Histological resulta pagkatapos ng cervical biopsy. Ano ang ipinapakita ng isang cervical biopsy, paghahanda, gastos at mga pagsusuri

Ang cervical biopsy ay ang pag-alis ng sample ng tissue mula sa ibabaw ng cervix para sa pagsusuri para makita ang mga cancerous na selula. Ang pamamaraang ito ay ginagawa hindi lamang sa mga kaso kung saan pinaghihinalaan ng gynecologist ang kanser, kundi pati na rin kapag ang isang babae ay kailangang sumailalim sa isang pamamaraan upang alisin ang isang polyp o ectopia (erosion).

Ang biopsy ay ang pinaka-maaasahang paraan para matukoy ang pagkakaroon ng cancerous na tumor. Sa katumpakan nito, nalampasan nito ang kahit na cytology (pagkolekta ng mga cell gamit ang pag-scrape mula sa isang apektado o kahina-hinalang lugar ng mga mucous membrane).

Kung walang biopsy, ganap na imposibleng hatulan kung ang isang tumor ay malignant, kung kaya't ang pamamaraan ay madalas na nauuna sa mga medikal na pamamaraan na plano ng gynecologist na isagawa sa hinaharap.

Mga indikasyon para sa pamamaraan

• Pagguho ng cervix - kung sa isang regular na pagsusuri sa ginekologiko ang doktor ay nag-diagnose ng ectopia, hindi ito nangangahulugan na agad siyang kukuha ng biopsy. Irerekomenda ang babae na alisin ang apektadong tissue, at bago alisin, isang maliit na bahagi nito ay kokolektahin.
• Ang dysplasia ay bunga ng advanced erosion at itinuturing na precancerous na kondisyon. Ang pagsusuri sa tissue ay isinasagawa upang matukoy ang lawak ng sakit.
• Ang pagkakaroon ng mga genital warts at polyp sa pharynx ng cervix - kung nagpasya ang doktor na alisin ang mga ito, ang isang biopsy ay palaging isinasagawa bago ang pamamaraan.
• Anumang nakikitang mga pagbabago sa epithelium - maaaring kabilang dito ang isang abnormal na istraktura ng vascular network, pinsala sa malalim na tissue, pati na rin ang mga bahagi ng mucosa na nagpapakita ng negatibong reaksyon kapag nabahiran ng solusyon ng Lugol.
• Leukoplakia - sa pagsusuri, ang paglaki at pagpapalapot ng tissue sa pharynx ng cervix ay makikita. Ang biopsy ay kinakailangan upang matukoy kung ang mga pagbabagong ito ay tanda ng isang malignant na tumor.

Huwag mag-alala kung ang gynecologist ay nagrereseta ng isang cervical biopsy para sa pagguho (bago ito alisin) - ito ay itinuturing na isang karaniwang pamamaraan, na isinasagawa upang ang doktor ay tiwala na walang mga selula ng kanser at ang paggamot ay hindi makapukaw ng kanilang karagdagang paglago.

Ang koleksyon ng tissue para sa pagsusuri sa histological ay maaaring isagawa sa iba't ibang paraan:

• Ang naka-target na biopsy ay madalas na ginagawa. Gumagamit ang gynecologist ng espesyal na biopsy needle.
• Conchotomous - ang pagkolekta ng tissue ay isinasagawa gamit ang isang instrumento na kahawig ng mga wire cutter. Karaniwan itong ginagamit sa mga kaso kung saan kinakailangan na kurutin hindi ang isang patag na seksyon ng epithelium, ngunit isang condyloma o polyp.
• Loop - isang de-kuryenteng kutsilyo ang ginagamit upang isagawa ito. Ito ay may pinakamaliit na sakit sa lahat ng ipinakita na mga uri ng mga pamamaraan.
• Conization ng cervix - ginagamit sa mga kaso kung saan ang pagkakaroon ng dysplasia o iba pang mga malignant na pagbabago sa epithelium ng panlabas na pharynx ay napatunayan.

Bilang karagdagan sa mga pamamaraang ito, maaari ding isagawa ang biopsy gamit ang isang laser at radio wave. Ngunit ang prinsipyo ng mga pamamaraan na ito ay katulad ng loop biopsy.

Paghahanda at mga yugto ng biopsy

Conization ng cervix

Ang koleksyon ng tissue para sa pagsusuri ay isinasagawa nang mabilis, mula sa isa o ilang mga lugar ng cervical pharynx. Bago ang isang cervical biopsy, kinakailangan na kumuha ng hygienic shower at iwasan din ang pagbubuhat ng mabibigat na bagay - ito ay maaaring magdulot ng mas mataas na pagkawala ng dugo sa panahon ng tissue sampling.

1. Sa una, sinusuri ng doktor ang pasyente gamit ang isang gynecological speculum. Ito ay kinakailangan para sa isang paunang pagtatasa ng sukat ng minimally invasive na interbensyon.
2. Ang cervix ay nabahiran ng Lugol's solution, iodine o acetic acid solution. Tinitingnan ng gynecologist ang reaksyon ng tissue: ang mga kahina-hinalang lugar ay mananatiling puti at hindi mantsa. Mula doon ay kukuha ng isang piraso ng tissue para sa pagsusuri.
3. Ang isang biopsy na karayom ​​ay ipinasok sa puki, at pagkatapos ay kinukurot ng doktor ang isang piraso ng mauhog na lamad mula sa panlabas na pharynx. Maraming kababaihan ang interesado sa kung masakit bang kumuha ng cervical biopsy? Ang bakod ay, siyempre, sensitibo, ngunit hindi kritikal. Sa karamihan ng mga kaso, ang pasyente ay nakakaramdam lamang ng isang kurot (o ilang kurot) na tumatagal ng 1 hanggang 2 segundo. Sa loob ng ilang minuto pagkatapos ng biopsy, maaaring mangyari ang nakakatusok na pananakit.
4. Ang cervix at ari ay ginagamot ng isang antiseptic solution. Pagkatapos ng 2 - 3 minuto, ang babae ay maaaring umalis sa gynecological chair at umuwi.

Kung naging pamilyar ka sa kung paano isinasagawa ang isang biopsy nang maaga, makakatulong ito upang maiwasan ang mga hindi kinakailangang takot bago ang pamamaraang ito, dahil kung saan ang mga kababaihan kung minsan ay nag-aalangan na simulan ang paggamot para sa mga polyp o ectopia.

Kondisyon ng cervix pagkatapos ng pamamaraan

Dahil ang operasyon ay minimal, ang matinding pagdurugo ay halos hindi nangyayari. Sa mga unang oras pagkatapos ng pamamaraan, ang pharynx ay bahagyang namamaga at nagiging pula. Sa susunod na araw, gumaling ang sugat.

Ang madugong paglabas pagkatapos ng cervical biopsy ay hindi sinusunod sa karamihan ng mga kaso. Minsan lang, 2-3 oras pagkatapos ng interbensyon, ang mga babae ay makakahanap ng ilang brown na patak ng dugo sa kanilang panty liner.

Ang pakikipagtalik pagkatapos ng biopsy ay posible nang hindi mas maaga kaysa sa 2 linggo. Ito ay dahil sa panganib ng mga pathogenic na organismo na pumapasok sa isang hindi gumaling na sugat.

Ang tinanggal na piraso ng tissue ay ipinadala para sa mikroskopikong pagsusuri. Karaniwan ang resulta ay handa nang hindi mas maaga kaysa pagkatapos ng 2 - 2.5 na linggo. Batay sa data na nakuha, tinutukoy ng doktor ang regimen ng paggamot para sa sakit na natuklasan sa pasyente. Ang mga resulta ng isang uterine biopsy ay maaaring kabilang ang mga sumusunod:

• Ang kawalan ng mga proseso ng pathological ay nangangahulugan na ang mauhog lamad ng panlabas na pharynx ay malusog, hindi nangangailangan ng karagdagang paggamot at hindi makagambala sa paggamot ng pinagbabatayan na sakit.
• Mga benign na pagbabago - endometriosis, endocervicitis, eroded ectropion, benign polyp o cyst. Ang resulta ng pagsusuri na ito ay nagbibigay-daan sa pasyente na magamot nang hindi nalalagay sa panganib ang kanyang buhay.
• Precancer – kadalasan kasama nito ang cervical dysplasia, na nangyayari dahil sa advanced erosion. Ang resulta ng pagsusuri na ito ay nagpapahiwatig sa gynecologist na ang babae ay nangangailangan ng kagyat na conization ng panlabas na pharynx upang ang tumor ay hindi makaapekto sa buong cervical canal.
• Malignant na pagbabago - ang mikroskopikong pagsusuri ay nagpapakita ng mga selula ng kanser sa mga layer ng epithelium. Ang resultang ito ay nangangahulugan na ang doktor ay kailangang magsagawa ng mas seryosong pagsusuri, itatag ang yugto ng kanser at matukoy ang regimen ng paggamot.

Hindi mo dapat bigyang-kahulugan ang isang cervical biopsy sa iyong sarili. Mas mainam na ipakita ang pagsusuri sa isang doktor at maging tiwala sa tumpak na interpretasyon nito. Ang regla pagkatapos ng pamamaraang ito ay kadalasang dumarating nang walang pagkaantala, dahil ang tissue sampling ay hindi nakakaabala sa hormonal level ng babae.

Nilalaman

Ang cervical biopsy ay itinuturing na isa sa mga pinakakaraniwang ginagamit na pamamaraan ng pagsusuri sa diagnostic sa ginekolohiya. Ang pamamaraang ito ay nagsasangkot ng pagtanggal ng isang fragment ng tissue mula sa vaginal na bahagi ng cervical uterus at ang nakikitang lugar ng cervical canal para sa histological analysis. Ang lugar ng cervix na sumailalim sa mga pagbabago sa pathological ay sinusuri nang detalyado sa ilalim ng mikroskopyo. Ang isang biopsy ay nagpapakita ng istraktura ng tissue at komposisyon ng cellular, ang antas ng pagbabago sa nucleus, cytoplasm, ang proseso ng paghahati ng cell at ang kalikasan nito, kung gaano karaming mga mitoses ang nangyayari sa mga layer, at kung ang mga atypical na proseso ay naroroon.

Ang isang biopsy ng cervix ay isinasagawa upang maalis ang kanser. Dahil sa panahon ng isang gynecological na pagsusuri sa speculum maraming mga pathologies ang mukhang pareho, ang isang histological na pagsusuri sa ilalim ng mikroskopyo ay nakakatulong upang makagawa ng isang tumpak na hatol. Pagkatapos kumuha ang doktor ng mga pagsusuri sa cytology (PAP test, oncocytology), matanggap ang resulta at matukoy kung gaano karaming mga cell at kung anong dami ng tissue ang sumailalim sa mga pagbabago, isang desisyon ang ginawa upang magreseta ng biopsy.

Gaano katagal bago maghanda ng mga resulta ng cervical biopsy?, ay tinutukoy ng uri ng pagsusuri, ang workload ng klinika at kawani, ngunit sa karaniwan, maaari kang makakuha ng histological conclusion pagkatapos ng 1.5 - 2 linggo mula sa petsa ng paghahatid. Sa mga istrukturang hindi pang-estado, ang time frame ay binabawasan sa isang linggo.

Layunin ng biopsy

Ang mga babaeng bumibisita sa isang gynecologist taun-taon ay sumasailalim sa ilang mga pagsusuri sa screening na nagpapakita ng pagkakaroon ng background at precancerous na mga proseso. Kabilang sa mga naturang pag-aaral ang:

• pag-scrape mula sa cervical canal para sa cytology;
• Pap smear;
• flora smear;
• pagsusuri para sa mga STI gamit ang PCR;
• pinahabang colposcopy;
• Pagsusulit sa Digene.

Ang gynecologist ang magpapasya kung gaano karaming mga pamamaraan ang gagamitin sa bawat partikular na kaso. Ang pagsusuri sa pasyente ay nagsisimula sa pagsusuri sa mga salamin. Ang simpleng paraan na ito ay nagpapakita kung gaano kalaki ang pagbabago sa ibabaw ng tissue ng vaginal part. Karaniwan, ang cervical region ay may maputlang kulay rosas na kulay, makinis at makintab na ibabaw. Tinatasa ng doktor kung gaano karaming discharge ang naglalaman ng cervical canal at ang kalikasan nito: ang discharge ay dapat na translucent at walang amoy. Ang halaga ay tinutukoy ng yugto ng cycle.

Kung nakikita ng isang espesyalista ang mga pagbabago - hyperemic o puting-kulay-abo na mga lugar, papilloma, polyp, pagguho ng pagdurugo - ang mga pagsusuri ay inireseta.

1. Ipinapakita ng flora smear kung gaano karaming mga leukocytes at epithelium ang nasa genital tract ng isang babae. Ang pagtatasa na ito ay nagpapakita ng pagkakaroon ng pathogenic flora - Trichomonas, gonococci, Gardnerella, normal microflora - Doderlein bacilli. Kapag nabahiran ayon sa Romanovsky-Giemsa, ang pamamaraan ay nagpapakita ng pagkakaroon ng chlamydia. Batay sa pagsusuri na ito, higit na hinuhusgahan ng gynecologist ang proseso ng pamamaga.
2. Cytology test o PAP test ay nagpapakita kung gaano karaming mga cell ang sumailalim sa mga hindi tipikal na pagbabago, lalo na: ang pagkakaroon ng mga koilocytes, hindi tipikal na mga cell ng squamous at columnar epithelium, precancerous at cancerous na mga proseso. Ang mga karamdamang ito ay sanhi ng pagtitiyaga at pag-activate ng high-oncogenic na panganib na HPV, kaya ang susunod na hakbang ay ang pagsusuri ng HPV sa pamamagitan ng PCR at biopsy. Ang cytogram ay nagpapakita ng pagkakaroon ng dysplasia, ectopia, cancer, pamamaga. Ang liquid cytology ay itinuturing na isa sa mga pinaka-maaasahang pagsubok.
3. Ang pagsusuri para sa pagkakaroon ng iba't ibang uri ng HPV ay isinasagawa gamit ang paraan ng PCR. o gamit ang modernong Digene test, na nagpapakita ng viral load - kung gaano karaming mga viral particle ang nasa cervical canal, pati na rin ang hanay ng mga strain.
4. Pagsusuri sa STI ay itinuturing na isang mandatoryong paraan ng screening para sa pag-diagnose ng mga impeksiyon na nakukuha sa pakikipagtalik sa mga kababaihan. Ipinapakita ng pagsusuri kung gaano karami at kung anong mga uri ng bacteria at virus ang umiikot sa cervical canal. Ang pinakamadalas na naitala na magkahalong impeksyon ay: chlamydia, urea at mycoplasmosis, genital herpes, human papillomavirus infection.
5. Ipinapakita ng colposcopy ang presensya at lugar ng mga nabagong lugar ng integumentary epithelium ng cervix. Ang isang gynecological microscope ay may kakayahang palakihin ang epithelium ng vaginal na bahagi ng cervix ng dalawampu hanggang apatnapung beses. Ang hindi nakita ng doktor sa mga salamin ay ipinapakita ng colposcopy. Ang cervix ay ginagamot ng isang acetic na solusyon, at sinusuri ng espesyalista kung gaano karaming mga sisidlan ang hindi karaniwang nagbabago, kung aling bahagi ng cervical region ang sakop ng ibang uri ng epithelium. Ang acetowhite epithelium - isang masyadong maputlang lugar - ay nagpapahiwatig ng dysplasia, leukoplakia, na nagpapahiwatig ng pag-activate ng HPV. Ang malusog na mga sisidlan ay tumutugon sa acetate na may spasm, habang ang mga nasirang sisidlan ay nailalarawan sa pamamagitan ng kakulangan ng reaksyon (atypical vessels). Ang mga pagbabago sa precancerous ay hinuhusgahan ng pagkakaroon ng isang magaspang na mosaic - dilat na mga capillary ng cervix. Ang paggamot sa ibabaw ng isang organ na may iodine ay nagpapakita kung gaano karaming mga lugar ang hindi nabahiran - ang mga ito ang nagpapahiwatig ng ectopia o dysplasia.

Pagkumpirma ng dysplasia at ectopia gamit ang mga pagsubok ay isang direktang dahilan para magsagawa ng cervical biopsy. Sa kaso ng mga nagpapaalab na pagbabago (endocervicitis), ang pagsusuri sa histological ay hindi palaging ipinahiwatig.

Mga uri ng pamamaraan

Pagkatapos matanggap ang mga resulta ng pagsusulit na may kaugnayan sa screening, ang gynecologist ang magpapasya kung anong uri ng cervical biopsy ang gagamitin. Mayroong ilang mga uri:

• naka-target o puncture biopsy;
• kutsilyo;
• conchotomous (gynecological nippers);
• conization (laser, radio wave);
• electroloop biopsy;
• curettage;
• pabilog.

Ang iba't ibang uri ng cervical biopsy ay ginagamit depende sa mga pagbabagong nakita sa mga pagsusuri. Ang pinakakaraniwang paraan ay naka-target o puncture biopsy - minimally invasive at madaling gamitin na mga diskarte. Ginagamit ang pagsusuring ito kung pinaghihinalaang ectopia o grade 1 dysplasia. Ang mas maraming invasive na paraan - kutsilyo, loop excision, conization, circular sections - ay ginagamit para sa kumbinasyon ng leukoplakia, grade 2, 3 dysplasia, at non-invasive na cancer. Ang mga polyp ng cervical canal ay nangangailangan ng curettage. Ang mga invasive technique ay parehong mga pagsubok at pamamaraan para sa pag-alis ng mga polyp, condylomas, at dysplasia.

Kapag nagsasagawa ng conization para sa layunin ng biopsy, dapat piliin ang paraan ng radio wave. Ang mga pamamaraan ng laser at electrosurgical ay humantong sa pagkasunog ng mga gilid ng kono sa panahon ng pagtanggal, na maaaring humantong sa isang maling histological diagnosis.

Upang ang isang cervical biopsy ay magpakita ng maaasahang resulta, dapat makuha ng espesyalista ang malusog at pathological na lugar sa parehong oras. Ipinapahiwatig nito ang pangangailangan para sa maingat na pagpili ng klinika para sa pagsusuri. Ang isang bihasang gynecologist at diagnostician lamang ang maaaring sapat na matukoy kung gaano karaming tissue ang nabago at kung anong proseso ng pathological ang cervix ay madaling kapitan.

Maraming kababaihan ang interesado sa kung gaano karaming araw pagkatapos ng regla ang dapat lumipas bago maisagawa ang isang cervical biopsy? Ito ay itinatag na ang pinaka-kanais-nais na mga araw para sa pagkuha ng pagsusuri ay mga araw 7-14 ng cycle.

Normal na resulta ng biopsy

Ang isang cervical biopsy ay nagpapakita ng mga pangunahing katangian ng mga tisyu, komposisyon ng cellular, istraktura ng nucleus at cytoplasm, mga proseso ng paghahati, kung gaano karaming mga nuclei at pathological inclusions ang nasa cytoplasm. Ang lahat ng mga termino na ipahiwatig sa konklusyon ay nauugnay sa hugis ng mga elemento ng cellular at ang nucleus, ang uri ng tissue, at ang istraktura nito.

Ang isang malusog na cervix sa kanyang vaginal na bahagi ay may stratified squamous epithelium, na katulad ng istraktura sa balat, ngunit walang kakayahang mag-keratinize. Karaniwan ito ay binubuo ng 3 layer.

• Pangunahin o basal– ang layer ay direktang katabi ng connective tissue basement membrane, kung saan matatagpuan na ang mga kalamnan. Ang mga selula ng layer na ito ay malaki at bilog (hugis prisma).
• Katamtaman o matinik– kasama ang basal na layer ay bumubuo sila ng germinal layer.
• Mababaw - ang mga elemento ay patag, ang kanilang habang-buhay ay limang araw, pagkatapos ay sila ay nababalat at na-renew.

Ang cervical canal ng cervix ay may ibang uri ng tissue - single-layer glandular (cylindrical o prismatic) epithelium. Ang mga elemento ng cellular ay pinahaba, hugis-parihaba, na may mga glandula na matatagpuan sa pagitan nila.

Ang isang espesyal na istraktura ng cervix, na kadalasang napapailalim sa patolohiya, ay ang transition zone - ang lugar kung saan kumonekta ang dalawang uri ng epithelium. Sa histology ito ay tinatawag na metaplastic epithelium.

Ang basement membrane ay naroroon sa cervical canal sa parehong paraan tulad ng sa vaginal na bahagi ng cervix.

Ang isang malusog na babae ay tumatanggap ng "negatibong resulta" mula sa isang biopsy, na maaaring magkaroon ng dalawang interpretasyon.

• "Walang patolohiya" - ipinapakita ng pagsusuri kung gaano karaming mga cell ang bumubuo sa multilayered squamous epithelium, ano ang hugis ng mga elemento ng cellular sa cylindrical layer, ang istraktura ng mga glandula. Ang mga tisyu ay hindi nagbabago at matatagpuan sa mga lugar na naaayon sa normal na anatomya.
• "Mga maliliit na pagbabago" - ang resultang ito ay naglalarawan lamang ng mga pagbabago sa hugis ng cell.

Kung sa panahon ng cervical biopsy ang konklusyon ay nagpapakita ng metaplasia - nangangahulugan ito na ang lugar para sa pagsusuri ay kinuha mula sa transition zone. Ang resulta na ito ay ang pamantayan, sa kawalan ng iba pang mga indikasyon ng patolohiya.

Patolohiya

Ang resulta ng biopsy ay maaaring maglaman ng pangalan ng natukoy na sakit at mga katangian ng mga istruktura.

Kasama sa mga benign background pathologies ang:

• ectopia;
• eroded ectropion (eversion ng endocervix);
• endometriosis;
• endocervicitis.

Kasama sa mga precancerous na kondisyon ang:

• banayad na dysplasia (CIN 1, ASCUS o ASC-H), katamtaman (CIN 2, LSIL), malubha (CIN 3, HSIL);
• leukoplakia na may atypia;
• adenomatosis;
• erythroplakia;
• polyposis;
• condylomas.

Ang isang cervical biopsy ay nagpapakita ng cancer, parehong pre-invasive at invasive.

Upang magtalaga ng ilang mga pagbabago sa mga tisyu, ang mga histologist ay gumagamit ng mga tiyak na terminolohiya.

1. Koilocytes - nagpapahiwatig ng impeksyon ng papillomavirus na dulot ng high-oncogenic na panganib na HPV. Kadalasan, ang koilocytosis ay katangian ng malubhang dysplasia (CIN 3, o HSIL, o Papanicolaou type 4). Maaaring ipahiwatig ng histologist kung gaano karaming mga cell ang natukoy, halimbawa, kung sila ay isa o maramihang. Ang mga koilocyte ay lumilitaw na walang laman. Ang nuclei ay napapailalim sa pagkabulok, at nabubuo ang mga vacuole sa kanilang paligid. Nangangahulugan ito na anumang sandali ay maaari silang bumagsak sa kanser.
2. Hindi tipikal na mga cell sa multilayered squamous epithelium - ang hugis at sukat ng mga elemento ng cellular ay binago sa hindi regular, maaaring maglaman ng ilang nuclei, ang nuclei ay pinalaki. Ang pagsusuri ng biopsy ay nagpapahiwatig kung ilan sa kanila ang matatagpuan sa biopsy. Ang mga resulta ng cervical biopsy ay madalas na nagpapahiwatig ng dysplasia o kanser, mas madalas - pamamaga.
3. Acanthosis - ang bilang ng mga cell ng intermediate spinous layer ay nadagdagan, maaaring mayroong indikasyon kung ilan sa mga cell na ito ang nakikita. Ang resulta ng cervical biopsy analysis ay tipikal para sa mga impeksyon sa HPV, sa partikular na mga papilloma, dysplasia, at leukoplakia.
4. Keratosis - nagpapakita ng antas ng pag-activate ng HPV, katulad ng leukoplakia o papillomatosis. Mayroong keratinization ng squamous epithelium. Ipinapahiwatig ng diagnostician kung gaano karaming mga cell ang mayroon. Kung marami sa kanila, pinag-uusapan nila ang tungkol sa hyperkeratosis;
5. Epithelial dystrophy - ang dibisyon at pagkahinog ay pinabagal, ang mga tisyu ay pinanipis. Nagpapahiwatig ng pamamaga o perimenopausal na kondisyon.
6. Ang endometriosis ay ang hitsura ng endometrium sa endocervix.
7. Leukocyte infiltration - isang malaking bilang ng mga leukocytes, ang ilan sa kanila ay nawasak. Maaaring may indikasyon kung gaano karaming mga puting selula ng dugo ang mayroon. Ang resulta ng cervical biopsy na ito ay nagpapakita ng pamamaga.
8. Hypertrophy ng glandula - ang mga selula ng glandula ay nadagdagan ang laki at bilang, ang mga contour ay hindi pantay, ang nuclei ay nabago. Ang pagsusuri ay nagpapakita ng adenomatosis.
9. Paglaganap – pinanipis na lamad ng selula, maliit ang mga selula at malaki ang bilang nito.

Kung ang resulta ng biopsy ay nagpapakita ng kanser, kung gayon ang konklusyon ay magpahiwatig ng isang kumbinasyon ng mga inilarawan na termino, ngunit ang bilang ng mga hindi tipikal na mga cell ay magiging malaki, ang paglaganap at keratosis ay binibigkas, ang mga bagong sisidlan ay nabanggit, at walang layering ng epithelium. . Kung ang proseso ay hindi umabot sa basement membrane, nagsasalita kami ng pre-invasive na kanser sa kaso ng pagtubo ng basement membrane, nagsasalita kami ng invasive cancer.

Ang lahat ng mga materyales sa site ay inihanda ng mga espesyalista sa larangan ng operasyon, anatomya at mga dalubhasang disiplina.
Ang lahat ng mga rekomendasyon ay likas na nagpapahiwatig at hindi naaangkop nang hindi kumukunsulta sa isang doktor.

Ang cervical pathology ay napaka-pangkaraniwan. Ayon sa iba't ibang mga mapagkukunan, ang ilang mga pagbabago dito ay matatagpuan sa hindi bababa sa bawat pangalawang babae, anuman ang edad at pamumuhay. Ang ganitong mga tagapagpahiwatig ay labis na nakakaalarma, dahil ang cervical cancer ay nananatiling nangunguna sa pagkalat kapwa sa mga umuunlad na bansa at sa mga bansang may mataas na antas ng pangangalagang medikal.

Para sa maagang pagtuklas ng mga pagbabago sa cervix, iba't ibang mga pamamaraan ang ginagamit - mula sa pagsusuri hanggang sa cervical biopsy, na kung saan ay itinuturing na pinaka-kaalaman na pamamaraan, na nagpapahintulot sa isa na matukoy nang may ganap na katumpakan ang likas na katangian ng proseso ng pathological, kumpirmahin o ibukod ang posibilidad ng malignant na paglaki.

isang uri ng cervical biopsy

Ang isang biopsy ay isinasagawa para sa parehong mga batang babae at kababaihan na pumasok sa menopause, ngunit ang mga indikasyon para dito ay dapat na malinaw na tinukoy upang maalis ang posibilidad ng hindi makatarungang mga interbensyon, lalo na sa mga nulliparous na pasyente.

Ang cervical biopsy ay matagal nang naging routine diagnostic procedure na kayang gawin ng bawat gynecologist. Ito ay ligtas, madaling gawin, hindi nangangailangan ng anesthesia at panandalian, at ang panganib ng mga komplikasyon ay minimal. Ito ay inireseta sa isang malawak na hanay ng mga pasyente kapag ang mga kahina-hinalang sugat ay natukoy sa cervix.

Kadalasan, ang biopsy ay therapeutic din sa kalikasan. Nalalapat ito sa mga sitwasyon kung saan may mga maliliit na pathological lesyon sa cervix na ganap na inalis at ipinadala para sa pathohistological na pagsusuri, iyon ay, nakamit ng doktor ang dalawang layunin nang sabay-sabay: pagtatatag ng tumpak na diagnosis at ganap na pag-aalis ng proseso ng pathological.

Nabatid na kung mas maagang matukoy ng doktor ang isang sakit, mas madali itong gamutin. Nalalapat ito, una sa lahat, sa cancer, na nagbibigay ng magandang survival rate lamang kung maagang natukoy. Ang isang biopsy ay nagbibigay-daan hindi lamang upang makagawa ng isang tumpak na diagnosis ng isang umiiral na tumor, ngunit din upang ipalagay ang mataas na posibilidad nito sa kaso ng malubhang dysplasia, pagkasira ng viral at iba pang mga mapanganib na pagbabago sa organ.

Ang maagang pagsusuri ay gagawing posible na agad na bumuo ng isang plano sa paggamot, magtatag ng dynamic na pagsubaybay sa pasyente at tulungan siyang maiwasan ang kanser o ganap na maalis ito, kaya ang papel ng biopsy bilang pangunahing pinagmumulan ng impormasyon ay hindi matataya.

Kailan kailangan ng biopsy?

Theoretically, ang batayan para sa pag-aaral ay maaaring maging anumang pathological na proseso sa cervix, gayunpaman, dahil sa invasiveness ng pamamaraan, hindi ito isinasagawa sa ganap na lahat ng mga pasyente. Ang ilang mga sakit ay hindi nangangailangan ng detalyadong kumpirmasyon ng morphological at hindi nagbabanta sa buhay, kaya maaaring ibigay ang isang biopsy.

Sa kaso ng mga batang babae at nulliparous na kababaihan, ang mga diskarte sa pagrereseta ng biopsy ay mas mahigpit, kahit na ang pamamaraan mismo ay pinaniniwalaan na walang mga komplikasyon at bihirang humantong sa pagkakapilat. Upang maiwasan ang mga posibleng problema sa pagbubuntis sa hinaharap, dapat mong tanggihan ang mga hindi kinakailangang biopsy, na sa isang paraan o iba pa ay nakakapinsala sa ibabaw ng organ.

Ang isang cervical biopsy ay isinasagawa kapag:

• Pagkilala sa mga kahina-hinalang pagbabago sa focal sa panahon ng colposcopy;
• Mahina ang mga resulta ng cytological analysis ng cervical epithelium;
• Hinala o diagnosis ng carcinoma sa panahon ng colposcopy.

Ang biopsy ay nauuna sa pamamagitan ng isang colposcopic na pagsusuri ng cervix at isang cytological smear. na maaaring magdulot ng hinala ng carcinoma o mataas na panganib ng paglitaw nito sa malapit na hinaharap. Sa panahon ng colposcopy, ang gynecologist ay maaaring makakita ng mga puting bahagi ng epithelium sa ilalim ng pagkilos ng acetic acid, isang kakulangan ng reaksyon sa yodo, at mga eroded na pulang lugar. Ang Cytology ay nagbibigay ng impormasyon tungkol sa istraktura ng mga selula, ang kanilang proliferative na aktibidad, at ang pagkakaroon ng atypia.

Ang pagkuha ng biopsy sa ilalim ng kontrol ng isang colposcope ay nagpapataas ng halaga ng morphological analysis, dahil ang doktor ay kumikilos nang may katumpakan at kumukuha ng pinakamaraming binagong mga fragment ng cervix.

Ang pinakamabigat na dahilan para sa pagrereseta ng biopsy ay itinuturing na hinala ng kanser o ang simula ng malignant na pagbabago ng mga umiiral na di-kanser na sugat. Ang detalyadong mikroskopikong pagsusuri ay nagbibigay-daan sa amin na makilala sa pagitan ng isang benign na proseso, malubhang dysplasia, invasive carcinoma, o cancer na hindi pa nagsisimulang tumubo sa ilalim ng epithelial layer. Ang mga karagdagang taktika sa paggamot ay depende sa mga resulta ng pag-aaral.

Ang isa pang dahilan para sa pagsusuri ng pathomorphological ay maaaring ang pagkakaroon ng mga pagbabago sa istruktura sa cervix na may impeksyon na napatunayan ng PCR na may mataas na oncogenic strain ng human papillomavirus. Ang virus mismo ay may kakayahang magdulot ng mga sugat na nakikita ng mata, katulad ng carcinoma, ngunit tanging pagsusuri sa histological ang makakatulong sa pagkilala sa pagitan ng aktwal na kanser at mga pagbabagong dulot ng aktibidad ng virus sa epithelium.

Ang isang cervical biopsy para sa erosion (totoo) ay bihirang gawin dahil sa kanyang hina at mababang panganib ng malignancy, habang ang endocervicosis (pseudo-erosion), na kadalasang tinutukoy ng maling terminong "erosion," ay maaaring maging sanhi ng malignancy. Sa pseudo-erosion, ang isang morphological na pag-aaral ay ipinahiwatig kapag may dahilan upang ipagpalagay ang malignant na pagbabago sa foci ng erosive glands.

Ganap na indikasyon para sa biopsy ang cervix ay parang tumor na focus na nakikita ng mata, exophytic, protruding epithelial growths, lalo na sa mga ulceration, pangalawang pamamaga, at maraming dumudugo na mga daluyan.

Mga balakid kakaunti ang pag-aaral dahil sa mababang katangiang traumatiko nito. Isinasaalang-alang ang mga ito:

• Patolohiya ng hemostasis dahil sa panganib ng pagdurugo;
• regla;
• Mga pagbabago sa talamak na nagpapaalab, pinalubha ang mga malalang impeksiyon sa genital tract (pagkatapos ng kumpletong pag-aalis ng proseso ng pamamaga, ang isang biopsy ay maaaring ituring na ligtas).

Ang pagbubuntis ay itinuturing na isang kamag-anak na kontraindikasyon sa pamamaraan sa maikling panahon maaari itong maging sanhi ng kusang pagpapalaglag, sa mahabang panahon maaari itong maging sanhi ng napaaga na kapanganakan. Ang pinakaligtas na panahon para sa invasive diagnosis ng cervical pathology ay itinuturing na ikalawang trimester ng pagbubuntis.

Kung ang cervical pathology na napansin sa panahon ng pagbubuntis ay hindi nangangailangan ng isang agarang biopsy, mas gugustuhin ng doktor na ipagpaliban ito at gawin ito pagkatapos ng panganganak. Kung mayroong isang napaka-malamang na paglaki ng isang malignant na tumor sa isang buntis, at ang mga resulta ng isang cytological na pagsusuri ay hindi maganda, ang gynecologist ay maaaring kahit na igiit ang isang biopsy. Minsan, upang mapanatili ang buhay at kalusugan ng pasyente, ang pagbubuntis ay dapat wakasan.

Paghahanda para sa pag-aaral

Ang paghahanda para sa isang regular na cervical biopsy ay kinabibilangan ng ilang karaniwang pagsusuri na maaaring kumpletuhin sa iyong klinika. Ang mga pangkalahatang at biochemical na pagsusuri sa dugo, isang coagulogram, at pagsusuri para sa syphilis, hepatitis, at HIV ay inireseta.

Bago ang pamamaraan, ang isang babae ay dapat bumisita sa isang gynecologist at sumailalim sa isang colposcopy na may mga smears na kinuha para sa cytology at vaginal microflora. Kung kinakailangan, ang isang ultrasound ng mga panloob na genital organ ay ginaganap.

Ang pag-aaral ay sinamahan ng pinsala sa panlabas na layer ng organ, kaya dapat itong inireseta sa unang yugto ng menstrual cycle (sa mga araw na 5-7) upang ang depekto ay epithelialized sa susunod na regla.

Dalawang araw bago ang pamamaraan, dapat mong iwasan ang pakikipagtalik, douching, paggamit ng mga vaginal suppositories, ointment, kapsula, at hindi ka rin dapat gumamit ng mga tampon, dahil ang lahat ng ito ay maaaring makapinsala sa mga resulta ng pag-aaral. Kapag nagpaplano ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam, ang isang babae ay hindi dapat kumain o uminom ng mga likido mula 6 ng gabi ng gabi bago ang pagsusulit.

Pagkatapos sumailalim sa mga pagsusuri at mga hakbang sa paghahanda, ang pasyente ay dapat magbigay sa kanya ng nakasulat na pahintulot na kumuha ng tissue para sa pananaliksik.

Mga pamamaraan at pamamaraan para sa pagkolekta ng tissue

Depende sa pamamaraan para sa pagkuha ng tissue para sa pagsusuri sa histological, mayroong:

• biopsy ng radio wave;
• Conchotomous;
• Pag-target (butas);
• Loop;
• Laser;
• Pagputol ng wedge.

Biopsy ng radio wave

Ang trend sa operasyon sa mga nakaraang taon ay ang paghahanap para sa hindi bababa sa traumatiko at minimally invasive na mga pamamaraan ng diagnosis at paggamot, na hindi sinamahan ng mga komplikasyon, ngunit lubos na nagbibigay-kaalaman. Isa na rito ang radio wave method. Ito ay may isang bilang ng mga pakinabang at mas mainam para sa mga kababaihan sa lahat ng edad na may anumang patolohiya ng serviks ng matris.

radio wave biopsy gamit ang Surgitron device

Ang radio wave biopsy ay batay sa pagkilos ng mataas na temperatura sa mga selula, ang likidong bahagi nito ay sumingaw. Ang pangunahing instrumento sa kasong ito ay isang loop kung saan dumadaan ang mga high-frequency na radio wave. Ang loop ay hindi hawakan ang excised tissue, iyon ay, ang pamamaraan ay di-contact. Ang pagsingaw ng tissue ay sinamahan ng pagbuo ng singaw, na nag-coagulate ng mga daluyan ng dugo, na pumipigil sa pagdurugo.

Ang biopsy ng radio wave ay halos walang sakit, nagbibigay-daan sa iyo upang mapanatili ang integridad ng parehong tinanggal na fragment ng tissue at ang mga nakapaligid na tisyu, samakatuwid ito ay lubos na nagbibigay-kaalaman at mababang traumatiko. Ang panganib ng mga paso, pagkakapilat at mga komplikasyon na nakakahawa-namumula ay napakababa, gayundin ang impeksyon dahil sa epekto ng pagdidisimpekta ng mga radio wave. Ang pagpapagaling ay nagpapatuloy nang mas mabilis kaysa pagkatapos ng maginoo na mga pamamaraan ng operasyon.

Ang pamamaraan ng radio wave ay mas mainam para sa mga nulliparous na kababaihan na kasunod na nagpaplano ng pagbubuntis, dahil hindi ito nag-iiwan ng deformation ng peklat, at, samakatuwid, walang panganib ng pagkakuha o pagkakuha.

Radio wave biopsy ay maaaring isagawa sa isang outpatient na batayan at walang anesthesia, nang walang tiyak na paghahanda, ito ay simple upang maisagawa at naa-access sa isang malawak na hanay ng mga pasyente. Upang maisakatuparan ito, ginagamit ang Surgitron device, na magagamit sa maraming antenatal clinic at gynecological hospital.

Salamat sa nakalistang mga pakinabang ng pamamaraan, ang radio wave biopsy ay halos walang contraindications. Hindi ito maaaring isagawa sa mga pasyente na may pacemaker, at ito ay marahil ang tanging dahilan upang iwanan ang diagnostic na pamamaraang ito sa pabor ng karaniwang operasyon.

Puncture (targeted) biopsy

Ang naka-target na biopsy ay nananatiling isa sa mga pinakakaraniwang paraan ng pagkuha ng cervical tissue para sa morphological analysis. Isinasagawa ito sa ilalim ng kontrol ng colposcopy, at kinukuha ng doktor ang mga fragment ng tissue na tila pinaka-kahina-hinala sa pagsusuri. Ang materyal sa anyo ng isang haligi ay kinuha gamit ang isang puncture needle.

Ang isang puncture biopsy ay isinasagawa sa mga klinika ng antenatal at hindi nangangailangan ng espesyal na paghahanda o kawalan ng pakiramdam. Ang mga subjective na hindi kasiya-siyang sensasyon ay panandalian at limitado sa mga segundong iyon kapag ang karayom ​​ay pumasok sa kapal ng organ.

Conchotomic na pamamaraan

Ang isang conchotome biopsy ay isinasagawa gamit ang isang espesyal na instrumento (conchotome) na kahawig ng gunting. Hindi rin ito nangangailangan ng pag-ospital, ngunit maaaring masakit at kadalasang sinasamahan ng local anesthesia.

Loop at laser biopsy

loop biopsy

Ang loop biopsy ay nagsasangkot ng pagtanggal ng tissue gamit ang isang electric current na dumadaan sa isang espesyal na loop. Masakit ang electric excision at samakatuwid ay nangangailangan ng local anesthesia, ngunit hindi na kailangan ng ospital.

Ang pag-alis ng tissue na may electric current ay medyo traumatiko;

Matapos ang pagkilos ng electric loop, may panganib ng pagbuo ng mga siksik na scars na nagpapabagal sa cervix, na makagambala sa pagbubuntis sa hinaharap, samakatuwid ang pamamaraang ito ng biopsy ay lubhang hindi kanais-nais para sa mga nulliparous na pasyente na nagpaplanong magkaroon ng mga anak.

Ang laser biopsy ay batay sa paggamit ng laser beam bilang tool sa paggupit. Ang pagmamanipula na ito ay sinamahan ng sakit, kaya ginagawa ito sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam. Mga kalamangan: mabilis na paggaling at mababang posibilidad ng mga deformidad ng peklat.

Wedge biopsy (conization)

wedge biopsy

Sa panahon ng wedge resection, kumukuha ang doktor ng materyal sa hugis ng isang kono, na kinabibilangan ng parehong surface epithelium at ang pinagbabatayan na layer. Ang ganitong uri ng biopsy ay itinuturing na pinalawig, dahil ang parehong pathologically nagbago at nakapaligid na mga tisyu ay dinadala sa tinanggal na fragment ng organ, na ginagawang posible upang suriin ang lugar ng paglipat at gamitin ang ganitong uri ng biopsy bilang isang therapeutic measure.

Ang conization ng cervix ay traumatiko, dahil ito ay isinasagawa gamit ang isang ordinaryong scalpel nang hindi gumagamit ng electric current o radio waves. Ang pamamaraang ito ay masakit at nangangailangan ng anesthesia mula sa local anesthesia hanggang sa general o spinal anesthesia.

Pabilog na biopsy

Ang isa sa mga opsyon para sa surgical excision ng isang fragment ng cervix para sa histological analysis ay isang circular biopsy, kung saan ang isang malaking bahagi ng cervix ay inalis gamit ang isang scalpel o radio knife kasama ang unang bahagi ng cervical canal.

Ang isang circular biopsy ay traumatiko at ginagawa sa isang operating room, palaging may anesthesia. Kung sa panahon ng operasyong ito ang buong pathologically nabagong lugar ng tissue ay tinanggal, kung gayon ang pagmamanipula ay diagnostic at therapeutic sa kalikasan.

Endocervical curettage

endocervical curettage

Ang endocervical curettage ay itinuturing na isang kakaibang paraan ng cervical biopsy. Ang layunin nito ay upang masuri ang patolohiya ng cervical canal sa pamamagitan ng pag-scrape ng mauhog lamad nito, na isinasagawa sa ilalim ng lokal na kawalan ng pakiramdam. Ang nagresultang tissue ay inilalagay sa formaldehyde at ipinadala sa laboratoryo.

Ang pamamaraan ng pagkuha ng biopsy ay hindi mahirap para sa isang nakaranasang espesyalista. Kung ang isang outpatient na pamamaraan ay binalak, ang babae ay dapat pumunta sa klinika sa takdang oras kasama ang mga resulta ng mga pagsusuri. Ang pasyente ay nasa isang gynecological chair ay inilalagay sa puki upang mapabuti ang kakayahang makita ang colposcopic;

Kung ang pagsusuri ay maaaring maging sanhi ng sakit, pagkatapos ay ang cervix ay tinutusok ng isang lokal na pampamanhid, at pagkatapos ay ang apektadong lugar ay excised gamit ang isang scalpel, radio knife, conchotome, o electric loop, na agad na inilagay sa isang lalagyan na may formaldehyde at ipinadala. sa laboratoryo ng pathohistology.

Sa panahon ng biopsy sa ilalim ng general anesthesia, ang isang anesthesiologist ay nakikipag-usap sa babae bago ang pamamaraan, at sa panahon ng tissue sampling ang pasyente ay natutulog at hindi nakakaramdam ng sakit. Sa panahon ng spinal anesthesia, ang paksa ay hindi natutulog, ngunit hindi nakakaramdam ng kakulangan sa ginhawa mula sa mga manipulasyon sa cervix.

Ang pagkuha ng materyal para sa pananaliksik ay tumatagal ng halos kalahating oras sa kaso ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam, ang operasyon ay tumatagal ng hanggang isa at kalahating oras. Pagkatapos ng isang outpatient biopsy, ang pasyente ay maaaring umuwi kaagad, at sa panahon ng pag-aaral sa ilalim ng anesthesia, siya ay nananatili sa klinika ng hanggang 10 araw, depende sa kondisyon.

Karamihan sa mga babaeng sumasailalim sa cervical biopsy ay nag-aalala tungkol sa posibleng sakit ng pagsusuri. Ang mga sensasyon ay depende sa uri ng pagmamanipula: sa panahon ng pagbutas at radio wave biopsy, ang babae ay hindi makakaramdam ng sakit, sa ilang mga kaso ay hindi na kailangan kahit para sa lokal na kawalan ng pakiramdam. Ang biopsy na may scalpel, loop, at laser technique ay medyo masakit, ngunit ang mga painkiller at anesthesia ay nakakatulong upang makaligtas sa sakit.

Panahon ng postoperative at posibleng mga komplikasyon

Sa karamihan ng mga kaso, pagkatapos ng isang cervical biopsy, ang mga kababaihan ay nakakaramdam ng kasiya-siya, ang posibleng sakit ay naibsan ng analgesics, at ang kanilang kakayahang magtrabaho ay hindi napinsala. Anuman ang paraan ng pagkuha ng tissue, pagkatapos ng excision dumudugo nito ay lilitaw sa iba't ibang intensity at tagal.

Ang discharge pagkatapos ng biopsy ay hindi masyadong mabigat at tumatagal ng ilang araw. Sa kaso ng minimally invasive na pamamaraan ng tissue sampling, inaabala ka nila sa susunod na 2-3 araw, habang ang loop biopsy, electroconization o knife technique ay nagbibigay ng malinaw na pagdurugo sa loob ng isang linggo, at pagkatapos ay ang discharge ay nagiging spotting at maaaring naroroon para sa isa pang 2-3 linggo.

Pagkatapos ng biopsy, mahigpit na hindi inirerekomenda ng mga doktor ang paggamit ng mga tampon, douching, o pagpapatuloy ng sekswal na aktibidad hanggang sa ganap na tumigil ang pagdurugo. Dapat mong iwasan ang pagbisita sa pool, paliguan, sauna, o pagbubuhat ng mga timbang na higit sa 3 kg sa susunod na 2 linggo pagkatapos ng pag-aaral o mas matagal pa kung hindi huminto ang paglabas.

Kabilang sa mga reklamo na ipinakita ng mga pasyente na sumailalim sa cervical biopsy ay maaaring pananakit sa ibabang bahagi ng tiyan at genital tract. Ang mga ito ay nauugnay sa isang pinsala sa cervix at, bilang isang panuntunan, mabilis na umalis sa kanilang sarili. Sa ilang mga kaso, inirerekomenda ng mga gynecologist ang pagkuha ng analgesics sa unang ilang araw pagkatapos ng pamamaraan.

Ang mga negatibong kahihinatnan pagkatapos ng isang cervical biopsy ay napakabihirang, ngunit hindi pa rin ibinukod. Kabilang sa mga ito, ang pinaka-malamang ay ang pagdurugo at impeksyon, pati na rin ang pagpapapangit ng peklat sa pangmatagalang panahon pagkatapos ng resection na may scalpel, conchotome o electric current.

Ang isang babae ay dapat alertuhan sa matinding pagdurugo, paglabas ng higit sa 2-3 linggo, lagnat, maulap at mabahong discharge mula sa genital tract. Ang mga sintomas na ito ay isang dahilan upang agarang kumonsulta sa isang doktor.

Interpretasyon ng mga resulta ng cervical biopsy

Kadalasan, ang pinakamasakit na bagay para sa isang babae ay hindi ang biopsy mismo, ngunit ang oras ng paghihintay para sa mga resulta nito, na maaaring tumagal ng hanggang 10 araw o higit pa. Karaniwan ang sagot ay handa na sa loob ng 5-7 araw, at ang babae ay pumunta sa kanyang doktor para sa kanya. Mas mainam na huwag makisali sa mga amateur na aktibidad at huwag subukang tukuyin ang mga resulta sa iyong sarili, dahil ang hindi pamilyar na mga termino at ang kanilang hindi tamang interpretasyon ay hahantong sa mga maling konklusyon.

Ang pinakakaraniwang proseso na lumilitaw sa mga konklusyon ng mga pathologist batay sa mga resulta ng isang cervical biopsy ay:

• Talamak o talamak na cervicitis - pamamaga ng cervix;
• Pseudo-erosion (endocervicosis) - simple, glandular, papillary, epidermal - ectopia ng columnar endocervical epithelium;
• Viral koilocytosis ng stratified squamous epithelium (MSE) - hindi direktang nagpapahiwatig ng pinsala sa cervix ng papillomavirus;
• Epithelial dysplasia mula mababa hanggang malubha;
• Ang flat o genital warts ay resulta ng aktibidad ng papillomavirus;
• Ang Leukoplakia (keratinization) ng integumentary squamous epithelium ng cervix ay nangangailangan ng pagmamasid dahil sa panganib ng malignancy.

Ang interpretasyon ng mga resulta ay dapat isagawa ng dumadating na manggagamot batay sa impormasyong natanggap, siya ay magrereseta ng tamang paggamot. Sa kaso ng mga nagpapaalab na pagbabago, ang pinsala sa viral, pseudo-erosion, konserbatibong antiviral, antibacterial at anti-inflammatory therapy ay ipinahiwatig, at ang babae ay sinusubaybayan nang pabago-bago.

Ang isang mas malubhang problema ay ang dysplasia - isang precancerous na proseso, ngunit kahit na may ganitong konklusyon ay napaaga ang panic. Ang banayad at katamtamang antas ng dysplasia ay maaaring dagdagan ng konserbatibong paggamot kung ang mga sugat ay ganap na naalis sa pamamagitan ng biopsy, kung hindi, sila ay natanggal sa panahon ng muling interbensyon.

Sa kaso ng malubhang dysplasia, ang doktor ay magmumungkahi ng pagtanggal ng pathological focus upang maiwasan ang malignant na pagbabago, aktibong antiviral na paggamot kapag nag-diagnose ng HPV, at paggamot ng impeksyon.

Video: doktor tungkol sa cervical biopsy, mga indikasyon, kung paano isinasagawa ang pamamaraan

Update: Oktubre 2018

Ang cervical biopsy ay ang "pinching off" ng isang piraso ng mucous membrane mula sa isang kahina-hinalang lugar ng cervix. Ang isang biopsy ng anumang organ ay ang pinaka-maaasahang paraan upang makagawa ng pangwakas na pagsusuri, dahil ang pathological tissue ay direktang sinusuri, at sa kasong ito, ito ay isang natatanging paraan upang linawin ang uri ng sakit at, higit sa lahat, upang makilala ang mga sugat na may kanser sa isang maagang yugto. Hindi ito nangangailangan ng pagputol sa tiyan o dibdib. Ang pamamaraan ay isinasagawa nang mabilis at kadalasan ay hindi nangangailangan ng ospital.

Mula sa anatomy

Tila ang mismong pariralang "cervix" ay nagpapahiwatig na ang cervix ay bahagi ng isang bagay. Sa kasaysayan, ito ang kaso, mayroong katawan ng matris at cervix. Ngunit pagkatapos ng maraming taon ng mga obserbasyon, paggamot ng iba't ibang mga pathologies, at pagsubaybay sa mga buntis na kababaihan, ang opinyon ay nagsimulang lumabas na ang cervix ay isang napaka-espesyal na organ na may sariling istruktura na istraktura at mga tiyak na sakit.

Ang normal na haba ng cervix ay humigit-kumulang 3-4 cm, lapad ay humigit-kumulang 2.5-3 cm ang hugis nito ay cylindrical, ang panlabas na pharynx ay bumubukas sa puki, at ang panloob na pharynx ay bumubukas sa uterine cavity.

Binibigyang-pansin namin ang aspetong ito, dahil ang mga sakit sa servikal ay hindi na karaniwan, kahit na sa mga kabataan at nulliparous na kababaihan.

At ito ay higit na nakakaalarma dahil ang cervix ay isang organ na madaling makita. At sa lahat ng mga pamantayan, dapat bisitahin ng pasyente ang gynecologist isang beses sa isang taon. At sa pagbisitang ito kailangan niyang sumailalim sa isang smear para sa flora (upang matukoy kung mayroong pamamaga, vaginal dysbiosis, at iba pa) at isang cytological na pagsusuri sa cervix (pag-scrape para sa mga selula ng kanser mula sa cervix), at sinusuri din ng doktor ang cervix sa speculum.

Mga indikasyon o kung sino ang dapat sumailalim sa cervical biopsy

Cervical dysplasia

Ang cervical dysplasia ay hindi tipikal (pathological) na mga pagbabago sa tissue ng vaginal na bahagi ng cervix. Hindi tulad ng pagguho, ang dysplasia ay tumagos nang mas malalim, may tatlong yugto at nagbabanta sa pagbuo ng isang proseso ng pathological hanggang sa kanser. Sa mga kasong ito, ang mga diagnostic ng instrumental at laboratoryo ay gumaganap ng isang mahalagang papel, dahil ang babae ay maaaring hindi maabala ng anumang bagay hanggang sa malubhang yugto ng sakit. Walang sakit, walang di-pangkaraniwang discharge, walang iregularidad sa regla. Kapag nagsasagawa ng biopsy, ang katumpakan ng diagnosis ay halos isang daang porsyento, na nangangahulugang makakagawa tayo ng desisyon sa paggamot/operasyon/obserbasyon sa lalong madaling panahon.

Ectopic cervix

Ang cervical ectopia ay isang kondisyon kapag ang tissue na karaniwang matatagpuan sa cervical canal (sa loob ng cervix) ay tila "gagapang" palabas at makikita natin ito sa panlabas na os ng cervix. Ang kundisyong ito mismo ay hindi mapanganib, ngunit upang huminahon at sumailalim lamang sa regular na pagmamasid isang beses sa isang taon, kinakailangan na ibukod ang mas malubhang mga diagnosis.

Leukoplakia ng cervix

Ang Leukoplakia ay ang pagbuo ng "mga puting plaka" sa cervical mucosa. Ang salitang "leukoplakia" mismo ay nangangahulugang "puting plaka". Nabubuo ang mga bahagi sa cervix na may mas siksik na istraktura at hindi pantay na kulay sa panahon ng colposcopy. Kapag nagsasagawa ng biopsy, ang pangunahing tanong ay nalutas - ito ba ay simpleng leukoplakia at ito ba ay sinusunod, o ito ba ay hindi tipikal na leukoplakia (precancerous na kondisyon), na dapat aktibong gamutin. Ang paggamot sa kasong ito ay maaaring may kasamang napakalawak na hanay ng mga interbensyon, mula sa pagkasira (electric current, laser) hanggang sa pagtanggal ng bahagi o buong cervix.

Mga cervical polyp

Ang mga servikal na polyp ay mga bunga ng mucous membrane na kahawig ng mga kulugo at may iba't ibang at kadalasang halo-halong pinanggalingan (hormonal imbalance, sexually transmitted infections, mekanikal na pinsala sa panahon ng abortions at diagnostic curettages, mga pagbabagong nauugnay sa edad).

Ang mga polyp ay maaaring hindi magpakita ng kanilang sarili sa anumang paraan, at pagkatapos, sa panahon ng pagsusuri ng isang gynecologist, ito ay nagiging isang kaloob ng diyos. O maaaring mangyari na ang isang babae ay tiyak na dumating na may mga reklamo ng spotting pagkatapos ng pakikipagtalik, sakit at iba pang mga pagpapakita. Sa anumang kaso, ang mga polyp ay dapat alisin at suriin sa histologically. At sa kasong ito, kinatatakutan din natin ang cervical cancer higit sa lahat.

Condylomas acuminata

Ang genital warts o anogenital warts ay mga pormasyon sa mauhog lamad (kabilang ang leeg) at balat. Ang sakit na ito ay sanhi ng human papillomavirus at nagbabanta din na maging cancer. Tinutukoy ng biopsy kung anong yugto na ang sakit sa kasalukuyan at kung kinakailangan na gumawa ng mas aktibong pagkilos kaysa sa pagmamasid at paggamot sa droga (mga antiviral na gamot).

Kaduda-dudang o abnormal na resulta ng pagsusulit sa Papanicolaou (Pap test)

Ang Pap test o ang pamilyar na "cytology" mula sa cervix ay isang screening test, iyon ay, isang pagsusuri na isinasagawa sa lahat ng kababaihan na nag-aaplay nang walang pagbubukod kahit isang beses sa isang taon. Ito ay kinakailangan upang matukoy ang pinaghihinalaang kanser. Kung ang isang pag-scrape mula sa cervix ay nagpapakita ng hinala ng mga selula ng kanser, hindi ka dapat mag-alinlangan at magsagawa ng biopsy.

Natukoy ang mga pagbabago sa panahon ng colposcopy

Ang colposcopy ay isang pagsusuri sa cervix sa ilalim ng mikroskopyo, habang ang cervix ay ginagamot ng mga solusyon ng yodo at acetoacetic acid. May mga pamantayan kung paano dapat magmukhang normal ang cervix at pagkatapos ng paggamot na may mga solusyon. Kung ang colposcopic na larawan ay hindi normal, kung gayon ang diagnosis ay dapat na palalimin at, sa ilang mga kaso, ang isang biopsy ay dapat gawin.

Pagtuklas ng impeksyon sa HPV

Ang HPV (human papillomavirus) ay isang oncogenic virus na nakukuha sa pakikipagtalik at maaaring maging sanhi ng pagkakaroon ng cervical cancer. Ang HPV ay may ilang mga strain (mga uri ng virus) na mapanganib sa iba't ibang antas at nagiging sanhi ng iba't ibang uri ng mga sugat (mula sa mga papilloma at anogenital warts hanggang sa kanser). Kung ang pagsusuri ay nagpapakita ng pagkakaroon ng mataas na oncogenic na panganib na HPV sa pag-scrape (16, 18, 31, 33, 39), pagkatapos ito ay ipinapayong upang higit pang suriin ito sa maximum. Ang kanser sa cervix na nakita sa maagang yugto, lalo na sa in situ na kanser, ay lubos na magagamot at bihirang umuulit.

Ang cancer in situ ay literal na "cancer in place," ibig sabihin, isang maliit na akumulasyon ng mga selula ng kanser na hindi pa kumakalat at may pagkakataong ganap na gumaling.

Contraindications sa cervical biopsy

Talamak na pamamaga ng cervix o puki

Ang pamamaga sa ari ay isang pansamantalang kontraindikasyon sa isang biopsy. Ang isang biopsy ay nagsasangkot ng ilang trauma sa mauhog lamad, at kung mayroong impeksyon, ang proseso ay maaaring kumalat at lumalim, na magdaragdag ng mga karagdagang problema at maaaring puno ng mga komplikasyon.

I at III trimesters ng pagbubuntis

Sa unang trimester, ang pagmamanipula ng cervix ay maaaring makapukaw ng banta ng pagkakuha. Ito ay dahil sa mekanikal na epekto sa cervical tissue, sakit at ang panganib ng pamamaga.

Sa ikalawang trimester, ang sitwasyon ay pinaka-stable sa maraming aspeto, ang sanggol ay lumalaki na, ito ay mahigpit na nakakabit (hindi katulad ng unang trimester), ngunit hindi pa masyadong malaki ang laki.

Sa ikatlong trimester ng pagbubuntis, ang sanggol ay malaki na, ang cervix ay umiikli sa mga natural na kondisyon, at kung idaragdag natin ang ating interbensyon, maaari nating pukawin ang napaaga na kapanganakan. Sa kasong ito, ang mga diagnostic procedure ay dapat na ipagpaliban hanggang "pagkatapos ng panganganak". Pagkatapos manganak, ang isang babae ay dapat pumunta sa lokal na gynecologist (o ang gynecologist na nakita sa panahon ng pagbubuntis) ilang araw pagkatapos ng paglabas mula sa maternity hospital, at pagkatapos ay pagkatapos ng 1.5-2 na buwan. Ito ay sa panahon ng ikalawang pagbisita na dapat kang magpasya kung ang isang malalim na pagsusuri ay kinakailangan. Sa oras na ito, ang mga tisyu ng kanal ng kapanganakan ay halos mabawi, at ang diagnosis ay magiging maaasahan.

Disorder sa pagdurugo

Ang mga karamdaman sa pamumuo ng dugo ay maaaring ipahayag sa iba't ibang antas. Sa kaso ng mga malubhang sakit sa coagulation, madalas na pagdurugo, kusang pagbuo ng mga pasa na may iba't ibang laki, dapat mo munang piliin ang lahat ng posibleng minimally invasive (non-traumatic) na pamamaraan ng pananaliksik, at gumamit ng biopsy bilang huling paraan.

Kung ang clotting disorder ay hindi kritikal, kung gayon ang pamamaraan ay dapat na isagawa sa ilalim ng pagkukunwari ng mga gamot na namumuo ng dugo. Ang mga pangalan at regimen ng mga gamot ay irereseta sa iyo ng isang therapist o hematologist (isang espesyalista sa mga sakit sa dugo).

Kasama rin dito ang mga pasyenteng umiinom ng mga gamot na nagpapababa ng dugo. Dapat nating tandaan na ang mga pasyente ay may sakit hindi lamang sa kung ano ang kanilang dinala sa atin. Posible na ang babae ay nagkaroon ng kasaysayan ng stroke, myocardial infarction, at venous thrombosis at umiinom ng aspirin, warfarin, Xarelto, o iba pang pampanipis ng dugo. Kung magrereseta kami ng biopsy procedure, dapat naming linawin kung anong mga gamot ang iniinom ng pasyente. Kapag nilinaw ang mga naturang katotohanan, dapat bumisita ang pasyente sa isang manggagamot/cardiologist/vascular surgeon upang linawin kung dapat bang ihinto ang gamot at kung gaano katagal bago ito dapat gawin. At kung kailan ipagpatuloy ang pagkuha nito upang maiwasan ang pagdurugo mula sa genital tract at hindi mapukaw ang pagbuo ng mga namuong dugo.

Panahon ng regla

Sa panahon ng regla, una, kakaunti ang nakikita, at maaari kang kumuha ng biopsy hindi mula sa pinaka-kahina-hinalang lugar. At pangalawa, ito ay hindi makatwiran dahil may panganib ng pamamaga, pagtaas ng pagdurugo, atbp. Dapat kang maghintay hanggang matapos ang iyong regla bago magsagawa ng biopsy.

Pagsusuri bago ang biopsy

1. Pangkalahatang pagsusuri sa dugo (pangunahing interesado sa pagkakaroon ng pamamaga at ang bilang ng mga elemento ng clotting - mga platelet)
2. Hemostasiogram (pagsusuri ng pamumuo ng dugo)
3. Vaginal smear para sa flora + gonococci, trichomonas
4. Cytological smear (Pap test)
5. Colposcopy (pagsusuri ng cervix sa ilalim ng mikroskopyo)
6. Pagsusuri ng dugo para sa mga STI (chlamydia, mycoplasma) gamit ang PCR method
7. Pagsusuri ng dugo para sa HIV at hepatitis B at C gamit ang ELISA
8. RMP (microprecipitation reaction to syphilis)

Paano isinasagawa ang isang biopsy? Masakit ba?

Ang biopsy ay karaniwang inireseta 5-6 araw pagkatapos ng regla, iyon ay, humigit-kumulang 9-13 araw ng cycle (dapat bilangin mula sa unang araw ng regla). Kung ang isang babae ay nasa menopause at walang mga panahon, pagkatapos ay sa anumang araw, isinasaalang-alang ang mga contraindications sa itaas.

Ang isang cervical biopsy ay maaaring isagawa sa maraming paraan. Ang uri ng interbensyon ay depende sa edad ng pasyente, kung siya ay nanganak o hindi, paunang pagsusuri at mga reklamo. Pagkatapos ng halos lahat ng uri ng biopsy, ang pasyente ay nakakaramdam ng ilang sakit sa panahon ng pamamaraan (ito ay napakaikli sa oras) at 5-6 na araw pagkatapos.

Mga uri ng biopsy

Naka-target na biopsy

Ang isang colposcope ay ginagamit upang magsagawa ng isang naka-target na biopsy. Ang colposcope ay isang espesyal na mikroskopyo para sa pagsusuri sa cervix at ari. Ito ay nagpapahintulot sa iyo na mabawasan ang panganib ng hindi tumpak na diagnosis at makakuha ng maaasahang mga resulta. Samakatuwid, ang ganitong uri ng pananaliksik ay itinuturing na pinakamadaling gawin at kasabay nito ay tumpak at unang binanggit.

Ang pasyente ay humiga sa isang upuan, ang gynecologist ay nagpasok ng speculum sa ari at inaayos ang colposcope upang makuha ang pinakamalinaw na larawan.

Kapag natukoy ng gynecologist ang pinaka-kahina-hinalang mga lugar, inilalapat niya ang isang solusyon sa yodo sa kanila. Nagbibigay-daan ito sa iyo na gawing mas malinaw ang mga ito at tukuyin ang mga hangganan.

Sa unang kaso, ang isang piraso ng mauhog lamad, humigit-kumulang 3x5 mm, ay kinuha mula sa bawat kahina-hinalang lugar na may isang espesyal na instrumento - isang conchotome (katulad ng gunting na may matulis na dulo).

Sa pangalawa, ang isang espesyal na karayom ​​ay ginagamit, at pagkatapos ay isang pagbutas ay kinuha mula sa bawat nais na lugar (isang haligi ng tissue ay sinipsip sa karayom). Kung mayroong maraming mga seksyon, pagkatapos ang bawat piraso ay inilalagay sa isang hiwalay na lalagyan at may label na naaayon.

Ang mga biopsy site ay pinoproseso at ang pasyente ay pinauwi. Kung may mga reklamo ng matinding pagdurugo o pagtaas ng temperatura ng katawan, posible ang referral sa isang gynecological hospital.

Karaniwan, pagkatapos ng biopsy, ang pasyente ay nakakaranas ng katamtaman hanggang sa kaunting pagdurugo sa loob ng 5-6 na araw, pati na rin ang kakulangan sa ginhawa at katamtamang pananakit sa perineum.

alon ng radyo

Sa kasong ito, ang Surgitron device ay ginagamit upang kumuha ng biopsy. Ang kakanyahan ng pamamaraan ay ang isang biopsy sample (isang piraso ng tissue) ay nakunan gamit ang isang loop kung saan ipinapasa ang isang radio wave charge. Ang mga positibong aspeto ng pamamaraang ito ay:

• ang tissue ay hindi uminit at ang mga resulta ng histology ay hindi nasira,
• ang pamamaraang ito ay maaaring gamitin sa mga nulliparous na kababaihan, dahil ang mga peklat ay hindi nabuo at ang cervix ay hindi deformed,
• walang panganib ng pagdurugo, dahil pagkatapos ng pagkakalantad ang mga sisidlan ay tinatakan,
• walang panganib ng impeksyon.

kutsilyo

Ang ganitong uri ng biopsy ay ginagawa na sa isang ospital (araw o 24 na oras) at ito ay isang mas malawak na interbensyon kaysa sa mga naunang pamamaraan.

Ito ay kinakailangan upang maghanda, kumuha ng mga smears para sa mga flora at, kung kinakailangan, gamutin ang pamamaga. Kung kinakailangan, kailangan mong magpasuri para sa mga impeksiyon na nakukuha sa pakikipagtalik. Ang hindi ginagamot na pamamaga, dahil sa kung saan isinagawa ang isang interbensyon ng kutsilyo, ay maaaring humantong sa pagkalat ng impeksyon sa buong pelvis at isang bukas na operasyon ay kailangang isagawa. Ang mga ito ay ganap na hindi kanais-nais na mga komplikasyon at ito ay mas mahusay na maiwasan ang mga ito.

Ang babae ay binalaan na sa loob ng 2 araw ay hindi siya dapat maging aktibo sa pakikipagtalik, magpasok ng mga suppositories/tablet at tampon sa ari, at huwag mag-douche.

Sa araw ng operasyon, hindi ka dapat uminom o kumain ng pagkain sa umaga, at hindi ka dapat manigarilyo.

Ang pamamaraan ay isinasagawa sa ilalim ng kawalan ng pakiramdam ang uri ng kawalan ng pakiramdam ay pinili nang isa-isa. Kadalasan, ginagamit ang panandaliang intravenous anesthesia. Ang parehong anesthesia ay ginagamit sa kaso ng mga medikal na pagpapalaglag, therapeutic at diagnostic curettage at hysteroscopy (pagsusuri ng cavity ng matris gamit ang video equipment). Maaari ding gumamit ng local anesthesia.

Dagdag pa, ang pamamaraan ay katulad ng isang naka-target na biopsy: ang cervix ay inalis sa speculum, isang colposcope ay nababagay at ang mauhog lamad ay ginagamot sa yodo solusyon. Ang kahina-hinalang lugar ay ganap na natanggal, ang nagresultang tissue ay inilalagay sa isang stabilizing solution (formalin 10%).

Pabilog

Sa kasong ito, ang isang "bilog" ng mauhog lamad ay inalis sa pamamagitan ng operasyon mula sa panlabas na os ng cervix. Pinagsasama ng ganitong uri ng interbensyon ang mga diagnostic at therapeutic measure.

Cervical curettage

Sa kasong ito, ang materyal ay kinuha hindi lamang mula sa panlabas na os ng cervix. Ang cervical canal ay nasimot din. Ang histological na materyal ay nakabalot din sa magkakahiwalay na lalagyan. Ito ay kinakailangan upang malaman ang lokalisasyon ng proseso ng pathological at matukoy ang paraan ng paggamot.

Ano ang maaari mong malaman pagkatapos ng biopsy?

Batay sa mga resulta ng biopsy, gumawa kami ng panghuling pagsusuri, na tumutukoy sa mga karagdagang taktika sa paggamot.

Ang resulta ng biopsy ay hindi kasama o nagpapatunay ng kanser. Kung ang kanser ay hindi kasama, ang histological report ay dapat kumpirmahin ang isa pang diagnosis: polyp, condyloma, leukoplakia, erosion at iba pa.

Depende sa konklusyon, ang mga taktika sa paggamot ay maaaring mag-iba nang malaki. Mula sa lokal na paggamot ng pagguho hanggang sa operasyon.

Ano ang mga kahihinatnan pagkatapos ng isang cervical biopsy procedure?

Sakit sa ibabang bahagi ng tiyan

Kadalasan ang sakit ay cramping o paghila sa kalikasan, ang intensity ay mahina hanggang sa katamtaman. Kung nakakaranas ka ng matinding sakit, na sinamahan ng lagnat, pagdurugo, paglabas na may hindi kanais-nais na amoy, o pagbaba ng presyon ng dugo (panghihina, pagkahilo, pagduduwal), dapat kang makipag-ugnayan sa gynecologist na naka-duty.

Karaniwan, maaaring may banayad o katamtamang pananakit sa pubis hanggang 5 araw.

Mga madugong isyu

Ang paglabas (dugo), mula sa katamtaman hanggang sa kakaunting mauhog-dugo, ay maaaring maging normal hanggang 5-7 araw. Ang matinding pagdurugo ay isang dahilan upang tumawag ng ambulansya.

Mga panahon pagkatapos ng cervical biopsy

Pagkatapos ng pamamaraan ng biopsy, maaaring mangyari ang mga iregularidad sa regla. Sa karamihan ng mga kaso, darating ang iyong regla gaya ng dati, ngunit maaari itong maging mas masakit sa unang 1-2 cycle.

Ang mas maagang pagdating ng regla ay ipinaliwanag ng hormonal imbalance at mga nakakahawang komplikasyon pagkatapos ng pamamaraan. Ang madugong discharge sa loob ng 1 linggo pagkatapos ng diagnosis ay hindi dapat ituring na regla; Ang normal na regla ay dapat na sinamahan ng iyong mga karaniwang sensasyon. Ang mga dibdib ng ilang mga tao ay namamaga bago ang regla, ang iba ay napapansin ang pamamaga o labis na emosyonalidad at pagkamayamutin. Kung nagsimula ang pagdurugo, ngunit hindi ka sigurado na ito ay normal na regla, pagkatapos ay mas mahusay na kumunsulta muli sa isang doktor.

Ang pagkaantala sa regla pagkatapos ng biopsy ay hindi rin karaniwan at kadalasang nauugnay sa psycho-emotional stress na nararanasan ng isang babae kapag sumasailalim sa pamamaraan sa unang pagkakataon. Kung ang regla ay hindi nangyayari sa loob ng normal na mga panahon, siguraduhing walang pagbubuntis (test strips para sa human chorionic gonadotropin sa ihi o ang kilalang pregnancy test). Ang pagkaantala ng hindi hihigit sa 1 cycle ay hindi dapat lubos na matakot sa pasyente. Kung ang iyong regla ay dumating gaya ng dati sa susunod na cycle, walang karagdagang pagsusuri o paggamot ang kailangan. Kung hindi ka pa dumating, pagkatapos ay kailangan mong pumunta sa gynecologist.

Pamamaga

Bilang isang patakaran, ito ay isang kinahinatnan ng isang hindi ginagamot na nakatagong impeksiyon o isang paglabag sa rehimen (sa ibaba ay sasabihin namin sa iyo kung ano ang hindi dapat gawin pagkatapos ng pamamaraan ng biopsy). Kung nakakaranas ka ng hindi pangkaraniwang paglabas, pangangati at pagkasunog sa perineum, o pagtaas ng pag-ihi, dapat kang agad na kumunsulta sa isang gynecologist sa iyong lugar na tinitirhan.

Ano ang hindi dapat gawin pagkatapos ng biopsy

Mamuhay nang sekswal

Pumunta sa banyo, sauna

At ang iba pang mga thermal procedure ay ipinagbabawal din. Dapat mo ring iwasan ang pagbabalot sa katawan, masahe at mainit na paliguan sa loob ng halos dalawang linggo. Isang maikling warm shower lang.

Gumamit ng mga sanitary tampon

Pinipigilan ng mga tampon ang paglabas ng duguan mula sa ari. Kung ang mauhog lamad ay hindi nababagabag, ito ay hindi isang problema kung regular kang magpalit ng mga tampon (maximum na 8 oras), walang kaguluhan ng flora na nangyayari. Ngunit kung may pinsala sa mauhog lamad, kinakailangan upang matiyak ang kumpletong pag-agos.

Gumamit ng vaginal tablets/capsules/suppositories

Kung walang appointment ng isang gynecologist, walang suppositories "para sa pag-iwas" ang dapat ibigay, dahil ito ay maaaring makapagpabagal sa proseso ng pagpapagaling at lumikha ng mga kondisyon para sa pagbuo ng mga komplikasyon.

Lumangoy sa isang ilog, lawa

Malinaw na walang malinis na tubig sa mga bukas na reservoir. At pagkatapos ng biopsy, ang babae ay may halos bukas na sugat sa kanyang ari. Ang paglunok ng bakterya ay maaaring humantong sa malubhang pamamaga.

Maging pisikal na aktibo

Ang pag-igting ng tiyan ay humahantong sa isang pansamantalang pagkagambala ng suplay ng dugo sa pelvis.

Saan maaaring gawin ang isang cervical biopsy? Presyo ng pamamaraan

Ang cervical biopsy ay ginagawa sa mga araw na ospital ng antenatal clinic, cervical pathology rooms, 24-hour gynecological hospital at mga pribadong klinika na nilagyan.

Sa referral mula sa LCD at appointment ng isang lokal na obstetrician-gynecologist sa mga pampublikong klinika, ang isang biopsy ay isinasagawa nang walang bayad.

Sa mga pribadong klinika, ang halaga ng isang biopsy ay mula 2,000 hanggang 12,000 rubles.

Konklusyon: kaya, ang cervical biopsy ay isang naa-access, nagbibigay-kaalaman at ligtas (kung ang lahat ng mga patakaran ay sinusunod) na paraan para sa pag-diagnose ng kanser at iba pang mga sakit ng cervix. Kung inaalok ka ng biopsy, hindi ka dapat matakot. Alagaan ang iyong sarili at maging malusog!

Ang isa sa mga karaniwang pamamaraan ng diagnostic para sa mga cervical disease ay isang biopsy.

Ano ang cervical biopsy? Ito ay isang surgical procedure kung saan ang isang maliit na piraso ng tissue ay tinanggal mula sa vaginal na bahagi ng organ. Pagkatapos ay susuriin ito sa ilalim ng mikroskopyo.

Layunin ng pamamaraan

Ito ay karaniwang inireseta pagkatapos na matagpuan ang anumang patolohiya sa cervical area sa panahon ng isang panlabas na pagsusuri o isang pahid. Ito ay kadalasang nangyayari kapag may nakitang mga palatandaan ng precancerous na pagbabago o kanser, gayundin kapag may nakitang human papilloma virus na maaaring magdulot ng malignant na tumor ng isang organ. Ang biopsy ay inireseta din upang masuri ang mga genital warts at polyp.

Ano ang ibinubunyag ng pag-aaral na ito?

Nagbibigay ito ng kumpletong impormasyon tungkol sa istraktura ng mga cervical cell at nagbibigay-daan sa iyo upang matukoy ang mga morphological (structural) na mga palatandaan ng mga sakit. Ang histological conclusion pagkatapos ng microscopic diagnosis ay nagbibigay ng pagkakataon sa doktor na gumawa ng diagnosis, matukoy ang pagbabala ng sakit at bumalangkas ng tamang plano sa paggamot para sa pasyente.

Ang isang cervical biopsy ay ginagamit upang kumpirmahin ang pinaghihinalaang diagnosis. Ito ay isang napakahalagang bahagi ng pag-diagnose ng mga cervical disease, kung wala ito ay imposibleng epektibong matulungan ang isang babae. Ang pangunahing layunin ng pamamaraan ay upang masuri ang mga kondisyon ng precancerous at malignant na mga tumor ng cervix.

Sa anong mga kaso ginagawa ang isang biopsy?

Ang unang yugto ng diagnosis ay upang suriin ang ibabaw ng cervix gamit ang isang gynecological optical apparatus - isang colposcope. Sa panahon ng colposcopy, hindi lamang sinusuri ng doktor ang ibabaw, ngunit nagsasagawa din ng ilang mga diagnostic na pagsusuri na tumutulong sa pagtuklas ng pathological foci.

Ang mga indikasyon para sa pag-aaral ay nabuo pagkatapos matanggap ang mga resulta. Ang mga sumusunod na abnormal na senyales ay nakita:

• mga lugar ng puting epithelium na lumilitaw pagkatapos ng paggamot na may acetic acid (solusyon) at isang tumpak na tanda ng dysplasia;
• mga lugar na hindi nabahiran pagkatapos ng paggamot na may solusyon sa yodo sa panahon ng pagsubok ng Schiller; kadalasan ang mga ito ay kinakatawan ng mga keratinizing cell, kung saan maaaring itago ang mga binagong tisyu; ang larawang ito ay sinusunod, sa partikular, na may cervical leukoplakia;
• bantas, o mga pulang tuldok sa ibabaw ng mucosa, sanhi ng pagdami ng mga daluyan ng dugo;
• mosaic, na mga lugar ng branched stromal (submucosal) papillae, na pinaghihiwalay ng maliliit na sisidlan;
• atypical transformation zone, pinagsasama ang ilan sa mga sintomas sa itaas;
• isang hindi pantay o bukol na ibabaw, na maaaring senyales ng cancer;
• condylomas;
• pamamaga;
• pagkasayang;
• tunay na pagguho;
• polyp;
• endometriosis.

Para sa lahat ng mga nakalistang kondisyon at sakit, ang pagsusuri sa histological ng mga nabagong tisyu ay kinakailangan.

Bilang karagdagan, ang isang biopsy ay isinasagawa kapag mayroong isang kumbinasyon ng mga colposcopic na palatandaan ng impeksyon ng papillomavirus kasama ng pagtuklas ng napaka-oncogenic na virus na ito:

Ang ganitong mga pagbabago ay maaaring isang maagang senyales ng cervical cancer.

Ang pag-aaral ay ipinahiwatig din kung ang pasyente ay may Pap smears ng grade 3-5:

• solong mga cell na may nababagabag na istraktura ng nucleus o cytoplasm (koilocytes);
• nag-iisang mga selula na may malinaw na mga palatandaan ng malignancy;
• mga selula ng kanser sa malaking bilang.

Sa pag-decipher ng Pap smear, na nangangailangan ng biopsy, maaaring lumitaw ang mga sumusunod na pagtatalaga:

• ASC-US – binago ang mga epithelial cell na lumilitaw sa hindi malamang dahilan;
• ASC-H – binagong mga selula na nagpapahiwatig ng precancer o tumor;
• AGC - binago ang mga columnar epithelial cells na katangian ng cervical canal;
• HSIL - epithelial precancer;
• Ang AIS ay isang precancer ng cervical canal.

Kailangan mong tanungin ang iyong doktor nang detalyado kung ano ang ibig sabihin ng mga nakitang pagbabago. Makakatulong ito sa babae na gumawa ng tamang desisyon tungkol sa karagdagang paggamot.

Ang pag-aaral ay kontraindikado sa mga nagpapaalab na sakit ng genital at iba pang mga organo, lalo na sa panahon ng colpitis o acute respiratory infection. Hindi ito ginagawa para sa mga sakit sa dugo na sinamahan ng malubhang karamdaman sa pagdurugo (thrombocytopenia, hemophilia).

Ang pangunahing dahilan kung bakit ipinagpaliban ang isang biopsy ay ang mga nakakahawang sakit ng mga genital organ. Bilang karagdagan, kung kailangan ang general anesthesia, maaaring magkaroon ng mga paghihigpit dahil sa mga allergy sa droga, malubhang sakit sa puso, epilepsy, at diabetes.

Mga uri ng manipulasyon

Mga uri ng cervical biopsy:

1. Excision (butas). Ang isang maliit na piraso ng tissue ay kinuha gamit ang isang espesyal na instrumento - biopsy forceps. Upang matukoy ang lugar ng pagsusuri, maaaring paunang gamutin ng doktor ang cervix na may acetic acid o yodo.
2. Ang hugis ng wedge, o conization, ay nagsasangkot ng pagtanggal ng isang hugis-kono na seksyon ng cervix gamit ang isang scalpel, laser beam o iba pang pisikal na mga kadahilanan. Ang pangkalahatang kawalan ng pakiramdam ay ginagamit para sa pamamaraang ito.
3. Ang cervical curettage ay ang pagtanggal ng mga selula mula sa cervical canal gamit ang isang curette.

Ang pagpili ng paraan ng interbensyon ay depende sa inaasahang sakit, ang kalubhaan nito at ang pangkalahatang kondisyon ng pasyente.

Paghahanda

Ang pamamaraan ay binalak ayon sa cycle ng panregla. Sa anong araw ng cycle ginaganap ang pagmamanipula? Karaniwan 5-7 araw pagkatapos ng unang araw ng regla. Ito ay kinakailangan para sa sugat na gumaling bago ang susunod na panahon, na binabawasan ang posibilidad ng kasunod na pamamaga. Bilang karagdagan, ang mga selulang endometrial na nahuhulog sa hindi gumaling na sugat sa panahon ng regla ay maaaring tumagal doon at magdulot ng endometriosis.

Ang mga sumusunod na pag-aaral ay inireseta:

• mga pagsusuri sa dugo at ihi;
• kung ipinahiwatig, tukuyin ang mga antas ng dugo ng bilirubin, mga pagsusuri sa atay, creatinine, urea at asukal;
• coagulogram (pagsusuri ng pamumuo ng dugo);
• smear upang makita ang microflora;
• Pap smear;
• mga pagsusuri para sa viral hepatitis, HIV, syphilis;
• mga pagsusuri para sa chlamydia, ureaplasmosis, mycoplasmosis;
• colposcopy.

Kung ang isang nakakahawang proseso ay nakita, ang isang biopsy ay maaaring isagawa lamang pagkatapos na ito ay maalis.

Dapat mo munang ipaalam sa iyong doktor ang tungkol sa mga gamot na iyong iniinom. Kinakailangang ihinto ang mga gamot na nagpapataas ng panganib ng pagdurugo, halimbawa:

Bilang karagdagan sa listahan ng mga gamot na kinuha, dapat ibigay ng doktor ang sumusunod na impormasyon:

• allergy sa mga gamot o pagkain;
• paulit-ulit na abnormal na pagdurugo sa pasyente o mga miyembro ng kanyang pamilya;
• pagkakaroon ng diabetes, mataas na presyon ng dugo, sakit sa puso;
• nakaraang deep vein thrombosis o pulmonary embolism;
• nakaraang mga interbensyon sa kirurhiko (pag-alis ng apendiks, gallbladder, atbp.) at mga tampok ng pagbawi pagkatapos ng mga ito.

Hindi bababa sa isang araw bago ang pamamaraan, dapat mong ihinto ang vaginal douching, huwag gumamit ng mga tampon, at huwag gumamit ng medicated vaginal creams o suppositories.

Bago ang pamamaraan, hindi mo kailangang gumamit ng mga intimate hygiene na produkto, manigarilyo o uminom ng alak. Ang mga taong may diabetes ay dapat munang kumunsulta sa isang endocrinologist: isang pansamantalang pagbabago sa dosis ng insulin o mga gamot na nagpapababa ng glucose ay maaaring kailanganin.

Bago ang biopsy, isang regular na pagsusuri ng pasyente at isang gynecological na pagsusuri ay ginaganap. Pagkatapos ng isang pag-uusap sa doktor tungkol sa pangangailangan para sa pamamaraan, ang pamamaraan para sa pagsasagawa nito, at posibleng mga komplikasyon, ang babae ay pumirma ng pahintulot na gawin ang pamamaraan.

Kung ang anesthesia ay binalak, ang paghahanda para sa isang cervical biopsy ay sinamahan ng pagtanggi na kumain, uminom, o uminom ng mga gamot sa loob ng 12 oras bago ang pamamaraan.

Posible na ang isang babae ay magkaroon ng ilang pagdurugo pagkatapos ng biopsy. Samakatuwid, dapat kang magdala ng isang pakete ng mga pad sa iyo. Pagkatapos ng anesthesia, ang pasyente ay makakaranas ng bahagyang pag-aantok, kaya kailangan siyang iuwi ng mga kamag-anak. Lubhang hindi kanais-nais para sa kanya na siya mismo ang nasa likod ng manibela.

Ayon sa modernong mga kinakailangan, ang pamamaraan ay dapat palaging isagawa sa ilalim ng kontrol ng colposcopy - isang naka-target na biopsy ng cervix.

Pamamaraan para sa pagsasagawa ng pagmamanipula

Paano isinasagawa ang isang cervical biopsy?

Depende sa dami ng tissue na aalisin, maaari itong gawin sa isang antenatal clinic gamit ang local anesthesia o sa isang ospital sa ilalim ng general anesthesia.

Ang pamamaraan ay nagsisimula bilang isang regular na pagsusuri ng isang gynecologist. Para sa pag-alis ng pananakit, ang pagdidilig sa cervix ng lidocaine spray o pag-inject ng gamot na ito nang direkta sa organ tissue ay ginagamit. Kung ang isang circular biopsy ng cervix ay ginawa, spinal, epidural o intravenous anesthesia ay kinakailangan, na ginagamit lamang sa isang setting ng ospital.

Ang isang dilator ay ipinasok sa puwerta, ang cervix ay kinukuha gamit ang forceps at ibinaba palapit sa pasukan ng ari at ginagamot ng acetic acid o yodo upang makita ang mga kahina-hinalang lugar. Kung ang pagmamanipula ay isinasagawa nang walang anesthesia, sa oras na ito ang pasyente ay maaaring makaramdam ng bahagyang nasusunog na pandamdam. Tinatanggal ng doktor ang abnormal na tissue gamit ang biopsy forceps, scalpel, o iba pang instrumento.

Masakit bang magkaroon ng cervical biopsy?

Sa ilalim ng mga kondisyon ng naaangkop na kawalan ng pakiramdam, ang babae ay hindi nakakaramdam ng anumang kakulangan sa ginhawa. Mayroong ilang mga receptor ng sakit sa cervix, kaya ang mga manipulasyon dito ay maaaring magdulot ng kakulangan sa ginhawa, ngunit hindi magdulot ng pananakit. Kung ginamit ang intravenous, spinal o epidural anesthesia, ang pagsusuri ay ganap na walang sakit.

Paano isinasagawa ang biopsy depende sa paraan ng interbensyon?

Ang isang piraso ng tissue ay kinuha mula sa pathological na lugar na natuklasan sa panahon ng colposcopy. Kung mayroong ilang mga naturang sugat at lumilitaw ang mga ito na magkakaiba, maraming mga sample ang kinuha. Gumagamit ang doktor ng scalpel upang gupitin ang isang hugis-wedge na bahagi sa hangganan sa pagitan ng malusog at nabagong bahagi ng cervix. Dapat itong sapat na malaki, 5mm ang lapad at hanggang 5mm ang lalim, upang masakop ang pinagbabatayan na tissue. Ito ay kinakailangan upang masuri ang antas ng pagtagos ng mga binagong selula sa ilalim ng epithelium.

Surgitron device para sa radio wave biopsy, tinatawag na. " kutsilyo sa radyo "

Kapag gumagamit ng isang espesyal na instrumento ng conchotome na kahawig ng mga forceps, maaaring masira ang istraktura ng tissue, na magpapalubha ng diagnosis. Ang diathermic o loop biopsy ng cervix ay maaaring sinamahan ng charring ng mga gilid ng sample, na binabawasan din ang kalidad. Samakatuwid, mas mahusay na gumamit ng scalpel. Ngunit ang pinakamahusay na pagpipilian para sa pamamaraan ay ang paggamit ng mga radio wave, iyon ay, biopsy ng cervix na may Surgitron. Ito ay isang surgical device na "radio knife", sa tulong kung saan ang biopsy material ay mabilis, walang dugo at tumpak na kinuha.

Pagkatapos ng pamamaraan, ang hiwalay na mga tahi ng catgut ay inilalagay sa sugat sa servikal na lugar, na sa dakong huli ay matutunaw. Kung ang isang biopsy ng kutsilyo ay ginawa, isang hemostatic sponge o tampon na babad sa fibrin o aminocaproic acid ay ipinasok sa puki. Ito ay kinakailangan upang ihinto ang pagdurugo. Sa diathermocoagulation o radio wave biopsy, ang mga manipulasyong ito ay hindi kinakailangan, dahil ang init ay "tinatak" ang mga nasirang vessel at ang dugo ay agad na huminto.

Ang pagkuha ng biopsy ng cervix ay dapat palaging may kasamang pagsusuri sa cervical canal upang ibukod ang mga precancerous na pagbabago.

Ang resultang sample ng tissue ay naayos sa isang formaldehyde solution at ipinadala sa laboratoryo para sa pagsusuri sa ilalim ng mikroskopyo.

Ang conization, o circular biopsy, ay sinamahan ng pag-alis ng mas maraming tissue. Ang isang circular excision ng cervix ay ginagawa sa anyo ng isang kono, na ang base ay nakadirekta patungo sa puki, at ang tuktok sa cervical canal. Ito ay kinakailangan upang makuha ang hindi bababa sa isang third ng channel. Para dito, ang isang espesyal na scalpel, Rogovenko tip, radio knife ay ginagamit, o isang ultrasound biopsy ng cervix ay isinasagawa.

Circular biopsy ng cervix

Ang isang pabilog na biopsy ay hindi lamang isang diagnostic, kundi pati na rin isang therapeutic procedure. Dapat isagawa ang pag-alis ng tissue upang ang biopsy sample ay kasama ang lahat ng nabagong selula at bahagi ng malusog na leeg.

Ang pag-aaral na ito ay isinasagawa sa mga sumusunod na kaso:

• pinsala sa cervical canal, na kumakalat mula sa cervix;
• precancer ng kanal ayon sa diagnostic curettage;
• hinala ng paglaki ng tumor sa pinagbabatayan na tissue sa panahon ng colposcopy, na hindi nakumpirma ng conventional biopsy.

Mga indikasyon para sa pagsasagawa ng pamamaraan sa isang ospital:

• conization;
• laser biopsy;
• ang pangangailangan para sa intravenous anesthesia.

Panahon ng pagbawi

Ang isang excisional biopsy ng cervix ay isinasagawa sa isang outpatient na batayan, pagkatapos nito ay maaaring umuwi ang pasyente. Sa susunod na araw ay maaari siyang pumasok sa trabaho, o bibigyan siya ng sick leave sa loob ng 1-2 araw.

Pagkatapos ng conization, ang babae ay nananatili sa ilalim ng medikal na pangangasiwa sa loob ng 1-2 araw. Siya ay binibigyan ng sick leave hanggang 10 araw.

Sa mga unang araw, maaari kang makaranas ng banayad na pananakit sa ibabang bahagi ng tiyan at bahagyang pagdurugo. Minsan mayroon silang maberde na tint dahil sa paggamot ng cervix na may solusyon sa yodo. Ang mga palatandaang ito ay tumatagal ng hindi hihigit sa isang linggo. Kung ang sakit pagkatapos ng biopsy ay nagdudulot ng kakulangan sa ginhawa, maaari kang gumamit ng mga regular na pangpawala ng sakit. Maaari kang maglagay ng mainit na compress sa iyong ibabang likod o balutin ang iyong sarili ng isang woolen scarf.

Upang maiwasan ang mga nakakahawang komplikasyon, maaaring magreseta ang doktor ng ilang partikular na gamot, halimbawa, Terzhinan vaginal tablets. Kailangan nilang ibigay sa gabi sa loob ng 6 na araw.

Iba pang mga gamot na maaaring ireseta ng iyong doktor sa mga unang araw pagkatapos ng biopsy:

• antimicrobial na gamot Metronidazole o Ornidazole sa tablet form;
• rectal suppositories Genferon upang pasiglahin ang lokal na kaligtasan sa sakit;
• Betadine vaginal suppositories.

Ang mga suppositories ay maaaring inireseta upang mapabilis ang paggaling at maiwasan ang pagbuo ng peklat, halimbawa, Depantol.

Ang mga kababaihan ay pinapayuhan na magsuot ng cotton underwear at gumamit ng absorbent pad. Kailangan mong hugasan ang iyong sarili araw-araw gamit ang sabon na walang halimuyak at patuyuing mabuti ang perineal area. Maaari ka lamang magmaneho ng kotse pagkatapos ng 24 na oras.

Ano ang hindi dapat gawin pagkatapos ng biopsy: buhatin ang mga bagay na mas mabigat sa 3 kg, gumamit ng mga vaginal tampon o douches sa loob ng isang linggo sa panahon ng excisional biopsy o isang buwan pagkatapos ng conization. Ang pakikipagtalik ay hindi pinapayagan sa loob ng 4 na linggo pagkatapos ng karaniwang pamamaraan at 6-8 na linggo pagkatapos ng conization. Ayon sa mga rekomendasyon ng dayuhan, ang paghihigpit sa sekswal na aktibidad pagkatapos ng isang puncture biopsy ay tumatagal lamang ng isang linggo. Sa loob ng 2-4 na linggo hindi mo kailangang maligo, bisitahin ang sauna o pool.

Ang paggaling ng sugat ay nangyayari pagkatapos ng 4-6 na linggo, depende sa dami ng tissue na naalis. Pagkatapos ng panahong ito, bumisita ang babae sa isang gynecologist na sinusuri ang cervix gamit ang mga salamin.

Ang regla pagkatapos ng biopsy ay nangyayari sa mga normal na oras, dahil ang pamamaraan ay hindi nakakaapekto sa hormonal status at kondisyon ng endometrium. Maaaring may bahagyang pagbabago sa cycle na nauugnay sa emosyonal na reaksyon ng pasyente o sa mga katangian ng panahon ng pagbawi.

Mga posibleng komplikasyon

Mga kadahilanan ng peligro na nagpapataas ng posibilidad ng mga komplikasyon:

• labis na katabaan;
• paninigarilyo;
• matatandang edad;
• mataas na antas ng asukal at/o glycosylated hemoglobin sa mga taong may diabetes;
• may kapansanan sa pag-andar ng bato na may mas mataas na antas ng urea at creatinine sa dugo;
• dysfunction ng atay na may tumaas na antas ng bilirubin, transaminases at iba pang mga pagsusuri sa atay;
• malalang sakit sa baga;
• mga karamdaman sa pagdurugo;
• mga sakit sa autoimmune at iba pang mga malalang sakit;
• humina ang kaligtasan sa sakit.

Ang hindi kanais-nais na mga kahihinatnan ng isang cervical biopsy ay kadalasang nangyayari sa pagbuo ng isang impeksiyon at ipinakikita ng mga kondisyon tulad ng:

• sakit sa ibabang bahagi ng tiyan;
• vaginal discharge na may hindi kanais-nais na amoy at pangangati sa perineal area;
• mataas na temperatura ng katawan;
• ang hitsura ng mabigat na paglabas matapos itong halos mawala;
• paglabas ng madilim na mga clots ng dugo;
• dilaw na paglabas;
• pagkasira ng pangkalahatang kondisyon.

Dapat kang pumunta sa ospital kung may dugong nagmumula sa iyong ari at hindi ito pagdurugo ng regla. Ang pagkaantala sa regla pagkatapos ng biopsy ng higit sa isang linggo ay maaaring isang senyales ng pagbubuntis, na naganap dahil sa hindi pagsunod sa mga paghihigpit sa sekswal na aktibidad. Sa anumang kaso, kung nabigo ang iyong menstrual cycle, dapat kang bumisita sa isang gynecologist.

Minsan ang mga komplikasyon ay maaaring lumitaw dahil sa isang allergy sa gamot sa sakit. Sa kasong ito, posible ang isang reaksyon sa anyo ng urticaria, edema ni Quincke, o kahit anaphylactic shock. Ang mga epektong ito ay nabubuo halos kaagad pagkatapos ng pangangasiwa ng gamot, kaya ang mga doktor ay maaaring magbigay ng agarang tulong sa pasyente.

Sa panahon ng spinal o epidural anesthesia, ang isang babae ay maaaring makaranas ng panghihina sa kanyang mga binti at pananakit ng likod sa loob ng ilang panahon. Kung ang mga sintomas na ito ay hindi nawala sa loob ng 2 araw, dapat kang kumunsulta sa isang doktor.

Kung ang doktor ay nagsasagawa ng pamamaraan nang tama sa teknikal, at ang babae ay sumusunod sa lahat ng kanyang karagdagang mga rekomendasyon, kung gayon ang mga komplikasyon pagkatapos ng isang cervical biopsy ay bubuo nang napakabihirang. Sa malawak na conization o mataas na pag-alis ng cervical canal, ang cicatricial narrowing ng cervix ay posible, na kasunod ay pinipigilan ang paglilihi at ang normal na kurso ng pagbubuntis. Sa malaking dami ng natanggal na tissue, ang columnar epithelium mula sa kanal nito ay maaaring lumaki sa ibabaw ng cervix, at maaaring mangyari ang ectopia (pseudo-erosion).

resulta

Ano ang ipinapakita ng isang cervical biopsy?

Gamit ang isang histological na pagsusuri ng nakuha na materyal, tinutukoy ng doktor kung may mga binagong selula sa ibabaw ng organ. Ang mga karamdamang ito ay maaaring walang malubhang kahihinatnan o maaaring isang senyales ng precancer at malignant na tumor.

Ayon sa klasipikasyon ng WHO, mayroong banayad, katamtaman o malubhang dysplasia at carcinoma in situ - isang maagang yugto ng kanser. Natutukoy din ang antas ng cervical intraneoplasia (CIN). Ang paghahati na ito ay isinasagawa ayon sa lalim ng pagtagos ng mga binagong selula sa kapal ng epithelium at pinagbabatayan na tisyu. Bilang karagdagan, ang mga pagbabago sa cervix na dulot ng papillomatosis virus ay tinutukoy.

Ang pag-decipher sa mga resulta ng pagsusuri ay nagbibigay-daan sa amin na uriin ang mga nakitang pagbabago sa isa sa mga sumusunod na grupo:

Na hindi nagiging precancer, ngunit maaaring magsilbing batayan para sa pag-unlad ng sakit:

• dishormonal hyperplastic (endocervicosis, polyp, papilloma na walang mga palatandaan ng atypia, simpleng leukoplakia at endometriosis);
• nagpapasiklab (tunay na pagguho, cervicitis);
• post-traumatic (cervical rupture, ectropion, scars, cervicovaginal fistula).

Na hindi pa malignant, ngunit may tiyak na posibilidad (mga 50%) ay maaaring mag-transform sa isang tumor kung hindi ginagamot:

• dysplasia sa isang malusog na leeg o may mga proseso sa background;
• leukoplakia na may atypia;
• adenomatosis.

Direktang malignant formations:

• preclinical - maagang yugto ng sakit, asymptomatic (cancer in situ, na may paunang pagsalakay, microcarcinoma);
• clinically expressed (squamous, glandular, clear cell, mahina ang pagkakaiba).

Depende sa kung anong mga pagbabago ang makikita sa pasyente, ang doktor ay gumagawa ng diagnosis at nagrereseta ng iba't ibang paggamot. Samakatuwid, ang isang biopsy ay isang kailangang-kailangan na pamamaraan, na sa maraming mga kaso ay nagpapahintulot sa isa na makilala ang kanser sa maagang yugto at tulungan ang pasyente sa oras.

Ang pagiging maaasahan ng data ng biopsy para sa pag-detect ng mga precancerous na lesyon at cancer ay 98.6%. Nangangahulugan ito na kung ang mga naturang resulta ay nakuha, sa karamihan ng mga kaso ang isang diagnostic error ay hindi kasama.

Ang biopsy-guided biopsy ay nagpapabuti ng diagnostic na kalidad ng 25%. Samakatuwid, ang colposcopic control ay dapat na isang mandatoryong bahagi ng pamamaraan.

Ang tanging disbentaha ng pamamaraan ay ang limitadong kakayahang gamitin ito nang maraming beses sa parehong babae. Samakatuwid, sa tanong kung gaano kadalas maaaring gawin ang isang biopsy, ang sagot ay ito: ang isang paulit-ulit na pagsusuri ay inireseta lamang kung talagang kinakailangan. Ang pinsala sa cervix ay maaaring humantong sa pagkakapilat, na magpapalubha sa pagbubuntis at panganganak. Ang re-conization ay kadalasang ginagawa para sa layunin ng paggamot sa halip na diagnosis.

Ang sample ng biopsy ay ipinadala sa laboratoryo. Doon ito pinoproseso at inihanda ang mga seksyon, na sinusuri ng pathologist sa ilalim ng mikroskopyo. Ang resulta ng pagsusulit ay karaniwang handa 2 linggo pagkatapos ng biopsy, ngunit sa ilang mga institusyon ang panahong ito ay nabawasan sa 3 araw.

Maraming kababaihan ang nalilito pagkatapos makatanggap ng biopsy data at hindi maintindihan kung ano ang ibig sabihin ng impormasyong ito. Kung ang mga paliwanag ng doktor ay tila hindi sapat na malinaw sa pasyente, maaari siyang bumaling sa isa pang espesyalista upang makakuha ng "pangalawang opinyon" at palayasin ang kanyang mga pagdududa tungkol sa pagsusuri at mga taktika sa paggamot.

Biopsy at pagbubuntis

Ang pag-alis ng isang piraso ng tissue mula sa cervix ay nagiging sanhi ng pagbuo ng isang maliit na peklat na binubuo ng connective tissue. Ito ay hindi nababanat at hindi nababanat sa panahon ng panganganak. Samakatuwid, kapag ang isang bata ay ipinanganak, ang panganib ng cervical rupture ay tumataas.

Maaaring ma-deform ng malalaking peklat ang cervix, na nagiging sanhi ng hindi pagsara ng mga dingding ng cervical canal. Ito ay maaaring humantong sa banta ng pagkalaglag at iba pang mga komplikasyon.

Samakatuwid, ang cervical biopsy sa mga nulliparous na kababaihan ay dapat isagawa nang maingat hangga't maaari. Sa ganitong mga kababaihan, hindi dapat gamitin ang electrical excision o diathermocoagulation (pagtanggal ng tissue gamit ang electrically heated loop), dahil ang pamamaraang ito ay nagdudulot ng bahagyang paso sa nakapaligid na mucous membrane. Pinatataas nito ang posibilidad ng pagkakapilat. Ang pinakamagandang opsyon para sa mga babaeng nagpaplano ng pagbubuntis sa hinaharap ay isang radio wave biopsy.

Ang pagbubuntis pagkatapos ng biopsy ay nagpapatuloy nang normal kung ang pamamaraan ay isinagawa gamit ang isang laser, ultrasound, o radioknife. Sa ibang mga kaso, ang nagreresultang peklat ay maaaring maging sanhi ng cervical incompetence.

Ang isang cervical biopsy sa panahon ng pagbubuntis ay inireseta lamang sa mga pambihirang kaso, halimbawa, upang masuri ang kanser na ginagawang imposibleng magkaroon ng isang bata. Karaniwang hindi ito ginagawa sa unang trimester, dahil pinapataas nito ang panganib ng pagkakuha. Sa ikalawang trimester, ang pamamaraang ito ay mas ligtas. Sa ikatlong trimester, kadalasang hindi ginagamit ang biopsy upang hindi makapukaw ng maagang panganganak.

Ang conization ay isinasagawa lamang kung may makatwirang hinala ng kanser. Ang cervical canal curettage ay hindi ginagamit sa panahon ng pagbubuntis.

Pinahihintulutan ang sekswal na aktibidad pagkatapos ng kumpletong pagpapagaling ng cervix, iyon ay, 4-8 na linggo pagkatapos ng pagmamanipula, depende sa uri nito. Ang antas ng pagbawi ay tinutukoy ng doktor sa panahon ng pangalawang pagsusuri. Kung ang sugat ay gumaling nang walang komplikasyon, maaari kang maging aktibo sa pakikipagtalik at mabuntis.

Gynecologist, ginekolohiya

Gumawa ng appointment kay Dr. Borisova

Talambuhay ng gynecologist na si Borisova

Gynecology – impormasyon para sa mga pasyente

Mga piling paksa sa ginekolohiya

Gynecologist - tungkol sa specialty

Gynecology - mga klinika

Cervical biopsy

Ang cervical biopsy ay ang pagkilos ng pagkurot/pagputol ng isang piraso ng tissue mula sa ibabaw ng cervix na mayroon o walang curettage ng cervical canal.

Cervical biopsy - mga indikasyon. Ang indikasyon para sa isang biopsy ay ang pagkakakilanlan ng isang pathological na lugar/mga lugar sa cervix/vagina sa panahon ng colposcopy.

Ang mga biopsy ay karaniwang ginagawa sa:

Mga lugar ng puting epithelium na lumilitaw pagkatapos ng paggamit ng acetic acid;

Iodine-negative zone sa ibabaw ng cervix.

Ang cervical biopsy ay isang pamamaraan na mababa ang sakit na karaniwang hindi nangangailangan ng anesthesia. Gayunpaman, kung ang pasyente ay may mababang threshold ng sakit o isang biopsy ay binalak mula sa ilang mga lugar ng cervix, kung gayon ang pamamaraan ay isinasagawa gamit ang lokal na kawalan ng pakiramdam. Upang gawin ito, gumamit ng alinman sa Lidocaine spray (maaaring magdulot ng pangingilig sa ari), na ini-spray sa ibabaw ng cervix, at/o iniksyon ng Lidocaine solution nang direkta sa cervix.

Ang isang cervical biopsy ay palaging ginagawa sa ilalim ng kontrol ng colposcopy:

Alinman sa tulong ng mga espesyal na sipit, pagkatapos ay ang isang piraso ng epithelium ay pinched off mula sa ibabaw ng cervix;

O gamit ang Surhydron device; pagkatapos ay pinutol ang isang piraso ng cervical epithelium.

Ang isang cervical biopsy ay maaaring isagawa kaagad pagkatapos ng isang colposcopy. Ang doktor ay maaari ring mag-iskedyul ng biopsy procedure para sa isa pang araw. Sa karamihan ng mga kaso, ang biopsy ay isinasagawa sa unang yugto ng panregla cycle, i.e. 3-5 araw pagkatapos ng pagtatapos ng regla. Bakit ganito? Dahil ang biopsy site ay karaniwang gumagaling sa loob ng 2 linggo at ito ay kinakailangan para sa pagpapagaling na ito ay mangyari sa simula ng susunod na regla.

Ang resulta ng cervical biopsy (histological examination) ay karaniwang handa sa loob ng isang araw.

Cervical biopsy - posibleng mga komplikasyon:

Pagdurugo mula sa mga daluyan ng cervix (kung minsan ay kinakailangan ang pagtahi ng cervix upang matigil ito);

Pag-unlad ng impeksyon/pamamaga sa lugar ng biopsy (kung minsan ay kinakailangan ang kurso ng paggamot na antibacterial).

Ang mga komplikasyon na ito ay nangyayari sa mas mababa sa 0.5% ng lahat ng mga pamamaraan ng cervical biopsy.

Cervical biopsy - mga tagubilin pagkatapos ng biopsy.

Pagkatapos ng cervical biopsy, maaaring mayroon kang:

Katamtamang nagging sakit sa lower abdomen, minsan cramping - sa average na 3-5 araw;

Bahagyang / katamtamang pagdurugo mula sa genital tract - sa karaniwan ay 5-10 araw

Dapat mong tawagan kaagad ang klinika/ang iyong gynecologist kung:

Ang madugong discharge mula sa genital tract ay mas mabigat kaysa sa iyong normal na regla;

Mayroon kang mabigat na madugong discharge mula sa genital tract o maraming clots;

Mayroon kang matinding pananakit sa ibabang bahagi ng tiyan;

Ang temperatura ng katawan ay higit sa 37.5;

Napansin mo ang isang hindi pangkaraniwang paglabas na may hindi kanais-nais na amoy

Cervical biopsy, kung ano ang hindi mo dapat gawin:

Magbuhat ng mga timbang na higit sa 3 kg

Magkaroon ng intimacy sa loob ng susunod na 2 linggo

Pumunta sa banyo, sauna, maligo sa susunod na 2 linggo (maaari kang maghugas sa shower).

Uminom ng aspirin; Ang gamot na ito ay nagpapanipis ng dugo at pinipigilan ang pagbuo ng mga pamumuo ng dugo sa lugar ng biopsy, na maaaring humantong sa matagal/mabigat na pagdurugo.

Maaari kang uminom ng Indomethacin/Nurofen 200 mg bawat os upang mabawasan ang paghila sa ibabang bahagi ng tiyan.

Consulting obstetrician-gynecologist, Ph.D. Borisova Alexandra Viktorovna

Paglabas pagkatapos ng cervical biopsy - normal o abnormal

Ang phenomenon ng discharge pagkatapos ng cervical biopsy at pagdurugo pagkatapos ng cervical biopsy ay nagdudulot ng malaking takot sa mga kababaihan. Gaano nakakaalarma ang mga sintomas na ito, nararapat bang mag-alala tungkol dito, kung anong mga resulta ng isang cervical biopsy ang normal - ang mga tanong na ito ay dapat suriin nang detalyado.

Ang cervical biopsy ay isang gynecological procedure na ang layunin ay alisin ang isa o higit pang piraso ng mucosal tissue para sa histological examination. Sa esensya, ang gayong pagmamanipula ay maaaring ituring na isang menor de edad na interbensyon sa operasyon, na hindi nagbubukod ng mga komplikasyon sa panahong ito. Ang bawat babae na inireseta ng naturang pagsusulit ay dapat na ipaalam tungkol dito. Ang paglabas pagkatapos ng cervical biopsy at katamtamang pagdurugo pagkatapos ng cervical biopsy ay naroroon sa bawat babae, kaya hindi ito dapat ikabahala.

Paglabas pagkatapos ng cervical biopsy

Ang pagdurugo pagkatapos ng cervical biopsy ay isang pangkaraniwang pangyayari at hindi itinuturing na isang komplikasyon, ngunit sa halip ay isang natural na proseso ng pagpapagaling. Sa panahong ito, ang isang babae ay maaaring makaranas ng hindi maipahayag na pananakit ng tiyan sa ibabang bahagi ng tiyan, tulad ng sa panahon ng regla. Habang umuusad ang paggaling, ang pagpuna pagkatapos ng cervical biopsy ay unti-unting nagiging scars, ang sugat ay nagiging peklat, at pagkatapos ng lima hanggang anim na araw ang pasyente ay maaaring bumalik sa kanyang normal na gawain. Pagkatapos maisagawa ang isang cervical biopsy, ang paglabas ay maaaring tumagal ng mahabang panahon. Upang maiwasan ang mga komplikasyon, sapat na sundin ang mga patakaran ng personal na kalinisan at mga rekomendasyong medikal:

• gumamit ng mga sanitary pad;
• huwag gumamit ng hiringgilya;
• huwag bisitahin ang swimming pool, bathhouse, sauna;
• ibukod ang mabigat na pisikal na aktibidad;
• tanggihan ang mga matalik na relasyon (ang panahon ay ipapahiwatig ng doktor);
• huwag uminom ng mga gamot na naglalaman ng aspirin (ang aspirin ay nagpapanipis ng dugo at maaaring tumaas ang pagdurugo).

Ang bawat doktor ay obligadong balaan ang kanyang pasyente: kapag ang isang cervical biopsy ay isinagawa, ang discharge ay maaaring duguan, kakaunti at hindi magtatagal ng mahabang panahon. Bagama't ang discharge pagkatapos ng cervical biopsy ay maaaring may ibang kalikasan depende sa uri ng biopsy: halimbawa, ang discharge pagkatapos ng cervical biopsy sa pamamagitan ng conization ay mas sagana at matagal. Ngunit ang paglabas pagkatapos ng cervical biopsy gamit ang radio wave method ay maaaring napakaliit at panandalian. Ang pagdurugo pagkatapos ng cervical biopsy ay palaging hindi gaanong binibigkas sa mas banayad na pamamaraan.

Matapos maisagawa ang isang cervical biopsy, ang paglabas ay hindi dapat magdulot ng pag-aalala sa pasyente. Karaniwan, ang isang cervical biopsy ay walang anumang mga kahihinatnan, at mas mahusay na gawin ito sa unang kalahati ng cycle. Ito ay kilala na sa panahong ito na ang tissue regeneration ay pinakamataas. Pagkatapos maisagawa ang cervical biopsy, ang paglabas ay isang tagapagpahiwatig ng kalusugan. Ang posibilidad ng mga komplikasyon ay tumataas kung ang pasyente ay hindi sumusunod sa mga rekomendasyong medikal. Ang mga kahihinatnan na nakuha pagkatapos ng pagmamanipula ng isang cervical biopsy ay maaaring mangyari kung ang biopsy ay ginawa sa panahon ng regla. Kung ang isang cervical biopsy ay binalak, ang pagdurugo ng regla ay maaaring mangailangan ng pagpapaliban sa pamamaraan.

Mapanganib na sintomas pagkatapos ng pamamaraan

• pagdurugo ng maliwanag na iskarlata o madilim na kulay na may mga clots;
• tumaas na temperatura ng katawan sa itaas 37C;
• hindi kanais-nais na amoy ng paglabas;
• matinding cramping sakit sa ibabang tiyan;
• bahagyang pagduduwal.

Kung ang isang biopsy ng cervix ay ginawa, ang pagdurugo ay kumplikado ng mga nakalistang reklamo - ang medikal na atensyon ay agarang kinakailangan, dahil ang isang impeksiyon ay naganap. Ang intensive antibacterial therapy ay inireseta bilang paggamot. Kapag ang pagdurugo pagkatapos ng cervical biopsy ay malubha, ang mga hakbang ay ginagawa upang matigil ito. Pagkatapos ng servikal biopsy procedure, ang kaunting madugong discharge ay karaniwang posible; Dapat tandaan na ang pagdurugo pagkatapos ng isang cervical biopsy ay maaaring sanhi ng isang mahinang sistema ng pamumuo ng dugo sa mga kababaihan, kaya bago magsulat ng isang referral, ang doktor ay dapat magreseta ng mga kinakailangang pagsusuri. Kinakailangan din ang pagsusuri para sa mga impeksyon sa viral (hepatitis), impeksyon sa HIV, at AIDS.

Ang pagkakaroon ng isang sakit tulad ng cervical erosion ay mismong isang indikasyon para sa isang biopsy. Ang isang cervical biopsy ay inireseta para sa pagguho sa pagpapasya ng doktor. Bago ang pamamaraan, ipinapayong kunin ang mga resulta ng PAP test (pahid ng flora mula sa genital tract para sa pagkakaroon ng mga malignant na selula) at colposcopy. Ang pagsusuring ito ay nagbibigay-daan, sa ilalim ng pagpapalaki, upang matukoy ang mga binagong lugar - mga iodine-negatibong zone na lumilitaw kapag gumagamit ng solusyon ni Lugol. Gayunpaman, ang isang cervical biopsy para sa pagguho ay hindi isang kinakailangan, at ang desisyon na magreseta ng pamamaraang ito ay ginawa pagkatapos ng isang komprehensibong pagsusuri. Ang isang biopsy ng cervix sa panahon ng pagguho ay nagpapahintulot sa iyo na ibukod o tuklasin ang cervical cancer sa pinakamaagang yugto, na magbibigay-daan sa iyo upang simulan ang paggamot sa oras at ganap na mapupuksa ang kakila-kilabot na pagsusuri na ito.

Bilang isang patakaran, ang mga resulta ng isang cervical biopsy ay nagpapahiwatig ng iba't ibang mga pathologies. Sa kanilang tulong, ang isang pangwakas at tumpak na diagnosis ay itinatag. Ang pinaghihinalaang diagnosis ay maaari ding alisin (ang biopsy ng cervix sa panahon ng pagguho ay maaaring magbukod ng kanser).

Ang mga pagbabago sa cellular ay nahahati sa kalubhaan, mayroong tatlo sa kanila:

• cervical dysplasia ng unang antas (isang-katlo ng binagong mga selula);
• cervical dysplasia ng pangalawa at pangatlong degree (ipinapahiwatig ang pagkakaroon ng isang malaking bilang ng mga abnormal na selula).

Para sa first-degree na cervical dysplasia, ang paggamot ay inireseta sa pagpapasya ng doktor batay sa mga resulta ng flora smears at colposcopy. Ang pangalawa at pangatlong degree ay nangangailangan ng mandatory treatment.

Kaya, ang isang cervical biopsy ay isang medikal na pamamaraan, ang mga resulta nito ay tumutukoy sa isang tumpak na diagnosis. At tandaan: kung magkakaroon ka ng mabigat na pagdurugo pagkatapos ng cervical biopsy, o pagkatapos ng isang pinahabang cervical biopsy ay ginanap, ang discharge ay nagiging mabaho, o nagbabago ang kulay - makipag-ugnayan kaagad sa klinika, dahil ang isang maagang pagsisimula lamang ng paggamot ay matiyak ang tagumpay nito!

Ang pinakamahalaga at kawili-wiling balita tungkol sa paggamot sa kawalan ng katabaan at IVF ay nasa aming Telegram channel na @probirka_forum Sumali sa amin!

Lahat tayo na nakatagpo ng paksa ng ART ay bihasa sa IVF, ICSI, mga stimulation scheme.

Ang hormone kisspeptin ay naging bagay ng atensyon ng mga mananaliksik sa loob ng dalawang dekada.

Ang takbo ng modernong mundo ay kabataan, kabataan at muli kabataan.

• kawalan ng katabaan
  • Diagnosis ng kawalan ng katabaan
  • Kababaan ng babae
  • Kababaan ng lalaki
  • Laparoscopy
• Lahat tungkol sa IVF
  • IVF sa ilalim ng compulsory medical insurance
  • IVF ayon sa quota
  • Mga teknolohiya at programa
  • Mga istatistika
  • Embryology
  • Sikolohiya
  • Mga personal na kwento
  • IVF at relihiyon
  • sa ibang bansa
  • Mga klinika: pagbubuntis pagkatapos ng IVF
  • Pagbubuntis at panganganak pagkatapos ng IVF
• Mga programa ng donor
  • Donasyon ng Oocyte
  • Donasyon ng tamud
• Surrogacy
• Artipisyal na pagpapabinhi
• Pamumuhay
  • Nutrisyon at mga diyeta
  • kagandahan at kalusugan
  • Mga sikat na tao
• Pharmacology
• Mga bata
  • Kalusugan
  • Sikolohiya at pag-unlad
  • Pag-aampon
• Batas
  • Mga kilos sa regulasyon
  • Mga karaniwang dokumento sa surrogacy
• Nakatutulong na impormasyon
  • Talasalitaan
  • Direktoryo ng mga sakit
  • Rating ng klinika
  • Mga Calculator
  • Interesting
  • Mga botohan

Lahat ng materyal na nai-post sa website na www.probirka.org, kabilang ang mga pamagat ng seksyon,

ay ang mga resulta ng intelektwal na ari-arian, ang mga eksklusibong karapatan kung saan

nabibilang sa SweetGroup IT LLC.

Anumang paggamit (kabilang ang pagsipi sa paraang itinakda ng Artikulo 1274 ng Civil

Code of the Russian Federation) na mga materyales sa site, kabilang ang mga pangalan ng mga seksyon, mga indibidwal na pahina ng site, ay posible lamang sa pamamagitan ng aktibong naka-index na hyperlink sa www.probirka.org.

Ang pariralang "TEST TUBE/PROBIRKA.RU" ay isang komersyal na pagtatalaga, ang eksklusibong karapatang gamitin na bilang isang paraan ng pag-indibidwal ng isang organisasyon ay kabilang sa SweetGroup IT LLC.

Ang anumang paggamit ng komersyal na pagtatalaga na "TEST TUBE/PROBIRKA.RU" ay posible lamang sa paraang itinatag ng talata 5 ng Artikulo 1539 ng Civil Code ng Russian Federation.

©, SweetGroup IT LLC, 16+

G. Moscow, st. Oktyabrskaya, 98, gusali 2