Stanovenie antigénov vírusu herpes simplex v krvi. Typy testov na herpes: od indikácií po vymenovanie až po interpretáciu výsledkov
Údaje 2. august ● Komentáre 0 ● ZobrazeniaDoktor Mária Nikolaeva
Po nákaze herpetickou infekciou sa vírus integruje do štruktúry DNA nervového systému. Pri absencii chorôb a iných faktorov, ktoré oslabujú imunitný systém, patogén nepredstavuje nebezpečenstvo pre telo. Avšak pred tehotenstvom, rovnako ako ľudia s imunodeficienciou, je potrebné vykonať test na HSV (vírus herpes simplex). V prvom prípade je patogén schopný narušiť vnútromaternicový vývoj dieťaťa, v druhom prípade môže spôsobiť ťažké ochorenia vnútorných orgánov.
Analýza na vírus herpes simplex typu 1 a 2 (HSV 1 a 2) sa vykonáva niekoľkými spôsobmi. Takéto štúdie sa používajú v nasledujúcich prípadoch:
- choroba prebieha bez výrazných príznakov (je obzvlášť dôležité diagnostikovať infekcie, keď sa vyvinie genitálny herpes);
- ženy plánujúce tehotenstvo predtým nevykazovali príznaky herpesu na sliznici pohlavných orgánov alebo na iných častiach tela;
- časté recidívy herpesu;
- časté exacerbácie chronických ochorení;
- neplodnosť a iné ochorenia orgánov reprodukčného systému neznámej etiológie.
Testy na herpes
Je povinné vykonať analýzu protilátok proti HSV 1 a 2 pred a po počatí. Vysvetľuje to skutočnosť, že pri absencii vírusu v tele vedie kontakt s nosičom patogénu k infekcii nielen matky, ale aj nenarodeného dieťaťa. Primárna infekcia počas tehotenstva vyvoláva vývojové poruchy alebo smrť plodu. Okrem toho, aby sa predišlo infekcii novorodenca počas pôrodu, odporúča sa vykonať krvný test na HSV 2. Ak výsledky štúdie preukážu prítomnosť tohto typu herpesu, často sa predpisuje cisársky rez.
HSV možno zistiť pomocou nasledujúcich metód:
- Polymerázová reťazová reakcia (PCR). Tento krvný test na herpes vírus typu 1 a 2 je schopný zistiť prítomnosť vírusovej DNA v ľudskom tele.
- Enzýmová imunoanalýza (ELISA). Metóda je založená na detekcii imunoglobulínov, ktoré telo produkuje po infekcii HSV. ELISA pomáha diagnostikovať vírus, aj keď infekcia bola už dávno.
Ak analýza herpesu typu 1 a 2 neposkytla presný výsledok, použije sa imunofluorescenčná reakcia (RIF). Táto metóda zahŕňa aj štúdium krvi odobratej pacientovi.
Ak sa herpes často objavuje na perách, je potrebné posúdiť stav imunitnej ochrany, pre ktorú je predpísaný imunogram. V ťažkých situáciách sa používa biochemický krvný test, pomocou ktorého sa zisťujú porušenia v práci vnútorných orgánov. Táto metóda je obzvlášť dôležitá v prípadoch exacerbácie genitálnej infekcie.
polymerická reťazová reakcia
PCR diagnostika sa vykonáva pomocou tekutiny odobratej z pľuzgierovej vyrážky alebo škrabancov zo slizníc. Táto štúdia je najúčinnejšia ihneď po infekcii. Detekcia DNA pomocou PCR sa vykonáva s cieľom diagnostikovať typ vírusu.
Účinnosť polymerázovej reťazovej reakcie sa vysvetľuje skutočnosťou, že telo po infekcii produkuje antigény HSV, ktoré sa detegujú v testovanom materiáli.
PCR analýza - čo to je
Príprava na postup
Infekcie sa diagnostikujú v laboratóriu. Pred odoslaním materiálu na PCR musí pacient:
- vyhnúť sa pohlavnému styku počas 3-4 dní;
- týždeň na upustenie od sprchovania a používania vaginálnych čapíkov;
- odmietnuť návštevu kúpeľov, sáun, bazénov;
- nekonzumujte alkoholické nápoje, vyprážané a slané jedlá;
- Obmedzte lieky čo najviac.
Polymerázová reťazová reakcia sa nevykonáva pri akútnom priebehu infekčných ochorení, po ťažkom prepracovaní alebo strese. Každý z týchto faktorov môže ovplyvniť výsledky štúdie.
výsledky
Analýza na detekciu antigénov vírusu herpes simplex vám umožňuje vyhodnotiť koncentráciu častíc patogénu v odobratom materiáli. Ak štúdia priniesla pozitívny výsledok, hovoria o prítomnosti infekcie v tele. V takýchto situáciách sa predpisuje liečba antivírusovými liekmi alebo sa upravuje prebiehajúca terapia.
Ak je výsledok testu negatívny, postup sa musí zopakovať. Ak ďalšia analýza neodhalila prítomnosť antigénneho zaťaženia, antivírusová liečba sa nevykonáva.
PCR – žiadna infekcia nezostane neodhalená
Biopsia ako doplnok k PCR
Dôležitým znakom PCR je, že výsledky testov na herpes typu 1 a 2 budú pozitívne za predpokladu, že vírus je prítomný v odobratom materiáli. V priebehu času však koncentrácia patogénu v separovaných tekutinách klesá. Súčasne pretrváva zápal tkanív orgánov reprodukčného systému.
Tento proces sa vyvíja v dôsledku skutočnosti, že herpes vírus mení imunitnú odpoveď a telo začína napádať svoje vlastné bunky. V dôsledku toho polymerázová reťazová reakcia nedáva pozitívny výsledok v chronickom priebehu ochorenia. Za takýchto okolností sa analýza protilátok triedy M a G proti vírusu herpes simplex (ELISA) stáva menej informatívnou.
Za takýchto podmienok je predpísaný provokatívny test, v ktorom je pacientovi predpísané Pyrogenal alebo iné lieky, po ktorých sa vyšetrí krv na detekciu častíc patogénu.
Dodatočne sa vykonáva biopsia tkanív orgánov, ktoré, ako naznačuje lekár, sú postihnuté herpesom. Materiál sa odoberá z dutiny maternice, prostaty alebo iných častí reprodukčného systému.
Cytopatické zmeny v herpetických bunkách sa určujú spracovaním vzoriek odobratých s formalínom a parafínom. Vírus, ktorý sa integruje do tela, poškodzuje tkanivá zvnútra. Preto, ak sa počas štúdie zistia zmenené jadrá a cytoplazma buniek, diagnostikuje sa prítomnosť herperovírusu. Okrem toho súlad s normou leukocytov v nátere tiež naznačuje infekciu týmto patogénom.
Prepojený imunosorbentový test
Po infekcii herperovírusom ľudské telo produkuje špeciálne proteíny (protilátky), ktoré potláčajú aktivitu infekcie. Tieto imunoglobulíny sú prenášané celým telom a začínajú bojovať proti patogénu v oblastiach, do ktorých „zostupuje“.
Existuje niekoľko tried protilátok, ktoré sa detegujú pomocou enzýmového imunotestu:
- IgM. Protilátky tohto typu sa tvoria počas prvých dvoch týždňov po infekcii. Ak ELISA preukáže prítomnosť IgM v krvi, potom hovoria o nedávnej infekcii alebo exacerbácii herpesu. Postupom času sa koncentrácia týchto protilátok postupne znižuje.
- IgG. Protilátky sa objavia nejaký čas po infekcii (približne 12-16 dní). Rovnako ako v prípade IgM, koncentrácia IgG sa zvyšuje s relapsmi ochorenia.
- IgG k skorým skorým proteínom herperovírusu. Tieto protilátky sa vyskytujú aj počas exacerbácie ochorenia.
V rámci enzýmového imunotestu sa hodnotí avidita IgG imunoglobulínov. Tento indikátor určuje schopnosť protilátok viazať sa na vírusové častice. Pri exacerbácii ochorenia je avidita nízka. Ako herpes postupuje, rýchlosť sa postupne zvyšuje. Avidita pomáha objasniť, kedy došlo k relapsu.
Čo je ELISA
Dešifrovanie
Pri dešifrovaní krvného testu na herpes typu 1 a 2 je zvyčajne indikovaný titer herpes simplex. Štúdia poskytuje nasledujúce výsledky:
- Absencia protilátok IgG a IgM. Pacient nie je nosičom herpesu.
- Absencia IgM a prítomnosť skorého a neskorého IgG. Výsledok naznačuje nedávnu infekciu (potvrdenú pomocou PCR) alebo recidívu ochorenia.
- Prítomnosť len neskorého IgG. Výsledok analýzy ukazuje prítomnosť vírusu v tele v latentnom stave.
- Prítomnosť IgM a IgG (vrátane neskorých). Výsledok analýzy uvádza nedávnu exacerbáciu alebo infekciu.
- Výsledky analýzy avidity sa dešifrujú takto:
- 50-60 %. Tento výsledok vyžaduje opakovaný imunotest po 2 týždňoch.
- Pod 50 %. Indikátor indikuje nedávnu infekciu.
- Viac ako 60 %. Identifikovaný chronický herpes.
Ak sa výsledok štúdie ukáže ako pozitívny, potom pacient potrebuje kontaktovať terapeuta (dermatológa) pre herpes lokalizovaný na tele alebo gynekológa (urológa) - pre pohlavné orgány.
Imunofluorescenčná reakcia
Účinnosť RIF priamo závisí od úrovne koncentrácie vírusu v zozbieranom materiáli. Podstata metódy je nasledovná: do krvi sa zavádzajú špeciálne farbivá, ktoré zahŕňajú protilátky proti herpesu. Ak je v tele prítomný patogén, tento vstúpi do chemickej reakcie. Farbivá zvýrazňujú vírusové častice pod mikroskopom.
RIF sa zriedka používa na detekciu herpesu. Vysvetľuje to vysoká citlivosť metódy na rôzne infekcie. Preto, ak sú v ľudskom tele prítomné iné vírusové častice, výsledok RIF bude falošne pozitívny.
Iné techniky
Niekedy sa na zistenie herpesu v tele používa kultivačná metóda, pri ktorej sa odoberajú bunky. Tie sú potom infikované vírusovými časticami, po ktorých sa hodnotí povaha prebiehajúcich procesov.
V prípade potreby sú predpísané alergické testy, ktoré vylučujú alebo potvrdzujú precitlivenosť pacienta na niektoré dráždivé látky. Tento postup sa vykonáva v prípadoch, keď nie je možné vonkajšími znakmi rozlíšiť alergickú reakciu a exacerbáciu herpesu v dôsledku podobnosti symptómov.
Zoznam testov potrebných na stanovenie diagnózy sa zostavuje individuálne pre každého pacienta. Herperovírus typu 1 a 2 nepredstavuje hrozbu pre telo. Zároveň časté prejavy infekcie naznačujú prudké oslabenie imunity. V takýchto prípadoch musíte kontaktovať imunológa.
Čítajte aj s týmto
Herpes test
Po absolvovaní herpes test. človek vie s istotou o prítomnosti vírusu v tele. A ak dnes nie sú žiadne zjavné príznaky choroby (napríklad herpes na rukách), potom akonáhle imunitný systém zlyhá, herpes sa okamžite prejaví vo forme charakteristickej vyrážky.
Krvný test na herpes
Krvný test na herpes je povinný pre všetky tehotné ženy bez výnimky. Herpes test u tehotných žien je povinné z toho dôvodu, že tento vírus môže byť nebezpečný pre plod. Analýzu môžete vykonať v akomkoľvek laboratóriu vybavenom na to. Výsledky testov sú zvyčajne pripravené do niekoľkých dní.
Krv na analýzu na zistenie herpes vírusu sa odoberá zo žily. Rovnaký krvný test na prítomnosť vírusu herpes sa vykonáva niekoľkými spôsobmi. Jednou z týchto metód je krvný test virologickými metódami. Okrem toho je možné vykonať testy na detekciu antigénov pre tento typ vírusu, a to cytomorfologickými metódami, ako aj metódou registrácie imunitnej odpovede na herpes vírus.
Test na vírus herpes simplex
Herpes simplex sa môže prejaviť na akejkoľvek časti kože pacienta, ako aj na slizniciach. Ak má pacient podozrenie na herpes vírus, je poslaný na vyšetrenie na herpes.
Len lekár môže určiť, ktoré testy sa majú vykonať na individuálnom základe. Povie vám, kde máte vykonať príslušnú analýzu. Takéto analýzy sa robia v akomkoľvek klinickom alebo súkromnom laboratóriu.
Jedným z najpopulárnejších testov na herpes a jedným z najčastejšie predpisovaných lekárov je krvný test, ktorý kontroluje prítomnosť alebo neprítomnosť určitých tried protilátok. Ak sú protilátky stále prítomné v krvi pacienta, znamená to, že pacient už toto ochorenie mal a je potenciálnym nosičom herpes vírusu.
Analýza genitálneho herpesu
Jedným z príznakov genitálneho herpesu je charakteristická vyrážka na genitáliách. Herpes test genitálny typ je povinným opatrením, pretože tento typ herpesu je nebezpečný a vo väčšine prípadov sú možné relapsy tohto ochorenia.
Pri diagnostikovaní genitálneho herpesu možno budete potrebovať nielen krvný test na herpes vírus, ale aj Tzankov test. Práve ona odhalí vírus v biologickom materiáli steru, ktorý sa odoberie z vagíny pacientky.
Analýza moču na herpes
Analýza herpesu sa môže vykonať aj s biologickým materiálom, ako je moč. Ale táto analýza neposkytuje 100% záruku a namiesto herpesu môže ukázať choroby, ako je cystitída. Dešifrovanie analýzy na herpes simplex, ktorá bola vykonaná metódou detekcie protilátok, je pomerne komplikované. Dešifrovanie výsledkov metódy PCR je však jednoduché. Pozitívny výsledok znamená, že herpes vírus je prítomný v krvi, negatívny výsledok znamená, že chýba.
Krvný test na vírusy
Pojem tohto pojmu je známy zo školskej lavice. Krv je vnútorné prostredie tela, ktoré zvlhčuje všetky ľudské tkanivá a orgány. Cirkuluje uzavretým systémom krvných ciev silou rytmicky sa sťahujúceho srdca, nekomunikuje priamo s ostatnými tkanivami tela kvôli prítomnosti histohematických bariér. Vzhľadom na výkon krvi jeho bezprostredných funkcií, dostaneme neutralizáciu a odstránenie konečných produktov metabolizmu.
V medicíne existuje taký terminologický koncept ako krvný test - ide o identifikáciu jeho zložiek, ako aj ich množstvo a kvalitu. V laboratóriu sa vykonáva výskum na určenie rôznych infekcií a vírusov v krvi. Bohužiaľ, do nášho tela sa môžu dostať akékoľvek baktérie, mikróby a iné organizmy. Vďaka výsledkom získaným počas štúdie odborníci určia počet rôznych škodlivých mikroorganizmov, ako aj ich typ.
Krvné testy na vírusy
V modernej medicíne existujú také typy laboratórnych testov na škodlivé látky v tele, ako je enzýmový imunotest a sérologický. Krvný test na vírusy je prvým použiteľným pri stanovení antigénov alebo protilátok v jeho zložení. Zisťovanie ich prítomnosti je kvalitatívna výskumná metóda a identifikácia ich množstva je kvantitatívna metóda. Vďaka svojim vlastnostiam krvný test na vírusy určuje hladinu hormónov. imunologické komplexy, ako aj iné biologicky aktívne látky. Táto analýza sa používa v rôznych situáciách:
- výskum a dekódovanie hepatitídy, herpesu, vírusov Epstein-Barrovej;
- detekcia infekcií spojených s reprodukčným systémom (chlamýdie, kvapavka, trichomonas, mykoplazma, ureaplazma, syfilis);
- stanovenie hladiny hormónov;
- výskum onkologických ochorení;
- výskum imunodeficiencie;
- štúdium rôznych typov alergií.
Sérologická analýza je určená na diagnostiku infekčných ochorení, ako aj na určenie úrovní infekčného procesu. Táto metodológia výskumu je založená na štúdiu interakcie protilátok a antigénov. Vďaka nej sa zisťuje prítomnosť rôznych infekcií.
Typy vírusov
Vírus Epstein-Barrovej je extrémne bežný a u ľudí sa vyskytuje pomerne často. Toto ochorenie sa zistí, keď Burkittov lymfóm začne postupovať v bunkách, ako aj v mozgu.
Jedným z faktorov, ktorý bude jasne indikovať prítomnosť ochorenia, bude infekčná mononukleóza. Detekcia protilátok tiež naznačuje, že osoba je infikovaná.
V lekárskom výskume existuje analýza na herpes vírus. Vykonáva sa na zistenie herpes simplex v krvi. Príznakmi ochorenia sú vredy, ktoré vyzerajú ako pľuzgiere, ktoré sa zvyknú vytvárať na koži a slizniciach. Existujú dva typy herpes simplex:
- vírus herpes simplex-1 (objaví sa na perách);
- herpes simplex vírus-2 (genitálny herpes).
Herpes sa nedá vyliečiť a odstrániť, bude sa neustále prejavovať v prítomnosti takých negatívnych faktorov, ako je prechladnutie, stres, vystavenie slnečnému žiareniu a iné.
Ako interpretovať výsledky testov na vírusové infekcie
Vysvetľovanie výsledkov laboratórnych krvných testov nie je pre každého. Tu sa netreba čudovať, keďže dekódovanie rôznych štúdií je hĺbková analýza, ktorá v diagnostike laboratórnych testov zaujíma osobitné miesto. Krvná diagnostika pomáha identifikovať rôzne abnormality v krvotvorbe, ako aj zmeny v tkanivách a orgánoch. Dešifrovanie výsledkov testov je veľmi silným „nástrojom“ každého lekára, pretože pomôže určiť správnu diagnózu a predpísať účinný priebeh liečby. Ale ako sa s týmto problémom vysporiadať sami? V živote sú predsa situácie, keď svojmu lekárovi na 100% neveríte a chceli by ste sa uistiť.
Je tu možnosť konzultácie s viacerými odborníkmi a následne porovnanie získaných údajov. Ak to nestačí, chcete si potvrdiť správnosť výskumu, existuje aj iný spôsob. Toto je apel na internetové služby, ktoré poskytnú online prepis krvného testu špeciálne pre vaše osobné údaje. Nadmerná nedôvera v tomto prípade môže zohrávať dôležitú úlohu, pretože niekedy ľudský život závisí od takýchto výsledkov testov.
Čo je nebezpečný herpes (video)
Genitálny herpes
Laboratórna diagnostika herpesu
Laboratórna diagnostika herpesu sa vykonáva na detekciu vírusu herpes simplex (HSV). Infekcia HSV môže spôsobiť malé, bolestivé pľuzgiere na koži alebo slizniciach hrdla, nosa, úst, močovej trubice, konečníka a vagíny. Herpetická infekcia môže spôsobiť len jedno prepuknutie oparu, ale vo väčšine prípadov má infikovaná osoba periodické recidívy.
Existujú dva typy HSV.
HSV typu 1 spôsobuje na perách vezikulárny lišajník (nazývaný aj horúčka). HSV-1 sa zvyčajne prenáša bozkávaním alebo zdieľaním jedálneho náčinia (lyžice alebo vidličky) s osobou, ktorá má opary. HSV-1 môže tiež spôsobiť vyrážky v oblasti genitálií.
HSV typu 2 spôsobuje pľuzgiere v oblasti genitálií (genitálny herpes), ktoré postihujú penis alebo vagínu. HSV-2 tiež spôsobuje herpetickú infekciu u novorodencov, ktorí prišli na svet počas vaginálneho pôrodu od žien, ktoré majú aktívny genitálny herpes. HSV-2 sa zvyčajne prenáša sexuálne. Niekedy môže HSV-2 spôsobiť opary na perách.
Zriedkavo môže HSV postihnúť iné časti tela, ako sú oči alebo mozog.
Testy na herpes sa najčastejšie vykonávajú v prípade vyrážok v oblasti genitálií. Niekedy sa na testovanie môžu odobrať vzorky cerebrospinálnej tekutiny, krvi, moču alebo sĺz. S cieľom zistiť, či sú vyrážky spôsobené vírusom herpes simplex, prebiehajú rôzne štúdie.
Virologická kultúra. Vzorky buniek alebo tekutiny z herpesových vredov sa odoberú na vatovom tampóne a herpes sa izoluje v bunkovej kultúre. Virologická kultivácia je najlepšou metódou na izoláciu genitálnej herpetickej infekcie, ale často táto diagnostická metóda nezistí vírus, aj keď je prítomný (falošne negatívny výsledok).
Detekcia antigénu herpes vírusu. Z čerstvých vezikúl sa odoberú vzorky buniek, ktoré sa potom umiestnia na mikroskopické sklíčko. Tento test hľadá markery (nazývané antigény) na povrchu buniek infikovaných herpes vírusom. Táto štúdia sa uskutočňuje v spojení s nasadením do bunkovej kultúry alebo namiesto nej.
Polymerázová reťazová reakcia (PCR). Testovanie PCR sa môže vykonávať na vzorkách buniek alebo tekutín z vredov, ako aj na vzorke krvi alebo cerebrospinálnej tekutiny. PCR deteguje genetický materiál (DNA*) HSV. Tento test môže určiť, ktorý typ vírusu, HSV-1 alebo HSV-2, je prítomný v tele testovaného subjektu. Pre metódu PCR sa škrabanie z vyrážok používa zriedkavo a cerebrospinálny mok sa považuje za najlepší predmet štúdia, najmä v prípadoch, keď existuje podozrenie, že herpes postihuje mozog alebo tkanivá okolo neho.
Testy na protilátky proti herpesu. Krvné testy dokážu odhaliť protilátky produkované imunitným systémom na boj proti herpetickej infekcii. Z času na čas sa vykonávajú testy na detekciu protilátok proti herpesu, nie sú však také presné ako virologické plodiny pri určovaní príčin vyrážky. Testy na protilátky nepreukázali rozdiel medzi herpetickou infekciou, ktorá je v súčasnosti aktívna, a herpetickou infekciou, ktorá bola aktívna v minulosti. Keďže od okamihu infekcie trvá určitý čas, kým sa objavia protilátky proti herpesu, ak ste sa nedávno nakazili, je pravdepodobné, že výsledky testu budú falošne negatívne. Niektoré krvné testy dokážu rozlíšiť medzi HSV-1 a HSV-2.
Herpetická infekcia sa nedá vyliečiť. Po infikovaní zostanete nosičom vírusu po zvyšok svojho života. "Skrýva" sa v nervových bunkách a spôsobuje viac relapsov u niektorých ľudí ako u iných. Opakované prepuknutie môže byť vyvolané stresom, únavou, slnečným žiarením alebo inou infekciou, ako je prechladnutie alebo chrípka. Lieky môžu zmierniť príznaky a skrátiť ich trvanie, ale nedokážu človeka z tohto ochorenia vyliečiť raz a navždy.
Typ herpes vírusu (nazývaný vírus varicella-zoster) spôsobuje ovčie kiahne a pásový opar.
Infekcia vírusom herpes simplex
Herpes simplex vírus (HSV) je vírus obsahujúci DNA vírus herpes simplex rodiny herpesviridae podrodiny Alphaherpesvirinae. Infekcie spôsobené HSV sú podľa štatistík WHO druhé najčastejšie medzi ľudskými vírusovými ochoreniami. Existujú dva sérotypy HSV - HSV-1 a HSV-2. Oba typy vírusov spôsobujú u ľudí infekčné ochorenia rôznej závažnosti od charakteristických vezikulárnych alebo pustulárnych vyrážok na koži a slizniciach až po lézie CNS. HSV-1 je príčinou očného herpesu, ktorý sa vyskytuje vo forme keratitídy alebo keratoiridocyklitídy, menej často uveitídy, v ojedinelých prípadoch - retinitída, blefarokonjunktivitída. Ochorenie môže viesť k zakaleniu rohovky a sekundárnemu glaukómu. HSV-1 je hlavnou príčinou encefalitídy u dospelej populácie v miernom podnebí, pričom len u 6-10 % pacientov sa súčasne vyskytli kožné lézie.
V rámci epidemiologických štúdií bola v dospelej populácii zistená prítomnosť špecifických protilátok proti HSV u 90–95 % vyšetrených osôb, pričom primárna infekcia sa manifestne vyskytuje len u 20–30 % infikovaných.
HSV sa vyznačuje krátkym reprodukčným cyklom v bunkových kultúrach a má silný cytopatický účinok. Je schopný reprodukcie v rôznych typoch buniek, častejšie perzistuje v CNS, hlavne v gangliách, udržiava latentnú infekciu s možnosťou periodickej reaktivácie. Najčastejšie spôsobuje mukokutánne formy ochorenia, ako aj poškodenie centrálneho nervového systému a očí. Genóm HSV sa môže integrovať s génmi iných vírusov (vrátane HIV), čo spôsobuje ich aktiváciu; je tiež možné prejsť do aktívneho stavu na pozadí vývoja iných vírusových a bakteriálnych infekcií.
Spôsoby prenosu HSV: vzdušný, sexuálny, kontaktný-domáci, vertikálny, parenterálny. Faktory prenosu HSV sú krv, sliny, moč, vezikulárne a vaginálne sekréty a sperma. Vstupnými bránami sú poškodené sliznice a koža. Cez periférne nervy sa vírus dostáva do ganglií, kde pretrváva celý život. Keď je HSV aktivovaný, šíri sa pozdĺž nervu k počiatočnej lézii (mechanizmus „uzavretého cyklu“ je cyklická migrácia vírusu medzi gangliom a povrchom kože). Môže dôjsť k lymfogénnemu a hematogénnemu šíreniu patogénu, čo je typické najmä pre predčasne narodených novorodencov a ľudí s ťažkou imunodeficienciou (vrátane HIV infekcie). HSV sa nachádza na lymfocytoch, erytrocytoch, krvných doštičkách, keď vírus prenikne do tkanív a orgánov, môže ich cytopatický účinok poškodiť. Protilátky neutralizujúce vírusy (dokonca aj vo vysokých titroch), ktoré pretrvávajú počas celého života človeka, hoci zabraňujú šíreniu infekcie, nezabránia relapsom.
Izolácia HSV pokračuje významný čas počas primárnej infekcie (DNA sa zisťuje v krvnej plazme počas 4-6 týždňov), s relapsmi - nie viac ako 10 dní. K tvorbe antiherpetickej imunity dochádza tak pri zjavnom, ako aj pri asymptomatickom priebehu infekcie. Pri prvom kontakte AG s bunkami imunitného systému sa v priebehu 14-28 dní vytvorí primárna imunitná odpoveď, ktorá sa u imunokompetentných jedincov prejavuje tvorbou interferónov, tvorbou špecifických protilátok (spočiatku - IgM, neskôr - IgA a IgG), zvýšenie aktivity prirodzených zabijakov – NK buniek a vytvorenie silného súboru vysoko špecializovaných zabijakov. V prípade reaktivácie alebo reinfekcie dochádza k opakovanému kontaktu buniek imunitného systému s AG, tvoria sa AT a T-killery. Reaktivácia je sprevádzaná tvorbou IgM protilátok (zriedkavo aj pri výskyte typických vyrážok), IgA protilátok (častejšie) a IgG.
HSV (predovšetkým HSV-2) spôsobuje genitálny herpes, chronické recidivujúce ochorenie. Klinické prejavy primárnej epizódy infekcie spôsobenej rôznymi typmi vírusu sú podobné, ale infekcia spôsobená HSV-2 je oveľa viac recidivujúca. K prenosu vírusu dochádza pri pohlavnom styku, ohnisko infekcie je lokalizované na sliznici a koži pohlavných orgánov a perigenitálnej zóne. Reprodukcia vírusu v epiteliálnych bunkách vedie k vytvoreniu ohniska zoskupených vezikúl (papuly, vezikuly), ktoré obsahujú vírusové častice, sprevádzané začervenaním, svrbením. Počiatočná epizóda je akútnejšia (zvyčajne s príznakmi intoxikácie) ako následné relapsy. Často sú príznaky dyzúrie, príznaky erózie krčka maternice.
V počiatočných štádiách infekcie HIV je priebeh ochorenia spôsobený HSV-1 alebo HSV-2 krátky a typický. Častým znakom prehlbujúcej sa imunosupresie a prechodu latentného štádia HIV infekcie do štádia sekundárnych ochorení je vznik pásového oparu. Prítomnosť pretrvávajúcich hlbokých vírusových kožných lézií, rekurentný alebo diseminovaný pásový opar, lokalizovaný Kaposiho sarkóm sú niektoré z klinických kritérií pre štádium sekundárnej infekcie HIV. Pacienti s počtom CD4+ buniek nižším ako 50 buniek/µl nemajú tendenciu k samoliečeniu erozívnych a ulceróznych defektov. Frekvencia herpetickej encefalitídy medzi léziami CNS pri infekcii HIV je asi 1–3 %. U pacientov s AIDS s hlbokou imunodeficienciou choroba často prebieha atypicky: choroba začína subakútne a pomaly prechádza do najťažších prejavov encefalitídy.
Herpetická infekcia, dokonca aj s asymptomatickým priebehom, môže spôsobiť množstvo patológií u tehotnej ženy a novorodenca. Najväčšou hrozbou pre reprodukčnú funkciu je genitálny herpes, ktorý je v 80 % prípadov spôsobený HSV-2 a v 20 % HSV-1. Asymptomatický priebeh sa vyskytuje častejšie u žien a je typickejší pre HSV-2 ako pre HSV-1. Primárna infekcia alebo recidívy počas tehotenstva sú pre plod najnebezpečnejšie, pretože môžu viesť k spontánnemu potratu, smrti plodu, mŕtvemu narodeniu a malformáciám. Infekcia plodu a novorodenca sa častejšie pozoruje s asymptomatickým genitálnym herpesom ako s klinicky výrazným typickým priebehom. Novorodenec môže získať herpetickú infekciu in utero, počas pôrodu (v 75-80% prípadov) alebo postnatálne.
HSV-2 môže vstúpiť do dutiny maternice cez cervikálny kanál, čo ovplyvňuje plod v 20–30 % prípadov; transplacentárna infekcia sa môže vyskytnúť v 5-20% prípadov, infekcia počas pôrodu - v 40% prípadov. Vírus je možné preniesť počas lekárskych zákrokov. Pri typických klinických prejavoch nie je diagnostika herpetickej infekcie náročná, pri atypických formách sa overuje na základe výsledkov laboratórnych vyšetrení, pričom prioritou by mali byť štúdie zamerané na identifikáciu markerov aktuálnej (aktívnej) infekcie. Aktivácia infekčného procesu počas herpetickej infekcie, dokonca aj v prítomnosti klinických prejavov v akútnom štádiu, je zriedkavo sprevádzaná produkciou HSV IgM protilátok (častejšie počas primárnej infekcie alebo reinfekcie), spravidla výskytom HSV IgA protilátky.
Diagnostické štúdie sú vhodné na detekciu HSV alebo jeho markerov, ak anamnéza pacientky naznačuje rekurentnú infekciu alebo nástup herpetickej infekcie počas tehotenstva.
Odlišná diagnóza. V prítomnosti infekčného syndrómu (dlhodobá horúčka nízkeho stupňa, lymfadenopatia, hepato- alebo hepatosplenomegália) - toxoplazmóza, cytomegalovírusová infekcia a infekcia spôsobená EBV; kontaktná dermatitída, infekčné ochorenia sprevádzané vezikulárnymi vyrážkami na koži a slizniciach (ovčie kiahne, herpes zoster, pyodermia atď.); erozívne a ulcerózne lézie pohlavných orgánov spôsobené Treponema pallidum, Haemophilus ducreyi; Crohnova choroba, Behcetov syndróm, fixovaná toxikoderma, meningoencefalitída a meningitída neznámej etiológie, uveitída a keratokonjunktivitída neznámej etiológie).
Indikácie na vyšetrenie
- Plánovanie tehotenstva;
- ženy s anamnézou alebo v čase liečby typickými herpetickými erupciami akejkoľvek lokalizácie, vrátane recidivujúceho genitálneho herpesu, alebo prítomnosťou vezikulárnych a/alebo erozívnych vyrážok na koži, zadku, stehnách, mukopurulentným výtokom z vagíny;
- prítomnosť sexuálneho kontaktu s partnerom, ktorý má genitálny herpes;
- atypická forma ochorenia: žiadne svrbenie alebo pálenie, žiadne vezikuly, verukózne uzliny; rozsiahle kožné lézie (až 10 % prípadov podozrenia na herpes zoster nie je spôsobených VZV, ale HSV);
- ženy s ťažkou pôrodníckou anamnézou (perinatálne straty, narodenie dieťaťa s vrodenými chybami);
- tehotné ženy (predovšetkým tie s ultrazvukovými príznakmi vnútromaternicovej infekcie, lymfadenopatie, horúčky, hepatitídy a hepatosplenomegálie neznámeho pôvodu);
- deti s príznakmi vnútromaternicovej infekcie, vrodenými malformáciami alebo prítomnosťou vezikúl alebo kôr na koži alebo slizniciach;
- deti narodené matkám, ktoré mali genitálny herpes počas tehotenstva;
- pacienti (predovšetkým novorodenci) so sepsou, hepatitídou, meningoencefalitídou, pneumóniou, poškodením oka (uveitída, keratitída, retinitída, retinálna nekróza), léziami gastrointestinálneho traktu.
Výskumný materiál
- Obsah vezikúl / vezikúl zo slizníc a kože pohlavných orgánov mužov a žien - mikroskopické vyšetrenie, kultúrne štúdie, detekcia hypertenzie, detekcia DNA;
- šmuhy (odrezky) zo slizníc cervikálneho kanála, močovej trubice (pri absencii viditeľných bublinových vyrážok alebo erozívnych a ulceróznych lézií) - detekcia DNA;
- krvné sérum, CSF (podľa indikácií) - detekcia protilátok.
Etiologická laboratórna diagnostika zahŕňa mikroskopické vyšetrenie, izolácia a identifikácia vírusu v bunkovej kultúre, detekcia AG alebo DNA patogénu, stanovenie špecifických protilátok.
Porovnávacia charakteristika laboratórnych diagnostických metód (vírus herpes simplex - analýza). Spomedzi metód laboratórnej diagnostiky sa za „zlatý štandard“ dlhodobo považuje izolácia HSV v bunkovej kultúre z krvi, CSF, obsahu vezikulárnych alebo pustulárnych vyrážok a iných ložísk (nosohltan, spojovky, močová trubica, vagína, krčný kanál). “. Táto metóda zahŕňa izoláciu vírusu pri infikovaní bunkovými kultúrami citlivými na biologický materiál s jeho následnou identifikáciou. Medzi nepopierateľné výhody metódy patrí: schopnosť určiť aktivitu infekcie v prítomnosti klinických prejavov a typizácie vírusu, ako aj stanovenie citlivosti na antivírusové lieky. Avšak trvanie analýzy (1–8 dní), pracovná náročnosť, vysoké náklady a potreba určitých podmienok výskumu sťažujú použitie tejto metódy na rutinnú laboratórnu diagnostiku ochorenia. Citlivosť dosahuje 70-80%, špecifickosť - 100%.
Materiál z povrchu lézií sa môže použiť na mikroskopické (farbenie Romanovský-Giemsa) alebo cytologické (farbenie podľa Tzancka a Papanicolaoua). Tieto postupy majú nízku diagnostickú špecifickosť (neumožňujú odlíšiť HSV od iných herpetických vírusov) a citlivosť (nie viac ako 60%), preto ich nemožno považovať za spoľahlivé diagnostické metódy.
Identifikácia HSV AG v krvi, CSF, obsahu vezikulárnych alebo pustulárnych vyrážok a iných ložísk (nosohltan, spojovka, močová trubica, vagína, cervikálny kanál) sa vykonáva metódami RIF a RNIF s použitím monoklonálnych alebo vysoko purifikovaných polyklonálnych protilátok. Pri použití metódy ELISA sa citlivosť štúdie zvyšuje na 95% alebo viac, špecificita pre zjavný herpes sa pohybuje od 62 do 100%. Väčšina súprav činidiel na detekciu antigénu HSV pomocou ELISA však neumožňuje diferenciáciu sérotypov vírusu.
Detekcia HSV-1 a/alebo HSV-2 DNA pomocou PCR v rôznych biologických materiáloch je lepšia ako citlivosť detekcie HSV pomocou virologického testovania. Metódou voľby je detekcia HSV v zoškraboch zo slizníc ústnej dutiny, urogenitálneho traktu, pri výtoku bublinových vyrážok (vezikúl) a erozívnych a ulceróznych kožných léziách pomocou PCR. Nepochybnú hodnotu má stanovenie množstva HSV DNA real-time PCR, výsledky štúdie je možné použiť ako na diagnostické účely, tak aj na hodnotenie účinnosti liečby.
Na detekciu protilátok proti HSV rôznych tried IgA, IgG, IgM, celkových proti antigénom HSV oboch typov alebo typovo špecifických sa používajú metódy RNIF alebo ELISA, na stanovenie avidity IgG AT sa používa metóda ELISA. Najväčšiu diagnostickú hodnotu má detekcia IgM protilátok ako indikátora aktivity procesu, ktorých detekcia môže poukazovať na akútne ochorenie, reinfekciu, superinfekciu alebo reaktiváciu. V klinicky významných prípadoch, vrátane typického priebehu genitálneho alebo neonatálneho herpesu, sa však špecifické IgM protilátky detegujú len zriedka (v 3–6 % prípadov). Stanovenie avidity AT-HSV IgG nesie nízku informačnú záťaž: reaktivácia v klinicky vyjadrených prípadoch bola sprevádzaná prítomnosťou vysoko avidných protilátok. Test na detekciu AT-HSV IgA je metódou voľby spolu so stanovením DNA alebo HSV antigénu pri stanovení aktivity infekčného procesu.
Indikácie pre použitie rôznych laboratórnych testov. Stanovenie AT je vhodné vykonať na potvrdenie primárnej infekcie, ako aj na stanovenie diagnózy u pacientov s asymptomatickým a atypickým priebehom ochorenia.
U tehotných žien (skríning) sa odporúča vykonať štúdie na detekciu AT-HSV IgM, ako aj na identifikáciu AT-HSV IgA. U tehotných žien s vysokým infekčným rizikom sa navyše odporúča stanoviť DNA a AH HSV v suspenzii leukocytov alebo v materiáli z podozrivého ložiska.
Pri podozrení na vnútromaternicovú infekciu sa odporúča detekcia vírusovej DNA v pupočníkovej krvi, u novorodencov - detekcia vírusovej DNA v rôznych biologických vzorkách (oddelené pľuzgiere (vezikuly) erozívnych a ulceróznych lézií kože a slizníc, orofaryngu, spojoviek periférna krv, CSF, moč atď.), ako aj stanovenie AT-HSV IgM a IgA v krvi. Vzhľadom na vysokú diagnostickú hodnotu detekcie vírusovej DNA pomocou PCR a vzťah medzi novorodeneckou úmrtnosťou a virémiou vyvolanou HSV niektorí výskumníci odporúčajú použiť túto metódu na laboratórny skríning generalizovanej herpetickej infekcie u vysokorizikových detí.
Detekcia HSV-AG v rôznych biologických vzorkách sa navrhuje použiť ako rýchle testy na rozlíšenie typov vírusov v skríningových populáciách s vysokou incidenciou, ako aj pri monitorovaní ochorenia.
U pacientov s infekciou HIV s atypickými klinickými prejavmi kožných lézií v diagnostike sa ako najcitlivejšia metóda laboratórnej diagnostiky uprednostňuje dôkaz HSV DNA pomocou PCR.
Vlastnosti interpretácie výsledkov. Detekcia vírusovo špecifických IgM protilátok môže naznačovať primárnu infekciu, menej často - reaktiváciu alebo reinfekciu, detekciu HSV IgA protilátok - aktivitu infekčného procesu (predĺžený priebeh pri debute herpetickej infekcie, reinfekcia alebo reaktivácia). Vrodená infekcia (novorodenecký herpes) je indikovaná prítomnosťou AT-HSV IgM a (alebo) IgA. Detekcia IgG protilátok odráža latentnú infekciu (infekciu).
Detekcia HSV DNA indikuje prítomnosť aktívneho (replikatívneho) štádia vírusovej infekcie, berúc do úvahy závažnosť klinických prejavov. Detekcia HSV-1 a / alebo HSV-2 DNA pomocou PCR umožňuje pomocou jediného testu zistiť skutočnosť intrauterinnej infekcie plodu; pri vykonávaní vyšetrenia v prvých 24-48 hodinách po narodení laboratórne potvrdiť vrodenú infekciu spôsobenú HSV.
Diagnostická hodnota (špecifickosť a citlivosť) detekcie HSV DNA v CSF pacientov infikovaných HIV s postihnutím CNS nebola úplne stanovená. Možno, na potvrdenie herpetickej etiológie encefalitídy, je potrebné určiť koncentráciu HSV DNA v CSF. Štúdia na detekciu HSV DNA v krvi nie je príliš informatívna kvôli krátkodobej prítomnosti HSV v cievnom riečisku, preto je možné získať negatívny výsledok napriek rozvoju klinicky výrazného ochorenia.
www.cmd-online.com
Herpes simplex vírus (HSV, herpes simplex vírus) typ 2, IgG protilátky, kvantitatívne, krv
Herpes simplex vírus typu 2 (Herpes simplex vírus) postihuje hlavne pohlavné orgány (genitálny herpes). Prenáša sa sexuálne a z matky na dieťa pri prechode pôrodnými cestami (novorodenecký herpes). Vnímavosť človeka na vírus je veľmi vysoká, ale bez provokujúcich faktorov infekcia prebieha veľmi ľahko alebo sa vôbec neprejavuje. Provokujúce faktory pre rozvoj ochorenia môžu byť hypotermia, stres, trauma, znížená imunita (z rôznych dôvodov vrátane AIDS). Po počiatočnej infekcii vírus zostáva v tele po celý život v nervových bunkách miechy. Prejavom ochorenia býva výskyt bolestivých pľuzgierov na povrchu kože a slizníc pohlavných orgánov, môže postihnúť krčok maternice, pri novorodeneckom herpese sa môže vyvinúť častejšia infekcia v podobe encefalitídy či zápalu pľúc.
Imunoglobulíny špecifické pre triedu G poskytujú neutralizáciu, značenie antigénu, spúšťanie cytolýzy sprostredkovanej komplementom a bunkami sprostredkovanú cytotoxicitu závislú od protilátok.
Táto analýza vám umožňuje zistiť prítomnosť v krvi a vyhodnotiť kvantitatívnu hladinu špecifického IgG proti vírusu herpes simplex typu 2.
Pri stanovení protilátok pomocou enzýmovej imunoanalýzy sa antigény patogénu adsorbujú na pevný nosič a najskôr sa pridá testované krvné sérum (ak obsahuje protilátky proti patogénu, naviažu sa na adsorbované antigény), potom sa pridá antiglobulínové sérum označené enzým (protilátky proti predchádzajúcim protilátkam s pripojeným enzýmom), a potom substrát pre enzým (enzým rozloží substrát a objaví sa farba). Ak je výsledok pozitívny, zmeria sa farba roztoku, stanoví sa titer protilátok.
Referenčné hodnoty - normálne
(Vírus herpes simplex (HSV, vírus herpes simplex) 2 typy, IgG protilátky, kvantitatívne, krvné)
Informácie týkajúce sa referenčných hodnôt ukazovateľov, ako aj samotného zloženia ukazovateľov zahrnutých do analýzy sa môžu v závislosti od laboratória mierne líšiť!
www.analyzmarket.ru
Čo je antigén vírusu herpes simplex?
Živé vlákna na fóre
Po prenesení - režim, pohoda, vybitie atď.
vydržal 3 výbušniny a oneskorený výbuch nezrozumiteľnej kvalifikácie. Najprv povedali, že neprestupovať vôbec.
Syndróm vyčerpania vaječníkov. IVF so SIA
YuSolntse, aký bol váš výsledok v DC? Rozumiem, že hovoríš o poslednom ochrancovi? Tiež ste mali.
Trombofília a tehotenstvo
Tu pre kohokolvek budes musiet vyskusat.. casto tu citam, ze pri Ciborových injekciách at3 stúpa, preto.
Populárne blogové príspevky
Možné počatie! Dievčatá pomôžte!
Dievčatá, pomôžte!Začiatkom júla som prestala piť OK, počkala som na menštruáciu a začali sme otehotnieť) Pijem.
9 dpo mama kontrola
Dievčatá, sám som si zlomil oči a navrhujem, aby ste sa pozreli)) Vôbec som nezobral mokrý fotoaparát, na vysušený.
Je to vidieť?
test urobený 2 dni pred M cyklom 28 dní
Najlepšie články v knižnici
Ovulácia - jednoduchá a cenovo dostupná
Ak sa snažíte otehotnieť, tak toto nie je prvýkrát, čo ste sa stretli so slovom ovulácia. Od jedného.
Vrodená infekcia spôsobená vírusom herpes simplex
vrodená infekcia
spôsobené vírusom herpes simplex
- Ruská asociácia špecialistov perinatálnej medicíny (RASPM)
Kľúčové slová
vírus herpes simplex
vírus herpes simplex 1, 2
lokalizovaná vrodená infekcia HSV
izolovaná herpetická encefalitída
generalizovaná vrodená infekcia HSV
reziduálne javy vrodenej infekcie HSV
diseminovaný neonatálny herpes
cerebrálna forma intranatálne získaného neonatálneho herpesu
lokalizovaná vrodená forma
Zoznam skratiek
HSV-1 - vírus herpes simplex typu 1
HSV-2 - vírus herpes simplex typu 2
HSV infekcia je infekcia spôsobená vírusom herpes simplex.
CM - vrodené vývojové chyby
CHI - vrodená infekcia vírusom herpesu
HE - herpetická encefalitída (encefalitída spôsobená vírusmi herpes simplex)
DNA - kyselina deoxyribonukleová
DIC - Syndróm diseminovanej intravaskulárnej koagulácie
IUGR - intrauterinná rastová retardácia
IHC - imunohistochemická analýza
ELISA - enzýmová imunoanalýza
ICC - imunocytochemická analýza
ICD 10 - Medzinárodná klasifikácia chorôb 10. revízie
IU - medzinárodná jednotka
PCR - polymerázová reťazová reakcia
RDS - syndróm respiračnej tiesne
RIF - imunofluorescenčná reakcia
RCT – randomizované kontrolované štúdie
CLIA - imunochemiluminiscenčná analýza
CNS – centrálny nervový systém
mg / kg / deň - mikrogramy na kilogram telesnej hmotnosti za deň
Ig (G, M) - skupina imunoglobulínov (G, M)
Pojmy a definície
vrodený herpes- infekcia prenesená na novorodenca in utero alebo počas pôrodu.
Hepatosplenomegália - syndróm charakterizovaný súčasným zvýšením pečene a sleziny, ktoré majú spoločnú cestu odtoku lymfy, venóznej krvi a spoločnú inerváciu.
Izolovaná herpetická encefalitída- poškodenie nervového systému charakterizované deštruktívnym procesom s tvorbou masívnej nekrózy v mozgovej kôre (hlavne v predných častiach)
1. Stručná informácia
1.1 Definícia
Infekcia vírusom herpes simplex(HSV infekcia) - infekcia spôsobená vírusmi herpes simplex typu 1 a 2 (HSV-1, HSV-2), ktoré patria do čeľade herpesviridae, podrodina Alphaherpesviridae, celkom (subtotálne) bežné ochorenie s prevládajúcim latentným priebehom alebo léziami kože a slizníc.
Vrodená infekcia spôsobená vírusmi herpes simplex- závažné infekčné ochorenie plodu (novorodenca), ktoré sa vyvíja v dôsledku intranatálneho kontaktného (menej často - antenatálneho transplacentárneho) prenosu patogénu . Pôvodcom kongenitálnej infekcie HSV (synonymum neonatálneho herpesu) je častejšie vírus herpes simplex 2 typy, menej časté vírus herpes simplex 1 typ.
1.2 Etiológia a patogenéza
Genóm vírusu herpes simplex (HSV) je reprezentovaný dvojvláknovou deoxyribonukleovou kyselinou (DNA) a je zabalený v kapside s typom kubickej symetrie vo forme ikozaédra (dvadsaťstranný). Vonku je vírus pokrytý proteínovo-lipidovým superkapsidom – obalom vytvoreným z bunkovej membrány, keď virión opustí bunku. V zložení viriónov sa našlo viac ako 30 proteínov (glykoproteínov), z ktorých 7 je na povrchu a spôsobujú tvorbu protilátok neutralizujúcich vírus.
Genómy HSV-1 a HSV-2 sú z 50 % homológne. HSV-1 v drvivej väčšine prípadov postihuje kožu tváre, trupu, končatín, ústnu sliznicu, oči, nos atď., HSV-2 postihuje pohlavné orgány, čo spôsobuje generalizované ochorenie novorodencov.
Herpetická infekcia, ktorá sa vyvíja na pozadí virémie pri primárnom genitálnom herpese počas tehotenstva, vedie k spontánnym potratom, predčasným pôrodom, intrauterinnej retardácii rastu. Opisuje sa vrodený herpes, ktorý sa prejavuje mikrocefáliou, chorioretinitídou, mikroftalmiou. Riziko infekcie plodu v primárnom akútnom procese je 50%. s recidivujúcim genitálnym herpesom len 1-5%. Dôvodom je okrem ochrany materskými Ig protilátkami aj malý počet vírusov a skrátený čas izolácie vírusu v porovnaní s primárnou infekciou.
V súvislosti s rastúcou imunosupresiou na pozadí gestačného procesu sa zvyšuje frekvencia relapsov. V čase pôrodu je u 3 – 5 % séropozitívnych matiek diagnostikovaná recidíva genitálneho herpesu a asymptomatické prenášanie vírusu môže dosiahnuť 20 % pri vyšetrení pomocou polymerázovej reťazovej reakcie (PCR).
Riziko vertikálneho prenosu vírusu v čase doručenia je: v prípade primárnej infekcie s klinickými prejavmi - 50%; s primárnou infekciou s asymptomatickým priebehom - 40% s prvou epizódou existujúcej infekcie - 33% s recidívou genitálneho herpesu s klinickými prejavmi - 3%, s recidivujúcou asymptomatickou infekciou - 0,05% oblastí krčka maternice a vulvy, a s asymptomatickou izoláciou vírusu u rodiacej ženy. V 85–90 % prípadov novorodeneckého herpesu sa novorodenec nakazí počas pôrodu.
Patologické zmeny pri poškodení mozgu sú charakterizované ťažkým edémom mozgu, najmä pri diseminovanom poškodení mozgu, po ktorom nasleduje encefalomalácia a tvorba nekrotických ložísk. Posledne menované môžu byť umiestnené v oddelených lalokoch mozgu jednej alebo oboch hemisfér (často čelných, temporálnych, menej často parietálnych, okcipitálnych) alebo pokrývajú rozsiahle oblasti a šíria sa do oboch hemisfér.
1.3 Epidemiológia
Zdrojom HSV sú ľudia s manifestnými alebo latentnými formami infekčného procesu lokalizovanými na koži alebo slizniciach.
- kontakt;
- vo vzduchu;
- sexuálna cesta;
- parenterálne;
- transplacentárne.
Väčšina infikovaných dospelých nemá žiadne príznaky, s klinickými prejavmi sa objavujú herpetické vezikuly v oblasti genitálií a perinea. Od okamihu, keď sa objavia prvé pľuzgiere, je možné vírus zistiť do 12 dní. Následne vírus vstupuje do latentného stavu v lumbosakrálnych senzorických gangliách a je periodicky reaktivovaný. Po vymiznutí herpetických erupcií izolácia vírusu pokračuje 7-10 dní, ak však frekvencia recidív u žien dosiahne 9-10 krát za rok, potom je možná dlhšia izolácia vírusu. Izolácia vírusu začína 3-4 dni pred objavením sa vyrážok.
Pri prvotnej infekcii tehotná žena vylúči vírus do okolia do 8 100 dní. Klinické prejavy v tomto prípade spravidla chýbajú, hoci niekedy sa môžu vyskytnúť závažné epizódy primárneho genitálneho herpesu na pozadí inherentnej imunosupresie tehotenstva.
V 90% prípadov novorodeneckého herpesu však matka v čase pôrodu nemá žiadne príznaky genitálneho herpesu.
S rozvojom vrodenej infekcie HSV dochádza k prenosu vírusov v ante- a intranatálnom období. V 75-85% dochádza k infekcii plodu bezprostredne pred pôrodom po pretrhnutí blán alebo počas pôrodu pri prechode infikovanými pôrodnými cestami.
Vstupné brány pre vírus sú:
- koža;
- oči;
- sliznice orofaryngu a dýchacích ciest.
Podiel transplacentárnej infekcie predstavuje 5-8% prípadov novorodeneckého herpesu.
Prenos vírusu uľahčujú rôzne somatické a infekčné ochorenia tehotnej ženy a ďalšie faktory, ktoré prispievajú k rozvoju fetoplacentárnej insuficiencie a zníženiu bariérovej funkcie placenty.
1.4 Kódovanie ICD 10
P35.2- Vrodená infekcia spôsobená vírusom herpes simplex.
1.5 Klasifikácia
Klinická klasifikácia vrodenej infekcie HSV:
- lokalizovaná vrodená infekcia HSV (s uvedením závažnosti - mierna, stredná, ťažká);
- izolovaná herpetická encefalitída (HE) (s uvedením závažnosti - mierna, stredná, ťažká, extrémne ťažká);
- generalizovaná vrodená infekcia HSV (s uvedením závažnosti - mierna, stredná, ťažká, extrémne ťažká);
- reziduálne javy vrodenej infekcie HSV (paréza, epilepsia, neurologický deficit, oneskorenie vo vývoji atď.).
Klinické formy neonatálneho herpesu:
- vrodený herpes;
- diseminovaná forma (generalizovaná vrodená infekcia HSV);
- cerebrálna forma (herpetická encefalitída);
- lokalizovaná vrodená infekcia HSV s léziami kože, slizníc úst, očí.
1.6 Klinický obraz
Väčšina prípadov primárnej infekcie vírusmi herpes simplex na konci novorodeneckého obdobia je asymptomatická.
Možné klinické prejavy u dojčiat a malých detí je gingivostomatitída (aftózna stomatitída): horúčka, podráždenosť, odmietanie jedla, zväčšené submandibulárne lymfatické uzliny, pľuzgiere na slizniciach úst a ďasien (zvyčajne spôsobené vírusom herpes simplex typu 1). Pľuzgierovité vyrážky na genitáliách sa vyskytujú u dospievajúcich, ktorí začali sexuálnu aktivitu (zvyčajne spôsobené vírusom herpes simplex typu 2, ale môžu byť aj prvým). Inkubačná doba pre prvé prejavy je od 2 dní do 2 týždňov.
U jedincov s oslabenou imunitou môže byť primárna infekcia rozšírená.
Po primárnej infekcii vírusy pretrvávajú celý život v tele (zvyčajne v gangliu trojklaného nervu, ale môžu byť aj v iných), reaktivujú sa a spôsobujú labiálny herpes, konjunktivitídu, keratitídu, genitálny herpes, encefalitídu (zvyčajne vírus herpes simplex typu 2), možné - Behlova paralýza, neuralgia trojklaného nervu, vzostupná myelitída, syndróm atypickej bolesti.
Existujú 4 klinické formy neonatálneho herpesu:
vrodený herpes pri prenatálnej transplacentárnej infekcii môže viesť k mŕtvemu pôrodu, potratu, intrauterinnej rastovej retardácii (IUGR), poškodeniu centrálneho nervového systému (CNS) (mikrocefália, hydrocefalus, kalcifikácie v mozgu), kožným jazvám, mikroftalmii, hepatosplenomegálii, hypoplázii končatín ( kortikálny nanizmus). Trombocytopénia, skorá novorodenecká bakteriálna sepsa. Herpetické erupcie na koži sú zriedkavé.
Rozšírený neonatálny herpes (intranatálna infekcia 25-50%) prebieha za účasti mnohých orgánov v infekčnom procese, ako je mozog, pečeň, pľúca. Závažný priebeh ochorenia (klinika môže veľmi pripomínať bakteriálnu sepsu s povinným vývojom DIC). Nástup príznakov spravidla na 4. – 5. deň života, maximálny prejav na 9. – 11. deň: zvýšená excitabilita, prenikavý plač, kŕče, striedajúce sa s príznakmi útlmu CNS (prejav encefalitídy), žltačka (následok ťažkej hepatitídy), difúzna intersticiálna pneumónia, myokarditída s poruchou rytmu a srdcovým zlyhaním Typickými príznakmi sú herpetická vezikulárna vyrážka na koži, aftózna stomatitída, keratokonjunktivitída, ale u 20-30 % pacientov môžu chýbať.
Pri diseminovanej infekcii HSV klesá mortalita z viac ako 90 % bez liečby na takmer 40 % so špecifickou terapiou, ale prežívajúce deti majú rôzne závažné komplikácie.
Cerebrálna forma intranatálne získaného neonatálneho herpesu (lokálna forma s léziami CNS - herpetická encefalitída ) sa môže klinicky zreteľne prejaviť až v 2. – 4. týždni života dieťaťa typickými príznakmi encefalitídy – horúčka, príznaky útlmu CNS rôznej závažnosti (letargia, strnulosť, kóma) alebo hyperexcitabilita (kŕče, vysokofrekvenčný plač a pod.). ), hypertermia je charakteristická pre donosených novorodencov, u predčasne narodených detí sa HE často vyvíja na pozadí normálnej teploty alebo je sprevádzaná hypotermiou.Kŕče sa vyvíjajú u 60-80% novorodencov, častejšie generalizované. Epilepsia sa tvorí s polymorfizmom záchvatov vo forme generalizovaného alebo lokálneho myoklonu svalov tváre a končatín, adverznými záchvatmi, atonickými absenciami s rezistenciou na antikonvulzívnu liečbu.
V závažných prípadoch sa príznaky dekortikácie alebo decerebrácie zaznamenávajú už od 10. dňa choroby. Fokálne príznaky poškodenia CNS v akútnom období sa spravidla nezistia. Encefalitída sa neobmedzuje len na temporálne laloky, ale rozširuje sa aj na iné oddelenia.
Lokalizované vrodená infekcia HSV s léziami kože a slizníc sa vyskytuje u 20-40 % pacientov s neonatálnym herpesom s intranatálnou infekciou a je charakterizovaná typickými vezikulárnymi vyrážkami na koži, léziami ústnej sliznice (aftózna stomatitída u 10 %), oči (u 40% detí - konjunktivitída, keratitída, chorioretinitída). Komplikácie herpetickej infekcie oka sú vred rohovky, atrofia zrakového nervu, slepota. Pri absencii etiotropnej terapie u 50-70% novorodencov môže lokalizovaná forma viesť k generalizácii procesu alebo poškodeniu centrálneho nervového systému, takže neonatálne herpetické vezikulárne kožné lézie sú absolútnou indikáciou pre špecifickú antiherpetickú liečbu. Pre lokalizovanú formu je typický častý recidivujúci priebeh v 1. roku života.
2. Diagnostika
2.1 Sťažnosti a anamnéza
zaťažená pôrodnícka anamnéza (potraty, mŕtvo narodené deti, potraty predchádzajúcich tehotenstiev, narodenie detí s mnohopočetnými malformáciami alebo deti, ktoré zomreli v ranom veku);
herpetické vezikuly v oblasti genitálií a perinea počas tehotenstva.
2.2 Fyzikálne vyšetrenie
kožné exantémy a enantémy na slizniciach pri narodení;
prítomnosť hepatosplenomegálie;
bledosť kože;
žltosť kože;
nedostatok telesnej hmotnosti do termínu.
2.3 Laboratórna diagnostika
Diagnóza vrodeného HSV v prenatálnom období
Antenatálna diagnostika vrodenej infekcie HSV je založená na detekcii primárnej alebo reaktivácie latentnej infekcie HSV u tehotnej ženy.
Všeobecné informácie o štúdiu
Oba typy herpes simplex (HSV 1/2) sú vírusy obalené DNA. Sú najbežnejšími vírusovými patogénmi a môžu spôsobiť celý rad ochorení, vrátane lichen simplex ("labiálny herpes", HSV-1 a "genitálny herpes", HSV 1/2), gingivostomatitídy a keratokonjunktivitídy, ako aj závažnejších stavov. (encefalitída, diseminovaná herpetická infekcia novorodencov). V štruktúre obalu HSV 1/2 sa našli proteínové molekuly so špecifickými virulentnými a antigénnymi vlastnosťami (ngB, ngC, ngD a iné). V laboratórnej diagnostike sa tieto antigény používajú na identifikáciu HSV 1/2. Jednou z metód ich detekcie je imunofluorescencia.
Imunofluorescencia (IF) je imunohistochemická štúdia, ktorá umožňuje identifikovať antigén patogénu vo vzorke biomateriálu. Je založená na interakcii antigénu HSV 1/2 a jeho špecifickej protilátky označenej fluorescenčným farbivom (fluorochrómom), ako aj na registrácii fluorescencie pri štúdiu biomateriálu v ultrafialovom svetle. Metóda umožňuje získať výsledok v kratšom čase ako izolácia vírusu v bunkovej kultúre a vyznačuje sa aj vyššou presnosťou v porovnaní s inou bežnou analýzou - Zank testom s farbením Wright-Giemsa.
Citlivosť IF závisí od štádia infekcie vírusom herpesu. Najpresnejší výsledok sa získa analýzou výtoku z vezikúl a "čerstvých" erózií. Citlivosť testu je asi 70%. Detekcia vírusu pomocou IF je menej pravdepodobná, ak výtok pochádza z vredov, pustulárnych lézií alebo krust. Z tohto dôvodu sa na diagnostiku herpetickej infekcie pomocou IF odporúča opakovaný (viacnásobný) odber vzoriek biomateriálu. Tiež citlivosť testu je maximálna pri odbere výtoku pri prvých vyrážkach a výrazne klesá po 72 hodinách (je 19%). Najväčšia citlivosť sa dosahuje pri štúdiu vzoriek získaných z prvkov "genitálneho herpesu" v porovnaní s prvkami inej lokalizácie. Treba tiež poznamenať, že citlivosť testu sa znižuje pri analýze biomateriálu užívaného počas liečby antivírusovými liekmi. Vzhľadom na tieto vlastnosti by sa mal negatívny výsledok interpretovať s prihliadnutím na klinický obraz a niektoré ďalšie laboratórne údaje.
IF sa vyznačuje pomerne vysokou špecificitou (96-99%). To znamená, že pozitívny výsledok testu vám umožňuje s istotou potvrdiť diagnózu "infekcie vírusom herpesu".
IF možno úspešne použiť pri vyšetrovaní pacientov s rizikom herpetickej vírusovej infekcie (napríklad pacienti s viacerými sexuálnymi partnermi) a s jej príznakmi. Naopak, metóda IF by sa nemala používať u pacientov bez rizikových faktorov (napr. predpubertálne dievčatá) a pacientov s asymptomatickou infekciou HSV1/2. Vzhľadom na prevalenciu asymptomatickej infekcie HSV1/2 u tehotných žien sa tento test neodporúča na skríning tých, ktorí plánujú tehotenstvo, a tehotných žien bez klinických príznakov genitálneho herpesu.
Pri potvrdení diagnózy „genitálny herpes“ pomocou IF sa odporúča aj vyšetrenie na iné sexuálne prenosné infekcie (kvapavka, trichomoniáza, chlamýdie a pod.). Okrem toho by mali byť všetci sexuálni partneri pacienta testovaní na STI.
Na čo slúži výskum?
Pre diagnostiku:
- jednoduchý vezikulárny lišajník;
- herpetická gingivostomatitída;
- herpetická keratokonjunktivitída.
Kedy je naplánované štúdium?
Pre príznaky:
- "genitálny herpes" u mužov (zhlukové vezikulárne, erozívne alebo ulcerózne vyrážky na genitáliách alebo stehnách, dyzúria, nepríjemné pocity v slabinách alebo hrádzi);
- "genitálny herpes" u žien (k opísaným príznakom sa pridáva hlienový výtok z pošvy a dyspareunia);
- herpetická keratokonjunktivitída (akútny nástup ochorenia, slzenie, fotofóbia, blefarospazmus, injekcia sklerálnych ciev, intenzívna bolesť v oblasti postihnutého oka);
- herpetická gingivostomatitída (akútny začiatok ochorenia, horúčka, opuch a erytém ďasien, bolestivá cervikálna lymfadenopatia, ako aj vezikulárne vyrážky v ústnej dutine a na koži periorálnej oblasti).
Obsah
Herpes vírus typu 1 a 2 sú najbežnejšie formy herpetickej infekcie. Zvláštnosťou oboch je, že sú schopní zostať v tele dlhú dobu a nijako sa nezistiť. Symptómy vírusového poškodenia sa začínajú objavovať po porušeniach imunitného systému. Prvý typ postihuje pery (nazývaný orálny) a druhý postihuje pohlavné orgány (nazývaný genitál). Prenos patogénu sa uskutočňuje kontaktom.
Čo je HSV
Skratka znamená "herpes simplex virus". HSV typu 1 a 2 je vírusové ochorenie, ktoré postihuje kožu a sliznice a prejavuje sa fokálnym zápalom vo forme vezikúl zoskupených do zhlukov. Tento proces sa nazýva balónová degenerácia. V anglickej verzii vyzerá skratka ako HSV (Herpes Simplex Virus). Ochorenie sa delí na 2 hlavné bežnejšie typy:
- HSV-1, herpes typu 1 alebo labial. Bubliny sú lokalizované v rohoch alebo pozdĺž okrajov pier. Často sa vyskytujú po podchladení tela v dôsledku prievanu. Bežne označované ako „prechladnutie“. Problém prináša fyzické aj morálne nepohodlie.
- HSV-2, HSV typu 2 alebo genitálny herpes. Táto forma postihuje sliznicu pohlavných orgánov, konečník. Papuly sú lokalizované na penise, prostate, vagíne, perineu a konečníku.
Pôvodca ochorenia
HSV typu 1 a 2 - aký druh ochorenia je známy mnohým. Príčinou je patogén Herpes simplex obsahujúci DNA (herpes simplex, HSV). Je členom čeľade Herpesviridae. Jeho tvar je okrúhly a priemer dosahuje 150-300 nm. Pôsobením nepriaznivých faktorov, ako je slnečné žiarenie, sušenie, vysoké a nízke teploty, odumiera. Hlavné vlastnosti patogénu:
- prítomnosť antivírusového spojenia, ktoré potláča imunitný systém ľudského tela;
- schopnosť dlhodobo pretrvávať v intracelulárnych štruktúrach, prenášať genetický materiál do dcérskych buniek (toto sa nazýva perzistencia);
- vírusové typy 1 a 2 sa vyznačujú obľúbeným umiestnením patologických vyrážok;
- existuje HSV typu 3, ktorý spôsobuje pásový opar a ovčie kiahne, a typ 4, ktorý spôsobuje infekčnú mononukleózu.
Zdroj choroby
Zdrojom ochorenia je nosič vírusu alebo pacient. Patogén môže vstúpiť do tela v ranom veku. Obzvlášť náchylné na infekciu sú deti vo veku 3-6 rokov. V tomto veku prestávajú pôsobiť protilátky, ktoré boli odovzdané matke pri pôrode, takže sa zvyšuje predispozícia k HSV. Mikroorganizmus sa dostane do tela, usadí sa na epitelocytoch, kde sa nachádza vhodná hostiteľská bunka.
Potom sa dostáva do krvi, nervových vlákien, plexusov a ganglií. Patogén zostáva v tele navždy, ide hlboko do nervových uzlín. Tam nadobudne latentný stav až do okamihu aktivácie pod nepriaznivými faktormi, ktoré znižujú imunitnú ochranu. U infikovanej osoby môžu vírusové bunky obsahovať:
- nazofaryngeálny hlien;
- výtok vredov a erózií;
- krv počas menštruácie;
- spojivové tajomstvo;
- obsah vezikúl;
- spermie;
- vaginálne a cervikálne tajomstvo.
Ako sa prenáša herpes vírus?
Pôvodca nie je schopný zostať dlho v prostredí, preto sa môže prenášať mnohými spôsobmi. Je to spôsobené vysokým rizikom infekcie a širokým rozšírením patológie. Prenáša sa nasledujúcimi spôsobmi:
- Priamy kontakt. K prenosu dochádza kontaktom s pokožkou alebo sliznicami nosiča vírusu alebo chorého človeka.
- Sprostredkované (nepriame). Mikroorganizmus sa dostane na predmety osobnej alebo intímnej hygieny, riad, po ktorom s nimi príde do kontaktu koža alebo sliznice zdravého človeka. Keďže patogén má nízku odolnosť voči prostrediu, prenosová podmienka je krátka. Z tohto dôvodu je táto prenosová cesta zriedka pozorovaná.
- Transplacentárne. Patogén sa prenáša z matky na dieťa cez placentu.
- Sexuálny prenos HSV typu 2. Genitálna forma je infikovaná priamo počas sexuálneho kontaktu v dôsledku kontaktu slizničných štruktúr urogenitálneho traktu. Toto je druh priamej prenosovej cesty.
- Vo vzduchu. Prostredníctvom vydychovaného vzduchu a najmenších kvapôčok sa mikroorganizmus prenáša na zdravého človeka, keď sa nadýchne.
- Vertikálne. Ide o prenos vírusu z matky na plod počas pôrodu.
Vlastnosti HSV typu 1 a 2
Pre obe formy vírusu je charakteristická celoživotná infekcia, kedy je nemožné úplne sa zbaviť patogénu. Ich rozdielom je vek, kedy sa infekcia vyskytuje častejšie:
- Herpesvírus typu 1 (labiálny) postihuje človeka v období od 3 do 5 rokov. Je to spôsobené tým, že počas tohto obdobia sa dieťa stáva nezávislejšie a protilátky prijaté od matky prestávajú fungovať. V dôsledku toho sa telo dieťaťa stáva náchylnejšie na baktérie a vírusy.
- Vývoj HSV typu 2 (genitálne) nastáva, keď osoba už dosiahla pubertu. Je to spôsobené tým, že táto forma patológie sa prenáša sexuálne.
Čo spôsobujú choroby
HSV spôsobuje ochorenie len za určitých podmienok. Hlavným je oslabená imunita nosiča vírusu. Miera infekcie ľudskej populácie za priaznivých podmienok pre vírus je asi 90%. HSV typu 1 je zaznamenaný v 60% prípadov a typ 2 - v 30%. Každá forma spôsobuje určité choroby:
Rizikové faktory
HSV, ktorý preniká do ľudského tela cez sliznice alebo mikrotrhlinky na koži, je lokalizovaný v nervových uzlinách, kde upadá do latentného stavu. To znamená, že patogén zostáva v ľudskom tele navždy, a preto nie je možné sa z neho úplne zotaviť. Za priaznivých podmienok sa vírus aktivuje, čo vedie k vzniku vezikúl. Faktory, ktoré k tomu vedú, sú:
- nadmerný príjem alkoholu;
- hypotermia;
- návštevy solária;
- prehriatie tela ("slnečný" HSV, ktorý sa vyvíja v dôsledku nedostatku melanínu);
- fyzické alebo duševné zranenie;
- hormonálne zmeny;
- lekárske manipulácie vrátane potratov;
- oslabenie imunitného systému.
Ako vírus herpes simplex typu 1 a 2 ovplyvňuje telo
Vývoj HSV je dlhý proces, ktorý zahŕňa niekoľko etáp. Prvou je infekcia, ku ktorej dochádza priamo, vzduchom, vertikálne, sexuálne alebo nepriamo. Potom vírus prechádza nasledujúcimi fázami:
- Prechod do latentného stavu. Po vstupe do tela jedným zo spôsobov infekcia nadobudne neaktívnu formu, v ktorej nie sú žiadne príznaky. To neznamená, že patogén nie je v tele. Jednoducho „čaká“, kým sa prejavia priaznivé podmienky.
- Aktivácia HSV. Vzniká pôsobením spúšťačov, t.j. faktory, ktoré spúšťajú určité procesy v tele.
- Tvorba protilátok proti vírusu. Akonáhle sa infekcia dostane do tela, imunitný systém proti nej vytvorí protilátky. Toto je názov špeciálneho typu bielkovín v krvinkách – imunoglobulínov, označovaných latinskými písmenami ig. Existuje 5 typov protilátok, ktoré svojím vlastným spôsobom charakterizujú ochorenie:
- IgM - objaví sa najskôr po infekcii;
- IgG - zistený niekoľko dní po predchádzajúcej, najbežnejšia trieda protilátok (75%);
- IgA – vytvára sa v slizniciach, je v slinách a materskom mlieku;
- IgE - indikuje prítomnosť alergií, je prítomný v krvi v malých množstvách;
- IgD - produkovaný v embryu počas tehotenstva, u dospelých sa pozorujú len nepatrné stopy.
Etapy vývoja
Vírus tejto formy sa nazýva labiálny. Táto patológia je mnohým známa, je bežnejšia. Inkubačná doba primárnej infekcie je 1-8 dní. Na perách, lícach a iných miestach tváre sa môžu objaviť vyrážky. Celý proces vývoja infekcie prechádza 4 hlavnými fázami:
- Vzhľad svrbenia a brnenia v perách. Častejšie je vírus lokalizovaný v ich rohoch. Človek cíti, ako silno svrbia. Na tomto pozadí sa objaví sčervenanie ohniska. Zvláštnosťou tohto štádia je, že ak začnete liečbu, budete môcť zabrániť prechodu vírusu do ďalších štádií. Efektívne sú tu Acyclovir, Gerpevir, Gerperax, Ribavirin, Oxolinic masť.
- Vzhľad malých bublín. Ich obsah je transparentný. Postupom času sa zakalí. Svrbenie na pozadí tohto pretrváva.
- Ulcerácia vezikúl v oblastiach erózie epitelu. Z nich sa uvoľňuje serózny exsudát, ktorý obsahuje milión vírusových častíc. V tejto fáze je osoba obzvlášť nákazlivá pre ostatných. Ak sa vykoná test na protilátky, ukáže sa prítomnosť IgG.
- Tvorba kôry. Príde za 3-5 dní. Je dôležité, aby ste neporušili celistvosť kôr, inak bude lézia krvácať a bolieť. Symptómy úplne vymiznú 7-9 deň po nástupe svrbenia na perách.
Herpes simplex typu 2
Priebeh tejto formy je podobný vývoju labiálnej formy. Rozdiel spočíva v tom, že bubliny nie sú lokalizované na tvári, ale na koži a sliznici pohlavných orgánov. Môžu sa nachádzať na podnebí, pyskov ohanbia, ohanbia, zadku, krížovej kosti, na hlave penisu. Najprv sa objaví hyperémia kože, potom sa vytvoria vezikuly. Postupne sa zmenia na vredy, ktoré sa pri ulcerácii pokrývajú kôrkami.
U niektorých pacientov sa patológia prejavuje malými jednotlivými škvrnami, podobne ako uhryznutie hmyzom. Z tohto dôvodu človek nie vždy rozpozná prítomnosť HSV. Nasledujúce faktory môžu vyvolať aktiváciu genitálnej formy:
- prepracovanosť;
- emocionálne stresové situácie;
- chrípka;
- angínu;
- SARS;
- chirurgické operácie;
- sexuálny kontakt;
- časté užívanie alkoholu.
Príznaky ochorenia
Príznaky ochorenia sa môžu líšiť v závislosti od miesta, kmeňa herpetickej vyrážky a individuálnych charakteristík osoby. Charakteristickým príznakom je vyrážka vezikúl. Labiálna herpetická infekcia je charakterizovaná vredmi na perách, nose a pokožke tváre. Vezikuly sa pozorujú pri vchode do vagíny s vaginálnym herpesom u žien, na penise - s HSV typu 2 u mužov. Okrem prejavu vredov sú možné nasledujúce príznaky:
- Všeobecné príznaky intoxikácie. Možná horúčka, horúčka, lymfadenitída (zdurenie lymfatických uzlín), malátnosť. Niekedy dochádza k znecitliveniu lokalizácie zápalu.
- Výskyt vyrážky na podnebí, jazyku, mandlích, orofaryngu, vnútornom povrchu líc. V tomto prípade HSV prebieha ako respiračné ochorenie.
- Bolestivý syndróm. Pri genitálnom herpese je bolesť v dolnej časti brucha a v oblasti genitálií. Z vagíny môže byť hnisavý výtok. U mužov s genitálnou formou je pri močení pocit pálenia a bolesti v močovej rúre. V tomto prípade sa lieky často predpisujú vo forme čapíkov.
Diagnóza vírusu herpes simplex
Diagnózu robí dermatovenerológ. Niekedy je potrebné poradiť sa s oftalmológom, gynekológom, urológom. Ak človek niekedy trpel prejavom HSV typu 1, neznamená to, že nikdy neochorie na jeho druhú formu. Nebezpečný je najmä pre možný vznik nádorov a nekrózy, pri postihnutí očí až slepotu. Častou komplikáciou je herpetická vezikulárna dermatitída. Počas tehotenstva môže viesť k jeho ukončeniu. Najnebezpečnejším dôsledkom je neplodnosť.
- plánovanie tehotenstva;
- normálny priebeh tehotenstva;
- pacienti s imunodeficienciou;
- pacienti, u ktorých je podozrenie na urogenitálne infekcie;
- pacienti s pľuzgiermi na koži;
- tehotné ženy s podozrením na vnútromaternicové infekcie.
Diagnostické metódy
Celý diagnostický proces zahŕňa nielen vizuálnu kontrolu. Vzhľadom na rozdiely v príznakoch u niektorých pacientov sú potrebné ďalšie laboratórne a inštrumentálne štúdie. Dnes existujú nasledujúce metódy diagnostiky HSV:
- Virologický výskum. Spočíva v izolácii patogénu v kultúre citlivých tkanív. Táto metóda sa považuje za „zlatý štandard“ pri zisťovaní vírusových infekcií. Citlivosť štúdie je 95-100%. Jeho použitie je limitované vysokými nákladmi, technickou náročnosťou a dĺžkou štúdia.
- Cytologická štúdia. Ide o svetelnú mikroskopiu špeciálne zafarbených sterov z biologického materiálu. HSV je potvrdený obrovskými bunkami a intranukleárnymi inklúziami. Metóda je lacná, rýchla, ale má len 60% citlivosť.
- biologická metóda. Ak sa materiál aplikuje na skarifikáciu rohovky králika, potom sa v prítomnosti HSV vyvinie keratitída. U novorodených myší v mozgu s touto metódou diagnostiky sa vyskytuje neuroinfekčná encefalitída.
- Enzýmová imunoanalýza (ELISA). Určuje prítomnosť protilátok proti patogénu v krvi.
- PCR cerebrospinálnej tekutiny je polymerázový typ reťazovej reakcie. Molekulárna biologická metóda odhaľuje častice DNA pôvodcu herpetickej infekcie. Technika je schopná detegovať aj jednu vírusovú bunku v odobratom biomateriáli.
Enzýmová imunoanalýza na herpes vírus
Na enzýmový imunotest sa odoberá krv, likvor, plodová voda, sliny alebo materské mlieko. Postup sa uskutočňuje v dvoch etapách. Najprv sa zozbieraný materiál najskôr spojí s antigénom, potom sa monitoruje imunitný komplex. Druhý - chromogén sa pridáva s cieľom určiť úroveň patogénnej mikroflóry v tele intenzitou farbenia. ELISA má 2 typy:
- Kvalitatívna analýza. Z 5 hlavných tried imunoglobulínov IgM, IgG, IgA, IgE, IgDI deteguje len prvé 3. Analýza určuje typ infekcie a prítomnosť relapsov v minulosti.
- Kvantitatívna analýza. Určuje množstvo imunoglobulínov v krvi. Približne hodnotí stav imunitného systému.
Protilátky anti hsv IgM pôsobia ako marker primárnej penetrácie. Anti hsv IgG má význam aj v diagnostike. Objavujú sa v krvi niekoľko dní po infekcii. Referenčné hodnoty sa používajú na dešifrovanie výsledku. Môžu sa líšiť od laboratória k laboratóriu, ale vždy sú uvedené vo formulári. Výsledkom analýzy je jedna z diagnóz:
- Séropozitivita. Hladina protilátok je pod prahovou hodnotou.
- Seronegativita. Hladina protilátok je nad prahovou hodnotou.
Dešifrovanie výsledkov
Zistené protilátky a ich počet umožňujú posúdiť, či osoba mala herpetickú infekciu v minulosti alebo sa objavila nedávno. IgM je primárny marker. Je to indikátor infekcie. Protilátka IgG indikuje infekciu tela HSV typu 1 alebo 2. Dekódovanie analýzy je podrobne popísané v tabuľke:
Herpes simplex typu 1 a 2 počas tehotenstva
V dôsledku infekcie herpetickou infekciou vznikajú deformity plodu v maternici. U dojčiat môže HSV spôsobiť vrodené patológie. Obzvlášť nebezpečná pre tehotné ženy je genitálna forma. Oveľa častejšie vedie u dieťaťa k psychickým a fyzickým poruchám. V počiatočných štádiách sú zaznamenané potraty alebo smrť plodu v maternici. U tehotných žien je ochorenie závažnejšie. Okrem klasických symptómov existujú:
- hojný svetelný výboj z vagíny;
- opuchnuté pohlavné orgány, ich bolestivosť;
- teplo;
- bolestivé a časté močenie.
Z tohto dôvodu sú tehotné ženy vyšetrované na protilátky igM a igG. Analýza sa vykonáva niekoľkokrát počas celého obdobia nosenia dieťaťa. Výsledky štúdie sú dešifrované takto:
|
Index |
Dešifrovanie |
|
Pri negatívnych ukazovateľoch je žena zdravá, nikdy sa nevyskytla choroba. V dôsledku nechránenej imunity plodu existuje riziko infekcie. |
|
|
Existujú 3 možnosti dešifrovania:
|
|
|
Počiatočná fáza ochorenia, existuje riziko pre dieťa. |
|
|
Prvá polovica primárnej akútnej infekcie je potrebná antivírusová liečba. |
Liečba HSV typu 1 a 2
Hneď je potrebné poznamenať, že HSV nemožno úplne vyliečiť. Liečba pomáha len zastaviť exacerbáciu a zabrániť rozvoju infekcie v budúcnosti. Základné princípy terapie:
- Herpes je vírusový mikroorganizmus, takže antibakteriálne lieky naň neúčinkujú. Levomekol, tetracyklín a iné antibiotické masti neprinesú účinok. Základom etiotropnej terapie sa stávajú antivírusové látky.
- Použitie liekov je iracionálne, ak sa labiálna forma prejavuje v miernom stupni.
- Neexistujú žiadne lieky na prevenciu - pomocou liekov sa nemôžete chrániť pred prejavom herpesu v budúcnosti.
- Je možné použiť fyzioterapiu infračerveným alebo ultrafialovým žiarením. V niektorých prípadoch sa používa antivírusová chemoterapia.
Použitie antiherpetických antivírusových liekov
Inaktivácia patogénu sa vykonáva iba antivírusovými látkami. Prístup k liečbe je zložitý, takže terapia zahŕňa systémové aj lokálne lieky. Prvá skupina:
- Acyclovir. Liečivo zo skupiny acyklických nukleozidov inhibuje replikáciu vírusových buniek. Je potrebné užívať denne 5 tabliet po 200 mg počas 5-10 dní. Kontraindikácie: precitlivenosť, laktácia, gravidita, vek do 2 rokov. Liek môže spôsobiť viaceré nežiaduce reakcie.
- Famciclovir. Blokuje syntézu vírusovej DNA buniek, zabraňuje replikácii vírusov. S genitálnym herpesom - 3-krát denne, 250 mg počas 5 dní, s labiálnym - 1-krát denne, 1500 mg. Po užití je možná nevoľnosť, alergie, bolesť hlavy. Droga sa nesmie užívať v detstve.
- Valaciclovir. Inhibuje aktivitu DNA polymerázy herpetických vírusov. Raz denne musíte užiť 1 000 mg rozdelených do 2 dávok. Nemožno použiť HIV-pozitívne osoby mladšie ako 18 rokov po transplantácii kostnej drene a obličky. Možné sú takmer všetky potenciálne nežiaduce reakcie. Analógom je Valtrex.
Priamo miesto lézie môže byť ošetrené masťami. Musia obsahovať aj antivírusové zložky. Bežne sa používajú tieto lieky:
- Zovirax. Na báze acykloviru, ktorý inhibuje replikáciu vírusov herpes simplex. Pomocou vatového tampónu musíte naniesť krém na léziu až 5-krát denne. liečba trvá 4 dni. Zovirax je zakázaný v prípade alergie na acyklovir. Po aplikácii je možné svrbenie, Quinckeho edém, dermatitída, začervenanie, pocit pálenia.
- Acyclovir Hexal. Zastavuje syntézu vírusovej DNA. Liek je zakázaný počas tehotenstva, laktácie, zhoršenej funkcie obličiek. Krém nanášajte 4-6 krát denne. Liečba trvá 5-10 dní. Po aplikácii je možné začervenanie a svrbenie.
Imunostimulačná terapia
Herpes sa aktivuje na pozadí všeobecného oslabenia imunitného systému. Z tohto dôvodu komplexná liečba vírusu navyše zahŕňa imunomodulátory:
- Kagocel. Má antivírusové a imunomodulačné účinky. Pri herpese užívajte 2 tablety trikrát denne počas 5 dní.
- Neovir. Pôsobí proti vírusom, pomáha posilňovať imunitný systém. Je potrebné prijať 750 mg denne. Priebeh liečby je 5-7 dávok s prestávkami 2 dni. Analógom je Reaferon.
Symptomatická liečba
Počas liečby antivírusovými liekmi lekár predpisuje niektorým pacientom lieky, ktoré zmierňujú určité príznaky infekcie. Nasledujúce lieky sa môžu použiť na špecifické príznaky herpesu:
- Od teploty a bolesti. Sú zobrazené antipyretiká Ibuprofen a Paracetamol.
- Od svrbenia, bolesti, pálenia. Účinné sú lokálne analgetiká ako benzokaín a lidokaín.
- Aby sa zabránilo bakteriálnej infekcii. Na dezinfekciu lézie sa po kúpeli a vysušení pokožky každý prvok vyrážky natrie roztokom brilantnej zelene, Fukartsinu, Miramistinu alebo 2% dusičnanu strieborného.
Adaptogény
Táto skupina liekov je tvorená rastlinnými produktmi. Sú schopní aktivovať vnútorné zdroje tela, zvýšiť tón a imunitu. Na tomto pozadí sa telo rýchlejšie vyrovná s herpesom. Každý indikovaný liek je potrebné užívať podľa návodu. Užitočné pre herpes sú jedľový a rakytníkový olej, ako aj tinktúry:
- propolis;
- Schisandra čínska;
- aralia;
- aloe vera;
- eleuterokok;
- Ženšeň.
Vitamíny a stopové prvky
Vitamínoterapia je schopná zvýšiť imunitu a obnoviť telo oslabené po prenesenom víruse. Vyrovnať sa s chorobou pomôže:
- kyselina askorbová (vitamín C);
- zinkové prípravky;
- kapsuly s vitamínom E;
- vitamín A;
- vitamín B1 (tiamín).
Ako liečiť HSV typu 1 a 2 ľudovými prostriedkami
Nespoliehajte sa úplne na ľudové recepty. Herpes vírus je za určitých podmienok veľmi nebezpečný a pri absencii adekvátnej liečby sa opakuje. Na pozadí liečby drogami môžete použiť nasledujúce recepty:
- Aplikujte nasekaný cesnak na problémovú oblasť 2 krát denne.
- Utrite ohnisko zápalu čerstvo vylisovanou šťavou z celandínu až 3 krát denne bavlneným tampónom.
- Brew 200 ml vriacej vody 1 polievková lyžica. l. citrónový balzam. Prikryjeme utierkou, necháme vychladnúť. Precedenú infúziu užívať 100 ml pred jedlom. Súčasne namažte vyrážku surovým vaječným bielkom.
- Vyberte kúsok ľadu z chladničky, zabaľte ho do tenkej obrúsky a priložte na pár minút na oblasť zápalu. V počiatočných štádiách je táto metóda veľmi účinná.
Prevencia herpesu
Vakcína proti herpesu ešte nebola vyvinutá. Neexistujú lieky, ktoré by pred takýmto nepríjemným vírusom určite chránili. Z tohto dôvodu môžete v rámci prevencie vykonávať iba tieto akcie:
- liečiť všetky chronické ochorenia;
- poskytnúť primeranú výživu a spánok;
- temperament;
- dodržiavať správny režim práce a odpočinku;
- byť často na čerstvom vzduchu;
- cvičenie;
- užívať multivitamínové komplexy;
- byť chránený kondómami.
Video
Pozor! Informácie uvedené v článku slúžia len na informačné účely. Materiály v článku nevyžadujú samoliečbu. Iba kvalifikovaný lekár môže stanoviť diagnózu a poskytnúť odporúčania na liečbu na základe individuálnych charakteristík konkrétneho pacienta.
Ako pochopiť, že závidíte: 10 znakov závisti u milovaného človeka
Hlavná ochranná antigén herpes simplex typu I a II (HSV-1, HSV-2) je glykoproteín D (gD), a v menšej miere - glykoproteín B (gB).
Purifikovaný HSV-1 alebo HSV-2 gD chráni myši zo smrteľnej dávky HSV-1 aj HSV-2; stimuluje tvorbu VN-protilátok, ktorých pasívne zavedenie chráni myši pred letálnou infekciou HSV; stimuluje cytotoxicitu závislú od komplementu a sprostredkovanú protilátkami. Kombinácia oboch glykoproteínov (gD a gB) zvyšuje ochrannú aktivitu lieku. V štyroch antigénnych oblastiach HSV-1 gD je rozpoznaných najmenej šesť epitopov. Protilátky proti väčšine z nich neutralizujú vírus bez účasti komplementu a inhibujú penetráciu vírusu do bunky. Neutralizácia vírusu a indukcia ochrannej imunity viedla k aktivácii faktorov humorálnej a bunkovej imunity u myší a králikov, zvýšila ich odolnosť voči experimentálnej infekcii a znížila počet gangliových buniek trojklaného nervu nesúcich genóm vírusu. Neutralizácia vírusu a indukcia ochrannej imunity sú spojené s aminokyselinovými zvyškami 233-259 a adsorpcia vírusu je spojená s oblasťou v rámci prvých 182 aminokyselín. Bodové mutácie v neutralizačnom mieste gD môžu spôsobiť, že je necitlivé na protilátky BH.
Fúzia vírusových a bunkových membrán HSV-1 definuje gB. Dva glykoproteíny (220/200 a 350/300 kD) umiestnené na povrchu viriónu sú zodpovedné za podobné funkcie vírusu Epstein-Barrovej. Tieto proteíny spôsobili u králikov tvorbu protilátok, ktoré reagujú s rovnakými proteínmi na povrchu viriónov a buniek infikovaných vírusom. Vakcína obsahujúca 340 kDa glykoproteín indukovala imunitu u opíc. Pri neutralizácii cytomegalovírusu a tvorbe neutralizačných protilátok majú hlavnú úlohu glykoproteíny 86 a 130/55 kD.
v škrupine vírus pseudobesnoty (RPB) rozlišujú tri hlavné glykoproteíny (gE, gB, gX) kódované u-segmentom vírusového genómu. Počas imunitnej odpovede ošípaných na infekciu sa vytvárajú ochranné protilátky proti dvom glykoproteínom: gE a gB. Glykoproteín gE pozostáva z dvoch podjednotiek s hmotnosťou približne 80 kD. Pre replikáciu to nie je nevyhnutné, pretože je známe, že vakcinačné kmene sa delia v tejto oblasti genómu. N-terminálny fragment gE obsahuje vysoko antigénnu doménu schopnú indukovať tvorbu HB protilátok a ochranný účinok. Delécia génu gE môže viesť k zníženiu imunogenicity, čo sa nepozoruje, keď je gén gX deletovaný. Prekurzory gII a gIII majú molekulové hmotnosti 110 a 60 kD. gB je zodpovedný za fúziu vírusovej a bunkovej membrány a penetráciu vírusu do bunky. Antigénny drift v gB a gE sa nezistil.
Hlavnú úlohu však zohráva indukcia syntéza neutralizujúcich protilátok VPB, ktoré sú aktívne v neprítomnosti komplementu, hrajú gB. Keďže ide o multifunkčný proteín, hrá tiež dôležitú úlohu pri adsorpcii a účinnej replikácii vírusu v bunkovej kultúre. Protilátky proti gIII mali výraznejší ochranný účinok u myší (90-100 %) a ošípaných (84-100 %) ako proti gII. Glykoproteín gIII hrá rozhodujúcu úlohu v bunkovej imunite, pretože je hlavným cieľovým antigénom pre vírusovo špecifické cytotoxické T-lymfocyty. Okrem žiabroviek má významnú úlohu v ochrane očkovaných zvierat aj g50 kD, ktorý je tiež hlavným cieľom BH protilátok. Je potrebné poznamenať, že pasívna ochrana prasiatok nezabránila replikácii a vylučovaniu VPB v oblasti nosohltanu infikovaných zvierat. Titer neutralizačných protilátok in vitro nie vždy koreloval s ochranou zvierat.
Od všetkého terénne kmene VPB obsahujú gE a väčšina oslabených kmeňov používaných ako živé vakcíny neobsahuje gE, bolo možné použiť ELISA na odlíšenie imúnnych a infikovaných zvierat a tým prispieť k zlepšeniu fariem na základe vakcinačnej profylaxie. Táto stratégia sa úspešne realizuje v praxi v západnej Európe.
Na indukciu syntézy BH protilátok herpesvírus bovinný typ I (GBI) sú zodpovedné za štyri obalové glykoproteíny. Hlavné sú g70 a g97. Tieto glykoproteíny obsahujú hlavné vírusové neutralizačné epitopy. Hemaglutinačná aktivita HB u hovädzieho dobytka je spojená s hlavným g97 lokalizovaným v chrbtici viriónu. Hlavné neutralizačné epitopy sa nachádzajú na hemaglutinačnej doméne, čo naznačuje možnosť použitia hovädzieho hemaglutinačného antigénu HB1 na prípravu podjednotkovej vakcíny 15381. Hovädzí HB1, podobne ako mačací herpesvírus typu I (HVK1), aglutinuje myšie erytrocyty, hoci hemaglutinuje domény tieto vírusy nie sú identické.
V štruktúre gIV HV1 hovädzieho dobytka tri neutralizačné domény. Doména I obsahuje dva prekrývajúce sa epitopy, doména III - štyri identické alebo prekrývajúce sa epitopy, doména II - jeden epitop. Doména I súvisí so vstupom vírusu do cieľových buniek. Prichytenie vírusu k bunkám in vitro je sprostredkované jeho hlavnými glykoproteínmi, ktoré v tomto ohľade možno zaradiť do poradia žiabra > gl > gIV. Purifikovaný gIII úplne blokuje adsorpciu poľného kmeňa GV1 hovädzieho dobytka.
Pri tvorbe humorálnej a bunkovej imunity obalové glykoproteíny gl gIII a najmä gIV prispievajú. Maximálnu ochranu teliat v experimentálnych podmienkach poskytol gIV, ako aj bezvírusový lyzát infikovaných buniek.
Neutralizačné protilátky k trom obalovým glykoproteínom (gl, gIII a gIV) sa teľatám podal hovädzí FBI a ochranný účinok sa stanovil po experimentálnej expozícii homológnym vírusom. U očkovaných zvierat boli titre protilátok v nazálnych sekrétoch a výplachoch spojoviek podobné ako u rekonvalescentov. Napriek klinickému efektu zavedenia protilátok nezabránili reprodukcii bovinného HB1 v nosovej a očnej sliznici, ani neznížili jeho vylučovanie. Cytotoxické bovinné T-lymfocyty indukované bovinným HB1 sú špecifické, to znamená, že reagujú len na bunky exprimujúce homológny alebo príbuzný antigén. Hovädzí mutant GV1 s deléciou génu gIII nestráca schopnosť reprodukovať sa v bunkovej kultúre. Jeho funkčný nedostatok sa prejavuje oneskorenou adsorpciou a replikáciou, ako aj znížením uvoľňovania extracelulárneho vírusu. Analogicky s vírusom pseudobesnoty boli identifikované a odstránené neesenciálne gény, aby sa získali oslabené „označené“ vakcíny.
Súvisiace články
