Признаки и симптомы эпилепсии у детей, причины приступов у малышей до года. Эпилепсия у детей до года: причины, симптомы, лечение и прогноз Эпилепсия у новорожденных

Отличаются ли чем-то особенным признаки эпилепсии у детей - часто задаваемый врачу вопрос. Как правило, и у подростков, и у грудных детей встречаются подобные основные признаки, хотя в зависимости от возраста, а главное - формы эпилепсии и очага поражения есть и специфические симптомы.

Риск появления эпилепсии

Наиболее распространенной формой болезни грудничков и детей постарше считается форма роландической эпилепсии, то есть такой, которая поражает кору головного мозга. Характерные признаки – судороги, в сочетании с нарушениями сознания и сенсорики и вегетативные симптомы в том числе.

По статистике, до 17% пациентов клиник составляют дети от младенцев до двухлетних, из которых 80% страдают роландической или абсансной эпилепсией. Еще 13% - дети дошкольного возраста от 2 до 7.

К сожалению, если у новорожденных действительно диагностируют эпилепсию, ее настоящая причина, скорее всего, заложена в генах и никогда не будет выявлена. Однако есть возможность того, что у детей или подростков не эпилепсия, а признаки судорожного синдрома, и как только причина судорог будет выявлена и устранена, ребенок будет здоров. Например, заболевание «фебрильные судороги» внешне проявляется, как симптомы той страшной болезни, однако отличается и по развитию, и по легкости лечения.

Основные симптомы

Для тех, кто впервые сталкивается с тем, как проявляется эпилепсия, это может стать настоящим шоком. Действительно, припадок, особенно у детей или подростков, выглядит пугающе, например:

Неестественные и ритмичные конвульсии.
Периодические отключения сознания.
Перебои с дыханием, непроизвольное кало- и мочеиспускание.
Напряженность мышц.
Беспорядочные действия и движения, в том числе мимики.
Закатывание глаз за веко.

Распознать симптомы эпилепсии у детей не столь просто, если учесть, что некоторые формы роландической, фокальной, абсансной эпилепсии не сопровождаются судорогами. Действительно, если поражена только часть мозга или часть мозговой коры, как при роландической, то судороги не охватывают все тело, а, например, только руку или ногу.

Симптомы дают знать о себе в детском садике, школе или в первые недели жизни у новорожденных. Однако могут долгое время оставаться незамеченными, так как воспитатели порой плохо доглядывают детей, а дома признаки могут вообще не проявляться.

Имейте ввиду, что если приступ детской эпилепсии проявил себя единожды, это обязательно повторится.

Аура и первая помощь

Есть такое понятие, как аура или предшественник болезни, которая извещает о грядущем припадке роландической или другой формы. Она проявляется в изменении поведения у новорожденных, детей постарше и подростков.

Например, ребенок может страдать бессонницей, стать без видимой причины раздражительным и агрессивным. И если сам приступ редко длится больше 2-3 минут, то подобные симптомы могут присутствовать на протяжении суток.

Обратиться к врачу стоит незамедлительно, если у ребенка проявляется хотя бы один или два из перечисленных выше признаков.

Причем в первые разы аура необязательно сопровождает приступ. Так, при абсансной роландической форме у грудных детей наблюдается лишь ступор, затуманивание взгляда и отсутствие реакции. То же самое у подростков и детей старшего возраста: со стороны может показаться, что больной просто глубоко задумался, его взгляд задержался на одной точке. Но вызвать медицинскую помощь необходимо, ведь самостоятельно не стоит пытаться «выводить» подростков из ступора, тем более, вмешиваться в течение приступа.

Если симптомы припадка, судороги не исчезают у детей более 5 минут, даже зная о том, что ребенок эпилептик следует немедленно вызвать скорую.

Также стоит звонить доктору, если по окончании регулярного припадка роландической или другой эпилепсии ребенок не может восстановить дыхание. Если у подростков наблюдаются короткие серии приступов, но они следуют одна за другой, это носит название эпилептического статуса и также требует оперативного врачебного вмешательства. Как понятно, лечение назначается по итогам диагностики и в каждом случае сугубо индивидуальное.

Частные симптомы по формам эпилепсии

О том, что каждая из форм проявления болезни имеет свою специфику, говорить не приходится. Ведь, как было уже сказано, болезнь проявляется в фокальной локализированной форме и в генерализованной, охватывающей большую часть или все полушарие головного мозга.

Большой или генерализованный припадок

Часто встречается у подростков в форме врожденного заболевания. Наступлению такого припадка предшествуют характерные симптомы: раздражительность и агрессия, возможна сильная головная боль. Иногда больной внезапно теряет сознание без видимых на то причин, что в свою очередь чревато травмой головы, затылка или позвоночника.

При генерализованном припадке судороги могут атаковать все тело и длиться от нескольких секунд до 2-3 минут. Пока ребенок бьется в конвульсиях, его лицо становится цианотично, изо рта может идти пена, в то же время даже взрослый человек может обмочиться, не говоря уже о детях. Самое опасное заключается в том, что малыш может удариться головой о землю или прикусить язык и умереть от потери крови. В таких случаях под голову подкладывают что-то мягкое, а рот стараются держать разжатым или вставляют тряпочку (специальное приспособление для закусывания). Важно, чтобы в момент приступа у подростков не наступила рвота: тогда ребенок может захлебнуться ею. В таком случае больного переворачивают на бок.

Малые припадки

Отличаются тем, что затрагивается лишь часть мозга или мозговой коры при роландической форме. Здесь возможен один из следующих видов эпилепсии:

Пропульсивный припадок – в процессе его ребенок быстро сгибает голову и туловище. Такие приступы длятся недолго, но могут продолжаться в течение дня. Основная предполагаемая причина – перинатальная травма при рождении.
Ретропульсивный – закатываются глаза, человек теряет сознание, тело при этом замирает в том положении, в котором и было.
Импульсивные – посылаются короткие и непроизвольные судорожные импульсы в те или иные мышцы тела. Ребенок остается в сознании.

Кроме перечисленных выше малых припадков встречается также фокальная форма эпилепсии, при которой судороги группируются вокруг одной или нескольких мышечных групп, зон тела. У больного отмечается потеря чувствительности, иногда покалывание, зуд или повышение температуры в том месте, где проявляется судорожная активность.

Психомоторная форма припадка довольно редка, но ее тоже нельзя исключать. При ней симптоматика проявляется в виде кратковременных действий или актов, которые производятся организмом на автомате. Например, короткий смех рывками, плач, рвота, выкрикивания, смена положения тела и т.д.

Самое опасное, что эпилепсия у малышей может проявляться даже во сне, будет мешать им жить, пока они сами не научатся справляться со своей болезнью или ее можно вылечить на раннем этапе. Вот почему важно незамедлительно приступить к диагностике с помощью ЭЭГ и МРТ и назначить объективное лечение, включающее не только прием препаратов, но и санаторно-курортную реабилитацию, занятия с психологом и так далее.

Эпилепсия – это самое распространенное заболевание головного мозга. Неудивительно, что к врачам-эпилептологам обращаются даже самые маленькие пациенты. Этиология и течение эпилепсии у детей первого года жизни имеет свою специфику. Особенно трудно вовремя выявить признаки заболевания и поставить точный диагноз. Здесь многое зависит не только от врачей, но и от внимательности родителей. Своевременное обращение к специалистам позволяет избежать тяжелых последствий эпилепсии для психомоторного развития ребенка.

Возможные причины эпилепсии грудничков

Существует много причин появления эпилептических приступов, и далеко не все из них известны. Именно в детском и подростковом возрасте болезнь дебютирует чаще. Связано это с процессом формирования мозга и патологическим влиянием на этот процесс внешних факторов. Незавершенное развитие головного мозга, недостаточность тормозных механизмов и особенности метаболизма у детей повышают судорожную готовность. Если эпилепсия начинается в период раннего детства, то причиной в таком случае чаще всего служит патология беременности и родов. Высок риск развития данного неврологического заболевания у детей первого года жизни, которые получили родовую травму, пережили кислородное голодание (гипоксию) во время беременности или родов. Спровоцировать развитие болезни может также внутриутробная или постнатальная инфекция. На развитие эпилепсии в раннем детском возрасте может повлиять наследственность. Чаще генетикой обусловлена именно предрасположенность к судорогам, в редких случаях по наследству передается идиопатическая форма заболевания, при которой отсутствуют структурные повреждения мозга.

Как распознать признаки заболевания?

Эпилепсия у детей до года может иметь настолько атипичный характер проявления, что иногда трудно отличить приступ от естественной моторики малыша. Поэтому при любых подозрениях на аномальную двигательную активность необходимо обязательно обратиться к неврологу, а лучше к нескольким, и провести диагностику. Какие же бывают эпилептические симптомы у детей до года? Сигналом тревоги может быть кратковременная потеря реакции на внешние раздражители, голос и действия родителей. Стоит беспокоиться также, если ребенок вдруг перестал глотать, а глаза его при этом замерли. В раннем грудном возрасте вообще трудно заметить симптомы болезни, особенно если судороги носят локальный, а не генерализованный характер. В спутанных и хаотичных движениях грудничков сложно различить признаки эпилептического приступа. Поэтому, если на ваш взгляд, ребенок слишком беспокойный без особых на то оснований, поделитесь своими сомнениями со специалистом. Стоит также внимательно отнестись к судорожным движениям кивательного характера. Так обычно проявляются инфантильные спазмы, характерные как раз для грудного возраста. На ЭЭГ они выглядят как гипсаритмия (хаотические разряды), аномальная активность мозга увеличивается в период сна. Опасны такие судороги регрессом раннего интеллектуального развития ребенка.

Всегда ли стоит беспокоиться?

Следует отметить, что к эпилепсии имеют отношение только повторяющиеся судорожные приступы, а единичные случаи не всегда свидетельствуют о наличии патологии. У детей раннего возраста судороги могут появляться при повышении температуры тела. Такие судороги называются фебрильными и проявляются как симптомы пограничного характера. С максимальной долей вероятности с возрастом они пройдут, однако, в редких ситуациях такие судороги свидетельствуют о первых признаках эпилепсии. Довольно часто именно в детском возрасте проявляются доброкачественные эпилептические синдромы. Они носят наследственный характер, в большинстве случаев прекращаются со временем даже без лечения и не затрагивают интеллект ребенка. При выявлении доброкачественной эпилепсии, несмотря на благоприятный прогноз, все же следует регулярно посещать лечащего врача и проводить ЭЭГ, чтобы вовремя заметить возможные признаки злокачественной эпиактивности мозга. Невзирая на то, что не все судороги у детей грудного возраста представляют опасность для психомоторного развития ребенка, при любых судорожных проявлениях стоит показать ребенка врачу.

Течение приступов у младенцев

Реакция родителей на судорожный приступ грудного ребенка обычно близка к панике. Это естественно, далеко не каждый способен хладнокровно мыслить в такой ситуации. Однако, очень поможет в дальнейшей диагностике подробное описание деталей такого приступа. Постарайтесь обратить внимание на все симптомы, на то, какие мышцы задействованы, напрягается все тело, или только некоторые его части, куда наклоняется голова, как двигаются конечности. Очень хорошо, если вам удастся вообще записать приступ на видео. У детей раннего возраста чаще всего встречаются следующие признаки эпилептических приступов:

разведенные и поднятые вверх руки;
прижатые к животу согнутые ноги;
сжатые плечи и согнутая голова;
дергание плечами и кивание головой;
откидывание корпуса назад;
напряжение всего тела, резкий наклон вперед;
тоническое вытягивание конечностей и туловища.

Влияние заболевания на развитие ребенка

Насколько опасны симптомы эпилепсии для ребенка? Вот какой вопрос волнует родителей больше всего. Сделать более-менее точный прогноз течения и возможных последствий заболевания может только опытный эпилептолог после тщательного обследования. С одной стороны, доброкачественная форма заболевания, которое проходит само, встречается исключительно у детей. Бывают легкие детские формы болезни, когда в результате лечения приступы прекращаются по мере взросления, не нанося ущерба полноценному развитию ребенка. Однако, бывают и очень тяжелые формы эпилепсий у детей раннего возраста, которые не проходят без последствий. К ним относятся эпилептические энцефалопатии. Они связаны с пороками развития детского мозга или перинатальными энцефалопатиями, протекают очень тяжело и практически всегда вызывают нарушения речи и нервно-психических функций. Один из таких опасных синдромов – это синдром Веста. При этой форме заболевания аномалии являются генерализованными и затрагивают оба полушария мозга. Проявляется короткими флексорными (сгибательными) судорогами, иногда серийного характера. Еще одной тяжелой, но более редкой формой эпилепсии является синдром Леннокса-Гасто. Обычно он обусловлен постнатальными инфекциями и травмами, развивается примерно с двухлетнего возраста. Нередко сочетается с ДЦП, характеризуется разнообразными проявлениями, от психомоторных автоматизмов до сложных абсансов.

Если вашему ребенку до года поставили диагноз «эпилепсия», не стоит сразу впадать в панику. Помните, что многие детские формы заболевания хорошо поддаются лечению. Важно пройти тщательное обследование с помощью электроэнцефалографии, МРТ, компьютерной томографии. Максимально точное определение формы заболевания и характера приступов многократно улучшает прогноз лечения. У таких меленьких детей необходимо начинать терапию как можно раньше, так как в младенчестве закладываются психомоторные механизмы и формируются базовые функции головного мозга. Младенческая форма эпилепсии требует повышенного внимания. Ведите дневник, куда будете записывать частоту, длительность и особенности судорожных приступов. Это поможет лечащему врачу отслеживать динамику эффективности лечения. Не оставляйте такого ребенка одного, берегите его от перегрева, старайтесь избегать инфекционных заболеваний. Настройтесь на длительное лечение, так как эпилепсия носит хронический характер. Принимайте все меры безопасности, чтобы малыш при внезапном приступе не упал, не ударился головой. Четко выполняйте все предписания врача, следите за графиком и дозировкой препаратов.

Эпилепсия у грудничков — распространенное неврологическое заболевание, связанное с неправильной работой мозга. У детей встречается в 3 раза чаще, нежели у взрослых.

Эпилепсия у новорожденных представляет собой группу патологий, которые проявляются приступами с хаотичными движениями конечностей и утратой сознания. При этом фебрильные судороги возникают в 2% случаев.

Причинно-следственная связь или почему появляется болезнь у ребенка?

Родители детей с эпилепсией обеспокоены вопросами, почему болезнь постигла ребенка, какие причины возникновения патологии.

Факторы, которые обуславливают появление эпилепсии:

Сбой при формировании мозга в период внутриутробного развития плода. Провоцирующие причины: в период вынашивания ребенка злоупотребление алкоголем и наркотическими веществами, курением. Вероятность развития эпилепсии возрастает, если во время беременности женщина переболела простудой, гриппом, герпесом.
Возраст будущей матери. Чем старше женщина, тем больше возрастает риск рождения малыша с отклонениями в развитии.
Особенности предродового процесса и родов, что приводит к поражению уже сформировавшегося мозга. Часто это возникает: при длительных родах, долгом пребывании малыша без околоплодных вод, если ребенок обвит пуповиной, для родоразрешения применяются специальные щипцы.
Эпилепсию могут спровоцировать расстройства нервной системы. Частые заболевания бактериального и простудного характера, которые сопровождались высокими температурными показателями и судорогами.
Сотрясение мозга в процессе падения либо травма клеток мозга.
Идиопатические причины бесплодия означают, что болезнь передается по наследству. Низкий уровень дофамина отвечает за торможение химических процессов в головном мозге.
Недостаток витаминов и микроэлементов. Еще в 1973 г. американские ученые, по результатам исследований, выявили связь судорожных приступов с дефицитом минеральных веществ. Родители должны контролировать норму цинка и магния в организме ребенка. Магний быстро уменьшается при возникновении стрессовых ситуаций, повышении температуры, увеличении физической нагрузки.
Любая опухоль мозга,доброкачественного или злокачественного характера может стать причиной развития болезни.
Криптогенные причины, при которых невозможно определить, из-за чего возникла эпилепсия.

Приступы эпилепсии у грудничков и их симптомы

Признаки эпилепсии у грудничков существенно отличаются от приступов, которые возникают у взрослых. Симптомы эпилепсии у новорожденных достаточно трудно распознать, так как они схожи с обыкновенной двигательной активностью малыша. Данная особенность затрудняет диагностику.

Болезнь имеет следующие признаки:

Судорожные приступы — припадки, с которыми чаще всего связывают эпилепсию. При наступлении припадка напрягаются все мышцы тела, останавливается на короткий промежуток времени дыхание малыша. После этого начинаются судороги, которые могут иметь различную интенсивность и длительность. Самопроизвольное опорожнение мочевого пузыря. Через некоторое время судороги прекращаются, ребенок успокаивается и засыпает.
Приступы без судорог — распространенные проявления у младенцев. Ребенок внезапно замирает, взгляд становится отсутствующим. Наблюдается легкое подергивание век, малыш запрокидывает голову и закрывает глаза. Все попытки привлечь его внимание сводятся на нет. Данные проявления краткосрочны, не более 20 секунд. После приступа ребенок возвращается к привычному занятию. Родители редко их замечают.
Атонический приступ характеризуется потерей сознания и расслаблением всех мышц. Со стороны это напоминает обморок. Если ребенок часто теряет сознание без причины, необходимо проконсультироваться с врачом.
Спазм, при возникновении которого руки непроизвольно подтягиваются к груди, наклоняется голова, выпрямление ног. Часто подобное явление возникает после пробуждения ребенка.

Может присутствовать и иная симптоматика эпилепсии. Детям снятся тревожные сны. Они могут передвигаться по квартире, при этом не реагируют на речь взрослого. Сильные головные боли, которые сопровождаются рвотой.

Как отличить эпилепсию у новорожденного от физиологических изменений?

Самостоятельно выявить эпилепсию у грудничка сложно. Необходимо обратить внимание на следующие моменты:

крики со вздрагиваниями;

одновременное подергивание верхних и нижних конечностей;
отсутствующий взгляд ребенка;
сокращение и подергивание мышц;
внезапный поворот головы или тела и замирание на несколько секунд;
внезапная краснота или бледность кожных покровов.

Диагностика эпилепсии у новорожденных детей

Распознать эпилепсию можно, определив состояние ребенка, а также наблюдая за общей симптоматикой.
Подозрение на эпилепсию возникает при выявлении приступов без видимых причин.

Если у ребенка случился приступ, он нуждается в немедленной медицинской помощи. Врач, который способен определить эпилепсию — невролог.

Этапы диагностики заболевания:

Сбор информации для составления истории болезни. Включает опрос матери о течении беременности и состоянии малыша после родов. Наличие родственников с подобным заболеванием. Болезни и травмы ребенка.
Рассказ о приступе ребенка, учитывая мельчайшие детали.
Медицинское обследование, которое заключается в оценке сердечного, неврологического и психического статусов.
Сдача крови на анализ, чтобы исключить наличие иных заболеваний.
Компьютерная томография, которая позволяет определить характер приступа.
Проведение электроэнцефалограммы.
Магнитно-резонансная томография, которая позволяет оценить состояние мозга и выявить патологии.

После проведения вышеперечисленных исследований и анализа полученных результатов врач определяет, есть или нет эпилепсия.

Какими способами лечат эпилепсию у детей, шанс на здоровый образ жизни

После проведения диагностических мер и постановки правильного диагноза невролог назначает лечение.

Эпилепсия: этап первый

В первую очередь малышу необходим покой и правильный режим дня. Родители должны оградить ребенка от стрессовых состояний, потрясений. Не допускать сильных истерик. Маме необходимо все время находиться рядом, чтобы кроха чувствовал себя спокойно и уравновешенно.

Этап второй

Корректировка питания. Малыши, которые пребывают на естественном вскармливании, более спокойные, у них есть эмоциональная связь с матерью. Женщине в лактационный период важно придерживаться строгой диеты.

Исключить жареные, соленые, маринованные блюда, копчености. Наладить питьевой режим и принимать витамины.

Для малышей на искусственном вскармливании рекомендуется подобрать вместе с педиатром самые подходящие и разрешенные смеси.

Этап третий

Прием противосудорожных препаратов. Они назначаются врачом, учитывая диагностику, возраст малыша и индивидуальные особенности организма.

Изначально показана минимальная дозировка лекарства с последующим ее увеличением. Иногда требуется пройти иммунотерапию и гормональное лечение.

Что делать родителям во время приступа у ребенка: первая помощь

При небольшом приступе нет необходимости в особых мерах. Если приступ сильный и сопровождается припадками, родители должны сделать все возможное, чтобы ребенок не поранился.

Первая помощь заключается в выполнении следующих действий:

Удерживать тело и голову ребенка.
Снять стесняющую одежду.
Дать доступ кислороду, открыв форточку.
При остановке дыхания провести искусственную вентиляцию легких.
Все время находится рядом.
Лекарство давать только после того, как ребенок пришел в себя.

Вызвать скорую необходимо, если подобный приступ случился впервые, при длительности судорог больше 5 минут. Если судороги повторяются через короткий промежуток времени.

После приступа эпилепсии дети глубоко засыпают. Важно понаблюдать в это время за ребенком, так как судорожный синдром может повториться. 2 часа непрерывного сна означают, что приступ завершился.

Негативное воздействие эпилепсии на развитие ребенка

Большинство родителей пугает диагноз эпилепсия. Важно помнить, что заболевание не всегда передается по наследству. Оно не влияет на психику, поэтому агрессия и умственная отсталость ребенку не грозит.

Родители склоняются к мысли, что сильнодействующие препараты дают побочные эффекты. В действительности отсутствие терапии болезни причиняет больший вред, нежели влияние лекарств.

В наше время эпилепсия хорошо изучена, и разработаны эффективные методы для борьбы с ней. Заболевание уже не является препятствием для нормальной жизнедеятельности.

Эпилепсия у детей раннего возраста имеет не только особенные причины, но и своеобразную клиническую картину. Полиморфизм клинических проявлений позволяет говорить об эпилепсии как о целой группе заболеваний, в основе которых лежит патологическая электрическая активность головного мозга.

Симптомы и признаки эпилепсии у грудничков

Проявления эписиндромов зависят от формы заболевания. Это могут быть традиционные, вернее, всем известные, признаки в виде судорожных подергиваний в одной или нескольких мышечных группах. Такие локальные проявления могут переходить в развернутый тонико-клонический припадок с потерей сознания и судорогами. Часто у малышей могут наблюдаться «абсансы» или малые приступы , не имеющие судорожного компонента. Это могут быть ритмичные стереотипные движения, кивание головой или «замирания», которые со стороны производят впечатления кратковременных отключений, когда малыш перестает реагировать на окружающие события или на маму.

Причины эпилепсии у детей до года

Основными причинами эпилепсии у грудничков можно считать:

генетические нарушения или нарушения развития мозговых структур;
нарушения обмена веществ;
травмы как в перинатальном, так и в постнатальном периоде;
острые и хронические инфекционные заболевания.

В ряде случаев какой-либо определенный фактор выявить невозможно. Предрасполагающим моментом служит анатомическая и физиологическая незрелость высших структур у маленького ребенка.

Диагностика эпилепсии сложный процесс, особенно если речь идет о детях до года. Ведь малыш не в состоянии описать ощущения, которые предшествуют приступу, и сообщить о своем состоянии во время приступа. А это очень важные сведения, дающие возможность предположить или опровергнуть эпилепсию.

Поэтому максимальное внимание уделяется жалобам и описанию состояния малыша, представленным родителями. Характер расстройств, внешние проявления, длительность приступа - это с максимально возможной точностью должны описать близкие люди. Этап инструментального исследования включает проведение электроэнцефалографии в различных модификациях, а также магнитно-резонансной томографии, которая дает возможность увидеть возможные поражения головного мозга.

Основной метод, позволяющий диагностировать патологическую биоэлектрическую активность головного мозга - электроэнцефалография (ЭЭГ) . Благодаря современной электронике и компьютерной технике ЭЭГ-аппарат превратился в компактную установку, в основе которой находится компьютер с присоединенными электродами, надеваемыми в виде шапочки на голову пациента. У детей часто приходится применять проведение ЭЭГ в суточном режиме. Для этого ребенка с мамой располагают в специальном кабинете, защищенном от внешних влияний. Помимо непрерывной записи биоэлектрической активности проводят видеорегистрацию состояния ребенка. Делается это для фиксации возможных эпиприпадков, в том числе, в ночное время. При необходимости, для стимуляции признаков повышенной судорожной готовности обследуемому дают дополнительные раздражители (световые вспышки) или прерывают сон.

Лечение эпилепсии у детей до года и прогнозы

Если установлен окончательный диагноз эпилепсии, ребенку назначаются противосудорожные препараты . Это основной метод предотвращения приступов. Все остальные методики имеют вспомогательное значение. Кетогенная диета, направленная на поддержание в организме физиологического ацидоза, похожего на состояние, провоцируемое голоданием, у малышей до года не применяется, так как организм грудного ребенка должен получать полноценное питание. Вопрос о проведении нейрохирургических вмешательств также решается в более старшем возрасте.

В настоящее время насчитывается более двух десятков средств различных генераций. Самыми распространенными торговыми названиями являются финлепсин, депакин, дифенин и этосуксимид. Каждый препарат имеет свои показания и особенности применения. Поэтому категорически не рекомендуется заниматься самостоятельным назначением и отменой лекарств.

Развитие малышей и формирование навыков зависит не только от формы эпилепсии, но и от причины ее вызвавшей. Эписиндромы, характерные для периода новорожденности, могут иметь доброкачественное течение без значительных отклонений в развитии. Но при таких формах как синдром Веста, синдром Отахары или Драве, наоборот, очень быстро формируются симптомы поражения нервной системы или задержка психического развития.

Дальнейший прогноз во многом определяется особенностями приступов. При генерализованных развернутых припадках, наводящих на окружающих ужас, прогноз в плане интеллектуальных нарушений и уменьшения количества приступов более благоприятный, чем при «малых» приступах. Ограничения касаются образа жизни, просмотра телепередач, занятий спортом, подвижных игр. В остальном же дети будут вести обычный образ жизни.

Профилактика развития эпилепсии и приступов у детей до года

Практически никаким образом нельзя предотвратить появление «падучей болезни», особенно той, которая вызвана неизвестными причинами. Однако будущая мама всегда должна помнить, что любые нарушения поведения и образа жизни в период беременности могут способствовать образованию патологического очага в головном мозге. Несоблюдение режима труда и отдыха, злоупотребление нежелательными медикаментами, активное и пассивное курение могут стать факторами, благоприятствующими развитию эпилепсии.

Оксана Коленко, врач-невролог, к.м.н., специально для сайта сайт

Эпилепсия у детей – одна из распространенных хронических неврологических патологий. В большинстве случаев (80%) она начинает проявляться уже в детском возрасте. Своевременное обнаружение дает возможность провести более эффективное лечение, что позволит больному в дальнейшем вести полноценную жизнь.

Эпилепсия – тяжелое заболевание, которое требует серьезного медицинского лечения

Общая характеристика эпилепсии

Эпилепсия – это неврологическое заболевание, которое носит хронический характер. Характеризуется внезапным возникновением эпилептических припадков, связанных с расстройством мозговой деятельности.

Во время пароксизмального приступа больной не может себя контролировать, отключается двигательная, мыслительная и чувствительная функция. Предугадать его появление практически невозможно, так как болезнь относится к числу малоизученных и в основном передается на генетическом уровне.

Эпилепсия чаще диагностируется у детей. Если рассматривать, в каком конкретно возрасте она может проявиться, то однозначного ответа нет. В основном заболевание выявляется, начиная с 5-летнего возраста и до 18 лет.

Причины возникновения заболевания

Мозг ребенка наделен биоэлектрической активностью, из-за чего с четкой периодичностью происходит возникновение определенных электрических разрядов. Если малыш здоров и отклонений в функционировании головного мозга нет, то данные процессы не провоцируют аномальных изменений в состоянии.

Эпилептические припадки происходят, когда электрические разряды имеют разную силу и частоту. В зависимости от того, в каком участке коры мозга формируются патологические разряды, отличается течение заболевания.

К причинам возникновения эпилепсии относят:

дефекты в структуре головного мозга;
патологические процессы при родовой деятельности;
болезнь Дауна;
конъюгационную желтуху у младенцев;
аномалии в формировании головного мозга;
сотрясения, черепно-мозговые травмы (рекомендуем прочитать: );
наследственность;
болезни ЦНС, сопровождающиеся тяжелым течением (судороги, высокая температура, озноб, лихорадка);
инфекционные/ вирусные заболевания мозговых структур.

Основные симптомы болезни у детей

Так как в понятие «эпилепсия» входит около 60 разновидностей заболевания, то определить его по отдельным признакам сложно. Многие родители считают, что данная патология проявляется только в виде эпилептических припадков, поэтому не придают значение некоторым тревожным сигналам. Для каждого возраста у детей есть основные отличительные симптомы, которые можно самостоятельно распознать.

Симптомы заболевания у грудничков не всегда распознаются вовремя, именно поэтому за детьми первых годов жизни требуется особое наблюдение

Особенности проявления эпилепсии у грудничка

Патология у новорожденных и детей до года проявляется одинаково. Родителям следует незамедлительно обратиться к врачу, если наблюдаются такие сигналы:

посинение окологубного треугольника во время кормления;
непроизвольное подергивание конечностей;
фокусирование взгляда в одной точке;
малыш не реагирует на звуки несколько минут, начинает плакать, возможна самопроизвольная дефекация;
мышцы на лице немеют, затем быстро сокращаются.

Признаки болезни у ребят старшего возраста

У школьников и подростков часто ухудшается поведение, из-за своей болезни они становятся раздражительными и агрессивными, настроение резко меняется. Таким детям обязательно нужна помощь психолога, иначе это отразится на психическом и физическом здоровье ребенка. Родителям следует обеспечить своего ребенка поддержкой и заботой, чтобы отношения со сверстниками, учеба и свободное время не вызывали негативных всплесков.

Частота приступов может возрасти. Необходимо контролировать прием таблеток, так как дети часто сознательно этим пренебрегают.

Виды и формы эпилепсии

Выделяется более 40 видов эпилепсии. Классификация недуга зависит от нескольких факторов – характерной симптоматики, локализации патологического участка, динамики течения патологии и возраста, когда обнаружены первые эпилептические признаки. Основные виды заболевания – это симптоматическая эпилепсия у детей, роландическая, ночная и др.

Вид эпилепсии	Особенности	Симптомы
Идиопатическая	При идиопатической эпилепсии больной не имеет явных неврологических, умственных отклонений. Интеллектуальное и психомоторное развитие соответствует возрасту (подробнее в статье: ). Основными причинами данного вида патологии является наследственная предрасположенность, конгенитальные аномалии головного мозга, токсическое воздействие алкоголя и медикаментов, психоневрологические болезни.	периодические судороги 2-х типов– тонические (выпрямленные конечности, некоторые мышцы полностью обездвижены) и клонические (мышцы самопроизвольно сокращаются) (рекомендуем прочитать: ); при потере сознания дыхание временно отсутствует; повышенное слюноотделение; утрата памяти на время приступа.
Роландическая	Очаг патологии расположен в роландовой борозде головного мозга. Такой вид эпилепсии проявляется у ребенка с 3 до 13 лет, к 16 годам приступы полностью исчезают. Во время припадка у пациента в большей степени задействованы мышцы лица и конечности.	нижняя область лица и язык обездвижены; невозможность воспроизвести речь; приступ длится 3-5 минут, потери памяти и сознания не происходит; больной ощущает покалывание в ротовой полости и глотке; судороги ног и рук; усиливается отделение слюны; приступы чаще происходят в ночное время.
Симптоматическая	У детей почти не встречается, диагностируется после 20 лет, поскольку развивается в результате перенесенных болезней. К развитию симптоматической эпилепсии приводят: черепно-мозговые травмы; опухоли мозга, плохое кровообращение, аневризма, инсульт; инфекционно-воспалительные процессы; интоксикация ядами.	При симптоматической эпилепсии появляются различные приступы, которые отличаются по своему течению, симптоматике и продолжительности, например: оперкулярные; адверсивные; парциальные; двигательные и т. д.
Криптогенная	Самый распространенный вид заболевания (60%). Диагноз «криптогенная эпилепсия» ставится, когда не удается установить причину, которая спровоцировала развитие недуга. Характеризуется различной симптоматикой и увеличением пораженной зоны.	расстройство речи; галлюцинации (зрительные, вкусовые); нестабильное артериальное давление; проблемы с кишечником (тошнота, частые позывы к опорожнению и т.д.); озноб; повышенное потоотделение.
Ночная	Ночная эпилепсия – это разновидность лобной формы. Приступы происходят исключительно в ночное время. Отличаются безболезненностью, т.к. возбуждение не охватывает определенную область. При проведении качественной терапии возможно полное устранение недуга.	энурез; ночные припадки; парасомнии (вздрагивание конечностей во время пробуждения или сна); лунатизм; плохой сон, разговоры во сне; сильная раздражительность и агрессия; кошмары.
Абсансная	Легкая форма болезни, у мальчиков диагностируется реже, чем у девочек. Первые признаки обнаруживаются в 5-8 лет. В дальнейшем они проходят самостоятельно в период полового созревания либо перетекают в иную форму.	«застывание» взгляда; повороты головы осуществляются синхронно с поворотом конечностей; беспричинное ухудшение самочувствия (проблемы ЖКТ, рвота, высокая температура тела, лихорадка); приступы не запоминаются.

Абсансная форма заболевания проявляется в 5-8 лет

Заболевание классифицируется не только по видам, различают несколько его форм. В зависимости от области пораженного участка будет отличаться течение приступов. Выделяют 4 формы эпилепсии:

Форма эпилепсии	Особенности	Симптомы
Лобная	Очаги патологии расположены в лобных долях, первые признаки могут появиться вне зависимости от возраста пациента. Очень тяжело поддается лечению, поэтому врачи часто прибегают к хирургическому вмешательству. Пароксизмы при лобной эпилепсии длятся около 30 секунд, происходят в основном в ночное время.	судороги; специфическая жестикуляция; расстройство координации; слюнотечение; вздрагивание рук и ног; заведение головы и глаз; большое количество припадков, которые различаются по признакам и состоянию больного.
Височная	Название указывает на область поражения (височную). Приступы практически всегда проходят без появления судорог. Височная эпилепсия излечима, но требует соблюдения всех рекомендаций врача, иногда лечится хирургическим путем (удаление очагов).	ребенок помнит все свои действия и эмоции во время приступа; галлюцинации трудно отличить от реальности; хождение во сне; частое ощущение повторения происходящего; физиологические расстройства (скачки артериального давления, сильная потливость, нарушение работы ЖКТ и т. д.); навязчивые мысли, быстрая перемена настроения (рекомендуем прочитать: ).
Затылочная	Проявляется у новорожденных, подростков и зрелых людей. Причина – генетическая предрасположенность либо следствие полученных травм и перенесенных инфекционно-воспалительных заболеваний.	зрительные галлюцинации (цветные пятна, круги, вспышки); выпадение областей из поля зрения; частое моргание; подергивание глазных яблок.
Теменная	Очаг патологии находится в темечке. Основной характерной чертой данной формы является то, что больной часто испытывает различные ощущения – боль, жжение, неконтролируемые движения и принятие странных поз и т. д.	парестезия, онемение некоторых участков; нарушение сознания; плохой сон; головокружение; потеря ориентации в пространстве; застывший взгляд.

Виды приступов у детей

Судорожные приступы часто сопровождаются непроизвольным мочеиспусканием

Выделяют такие формы:

Детский спазм – проявления начинаются к 2 – 6 годам. Приступ появляется сразу после сна, выражается в покачивании (кивании) головы, руки при этом заведены к груди. Продолжается несколько секунд.
Атонические приступы – выглядят, как обычный обморок.
Судорожные приступы – длятся от 30 секунд до 25 минут. Изначально появляются мышечные судороги, дыхание почти отсутствует. Конвульсии могут сопровождаться энурезом.
Бессудорожные приступы (абсансы) – наблюдаются с 5 лет. Малыш на 20-30 секунд откидывает голову, веки закрыты и немного подрагивают.

Диагностика болезни

Если родители заметили признаки эпилепсии у своего ребенка, то следует обратиться к неврологу, чтобы пройти ряд диагностических процедур. Не всегда отклонения в поведение детей указывают на наличие заболевания.

Это бывает как вариантом нормы (например, у грудных детей очень легко спутать повышенную двигательную активность с признаками эпилепсии), так и симптомом других неврологических патологий. Методы диагностики, которые применяют в современной медицине:

энцефалография;
депривация, фотостимуляция, гипервентиляция сна;
ЭЭГ-видеомониторинг и ЭЭГ ночного сна (рекомендуем прочитать: ).

При подозрении на заболевание ребенку проводят КТ или МРТ головного мозга (рекомендуем прочитать: )

В некоторых случаях врач назначает повторное обследование, т.к. эпилептиформная активность у ребенка возможна и без наличия данного заболевания. Диагностика поможет подтвердить/ опровергнуть диагноз, назначить эффективное лечение и проследить динамику течения патологии.

Лечение эпилепсии

Когда диагноз поставлен, врач назначает эффективное лечение, чтобы устранить причину, которая провоцирует неприятные симптомы и пароксизмы, вызванные некорректной активизацией нейронов. В современной медицине применяют несколько лечебных методов (моно/политерапию, немедикаментозное лечение и оперативное вмешательство).

Терапия для каждого пациента подбирается индивидуально, специалист учитывает выраженность симптомов, частоту и тяжесть припадков. Курс составляет от 2 до 4 лет, иногда требуется пожизненное лечение. Вне зависимости от назначений врача больному дополнительно следует соблюдать следующие рекомендации:

правильный режим дня;
специальную (кетогенную) диету (рекомендуем прочитать: );
при необходимости посещать психолога.

Первая помощь во время припадка

Предугадать появление приступа невозможно, поэтому родителям нужно знать правила, которые обязательно стоит выполнять во время него. Знание и применение рекомендаций поможет качественно оказать ребенку первую помощь без нанесения вреда здоровью.

Алгоритм действий:

положите малыша на ровную, не завышенную поверхность;
можно повернуть голову и туловище на бок, чтобы рвотные массы не попали в дыхательные пути;
если нет естественного притока свежего воздуха, откройте форточку;
нельзя пытаться остановить припадок или вставить твердый предмет в рот;
при продолжительности приступа более 5 минут вызовите скорую помощь.

Применение препаратов

Медикаментозное лечение назначается курсом, который варьируется от нескольких месяцев до нескольких лет. Основная его задача – снизить частоту возникновения приступов и получить контроль над ними. Обычно такого метода достаточно, чтобы пациент пошел на поправку, в 30%всех случаев удается добиться полного выздоровления.

Врач назначает противосудорожные препараты. Прием начинается с малой дозы, дозировка постепенно увеличивается. На сегодняшний день используют такие медикаменты, как:

Диазепам;
Люминали;
Тегретол;
Конвулекс;
Фенлепсин;
Депакин;
Леветирацетам;
Окскарбазепин;
Ламотриджин;
Дифенин.

Немедикаментозные методы

Основной метод немедикаментозной терапии – кетогенная диета. В потребляемых продуктах должно быть правильное соотношение углеводов, белков и жиров (на 1 гр. белков и углеводов 4 гр. жира). Также применяют следующие способы, которые помогают лечить недуг: БОС-терапия, иммунотерапия, психотерапия и прием гормонов.

Хирургическое вмешательство

Хирургическую операцию проводят только в качестве крайней меры. Она эффективна при лечении симптоматической эпилепсии, которая спровоцирована появлением новообразований (лобная, височная форма). Используют следующие способы оперативного вмешательства:

экстратемпоральную резекцию;
гемисферэктомию;
переднюю темпоральную лобэктомию;
установку имплантов для стимуляции блуждающего нерва;
ограниченную темпоральную резекцию.

Прогноз на выздоровление и профилактика

У детей до года лечение проходит наиболее успешно, удается достигнуть полного выздоровления, особенно если причиной эпилепсии является наследственность. Такие дети ничем не отличаются от своих сверстников и развиваются соответственно возрасту.

Прием антиконвульсивных препаратов в подростковый период в 75% случаев позволяет купировать все симптомы, устранить возникновение припадков и полностью вылечить больного. При соблюдении рекомендаций прогноз на будущее благоприятный.

Статьи по теме