Главная Помидор

Успешное лечение подагры на ранней стадии. Обзор методов лечения подагры В каких санаториях лечат подагрический артрит

Подагрой называется болезнь обмена веществ, при которой в ответ на поступление с пищей азотистых веществ под названием пурины, в организме начинает накапливаться мочевая кислота. Лечится патология в 2 этапа. В остром периоде, когда сустав опухает и болит, нужна медикаментозная терапия. В период ремиссии, когда симптомы отсутствуют, необходимо санаторно-курортное лечение. Без последнего этапа удерживать контроль над болезнью невозможно.

Лечение подагры проводится в , расположенном в городе Горячий Ключ. Здесь выполняется полный комплекс процедур, направленных на то, чтобы удлинить ремиссию и помочь человеку избежать тяжелых осложнений болезни.

Одно из основных правил, позволяющее контролировать подагру, говорит о том, что нужно прекратить поступление в организм пуринов. Эти соединения содержатся в многих продуктах, и поначалу довольно трудно запомнить, какие из них есть нельзя. Тяжело также приготовить из разрешенного продуктового списка вкусные блюда.

«Горный» – санаторий с лечением подагры в Краснодарском крае – учел эти моменты. Команда профессиональных поваров готовит изысканные деликатесы, полезные для больных. Кроме того, у нас есть возможность составить индивидуальное меню, разработанное диетологом, исходя из имеющихся заболеваний.

Бальнеолечение

Душ Шарко . Струи воды расширяют сосуды, улучшают метаболизм в тканях, ускоряют выведение мочевой кислоты из них.
Радоновые ванны. Стимулируют нервные окончания, улучшают образование в коже ферментов и различных полезных веществ. Эти ванны издавна применяют для лечения подагры, так как радон способствует увеличению растворимости и улучшению выведения мочевой кислоты.
Теплые лечебные ванны с сероводородной водой, получаемой из Псекупского месторождения. Сероводород, поступая через кожу, улучшает работу печени, управляющую обменом пуринов. Он улучшает питание суставных хрящей, обладают способностью выводить мочевую кислоту из организма.
Хлоридно-натриевые ванны мягко действуют на тело, улучшают кровообращение в почках, из-за чего увеличивается скорость выведения из организма мочевой кислоты.
Йодобромные ванны способствуют увеличению количества выделяемой мочи и мочевой кислоты. Они оказывают противовоспалительный и антитоксический эффекты. Их бактерицидные свойства полезны при свищах в тофусах.

Водолечение

«Горный» – это санаторий, где лечат подагру, поэтому здесь имеется питьевая галерея с маломинерализованной минеральной водой природного происхождения. Она имеет сульфатно-гидрокарбонатный состав и, быстро всасываясь в кровь, промывает мочевыводящие пути от избытка мочевой кислоты.

Физиопроцедуры

Они включают:

Электрофорез с серой, цинком и литием. Так стимулируется восстановление пораженного суставного хряща.
Компрессы с бишофитом. Это природное вещество содержит множество полезных микроэлементов, которые усиливают урикозурический эффект.
Магнитотерапию . С помощью магнитного поля мочевая кислота, имеющая заряд, перемещается и выводится из тканей.

Грязелечение

Санаторий для больных подагрой «Горный» предоставляет такое эффективное лечение подагры, как грязевые аппликации . Для этого используется сульфидно-иловая грязь из Ейского источника. Сульфиды, всасываясь через кожу, улучшают выведение мочевой кислоты.

«Правильный выбор санатория является значительным шагом на пути к сохранению и приумножению здоровья. "Горный" – это курортный комплекс, объединивший опыт и знания российской и советской курортологии. Наличие современного медицинского оборудования и инновационных установок, профессионализм персонала и любовь к своему делу послужат залогом в продлении долголетия» – .

Сегодня подагрой страдает более 1,5% населения, основную часть из которых составляют мужчины. Ранняя стадия заболевания успешно поддается лечению, что нельзя сказать о болезни, выявленной на поздних стадиях. Она не смертельна, но причиняет больным много страданий и дискомфорта.

И не удивительно, что проблемам лечения подагры в нашей стране уделяется большое внимание. Так, создано множество специализированных и курортных организаций, комплексные меры в которых направлены на профилактику развития и прогрессирования заболевания.

Методы лечения в санаторно-курортных организациях

Направление больных подагрой людей в санатории преследует одну цель — уменьшение количества мочевой кислоты в составе крови. Ведь именно гиперпродукция этого вещества вызывает заболевание и приводит людей к инвалидности. Для лечения используются специальные диеты, медикаментозные препараты, действие которых основано на угнетении синтеза мочевой кислоты внутренними органами и обеспечении ее химического распада, грязелечение и бальнеотерапия.

При подагре в санаториях проводится комплексное лечение, позволяющее больным людям достичь стойкой ремиссии и вести нормальный образ жизни в течение 6 месяцев. Такое лечение необходимо повторять через каждые полгода. Наиболее эффективный комплекс мер сегодня представляет собой сочетание питьевой терапии, бальнеотерапии и грязелечения.

Лечить подагру горячими водами пытались издревле. Именно августейшим особам обязаны своим появлением многие термальные курорты древнего Рима и Болгарии. Позже специализированные санатории начали создаваться и в других странах, где существуют необходимые для проведения лечебных мероприятий факторы.

Так, сегодня при подагре в санаториях РВ делают упор на 2 основных фактора:

наличие питьевой слабоминерализованной воды;
наличие лечебных грязей или минеральных вод для бальнеотерапии.

Кроме того, при подагре в санаториях используются и другие методы исцеления. В первую очередь это гидротерапия, обладающая широким терапевтическим эффектом. Такие процедуры, как струевые, дождевые души, душ Шарко и подводный душ-массаж, улучшают кровообращение, снижают мышечный тонус и уменьшают боль в суставах. Широко применяются всевозможные виды массажа, физиотерапии, ЛФК и другие методики лечения.

Огромную роль в процессе излечения играет организация правильной диеты. При подагре в санатории рацион больных подагрой людей предполагает ограничение таких продуктов, как мясо и мясные бульоны, ветчина и колбасы, рыба, бобовые, шоколад, кофе и чай. К употреблению рекомендуются брусника, баклажаны и виноград. В любом санаторно-курортном учреждении или пансионате учитываются эти рекомендации и составляются лечебные меню для пациентов.

Санаторно-курортные учреждения, ориентированные на лечение подагрической нефропатии

В зависимости от типа подагры различаются и виды санаториев. Так, при протеинурическом типе болезни показаны климатические санатории, ориентированные на предоставление бальнеологических процедур. При уролитиазном и латентном типах следует лечиться на питьевых курортах, где упор делается на прием минеральных лечебных вод.

Если говорить о климатических санаторных учреждениях, то наибольшей популярностью сегодня пользуются курорты в Крыму, Башкирии и под Астраханью. При подагре в санаториях применяются радоновые, сульфидные, хлоридные натриевые, йодобромистые и азотные кремнистые минеральные воды.

Например, в ялтинских санаториях «Ай-Петри», «Ай-Даниль», «Гурзуфский», «им.Кирова» пациентам предлагаются все вышеуказанные виды лечебных ванн, которые значительно улучшают гемодинамику внутренних органов и постепенно приводят к снижению уровня мочевой кислоты в крови.

Кроме того, подобные методы лечения используются в санаториях «Радуга», «Юматово» в Башкирии и в Астраханской области на озере Баскунчак. Успешное сочетание уникальных лечебных факторов позволяет снизить симптомы и проявления подагры почти у 2/3 пациентов. Если лечение подагры начинается на ранней стадии, то велика вероятность полного исцеления.

В Белокурихе и Пятигорске расположены питьевые санатории, предлагающие отдыхающим уникальные по составу минеральные воды. В Белокурихе это известная магниево-кальциево-натриевая вода «Белокурихинская восточная», а в Пятигорске — популярные местные нарзаны Теплый и Холодный, Красноармейский. Прием питьевой воды, обладающей гипотоническим действием, позволяет увеличить объемы внеклеточной жидкости, усиливает метаболизм и повышает растворимость мочевой кислоты в организме.

Несмотря на тяжесть течения, подагра считается заболеванием, положительно реагирующим на лечение. Отечественные санатории, применяющие все современные методы для исцеления пациентов, успешно развиваются и оснащаются новым оборудованием. Профессиональное отношение к больным и грамотная лечебная тактика помогают сохранить их трудоспособность и снизить симптомы заболевания на долгие годы.

Обязательно перед лечением болезней консультируйтесь с врачом. Это поможет учесть индивидуальную переносимость, подтвердить диагноз, убедиться в правильности лечения и исключить негативные взаимодействия препаратов. Если вы используете рецепты без консультации с врачом, то это полностью на ваш страх и риск. Вся информация на сайте представлена для ознакомительных целей и не является лечебным пособием. Вся ответственность за применение лежит на вас.

Н.В. Маньшина

Подагра, известная как «болезнь королей», была описана во времена Гиппократа. В I в. н.э. Сенека описывал подагрические атаки, так как «подагра дает себя чувствовать в определенное время». Уже тогда хронографами была подмечена связь между степенью развития и процветания городов и даже государств и распространением среди населения подагры. В начале XX в. это предположение было подтверждено работой Г. Эллиса «История английского гения», который не только показал очень высокую частоту подагриков среди выдающихся людей Англии, но и дал четкое определение подагрического гения. Свою разгадку повышенная частота подагриков среди гениев нашла в 1955 г. в другой замечательной работе Е. Оруана «Происхождение человека», показавшего, что мочевая кислота структурно очень сходна с кофеином и теобромином - известными стимуляторами умственной активности.

Подагрой страдает 1-2% населения, преимущественно мужчины. Гиперпродукция мочевой кислоты вызвана генетически детерменированным дефицитом гипоксантин-гуанинфосфорибозилтрансферазы. К концу XX века подагру стали рассматривать как болезнь накопления уратных кристаллов в структуре сустава, подкожной клетчатке и костях, почках в виде уролитиаза или тубулярной нефропатии. Гиперурикемия определяется у всех больных с подагрой, но подавляющее большинство людей с гиперурикемией никогда не переносили приступов острого артрита. А это означает, что развитие подагры обусловлено патофизиологическими особенностями, определяющими отложение уратных кристаллов в тканях, сопровождающееся воспалением и последующими дегенеративными изменениями. Гиперурикемия - необходимое, но недостаточное предшествующее явление для развития уратной микрокристаллической болезни. Если ранние бессимптомные нарушения пуринового обмена потенциально обратимы при условии своевременной диагностики и коррекции, то на стадии тофусной подагры с поражением сосудов и органов-мишеней (сердца, мозга, почек) прогноз заболевания неблагоприятен.

Комплексное курортное лечение направленное, прежде всего, на устранение гиперурикемии, является методом профилактики развития и прогрессирования подагры во всех ее клинических проявлениях.

Клиническая картина и методы лечения подагры подробно описаны во многих выдающихся литературных произведениях. «Стихотворец Публий Порфирий Оптатиан с грустной задумчивостью смотрел на свои ноги, изуродованные подагрой», - писал Д.С. Мережковский в романе Смерть богов. Юлиан Отступник. На подагру любил жаловаться еще один герой этого романа, знаменитый теург и софист, Ямвлик из Халкиды, греческий философ, которого все называли божественный Ямвлик. Мишель Монтень считал, что подагра не щадит ни королей, ни их подданных. Однако справедливости ради следует заметить, что он вообще не считал подагру болезнью, поскольку она не смертельна. Однако далее он пишет, что «при первом же приступе подагрических болей, каким бы он там ни был государем или величеством, обряженным в золото, разве не забывает он о своих дворцах и о своем величии»? Приступы боли значительно снижают качество жизни. Спустя пять веков после М.Монтеня И.С. Тургенев так описывал свою болезнь в письме Л.Н. Толстому: «Болезнь моя... вовсе неопасная, хоть и довольно мучительная; главная беда в том, что, плохо поддаваясь лекарствам, она может долго продолжаться и лишает меня способности движения». Он неоднократно лечился на водах в Баден-Бадене. С их мнением не соглашается С. Моэм, описывая урекимию у Элиота в романе «Острие бритвы», поэтому врач считал его состояние тяжелым, поскольку почки серьезно поражены и полное выздоровление невозможно. Именно поэтому Элиот пил только «Виши», угощая друзей лучшими винами. Вероятно, в этом случае описана подагрическая нефропатия, которая включает различные формы , вызванные нарушениями пуринового обмена. Особенно опасны тофусные поражения внутренних органов. Так в пьесе «Дядя Ваня» А.П. Чехова Сербряков после приступа подагры жалуется на затруднение дыхания и замечает: «Говорят, у Тургенева от подагры сделалась грудная жаба».

Основная цель санаторно-курортного лечения подагры - уменьшение содержания мочевой кислоты в крови является основополагающим фактором базисной терапии заболевания и должно проводиться длительно (иногда постоянно). Воздействие на гиперурикемию включает в себя уменьшение поступления в организм пуринов путем назначения специальной диеты, применения средств, угнетающих синтез мочевой кислоты (урикодепрессоров), увеличивающих экскрецию мочекислых соединений (урикозурических препаратов) и обеспечивающих их химический распад (урикоразрушающих средств).

Подагрическим гениям человечества мы во многом обязаны развитием бальнеологии. С древних времен для лечения подагры применяли целебные воды. Как писал Сенека в своих Философских сочинениях «в воде таится надежда будущего мира, а полезные свойства вод не менее разнообразны, чем вкус». Термы, построенные на целебных источниках, служили одной цели - восстановить здоровье августейших особ. Главным были горячие сульфидные Байские источники близ Неаполя, где лечил подагру Понтий Пилат. Септимий Север лечился от подагры и мочекаменной болезни радоновыми водами а Марк Агриппа сульфидными водами Acque Albule древнего города Тиволи в Лацио. Микеланджело, страдавший подагрой и мочекаменной болезнью, много лет лечился водами .

Для санаторно-курортного лечении подагры предпочтительнее курорты с двумя лечебными факторами — с слабоминерализованными водами, грязями или минеральными водами для бальнеопроцедур.

Больным подагрой показано санаторно-курортное лечение в санаториях и на курортах и бальнеотерапевтических с , азотными кремнистыми, .

При поражении почек исключаются курорты с сульфидными водами. При латентном и уролитиазном типах поражения почек показаны питьевые курорты, а при протеинурическом — . Курортами выбора для страдающих протеинурическим типом подагрической нефропатии по праву считаются Ялта (южный берег ), Янган-Тау (Башкирия), Тинаки (Астраханская область).

Противопоказания для санаторно-курортного лечения больных с подагрической нефропатией : хроническая почечная недостаточность и плохо корригируемая артериальная гипертензия. При уролитиазном типе нефропатии на питьевые курорты следует направлять больных без препятствия пассажу мочи со стороны конкрементов, а также лиц после литотомии и литотрипсии.

Питьевое лечение в комплексном санаторно-курортном лечении при подагре

Rn Питьевое применение радоновой воды оказывает противовоспалительное, диуретическое, десенсибилизирующее, седативное и анальгезирующее действие. Низкое содержание минеральных веществ в радоновых водах, применяющихся для питьевого лечения, способствуют увеличению диуреза и выведению уратов. Некоторые авторы объясняют это увеличением проницаемости базальных мембран, а также переходом внеклеточной мочевой кислоты в растворимое состояние. Кроме того, радон оказывает нормализующее влияние на основной (белковый), углеводный, минеральный, холестериновый и водный обмен в организме. При питье радоновой воды наблюдается улучшение обмена мочевой кислоты у больных подагрой, что связывается с нормализацией под действием радоновых процедур функции печени.

HCO3 Гидрокарбонатные ионы ощелачивая мочу, способствует растворению уратов и выведению их с мочой, растворяя слизь в мочевыводящих путях, способствуют разращению воспалительного процесса.

SO4 Серосодержащие сульфатные и сульфидные (H2 S) минеральные воды оказывают диуретический, противовоспалительный, холеретический эффекты. Тиосульфаты выполняют роль коферментов для многих биохимических процессов. Сульфатные и слобосульфидные воды оказывают выраженное желчегонное действие, регулируя стул улучшают элиминационную функцию, способствуют снижению геперурекемии.

Mg Присутствие в минеральных водах ионов магния полезно для больных сопутствующим нефролитиазом, который имеют около 25% больных подагрой. Мочевые камни имеют чаще всего уратное ядро с оксалатной оболочкой. Ионы магния связывают в моче до 40% щавелевой кислоты, а их недостаток проявляется образованием кристаллов оксалата кальция. Кроме того, сульфаты магния оказывают спазмолитический и атиспастический эффекты.

Ca Присутствие иона кальция повышает растворимость мочевой кислоты в моче, чем объясняется эффективность лечения кальцийсодержащими водами при подагре. Кроме того, ионы Ca оказывают десенсибилизирующий и противовоспалительный эффекты за счет вяжущего и уплотняющего действия на клеточную оболочку. В комплексе с кремнием кальция оказывает антиоксидантное и мембранопротекторное действие.

Si Кремний, обладающий свойством восстанавливать коллоидно-кристаллоидное состояние мочи и мембранопротекторным действием, усиливает диуретический эффект, уменьшает степень кристаллизации минеральных солей, влияет на обменные процессы. Высокое содержание кремния в воде усиливает растворимость кристаллов щавелевой кислоты, предотвращая рост уратных камней, оболочку которых чаще всего составляют оксалаты.

F Терапевтический эффект фторсодержащих вод при подагре связан с тормозящим влиянием фтора на синтез мочевой кислоты.

Бальнеотерапия в комплексном санаторно-курортном лечении при подагре

Бальнеотерапия больных подагрой проводится в межприступном периоде. способствуют улучшению микроциркуляции, улучшают кровоснабжение и трофику тканей и синовиальной оболочки пораженных суставов. Под действием радоновых, йодобромных и хлоридных натриевых ванн значительно улучшает функция почек, повышается клиренс мочевой кислоты, увеличивается диурез, что приводит к повышению экскреции уратов из организма. Это в свою очередь способствует удалению солей мочевой кислоты из синовиальных оболочек и тканевых депо. Под влиянием бальнеолечения уменьшаются воспалительные явления в суставах, снижается активность лизосомальных ферментов, повышаются функциональные возможности печени и почек, улучшаются показатели пуринового и липидного обменов.

H2 S Специфическое действие обусловлено сероводородом, поступающим, главным образом, через кожу. Сероводород положительно влияет на печень, что отражается на состоянии пуринового и других видов обмена. Кроме того, H2S ванны усиливают микроциркуляцию, трофические процессы в тканях суставов, улучшают питание хряща, снижают уровень мочевой кислоты в крови, оказывают урикозурическое действие. Противопоказаниями к сероводородным ваннам являются: острый приступ подагры и фаза неполной ремиссии, нарушения функции почек, печени, хронический гепатит, желчнокаменная и мочекаменная болезнь. [ , , ]

При лечении подагры в санаториях широко применяют различные методы массажа, ЛФК, аппаратной физиотерапии,

Незаменимым компонентом курортного лечения подагры является организация . Несмотря на то, что этот компонент комплексной терапии широко известен, многие пациенты им пренебрегают или неправильно используют его на практике. Герои новеллы О’Генри «Родственные души» считали, что от боли в суставе «только одна вещь на свете помогает. Добрая, старая, горячительная, веселящая сердце выпивка». Они были не правы. Ученые из Бостонского Университета (США) обследовали 179 пациентов, перенесших хотя бы один приступ подагры за год. Оказалось, что даже небольшие и средние дозы алкоголя способны вызывать обострение заболевания, так как спирт уменьшает выведение мочевой кислоты почками. Диета предполагает ограничение продуктов, содержащих в большом количестве пурины. К ним относятся печень, почки, мозги, мясо, грибы, мясные бульоны, студень, колбасы, ветчина, рыба, фасоль, бобы, чечевица, какао, крепкий чай и кофе, шоколад. Уриконормализующим действием (в основном урикозурическим) обладают , брусника и баклажаны. При артериальной гипертензии следует ограничивать употребление поваренной соли и жидкости, а в случаях снижения функции почек — белковых продуктов. Избыточный вес, а также изнуряющие диеты приводят к повышению концентрации мочевой кислоты в крови.[ , ]

Сочетание медикаментозных методов, диетотерапии и санаторно-курортного лечения позволяет достичь хороших результатов более чем у 2/3 больных подагрой. Подагра относится к тем «благодарным болезням», раннее распознавание которых и правильная терапевтическая тактика помогают сохранить здоровье и трудоспособность пациентов на долгие годы.

Курорты России, Европы, Японии, показанные больным подагрой

В настоящее время в России функционируют около 4000 здравниц, кроме того, на туристском рынке представлены более 300 курортов из 35 стран. Приведены известные курорты с различными типами лечебных природных факторов.

Курорты Украины, Италии, Румынии с питьевыми маломинерализованными водами

Курорт Трускавец, Украина известен благодаря Нафтусе - маломинерализованной (М- 0,63-0,85 г/л) гидрокарбонатной магниево-кальциевой воды, целебные свойства которой связывают с наличием в ней органических веществ нефтяного происхождения.

Курорты Европы с радоновыми водами

На курорте Теплице, Чехия больных подагрой лечат с XVIII в. Основные природные факторы курорта: радоновые термальные фторсодержащие гидрокарбонатно-сульфатные натриево-кальциевые воды минеральных источников, торфяные грязи.

В Баден-Бадене, Германия для бальнеопроцедур применяют термальные (до 68,8° С) радоновые (35,7 -44,7 нК/л) воды, а для питьевого лечения - гидрокарбонатно-сульфатные натриево-кальциево-магниевые воды.

Главное богатство - маломинерализованные (170-275 мг/л) термальные (от 45 до 52 °С) щелочные (рН 7,9-9,0) радоновые (до 16 нКи) гидрокарбонатно-сульфатные калиево-натриевые, содержащие железо и кремний воды 22 источников. Минеральные воды применяют главным образом для питьевого лечения, купаний в бассейнах.

Курорты Европы с серосодержащими водами

В Бадене под Веной, Австрия лечился Петр I, который, как известно, страдал мочекаменной болезнью, и, по мнению многих историков, «ревматизмы» императора скорее всего были обусловлены тофусными поражениями суставов - подагрой. Маломинерализованные (до 2 г/л) серосодержащие воды 14 источников применяют для бальнеопроцедур и купаний в бассейнах.

Воды швейцарского Бадена термальные (46,5 °C) сульфатно-хлоридные натриево-кальциевые применяют для бальнеопроцедур и купаний в бассейне. Курортное лечение описал Г. Гессе в романе «Курортник».

Курорты России, Франции, Японии с несколькими типами вод

Сибирский курорт известен благодаря источникам радоновых азотных кремнистых терм (42 °C). Для питьевого лечения применяют маломинерализованные сульфатно-хлоридные магниево-кальциево-натриевые воды - «Белокурихинская восточная».

В для бальнеопроцедур используют источников горы Горячей (от 5 до 274 нКи/л). Сернистые воды Пятигорска характеризуются высокой температурой (42 - 47°С), сравнительно низкой минерализацией (5 г/л), терапевтически активной концентрацией сероводорода (10 мг/л) и кремния (50 мг/л). Используются эти воды в основном для бальнеопроцедур (Пироговские, Лермонтовские, Пушкинские, Ермоловские и Народные ванны), а некоторые из них выведены в питьевые бюветы Академической и Питьевой галерей. Для питьевого лечения используют также Пятигорские нарзаны (Холодный и Теплый нарзаны, Красноармейские источники).

Минеральные воды 15 источников Виши, Франция (от лат. Vicus calidus , буквально - теплое селение, т.е. селение у теплых источников) субтермальные и термальные (17-66 °С) - углекислые гидрокарбонатно-сульфатные натриевые (М - 3,3 - 8,9 г/л) используют для питьевого лечения, ванн, ингаляций, бальнеопроцедур, среди которых знаменитый душ «Виши» и массаж «Виши» в четыре руки под струями душа.

Petraccia L., Fraioli A., Liberati G., Lopalco M., Grassi M. Gout and related morbid conditions: pharmacological and SPA therapy. // Minerva Med. - 2008. - Apr ;99 (2). - pp. 203-212

Цитирование в разумных пределах допускается с обязательным указанием имени автора и источника заимствования*.

* . Imperitia pro culpa habetur. Незнание закона не является оправданием

Н.В. Маньшина. Подагра. Санаторно-курортное лечение на курортах мира

Подагрой страдает каждый 100 человек, заболевание поражает в основном мужчин старше 40 лет. Однако за последние несколько лет увеличилось количество больных подагрой среди женщин. Это обуславливается изменением гормонального фона во время менопаузы, что способствует накоплению в крови кислых солей.

Подагра – метаболическое заболевание, связанное с нарушением мочекислого обмена веществ. В организме происходит увеличение концентрации мочекислых соединений, которые откладываться в тканях суставов в виде натриевой соли. Заболевание носит хронический характер. Клиническая картина характеризуется формированием подагрических узлов и проявляется в виде острого артрита.

Большинство людей задается вопросом, . Главное, чтобы подход к заболеванию был комплексным и пациент ответственно исполнял все рекомендации лечащего врача.

Важно! Лечение подагры зависит от стадии заболевания (острый приступ, период между приступами, хронический процесс).

Терапия подагры направлена на предупреждение приступа артрита, поддерживающие мероприятия в период между приступами и профилактику повторных обострений суставных болей. В лечении заболевания выделяют 3 главные цели:

необходимость своевременной локализации острого приступа;
предотвращение повторного приступа;
предупреждение появления хронической подагры.

Благополучный исход заболевания возможен при общих усилиях больного и врача. Одним из ключевых компонентов терапии является соблюдение больным диетического питания.

Диета как метод лечения подагры

При первых признаках подагры рекомендуется диетическое питание. Смотрите еще . Которое заключается в исключении продуктов, которые имеют повышенную концентрацию уратов, необходимо ограничить количество употребляемой соли, а также уменьшить поступление белков и жиров.

Диета предусматривает обильное питье щелочной минеральной воды до 2 л в день для выведения мочевой кислоты из организма. Также рекомендуется применять жидкость в виде травяного чая, свежевыжатого сока и ягодных морсов. Витамины должны составлять основу рациона пациента, поэтому их нужно употреблять в большом количестве. Необходимо отдавать предпочтение фруктам и овощам как в сыром, так и запеченном виде. Питание дробное, небольшими порциями, в интервалах между приемами еды питьевой режим.

Хлебобулочные изделия – хлеб ржаной и пшеничный.
Диетические сорта птицы и мяса (желательно в отварном виде, исключить употребление свинины и утки).
Постные сорта рыбы несколько раз в неделю.
Молочные и кисломолочные продукты.
Жиры (рафинированное и нерафинированное масло).
Крупы в неограниченном количестве.
Овощные культуры в любом виде.
Фрукты и ягоды (желательно употребление апельсина и лимона).
Напитки (минеральная вода, чай с лимоном, клюквенный морс, соки).

При подагре запрещаются продукты, которые могут спровоцировать приступ артрита:

- субпродукты (язык, печень, мозги, почки);
- копченое мясо;
- рыбные консервы;
- острая и копченая рыба;
- щавель;
- шпинат;
- изделия из шоколада;
- крепкий чай и кофе;

Важно! Больным запрещается голодание, так как оно может привести к увеличению концентрации уратов в организме.

Медикаментозное лечение приступов подагры

Для лечения острого приступа подагрической атаки применяют препарат из безвременника – колхицин . Это действенное средство, которое тормозит процесс деления клеток. При заболеваниях сердечно сосудистой системы, почечной недостаточности и нарушении роботы печени дозировку колхицина снижают на половину от начальной дозы.

Прием препарата проводиться по схеме:

1-й день: средство применяют внутрь по 0,001 грамма.
2-й день: препарат применяют по 1 мг, далее дозу снижают до 0,001 грамма в сутки.

Колхицин может вызывать осложнения со стороны пищеварительной системы: расстройство стула, тошноту, рвоту. При затяжном лечении возможны побочные явления, которые проявляются в виде развития лейкопении и анемии.

Также для купирования приступа артрита используют которых на сегодня достаточно широк. Применяют такие препараты как Бутадион, Кетазол, Индометацин, Метиндол. Для предупреждения острого приступа артрита средства применяют в больших дозах.

Для лечения подагрических атак используют Вольтарен. Он эффективно снимает болевые ощущения.

Хороший эффект дает применение глюкокортикостероидов, препараты этого ряда считаются более безопасными, чем нестероидные противовоспалительные.

Препараты глюкокортикостероидов:

Преднизолон – применяют при сильных болях;
Триамциолон – снимает отечность и припухлость с пораженного сустава;
Фулфлекс – подавляет воспалительный процесс;
Дипроспам, Гидрокортизон – используют для внутрисуставного введения.

У больных с хронической подагрой, когда частота приступов достигает 3-4 раза в год, терапия должна быть более длительной и базисной, направлена на снижение мочевой кислоты в организме.

Важные признаки для начала терапии:

наличие одного приступа артрита;
уменьшение интервалов между приступами;
увеличение концентрации уратов в крови.

При длительной медикаментозной терапии применяют препарат Аллопуринол. Лекарство используют для снижения уровня солей мочекислоты в организме.

При подагре применяют местное лечение лекарственными средствами:

растирание с противовоспалительными мазями (Финалгель, Ортофен, Фастум гель, Индовазин, Вольтарен);
аппликации с раствором 50% раствора Димексида с добавлением Анальгина или Новокаина.

Немедикаментозные методы лечения

На ранней стадии заболевания используют:

фонофорез с Димедролом, кальцием;
ионофорез с литием;
массаж активных точек;
иглорефлексотерапия.

В межприступном периоде подагры применяют:

Физиоприборы для лечения подагры

грязевые и парафиновые аппликации;
индуктометрию;
УВЧ с гидрокортизоном;
аппликации парафина и грязи;
лазерная терапия;
ультразвуковая терапия.

Бальнеотерапия проводиться у больных в период между подагрическими атаками. Она способствует улучшению метаболизма и микроциркуляции, улучшает структуру и функциональные способности тканей, улучшает снабжение пораженных суставов кровью. Под действием бальнеотерапии уменьшается воспалительный процесс в суставах, выводятся соли мочевой кислоты.

Применение радоновых ванн способствует внутреннему облучению организма, что приводит к улучшению барьерных функций печени и жирового обмена, нормализуются обменные процессы мочевой кислоты. Радоновые ванны оказывают противовоспалительное и седативное действие на пораженные суставы.

Применение сероводородных ванн тормозит т всасывание натриевой соли, улучшают питание хряща, способствуют регенеративным процессам в тканях сустава.

Хлоридно-натриевые ванны влияют на организм пациента через рецепторы кожи. Положительное действие заключается в улучшении работы мочевыделительной системы, понижении уровня пуринов в крови, способствуют ускоренному выведению из организма конечных продуктов метаболизма. Ванны назначают 5 раз в неделю.

Народные способы лечения

народными методами – для этого используют отвары и настойки лечебных трав. Самыми распространенными народными средствами является отвар из цветков ромашки, череды и черной бузины.

Травяные сборы:

2 ч. ложки полевого хвоща заливают стаканом кипятка, настаивают 2 часа. Перед употреблением настой необходимо профильтровать, принимают после еды.
2 ч. ложки цветков ромашки, 1 ч. ложка измельченной черной бузины заливают 250 мл кипятка, выдерживают 0,5 часа. Употребляют после еды.
1 ч. ложка череды, 1 ч ложка аптечной ромашки заваривается кипятком, употреблять в виде чая.

Лечение заболевания народными средствами поможет нормализовать пуриновый обмен, уменьшить болезненные ощущения в суставах.

Существуют и другие народные средства в лечении подагры, которые доступны каждому человеку. Проверенное средство – настойка йода, в которой заранее растворяют 5 таблеток ацетилсалициловой кислоты. Полученную жидкость наносят на пораженные суставы на ночь, сверху одевают носки.

Эффективными народными средствами являются применение льда и лимона. Лед снимает болевые ощущения при остром приступе артрита, снижает воспаление в области сустава. Необходимо приложить лед к пораженному месту, держать нужно не больше 10-15 минут.

Лимон помогает нейтрализовать мочевую кислоту, снижает общую концентрацию пурина. Лимонный сок употребляют 2-3 раза на день по 1-2 чайной ложки.

Народные методы лечения должны контролироваться лечащим врачом, который сможет откорректировать их в случае отсутствия лечебного эффекта.

Подагра — хроническое заболевание, вызванное переизбытком мочевой кислоты в крови и тканях, в результате которого возникают внезапные приступы артрита. В СНГ это заболевание встречается в среднем у 0,1 % населения. За лечением подагры обращаются 400 человек из 100000. Среди ревматических заболеваний на долю подагры приходится 2-5%.

Причины заболевания подагрой

К развитию заболевания приводит нарушение обмена веществ, в результате чего в организме возникает дефицит гипоксантингуанинфосфорибозилтрансферазы - фермента, обеспечивающего синтез пуриносодержащих оснований. Это ведёт к избытку пуринов, распадающихся до мочевой кислоты, накоплению её в суставах и воспалению.

Подагра может развиться как следствие при заболеваниях крови, пороках сердца, лёгочных заболеваниях, опухолях, кетоацидозе, бериллиозе, псориазе, алкоголизме.

Следует уделить особое внимание влиянию алкоголя на развитие подагры. Как правило, больные подагрой употребляют алкоголь в повышенных количествах. Доказано многими исследованиями, что злоупотребление спиртным повышает уровень мочевой кислоты и способствует прогрессированию подагры.

Факторами, которые могут спровоцировать подагрический приступ, являются:
- ожирение;
- повышенное употребление поваренной соли;
- приём обильной жирной, мясной пищи;
- употребление спиртных напитков;
- малоподвижный образ жизни;
- стрессы;
- травмы;
- переохлаждения;
- длительное голодание.

Приступ подагрического артрита - первый симптом подагры!

Началом подагры принято считать первый приступ артрита. В 50-70% случаев артрит начинается с первого плюсне-фалангового сустава на ноге, но первично могут поражаться и другие суставы. Нередко приступу подагры предшествуют предвестники: отсутствие аппетита, изжога, плохой вкус во рту, общая слабость, судороги в икроножных мышцах, чувство тревоги, озноб, дизурические явления. Боль быстро нарастает, иногда за считанные минуты, при этом она бывает настолько сильной, что прикосновения простыни мучительны для больного. Кожа над поражённым суставом блестящая, напряжённая, горячая на ощупь. Отмечается резкая болезненность при прикосновении и малейших движениях. Подагрический приступ может сопровождаться повышением температуры, общей слабостью, ознобом, потливостью, жаждой, тошнотой.

Диагностика подагры

В основе острого приступа подагры лежит артрит, возникающий как реакция суставной ткани на осаждение кристаллических уратов, вызывающих воспаление сустава. Первый суставной приступ знаменует начало подагры. Вторая суставная атака может возникнуть через несколько месяцев или даже лет. Но без соответствующего лечения подагры, атаки артрита становятся всё чаще, время ремиссии сокращается, удлиняется приступ, иногда до 1-2 месяцев, в процесс вовлекаются новые суставы, в них появляются стойкие изменения, характерные для деформирующего артроза . Наступает следующий период - хронический. Боли в суставах становятся почти постоянными.

Диагностика подагры имеет свои сложности. Ведь подагрический артрит может протекать атипично: как подострый, ревматоидноподобный артрит. И весьма важно, чтобы впервые заболевший, попал на приём к врачу, хорошо знающему это заболевание.

В клиническом санатории Полтава - Крым для диагностики и лечения подагры разработан специальный профиль лечения "", который включает: клинические анализы крови и мочи, биохимические исследования крови — мочевая кислота, креатинин, белковые фракции, холестерин, определяется уровень клубочковой фильтрации. В план обследования включается электрокардиография, УЗИ почек, исследование синовиальной жидкости и содержимого тофусов.

Лечение подагры

При резком обострении подагры пациенту назначается постельный режим. Ноге с воспаленным суставом придаётся возвышенное положение. На сустав прикладывают холодный компресс со льдом, а после уменьшения болевых ощущений согревающий компресс. Больному рекомендуют обильное питьё, в основном это кисели, компоты, молоко, разведенный лимонный сок - до 2,5 литров в день. Чаще всего для снятия острого приступа подагры врачи назначают - диклофенак, нимесулид, ибупрофен, аркоксию. Препараты необходимо принимать с первых часов приступа в максимально допустимой дозе для этих средств, учитывая состояние внутренних органов, уровень артериального давления и склонность к аллергиям. Их хорошо сочетать с парацетомолом. Дозу их по мере улучшения можно снижать. Хроническое течение подагры с поражением почек требует длительного применения аллопуринола в течение года. Перерывы делают на несколько месяцев при нормализации уровня мочевой кислоты.

Вне обострения способствуют восстановлению и улучшению функции суставов занятия лечебной физкультурой, ходьба, плавание.

В программу лечения подагры входит снятие острого приступа, изменение образа жизни:

Исключение алкоголя
- соблюдение режима труда и отдыха
- отказ от пикников и застолий
- нормализация массы тела

Питание играет весьма важную роль в лечении подагры. Очень важно изменить свои пищевые привычки: отказаться от мясных и рыбных отваров, мяса молодых животных, соусов, копчёностей, блюд из внутренних органов животных — печени почек, мозгов и т. д. , грибов, бобовых, кофе, шоколада.

Методы лечения подагры в санатории Полтава - Крым

Весьма эффективно для лечения хронической стадии и профилактики - лечение подагры в санатории. Больные подагрой могут посещать как питьевые, так и бальнеогрязевые курорты. Питьё минеральных вод улучшает вывод мочевой кислоты почками за счёт диуретического эффекта. Больным подагрой показаны для лечения бальнео- и грязевые курорты, где для лечения применяют хлоридно-натриевые, йодо-бромные, рапные, сероводородные, радоновые и другие лечебные ванны, грязелечение.

Стоит подробно поговорить о Сакском грязелечебном курорте. Благотворная сакская грязь, рапа, источники гидрокарбонатной минеральной воды, близость моря — природа создала здесь идеальные условия для лечения больных подагрой и другими заболеваниями такого профиля. Врачами здешних здравниц накоплен значительный опыт диагностики и лечения подагры грязями.

В санатории «Полтава - Крым» для лечения подагры используют сакскую грязь в виде грязевых укутываний в количестве 6-10 процедур, рапные, минеральные, шалфейные ванны. Пациенту назначается диета № 6, гидрокарбонатная минеральная вода, физиолечение — электрофорез, ультразвук, амплипульс, лазеротерапия и другие. Улучшают кровообращение в суставах, конечностях вихревые ванны, планшетный душ, гидромассаж. Для улучшение функции суставов широко применяется лечебная гимнастика, гидрокинезотерапия.

Целебные силы природы в Саках не исчерпываются лечебной грязью, минеральной водой и морской рапой. По рекомендации врачей санатория, на курорте Саки можно прекрасно сочетать грязелечение с климатолечением: морскими купаниями, воздушными и солнечными ваннами. Эта природная «процедурная» поможет многим значительно поправить и укрепить своё здоровье. Необходимый для эффективного лечения срок лечения подагры в санатории Полтава - Крым составляет от 16 до 21 дня. Как правило, грязелечение подагры в санатории вызывает продолжительную ремиссию, длительность которой зависит соблюдения пациентом диетических рекомендации и регулярности медикаментозного лечения. Для закрепления лечебного эффекта можно повторить лечение через 8-12 месяцев.

Статьи по теме