Что означает z в анализе мочи. ОАМ анализ: что это такое, нормальные показатели, расшифровка

Который также называется клиническим, - это одно из наиболее часто проводимых лабораторных исследований с диагностической целью. Назначается он при многих патологиях и устанавливает до двадцати показателей, и каждый из них помогает правильно поставить диагноз.

Как расшифровать чек анализа мочи, интересно многим. Об этом далее.

Цель назначения

Одновременно с мочой выводятся из организма человека многие продукты вещественного обмена, и потому по ее свойствам можно косвенно говорить о состоянии почек и мочевыводящих путей, о составе крови. В моче имеются такие вещества, как мочевая кислота, мочевина, аминокислоты, кетоновые тела, глюкоза, хлориды, креатинин, белок, фосфаты и сульфаты. Важное значение для диагностики имеет анализ микробиологического и химического состава урины: любые отклонения от нормальных показателей указывают на нарушения обмена веществ в человеческом организме.

В каких случаях необходим общий анализ мочи? Такое исследование требуется при любых патологиях эндокринной и мочеполовой систем, при подозрении на сахарный диабет и нарушения работы иммунной и сердечно-сосудистой систем. Кроме того, общий анализ мочи назначается пациентам, которые перенесли стрептококковую инфекцию. Также он делается с профилактической целью и в качестве метода наблюдения динамики болезней.

Как расшифровать анализ мочи, знают не все.

Особенности сдачи общего анализа мочи

Для отражения в результатах анализа настоящей клинической картины требуется соблюдение некоторых рекомендаций при подготовке к процедуре, а также к сбору мочи. Главные требования при подготовке пациента следующие: нужно заранее купить в аптеке или взять у врача особый стерильный контейнер, куда собирается жидкость. Проводится сбор с утра: для исследования желательно брать именно утреннюю мочу, которая накопилась на ночь, и для сбора при этом имеет значение «средняя порция» урины. Накануне вечером необходимо отказаться от употребления любых препаратов, которые могут воздействовать на (лучше об этом проконсультироваться со специалистом), а также от окрашивающих продуктов (лавровый лист, ревень, морковь и свекла) и алкоголя. Собирают утреннюю мочу натощак, нельзя перед этим ничего пить или есть. Нельзя перед сбором биоматериала сильно перегреваться или переохлаждаться.

Правила сбора:

рекомендуется собрать от 100 до 150 миллилитров (две трети специального контейнера);
нужно перед сбором тщательно провести туалет половых органов: иногда женщинам советуют пользоваться тампоном;
когда жидкость собрана, ее нужно как можно быстрее принести в лабораторию (задержка не должна превышать двух часов);
при необходимости хранения жидкости некоторое время можно поставить контейнер в прохладное и темное место, но не слишком холодное;
контейнер рекомендуется транспортироваться при плюсовых температурах в пределах от 5 до 20 ˚С.

Итак, как расшифровать анализ мочи?

Показатели общего анализа урины: расшифровка результатов

Благодаря расшифровке анализа мочи можно разобраться до визита к врачу в полученных результатах. Однако нельзя ни в коем случае заниматься самолечением и самодиагностикой на основе полученных сведений: для правильного анализа готовых результатов и определения диагноза следует обратиться к врачу. Моча исследуется по нескольким категориям, в числе которых микроскопические исследования, биохимические характеристики и физико-химические показатели.

Как расшифровать общий анализ мочи, описано ниже.

Органолептические свойства

Объем. Объем мочи для анализа в целом не позволяет сделать определенные выводы о дефектах диуреза. Он требуется лишь для установления удельного веса урины, то есть относительной плотности.

Под диурезом понимается объем урины, который образуется за определенный период времени (минутный или суточный диурез). Диурез суточный обычно равен полутора-двум литрам (от 70 до 80% выпитой жидкости). Если суточный диурез увеличивается, это явление называют полиурией, а олигурией - снижение (менее 500 миллилитров). Как расшифровать общий Это хочет знать каждый родитель. Об этом ниже.

Цвет мочи определяется на глаз. Нормальный цвет урины варьируется от соломенного до ярко-желтого. Определяется он присутствием красящих веществ в моче - уроэритрина, урозеина и уробилина. Прочие оттенки могут свидетельствовать об определенных патологиях организма, к примеру: розовый или красный - наличие в анализе крови; темно-бурый - гепатит, желтуха; темно-красный - порфириновая болезнь, гемолитический криз, гемоглобинурия; черный цвет - алкаптонурия; беловато-серый - наличие гноя; синий или зеленый цвет - процессы кишечного гниения.

Запах не имеет решающего значения при общем анализе мочи, поскольку многие продукты питания, в которых содержатся эфирные масла, сильно пахнущая еда может придавать специфический запах жидкости. Однако некоторые запахи говорят об определенных отклонениях: аромат аммиака - о цистите; гнилостный - гангренозные процессы в путях мочевыведения; фекальный - кишечная палочка; запах ацетона - наличие в моче кетоновых тел (кетонурия); запах гниющей рыбы - скопление в организме триметиламина (триметиламинурия). Запах мочи в норме является в некоторой степени специфичным, мягким. Если емкость открытая, то запах становится более резким, так как происходят окислительные процессы.

Пенистость. При взбалтывании урины в норме в ней почти нет пены, если же она появляется, то является нестойкой и прозрачной. При окрашивании или стойкости пены можно говорить о присутствии в моче белка или желтухе.

Прозрачность. Если человек здоров, то она приближается к абсолютной. Причины замутнения - присутствие бактерий, эритроцитов, солей, жиров, гноя и прочих веществ. Определить наличие того или иного вещества можно посредством особых методик (добавление разных кислот, нагревание и т. д.). Если в моче были обнаружены эпителий, белок, бактерии или эритроциты, то можно говорить о простатите, пиелонефрите, мочекаменной болезни и других патологиях. Лейкоциты показывают на цистит. Соли, выпадающие в осадок, свидетельствуют о наличии оксалатов, фосфатов, уратов.

Как расшифровать общий анализ мочи по физико-химическим показателям?

Физико-химические показатели

Кислотность. В норме кислотность колеблется в пределах от 4 до 7 pH. Сниженный показатель способен свидетельствовать о наличия ряда заболеваний: повышенного содержания калия в крови, хронической недостаточности почек, уреаплазмозе, гормонах щитовидной железы, раке мочевого пузыря или почек и др. Повышенная кислотность возникает также при голодании и обезвоживании, при приеме ряда лекарственных средств, при чрезмерном употреблении мяса и высокой температуре. Если pH превышает норму, можно говорить о снижении степени калия, сахарном диабете и дефектах кровяного кислотно-основного баланса.

Плотность. У мочи удельная плотность - это такой показатель, который обусловлен возрастом. Как расшифровать анализ мочи у ребенка по этому показателю?

Для детей после двенадцати лет и взрослых норма - от 1.010 до 1.022 граммов на литр, для детей от четырех до двенадцати лет - от 1.012 до 1.020, от двух до трех лет - от 1.010 до 1.017, у новорожденных - от 1.008 до 1.018. У мочи плотность определяется в зависимости от количества сахаров, белков, солей и других веществ, растворенных в ней. При некоторых заболеваниях данный показатель становится выше из-за присутствия эритроцитов, лейкоцитов и бактерий. Повышенное число может свидетельствовать об инфекционных процессах путей мочевыведения, сахарном диабете. У беременных подобное говорит о токсикозе. Кроме того, плотность может повышаться из-за недостаточного употребления жидкости либо ее потере. Сниженный показатель говорит о недостаточности почек и несахарном диабете. Также может появляться при употреблении мочегонных препаратов или обильном питье.

Как расшифровать результаты анализа мочи по биохимическим показателям?

Биохимические показатели

Белок. Нормальная его концентрация должна быть более 0,333 граммов на литр. Если обнаруживается более высокий показатель, можно говорить о воспалениях мочеполовой системы, нарушениях почек, аллергических реакциях, сердечной недостаточности, эпилепсии, лейкозе. Количество белка увеличивается при сильном потоотделении, сильных физических нагрузках, длительной ходьбе. Также повышенный белок в урине устанавливается у слабо развитых физически детей - от семи до шестнадцати лет, а также беременных женщин.

Глюкоза (сахар) в урине в норме не превышают значение 0,8 ммоль на литр. Повышенное содержание может быть следствием чрезмерного употребления сладкого, диабета, нарушений деятельности почек, синдрома Кушинга, острого панкреатита, повышения адреналина из-за воспаления надпочечников. Кроме того, высокая концентрация сахара в урине может появляться у беременных женщин.

Билирубин - желчный пигмент, он должен отсутствовать в норме в моче. Обнаружение его говорит о резком усилении содержании билирубина в крови, вследствие чего почки занимаются его выведением, берут эту функцию на себя (билирубин в норме выводится полностью через кишечник). Если уровень этого пигмента повышен в моче, это говорит о гепатите, циррозе печени, ее недостаточности, желчекаменном заболевании. Причиной также может стать массивное разрушение в крови эритроцитов из-за гемолитической болезни, токсического гемолиза, малярии, серповидноклеточной анемии.

Ацетон (кетоновые тела) в норме в общем анализе мочи определяться не должны. Обнаружение их свидетельствует о нарушениях процессов обмена в результате ряда заболеваний: сахарный диабет, тиреотоксикоз, острый панкреатит, болезнь Иценко-Кушинга. Формирование кетоновых тел также происходит при голодании, повышенном потреблении жирной и белковой пищи, из-за интоксикации алкоголем, токсикоза при беременности, после травм, которые затронули центральную нервную систему человека.

Как расшифровать анализ мочи по микроскопическим исследованиям?

Микроскопические исследования

Осадок (неорганический и органический). Под осадком в общем анализе мочи понимаются после недолгого центрифугирования кристаллы солей, цилиндры, клетки. О разных веществах, определенных в осадке, будет более подробно рассказано далее.

Кровяные тельца (лейкоциты, эритроциты). Эритроциты, то есть красные тельца крови, могут присутствовать в урине в малом количестве (для женщин - от нуля до трех в поле зрения, для мужчин - единичные). Повышенная концентрация эритроцитов свидетельствует о серьезных болезнях, например, нефротическом синдроме, мочекаменной болезни, раке простаты, мочевого пузыря, почки, остром гломерулонефрите. Лейкоциты, определенные в осадке при общем анализе мочи, способны быть следствием болезней мочевыводящих путей (цистит, уретрит, простатит, мочекаменная болезнь, пиелонефрит). Лейкоциты в норме в детской и женской моче составляют от нуля до шести в поле зрения, в мужской - от нуля до трех. При установлении в результатах общего анализа мочи повышенного содержания лейкоцитов нужно посетить уролога, который, скорее всего, назначит дополнительные анализы - повторный ОАМ или наряду с анализом урины по Нечипоренко, УЗИ почек, трехстаканной пробой. Часто все опасения рассеиваются после проведения дополнительных и повторных исследований.

Цилиндры гиалиновые - цилиндрические формирования, в составе которых больше всего белка и клеток канальцев почек. В норме в моче их быть не должно. Их обнаружение (более двадцати в одном миллилитре) свидетельствует о гломерулонефрите, пиелонефрите и гипертоническом заболевании. Такие цилиндрические образования могут появляться также при употреблении мочегонных средств.

Зернистые цилиндры. В составе их преобладают клетки почечных канальцев и эритроциты. Присутствие зернистых в любом количестве говорит о гломерулонефрите, пиелонефрите и вирусных инфекциях. Также может быть отравление организма свинцом.

Цилиндры восколвые формируются вследствие долгого нахождения в просвете почечного канальца зернистого или гиалинового цилиндра. Присутствие их в урине в любом количестве говорит о таких заболеваниях, как хроническая недостаточность почек, нефротический синдром, почечный амилоидоз (отложение в почечной ткани амилоида - нерастворимого белка).

Бактерии. Их присутствие в общем анализе мочи свидетельствует о воспалительных процессах системы мочевыведения. То есть бактерии в норме должны отсутствовать. Обнаружение их говорит о таких инфекционных болезнях, как простатит, цистит, уретрит и т. д. Чтобы результат анализа был достоверным, требуется тщательная гигиена половых органов перед сбором материала.

Грибы в урине, которые не должны в норме определяться, представляют собой следствие грибковых инфекционных поражений внешних половых органов и мочевыводящих путей. Помимо этого, они могут свидетельствовать о долгом употреблении антибиотиков и иммунодефицитных состояниях. Расшифровать анализ крови и мочи бывает необходимо, когда нет возможности обратиться в медучреждение.

Соли. Отсутствие их в моче - это норма, в то время как присутствие в осадке способно говорить о возможности формирования камней в почках.

Повышенное количество уратов (мочевой кислоты) может быть результатом хронической недостаточности почек, нефрита, подагры. Зачастую ураты являются следствием обезвоживания организма или какой-либо диеты. Наличие уратов у новорожденных является нормой.

Оксалаты могут появляться из-за пиелонефрита и сахарного диабета, кристаллы гиппуровой кислоты - по причине недостаточности печени и кишечного дисбактериоза, фосфаты - вследствие высокой концентрации кальция в урине. Но всегда нужно помнить, что определение каких-либо солей бывает часто связано с чрезмерным потреблением ряда продуктов, то есть их концентрация может быть снижена благодаря изменению рациона.

Как расшифровать общий анализ мочи по латинским буквам?

Расшифровка латинских букв в исследовании мочи

В настоящее время моча обрабатывается особыми анализаторами, и результаты пациент получает в виде таблицы с латинскими буквами, которые может прочитать только врач. Ниже показано, как эти буквы расшифровываются:

GLU - это глюкоза (отсутствует в норме).
PRO - это белок (также должен отсутствовать).
BIL - это билирубин (отсутствует в норме).
URO - это уробилиноген (от пяти до десяти миллиграммов на литр).
PH - это кислотность (от 5,0 до 6,0). Расшифровать анализ мочи по латинским буквам пытаются многие, но не у вех получается.
BLD - это эритроциты (отсутствуют либо от нуля до трех - для женщин, от нуля до одного - у мужчин).
SG (S.G.) - это плотность, ее норма от 1,003 до 1,035.
LEU - это лейкоциты (отсутствуют в норме или от нуля до шести в поле зрения у женщин и от нуля до трех - у мужчин).
NIT - отсутствующие в норме бактерии.
KET - отсутствующие в норме кетоновые тела.
COLOR - показатели цвета.

Теперь, как расшифровать общий анализ мочи по латинским буквам, стало немного понятнее.

Анализ мочи по Нечипоренко

Назначается анализ мочи по Нечипоренко в том случае, когда общий анализ крови или мочи у больного показал отклонения и врачу нужно уточнить особенности патологии, подтвердить ее наличие, поскольку общий анализ не во всех случаях может выдавать правильный результат.

Как расшифровать анализ мочи по Нечипоренко? Этим также часто интересуются пациенты. В большинстве ситуаций такое исследование не является заменой общего анализа урины, а только дополняет его. Оно чаще всего назначается нефрологами, терапевтами, хирургами и урологами.

Достоинства такого метода:

прост для медицинского персонала в выполнении;
не нуждается в дорогостоящей технике;
не требует особых трудностей в подготовке;
не требует много мочи.

Для назначения анализа мочи по Нечипоренко основанием могут стать следующие отклонения: повышение содержания креатинина и мочевины; наличие белка и лейкоцитов; следы крови.

Когда нужно расшифровать результаты анализа мочи по Нечипоренко?

Исследование назначается при диагностировании хронических или острых болезней мочевыводящей системы, почек, к примеру, при ультразвуковом исследовании. Для проведения анализа по Нечипоренко основанием может быть повышение температуры без симптомов, системные патологии с высоким риском нарушения почек, а также профилактические обследования. Кроме того, периодическое исследование проводится при лечении болезней мочевыводящих органов с целью контролирования эффективности терапии.

Как правильно расшифровать анализ мочи, важно выяснить заранее.

Анализ нередко назначаются беременным женщинам, поскольку он позволяет определить некоторые заболевания, которые могут угрожать процессу вынашивания ребенка и родов.

Показатели нормы

Узнаем, как расшифровать клинический анализ мочи по распечатке?

Параметры здорового человека не должны быть выше следующих значений: цилиндры гиалиновые - 20/мл; 2000/мл - лейкоциты; 1000/мл - эритроциты.

Также в урине не должно быть других типов цилиндров (восковидных, эритроцитарных, эпителиальных, зернистых), бактерий, мертвых эритроцитов. Эти показатели одинаковы для всех полов и возрастов.

Трактовка результатов

Как расшифровать Какие заболевания могут быть при отклонениях от нормы, если проводился анализ по Нечипоренко? Рассмотрим некоторые показатели:

Более 2000/мл лейкоцитов - везикулит, простатит, цистит, аппендицит, опухоли мочевого пузыря, мочекаменная болезнь, лихорадка, красная системная волчанка, острый панкреатит, гломерулонефрит, пиелонефрит.
Более 1000/мл эритроцитов - камни в мочевом пузыре и в почках, опухоли мочевого пузыря, почек и простаты, полипы, повреждения и травмы органов мочевыведения, недостаточность сердца, гнойный цистит, гемофилия, недостаток витамина С, красная системная волчанка, туберкулез почки.

Как расшифровать анализ мочи у ребенка по распечатке? Таким вопросом задается большинство родителей. Анализ может показать следующее:

Присутствие мертвых эритроцитов - гломерулонефрит, нефропатии, гипертония, нефротический синдром.
Более 20/мл гиалиновых цилиндров - прием больших количеств мочегонных препаратов, гипертония, пиелонефрит, эмоциональный стресс, гломерулонефрит, перегрев и обезвоживание, при беременности токсикоз.
Присутствие зернистых цилиндров - злокачественный пиелонефрит наряду с мочекаменной болезнью, гломерулонефрит, инфекции, интоксикация, системные и аутоиммунные патологии соединительной ткани, гидронефроз на этапе структурных почечных изменений, сильные физические нагрузки.
Восковидные цилиндры говорят о нефротическом синдроме, амилоидозе, хронической недостаточности почек, отторжении пересаженной почки.
Эритроцитарные цилиндры: тромбоз вен почек, инфаркт почки, гипертония, острая стадия гломерулонефрита.
Эпителиальные цилиндры - интоксикация, вирусная инфекция, острый некроз канальцев.

Точный диагноз способен поставить только уролог.

Мы рассмотрели, как расшифровать общий анализ мочи у взрослых и детей.

Общий анализ мочи – одно из самых распространенных исследований, которое может косвенно указать на множество патологий. Именно по этой причине его проводят на профилактических осмотрах. Опираясь только на общий анализ, поставить диагноз нельзя – это подтвердит любой медик, всегда необходимо проводить дополнительные обследования, однако он всегда укажет на первые признаки неблагополучия, будь то в мочевыводящей системе, эндокринной или репродуктивной. Что показывает общий анализ мочи? Давайте разбираться.

Подготовительный этап

Казалось бы, что стоит сдать анализ мочи? Проще ничего не бывает – все происходит быстро и безболезненно. Однако и тут имеются некоторые правила, которых необходимо придерживаться, чтобы получить объективные результаты обследования. В противном случае – доктор не сможет поставить верный диагноз или того хуже – станет лечить вас от несуществующей болезни.

От чего стоит отказаться накануне анализа:

за сутки до исследования необходимо исключить из рациона жирную, острую и жареную пищу;
не стоит посещать баню, сауну или солярий;
исключить употребление пищи, которая может окрасить мочу, к таким продуктам относится свекла, продукты, содержащие синтетические красители в большом количестве и проч.
по возможности следует отказаться от приема медикаментов, разумеется, если они не являются жизненно необходимыми.

Относительно того, как собирать мочу для анализа, также существует ряд правил:

для исследования подходит первая утренняя моча;
перед сбором материала для анализа необходимо тщательно омыть половые органы;
во избежание попадания слизи из влагалища в емкость с мочой женщинам рекомендуется заложить влагалище небольшим кусочком ваты;
собирают мочу в чистую сухую емкость, это может быть "классическая" баночка из-под майонеза либо специальный стерильный стакан, который можно приобрести в аптеке. Материал для анализа должен быть доставлен в лабораторию в день сбора, неприемлемо отдавать на анализ более "старые" пробы, это также негативным образом может сказаться на результатах анализа. Разумеется, тара должна быть герметичной.

Показатели исследования

Тщательное исследование мочи – вещь важная, однако опытный лаборант уже по внешнему виду отобранного материала может сделать вывод о наличии тех или иных отклонений у пациента.

Так, если моча непрозрачная с осадком и слизью, это явно указывает на воспалительный процесс в мочевыводящей системе. А заметная примесь крови в урине считается вообще настораживающим признаком.

У здорового человека урина имеет соломенно-желтый цвет, допускаются различные его оттенки. Те или иные отклонения могут говорить о следующих патологиях:

коричневый цвет мочи говорит о заболеваниях печени и желчного пузыря;
бесцветная урина может показать отклонения в работе почек;
наличие крови в моче свидетельствует о гломерулонефрите.

Запах мочи не должен быть резким, отклонение от норм по запаху также косвенно указывает на патологию. Так, выраженный запах ацетона говорит о сахарном диабете.

Плотность урины

Это показатель, который может колебаться в довольно широких пределах даже у взрослых людей, в норме он составляет от 1001 до 1040. Так происходит потому, что, потребляя много жидкости, мы уменьшаем плотность урины, а уменьшая количество питья – повышаем. Однако если плотность выходит за пределы нормы это может говорить о следующих проблемах:

заболевания эндокринной системы;
обезвоживание организма;
ранний токсикоз беременных;
сердечная или почечная недостаточность.

Белок

В норме белковые соединения должны отсутствовать в урине. Однако их следовые количества вполне допустимы. Что показывает анализ мочи при наличии белка? Это может быть:

гипертоническая болезнь;
сильное переохлаждение;
интенсивные физические нагрузки в течение длительного времени;
пиелонефрит;
гломерулонефрит;
сердечная недостаточность.

ARVE Ошибка:

Сахар

Сахар, равно как и белок, должен отсутствовать в моче здорового человека. Присутствие глюкозы в урине – явный признак сахарного диабета.

Из-за наличия сахара в моче, она приобретает сладкий вкус. Именно пробуя урину на вкус, средневековые эскулапы ставили диагноз "диабет" своим пациентам. Согласитесь, не самое приятное занятие. Сегодня на смену примитивным методам средневековья пришли современные. Наличие глюкозы в крови или моче можно определить, даже не выходя из дома, воспользовавшись специальными портативными приборами.

Глюкоза в пробе может быть обнаружена и в ряде следующих случаев:

большое потребление углеводов с пищей;
период вынашивания ребенка у женщин;
тяжелые травмы или ожоги;
инфаркты;
острое воспаление поджелудочной железы.

Эритроциты

Эритроциты – это клетки крови, которые в идеале не должны находиться в урине здорового человека. Однако медицинские нормативы все же допускают их присутствие в урине в небольшом количестве:

мужская норма составляет не более 1-2 в поле зрения;
для женщин нормальным считается присутствие 1-3 эритроцитов в моче.

Большое количество эритроцитов в моче говорит о серьезных заболеваниях как мочевыделительной системы, так и всего организма в целом:

острая и хроническая интоксикация;
острые и хронические воспалительные процессы почек и мочевого пузыря;
нарушения обмена веществ;
травмы почек и прочих органов мочевыделительной системы.

Однако сам по себе общий анализ мочи не может стать основанием для постановки диагноза. Необходимо проводить дальнейшие обследования. Так, часто в случае обнаружения значительного количества эритроцитов в моче, назначается анализ по Нечипоренко, во время которого дифференцируются данные клетки крови по видам. Тот или иной их подвид может указывать на те или иные заболевания.

Лейкоциты

Лейкоциты - это белые клетки крови, которые отвечают за иммунитет, их количество как в крови, так и в моче резко увеличивается с началом воспалительных процессов в организме. Норма содержания этих клеток в моче мужчин и женщин отличается:

для слабого пола допускается присутствие в пробе 2-3 лейкоцитов;
для мужчин допускается наличие не более одного лейкоцита в поле зрения.

Повышенное число лейкоцитов может указывать на такие заболевания:

цистит;
пиелонефрит;
воспаление предстательной железы у мужчин;
вульвовагинит у женщин.

ARVE Ошибка: id and provider shortcodes attributes are mandatory for old shortcodes. It is recommended to switch to new shortcodes that need only url

Другие факторы

Следующие пункты тоже очень важны при диагностике некоторых заболеваний:

Соли. В норме они должны отсутствовать. Присутствие тех или иных солей может указывать на мочекаменную болезнь.
Кетоновые тела. Именно эти вещества придают моче стойкий запах ацетона, в норме они не должны присутствовать в урине. Однако если они были обнаружены – это верный признак сахарного диабета.
Кислотность. В бланках анализов этот показатель чаще всего обозначается как рН, норме он составляет от 6 до 8. Отклонения в ту или иную сторону говорят о наличии патологии.

Получив результаты, в которых имеются отклонения от нормы, не стоит огорчаться преждевременно. Ведь расшифровывать результаты общего анализа может только врач, более того, в расчет берутся также результаты других исследований. Также нужно учитывать и тот факт, что существуют и возрастные отклонения по показателям.

В большинстве случаев диагностика заболеваний начинается с общего анализа мочи. Человек при обнаружении признаков болезни самостоятельно обращается в лабораторию для сдачи анализа. Дает направление на это исследование врач при ежегодном профилактическом осмотре. Что представляет собой анализ мочи: расшифровка и норма значений его значений.

Зачем назначают общий анализ мочи?

Клинический анализ мочи отличается невысокой стоимостью, простотой выполнения, хорошей информативностью, это популярный метод неинвазивной диагностики. Исходя из того, что показывает общий анализ мочи , врач поставит диагноз, назначит дополнительное обследование, направит на консультацию к другим специалистам.

Благодаря этому анализу медики могут выявить отклонения в работе мочевыделительной и сердечно-сосудистой систем, обнаружить воспалительные процессы, а также ряд других заболеваний, находящихся на ранней стадии. Этот вариант позволяет предотвратить появление симптомов.

Правила сбора мочи для анализа

Есть заболевания, диагностика которых начинается с определения цвета урины и тогда расшифровка говорит о той или иной патологии. Ниже приводится таблица, в которой охарактеризованы различные отклонения в цвете мочи:

Цвет	Причины появления
Бесцветный	Сахарный, несахарный диабет, почечная недостаточность, большое потребление жидкости.
Темно-желтый	Обезвоживание, острые инфекции, застои в почке, избыток урохрома, концентрированная урина – недостаточное потребление жидкости.
Темно-красный	Тяжелая форма анемии.
Черный или коричневый	Гемоглобин в моче, цирроз печени, гепатит, отравление фенолами, меланома.
Красный	Мочекаменная болезнь, опухоль в мочевой системе, цистит, инфаркт почки.
Мясных помоев	Инфекционные поражения почек.
Пивной	Билирубин и уробилиноген в моче, развитие паренхиматозной желтухи.
Зеленовато-желтый	Билирубин в моче, развитие механической желтухи.
Молочный или белый	Жиры, гной, фосфаты, хилурия.

Таким образом, оттенки мочи могут показать не только нарушения в работе почек, но и всего организма. А также цвет жидкости показывает, что человек просто придерживается неправильного питьевого режима или включил в свой рацион красящие овощи и фрукты.

Прозрачность и запах урины

В норме моча прозрачная , но выделяют три степени прозрачности: полная, неполная, мутная . Помутнение свидетельствует о присутствии в анализе мочи лейкоцитов , бактерий, жиров, лимфы.

Важно определить – выделяется ли урина мутной или становится таковой с течением времени. Если сразу после мочеиспускания отмечается помутнение мочи, это говорит о присутствие в ней гноя, лимфы, фосфатов. Если же она мутнеет через некоторое время, значит, в биологической жидкости есть ураты , они выделяются в осадок при ее нагревании.

Относительно запаха следует сказать, что в общем анализе мочи нормой считают специфический, но не резкий запах. Он изменяется в зависимости от некоторых факторов:

Кислотность

Исследование мочи включает также анализ уровня pH , то есть кислотности, этот показатель свидетельствует о количестве ионов водорода в моче. С помощью pH оценивается кислотно-щелочной баланс организма.

Нормальные значения составляют 7 единиц, но они могут отклоняться в кислую (< 7) или в щелочную (> 7) сторону. При этом говорят об ацидозе и алкалозе соответственно.

Ацидоз – повышенная кислотность мочи, она проявляется кетоноурией (ацетон и кетоны в урине). Она бывает вызвана голоданием, расстройствами кишечника. В тяжелых случаях ацидоз вызывает серьезное гормональное нарушение – недостаток выработки инсулина. Оно называется диабетический кетоацидоз.

Алкалоз – высокощелочная моча, возникает на фоне нарушения обмена веществ, когда из организма выводятся ионы водорода (сильная рвота, недостаток воды, травмы).

Органические вещества в урине

Необязательно иметь медицинское образование, чтобы самостоятельно расшифровывать результаты исследования. Изучив показатели, которые содержит таблица, легко расшифровать анализ мочи:

Показатель	Норма	Возможная причина отклонения от нормы
Белок	0,033 грамма в литре	> 0,033 – Острые инфекции, отравления, нефриты.
Кровь	отсутствует	Мочекаменная болезнь, цистит, опухоли, аденома простаты.
Глюкоза	200 мг/сутки	> 200 мг/сутки. Отравление хлороформом, фосфором, сахарный диабет, избыток стероидов, острый панкреатит.
Кетоны	50 мг/сутки	> 50 мг/сутки. Инфекции, интоксикация, сахарный диабет, голодание, тиреотоксикоз.
Билирубин	отсутствует	Механическая и паренхиматозная желтуха.
Уробилиноген	6–10 мкмоль/сутки	>6–10 мкмоль/сутки. Гемолитическая желтуха, токсикоз печени.
Гемоглобин	отсутствует	Сепсис, переохлаждения, ожоги, отравления, гемолитические анемии.
Лейкоциты	0–3 у женщин; 0–5 у мужчин; в одном поле зрения.	>3 Воспалительный процесс в организме
Эритроциты	Отсутствуют или единичные	Большие физические нагрузки, длительное стояние или хождение.
Эпителий переходный почечный	0–3 в нескольких полях зрения. 0–3 в нескольких полях зрения отсутствуют	Нарушение гигиены. Нарушение гигиены. Патология почек.
Цилиндры гиалиновые, зернистые, восковидные, эпителиальные, лейкоцитарные, эритроцитарные	отсутствуют, кроме 1–2 гиалиновых	Жаркая погода, тяжелый физический труд, перенапряжение.
Фосфаты	отсутствуют	Употребление соленой, острой пищи.
Слизь	отсутствует	Патология в мочеполовой системе.

Когда по трактовке имеет место норма и расшифровка анализа не вызывает затруднений, но имеются симптомы, указывающие на патологию, стоит обратиться к врачу. Для постановки точного диагноза нужно обратиться с просьбой к специалисту: «Расшифруйте, пожалуйста, мой анализ» и сообщить обо всех сопутствующих проявлениях болезни.

Клинический анализ мочи многое говорит о работе организма, но этим выявление заболевания не ограничивается и врач, в большинстве случаев, применяет дополнительные методы диагностики.

Общий анализ мочи (норма). Расшифровка анализа мочи у взрослых и детей (таблица). Показатели анализа мочи. Норма белка, эритроцитов, лейкоцитов, глюкозы, эпителия, билирубина, цилиндров и бактерий в моче. Как собрать и сдать анализ мочи. Анализ мочи по Нечипоренко и Зимницкому. Бактериологический посев мочи. Суточный анализ мочи.

Общий анализ мочи включает органолептическое, физико-химическое и биохимическое исследования, а также микробиологическое исследование и микроскопическое изучение мочевого осадка. Данное исследование позволяет оценить функцию почек и других внутренних органов, а также выявить воспалительный процесс в мочевых путях. Здоровым людям рекомендуется выполнять этот анализ 1 - 2 раза в год.

Что показывает анализ мочи?

Анализ мочи дает представление не только о функциональном состоянии почек, но и о процессах обмена, протекающих в других тканях и органах и в организме в целом. Способствует выяснению патологических процессов и помогает судить об эффективности проводимого лечения. Людям с заболеваниями почек и мочевыделительной системы анализы мочи назначают многократно для оценки состояния и контроля терапии.

Норма анализа мочи у взрослых и детей (таблица)

Нормальные значения (в поле зрения)

Элемент осадка		от 0 до 18 лет		старше 18 лет
Элемент осадка		мальчики	девочки	мужчины	женщины
эритроциты		единичные в препарате		0 - 2
лейкоциты		0 - 5	0 - 7	0 - 3	0 - 5
измененные лейкоциты		отсутствуют
клетки эпителия	плоского	единичные в препарате		0 - 3	0 - 5
	переходного	0 - 1
	почечного	отсутствуют
цилиндры	гиалиновые	отсутствуют
	зернистые
	восковидные
	эпителиальные
	эритроцитарные

Иногда в таблицах анализов мочи присутствуют сокращения, здесь мы приводим расшифровку обозначений основных показателей.

Расшифровка обозначений показателей анализа мочи

BLd - эритроциты
Bil- билирубин
Uro - мочевина
KET кетоны
PRO белок
NIT - нитриты (в обычном значении - бактериурия)
GLU - глюкоза
pH - кислотность
S.G - плотность
LEU - лейкоциты
UBG - уробилиноген

Интерпретация показателей анализа мочи

Анализ мочи на эритроциты (норма)

Эритроциты (красные кровяные тельца) в норме в осадке мочи отсутствуют либо обнаруживаются единичные в препарате. Общий анализ мочи у здорового человека должен показывать не более 2 эритроцитов в поле зрения микроскопа, а лейкоцитов - не более 3 у мужчин и 5 - у женщин.

Повышенное количество эритроцитов характерно для многих заболеваний: пиелонефрита, мочекаменной болезни , гломерулонефрита , инфекций мочевыводящих путей, системной красной волчанки или отравления (особенно ядовитыми грибами, змеиным ядом, производными бензола и анилина).

Наиболее часто гематурия (появление эритроцитов в моче) связана с патологическим процессом различной этиологии (аутоиммунное, инфекционное, органическое поражение) непосредственно в почках. Гематурия бывает различной по происхождению и интенсивности. Моча приобретает цвет мясных помоев.

Кровь в моче - свидетельство серьезного заболевания почек или мочевого пузыря. Для определения количества выделенных с мочей форменных элементов крови существуют методы Каковского-Аддиса и Нечипоренко.

При обнаружении в моче эритроцитов даже в небольшом количестве всегда необходимы дальнейшее наблюдение и повторные исследования.

Анализ мочи на лейкоциты (норма)

Лейкоцитурия (свыше 5 лейкоцитов в поле зрения) может быть инфекционной (бактериальные воспалительные процессы мочевого тракта) и асептической (при гломерулонефрите , амилоидозе , хроническом отторжении почечного трансплантата, хроническом интерстициальном нефрите). Пиурией считают обнаружение в осадке при микроскопии 10 и более лейкоцитов в поле зрения.

Активные лейкоциты (клетки Штернгеймера−Мальбина) в норме отсутствуют. Обнаружение в моче активных лейкоцитов свидетельствует о воспалительном процессе в мочевой системе, но не указывает на его локализацию.

Анализ мочи на эпителий (норма)

Эпителиальные клетки в норме у здоровых людей в осадке мочи обнаруживаются единичные в поле зрения клетки плоского (уретра) и переходного эпителия (лоханки, мочеточник, мочевой пузырь). Почечный (канальцы) эпителий у здоровых людей отсутствует.

Плоский эпителий: у мужчин в норме выявляют только единичные клетки, их количество увеличивается при уретритах и простатитах. В моче женщин клетки плоского эпителия присутствуют в большем количестве.

Клетки переходного эпителия могут присутствовать в значительном количестве при острых воспалительных процессах в мочевом пузыре и почечных лоханках, интоксикациях, мочекаменной болезни и новообразованиях мочевыводящих путей.

Клетки почечного эпителия появляются при нефритах, интоксикациях, недостаточности кровообращения. Появление почечного эпителия в очень большом количестве наблюдают при некротическом нефрозе (например, при отравлении сулемой, антифризом, дихлорэтаном и др.).

Анализ мочи на цилиндры (норма)

Кроме лейкоцитов и эритроцитов оценивают и количество цилиндров. Цилиндрурия является одним из самых ранних и одним из самых важных признаков патологических процессов почечной паренхимы (ткани). Может встречаться при заболеваниях сердечно-сосудистой системы, желтухе, остром панкреатите , коматозных состояниях.

Общий анализ мочи у здоровых взрослых людей не выявляет наличия гиалиновых цилиндров в осадке. Их присутствие - признак почечной патологии, сердечной недостаточности, гипертермических состояний . Иногда гиалиновые цилиндры появляются на фоне тяжелых физических нагрузок, повышенного артериального давления и приема мочегонных препаратов . В норме в осадке мочи могут быть гиалиновые цилиндры (единичные в препарате).

Зернистые, восковидные, эпителиальные, эритроцитарные, лейкоцитарные цилиндры и цилиндроиды в норме отсутствуют.

Наличие цилиндров в моче (цилиндрурия) - первый признак реакции со стороны почек на общую инфекцию, интоксикацию или на наличие изменений в самих почках.

Анализ мочи на бактерии (норма)

Бактерии в норме отсутствуют или их количество не превышает 2000 клеток в 1 мл. Здоровая моча стерильна, наличие бактерий - явный знак инфекции мочевыводящих путей, например, уретрита , цистита , простатита и др.

Бактериурия - не абсолютно достоверное свидетельство воспалительного процесса в мочевыводящей системе. Решающее значение имеет содержание микроорганизмов. При исследовании общего анализа мочи констатируется только сам факт наличия бактериурии.

Анализ мочи на грибы (норма)

В норме грибы в моче отсутствует. Грибы обнаруживаются в моче при грибковом поражении мочевыводящих путей или половых органов. Нередко грибок фиксируется у людей с иммунодефицитными состояниями и тех, кто долго принимал антибиотики.

Неорганизованный осадок в моче

К неорганизованному осадку относятся кристаллы солей, а также слизь и встречающиеся в патологической моче кристаллы цистина, тирозина и лецитина. Выпадение солей в осадок зависит, в основном от свойств мочи, в частности от её рН. Данный параметр имеет небольшое диагностическое значение. Повышение содержания неорганических солей в моче косвенно свидетельствует о мочекаменной болезни с камнями соответствующего состава .

Анализ мочи на соли

Присутствие солей в моче является признаком мочекаменной болезни почек . Наличие отдельных кристаллов солей может свидетельствовать об обезвоживании, резком изменении рациона, повышенных физических нагрузках, а также подагре, остром и хроническом нефрите, острой почечной недостаточности.

В кислой моче встречаются:

мочевая кислота;
ураты (мочекислые соли, в состав которых входит мочекислый натрий, кальций, калий, магний);
оксалаты (щавелевокислый кальций, углекислый кальций).

В щелочной моче встречаются:

трипельфосфаты (фосфорнокислая аммиак-магнезия);
фосфаты;
мочекислый аммоний.

Анализ мочи на гормоны

Гормоны в моче встречаются в небольших количествах, и содержание некоторых гормонов оказывается в ряде случаев более информативным, чем их определение в крови.

Анализ мочи на уробилины

Повышенное содержание уробилинов в моче отмечают при заболеваниях печени, лихорадке, гнилостных процессах в кишечнике, при длительном голодании.

Так как изменения в моче очень многообразны, ее исследование имеет большое значение в распознавании многих болезней. При появлении в моче необычных примесей следует немедленно обратиться к врачу.

Органолептическое исследование мочи

Цвет мочи

Моча обычно прозрачная, светло-желтого или соломенно-желтого цвета. Интенсивность цвета мочи зависит от количества выделенной мочи и ее удельного веса. Удельный вес зависит от наличия в ней плотных веществ. Моча насыщенного желтого цвета обычно концентрированная, выделяется в небольшом количестве и имеет высокий удельный вес. Очень светлая моча мало концентрированная, имеет низкий удельный вес и выделяется в большом количестве.

Изменение цвета может быть результатом патологического процесса в мочевой системе, воздействием компонентов рациона питания, принимавшихся лекарств. Так, моча приобретает красный цвет при содержании в ней крови и после приема некоторых лекарственных препаратов (амидопирина, сульфаниламидов). При приеме некоторых медикаментов (например, 5-нок) и витаминов моча становится ярко-желтой.

Моча, содержащая желчные пигменты, окрашена в бурый цвет. Оранжево-красный оттенок говорит о билирубинемии, типичной для таких болезней, как гепатит, цирроз , холестаз.

Красноватый оттенок мочи - признак пиелонефрита , отхождения камней , туберкулеза или даже рака почки. При пиелонефрите моча становится почти бесцветной, бледно-желтой. Черный цвет мочи - признак алкаптонурии, а серовато-белый свидетельствует о наличии в организме гнойных воспалительных реакций.

Прозрачность мочи

Молочно-белый цвет бывает от присутствия гноя. Помутнение мочи обусловлено наличием в ней солей, клеточных элементов, бактерий, слизи. Помутнение мочи может быть результатом наличия эритроцитов, лейкоцитов, эпителия, бактерий, жировых капель, выпадения в осадок солей, рН, слизи, температуры хранения мочи (низкая температура способствует выпадению солей). Хлопья и нити могут указывать на пиелонефрит или инфекцию нижних мочевыводящих путей .

Запах мочи

В норме моча имеет легкий запах аммиака. При патологических процессах запах мочи изменяется. При длительном хранении (вследствие образования аммиака из мочевины) приобретает резко выраженный аммиачный запах.

Изменение запаха мочи может свидетельствовать о наличии следующих заболеваний:

запах ацетона - кетонурия;
запах фекалий - инфекция кишечной палочкой;
запах зловонный - свищ между мочевыми путями и гнойными полостями и (или) кишечником;
запах потных ног - глутаровая ацидемия (тип II), изовалериановая ацидемия;
мышиный (или затхлый) запах - фенилкетонурия;
запах кленового сиропа - "болезнь кленового сиропа";
капустный запах (запах хмеля) - мальабсорбция метионина (болезнь хмелесушилки);
запах гниющей рыбы - триметиламинурия;
запах прогорклый рыбный - тирозинемия;
запах плавательного бассейна - хокинсинурия;
сильный запах аммиака - цистит.

При разложении в моче белка, крови, гноя появляется гнилостный запах. Гнилостный запах может иметь и свежесобранная моча при распадающемся раке или дивертикуле мочевого пузыря. Запах ацетона появляется при декомпенсированном сахарном диабете , при белковом голодании.

Пена в моче

В норме при взбалтывании пена в моче практически отсутствует. Большое количество стойкой пены с окрасом характерно для желтухи и повышенного содержания белка в моче. Пена в моче также может говорить о сильном стрессе, сотрясении мозга, сбоях в работе мозгового кровообращения, сахарном диабете в запущенной форме, сердечной недостаточности и некоторых обменных нарушениях.

Физико-химический анализ мочи

Химический состав мочи

Химический состав мочи очень сложен. Моча содержит свыше 150 органических и неорганических компонентов. К органическим веществам относятся мочевина, креатинин, мочевая кислота, белки, уробилин, углеводы.

Химическое исследование включает в себя определение в моче: белка, глюкозы, кетоновых тел и т.д. Наибольшее диагностическое значение имеет определение белка, уробилина и углеводов. Изменение физико-химических свойств мочи свидетельствует о каких-либо нарушениях в организме.

Объем мочи в норме у здорового человека

Нормальный объем мочи - 100–300 мл, он одинаков для взрослых обоих полов. Если объем мочи ниже нормы, это может быть признаком обезвоживания или острой почечной недостаточности . Слишком большой объем мочи - повод заподозрить пиелонефрит или сахарный диабет.

Кислотно-щелочная реакция мочи в норме

Реакция мочи (pH) мочи у здорового человека, находящегося на смешанном пищевом режиме, кислая или слабокислая.

Таблица: Кислотность мочи у детей и взрослых норма

Реакция мочи может меняться в зависимости от характера питания. Преобладание в рационе белков животного происхождения приводит к резкому закислению реакции мочи, при овощной диете реакция мочи щелочная.

Удельный вес мочи (г/л) в норме

Удельный вес мочи здорового человека на протяжении суток может колебаться в довольно широком диапазоне, что связано с периодическим приемом пищи и потерей жидкости с потом и выдыхаемым воздухом.

Таблица: Удельный вес мочи у взрослых и детей норма

Удельный вес мочи зависит от количества растворенных в ней веществ: мочевины, мочевой кислоты, креатинина, солей.

Уменьшение удельного веса мочи (гипостенурия) до 1005-1010 г/л указывает на снижение концентрационной способности почек, увеличение количества выделяемой мочи, обильное питье.
Повышение удельного веса мочи (гиперстенурия) более 1030 г/л наблюдается при уменьшении количества выделяемой мочи, у больных с острым гломерулонефритом , системными заболеваниями, при сердечно-сосудистой недостаточности , может быть связано с появлением или нарастанием отеков , большой потерей жидкости (рвота, понос), токсикозом беременных .

Белок в моче, норма белка в моче

В норме белок в моче отсутствует либо содержится в очень незначительных количествах. В моче здорового человека содержание белка не превышает 0,002 г/л - 0, 033 г/л и не обнаруживается качественными пробами, поэтому считается, что белка в моче нет.

Таблица: Белок в моче у детей и взрослых норма

Появление белка в моче -- один из самых важных симптомов заболевания почек и мочевых путей. Появление белка в моче называется протеинурией. Существуют различные виды протеинурии:

К физиологической протеинурии относят случаи временного появления белка в моче, не связанные с заболеваниями. Такая протеинурия возможна у здоровых людей после приёма большого количества пищи, богатой белками, после сильных физических напряжений, эмоциональных переживаний, эпилептических приступов.

Функциональная протеинурия , связанная с гемодинамическим стрессом, возможна у детей на фоне лихорадки, эмоционального стресса, застойной сердечной недостаточности или артериальной гипертензии , а также после охлаждения.

Патологические протеинурии разделяют на почечные (преренальные) и внепочечные (постренальные):

Внепочечные протеинурии обусловлены примесью белка, выделяющегося мочевыводящими путями и половыми органами; их наблюдают при циститах , пиелитах , простатитах, уретритах , вульвовагинитах . Такие протеинурии редко превышают 1 г/л (кроме случаев выраженной пиурии - обнаружение в моче большого количества лейкоцитов).
Почечная протеинурия наиболее часто связана с острыми и хроническими гломерулонефритом и пиелонефритом , нефропатией беременных, лихорадочными состояниями, выраженной хронической сердечной недостаточностью , амилоидозом почек , липоидным нефрозом, туберкулёзом почки, геморрагическими лихорадками, геморрагическим васкулитом, гипертонической болезнью .

Ложноположительные результаты на белок при использовании тест-полосок могут быть обусловлены выраженной гематурией, повышенной плотностью (более 1,025) и рН (выше 8,0) мочи.

Глюкоза (сахар) в моче (норма)

Углеводы (глюкоза) в моче здорового человека содержатся в незначительных концентрациях, присутствие их почти всегда служит признаком сахарного диабета . Так в норме моча содержит глюкозу в виде следов, не прeвышающих 0,02 %, что также, как и белок, обычными качественными пробами не выявляется.

Таблица: Глюкоза в моче у детей и взрослых норма

Появление глюкозы в моче (глюкозурия) может быть физиологическим и патологическим.

Физиологическая глюкозурия наблюдается при употреблении в пищу большого количества углеводов (алиментарная глюкозурия) , после эмоционального напряжения (эмоциональная глюкозурия), после приема некоторых лекарственных препаратов (кофеин, глюкокортикоиды), при отравлении морфином, хлороформом, фосфором.

Патологическая глюкозурия может быть панкреатического происхождения (сахарный диабет) , тиреогенного (гипертиреоз) , гипофизарного (синдром Ищенко-Кушинга), печеночного (бронзовый диабет). Для правильной оценки глюкозурии необходимо определять количество сахара в суточной моче, что особенно важно у больных сахарным диабетом.

Кетоновые тела в моче (норма)

Кетоновые тела (ацетон, ацетоуксусная кислота, (В-оксимасляная кислота)) в моче здорового человека могут иногда обнаруживаться при очень малом употреблении в пищу углеводов и в большом объеме - жиров и белков.

Таблица: Кетоновые тела у детей и взрослых норма

Кетоновые тела появляются в моче при голодании, алкогольной интоксикации, сахарном диабете , у детей при рвоте и поносе, нервно-артритическом диатезе , а также при тяжело протекающих инфекционных процессах, сопровождающихся длительным повышением температуры.

Цилиндры

эритроциты плоский эпителий гиалиновые цилиндры лейкоциты клетки переходного эпителия зернистые цилиндры

Штернгеймера-Мальбина

(активные лейкоциты)

почечный эпителий

восковидные цилиндры

эпителиальные цилиндры

эритроцитарные цилиндры

Кроме того, в осадке могут быть: сперматозоиды, бактерии, дрожжевые и другие грибки.

Значительное количество слущенного плоского эпителия свидетельствует о воспалительном процессе в мочевых путях. Клетки почечного эпителия появляются лишь при поражении почечных канальцев.

Количество лейкоцитов в осадке значительно возрастает при острых и хронических почечных заболеваниях, при почечно-каменной болезни и туберкулезе .

Подготовка к сдаче анализа мочи

За день до сбора мочи необходимо отказаться от продуктов, которые могут изменить цвет и запах мочи, не следует пить алкоголь, принимать баню и сауну, употреблять витамины, биодобавки, диуретики (в том числе кофе). Если вы принимаете какие-либо препараты, сообщите об этом врачу, направившему вас на анализ. Постарайтесь исключить серьезные физические нагрузки. Женщинам с период менструации лучше перенести дату проведения анализа. Не рекомендуется сдавать анализ мочи в течение 5–7 дней после цистоскопии.

Количество выделившейся в течение суток мочи называют суточным диурезом. Объем его должен обеспечить выведение из организма шлаков и солей. Он составляет 1,2-1,6 л, т.е. 50-60% всей жидкости, поступившей с пищей, и воды, образовавшейся в процессе обмена веществ.

Как собрать анализ мочи?

Общий анализ мочи

Сколько мочи нужно для анализа?

Для общего анализа мочи сдают 100-200 мл утренней порции мочи, которую собирают в стерильную стеклянную посуду либо специальный контейнер для мочи и хорошо укупоривают.

Для общего анализа мочи используется утренняя моча, которая в течение ночи собирается в мочевом пузыре. Перед сбором мочи необходимо совершить тщательный туалет наружных половых органов, обработав теплой водой с мылом наружные половые органы и промежность. Несоблюдение этого правила может повлечь за собой выявление повышенного количества эритроцитов и лейкоцитов в моче.

Посуда для сбора образцов должна быть стерильной, без следов чистящих и дезинфицирующих средств. В наши дни для этих целей в основном используются одноразовые контейнеры.

Собрать всю утреннюю, первую после пробуждения, мочу. Чтобы в образец не попали бактерии с наружных половых органов, нужно сначала выпустить небольшое количество мочи в унитаз, а затем, не останавливая мочеиспускание, подставить емкость и собрать 100–150 мл. Емкость не должна касаться кожи.

Моча, собранная для общего анализа, может храниться не более 2-х часов до начала проведения анализа при температуре не выше 5-15 о С. Моча, которая хранилась при комнатной температуре, для проведения анализа непригодна. Время от сбора мочи до доставки ее в лабораторию не должно превышать 1,5-2 часов.

Анализ мочи у грудничка

Для сбора мочи у новорожденных детей используются стерильные пакеты-мочеприемники, которые можно купить в аптеке. В остальном же правила для детей такие же, как и для взрослых.

Как собрать мочу у новорожденного?

Моча собирается с утра, перед сбором материала малыша необходимо тщательно подмыть и вытереть чистым сухим полотенцем. Если мочеприемника нет, можно воспользоваться новым полиэтиленовым пакетом, частично разрезав его по бокам и завязав на манер набедренной повязки, так чтобы пакет оказался в районе промежности. Собранную мочу переливают в стерильный контейнер. Нельзя выжимать мочу из пеленки или подгузника!

Анализ мочи по Нечипоренко

Собрать утреннюю, первую после пробуждения, мочу следующим образом: обработать теплой водой с мылом наружные половые органы и промежность, после чего небольшая начальная порция мочи сливается в унитаз, затем основная (средняя) часть мочи собирается в контейнер; в конце мочеиспускания моча снова сливается в унитаз. Время от сбора мочи до доставки ее в лабораторию не должно превышать 1-2 часов. Моча собирается в стерильную посуду.

Анализ на бактериологический посев мочи

Анализ мочи на посев собирается в стерильную посуду точно так же, как для пробы по Нечипоренко . Двухстаканная проба мочи – для женщин. Трехстаканная проба мочи – для мужчин.

Утром после пробуждения обработать теплой водой с мылом наружные половые органы и промежность, после чего собрать мочу следующим образом: небольшая начальная порция мочи собирается в банку №1, вторая (основная по объему) часть собирается в банку №2; у мужчин в конце мочеиспускания последняя порция собирается в банку №3. Время от сбора мочи до доставки ее в лабораторию не должно превышать 1-2 часов.

Анализ мочи по Зимницкому

Приготовить 8 контейнеров (баночек) с крышкой, на каждой написать фамилию, число сдачи анализа в лабораторию и порядковый номер от 1 до 8. Мочу собирать в течение суток: с 6:00 до 9:00 – в первую баночку, после 9:00 до 12:00 – во вторую и т.д. Если позыва на мочеиспускание в данный интервал времени нет, соответствующую баночку оставляют пустой. Потребление жидкости во время пробы ограничить – не более 800-1000 мл в сутки.

Анализ мочи в ортостатической пробе (белок и эритроциты в моче до и после ортостатической нагрузки)

Сразу после пробуждения до вставания с кровати вся порция мочи собирается в банку №1. Затем встать и в течение 2 часов выполнять ортостатические нагрузки: непрерывно ходить, заложив за спину в области поясничного прогиба гимнастическую палку или руки, быстро подняться и спуститься по лестнице, сделать несколько прыжков и т.д. Через 2 часа собрать вторую пробу мочи (банка №2).

Анализы суточной мочи: суточный белок, тест на альбуминурию, суточная экскреция электролитов: мочевой кислоты, кальция, фосфора, оксалатов, калия, натрия

Суточный анализ мочи схема: Накануне сдачи анализа первая утренняя порция мочи сливается в унитаз, замечается время (например, 7:00). Начиная со следующей порции, вся моча в течение 24 часов собирается в контейнер (банку) с плотно закрывающейся крышкой. Контейнер может храниться при комнатной температуре. Последний раз нужно собрать мочу ровно через 24 часа после начала пробы (в данном примере – в 7:00 следующего дня).

После завершения пробы при помощи мензурки измерить полученный объем (с точностью до 10-50 мл), после чего тщательно перемешать мочу и собрать 20-40 мл в маленький пузырек или пробирку, на которой написать фамилию и объем собранной за сутки мочи.

Анализ на суточную экскрецию электролитов обычно сочетают с биохимическим анализом крови , который нужно сдать утром после завершения сбора суточной мочи.

Проба Реберга

Собирается суточная моча , также как для анализа на суточный белок. Не забудьте точно измерить объем суточной мочи! Утром, когда закончен сбор суточной мочи, необходимо сдать кровь из вены на креатинин. Для точности исследования объем суточной мочи должен быть не менее 1000 мл, для чего в день пробы надо выпить не менее 1,5 литров жидкости.

Общий анализ мочи – вид исследования, назначающийся пациенту в большинстве случаев.

Он помогает определить состояние больного при патологиях половой системы, мочевыводящих путей, развитии сахарного диабета, дает нужную информацию во время профилактического осмотра.

Однако чтобы результаты были достоверными, нужно подготовиться к сдаче анализов и правильно собрать мочу.

Как сдать общий анализ мочи женщине, понять — плохой он или нормальный, расшифровать, каковы причины отклонений от нормы? На эти вопросы постараемся ответить ниже.

Как подготовиться к сдаче материала для исследования

За 12 часов до процедуры сбора мочи женщине нужно исключить из рациона маринады, мед, алкоголь, острую еду и копчености.

Некоторые овощи и фрукты могут влиять на оттенок мочи, поэтому не стоит перед ее сбором употреблять свеклу, морковь и другие подобные продукты.

По этой же причине нельзя употреблять накануне сбора мочи поливитамины. Не рекомендуется принимать мочегонные препараты перед сдачей мочи на анализ.

Собирать мочу в период менструации нельзя. Накануне сбора мочи лучше избегать нагрузок как эмоционального, так и физического плана.

Если женщина подвергалась процедуре цистоскопии, то сдавать мочу на анализ лучше спустя 5-7 дней.

Начинать процедуру сбора мочи женщина должна с проведения тщательного туалета своих наружных половых органов.

Если этим требованием пренебречь, исследование может показать высокое содержание лейкоцитов и эритроцитов, что свидетельствует о нефротическом синдроме, болезнях печени и неконтролируемом сахарном диабете.

Сниженный удельный вес информирует о несахарном диабете, хронической почечной недостаточности, острых патологиях почечных канальцев.

Белок является признаком опухоли мочевых путей , хронических и острых пиелонефритов, воспалительными процессами мочевыводящих путей.

Глюкозы в моче быть не должно. Если она обнаруживается, то это может свидетельствовать о большом количестве принятых углеводов, либо об инфаркте миокарда, остром панкреатите, сахарном диабете, сильных травмах.

Эритроциты информируют об опухолях мочеполовой системы, инфекционных заболеваниях мочевого тракта, отравлениях, артериальной гипертензии и пр.

Повышенное количество слизи информирует о воспалительных процессах, затрагивающих нижние отделы путей, выводящих мочу.

Кетоновые тела (ацетоуксусная, оксимасляная кислота, ацетон) свидетельствуют о патологиях обменных процессов и требуют более тщательной диагностики.

Повышение количества цилиндров информирует о накоплении различного вещества и клеток в канальцах нефрона.

Присутствие солей свидетельствует о тубулопатиях и мочекаменной болезни.

Нормальные показатели ОАМ по возрастам

Норма показателей общего анализа мочи у женщин в таблице и их расшифровка:

Показатель	Норма
Цвет	Оттенки желтого
Прозрачность	Прозрачная
Удельный вес	Новорожденные младенцы – от 1008 до 1018 Ребенок 2-3 лет – от 1010 до 1017 Дети 4-12 лет – от 1012 до 1025 Дети в возрасте от 12 лет, взрослые лица – от 1010 до 1025
Реакция (рН)	от 4,5 до 8,0
Белок	Отсутствует, либо присутствует в виде следов
Кетоновые тела	Не определяются
Глюкоза	Нет
Эритроциты	Не определяются
Лейкоциты	0-5 в поле зрения у девочек и взрослых женщин
Цилиндры	Нет
Бактерии	Нет
Слизь	Допустима в незначительном объеме
Эпителий	Почечный – отсутствует, плоский и переходной – несколько клеток в поле зрения
Соли	Отсутствуют, либо присутствуют оксалаты и ураты в незначительных количествах

Диагностика возможных патологий

Окраска мочи зависит от концентрации соединений , растворенных в ней.

Патологически измененный цвет, напоминающий мясные помои, бывает в случае гематурии, пивной цвет свидетельствует о билирубинемии, черный оттенок – о гемоглобинурии, либо миоглобинурии, белый – при лейкоцитурии.

Мутной моча бывает, если в ней много слизи, жира, солей, клеточных образований, бактерий.

Запах, напоминающий тухлое мясо, бывает при онкологии мочевого пузыря, в итоге гниения мочи, содержащей много белка, гноя, крови.

Запах аммиака характерен для цистита , а также онкологических новообразований мочевого пузыря, а фруктовый аромат, сопровождающий гниение яблок, говорит о наличии кетоновых тел.

Увеличенная кислотность мочи информирует о сахарном диабете, либо почечной недостаточности, лихорадке, туберкулезе почек.

Щелочная реакция говорит о хронических инфекциях мочевыводящих путей, рвоте и поносе.

Белок является показателем патологии почек , аллергических реакциях, сердечной недостаточности, эпилепсии.

Глюкоза в моче свидетельствует о нарушении работы почек, либо о развитии сахарного диабета.

Кетоновые тела появляются при декомпенсации такой патологии, как сахарный диабет.

Наличие эритроцитов является признаком инфаркта почки, развития мочекаменной болезни, острого гломерулонефрита, рака почки, мочевого пузыря.

Эпителиальные клетки – , воспаления мочеточников.

Повышение уровня цилиндров говорит врачу о наличии почечных патологий.

Повышенное содержание солей может информировать о несбалансированном питании, а также о следующих патологиях: сахарном диабете, печеночной недостаточности, дисбактериозе кишечника, пиелонефрите.

Наличие бактерий, грибков – признак бактериальной инфекции (пиелонефрит, цистит, уретрит, вульвовагинит и пр).

Когда требуется консультация доктора

Любые отклонения от показателей анализа мочи, считающихся нормой, вызывают необходимость показаться специалисту для более точного обследования.

Показаниями для обращения к врачу служат следующие отклонения:

изменение оттенка мочи до оттенка пива, зелено-желтого, мясных помоев;
высокая мутность;
сильнокислая, либо сильнощелочная реакция;
сильный запах;
большое количество сахара, кетонов, билирубина, солей, креатинина, кальция, белка.

Многие показатели мочи, цвет, кислотность, наличие углеводов и другие, могут измениться из-за приема некоторых препаратов, либо особенностей питания.

Но эти данные часто свидетельствуют о патологиях, требующих более тщательной диагностики для своевременного выявления нарушений в работе органов.

Статьи по теме