Histološki nalaz nakon biopsije vrata maternice. Što pokazuje biopsija vrata maternice, priprema, cijena i pregledi

Cervikalna biopsija je uzimanje uzorka tkiva s površine grlića maternice za pregled radi otkrivanja kancerogenih stanica. Ovaj se postupak provodi ne samo u slučajevima kada ginekolog posumnja na rak, već i kada se žena mora podvrgnuti postupku uklanjanja polipa ili ektopije (erozije).

Biopsija je najpouzdanija metoda za određivanje prisutnosti kancerogenog tumora. Po svojoj točnosti nadilazi čak i citologiju (prikupljanje stanica pomoću struganja sa zahvaćenog ili sumnjivog područja sluznice).

Bez biopsije je apsolutno nemoguće prosuditi je li tumor maligni, zbog čega zahvat često prethodi medicinskim zahvatima koje ginekolog planira provesti u budućnosti.

Indikacije za postupak

• Cervikalna erozija - ako tijekom rutinskog ginekološkog pregleda liječnik dijagnosticira ektopiju, to ne znači da će odmah uzeti biopsiju. Ženi će se preporučiti uklanjanje zahvaćenog tkiva, a prije uklanjanja će se prikupiti manji dio tkiva.
• Displazija je posljedica uznapredovale erozije i smatra se prekanceroznim stanjem. Pregled tkiva provodi se kako bi se utvrdio opseg bolesti.
• Prisutnost genitalnih bradavica i polipa na ždrijelu vrata maternice - ako ih liječnik odluči ukloniti, prije zahvata uvijek se radi biopsija.
• Sve vidljive promjene na epitelu - to može uključivati ​​abnormalnu strukturu vaskularne mreže, duboko oštećenje tkiva, kao i područja sluznice koja pokazuju negativnu reakciju kada se boje Lugolovom otopinom.
• Leukoplakija - pregledom je vidljiv rast i zadebljanje tkiva na ždrijelu cerviksa. Biopsija je neophodna kako bi se utvrdilo jesu li te promjene znak malignog tumora.

Nemojte se uznemiriti ako ginekolog prepiše biopsiju grlića maternice za eroziju (prije njenog uklanjanja) - to se smatra standardnim postupkom koji se provodi kako bi liječnik bio siguran da nema stanica raka i da liječenje neće izazvati njihovo daljnji rast.

Prikupljanje tkiva za histološku pretragu može se provesti na različite načine:

• Najčešće se izvodi ciljana biopsija. Ginekolog koristi posebnu iglu za biopsiju.
• Konhotomno - uzorkovanje tkiva provodi se pomoću instrumenta koji podsjeća na rezače žice. Obično se koristi u slučajevima kada je potrebno odvojiti ne ravni dio epitela, već kondilom ili polip.
• Petlja - za izvođenje se koristi električni nož. Najmanje je bolan od svih prikazanih vrsta zahvata.
• Konizacija cerviksa - koristi se u slučajevima kada se dokaže postojanje displazije ili drugih malignih promjena na epitelu vanjskog ždrijela.

Osim ovih metoda, biopsija se može izvesti i pomoću lasera i radio valova. Ali princip ovih tehnika sličan je biopsiji petlje.

Priprema i faze biopsije

Konizacija cerviksa

Prikupljanje tkiva za pregled provodi se vrlo brzo, iz jednog ili više područja cervikalnog ždrijela. Prije biopsije vrata maternice potrebno je uzeti higijenski tuš i također izbjegavati podizanje teških predmeta - to može uzrokovati povećani gubitak krvi tijekom uzorkovanja tkiva.

1. U početku liječnik pregledava pacijenticu pomoću ginekološkog spekuluma. To je neophodno za preliminarnu procjenu razmjera minimalno invazivne intervencije.
2. Cerviks se boji Lugolovom otopinom, otopinom joda ili octene kiseline. Ginekolog promatra reakciju tkiva: sumnjiva područja ostat će bijela i bez mrlja. Odatle će se uzeti komad tkiva za pregled.
3. Igla za biopsiju se uvodi u vaginu, a zatim liječnik otkida komadić sluznice vanjskog ždrijela. Mnoge žene su zainteresirane da li boli uzeti biopsiju vrata maternice? Ograda je, naravno, osjetljiva, ali ne toliko kritična. U većini slučajeva pacijent osjeća samo štipanje (ili nekoliko štipanja) koje traje 1 do 2 sekunde. Unutar nekoliko minuta nakon biopsije može se javiti probadajuća bol.
4. Cerviks i vagina tretiraju se antiseptičkom otopinom. Nakon 2-3 minute žena može napustiti ginekološku stolicu i otići kući.

Ako se unaprijed upoznate s načinom obavljanja biopsije, to će vam pomoći da izbjegnete nepotrebne strahove prije ovog postupka, zbog kojih žene ponekad oklijevaju započeti liječenje polipa ili ektopije.

Stanje cerviksa nakon zahvata

Budući da je operacija minimalna, teško krvarenje gotovo nikada ne dolazi. U prvim satima nakon zahvata ždrijelo lagano otekne i pocrveni. Tijekom sljedećeg dana rana zacjeljuje.

Krvavi iscjedak nakon biopsije vrata maternice u većini slučajeva nije opažen. Samo ponekad, 2-3 sata nakon intervencije, žene pronađu nekoliko smeđih kapi krvi na ulošku.

Seks nakon biopsije moguć je najranije 2 tjedna. To je zbog opasnosti od ulaska patogenih organizama u nezacijeljenu ranu.

Uklonjeni komadić tkiva šalje se na mikroskopski pregled. Obično je rezultat spreman ne prije nego nakon 2 - 2,5 tjedna. Na temelju dobivenih podataka, liječnik određuje režim liječenja bolesti koja je otkrivena kod pacijenta. Rezultati biopsije maternice mogu uključivati ​​sljedeće:

• Odsutnost patoloških procesa znači da su sluznice vanjskog ždrijela zdrave, ne zahtijevaju dodatno liječenje i ne ometaju liječenje osnovne bolesti.
• Dobroćudne promjene - endometrioza, endocervicitis, erodirani ektropij, benigni polipi ili ciste. Ovaj rezultat analize omogućuje liječenje pacijentice bez opasnosti za život.
• Prekancer – to najčešće uključuje displaziju vrata maternice, koja nastaje zbog uznapredovale erozije. Ovaj rezultat analize signalizira ginekologu da je ženi potrebna hitna konizacija vanjskog ždrijela kako tumor ne bi zahvatio cijeli cervikalni kanal.
• Maligne promjene – mikroskopskim pregledom otkrivaju se stanice raka u slojevima epitela. Ovaj rezultat znači da liječnik mora provesti ozbiljniji pregled, utvrditi stadij raka i odrediti režim liječenja.

Ne biste trebali sami tumačiti biopsiju vrata maternice. Bolje je pokazati analizu liječniku i biti sigurni u njegovu točnu interpretaciju. Menstruacija nakon ovog postupka obično dolazi bez odgode, jer uzimanje uzorka tkiva ne remeti hormonalne razine žene.

Sadržaj

Biopsija vrata maternice smatra se jednom od najčešće korištenih dijagnostičkih metoda u ginekologiji. Ova metoda uključuje eksciziju fragmenta tkiva iz vaginalnog dijela vrata maternice i vidljivog područja cervikalnog kanala za histološku analizu. Područje grlića maternice koje je pretrpjelo patološke promjene detaljno se pregledava pod mikroskopom. Biopsija pokazuje strukturu tkiva i stanični sastav, stupanj promjena u jezgri, citoplazmi, proces stanične diobe i njegovu prirodu, koliko se mitoza odvija u slojevima i postoje li atipični procesi.

Biopsija cerviksa se izvodi kako bi se isključio rak. Budući da tijekom ginekološkog pregleda u spekulumu mnoge patologije izgledaju isto, histološki pregled pod mikroskopom pomaže u donošenju točne presude. Nakon što liječnik obavi citološke pretrage (PAP test, onkocitologija), dobije nalaz i utvrdi koliko je stanica i koliki volumen tkiva doživio promjene, donosi se odluka o propisivanju biopsije.

Koliko je vremena potrebno za pripremu rezultata biopsije vrata maternice?, određuje se prema vrsti analize, radnom opterećenju klinike i osoblja, ali u prosjeku možete dobiti histološki zaključak nakon 1,5 - 2 tjedna od datuma isporuke. U nedržavnim strukturama vremenski okvir je smanjen na tjedan dana.

Svrha biopsije

Žene koje godišnje posjećuju ginekologa podvrgavaju se nekoliko testova probira koji pokazuju prisutnost pozadinskih i prekanceroznih procesa. Takve studije uključuju:

• struganje iz cervikalnog kanala za citologiju;
• PAP test;
• razmaz flore;
• analiza za STI pomoću PCR;
• produžena kolposkopija;
• Digene test.

Ginekolog odlučuje koliko će metoda koristiti u svakom konkretnom slučaju. Pregled bolesnika započinje pregledom u zrcalu. Ova jednostavna metoda pokazuje koliko se promijenilo površinsko tkivo vaginalnog dijela. Normalno, cervikalna regija ima blijedo ružičastu boju, glatku i sjajnu površinu. Liječnik procjenjuje koliko iscjetka sadrži cervikalni kanal i njegovu prirodu: iscjedak bi trebao biti proziran i bez mirisa. Količina se određuje prema fazi ciklusa.

Ako specijalist vizualizira promjene - hiperemične ili bijelo-sive površine, papilome, polipe, krvareće erozije - propisuju se testovi.

1. Bris na floru pokazuje koliko leukocita i epitela ima u genitalnom traktu žene. Ova analiza pokazuje prisutnost patogene flore - Trichomonas, gonococci, Gardnerella, normalne mikroflore - Doderlein bacila. Kada se boji prema Romanovsky-Giemsa, metoda pokazuje prisutnost klamidije. Na temelju te analize ginekolog u velikoj mjeri prosuđuje upalni proces.
2. Citološki test ili PAP test pokazuje koliko je stanica pretrpjelo atipične promjene, i to: prisutnost koilocita, atipičnih stanica skvamoznog i kolumnarnog epitela, prekanceroznih i kancerogenih procesa. Ovi poremećaji nastaju perzistencijom i aktivacijom HPV-a visokog onkogenog rizika, pa će sljedeći korak biti analiza HPV-a PCR-om i biopsija. Citogram pokazuje prisutnost displazije, ektopije, raka, upale. Likvidna citologija smatra se jednim od najpouzdanijih testova.
3. Testiranje na prisutnost različitih vrsta HPV-a provodi se PCR metodom ili pomoću moderne analize, Digene testa, koji pokazuje viralno opterećenje - koliko virusnih čestica ima u cervikalnom kanalu, kao i spektar sojeva.
4. testiranje na SPI smatra se obveznom metodom probira za dijagnosticiranje spolno prenosivih infekcija kod žena. Analiza pokazuje koliko i koje vrste bakterija i virusa cirkuliraju u cervikalnom kanalu. Najčešće zabilježene miješane infekcije su: klamidija, urea i mikoplazmoza, genitalni herpes, infekcija humanim papiloma virusom.
5. Kolposkopija pokazuje prisutnost i površinu promijenjenih područja pokrovnog epitela cerviksa. Ginekološki mikroskop ima mogućnost uvećanja epitela vaginalnog dijela vrata maternice od dvadeset do četrdeset puta. Ono što liječnik nije vidio u zrcalu pokazuje kolposkopija. Cerviks se tretira otopinom octene kiseline, a stručnjak procjenjuje koliko je žila atipično promijenjeno, koje je područje cervikalne regije prekriveno drugom vrstom epitela. Acetatobijeli epitel - presvijetlo područje - ukazuje na displaziju, leukoplakiju, što ukazuje na aktivaciju HPV-a. Zdrave žile reagiraju na acetat spazmom, dok su oštećene žile karakterizirane izostankom reakcije (atipične žile). O prekanceroznim promjenama prosuđuje se prisutnost hrapavog mozaika – proširenih kapilara vrata maternice. Tretiranje površine organa jodom pokazuje koliko područja nije obojeno - to su ona koja ukazuju na ektopiju ili displaziju.

Potvrda displazije i ektopije testovima izravan je razlog za izvođenje biopsije vrata maternice. U slučaju upalnih promjena (endocervicitis), histološka pretraga nije uvijek indicirana.

Vrste postupaka

Nakon što dobije rezultate pretrage vezane uz probir, ginekolog odlučuje koju će vrstu biopsije vrata maternice primijeniti. Postoji nekoliko vrsta:

• ciljana ili punkcijska biopsija;
• nož;
• konhotomne (ginekološke štipaljke);
• konizacija (laser, radio val);
• elektroloop biopsija;
• kiretaža;
• kružni.

Koriste se različite vrste biopsije vrata maternice ovisno o promjenama otkrivenim pretragama. Najčešća metoda je ciljana ili punkcijska biopsija - minimalno invazivne i jednostavne tehnike. Ova se analiza koristi ako se sumnja na ektopiju ili displaziju 1. stupnja. Invazivne metode - nož, ekscizija petlje, konizacija, kružni rezovi - koriste se za kombinaciju leukoplakije, displazije stupnja 2, 3 i neinvazivnog karcinoma. Polipi cervikalnog kanala zahtijevaju kiretažu. Invazivne tehnike su i testovi i metode za uklanjanje polipa, kondiloma i displazija.

Kod izvođenja konizacije u svrhu biopsije treba odabrati radiovalnu metodu. Laserske i elektrokirurške tehnike dovode do pougljenjenja rubova konusa tijekom ekscizije, što može dovesti do pogrešne histološke dijagnoze.

Kako bi biopsija cerviksa pokazala pouzdan rezultat, stručnjak mora uhvatiti zdravo i patološko područje u isto vrijeme. To ukazuje na potrebu pažljivog odabira klinike za analizu. Samo iskusan ginekolog i dijagnostičar može adekvatno odrediti koliko je tkiva promijenjeno i na koji je patološki proces cerviks osjetljiv.

Mnoge žene zanima koliko dana nakon menstruacije treba proći prije biopsije vrata maternice? Utvrđeno je da su najpovoljniji dani za analizu 7-14 dana ciklusa.

Normalan rezultat biopsije

Cervikalna biopsija pokazuje glavne karakteristike tkiva, stanični sastav, strukturu jezgre i citoplazme, procese diobe, koliko je jezgri i patoloških inkluzija u citoplazmi. Svi pojmovi koji će biti navedeni u zaključku odnose se na oblik staničnih elemenata i jezgre, vrstu tkiva i njegovu strukturu.

Zdrav vrat maternice u svom vaginalnom dijelu ima slojeviti pločasti epitel koji je po strukturi sličan koži, ali nema sposobnost keratinizacije. Obično se sastoji od 3 sloja.

• Glavni ili bazalni– sloj je neposredno uz bazalnu membranu vezivnog tkiva, ispod koje se već nalaze mišići. Stanice ovog sloja su velike i okrugle (u obliku prizme).
• Srednje ili šiljasto– zajedno s bazalnim slojem čine germinativni list.
• Površinski - elementi su ravni, vijek im je pet dana, zatim se ljušte i obnavljaju.

Cervikalni kanal cerviksa ima drugačiju vrstu tkiva - jednoslojni žljezdani (cilindrični ili prizmatični) epitel. Stanični elementi su izduženi, pravokutni, između njih se nalaze žlijezde.

Posebna struktura cerviksa, koja je najčešće podložna patologiji, je prijelazna zona - mjesto spajanja dvije vrste epitela. U histologiji se naziva metaplastični epitel.

Bazalna membrana je prisutna u cervikalnom kanalu na isti način kao iu vaginalnom dijelu cerviksa.

Zdrava žena dobiva "negativan rezultat" biopsije, što može imati dva tumačenja.

• "Bez patologije" - analiza pokazuje koliko stanica čini višeslojni skvamozni epitel, kakav je oblik staničnih elemenata u cilindričnom sloju, strukturu žlijezda. Tkiva nisu promijenjena i nalaze se na mjestima koja odgovaraju normalnoj anatomiji.
• “Manje promjene” - ovaj rezultat opisuje samo promjene u obliku ćelije.

Ako se tijekom biopsije vrata maternice zaključak pokazuje metaplaziju - to znači da je područje za analizu uzeto iz prijelazne zone. Ovaj rezultat je norma, u nedostatku drugih pokazatelja patologije.

Patologija

Rezultat biopsije može sadržavati naziv identificirane bolesti i karakteristike struktura.

Benigne pozadinske patologije uključuju:

• ektopija;
• erodirani ektropij (verzija endocerviksa);
• endometrioza;
• endocervicitis.

Pretkancerozna stanja uključuju:

• blaga displazija (CIN 1, ASCUS ili ASC-H), umjerena (CIN 2, LSIL), teška (CIN 3, HSIL);
• leukoplakija s atipijom;
• adenomatoza;
• eritroplakija;
• polipoza;
• kondilomima.

Cervikalna biopsija pokazuje rak, i preinvazivni i invazivni.

Za označavanje određenih promjena u tkivima, histolozi koriste specifičnu terminologiju.

1. Koilociti - ukazuju na infekciju papiloma virusom uzrokovanu HPV-om visokog onkogenog rizika. Najčešće je koilocitoza karakteristična za tešku displaziju (CIN 3, ili HSIL, ili Papanicolaou tip 4). Histolog može pokazati koliko je takvih stanica identificirano, na primjer, jesu li pojedinačne ili višestruke. Koilociti izgledaju prazni. Jezgre su podložne degeneraciji, a oko njih se stvaraju vakuole. To znači da u svakom trenutku mogu degenerirati u rak.
2. Atipične stanice u višeslojnom skvamoznom epitelu - oblik i veličina staničnih elemenata mijenjaju se u nepravilne, mogu sadržavati nekoliko jezgri, jezgre su povećane. Analiza biopsije pokazuje koliko ih se nalazi u biopsiji. Ovi rezultati biopsije vrata maternice često ukazuju na displaziju ili rak, rjeđe - na upalu.
3. Akantoza - povećan je broj stanica srednjeg spinoznog sloja, može postojati pokazatelj koliko se tih stanica vizualizira. Ovaj rezultat analize biopsije vrata maternice tipičan je za HPV infekcije, posebice papilome, displaziju i leukoplakiju.
4. Keratoza - pokazuje stupanj aktivacije HPV-a, odnosno leukoplakije ili papilomatoze. Postoji keratinizacija skvamoznog epitela. Dijagnostičar pokazuje koliko takvih stanica ima. Ako ih ima mnogo, govore o hiperkeratozi;
5. Epitelna distrofija - dioba i sazrijevanje su usporeni, tkiva su istanjena. Označava upalu ili perimenopauzalno stanje.
6. Endometrioza je pojava endometrija u endocerviksu.
7. Infiltracija leukocita – veliki broj leukocita, neki od njih su uništeni. Može postojati pokazatelj koliko ima bijelih krvnih stanica. Ovaj rezultat biopsije vrata maternice pokazuje upalu.
8. Hipertrofija žlijezde - stanice žlijezde su povećane veličine i broja, konture su neravne, jezgre su promijenjene. Analiza pokazuje adenomatozu.
9. Proliferacija – stanjena stanična membrana, stanice su male, a njihov broj velik.

Ako rezultat biopsije pokazuje rak, tada će zaključak ukazivati ​​na kombinaciju opisanih pojmova, ali će broj atipičnih stanica biti velik, proliferacija i keratoza su izražene, uočavaju se nove žile, nema slojevitosti epitela. . Ako proces nije zahvatio bazalnu membranu, govorimo o preinvazivnom karcinomu, au slučaju klijanja bazalne membrane govorimo o invazivnom karcinomu.

Sve materijale na stranici pripremili su stručnjaci iz područja kirurgije, anatomije i specijaliziranih disciplina.
Sve preporuke su indikativne prirode i nisu primjenjive bez savjetovanja s liječnikom.

Cervikalna patologija je vrlo česta. Prema različitim izvorima, određene promjene na njemu nalaze se kod najmanje svake druge žene, bez obzira na dob i stil života. Ove brojke su izuzetno alarmantne, jer rak vrata maternice ostaje jedan od najčešćih karcinoma u zemljama u razvoju iu zemljama s visokom razinom medicinske skrbi.

Za rano otkrivanje promjena na cerviksu koriste se različite metode - od pregleda do biopsije cerviksa, koja se smatra najinformativnijim postupkom koji omogućuje s apsolutnom točnošću odrediti prirodu patološkog procesa, potvrditi ili isključiti mogućnost maligni rast.

jedna vrsta biopsije vrata maternice

Biopsija se radi i kod mladih djevojaka i kod žena koje su ušle u menopauzu, ali indikacije za nju moraju biti jasno definirane kako bi se eliminirala mogućnost neopravdanih intervencija, posebice kod prvorotkinja.

Biopsija vrata maternice odavno je postala rutinski dijagnostički postupak koji može obaviti svaki ginekolog. Sigurna je, jednostavna za izvođenje, ne zahtijeva anesteziju i kratkotrajna je, a rizik od komplikacija je minimalan. Propisuje se širokom rasponu pacijenata kada se identificiraju sumnjive lezije u cerviksu.

Biopsija je često i terapeutske prirode. To se odnosi na situacije kada postoje male patološke lezije na vratu maternice koje se u potpunosti uklanjaju i šalju na patohistološki pregled, odnosno liječnik postiže dva cilja odjednom: postavljanje točne dijagnoze i potpuno uklanjanje patološkog procesa.

Poznato je da što prije liječnik otkrije bolest, to će je lakše liječiti. To se prije svega odnosi na rak, koji osigurava dobre stope preživljavanja samo ako se rano otkrije. Biopsija omogućuje ne samo postavljanje točne dijagnoze postojećeg tumora, već i pretpostavku njegove visoke vjerojatnosti u slučaju teške displazije, virusnog oštećenja i drugih opasnih promjena u organu.

Rana dijagnoza omogućit će pravovremenu izradu plana liječenja, uspostavljanje dinamičkog praćenja pacijentice i pomoći joj da spriječi rak ili ga se potpuno riješi, tako da je uloga biopsije kao glavnog izvora informacija teško precijeniti.

Kada je potrebna biopsija?

Teoretski, osnova za studiju može biti bilo koji patološki proces u cerviksu, međutim, s obzirom na invazivnost postupka, ne provodi se apsolutno kod svih pacijenata. Neke bolesti ne zahtijevaju detaljnu morfološku potvrdu i ne predstavljaju prijetnju životu, tako da se može izostaviti biopsija.

U slučaju mladih djevojaka i rodilja, pristup propisivanju biopsije još je stroži, iako se smatra da sam postupak nema komplikacija i rijetko dovodi do ožiljaka. Da biste izbjegli moguće probleme s trudnoćom u budućnosti, trebali biste odbiti nepotrebne biopsije, koje na ovaj ili onaj način ozljeđuju površinu organa.

Cervikalna biopsija se izvodi kada:

• Identifikacija sumnjivih žarišnih promjena tijekom kolposkopije;
• Loši rezultati citološke analize cervikalnog epitela;
• Sumnja ili dijagnoza karcinoma tijekom kolposkopije.

Biopsiji prethodi kolposkopski pregled cerviksa i citološki bris.što može dati povoda sumnji na karcinom ili visok rizik njegove pojave u bliskoj budućnosti. Tijekom kolposkopije ginekolog može otkriti bijele površine epitela pod djelovanjem octene kiseline, nedostatak reakcije na jod i erodirane crvene površine. Citologija daje informacije o strukturi stanica, njihovoj proliferativnoj aktivnosti i prisutnosti atipije.

Uzimanje biopsije pod kontrolom kolposkopa povećava vrijednost morfološke analize, jer liječnik postupa precizno i ​​uzima najpromijenjenije fragmente vrata maternice.

Najvažniji razlog za propisivanje biopsije smatra se sumnja na karcinom ili početak maligne transformacije postojećih nekancerogenih lezija. Detaljan mikroskopski pregled omogućuje nam da razlikujemo benigni proces, tešku displaziju, invazivni karcinom ili rak koji još nije počeo rasti ispod sloja epitela. Daljnje taktike liječenja ovisit će o rezultatima studije.

Drugi razlog za patomorfološki pregled može biti prisutnost strukturnih promjena vrata maternice s infekcijom dokazanom PCR-om s visokoonkogenim sojevima humanog papiloma virusa. Sam virus može uzrokovati lezije vidljive okom, slične karcinomu, ali samo histološki pregled može pomoći u razlikovanju stvarnog raka od promjena uzrokovanih aktivnošću virusa u epitelu.

Biopsija grlića maternice za eroziju (pravu) rijetko se radi zbog njezine krhkosti i niskog rizika od malignosti, dok endocervikoza (pseudoerozija), koja se često naziva netočnim izrazom "erozija", može uzrokovati malignitet. Uz pseudoeroziju, morfološka studija je indicirana kada postoji razlog za pretpostavku maligne transformacije u žarištima erozivnih žlijezda.

Apsolutna indikacija za biopsiju cerviks je oku vidljivo žarište slično tumoru, egzofitne, izbočene epitelne izrasline, osobito s ulceracijama, sekundarnom upalom i obiljem krvarenja.

Prepreke za proučavanje malo je zbog svoje niske traumatske prirode. Smatraju se:

• Patologija hemostaze zbog rizika od krvarenja;
• Menstruacija;
• Akutne upalne promjene, pogoršane kronične infekcije u genitalnom traktu (nakon potpunog uklanjanja upalnog procesa, biopsija se može smatrati sigurnom).

Trudnoća se smatra relativnom kontraindikacijom za zahvat; kratkoročno može uzrokovati spontani pobačaj, dugoročno može uzrokovati prijevremeni porod. Najsigurnije razdoblje za invazivnu dijagnozu cervikalne patologije smatra se drugim tromjesečjem trudnoće.

Ako cervikalna patologija otkrivena tijekom trudnoće ne zahtijeva neposrednu biopsiju, liječnik će je radije odgoditi i učiniti nakon poroda. Ako je kod trudnice vrlo vjerojatan rast zloćudnog tumora, a rezultati citološke pretrage su loši, ginekolog može čak inzistirati na biopsiji. Ponekad, radi očuvanja života i zdravlja pacijentice, trudnoća mora biti prekinuta.

Priprema za studij

Priprema za rutinsku biopsiju vrata maternice uključuje niz standardnih pregleda koji se mogu obaviti u vašoj klinici. Propisani su opći i biokemijski testovi krvi, koagulogram i pregled za sifilis, hepatitis i HIV.

Prije zahvata žena mora posjetiti ginekologa i podvrgnuti se kolposkopiji s uzimanjem razmaza za citologiju i vaginalnu mikrofloru. Ako je potrebno, provodi se ultrazvuk unutarnjih spolnih organa.

Studija je popraćena ozljedom vanjskog sloja organa, pa se mora propisati u prvoj fazi menstrualnog ciklusa (5-7 dana), tako da se defekt epitelizira do sljedeće menstruacije.

Dva dana prije zahvata trebali biste izbjegavati spolni odnos, ispiranje, korištenje vaginalnih čepića, masti, kapsula, a ne biste trebali koristiti tampone, jer sve to može iskriviti rezultate studije. Prilikom planiranja opće anestezije, žena ne bi smjela jesti ili piti tekućinu od 18 sati noć prije pretrage.

Nakon podvrgavanja pregledima i pripremnim mjerama, pacijent mora dati pismeni pristanak za uzimanje tkiva za istraživanje.

Metode i tehnike uzimanja tkiva

Ovisno o tehnici uzimanja tkiva za histološku pretragu razlikuju se:

• Radiovalna biopsija;
• Conchotomous;
• Ciljanje (probijanje);
• Petlja;
• Laser;
• Klinasta resekcija.

Radiovalna biopsija

Trend kirurgije posljednjih godina je potraga za najmanje traumatičnim i minimalno invazivnim metodama dijagnoze i liječenja, koje nisu popraćene komplikacijama, ali su vrlo informativne. Jedna od njih je metoda radio valova. Ima niz prednosti i poželjan je za žene svih dobi s bilo kojom patologijom cerviksa maternice.

radiovalna biopsija pomoću uređaja Surgitron

Radiovalna biopsija temelji se na djelovanju visoke temperature na stanice čiji tekući dio isparava. Glavni instrument u ovom slučaju je petlja kroz koju prolaze visokofrekventni radio valovi. Petlja ne dodiruje izrezano tkivo, odnosno metoda je beskontaktna. Isparavanje tkiva popraćeno je stvaranjem pare, koja koagulira krvne žile, sprječavajući krvarenje.

Radiovalna biopsija je praktički bezbolna, omogućuje vam očuvanje integriteta uklonjenog fragmenta tkiva i okolnih tkiva, stoga je vrlo informativna i nisko-traumatična. Rizik od opeklina, ožiljaka i infektivno-upalnih komplikacija iznimno je nizak, kao i infekcija zbog dezinfekcijskog učinka radio valova. Zacjeljivanje je mnogo brže nego nakon konvencionalnih kirurških zahvata.

Tehnika radio valova poželjna je za žene koje ne rađaju i planiraju trudnoću, budući da ne ostavlja ožiljak deformacije, pa stoga nema opasnosti od pobačaja ili pobačaja.

Radiovalna biopsija može se izvoditi ambulantno i bez anestezije, bez specifične pripreme, jednostavna je za izvođenje i dostupna širokom krugu pacijenata. Za njegovu provedbu koristi se uređaj Surgitron koji je dostupan u mnogim klinikama za trudnoću i ginekološkim bolnicama.

Zahvaljujući navedenim prednostima metode radiovalna biopsija praktički nema kontraindikacija. Ne može se izvoditi na pacijentima s pacemakerom i to je možda jedini razlog za napuštanje ove dijagnostičke metode u korist standardne operacije.

Punkcijska (ciljana) biopsija

Ciljana biopsija ostaje jedna od najčešćih metoda dobivanja tkiva vrata maternice za morfološku analizu. Provodi se pod kontrolom kolposkopije, a liječnik izrezuje one dijelove tkiva koji se pregledom čine najsumnjiviji. Materijal u obliku stupca uzima se punkcijskom iglom.

Punkcijska biopsija izvodi se u antenatalnim klinikama i ne zahtijeva posebnu pripremu niti anesteziju. Subjektivni neugodni osjećaji su kratkotrajni i ograničeni na one sekunde kada igla uđe u debljinu organa.

Konhotomska tehnika

Biopsija konhotoma izvodi se posebnim instrumentom (konhotomom) koji podsjeća na škare. Također ne zahtijeva hospitalizaciju, ali može biti bolno i najčešće je praćeno lokalnom anestezijom.

Petlja i laserska biopsija

biopsija petlje

Biopsija petlje uključuje izrezivanje tkiva pomoću električne struje koja prolazi kroz posebnu petlju. Električna ekscizija je bolna i stoga zahtijeva lokalnu anesteziju, ali nema potrebe za hospitalizacijom.

Rezanje tkiva električnom strujom prilično je traumatično, defekt se ožiljci i epitelizira tijekom nekoliko tjedana, a žena se može žaliti na krvavi iscjedak iz genitalnog trakta.

Nakon djelovanja električne petlje postoji opasnost od stvaranja gustih ožiljaka koji deformiraju cerviks,što će u budućnosti ometati trudnoću, stoga je ova metoda biopsije krajnje nepoželjna za neporodne pacijentice koje planiraju imati djecu.

Laserska biopsija temelji se na korištenju laserske zrake kao alata za rezanje. Ova manipulacija je popraćena bolom, pa se radi u općoj anesteziji. Prednosti: brzo zacjeljivanje i mala vjerojatnost deformiteta ožiljaka.

Klinasta biopsija (konizacija)

klinasta biopsija

Tijekom klinaste resekcije liječnik uzima materijal u obliku stošca, koji uključuje i površinski epitel i donji sloj. Ova vrsta biopsije smatra se proširenom, jer se i patološki promijenjena i okolna tkiva uzimaju u izvađeni fragment organa, što omogućuje pregled prijelaznog područja i korištenje ove vrste biopsije kao terapeutske mjere.

Konizacija cerviksa je traumatična, jer se izvodi običnim skalpelom bez upotrebe električne struje ili radio valova. Ovaj zahvat je bolan i zahtijeva anesteziju od lokalne do opće ili spinalne anestezije.

Kružna biopsija

Jedna od mogućnosti kirurške ekscizije fragmenta cerviksa za histološku analizu je cirkularna biopsija, u kojoj se skalpelom ili radio nožem uklanja veliki dio cerviksa zajedno s početnim dijelom cervikalnog kanala.

Cirkularna biopsija je traumatična i izvodi se u operacijskoj sali, uvijek uz anesteziju. Ako se tijekom ove operacije ukloni cijelo patološki promijenjeno područje tkiva, tada je manipulacija dijagnostičke i terapeutske prirode.

Endocervikalna kiretaža

endocervikalna kiretaža

Endocervikalna kiretaža smatra se radikalno drugačijom metodom biopsije vrata maternice. Njegov cilj je dijagnosticirati patologiju cervikalnog kanala struganjem njegove sluznice, koja se provodi u lokalnoj anesteziji. Dobiveno tkivo stavlja se u formaldehid i šalje u laboratorij.

Tehnika uzimanja biopsije nije teška za iskusnog stručnjaka. Ako se planira ambulantni postupak, žena treba doći u kliniku u dogovoreno vrijeme s rezultatima pregleda. Pacijentica je na ginekološkoj stolici, u vaginu se stavlja posebno ogledalo za bolju vidljivost; moguća je kolposkopska kontrola.

Ako pregled može uzrokovati bol, tada se cerviks ubode lokalnim anestetikom, a zatim se skalpelom, radionožem, konhotomom ili električnom petljom izreže zahvaćeno područje koje se odmah stavi u posudu s formaldehidom i pošalje u patohistološki laboratorij.

Prilikom biopsije u općoj anesteziji, anesteziolog prije zahvata razgovara sa ženom, a tijekom uzimanja tkiva pacijentica spava i ne osjeća bol. Tijekom spinalne anestezije subjekt ne spava, ali ne osjeća nelagodu od manipulacija na vratu maternice.

Uzimanje materijala za pregled traje u prosjeku oko pola sata, u slučaju opće anestezije operacija traje do sat i pol. Nakon ambulantne biopsije pacijentica može odmah otići kući, a tijekom istraživanja pod anestezijom ostaje u klinici do 10 dana, ovisno o stanju.

Većina žena koje se podvrgavaju biopsiji grlića maternice brine se zbog moguće bolnosti pregleda. Osjećaji će ovisiti o vrsti manipulacije: tijekom punkcije i biopsije radio valova, žena neće osjetiti bol, u nekim slučajevima nema potrebe čak ni za lokalnom anestezijom. Biopsija skalpelom, petljom i laserskim tehnikama prilično su bolne, ali lijekovi protiv bolova i anestezija pomažu preživjeti bol.

Postoperativno razdoblje i moguće komplikacije

U većini slučajeva, nakon biopsije vrata maternice, žene se osjećaju zadovoljavajuće, moguće bolove ublažavaju analgetici, a njihova radna sposobnost nije narušena. Bez obzira na način uzimanja tkiva, nakon njegove ekscizije pojavljuju se krvarenja različitog intenziteta i trajanja.

Iscjedak nakon biopsije nije previše obilan i traje nekoliko dana. Kod minimalno invazivnih metoda uzorkovanja tkiva one vas muče sljedeća 2-3 dana, dok loop biopsija, elektrokonizacija ili tehnika nožem daju dosta izraženo krvarenje unutar tjedan dana, a zatim iscjedak postaje točkast i može biti prisutan još dugo. još 2-3 tjedna.

Nakon biopsije liječnici strogo ne preporučuju korištenje tampona, ispiranje ili nastavak seksualne aktivnosti dok krvarenje potpuno ne prestane. Trebali biste izbjegavati posjete bazenu, kupaonici, sauni ili dizati utege veće od 3 kg u sljedeća 2 tjedna nakon studije ili duže ako iscjedak nije prestao.

Među pritužbama pacijenata koji su bili podvrgnuti biopsiji vrata maternice može biti bol u donjem dijelu trbuha i genitalnom traktu. Povezani su s ozljedom vrata maternice i, u pravilu, brzo prolaze sami. U nekim slučajevima ginekolozi preporučuju uzimanje analgetika u prvih nekoliko dana nakon zahvata.

Negativne posljedice nakon biopsije cerviksa vrlo su rijetke, ali još uvijek nisu isključene. Među njima najvjerojatnije su krvarenje i infekcija, te deformacija ožiljka u dugotrajnom razdoblju nakon resekcije skalpelom, konhotomom ili električnom strujom.

Ženu treba upozoriti na jako krvarenje, iscjedak koji traje više od 2-3 tjedna, povišenu tjelesnu temperaturu, zamućen i smrdljiv iscjedak iz genitalnog trakta. Ovi simptomi razlog su hitnog savjetovanja s liječnikom.

Tumačenje rezultata biopsije vrata maternice

Ženi često nije najbolnija sama biopsija, već vrijeme čekanja na rezultate koje može trajati i do 10 dana ili više. Obično je odgovor spreman u roku od 5-7 dana, a žena odlazi svom liječniku po njega. Bolje je ne baviti se amaterskim aktivnostima i ne pokušavati sami dešifrirati rezultate, jer će nepoznati izrazi i njihovo pogrešno tumačenje dovesti do pogrešnih zaključaka.

Najčešći procesi koji se pojavljuju u zaključcima patologa na temelju rezultata biopsije vrata maternice su:

• Akutni ili kronični cervicitis - upala cerviksa;
• Pseudoerozija (endocervikoza) - jednostavna, žljezdana, papilarna, epidermalna - ektopija kolumnarnog endocervikalnog epitela;
• Virusna koilocitoza slojevitog skvamoznog epitela (MSE) - neizravno ukazuje na oštećenje cerviksa papiloma virusom;
• Epitelna displazija od niske do teške;
• Ravne ili genitalne bradavice rezultat su aktivnosti papiloma virusa;
• Leukoplakija (keratinizacija) pokrovnog skvamoznog epitela cerviksa zahtijeva promatranje zbog opasnosti od malignosti.

Tumačenje rezultata treba provesti liječnik na temelju dobivenih podataka, on će propisati ispravan tretman. U slučaju upalnih promjena, virusnih oštećenja, pseudoerozija indicirana je konzervativna antivirusna, antibakterijska i protuupalna terapija, a žena se dinamički prati.

Puno ozbiljniji problem je displazija - prekancerozni proces, ali čak i s takvim zaključkom preuranjeno je paničariti. Blagi i umjereni stupnjevi displazije mogu se dodatno liječiti konzervativno ako su lezije u potpunosti uklonjene biopsijom, inače se izrezuju pri ponovnoj intervenciji.

U slučaju izražene displazije liječnik će predložiti eksciziju patološkog žarišta radi sprječavanja maligne transformacije, aktivno antivirusno liječenje kod dijagnosticiranja HPV-a i liječenje infekcije.

Video: liječnik o biopsiji vrata maternice, indikacije, kako se postupak izvodi

Ažuriranje: listopad 2018

Cervikalna biopsija je "odkidanje" komadića sluznice sa sumnjivog područja vrata maternice. Biopsija bilo kojeg organa je najpouzdaniji način postavljanja konačne dijagnoze, jer se izravno ispituje patološko tkivo, au ovom slučaju to je jedinstven način da se razjasni vrsta bolesti i, što je najvažnije, identificiraju kancerogene lezije na ranoj fazi. Ovo ne zahtijeva rezanje trbuha ili prsa. Postupak se provodi prilično brzo i najčešće ne zahtijeva hospitalizaciju.

Iz anatomije

Čini se da sama fraza "cerviks" sugerira da je grlić maternice dio nečega. Povijesno gledano, to je slučaj, postoji tijelo maternice i cerviks. Ali nakon mnogo godina promatranja, liječenja raznih patologija i praćenja trudnica, počelo se pojavljivati ​​mišljenje da je grlić maternice još uvijek vrlo poseban organ sa svojom strukturnom građom i specifičnim bolestima.

Normalna duljina grlića maternice je oko 3-4 cm, širina je oko 2,5-3 cm, njegov oblik je cilindričan, vanjsko ždrijelo se otvara u vaginu, a unutarnje ždrijelo otvara se u šupljinu maternice.

Obraćamo pozornost na ovaj aspekt, jer bolesti grlića maternice sada nisu nimalo neuobičajene, čak ni među mladim i nerođajućim ženama.

A to je još alarmantnije jer je grlić maternice vizualno dostupan organ. I prema svim standardima, pacijentica bi trebala posjetiti ginekologa jednom godišnje. I tijekom te posjete mora napraviti bris na floru (kako bi se utvrdilo postoji li upala, disbioza rodnice i sl.) i citološki pregled grlića maternice (struganje stanica raka s grlića maternice), a liječnik pregledava i grlić maternice. u spekulumu.

Indikacije ili kome treba napraviti biopsiju vrata maternice

Cervikalna displazija

Cervikalna displazija je atipična (patološka) promjena u tkivu vaginalnog dijela vrata maternice. Za razliku od erozije, displazija prodire dublje, ima tri stupnja i prijeti razvojem patološkog procesa do raka. U tim slučajevima instrumentalna i laboratorijska dijagnostika igraju ključnu ulogu, jer ženu možda ništa ne smeta do teškog stadija bolesti. Nema bolova, nema neobičnog iscjetka, nema menstrualnih nepravilnosti. Prilikom izvođenja biopsije točnost dijagnoze je gotovo stopostotna, što znači da odluku o liječenju/operaciji/promatranju možemo donijeti u najkraćem mogućem roku.

Ektopični cerviks

Cervikalna ektopija je stanje kada tkivo koje se normalno nalazi u cervikalnom kanalu (unutar cerviksa) kao da “puzi” van i nalazimo ga na vanjskom otvoru cerviksa. Ovo stanje samo po sebi nije opasno, ali kako bi se smirili i jednostavno podvrgnuli rutinskom promatranju jednom godišnje, potrebno je isključiti ozbiljnije dijagnoze.

Leukoplakija cerviksa

Leukoplakija je stvaranje "bijelih naslaga" na sluznici vrata maternice. Sama riječ "leukoplakija" znači "bijeli plak". Na vratu maternice pojavljuju se područja gušće strukture i neravnomjerno obojena tijekom kolposkopije. Prilikom izvođenja biopsije rješava se temeljno pitanje - radi li se o jednostavnoj leukoplakiji i da li se ona uočava ili je riječ o atipičnoj leukoplakiji (prekancerozno stanje) koju treba aktivno liječiti. Liječenje u ovom slučaju može uključivati ​​vrlo širok raspon intervencija, od destrukcije (strujom, laserom) do uklanjanja dijela ili cijelog vrata maternice.

Cervikalni polipi

Cervikalni polipi su izrasline sluznice koje nalikuju bradavicama, a imaju raznoliko i često mješovito podrijetlo (hormonska neravnoteža, spolno prenosive infekcije, mehaničke ozljede tijekom pobačaja i dijagnostičkih kiretaža, dobne promjene).

Polipi se možda neće manifestirati ni na koji način, a onda, tijekom pregleda kod ginekologa, to postaje božji dar. Ili se može dogoditi da žena dolazi upravo s pritužbama na krvarenje nakon spolnog odnosa, bolove i druge manifestacije. Polipe u svakom slučaju treba odstraniti i histološki pregledati. I u ovom slučaju najviše se bojimo raka vrata maternice.

Condylomas acuminata

Genitalne bradavice ili anogenitalne bradavice su tvorbe na sluznicama (uključujući i vrat) i koži. Ova bolest je uzrokovana ljudskim papiloma virusom i također prijeti da se razvije u rak. Biopsijom se utvrđuje u kojoj je trenutno fazi bolest i je li potrebno poduzeti nešto aktivnije od promatranja i liječenja lijekovima (antivirusni lijekovi).

Sumnjiv ili abnormalan rezultat Papanicolaou testa (Papa test)

Papa test ili poznata “citologija” grlića maternice je screening test, odnosno pregled koji se provodi kod svih žena koje se bez iznimke jave barem jednom godišnje. Ovo je neophodno kako bi se identificirala sumnja na rak. Ako struganje iz cerviksa otkrije sumnju na stanice raka, tada ne biste trebali oklijevati i obaviti biopsiju.

Promjene otkrivene tijekom kolposkopije

Kolposkopija je pregled grlića maternice pod mikroskopom, pri čemu se grlić maternice tretira otopinama joda i acetooctene kiseline. Postoje standardi kako bi grlić maternice trebao izgledati normalno i nakon tretmana otopinama. Ako kolposkopska slika nije uredna, tada treba produbiti dijagnozu, au nekim slučajevima i učiniti biopsiju.

Otkrivanje HPV infekcije

HPV (humani papiloma virus) je onkogeni virus koji se spolno prenosi i može uzrokovati razvoj raka vrata maternice. HPV ima niz sojeva (tipova virusa) koji su u različitim stupnjevima opasni i uzrokuju različite vrste lezija (od papiloma i anogenitalnih bradavica do raka). Ako se pregledom utvrdi prisutnost HPV-a visokog onkogenog rizika u strugotini (16, 18, 31, 33, 39), tada ga je preporučljivo maksimalno dodatno ispitati. Rak vrata maternice otkriven u ranom stadiju, osobito rak in situ, vrlo je izlječiv i rijetko se ponavlja.

Cancer in situ doslovno je "rak na mjestu", odnosno mala nakupina stanica raka koje se još nisu proširile i imaju priliku potpuno se izliječiti.

Kontraindikacije za biopsiju vrata maternice

Akutna upala cerviksa ili vagine

Upala u vagini je privremena kontraindikacija za biopsiju. Biopsija uključuje određenu traumu sluznice, a ako je infekcija prisutna, proces se može proširiti i produbiti, što će dodati dodatne probleme i može biti prepuno komplikacija.

I i III trimestar trudnoće

U prvom tromjesečju, manipulacija cerviksa može izazvati prijetnju pobačaja. To je zbog mehaničkog učinka na tkivo vrata maternice, boli i opasnosti od upale.

U drugom tromjesečju situacija je u mnogim aspektima najstabilnija, beba već raste, čvrsto je pričvršćena (za razliku od prvog tromjesečja), ali još nije toliko velika.

U trećem tromjesečju trudnoće beba je već velika, grlić maternice se skraćuje u prirodnim uvjetima, a dodamo li i našu intervenciju, možemo izazvati prijevremeni porod. U tom slučaju dijagnostičke postupke treba odgoditi do "nakon poroda". Nakon poroda žena treba doći kod lokalnog ginekologa (ili kod ginekologa koji je bio u trudnoći) nekoliko dana nakon otpusta iz rodilišta, a zatim nakon 1,5-2 mjeseca. Tijekom drugog posjeta trebali biste odlučiti je li potreban dubinski pregled. Do tog vremena tkiva porođajnog kanala gotovo su se oporavila, a dijagnoza će biti pouzdana.

Poremećaj krvarenja

Poremećaji zgrušavanja krvi mogu biti izraženi u različitim stupnjevima. U slučaju teških poremećaja koagulacije, čestih krvarenja, spontanog stvaranja modrica različitih veličina, prvo trebate odabrati sve moguće minimalno invazivne (netraumatske) metode istraživanja i pribjeći biopsiji kao posljednjem rješenju.

Ako poremećaj zgrušavanja nije kritičan, tada bi se postupak trebao provesti pod krinkom lijekova za zgrušavanje krvi. Imena i režim uzimanja lijekova propisat će vam terapeut ili hematolog (specijalist za bolesti krvi).

To također uključuje pacijente koji uzimaju lijekove za razrjeđivanje krvi. Moramo zapamtiti da pacijenti nisu bolesni samo od onoga s čime su nam došli. Moguće je da je žena u povijesti imala moždani udar, infarkt miokarda i vensku trombozu te da uzima aspirin, varfarin, Xarelto ili druge lijekove za razrjeđivanje krvi. Ako propisujemo postupak biopsije, moramo razjasniti koje lijekove pacijent uzima. Kada se takve činjenice razjasne, pacijent mora posjetiti liječnika/kardiologa/vaskularnog kirurga kako bi se razjasnilo treba li prekinuti uzimanje lijeka i koliko dugo prije biopsije to treba učiniti. I također kada nastaviti s uzimanjem kako bi se izbjeglo krvarenje iz genitalnog trakta i ne izazvalo stvaranje krvnih ugrušaka.

Razdoblje menstruacije

Tijekom menstruacije, prvo, malo je vidljivo i možete uzeti biopsiju ne s najsumnjivijeg područja. I drugo, to je neracionalno jer postoji opasnost od upale, pojačanog krvarenja itd. Prije izvođenja biopsije trebate pričekati dok vam ne završi mjesečnica.

Pregled prije biopsije

1. Opći test krvi (prvenstveno zanima prisutnost upale i broj elemenata zgrušavanja - trombocita)
2. Hemostaziogram (ispitivanje zgrušavanja krvi)
3. Vaginalni bris na floru + gonokoke, trihomonade
4. Citološki bris (Papa test)
5. Kolposkopija (pregled grlića maternice pod mikroskopom)
6. Test krvi za SPI (klamidija, mikoplazma) pomoću PCR metode
7. Test krvi za HIV i hepatitis B i C pomoću ELISA
8. RMP (reakcija mikroprecipitacije na sifilis)

Kako se izvodi biopsija? Boli li?

Biopsija se obično propisuje 5-6 dana nakon menstruacije, odnosno otprilike 9-13 dana ciklusa (treba računati od 1. dana menstruacije). Ako je žena u menopauzi i nema mjesečnice, tada na bilo koji dan, uzimajući u obzir gore navedene kontraindikacije.

Biopsija vrata maternice može se izvesti na nekoliko načina. Vrsta intervencije ovisi o dobi pacijentice, je li rodila ili ne, preliminarnoj dijagnozi i pritužbama. Nakon gotovo svih vrsta biopsija, pacijent osjeća bolove tijekom zahvata (vrlo je kratak) i 5-6 dana nakon.

Vrste biopsije

Ciljana biopsija

Kolposkop se koristi za izvođenje ciljane biopsije. Kolposkop je poseban mikroskop za pregled vrata maternice i rodnice. To vam omogućuje da smanjite rizik od netočne dijagnoze i dobijete pouzdane rezultate. Stoga se ova vrsta istraživanja smatra najlakšom za izvođenje, au isto vrijeme točnom te se spominje kao prva.

Pacijentica liježe na stolicu, ginekolog uvodi spekulum u rodnicu i podešava kolposkop kako bi se dobila što jasnija slika.

Kada ginekolog identificira najsumnjivija područja, na njih nanosi otopinu joda. To vam omogućuje da ih učinite još jasnijim i definirate granice.

U prvom slučaju se sa svakog sumnjivog mjesta posebnim instrumentom - konhotomom (slično škarama sa šiljastim krajem) uzima komadić sluznice, otprilike 3x5 mm.

U drugom se koristi posebna igla, a zatim se uzima punkcija iz svakog željenog područja (u iglu se usisava stupac tkiva). Ako postoji mnogo odjeljaka, tada se svaki komad stavlja u zaseban spremnik i na odgovarajući način označava.

Mjesta biopsije se zatim obrađuju i pacijent se šalje kući. Ako postoje pritužbe na teško krvarenje ili povišenu tjelesnu temperaturu, moguće je upućivanje u ginekološku bolnicu.

Normalno, nakon biopsije, pacijent osjeća umjereno do slabo krvarenje 5-6 dana, kao i nelagodu i umjerenu bol u perineumu.

Radio val

U ovom slučaju, Surgitron uređaj se koristi za uzimanje biopsije. Suština postupka je da se biopsijski uzorak (komad tkiva) uhvati pomoću petlje kroz koju se propušta naboj radiovalova. Pozitivni aspekti ove metode su sljedeći:

• tkivo se ne zagrijava i rezultati histologije nisu iskrivljeni,
• ova metoda se može koristiti kod žena koje ne rađaju, jer se ne stvaraju ožiljci i cerviks nije deformiran,
• nema opasnosti od krvarenja, budući da su nakon izlaganja žile zapečaćene,
• nema opasnosti od infekcije.

Nož

Ova vrsta biopsije izvodi se već u bolnici (dnevna ili 24-satna) i opsežnija je intervencija od dosadašnjih metoda.

Potrebno je pripremiti, uzeti razmaze za floru i, ako je potrebno, liječiti upalu. Ako je potrebno, morat ćete se testirati na spolno prenosive infekcije. Neliječena upala, zbog koje je učinjena intervencija nožem, može dovesti do širenja infekcije po cijeloj zdjelici te će se morati pristupiti otvorenoj operaciji. To su potpuno nepoželjne komplikacije i bolje ih je spriječiti.

Ženu se upozorava da 2 dana ne smije biti spolno aktivna, stavljati čepiće/tablete i tampone u rodnicu, te se ne ispirati.

Na dan operacije ujutro ne smijete piti ni jesti, niti pušiti.

Zahvat se izvodi pod anestezijom, vrsta anestezije odabire se pojedinačno. Najčešće se koristi kratkotrajna intravenska anestezija. Ista anestezija se koristi u slučaju medicinskih pobačaja, terapijske i dijagnostičke kiretaže i histeroskopije (pregled šupljine maternice pomoću video opreme). Može se koristiti i lokalna anestezija.

Nadalje, tehnika je slična ciljanoj biopsiji: cerviks se uklanja u spekulumu, kolposkop se podešava i sluznica se tretira otopinom joda. Sumnjivo područje se potpuno izreže, dobiveno tkivo se stavi u stabilizirajuću otopinu (formalin 10%).

Kružni

U tom slučaju se kirurški odstrani “krug” sluznice iz vanjskog otvora vrata maternice. Ova vrsta intervencije kombinira dijagnostičke i terapijske mjere.

Cervikalna kiretaža

U ovom slučaju, materijal se uzima ne samo iz vanjskog otvora cerviksa. Također se struže cervikalni kanal. Histološki materijal također se pakira u posebne spremnike. To je potrebno kako bi se utvrdila lokalizacija patološkog procesa i odredila metoda liječenja.

Što možete saznati nakon biopsije?

Na temelju rezultata biopsije postavljamo konačnu dijagnozu, koja određuje daljnju taktiku liječenja.

Rezultat biopsije isključuje ili potvrđuje rak. Ako je rak isključen, histološki nalaz mora potvrditi drugu dijagnozu: polip, kondilom, leukoplakija, erozija i dr.

Ovisno o zaključku, taktika liječenja može značajno varirati. Od lokalnog liječenja erozije do operacije.

Koje su posljedice nakon postupka biopsije vrata maternice?

Bol u donjem dijelu trbuha

Obično je bol grčevite ili vučuće prirode, slab do umjeren intenzitet. Ako osjetite jaku bol, praćenu temperaturom, krvarenjem, iscjetkom neugodnog mirisa ili sniženim krvnim tlakom (slabost, vrtoglavica, mučnina), potrebno je javiti se dežurnom ginekologu.

Normalno, može postojati blaga ili umjerena bol iznad pubisa do 5 dana.

Krvavi problemi

Iscjedak (krv), od umjerene do oskudne sluznice, može biti normalan i do 5-7 dana. Obilno krvarenje je razlog za pozivanje hitne pomoći.

Menstruacije nakon biopsije cerviksa

Nakon postupka biopsije mogu se pojaviti menstrualne nepravilnosti. U većini slučajeva menstruacija će doći kao i obično, ali može postati bolnija u prva 1-2 ciklusa.

Raniji dolazak menstruacije objašnjava se hormonskom neravnotežom i zaraznim komplikacijama nakon zahvata. Krvavi iscjedak unutar 1 tjedna nakon dijagnoze ne treba smatrati menstruacijom; sluznica zacjeljuje. Normalna menstruacija trebala bi biti popraćena vašim uobičajenim osjećajima. Nekima grudi nateknu prije menstruacije, drugi primjećuju oticanje ili pretjeranu emotivnost i razdražljivost. Ako počne krvarenje, ali niste sigurni da je to normalna menstruacija, onda je bolje ponovno se posavjetovati s liječnikom.

Kašnjenje menstruacije nakon biopsije također nije neuobičajeno i najčešće je povezano s psiho-emocionalnim stresom koji žena doživljava kada prvi put prolazi kroz postupak. Ako menstruacija izostane unutar normalnih menstruacija, uvjerite se da nema trudnoće (test trakice za humani korionski gonadotropin u mokraći ili poznati test na trudnoću). Kašnjenje od najviše 1 ciklusa ne bi trebalo jako uplašiti pacijenta. Ako u sljedećem ciklusu menstruacija dođe kao i obično, nisu potrebni dodatni pregledi ili liječenje. Ako niste došli, onda morate ići ginekologu.

Upala

U pravilu, to je posljedica neliječene latentne infekcije ili kršenja režima (u nastavku ćemo vam reći što ne učiniti nakon postupka biopsije). Ako se pojavi neobičan iscjedak, svrbež i peckanje u međici ili pojačano mokrenje, hitno se obratite ginekologu u mjestu stanovanja.

Što ne raditi nakon biopsije

Živjeti seksualno

Idite u kupatilo, saunu

I drugi toplinski postupci također su zabranjeni. Također biste trebali izbjegavati obloge tijela, masaže i vruće kupke oko dva tjedna. Samo kratko toplo tuširanje.

Koristite higijenske tampone

Tamponi sprječavaju istjecanje krvavog iscjetka iz rodnice. Ako je sluznica neporemećena, to nije problem, ako redovito mijenjate tampone (maksimalno 8 sati) ne dolazi do poremećaja flore. Ali ako postoji oštećenje sluznice, potrebno je osigurati potpuni odljev.

Koristite vaginalne tablete/kapsule/čepiće

Bez imenovanja ginekologa ne smiju se davati čepići "za prevenciju", jer to može usporiti proces ozdravljenja i stvoriti uvjete za razvoj komplikacija.

Plivajte u rijeci, jezeru

Jasno je da u otvorenim akumulacijama nema čiste vode. A nakon biopsije žena ima gotovo otvorenu ranu u vagini. Gutanje bakterija može dovesti do ozbiljne upale.

Budite fizički aktivni

Napetost u trbuhu dovodi do privremenog poremećaja opskrbe krvlju u zdjelici.

Gdje se može napraviti biopsija vrata maternice? Cijena zahvata

Biopsija vrata maternice izvodi se u dnevnim bolnicama antenatalnih klinika, sobama za patologiju vrata maternice, 24-satnim ginekološkim bolnicama i opremljenim privatnim klinikama.

Nakon preporuke LCD-a i imenovanja lokalnog opstetričar-ginekologa u javnim klinikama, biopsija se obavlja besplatno.

U privatnim klinikama trošak biopsije kreće se od 2.000 do 12.000 rubalja.

Zaključak: dakle, biopsija cerviksa je pristupačna, informativna i sigurna (ako se poštuju sva pravila) metoda za dijagnosticiranje raka i drugih bolesti cerviksa. Ako vam se ponudi biopsija, ne biste se trebali bojati. Čuvajte se i budite zdravi!

Jedan od uobičajenih dijagnostičkih postupaka za bolesti vrata maternice je biopsija.

Što je biopsija vrata maternice? Ovo je kirurški zahvat tijekom kojeg se iz vaginalnog dijela organa uklanja mali komad tkiva. Zatim se ispituje pod mikroskopom.

Svrha postupka

Obično se propisuje nakon otkrivanja bilo kakve patologije u području vrata maternice tijekom vanjskog pregleda ili razmaza. To se obično događa kada se otkriju znakovi prekanceroznih promjena ili raka, kao i kada se otkrije humani papiloma virus koji može uzrokovati maligni tumor nekog organa. Biopsija je također propisana za dijagnosticiranje genitalnih bradavica i polipa.

Što ova studija otkriva?

Pruža potpune informacije o strukturi stanica vrata maternice i omogućuje određivanje morfoloških (strukturnih) znakova bolesti. Histološki zaključak nakon mikroskopske dijagnoze daje liječniku priliku za postavljanje dijagnoze, određivanje prognoze bolesti i formuliranje pravilnog plana liječenja za pacijenta.

Za potvrdu sumnje na dijagnozu koristi se biopsija vrata maternice. Ovo je vrlo važan dio dijagnostike bolesti vrata maternice, bez kojeg je nemoguće učinkovito pomoći ženi. Glavna svrha postupka je dijagnosticiranje prekanceroznih stanja i malignih tumora vrata maternice.

U kojim slučajevima se izvodi biopsija?

Prva faza dijagnostike je pregled površine vrata maternice pomoću ginekološkog optičkog aparata - kolposkopa. Tijekom kolposkopije liječnik ne samo pregledava površinu, već također provodi neke dijagnostičke testove koji pomažu u otkrivanju patoloških žarišta.

Indikacije za studiju formuliraju se nakon primitka rezultata. Otkrivaju se sljedeći abnormalni znakovi:

• područja bijelog epitela koja se pojavljuju nakon tretmana octenom kiselinom (otopina) i točan su znak displazije;
• područja koja se ne boje nakon tretmana otopinom joda tijekom Schillerovog testa; obično su predstavljene keratinizirajućim stanicama, ispod kojih se mogu sakriti promijenjena tkiva; ova slika se promatra, posebno, s cervikalnom leukoplakijom;
• interpunkcija, ili crvene točkice na površini sluznice, uzrokovane proliferacijom krvnih žila;
• mozaik, koji su područja razgranatih stromalnih (submukoznih) papila, odvojenih malim posudama;
• atipična zona transformacije, kombinirajući nekoliko gore navedenih simptoma;
• neravna ili neravna površina, što može biti znak raka;
• kondilomi;
• upala;
• atrofija;
• prava erozija;
• polip;
• endometrioza.

Za sva navedena stanja i bolesti neophodna je histološka pretraga promijenjenih tkiva.

Osim toga, biopsija se provodi kada postoji kombinacija kolposkopskih znakova infekcije papiloma virusom u kombinaciji s otkrivanjem ovog visoko onkogenog virusa:

Takve promjene mogu biti rani znak raka vrata maternice.

Studija je također indicirana ako pacijent ima Papa testove stupnja 3-5:

• pojedinačne stanice s poremećenom strukturom jezgre ili citoplazme (koilociti);
• pojedinačne stanice s očitim znakovima malignosti;
• stanice raka u velikom broju.

U dešifriranju Papa testa, koji zahtijeva biopsiju, mogu se pojaviti sljedeće oznake:

• ASC-US – promijenjene epitelne stanice koje se pojavljuju iz nepoznatog razloga;
• ASC-H – promijenjene stanice koje ukazuju na predrak ili tumor;
• AGC – promijenjene epitelne stanice stupastog oblika karakteristične za cervikalni kanal;
• HSIL – epitelni predkancer;
• AIS je prekanceroza cervikalnog kanala.

Morate se detaljno raspitati kod svog liječnika što znače otkrivene promjene. To će pomoći ženi da donese ispravnu odluku o daljnjem liječenju.

Studija je kontraindicirana tijekom upalnih bolesti genitalnih i drugih organa, osobito tijekom kolpitisa ili akutne respiratorne infekcije. Ne provodi se kod bolesti krvi praćenih teškim poremećajima krvarenja (trombocitopenija, hemofilija).

Glavni razlog zašto se biopsija odgađa su zarazne bolesti genitalnih organa. Osim toga, ako je opća anestezija neophodna, ograničenja mogu nastati zbog alergija na lijekove, teške srčane bolesti, epilepsije i dijabetesa.

Vrste manipulacije

Vrste biopsije vrata maternice:

1. Ekscizija (punkcija). Mali komad tkiva uzima se posebnim instrumentom - pincetom za biopsiju. Da bi odredio mjesto analize, liječnik može prethodno tretirati cerviks octenom kiselinom ili jodom.
2. Klinasti oblik ili konizacija uključuje uklanjanje konusnog dijela vrata maternice pomoću skalpela, laserske zrake ili drugih fizičkih čimbenika. Za ovaj postupak koristi se opća anestezija.
3. Cervikalna kiretaža je uklanjanje stanica iz cervikalnog kanala pomoću kirete.

Izbor metode intervencije ovisi o očekivanoj bolesti, njezinoj težini i općem stanju bolesnika.

Priprema

Zahvat se planira prema menstrualnom ciklusu. Na koji dan ciklusa se izvodi manipulacija? Obično 5-7 dana nakon prvog dana menstruacije. To je potrebno kako bi rana zacijelila prije sljedeće menstruacije, čime se smanjuje vjerojatnost naknadne upale. Osim toga, stanice endometrija koje padnu na nezacijeljenu ranu tijekom menstruacije mogu se tamo zadržati i naknadno uzrokovati endometriozu.

Propisane su sljedeće studije:

• testovi krvi i urina;
• ako je indicirano, odrediti razinu bilirubina u krvi, jetrene testove, kreatinin, ureu i šećer;
• koagulogram (test zgrušavanja krvi);
• razmaz za otkrivanje mikroflore;
• Papa test;
• testovi za virusni hepatitis, HIV, sifilis;
• testovi za klamidiju, ureaplazmozu, mikoplazmozu;
• kolposkopija.

Ako se otkrije zarazni proces, biopsija se može izvesti tek nakon što je eliminiran.

Najprije biste trebali obavijestiti liječnika o lijekovima koje uzimate. Potrebno je prekinuti uzimanje lijekova koji povećavaju rizik od krvarenja, npr.

Osim popisa uzetih lijekova, liječnik mora dati sljedeće podatke:

• alergije na lijekove ili hranu;
• ponavljajuće abnormalno krvarenje kod pacijentice ili članova njezine obitelji;
• prisutnost dijabetesa, visokog krvnog tlaka, bolesti srca;
• prethodna duboka venska tromboza ili plućna embolija;
• prethodne kirurške intervencije (uklanjanje dodatka, žučnog mjehura, itd.) i značajke oporavka nakon njih.

Najmanje jedan dan prije zahvata potrebno je prestati s ispiranjem rodnice, ne koristiti tampone i ne koristiti ljekovite vaginalne kreme i čepiće.

Prije postupka ne trebate koristiti proizvode za intimnu higijenu, pušiti i piti alkohol. Osobe s dijabetesom trebaju se prvo posavjetovati s endokrinologom: možda će biti potrebna privremena promjena doze inzulina ili lijekova za snižavanje glukoze.

Prije biopsije obavlja se rutinski pregled pacijentice i ginekološki pregled. Nakon razgovora s liječnikom o potrebi zahvata, načinu izvođenja i mogućim komplikacijama, žena potpisuje suglasnost za izvođenje zahvata.

Ako je planirana anestezija, priprema za biopsiju vrata maternice popraćena je odbijanjem jesti, piti ili uzimati lijekove 12 sati prije postupka.

Moguće je da će žena imati malo krvarenja nakon biopsije. Stoga sa sobom ponesite paket uložaka. Nakon anestezije pacijentica će osjetiti pospanost, pa će je rodbina morati odvesti kući. Izuzetno je nepoželjno da sama sjedne za volan.

Prema suvremenim zahtjevima zahvat se uvijek treba provoditi pod kontrolom kolposkopije – ciljane biopsije vrata maternice.

Postupak izvođenja manipulacije

Kako se izvodi biopsija vrata maternice?

Ovisno o volumenu tkiva koje se uklanja, može se izvesti u trudnoći u lokalnoj anesteziji ili u bolnici u općoj anesteziji.

Zahvat počinje kao rutinski pregled kod ginekologa. Za ublažavanje boli koristi se navodnjavanje cerviksa sprejom s lidokainom ili ubrizgavanje ovog lijeka izravno u tkivo organa. Ako se radi cirkularna biopsija cerviksa, potrebna je spinalna, epiduralna ili intravenska anestezija, koja se koristi samo u bolničkim uvjetima.

Dilatator se umetne u vaginu, cerviks se uhvati pincetom i spusti bliže ulazu u vaginu i tretira octenom kiselinom ili jodom kako bi se otkrila sumnjiva područja. Ako se manipulacija provodi bez anestezije, u ovom trenutku pacijent može osjetiti blagi osjećaj peckanja. Liječnik uklanja abnormalno tkivo pomoću pinceta za biopsiju, skalpela ili drugog instrumenta.

Je li bolno raditi biopsiju vrata maternice?

U uvjetima odgovarajuće anestezije žena ne osjeća nikakvu nelagodu. U cerviksu postoji nekoliko receptora za bol, pa manipulacije na njemu mogu uzrokovati nelagodu, ali ne uzrokuju bol. Ukoliko se koristi intravenska, spinalna ili epiduralna anestezija, pregled je potpuno bezbolan.

Kako se izvodi biopsija ovisno o metodi zahvata?

Iz patološkog područja otkrivenog tijekom kolposkopije uzima se komadić tkiva. Ako postoji više takvih lezija i one izgledaju heterogeno, uzima se nekoliko uzoraka. Liječnik skalpelom izrezuje klinasto područje na granici između zdravog i promijenjenog dijela vrata maternice. Trebao bi biti dovoljno velik, 5 mm širok i do 5 mm dubok, da obuhvati podležeće tkivo. To je neophodno za procjenu stupnja prodiranja promijenjenih stanica ispod epitela.

Surgitron uređaj za radiovalnu biopsiju, tzv. "radio nož"

Pri korištenju posebnog konhotomskog instrumenta koji nalikuje pinceti, struktura tkiva može biti oštećena, što će komplicirati dijagnozu. Dijatermna ili petljasta biopsija cerviksa može biti popraćena pougljenjem rubova uzorka, što također smanjuje kvalitetu. Stoga je bolje koristiti skalpel. Ali najbolja opcija za postupak je korištenje radio valova, odnosno biopsija cerviksa Surgitronom. Riječ je o kirurškom uređaju “radio nožu” uz pomoć kojeg se brzo, beskrvno i precizno uzima biopsijski materijal.

Nakon zahvata na ranu u cervikalnom području stavljaju se zasebni šavovi od katguta koji se naknadno rastvaraju. Ako je obavljena biopsija nožem, u vaginu se umetne hemostatska spužvica ili tampon natopljen fibrinom ili aminokapronskom kiselinom. Ovo je neophodno za zaustavljanje krvarenja. Kod dijatermokoagulacije ili radiovalne biopsije ove manipulacije nisu potrebne, budući da toplina "brtvi" oštećene žile i krv odmah prestaje.

Uzimanje biopsije vrata maternice uvijek treba biti popraćeno pregledom cervikalnog kanala kako bi se isključile prekancerozne promjene.

Dobiveni uzorak tkiva fiksira se u otopini formaldehida i šalje u laboratorij na pregled pod mikroskopom.

Konizacija, ili cirkularna biopsija, praćena je uklanjanjem više tkiva. Kružna ekscizija cerviksa izvodi se u obliku stošca, s bazom usmjerenom prema vagini, a vrhom u cervikalni kanal. Potrebno je uhvatiti barem trećinu kanala. Za to se koristi poseban skalpel, Rogovenko vrh, radio nož ili se izvodi ultrazvučna biopsija cerviksa.

Kružna biopsija cerviksa

Cirkularna biopsija nije samo dijagnostički, već i terapijski postupak. Uklanjanje tkiva mora se provesti tako da biopsijski uzorak obuhvati sve promijenjene stanice i dio zdravog vrata.

Ova studija se provodi u sljedećim slučajevima:

• oštećenje cervikalnog kanala, koji se širi iz cerviksa;
• prekanceroza kanala prema dijagnostičkoj kiretaži;
• sumnja na rast tumora u podležeće tkivo tijekom kolposkopije, što nije potvrđeno konvencionalnom biopsijom.

Indikacije za provođenje postupka u bolnici:

• konizacija;
• laserska biopsija;
• potreba za intravenskom anestezijom.

Razdoblje oporavka

Ekscizijska biopsija cerviksa izvodi se ambulantno, nakon čega pacijent može ići kući. Sljedeći dan može ići na posao, ili dobije bolovanje od 1-2 dana.

Nakon konizacije žena ostaje pod liječničkim nadzorom 1-2 dana. Izdaje joj se bolovanje do 10 dana.

U prvim danima možete osjetiti blagu bol u donjem dijelu trbuha i manje krvarenje. Ponekad imaju zelenkastu nijansu zbog tretmana cerviksa otopinom joda. Ovi znakovi ne traju više od tjedan dana. Ako bol nakon biopsije uzrokuje nelagodu, možete koristiti redovite lijekove protiv bolova. Možete staviti topli oblog na donji dio leđa ili se omotati vunenim šalom.

Kako bi spriječio zarazne komplikacije, liječnik može propisati određene lijekove, na primjer, vaginalne tablete Terzhinan. Potrebno ih je davati noću 6 dana.

Ostali lijekovi koje liječnik može propisati u prvim danima nakon biopsije:

• antimikrobni lijekovi Metronidazol ili Ornidazol u obliku tableta;
• rektalni supozitoriji Genferon za poticanje lokalnog imuniteta;
• Betadin vaginalni čepići.

Supozitoriji se mogu propisati kako bi se ubrzalo zacjeljivanje i spriječilo stvaranje ožiljaka, na primjer, Depantol.

Ženama se savjetuje nošenje pamučnog donjeg rublja i korištenje upijajućih uložaka. Morate se svakodnevno prati sapunom bez mirisa i dobro osušiti perinealno područje. Auto možete voziti tek nakon 24 sata.

Što ne raditi nakon biopsije: podizati predmete teže od 3 kg, koristiti vaginalne tampone ili tuševe tjedan dana tijekom ekscizijske biopsije ili mjesec dana nakon konizacije. Spolni odnosi nisu dopušteni 4 tjedna nakon uobičajenog zahvata i 6-8 tjedana nakon konizacije. Prema stranim preporukama, ograničenje seksualne aktivnosti nakon punkcijske biopsije traje samo tjedan dana. 2-4 tjedna ne morate se kupati, posjetiti saunu ili bazen.

Zacjeljivanje rane nastupa nakon 4-6 tjedana, ovisno o količini uklonjenog tkiva. Nakon tog razdoblja žena posjećuje ginekologa koji pregledava cerviks pomoću ogledala.

Menstruacija nakon biopsije javlja se u normalno vrijeme, budući da postupak ne utječe na hormonalni status i stanje endometrija. Može doći do blagog pomaka u ciklusu povezanom s emocionalnom reakcijom pacijenta ili s karakteristikama razdoblja oporavka.

Moguće komplikacije

Čimbenici rizika koji povećavaju vjerojatnost komplikacija:

• pretilost;
• pušenje;
• starija dob;
• visoke razine šećera i/ili glikoziliranog hemoglobina u osoba s dijabetesom;
• oslabljena funkcija bubrega s povišenim razinama ureje i kreatinina u krvi;
• disfunkcija jetre s povećanom razinom bilirubina, transaminaza i drugih jetrenih testova;
• kronične bolesti pluća;
• poremećaji krvarenja;
• autoimune bolesti i druge kronične bolesti;
• oslabljen imunitet.

Neugodne posljedice biopsije cerviksa obično se javljaju s razvojem infekcije i očituju se takvim stanjima kao što su:

• bol u donjem dijelu trbuha;
• vaginalni iscjedak s neugodnim mirisom i svrbežom u perinealnom području;
• visoka tjelesna temperatura;
• pojava obilnog iscjedka nakon što je gotovo nestao;
• ispuštanje tamnih krvnih ugrušaka;
• žuti iscjedak;
• pogoršanje općeg stanja.

Trebali biste otići u bolnicu ako vam krv teče iz vagine, a nije riječ o menstrualnom krvarenju. Kašnjenje menstruacije nakon biopsije dulje od tjedan dana može biti znak trudnoće, koja se dogodila zbog nepoštivanja ograničenja seksualne aktivnosti. U svakom slučaju, ako vam menstrualni ciklus izostane, trebate posjetiti ginekologa.

Ponekad se mogu pojaviti komplikacije zbog alergije na lijek protiv bolova. U tom slučaju moguća je reakcija u obliku urtikarije, Quinckeovog edema ili čak anafilaktičkog šoka. Ovi se učinci razvijaju gotovo odmah nakon primjene lijeka, tako da liječnici mogu pružiti hitnu pomoć pacijentu.

Tijekom spinalne ili epiduralne anestezije žena može neko vrijeme osjećati slabost u nogama i bolove u leđima. Ako ovi simptomi ne nestanu unutar 2 dana, trebate se obratiti liječniku.

Ako liječnik tehnički ispravno provede postupak, a žena slijedi sve njegove daljnje preporuke, tada se komplikacije nakon biopsije cerviksa razvijaju vrlo rijetko. Uz opsežnu konizaciju ili visoko uklanjanje cervikalnog kanala, moguće je cicatricijalno suženje cerviksa, što naknadno sprječava začeće i normalan tijek trudnoće. S velikim volumenom uklonjenog tkiva, stupčasti epitel iz svog kanala može izrasti na površinu vrata maternice, a može doći do ektopije (pseudoerozije).

rezultate

Što pokazuje biopsija vrata maternice?

Histološkim pregledom dobivenog materijala liječnik utvrđuje postoje li na površini organa promijenjene stanice. Ovi poremećaji ne moraju imati ozbiljne posljedice ili mogu biti znak prekanceroze i malignog tumora.

Prema klasifikaciji WHO-a razlikuju se blaga, umjerena ili teška displazija te karcinom in situ – rani stadij raka. Određuje se i stupanj cervikalne intraneoplazije (CIN). Ova podjela se provodi prema dubini prodiranja modificiranih stanica u debljinu epitela i ispod tkiva. Osim toga, utvrđuju se promjene na vratu maternice uzrokovane virusom papilomatoze.

Dešifriranje rezultata analize omogućuje nam klasificiranje otkrivenih promjena u jednu od sljedećih skupina:

Koji se ne pretvaraju u prekanceroze, ali mogu poslužiti kao osnova za razvoj bolesti:

• dishormonalna hiperplastika (endocervikoza, polip, papiloma bez znakova atipije, jednostavna leukoplakija i endometrioza);
• upalni (istinska erozija, cervicitis);
• posttraumatski (ruptura cerviksa, ektropij, ožiljci, cervikovaginalna fistula).

Koje još nisu zloćudne, ali s određenom vjerojatnošću (oko 50%) mogu prerasti u tumor ako se ne liječe:

• displazija na zdravom vratu ili s pozadinskim procesima;
• leukoplakija s atipijom;
• adenomatoza.

Izravno maligne formacije:

• pretklinički – rani stadij bolesti, asimptomatski (rak in situ, s početnom invazijom, mikrokarcinom);
• klinički izražena (skvamozna, žljezdana, svijetlostanična, slabo diferencirana).

Ovisno o tome kakve se promjene nalaze kod pacijenta, liječnik postavlja dijagnozu i propisuje različite tretmane. Stoga je biopsija nezamjenjiva metoda, koja u mnogim slučajevima omogućuje prepoznavanje raka u ranoj fazi i pravovremenu pomoć pacijentu.

Pouzdanost podataka biopsije za otkrivanje prekanceroznih lezija i raka je 98,6%. To znači da ako se dobiju takvi rezultati, u velikoj većini slučajeva isključena je dijagnostička pogreška.

Biopsija vođena biopsijom poboljšava dijagnostičku kvalitetu za 25%. Stoga bi kolposkopska kontrola trebala biti obvezni dio zahvata.

Jedini nedostatak metode je ograničena mogućnost primjene više puta kod iste žene. Stoga, na pitanje koliko često se može učiniti biopsija, odgovor je sljedeći: ponovni pregled propisan je samo ako je apsolutno neophodan. Ozljeda cerviksa može dovesti do ožiljaka, što će zakomplicirati trudnoću i porod. Rekonizacija se najčešće radi radi liječenja, a ne dijagnoze.

Uzorak biopsije šalje se u laboratorij. Tamo se obrađuje i pripremaju rezovi koje patolog pregledava pod mikroskopom. Rezultat testa obično je spreman 2 tjedna nakon biopsije, ali u nekim ustanovama to se razdoblje smanjuje na 3 dana.

Mnoge žene osjećaju se zbunjeno nakon što prime podatke o biopsiji i ne razumiju što ti podaci znače. Ako se liječnikova objašnjenja ne čine dovoljno jasnim pacijentu, može se obratiti drugom stručnjaku kako bi dobila "drugo mišljenje" i odagnala svoje sumnje u dijagnozu i taktiku liječenja.

Biopsija i trudnoća

Uklanjanje dijela tkiva iz vrata maternice naknadno uzrokuje stvaranje malog ožiljka koji se sastoji od vezivnog tkiva. Neelastičan je i ne rasteže se tijekom poroda. Stoga, kada se dijete rodi, povećava se rizik od rupture vrata maternice.

Veliki ožiljci mogu deformirati cerviks, uzrokujući da se zidovi cervikalnog kanala ne zatvore čvrsto. To može dovesti do prijetnje pobačaja i drugih komplikacija.

Stoga biopsiju grlića maternice u žena koje ne rađaju treba izvesti što je pažljivije moguće. Kod takvih žena ne bi se smjela koristiti električna ekscizija ili dijatermokoagulacija (uklanjanje tkiva uz pomoć električno grijane petlje), budući da taj postupak uzrokuje laganu opeklinu okolne sluznice. To povećava vjerojatnost stvaranja ožiljaka. Najbolja opcija za žene koje planiraju buduću trudnoću je biopsija radio valova.

Trudnoća nakon biopsije odvija se normalno ako je postupak izveden laserom, ultrazvukom ili radionožem. U drugim slučajevima, rezultirajući ožiljak može uzrokovati nesposobnost vrata maternice.

Biopsija cerviksa tijekom trudnoće propisana je samo u iznimnim slučajevima, na primjer, za dijagnosticiranje raka u kojem je nemoguće roditi dijete. Obično se ne izvodi u prvom tromjesečju jer povećava rizik od pobačaja. U drugom tromjesečju ovaj je postupak sigurniji. U trećem tromjesečju biopsija se također obično ne koristi kako se ne bi izazvali prijevremeni trudovi.

Konizacija se provodi samo ako postoji opravdana sumnja na karcinom. Kiretaža cervikalnog kanala se ne koristi tijekom trudnoće.

Seksualna aktivnost dopuštena je nakon potpunog zacjeljivanja cerviksa, odnosno 4-8 tjedana nakon manipulacije, ovisno o vrsti. Stupanj oporavka određuje liječnik tijekom drugog pregleda. Ako je rana zacijelila bez komplikacija, možete biti spolno aktivni i zatrudnjeti.

Ginekolog, ginekologija

Zakažite termin kod dr. Borisove

Biografija ginekologa Borisove

Ginekologija – informacije za pacijentice

Odabrana poglavlja iz ginekologije

Ginekolog - o specijalnosti

Ginekologija - klinike

Cervikalna biopsija

Cervikalna biopsija je čin štipanja/rezanja komada tkiva s površine vrata maternice sa ili bez kiretaže cervikalnog kanala.

Cervikalna biopsija - indikacije. Indikacija za biopsiju je identifikacija patološkog područja/područja na vratu maternice/vagini tijekom kolposkopije.

Biopsije se obično izvode na:

Područja bijelog epitela koja se pojavljuju nakon uporabe octene kiseline;

Jod-negativne zone na površini cerviksa.

Biopsija cerviksa je postupak bez boli koji obično ne zahtijeva anesteziju. Međutim, ako pacijentica ima nizak prag boli ili se planira biopsija iz nekoliko područja cerviksa, tada se postupak izvodi u lokalnoj anesteziji. Da biste to učinili, upotrijebite sprej s lidokainom (može uzrokovati trnce u vagini), koji se raspršuje po površini vrata maternice i/ili injekciju otopine lidokaina izravno u vrat maternice.

Biopsija vrata maternice uvijek se izvodi pod kontrolom kolposkopije:

Ili uz pomoć posebne pincete, tada se komadić epitela odlijepi s površine cerviksa;

Ili pomoću uređaja Surhydron; zatim se izrezuje komad cervikalnog epitela.

Biopsija vrata maternice može se obaviti odmah nakon kolposkopije. Liječnik također može zakazati biopsiju za neki drugi dan. U većini slučajeva biopsija se izvodi u prvoj fazi menstrualnog ciklusa, tj. 3-5 dana nakon završetka menstruacije. Zašto je to tako? Budući da mjesto biopsije obično zacijeli unutar 2 tjedna i potrebno je da se to zacjeljivanje dogodi do početka sljedeće menstruacije.

Rezultat biopsije vrata maternice (histološki pregled) obično je spreman unutar jednog dana.

Cervikalna biopsija - moguće komplikacije:

Krvarenje iz žila cerviksa (ponekad je potrebno šivanje cerviksa da bi se zaustavilo);

Razvoj infekcije/upale na mjestu biopsije (ponekad je potreban tijek antibakterijskog liječenja).

Te se komplikacije javljaju u manje od 0,5% svih postupaka biopsije vrata maternice.

Cervikalna biopsija - upute nakon biopsije.

Nakon biopsije vrata maternice možete imati:

Umjerena mučna bol u donjem dijelu trbuha, ponekad grčevi - u prosjeku 3-5 dana;

Lagano/umjereno krvarenje iz genitalnog trakta - prosječno 5-10 dana

Trebate odmah nazvati kliniku/svog ginekologa ako:

Krvavi iscjedak iz genitalnog trakta je jači od normalne menstruacije;

Imate obilan krvavi iscjedak iz genitalnog trakta ili puno ugrušaka;

Imate jaku bol u donjem dijelu trbuha;

Tjelesna temperatura iznad 37,5;

Primijetili ste neobičan iscjedak s neugodnim mirisom

Cervikalna biopsija, što ne smijete raditi:

Dizati utege preko 3 kg

Imajte intimnost unutar sljedeća 2 tjedna

Idite u kupatilo, saunu, kupajte se sljedeća 2 tjedna (možete se oprati pod tušem).

Uzmite aspirin; Ovaj lijek razrjeđuje krv i sprječava stvaranje krvnih ugrušaka u području biopsije, što može dovesti do dugotrajnog/obilnog krvarenja.

Možete uzeti Indomethacin/Nurofen 200 mg per os kako biste smanjili osjećaj povlačenja u donjem dijelu trbuha.

Konzultant opstetričar-ginekolog dr. sc. Borisova Aleksandra Viktorovna

Iscjedak nakon biopsije vrata maternice - normalan ili abnormalan

Fenomen iscjetka nakon biopsije vrata maternice i krvarenja nakon biopsije vrata maternice izaziva značajan strah kod žena. Koliko su ti simptomi alarmantni, vrijedi li se brinuti o tome, koji su rezultati biopsije cerviksa normalni - ova pitanja treba detaljno ispitati.

Cervikalna biopsija je ginekološki zahvat čija je svrha uzimanje jednog ili više dijelova tkiva sluznice za histološki pregled. U biti, takva se manipulacija može smatrati manjom kirurškom intervencijom, što ne isključuje komplikacije tijekom tog razdoblja. O tome treba obavijestiti svaku ženu kojoj je propisan takav test. Iscjedak nakon biopsije grlića maternice i umjereno krvarenje nakon biopsije grlića maternice prisutni su kod svake žene, tako da to nije nešto za brigu.

Iscjedak nakon biopsije vrata maternice

Krvarenje nakon biopsije vrata maternice prilično je česta pojava i ne smatra se komplikacijom, već prirodnim procesom ozdravljenja. Tijekom tog razdoblja žena može doživjeti neizraženu mučnu bol u donjem dijelu trbuha, kao tijekom menstruacije. Kako zacjeljivanje napreduje, krvarenje nakon biopsije vrata maternice postupno postaje sve rjeđe, rana postaje ožiljak, a nakon pet do šest dana pacijentica se može vratiti svojoj normalnoj rutini. Nakon biopsije cerviksa, iscjedak može trajati dosta dugo. Da biste izbjegli komplikacije, dovoljno je slijediti pravila osobne higijene i medicinske preporuke:

• koristiti higijenske uloške;
• nemojte koristiti štrcaljku;
• ne posjećujte bazen, kupaonicu, saunu;
• isključiti tešku tjelesnu aktivnost;
• odbiti intimne odnose (razdoblje će odrediti liječnik);
• nemojte uzimati lijekove koji sadrže aspirin (aspirin razrjeđuje krv i krvarenje se može pojačati).

Svaki liječnik je dužan upozoriti svoju pacijenticu: kada je obavljena biopsija vrata maternice, iscjedak može biti krvav, oskudan i dugotrajan. Iako iscjedak nakon biopsije vrata maternice može biti različite prirode ovisno o vrsti biopsije: npr. iscjedak nakon biopsije vrata maternice konizacijom je obilniji i dugotrajniji. Ali iscjedak nakon biopsije cerviksa metodom radio valova može biti izuzetno oskudan i kratkotrajan. Krvarenje nakon biopsije vrata maternice uvijek je manje izraženo nježnijim tehnikama.

Nakon obavljene biopsije vrata maternice iscjedak ne bi trebao zabrinjavati pacijenticu. Obično biopsija cerviksa nema nikakvih posljedica, a bolje je to učiniti u prvoj polovici ciklusa. Poznato je da je u tom razdoblju regeneracija tkiva najveća. Nakon obavljene biopsije vrata maternice, iscjedak je pokazatelj zdravlja. Vjerojatnost komplikacija se povećava ako pacijent ne slijedi liječničke preporuke. Posljedice dobivene nakon manipulacije biopsijom vrata maternice mogu se pojaviti ako je biopsija obavljena tijekom menstruacije. Ako se planira biopsija vrata maternice, menstrualno krvarenje može zahtijevati odgodu postupka.

Opasni simptomi nakon postupka

• krvarenje svijetle grimizne ili tamne boje s ugrušcima;
• povišena tjelesna temperatura iznad 37C;
• neugodan miris iscjedka;
• jaka grčevita bol u donjem dijelu trbuha;
• lagana mučnina.

Ako se izvrši biopsija cerviksa, krvarenje je komplicirano navedenim tegobama - hitno je potrebna liječnička pomoć, jer je došlo do infekcije. Kao liječenje propisana je intenzivna antibakterijska terapija. Kada je krvarenje nakon biopsije vrata maternice jako, poduzimaju se mjere za njegovo zaustavljanje. Nakon postupka biopsije grlića maternice obično je moguć samo oskudan krvavi iscjedak; svaki drugi iscjedak je razlog za posjet klinici. Treba napomenuti da krvarenje nakon biopsije vrata maternice može biti uzrokovano lošim sustavom zgrušavanja krvi kod žena, stoga prije pisanja uputnice liječnik mora propisati potrebne pretrage. Neophodan je i probir na virusne infekcije (hepatitis), HIV infekcije i AIDS.

Prisutnost bolesti kao što je erozija cerviksa sama po sebi je indikacija za biopsiju. Biopsija cerviksa propisana je za eroziju prema odluci liječnika. Prije zahvata poželjno je dobiti rezultate PAP testa (bris flore iz genitalnog trakta na prisutnost malignih stanica) i kolposkopije. Upravo ovaj pregled omogućuje, pod povećanjem, identificiranje promijenjenih područja - jod-negativnih zona koje se pojavljuju pri uporabi Lugolove otopine. Međutim, biopsija cerviksa za eroziju nije preduvjet, a odluka o propisivanju ovog postupka donosi se nakon sveobuhvatnog pregleda. Biopsija cerviksa tijekom erozije omogućuje vam da isključite ili otkrijete rak grlića maternice u najranijim fazama, što će vam omogućiti da počnete s liječenjem na vrijeme i potpuno se riješite ove strašne dijagnoze.

U pravilu, rezultati biopsije cerviksa ukazuju na različite patologije. Uz njihovu pomoć uspostavlja se konačna i točna dijagnoza. Također se može ukloniti sumnja na dijagnozu (biopsija cerviksa tijekom erozije može isključiti rak).

Stanične promjene dijele se po težini, a postoje ih tri:

• cervikalna displazija prvog stupnja (jedna trećina modificiranih stanica);
• cervikalna displazija drugog i trećeg stupnja (ukazuje na prisutnost velikog broja abnormalnih stanica).

Za displaziju cerviksa prvog stupnja, liječenje se propisuje prema odluci liječnika na temelju rezultata razmaza flore i kolposkopije. Drugi i treći stupanj zahtijevaju obvezno liječenje.

Dakle, biopsija cerviksa je medicinski postupak, čiji rezultati određuju točnu dijagnozu. I zapamtite: ako nakon biopsije grlića maternice ili nakon obavljene proširene biopsije grlića maternice dođe do jakog krvarenja, iscjedak smrdi ili promijeni boju – odmah se javite u polikliniku, jer samo rani početak liječenja jamči uspjeh!

Najvažnije i najzanimljivije vijesti o liječenju neplodnosti i IVF-u sada su na našem Telegram kanalu @probirka_forum Pridružite nam se!

Svi mi koji smo se susreli s temom ART-a prilično smo upućeni u IVF, ICSI, sheme stimulacije

Hormon kisspeptin već je dva desetljeća predmet pažnje istraživača.

Trend suvremenog svijeta je mladost, mladost i još jednom mladost.

• Neplodnost
  • Dijagnoza neplodnosti
  • Ženska neplodnost
  • Muška neplodnost
  • Laparoskopija
• Sve o IVF-u
  • IVF u sklopu obveznog zdravstvenog osiguranja
  • IVF prema kvoti
  • Tehnologije i programi
  • Statistika
  • Embriologija
  • Psihologija
  • Osobne priče
  • IVF i vjera
  • U inozemstvu
  • Klinike: trudnoća nakon IVF-a
  • Trudnoća i porod nakon IVF-a
• Donatorski programi
  • Donacija jajnih stanica
  • Donacija sperme
• Surogat majčinstvo
• Umjetna oplodnja
• Životni stil
  • Prehrana i dijete
  • ljepote i zdravlja
  • Poznati ljudi
• Farmakologija
• djeca
  • Zdravlje
  • Psihologija i razvoj
  • Posvajanje
• Zakonodavstvo
  • Regulatorni akti
  • Standardni dokumenti o surogat majčinstvu
• Korisne informacije
  • Glosar
  • Imenik bolesti
  • Ocjena klinike
  • Kalkulatori
  • Zanimljiv
  • Ankete

Svi materijali objavljeni na web stranici www.probirka.org, uključujući naslove rubrika,

su rezultati intelektualnog vlasništva, isključiva prava na koja

pripadaju SweetGroup IT LLC.

Svaka uporaba (uključujući citiranje na način propisan člankom 1274. Građanskog

Kodeks Ruske Federacije) materijali web mjesta, uključujući nazive odjeljaka, pojedinačne stranice web mjesta, moguće je samo putem aktivne indeksirane hiperveze na www.probirka.org.

Fraza "TEST TUBE/PROBIRKA.RU" komercijalna je oznaka, čije isključivo pravo korištenja kao sredstva individualizacije organizacije pripada SweetGroup IT LLC.

Bilo kakva uporaba komercijalne oznake "EPRIJEVETA/PROBIRKA.RU" moguća je samo na način utvrđen stavkom 5. članka 1539. Građanskog zakonika Ruske Federacije.

©, SweetGroup IT LLC, 16+

G. Moskva, ul. Oktyabrskaya, 98, zgrada 2