę.
Leczenie choroby środkami ludowymi pomoże normalizować metabolizm puryn i zmniejszyć ból stawów.
Istnieją inne środki ludowe stosowane w leczeniu dny moczanowej, które są dostępne dla każdego. Sprawdzonym lekarstwem jest nalewka jodowa, w której wcześniej rozpuszcza się 5 tabletek kwasu acetylosalicylowego. Powstały płyn nakłada się na dotknięte stawy w nocy, a na wierzch zakłada się skarpetki.
Skuteczne środki ludowe to użycie lodu i cytryny. Lód łagodzi ból podczas ostrego ataku zapalenia stawów i zmniejsza stan zapalny w okolicy stawu. Konieczne jest nałożenie lodu na dotknięty obszar i przytrzymanie go nie dłużej niż 10-15 minut.
Cytryna pomaga neutralizować kwas moczowy i zmniejsza całkowite stężenie puryn. Sok z cytryny spożywa się 2-3 razy dziennie, 1-2 łyżeczki.
Tradycyjne metody leczenia powinny być monitorowane przez lekarza prowadzącego, który może je skorygować w przypadku braku efektu terapeutycznego.
Dna moczanowa jest chorobą przewlekłą spowodowaną nadmiarem kwasu moczowego we krwi i tkankach, co powoduje nagłe ataki zapalenia stawów. W WNP choroba ta występuje średnio u 0,1% populacji. 400 na 100 000 osób zgłasza się na leczenie dny moczanowej. Wśród chorób reumatycznych dna moczanowa stanowi 2–5%.
Przyczyny dny moczanowej
Rozwój choroby jest spowodowany zaburzeniami metabolicznymi, których efektem jest niedobór w organizmie fosforybozylotransferazy hipoksantynowo-guaninowej – enzymu zapewniającego syntezę zasad zawierających purynę. Prowadzi to do nadmiaru puryn, które rozkładają się na kwas moczowy, jego gromadzenia się w stawach i stanów zapalnych.
Dna może rozwinąć się w wyniku chorób krwi, wad serca, chorób płuc, nowotworów, kwasicy ketonowej, berylozy, łuszczycy i alkoholizmu.
Szczególną uwagę należy zwrócić na wpływ alkoholu na rozwój dny moczanowej. Z reguły pacjenci z dną moczanową piją alkohol w zwiększonych ilościach. Wiele badań wykazało, że nadużywanie alkoholu zwiększa poziom kwasu moczowego i przyczynia się do rozwoju dny moczanowej.
Czynnikami, które mogą wywołać atak dny moczanowej są:
- otyłość;
- zwiększone spożycie soli kuchennej;
- spożycie obfitych tłustych, mięsnych potraw;
- picie napojów alkoholowych;
- siedzący tryb życia;
- stres;
- kontuzje;
- hipotermia;
- przedłużony post.
Atak dnawego zapalenia stawów jest pierwszym objawem dny moczanowej!
Początek dny moczanowej uważany jest za pierwszy atak zapalenia stawów. W 50-70% przypadków zapalenie stawów rozpoczyna się w pierwszym stawie śródstopno-paliczkowym nogi, ale inne stawy mogą być również zajęte przede wszystkim. Często atak dny moczanowej poprzedzają objawy poprzedzające: brak apetytu, zgaga, nieprzyjemny smak w ustach, ogólne osłabienie, skurcze mięśni łydek, stany lękowe, dreszcze, bolesne oddawanie moczu. Ból narasta szybko, czasami w ciągu kilku minut i może być tak silny, że dotknięcie prześcieradła jest bolesne dla pacjenta. Skóra nad dotkniętym stawem jest błyszcząca, napięta i gorąca w dotyku. Przy dotknięciu i najmniejszych ruchach pojawia się ostry ból. Atakowi dny moczanowej może towarzyszyć gorączka, ogólne osłabienie, dreszcze, pocenie się, pragnienie i nudności.
Rozpoznanie dny moczanowej
Podstawą ostrego ataku dny moczanowej jest zapalenie stawów, które pojawia się w reakcji tkanki stawowej na odkładanie się krystalicznych moczanów, powodując zapalenie stawu. Pierwszy wspólny atak oznacza początek dny moczanowej. Drugi wspólny atak może nastąpić miesiące lub nawet lata później. Jednak bez odpowiedniego leczenia dny moczanowej ataki zapalenia stawów stają się częstsze, czas remisji ulega skróceniu, napad wydłuża się, czasami nawet do 1-2 miesięcy, w proces ten zaangażowane są nowe stawy i pojawiają się w nich trwałe zmiany charakterystyczne dla deformującej artrozy. Rozpoczyna się kolejny okres - przewlekły. Ból stawów staje się prawie stały.
Diagnozowanie dny moczanowej wiąże się z pewnymi trudnościami. W końcu dnawe zapalenie stawów może wystąpić nietypowo: jako podostre, reumatoidalne zapalenie stawów. A bardzo ważne jest, aby przy pierwszej chorobie zgłosić się do lekarza, który dobrze zna tę chorobę.
W sanatorium klinicznym Połtawa - Krym opracowano specjalny profil leczniczy do diagnostyki i leczenia dny moczanowej, który obejmuje: kliniczne badania krwi i moczu, biochemiczne badania krwi - kwas moczowy, kreatynina, frakcje białkowe, cholesterol, poziom kłębuszków nerkowych ustalana jest filtracja. Plan badań obejmuje elektrokardiografię, USG nerek, badanie mazi stawowej i zawartości tophi.
Leczenie dny moczanowej
W przypadku ostrego zaostrzenia dny moczanowej pacjentowi przepisuje się odpoczynek w łóżku. Nogę ze stanem zapalnym stawu ustawia się w pozycji podwyższonej. Na staw przykłada się zimny okład z lodem, a po ustąpieniu bólu stosuje się ciepły okład. Pacjentowi zaleca się picie dużej ilości płynów, głównie galaretek, kompotów, mleka, rozcieńczonego soku z cytryny – do 2,5 litra dziennie. Najczęściej, aby złagodzić ostry atak dny moczanowej, lekarze przepisują diklofenak, nimesulid, ibuprofen, arcoksję. Leki należy przyjmować od pierwszych godzin ataku w maksymalnej dopuszczalnej dawce dla tych leków, biorąc pod uwagę stan narządów wewnętrznych, poziom ciśnienia krwi i skłonność do alergii. Dobrze jest je łączyć z paracetomolem. W miarę poprawy ich dawkę można zmniejszyć. Przewlekły przebieg dny moczanowej z uszkodzeniem nerek wymaga długotrwałego stosowania allopurynolu przez rok. Przerwy robi się na kilka miesięcy, kiedy poziom kwasu moczowego normalizuje się.
Poza zaostrzeniami ćwiczenia fizjoterapeutyczne, spacery i pływanie pomagają przywrócić i poprawić funkcję stawów.
Program leczenia dny moczanowej obejmuje łagodzenie ostrego ataku i zmianę stylu życia:
Wykluczenie alkoholowe
- przestrzeganie rozkładu pracy i odpoczynku
- odmowa pikników i biesiad
- normalizacja masy ciała
Odżywianie odgrywa bardzo ważną rolę w leczeniu dny moczanowej. Bardzo ważna jest zmiana nawyków żywieniowych: rezygnacja z bulionów mięsnych i rybnych, mięsa młodych zwierząt, sosów, wędlin, potraw z narządów wewnętrznych zwierząt – wątroby, nerek, mózgów itp., grzybów, roślin strączkowych, kawy, czekolada.
Metody leczenia dny moczanowej w sanatorium Połtawa - Krym
Leczenie dny moczanowej w sanatorium jest bardzo skuteczne w leczeniu przewlekłego stadium i profilaktyce. Pacjenci cierpiący na dnę moczanową mogą korzystać zarówno z uzdrowisk pitnych, jak i borowinowych. Picie wód mineralnych poprawia wydalanie kwasu moczowego przez nerki ze względu na jego działanie moczopędne. Pacjentom z dną moczanową zaleca się leczenie balneo i borowinami, w których do leczenia stosuje się chlorek sodu, jod-brom, solankę, siarkowodór, radon i inne kąpiele lecznicze oraz terapię borowinową.
Warto szczegółowo porozmawiać o kurorcie błotnym Saki. Dobroczynne błoto Saki, solanka, źródła węglowodorowej wody mineralnej, bliskość morza – przyroda stworzyła tu idealne warunki do leczenia chorych na dnę moczanową i inne choroby o tym profilu. Lekarze w lokalnych uzdrowiskach zgromadzili duże doświadczenie w diagnozowaniu i leczeniu dny moczanowej za pomocą błota.
W sanatorium Połtawa-Krym błoto Saki stosuje się w leczeniu dny moczanowej w postaci okładów borowinowych w ilości 6-10 zabiegów, kąpieli solankowych, mineralnych i szałwiowych. Pacjentowi przepisuje się dietę nr 6, wodorowęglanową wodę mineralną, fizjoterapię - elektroforezę, ultradźwięki, amplipuls, laseroterapię i inne. Kąpiele wirowe, prysznice w tabletkach i hydromasaż poprawiają krążenie krwi w stawach i kończynach. W celu poprawy funkcji stawów szeroko stosuje się ćwiczenia lecznicze i hydrokinezyterapię.
Lecznicze moce natury w Saki nie ograniczają się do leczniczego błota, wody mineralnej i solanki morskiej. Za namową lekarzy sanatoryjnych w ośrodku Saki można doskonale połączyć terapię borowinową z terapią klimatyczną: kąpielami morskimi, powietrznymi i słonecznymi. Ta naturalna „procedura” pomoże wielu osobom znacząco poprawić i wzmocnić swoje zdrowie. Okres leczenia dny moczanowej wymagany do skutecznego leczenia w sanatorium Połtawa-Krym wynosi od 16 do 21 dni.
Artykuły na ten temat
