Обследование в поликлинике по году рождения. Что такое диспансеризация

Диспансеризацией называют профилактический медицинский осмотр, который проводится с целью раннего выявления заболеваний у граждан. Скрининги проводятся бесплатно 1 раз в 3 года и не являются обязательными. Также в силу вступают новые правила диспансеризации в 2019 году, которые касаются россиян старше 40 лет, и предпенсионеров.

Новый порядок диспансеризации в 2019 году: последние новости

Начиная с мая 2019 года, в России изменяется порядок проведения диспансеризации. Согласно приказу Минздрава от 13 марта 2019 года №124н граждане, чей возраст превышает показатель в 40 лет, могут проходить бесплатное медицинское обследование ежегодно .

Ранее пройти такой медосмотр можно было пройти 1 раз в 3 года .

Также новый закон определяет изменения связанные с проведением онкологических скринингов . Теперь для россиян старше 40 лет будут проводиться специальные анализы для обнаружения раковых заболеваний. Новые меры направлены на выявление онкологии на ранней стадии.

Для граждан младше обозначенного возраста будет проводиться визуальный осмотр терапевтом на наличие онкозаболеваний. При этом врач должен:

Осмотреть кожные покровы слизистых губ и ротовой полости.
Провести пальпацию щитовидной железы и лимфатических узлов.
Назначить общий анализ крови.
Измерить внутриглазное давление.

Отвечая на вопрос обязательно ли проходить диспансеризацию, председатель комитета Совфеда по социальной политики Валерий Рязанский отметил, что базовый принцип бесплатности и добровольности сохранился. Хотя чиновник сообщил, что в ГД рассматривалась возможность введения дисциплинарных методов воздействия на граждан, которые не проходят обследование.

По словам самих врачей, медицинский осмотр состоит из таких процедур, которые помогают выявить болезни человека еще на ранних стадиях и тем самым, предотвратить возможные негативные последствия.

Изменения в процедуре диспансеризации произведены в рамках национального проекта “Здравоохранение”, который направлен на снижение смертности в стране.

Что такое диспансеризация в поликлинике

Согласно п.4 статьи 16 ФЗ №323 от 21 ноября 2011 года диспансеризацией называют комплекс мер, который включает в себя медицинские осмотры и дополнительные методы обследований, необходимые для оценки состояния здоровья населения. В ряде случаях диспансеризацию называют скринингом.

Основополагающими принципами диспансеризации являются бесплатность и добровольность. Это значит, что государство не принуждает граждан проходить скрининги на законодательном уровне в обязательном порядке, а лишь дает такую возможность. Причем воспользоваться ей можно совершенно бесплатно:

1 раз в 3 года — для лиц от 18 до 39 лет;
1 раз в год — для лиц старше 40 лет.

Основные положения регулируются Приказом Министерства здравоохранения РФ №869н от 26 октября 2017 года , который определяет, что входит в диспансеризацию. Целью данной процедуры является снижение смертности в стране. Основной задачей — выявление у граждан болезней на ранних стадиях развития.

Диспансеризация в 2019 году: что входит в обследование и каких врачей проходить

Этапы диспансеризации включают в себя 2 ступени . Первый из них проходят все без исключения. Он направлен на:

выявление хронических заболеваний;
определение факторов риска развития болезней;
обнаружение употребления наркотических и психотропных веществ гражданином без назначения врача;
назначение дополнительных обследований для более детальной постановки диагноза.

1 этап включает в себя следующие процедуры:

Анкетирование пациента.
Измерение роста, веса и окружность талии.
Расчет индекса массы тела.
Измерение артериального давления.
Определение уровня холестерина и глюкозы в крови пациента.
Определение относительного и абсолютного сердечно-сосудистого риска.
Проведение электрокардиографии.
Осмотр фельдшером или акушеркой и взятие цитологического мазка.
Проведение флюорографии легких.
Назначение маммографии.
Сдача кала и мочи.
Измерение внутриглазного давления.
Осмотр врачом-терапевтом.

Во 2 этапе участвуют не все граждане . Он необходим для уточнения диагноза, выявленного в рамках первого этапа, и состоит из следующих процедур:

Осмотр врачом-неврологом.
Проведение дуплексного сканирования брахицефальных артерий.
Осмотр врачом-хирургом.
Осмотр врачом-урологом.
Прием врачом-колопроктологом.
Прохождение процедуры колоноскопии.
Проведение процедуры спирометрии.
Прием акушером-гинекологом.
Осмотр врачом-оториноларингологом.
Проведение осмотра врачом-офтальмологом.
Заключение и консультация врача-терапевта.

Важно! На втором этапе пациент проходит не все обследования, а только те, что будут назначены по завершению первой ступени в зависимости от предполагаемой болезни.

Как пройти диспансеризацию

Диспансеризацию могут пройти граждане, которые соответствуют следующим критериям:

Имеют полис обязательного медицинского страхования (ОМС).
Прикреплены к поликлинике.
Подходят под возрастные ограничения (до 40 лет бесплатные скрининги проводятся 1 раз в 3 года, после 40 лет — ежегодно).

При диспансеризации необходимо придерживаться следующего порядка прохождения:

Заполнить необходимые документы (заявление по образцу, согласие на медицинский осмотр, анкета).
Подготовиться к предстоящим обследованиям.
Пройти 1-ый этап диспансеризации.
Посетить врача-терапевта для консультации.
Пройти 2-ой этап диспансеризации (при необходимости).
Проконсультироваться с лечащим врачом.

По завершении обследования будет выдана справка и назначено необходимое лечение, в том числе санаторно-курортное.

Важно! Согласно ФЗ №353 от 3 октября 2018 года , который вносит поправки в ТК РФ, работодатель обязан предоставить работнику выходной для прохождения осмотра.

Какие года рождения попадают в 2019 году: таблица

Обследование могут пройти граждане, начиная с 18 лет, и затем право на бесплатное прохождение скринингов возникает 1 раз в 3 года до достижения пациентом возраста 40 лет. После этого проходить диспансеризацию можно 1 раз в год. В таблице ниже представлена информация о том, какие года рождения проходят диспансеризацию в 2019 году.

Год возникновения права	Год рождения
2019	1920, 1923, 1926, 1929, 1932, 1935, 1938, 1941, 1944, 1947, 1950, 1953, 1956, 1959, 1962, 1965, 1968, 1971, 1974, 1977, 1980, 1983, 1986, 1989, 1992, 1995, 1998
2020	1921, 1924, 1927, 1930, 1933, 1936, 1939, 1942, 1945, 1948, 1951, 1954, 1957, 1960, 1963, 1966, 1969, 1972, 1975, 1978, 1981, 1984, 1987, 1990, 1993, 1996, 1999
2021	1922, 1925, 1928, 1931, 1934, 1937, 1940, 1943, 1946, 1949, 1952, 1955, 1958, 1961, 1964, 1967, 1970, 1973, 1976, 1979, 1982, 1985, 1988, 1991, 1994, 1997, 2000
2022	1923, 1926, 1929, 1932, 1935, 1938, 1941, 1944, 1947, 1950, 1953, 1956, 1959, 1962, 1965, 1968, 1971, 1974, 1977, 1980, 1983, 1986, 1989, 1992, 1995, 1998, 2001
2023	1924, 1927, 1930, 1933, 1936, 1939, 1942, 1945, 1948, 1951, 1954, 1957, 1960, 1963, 1966, 1969, 1972, 1975, 1978, 1981, 1984, 1987, 1990, 1993, 1996, 1999, 2002

Диспансеризация детей

Получают право на прохождение бесплатной диспансеризации с самого рождения. Также как и у взрослых для несовершеннолетних определены периоды для обследований . Список врачей, которых необходимо пройти определяется в зависимости от возраста ребенка. График диспансеризации по годам представлен в таблице.

	Когда проходить	Список врачей	Список анализов
От рождения до 1 года	при рождении; в 1 месяц; в 2 месяца; в 3 месяца; в 1 год.	Педиатр.	—
От 1 года до 3 лет	в 1 год 3 месяца; в 1 год 6 месяцев; в 2 года; в 3 года.	Педиатр.	—
4-5 лет	1 раз в любое время периода	Педиатр. Детский стоматолог.	—
6 лет	1 раз в любое время периода	Педиатр. Невролог. Детский хирург. Детский стоматолог. Травматолог-ортопед. Офтальмолог. Оториноларинголог. Детский психиатр. Акушер-гинеколог - девочкам.	Общий анализ крови. Общий анализ мочи. УЗИ органов брюшной полости (комплексное). УЗИ почек. Эхокардиография. Электрокардиография.
7 лет	1 раз в любое время периода	Педиатр. Невролог. Детский стоматолог. Офтальмолог. Оториноларинголог.	Общий анализ крови. Общий анализ мочи.
8-9 лет	1 раз в любое время периода	Педиатр. Детский стоматолог.	—
10 лет	1 раз в любое время периода	Педиатр. Невролог. Детский стоматолог. Травматолог-ортопед. Офтальмолог. Детский эндокринолог.	Общий анализ крови. Общий анализ мочи.
11-12 лет	1 раз в любое время периода	Педиатр. Детский стоматолог.	—
13 лет	1 раз в любое время периода	Педиатр. Детский стоматолог. Офтальмолог.	—
14 лет	1 раз в любое время периода	Педиатр. Подростковый психиатр. Детский стоматолог. Акушер-гинеколог - девочкам. Детский уролог-андролог - мальчикам.	—
15-17 лет	1 раз в любое время периода	Педиатр. Невролог. Детский хирург. Детский стоматолог. Травматолог-ортопед. Офтальмолог. Оториноларинголог. Акушер-гинеколог - девочкам. Детский уролог-андролог - мальчикам. Подростковый психиатр. Детский эндокринолог.	Общий анализ крови. Общий анализ мочи. УЗИ органов брюшной полости (комплексное) - в 15 лет. УЗИ почек - в 15 лет. Электрокардиография - в 14 и 16 лет.

Важно! Родители должны самостоятельно обращаться в поликлинику с ребенком. В то время как подростки проходят обследование в школе.

Всероссийская программа диспансеризации взрослого населения разработана с целью систематического наблюдения за состоянием здоровья граждан. В рамках программы каждый имеет право бесплатно пройти медицинское обследование и получить рекомендации квалифицированных специалистов, а также заключение о наличии хронических заболеваний и имеющихся рисках развития патологий. Итак, диспансеризация: что входит в обследование, кто может получить бесплатные консультации в 2017 году, какие документы нужно иметь при себе и сколько времени займут мероприятия?

Что такое диспансеризация населения?

Под диспансеризацией понимаются медицинские мероприятия, включающие в себя консультацию врача широкого профиля, ряда узких специалистов и проведение необходимых обследований. Систематические бесплатные медицинские осмотры основаны еще на советских традициях. Основоположником современной диспансеризации можно считать министра здравоохранения СССР Евгения Ивановича Чазова.

Программа, разработанная ведущими специалистами, учитывает пики заболеваемости определенными патологиями для различных возрастов. Кроме того, перечень консультаций специалистов и медицинских обследований определяется индивидуально. Учитывается не только возраст и пол пациента, но и результаты первого этапа диспансеризации: наличие наследственных заболеваний, предрасположенность к определенным патологиям, выявленные нарушения и так далее.

Систематическое наблюдение за актуальным состоянием здоровья взрослого населения позволяет на раннем этапе определить многие опасные инфекционные заболевания и своевременно начать соответствующее лечение, выявить риски и предупредить развитие ряда патологий. По результатам скрининга пациенту выдается медицинское заключение и присваивается группа здоровья.

Законодательная основа медицинских осмотров

Всеобщая диспансеризация (что в нее входит, указано далее) взрослого населения в России началась в 2013 году. Как уже было упомянуто, мероприятие является продолжением советских традиций здравоохранения. В 2016 году медицинское обследование стало завершающим этапом глобальной программы, которая предусматривала диспансеризацию всего населения государства.

На сегодняшний день порядок бесплатного обследования законодательно закреплен приказом о диспансеризации взрослого населения, который вступил в силу с первого апреля 2015 года. Согласно данному документу каждый россиянин один раз в три года имеет возможность бесплатно пройти комплекс медицинских обследований и сдать основные анализы бесплатно. Это позволит гражданам иметь представление об актуальном состоянии здоровья собственного организма.

Основные цели диспансеризации населения

Основной задачей проведения такого мероприятия, как диспансеризация (что в нее входит — консультации, исследования, лабораторные анализы — подтверждает цели), является систематическое наблюдение за состоянием здоровья граждан. Во-первых, регулярное профилактическое обследование дает возможность на раннем этапе выявить ряд хронических заболеваний неинфекционной природы, к которым относятся:

сахарный диабет;

хронические патологии дыхательной системы;

онкологические заболевания;

нарушения работы сердечно-сосудистой системы.

Именно вышеперечисленные патологии, согласно статистическим данным, обуславливают три четверти смертей населения РФ.

Во-вторых, в процессе диспансеризации каждый гражданин имеет возможность получить бесплатную медицинскую консультацию, направленную на выявление и коррекцию (по возможности) факторов риска развития как указанных патологий, так и других заболеваний. К провоцирующим факторам относятся, как правило:

табакокурение и употребление алкогольных напитков;

нерациональное питание, употребление большого количества жирной и жареной пищи;

тяжелые условия труда, работа на вредном производстве;

постоянные стрессы, частое физическое или эмоциональное переутомление;

неблагоприятная санитарная обстановка;

наследственная предрасположенность к определенным патологиям;

избыточная масса тела, сидячий образ жизни и недостаток физических нагрузок;

повышенное давление, уровень глюкозы или холестерина в крови.

Что входит в диспансеризацию взрослого населения, позволяющее выявить риски? Врач общей практики проводит беседу с пациентом (собирает анамнез), оценивает результаты лабораторных анализов и принимает во внимание имеющуюся медицинскую документацию. На основе полученных данных появляется возможность проведения профилактического консультирования, учитывающего индивидуальные особенности и актуальное состояние здоровья конкретного пациента. Также по результатам диспансеризации присваивается группа и выдается паспорт здоровья.

Какие существуют группы здоровья?

Если вопрос “Что входит в диспансеризацию населения?” становится более или менее ясен, то с понятием “группа здоровья” могли сталкиваться далеко не все потенциальные пациенты. Всего групп здоровья населения среднего и пожилого возраста существует три:

К первой группе относятся лица, не страдающие хроническими заболеваниями, редко сталкивающиеся с простудами и легким недомоганием, ведущие здоровый образ жизни. У таких пациентов допустимы несущественные отклонения артериального давления от нормы.

Во вторую группу входят лица, которые имеют хронические заболевания, протекающие без осложнений или с редкими ухудшениями состояния. Пациенты могут иметь вредные привычки (кроме наркотической зависимости), время от времени питаться нерационально, сохранять умеренный уровень физической активности. Большая часть населения среднего и пожилого возраста принадлежит как раз ко второй группе здоровья.

Третья группа — это пациенты, состояние здоровья которых значительно ухудшает их качество жизни. Такие лица могут быть частично или полностью нетрудоспособны, страдать серьезными патологиями или часто сталкиваться с обострениями хронических заболеваний.

Для пациентов, которые принадлежат ко второй и третьей группам здоровья, диспансеризация (что в нее входит) предусматривает второй этап. Дополнительные исследования проводятся с целью уточнения диагноза и назначения соответствующего лечения.

Какие года входят в диспансеризацию в 2017 году?

В 2017 году бесплатно пройти диспансеризацию могут граждане, чье рождение приходится на: 1999, 1996, 1993, 1990, 1987, 1984, 1981, 1978, 1975, 1972, 1969, 1966, 1963, 1960, 1957, 1954, 1951, 1948, 1945, 1942, 1939, 1936, 1933, 1930, 1927, 1924, 1921 и 1918 годы. Профилактическое освидетельствование инвалидов, участников Великой Отечественной войны, почетных тружеников тыла и приравненных к ним категорий лиц проводится ежегодно.

Где можно пройти медицинский осмотр?

Чтобы узнать, что входит в программу диспансеризации конкретного потенциального пациента, следует обратиться в амбулаторию по месту жительства или регистрации. В случае необходимости проведения дополнительных исследований или получения консультаций специалистов узкого профиля врач общей практики направит гражданина в ближайшее учреждение, где получить необходимые медицинские услуги можно бесплатно.

Сколько времени займет медицинское обследование?

Пациентам, которые принадлежат к первой группе здоровья, посетить терапевта необходимо всего дважды с промежутком в одну-две недели. Для тех, кому по результатам первой беседы с врачом общей практики потребуются дополнительные исследования или консультации, длительность прохождения диспансеризации определяется в индивидуальном порядке. Все зависит от объема необходимых обследований для подтверждения или опровержения предполагаемого диагноза.

С проблемой нехватки свободного времени на посещение врачей сталкиваются многие работающие люди. Но, согласно актуальному законодательству, работодатель обязан освободить сотрудника от выполнения должностных обязанностей для прохождения медицинских осмотров. Так, созданы все условия, что беспрепятственно пройти диспансеризацию трудоустроенному человеку.

Что нужно иметь при себе при посещении поликлиники?

При обращении в поликлинику для прохождения диспансеризации нужно иметь при себе гражданский паспорт и полис обязательного медицинского страхования.

Бесплатно ли медицинское обследование?

Диспансеризация (что в нее входит, мы выяснили) абсолютно бесплатна для лиц с определенными годами рождения. Так, в 2017 пройти бесплатное медицинское обследование могут трудоустроенные и нетрудоустроенные граждане, а также студенты очной формы обучения с годами рождения, перечисленными выше. Остальные граждане также могут пройти диспансеризацию по желанию, но медицинские услуги придется оплатить с собственного кармана.

Какие этапы предусматривает диспансеризация?

Что входит в диспансеризацию взрослого? Медицинское обследование проводится в два этапа. Сначала необходимо посетить врача общей практики, который проведет опрос и направит на лабораторные анализы (это первый этап), в случае необходимости пациент получает направление на дополнительные исследования или к узким специалистам. Затем, если выявлены актуальные нарушения в состоянии здоровья, пациенту предлагается пройти лечение.

Какие обследования входят в диспансеризацию?

Диспансеризация подразумевает посещение ряда специалистов и проведения основных медицинских исследований. Какие врачи входят в диспансеризацию? В рамках диспансеризации предлагается посетить:

терапевта;

офтальмолога;

эндокринолога;

кардиолога;

стоматолога;

уролога (только для мужчин);

гинеколога и/или маммолога (проходят только женщины).

Перечень исследований включает в себя:

лабораторные анализы крови и мочи;

ЭКГ;

флюорографию;

анализ кала на наличие скрытой крови (пациентам от 39 лет);

маммографию (для женщин с 39 лет).

Результаты медицинского осмотра

По результатам диспансеризации гражданин получает медицинское заключение (так называемый паспорт здоровья), где указываются личные данные пациента, информация об актуальном состоянии здоровья, принадлежность к одной из групп и основные рекомендации. В случае необходимости пациенту назначается дополнительное лечение. Во время прохождения диспансеризации гражданин может задать квалифицированному специалисту все интересующие вопросы касательно здорового образа жизни и профилактики распространенных заболеваний.

Зачем проходить диспансеризацию, если чувствуешь себя здоровым?

Периодически идти к врачу, когда ничто еще не беспокоит - это нормальное поведение человека, который заботится о том, чтобы оставаться здоровым как можно дольше.

Болезни, от которых сейчас люди умирают, это болезни цивилизации. Во-первых, это факторы риска, связанные с цивилизацией - урбанизация, стресс, избыточное питание, низкая физическая активность, они и порождают все эти основные заболевания. Именно эти механизмы стоят за развитием различных болезней. В России выявлены четыре вида заболеваний от которых чаще всего умирают люди: сердечно-сосудистые, онкологические, бронхолегочные, сахарный диабет. В результате остро встал вопрос о необходимости призвать граждан позаботиться о своем здоровье, ведь здоровое население является национальным богатством любой страны. С недавних пор к нам вернулось понятие диспансеризация - это система мер, направленных на сохранение здоровья населения, предупреждение развития заболеваний, снижение частоты обострений хронических заболеваний, развития осложнений, инвалидности, смертности и повышение качества жизни.

Диспансеризация проходит бессрочно и во всех регионах страны и проводится при наличии информированного добровольного согласия гражданина или его законного представителя. Гражданин вправе отказаться от проведения диспансеризации в целом, либо от отдельных видов медицинских вмешательств, входящих в объем диспансеризации. Но зачем?

Регулярное прохождение диспансеризации необходимо вне зависимости от самочувствия. Даже если человек считает себя здоровым, во время диспансеризации у него нередко обнаруживаются хронические неинфекционные заболевания, лечение которых наиболее эффективно на ранней стадии.

Диспансеризация позволит сохранить и укрепить здоровье, а при необходимости своевременно провести дополнительное обследование и лечение. Консультации врачей и результаты тестов помогут не только узнать о своем здоровье, но и получить необходимые рекомендации об основах здорового образа жизни или по выявленным факторам риска.

Как часто проводится диспансеризация?

Согласно Приказу МЗ РФ № 124н от 13 марта 2019 г. "Об утверждении порядка проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения" диспансеризация взрослого населения проводится в два этапа начиная с 18 до 39 лет включительно каждые три года и ежегодно в возрасте 40 лет и старше. В те возрастные периоды, которые не попадают под диспансеризацию, можно пройти профилактический осмотр ежегодно.

Где можно пройти диспансеризацию?

Граждане проходят диспансеризацию в медицинской организации по месту жительства (прикрепления), в которой они получают первичную медико-санитарную помощь (в поликлинике, в центре (отделении) общей врачебной практики (семейной медицины), во врачебной амбулатории, медсанчасти и др.). Если вы решили пройти диспансеризацию, помните, что на время диспансеризации работники имеют право на освобождение от работы на 1 рабочий день 1 раз в 3 года с сохранением рабочего места и среднего заработка.

Работники предпенсионного возраста (в течение 5 лет до наступления пенсионного возраста) и пенсионеры, получающие пенсию по старости или за выслугу лет, имеют право на освобождение от работы на 2 рабочих дня 1 раз в год с сохранением места работы и среднего заработка. Для этого нужно согласовать с руководством дни прохождения диспансеризации и написать заявление для освобождения от работы.

Каждый человек, который хотел бы пройти диспансеризацию, должен обратиться в медицинскую организацию по месту прикрепления.

В первый визит вам измеряют рост, вес, окружность талии, уровень артериального давления, уровень холестерина и глюкозы (экспресс-методом), оценивают суммарный сердечно-сосудистый риск. Здесь же заполняется два документа:

1.Информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство.
2.Анкета на выявление хронических неинфекционных заболеваний.

Необходимым предварительным условием проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации является дача информированного добровольного согласия гражданина (его законного представителя) на медицинское вмешательство с соблюдением требований, установленных статьей 20 Федерального закона № 323-ФЗ.

Гражданин вправе отказаться от проведения профилактического медицинского осмотра и (или) диспансеризации в целом либо от отдельных видов медицинских вмешательств, входящих в объем профилактического медицинского осмотра и (или) диспансеризации.

Какие документы необходимы для прохождения диспансеризации?

Каждому гражданину, направляющемуся на диспансеризацию или профосмотр, необходимо иметь паспорт и страховой медицинский полис ОМС.

При проведении профилактического медицинского осмотра и диспансеризации могут учитываться результаты ранее проведенных (не позднее одного года) медицинских осмотров, диспансеризации, подтвержденные медицинскими документами гражданина, за исключением случаев выявления симптомов и синдромов заболеваний, свидетельствующих о наличии медицинских показаний для повторного проведения исследований и иных медицинских мероприятий в рамках профилактического медицинского осмотра и диспансеризации.

Какие этапы диспансеризации?

Список врачей и обследований будет индивидуальным: все зависит от состояния вашего здоровья, возраста, наличия уже диагностированных хронических болезней и т. д.

Диспансеризация проводится в два этапа.

Первый этап диспансеризации (скрининг) проводится с целью выявления у граждан признаков хронических неинфекционных заболеваний, факторов риска их развития, потребления наркотических средств и психотропных веществ без назначения врача, а также определения медицинских показаний к выполнению дополнительных обследований и осмотров врачами-специалистами для уточнения диагноза заболевания (состояния) на втором этапе диспансеризации. В программу введен онкоскрининг, персонифицированный по полу и возрасту. Их проводят в тех группах, где они подтверждают наибольшую эффективность.

По итогам первого этапа терапевт определяет группу здоровья и решает, необходимо ли более детальное обследование (направление на II этап диспансеризации).

Второй этап диспансеризации проводится с целью дополнительного обследования и уточнения диагноза заболевания (состояния), проведения углубленного профилактического консультирования и включает в себя проведение по определенным на первом этапе показаниям.

Что происходит, если в ходе диспансеризации у пациента обнаруживают отклонения в здоровье?

После всех исследований и консультаций специалистов пациент идет на прием к терапевту. По результатам диспансеризации для планирования тактики его медицинского наблюдения определяются группа здоровья:

I группа здоровья - граждане, у которых не установлены хронические неинфекционные заболевания, отсутствуют факторы риска развития таких заболеваний или имеются указанные факторы риска при низком или среднем абсолютном сердечно-сосудистом риске и которые не нуждаются в диспансерном наблюдении по поводу других заболеваний (состояний).

II группа здоровья - граждане, у которых не установлены хронические неинфекционные заболевания, но имеются факторы риска развития таких заболеваний при высоком или очень высоком абсолютном сердечно-сосудистом риске, а также граждане, у которых выявлено ожирение и (или) гиперхолестеринемия с уровнем общего холестерина 8 ммоль/л и более, и (или) лица курящие более 20 сигарет в день, и (или) лица с выявленным риском пагубного потребления алкоголя и (или) риском потребления наркотических средств и психотропных веществ без назначения врача, и которые не нуждаются в диспансерном наблюдении по поводу других заболеваний (состояний).

IIIа группа здоровья - граждане, имеющие хронические неинфекционные заболевания, требующие установления диспансерного наблюдения или оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, а также граждане с подозрением на наличие этих заболеваний (состояний), нуждающиеся в дополнительном обследовании;

IIIб группа здоровья - граждане, не имеющие хронические неинфекционные заболевания, но требующие установления диспансерного наблюдения или оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи по поводу иных заболеваний, а также граждане с подозрением на наличие этих заболеваний, нуждающиеся в дополнительном обследовании.

Если в процессе диспансеризации обнаруживаются показания к проведению дополнительных, не входящих в ее программу, обследований, они назначаются в соответствии с порядками оказания медпомощи по профилю выявленной или предполагаемой патологии. А при современной трехуровневой организации медпомощи преемственность между поликлиниками, стационарами и центрами оказания ВМП позволяет в максимально короткие сроки поставить пациенту диагноз и оказать всю необходимую помощь, в том числе, высокотехнологичную.

Граждане с IIIa и IIIб группами здоровья подлежат диспансерному наблюдению врачом-терапевтом, врачами-специалистами с проведением лечебных, реабилитационных и профилактических мероприятий.

Что такое диспансерное наблюдение

Диспансерное наблюдение представляет собой динамическое наблюдение, в том числе необходимое обследование, за состоянием здоровья лиц, страдающих хроническими заболеваниями, функциональными расстройствами, иными состояниями, в целях своевременного выявления, предупреждения осложнений, обострений заболеваний, иных патологических состояний, их профилактики и осуществления медицинской реабилитации указанных лиц, проводимое в порядке, установленном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти

Диспансерное наблюдение включает в себя:

1) оценку состояния гражданина, сбор жалоб и анамнеза, обследование;

2) назначение и оценку лабораторных и инструментальных исследований;

3) установление или уточнение диагноза заболевания (состояния);

4) проведение краткого профилактического консультирования;

5) назначение по медицинским показаниям профилактических, лечебных и реабилитационных мероприятий, в том числе направление гражданина в медицинскую организацию, оказывающую специализированную (высокотехнологичную) медицинскую помощь, на санаторно-курортное лечение, в отделение (кабинет) медицинской профилактики или центр здоровья для проведения углубленного индивидуального профилактического консультирования и (или) группового профилактического консультирования (школа пациента);

6) разъяснение гражданину с высоким риском развития угрожающего жизни заболевания (состояния) или его осложнения, а также лицам, совместно с ним проживающим, правил действий при их развитии и необходимости своевременного вызова скорой медицинской помощи.

Основаниями для прекращения диспансерного наблюдения являются:

выздоровление или достижение стойкой компенсации физиологических функций после перенесенного острого заболевания (состояния, в том числе травмы, отравления);
достижение стойкой компенсации физиологических функций или стойкой ремиссии хронического заболевания (состояния);
устранение (коррекция) факторов риска и снижение степени риска развития хронических неинфекционных заболеваний и их осложнений до умеренного или низкого уровня.

Какой документ подтверждает прохождение диспансеризации?

На основе сведений о прохождении гражданином профилактического медицинского осмотра и (или) диспансеризации заполняется карта учета диспансеризации.

Результаты приемов (осмотров, консультаций) медицинскими работниками, исследований и иных медицинских вмешательств, входящих в объем профилактического медицинского осмотра и диспансеризации, вносятся в медицинскую карту пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях, с пометкой "Профилактический медицинский осмотр" или "Диспансеризация".

Диспансеризация позволяет укрепить здоровье, выявить заболевание как можно раньше, лечить болезнь с наибольшим успехом.

Заботьтесь о своем здоровье и оно скажет Вам спасибо!

Диспансерное наблюдение необходимо каждому жителю страны. Некоторые виды диспансеризации позволяют своевременно выявить и вылечить большинство патологий внутренних органов. Процедура имеет ряд преимуществ и недостатков, но, несмотря все недочеты, ее необходимо проходить обязательно, даже если человек на этот момент не чувствует никаких недомоганий.

Диспансеризация представляет собой методичный обход врачей в течение отведенного для этих целей времени.

Законодательная основа медицинских осмотров

Профилактические осмотры регламентированы Конституцией Российской Федерации, правовая неизменность каждого гражданина на охрану собственного здоровья сохраняется на законодательном уровне. Исполнительные органы способны оказывать влияние на ход врачебных осмотров благодаря изданным ранее законам. Все жители Российской Федерации, получившие гражданство и достигшие 18-летнего возраста, имеют право на врачебную помощь и полное медицинское обслуживание, которое получают своевременно и беспрепятственно.

Всеобщая диспансеризация каждого отдельного гражданина оплачивается из государственного бюджета. В 2011 году 21 ноября был принят закон, считающийся основным правовым актом, позволяющим регулировать осмотры. Закон об основах охраны здоровья граждан в РФ гласит, что мероприятия, включающие в себя медицинский осмотр и иные вспомогательные методы диагностики проводят с целью оценить состояние здоровья человека.
Регулярный медосмотр особенно необходим для пациентов, страдающих хроническими патологиями, функциональными расстройствами или иными тяжелыми болезнями. Делается с целью предупредить рецидив и своевременно выявить возможные осложнения. Федеральной исполнительной федеральный орган имеет полномочия утверждать схему проведения профилактических осмотров.

В законодательстве прописано, что каждый житель Российской Федерации, имеющий официальное гражданство, может своевременно получить квалифицированную помощь специалиста в полном объеме и бесплатно. Для того чтобы один раз в 3 года проходить бесплатные обследования в медицинских учреждениях, необходимо иметь полис обязательного медицинского страхования (ОМС).

Процесс прохождения обязательных медосмотров координируется федеральными и исполнительными органами в любой области Российской Федерации.

Какие цели ставятся при диспансеризации

Диспансерное наблюдение, как комплекс мероприятий, преследует ряд целей, напрямую влияющих на качество жизни граждан. Выделяют две основные задачи диспансеризации:

своевременное выявление хронических заболеваний у граждан Российской Федерации;
ведение и лечение пациентов с ранее выявленными патологиями.

Основной упор делается на своевременное диагностирование болезней хронического течения неинфекционной этиологии, которые могут привести к инвалидности или преждевременной смерти пациента. К ним относят патологии:

систем кроветворения, сердца (ишемическая болезнь, сердечная недостаточность, онкологические заболевания крови);
злокачественные опухоли;
сахарный диабет 2 и 3 степени;
патологии легких хронического течения.

Согласно статистике Всемирной Организации Здравоохранения, общий процент смертности от вышеперечисленных патологий составляет 77% от числа всех летальных исходов, зарегистрированных в 2018 году. Диспансеризация также преследует цель своевременно выявить людей, входящих в группу риска. К ним относят:

пациентов с высоким кровяным давлением;
людей, пренебрегающих физическими нагрузками и ведущих сидячий образ жизни;
пациентов с повышенным уровнем холестерина в крови;
людей с завышенным уровнем глюкозы;
курящих людей;
пациентов, систематически страдающих запоями и злоупотребляющих алкогольными напитками;
пациентов с избыточной массой тела и ожирением.

В группу риска также входят люди, не придерживающиеся правильного питания и легко впадающие в депрессию. Ведение больных с выявленными ранее хроническими патологиями позволяет своевременно предупредить рецидив и избежать возможных осложнений. Пациентам вовремя выдаются лекарства, специалисты постоянно контролируют их самочувствие.

Что представляет собой диспансеризация

Некоторых людей, особенно тех пациентов, которые впервые сталкиваются с профилактическим осмотром, интересует вопрос, что такое диспансеризация. Под этим термином понимают совокупность специальных мероприятий и концепций, позволяющих осуществлять лечебно-профилактическую деятельность. Все процедуры проводятся в медицинских учреждениях. Специалистов контролируют исполнительные органы, их деятельность регулируется правовыми актами.

На каждого отдельного пациента заводится документ, в котором указано количество медицинских консультаций, имеется информация о лабораторных исследованиях и о точном времени их проведения.

На крупных предприятиях руководители выпускают специальный приказ, в котором указано количество трудящихся, нуждающихся в профильном медицинском осмотре.

Плановый медосмотр проводится по месту регистрации или фактического жительства пациента. За людьми закреплено право частично или полностью отказаться от прохождения медосмотра. Заказ оформляется письменно, после его оформления документ необходимо передать лечащему врачу или в администрацию медучреждения. Плановый профосмотр играет важную роль в формировании здоровья населения.

Некоторые заболевания могут протекать бессимптомно, поэтому шансы на своевременное выявление таких патологий снижаются. Хронические заболевания неинфекционной этиологии могут провоцировать развитие осложнений, которые трудно поддаются лечению и диагностированию. Специалисты преследует цель своевременно выявить патологию и назначить соответствующее лечение.

Официально трудоустроенным гражданам, особенно чья деятельность связана с приготовлением пищи и продуктами, медосмотр необходимо проходить 1 раз в год. Другие пациенты могут посещать медицинские учреждения для профильного осмотра 1 раз в 3 года.

Плюсы диспансеризации

Такое масштабное мероприятие, как диспансеризация, имеет ряд преимуществ и недостатков. К первым относят своевременное выявление возможных проблем со здоровьем. После детального осмотра на основе результатов сданных ранее анализов специалист подскажет, как и что следует изменить в привычном образе жизни. Людям с избыточным весом необходимо скорректировать режим питания, исключив из рациона вредную пищу.

Курильщикам и пациентам, систематически злоупотребляющим алкогольными напитками, будет предложена помощь врача-нарколога. На основании данных, полученных в ходе плановых осмотров, формируются сведения об общем состоянии здоровья всего населения отдельного региона. Специалист проводит с пациентом беседу, в ходе которой прививает ему ответственность за собственное здоровье, развивает сознательность и убеждает проявить заботу о состоянии своего организма.

Также специалист предоставляет рекомендации и консультирует пациента о наиболее эффективных методах поддержания здоровья. Плановые осмотры позволяют сэкономить на дальнейшем лечении – чем раньше была выявлена патология, тем выше шанс полностью выздороветь без дальнейшего хирургического вмешательства. Специалист объясняет пациенту, какие профилактические мероприятия нужно осуществить, чтобы минимизировать риск развития осложнений неинфекционных заболеваний хронического течения.

Минусы диспансеризации

Проф. осмотр занимает от одного до трех дней.

Государство не оплачивает работнику вынужденный прогул, поэтому к основным недостаткам медосмотров можно отнести потерю рабочего времени.

В ходе исследований и на основе результатов анализов пациент может узнать о возможных патологиях, подрывающих его самочувствие. Это часто приводит к нарушениям психо-эмоционального фона – человек не готов слышать негативную информацию о собственном здоровье, его расстраивают такие новости.

В рамках обследования можно сдать бесплатно не все анализы. МРТ, ультразвуковое исследование, маммография – эти процедуры являются платными. Для того чтобы забрать результаты анализа, снова придется отпроситься с работы. Вынужденное, пусть и кратковременное, отсутствие работника государство тоже не оплачивает.

Еще один существенный недостаток плановых осмотров – организационные проблемы. Часто специалисты “раскиданы” по нескольким медицинским учреждениям, поэтому пациентам приходится тратить время на поездки в другие диагностические центры по направлению поликлиники или центральной больницы.

Как часто проводится диспансеризация

Ежегодно администрацией каждого медицинского учреждения составляется список пациентов, которым необходимо пройти обследование в этом году. Участковым медсестрам вменяется заранее предупредить каждого человека о предстоящем осмотре – чаще всего медработник методично обзванивает людей по списку.

Взрослый человек ежегодно посещает врачей в том случае, если он состоит на учете с заболеваниями хронического течения неинфекционной этиологии. Молодые люди начиная с 21-летнего возраста проходят обследование 1 раз в 3 года. Женщины от 50 до 70 лет должны посещать маммолога ежегодно и делать маммографию.

Анализы кала на скрытую кровь сдают граждане, достигшие возраста 50 лет (51-72 года) 1 раз в 2 года.

Люди, чей возраст не попадает под проф. осмотр, посещают врача не реже 1 раза за 24 месяца. Категория граждан, которые должны ежегодно проходить медосмотр, – это люди, чья трудовая деятельность связана с пищевой промышленностью, обучением детей, медициной и работой с населением. Проведение диспансеризации в отношении ветеранов Великой Отечественной войны, Чечни и Афганистана, инвалидов 1 и 2 групп, детей младше 14 лет осуществляется ежегодно.

Зачем проходить диспансеризацию, если чувствуешь себя здоровым

Если до обследования характерная симптоматика того или иного заболевания не проявлялась, то в ходе исследований у пациентов часто диагностируют одну из опасных патологий (диабет, онкологию, нарушения функций крови и сердца), которая может привести к смерти человека. Заболевания нередко обостряются – в данный период пациенту необходимо дорогостоящее медикаментозное лечение вплоть до хирургического вмешательства.

Даже если человек чувствует себя полностью здоровым, не испытывает недомогания, у него не наблюдается ухудшения самочувствия, он обязательно должен проходить диспансеризацию.

Плановые медицинские осмотры должны посещать все граждане независимо от социального статуса, возраста и профессии. Своевременное диагностирование патологий позволяет повысить качество жизни, избежать возможных проблем со здоровьем в дальнейшем. Ежегодные показатели диспансеризации свидетельствует о том, что у каждого третьего человека, пришедшего на осмотр, были выявлены хронические заболевания сердца, печени, желудочно-кишечного тракта и почек.

Диспансеризация больных

Люди, страдающие хроническими инфекционными заболеваниями, во время плановых осмотров и дальнейшего наблюдения получают необходимые физикальные, лабораторные и инструментальные обследования. В это время специалисты оценивают здоровье больного и выявляют возможные отклонения, подтверждают или корректируют диагноз.

Люди, не страдающие хроническими неинфекционными заболеваниями, но находящиеся в группе риска, при осмотре получают информацию о возможных осложнениях.

Специалисты подбирают подходящее лечение, проводят беседы с пациентом относительно его дальнейшего образа жизни, дают рекомендации и консультируют о профилактических, реабилитационных и иных мероприятиях, позволяющих избежать развития патологии. Контроль за наблюдением осуществляют следующие работники:

терапевт (семейный, участковый, цеховой);
профильные специалисты;
медицинские сестры или фельдшеры проф. кабинета;
медсестры и фельдшеры смотрового кабинета;
фельдшеры здравпункта.

Диспансерный прием считается обязательной процедурой, в ходе которой специалист собирает анамнез, выслушивает жалобы больного и внимательно осматривает его. После оценки общего состояния пациента врачом назначаются лабораторные и инструментальные исследования, на основании результатов которых подтверждается или уточняется диагноз. После проведения краткого курса профессионального консультирования пациенту назначают лечение по медицинским показаниям.

Пациенты с тяжелыми патологиями (печеночная и сердечная недостаточность, инсулиновая зависимость) некоторое время проводят в медицинском учреждении. Если необходимость ложиться в стационар отсутствует, то больной может лечиться дома, регулярно посещая врача.

Специалист может прекратить наблюдение в ряде случаев, среди которых:

полное выздоровление;
достижение состояния стойкой ремиссии;
устранение или снижение факторов риска.

Если по каким-либо личным причинам пациент не желает наблюдается у специалиста, то он должен письменно подтвердить отказ. Лечащий врач обязан уведомить близких родственников больного об отказе. При резком ухудшении общего состояния пациенту необходимо оказать первую помощь и доставить в ближайшую больницу. В этом случае лечащий врач не несет никакой ответственности за здоровье больного.

Как подготовиться к прохождению диспансеризации

Диспансеризация взрослого пациента отличается от обследования ребенка. Перед тем как отправиться в поликлинику или больницу, необходимо узнать, как правильно подготовиться к плановому наблюдению. Профилактическое посещение любого медучреждения должно начинаться утром. Перед обследованием специалисты не рекомендуют делать зарядку, выполнять какие-либо физические упражнения и принимать пищу. К сбору анализов необходимо подойти ответственно.

В аптечном киоске заранее нужно приобрести контейнеры – небольшие специальные емкости с крышкой для биопроб. Сдают последнюю порцию мочи, ее собирают спустя 3-4 секунды после начала мочеиспускания. Во время менструального цикла у женщин сдавать мочу нежелательно. Биопробу транспортируют при плюсовой температуре, в зимний период контейнер держат под мышкой до приезда в поликлинику.

Его сдают не позже полутора часов после взятия. За 3 дня до предполагаемого сбора мочи не рекомендуется употреблять морковь и свеклу (они меняют цвет биоматериала), алкогольные напитки, жирную и соленую пищу. Диуретики (мочегонные препараты) принимать запрещено.

Анализ кала на скрытую кровь берется у людей старше 45 лет. Чтобы избежать ложных результатов, важно правильно собрать материал. Для этого за сутки до предполагаемой сдачи нужно отменить прием слабительных препаратов, перестать делать клизмы и микроклизмы. Опорожнять кишечник лучше всего на специальную клеенку – это позволит избежать разжижения водой кала.

За трое суток до сбора биопробы из рациона нужно полностью исключить продукты, содержащие железо. К таким продуктам относят мясо, зеленые яблоки, лук, болгарский перец, фасоль (белую), шпинат, цветную капусту, хрен и свежие огурцы. На каждую емкость с мочой и калом необходимо приклеить бумагу, на которой указать инициалы и фамилию.

У женщин забор мазка не проводится в период лечения заболеваний репродуктивной системы инфекционно-воспалительного характера и во время менструального цикла. За 48 часов до предполагаемой сдачи мазка необходимо полностью исключить интимные контакты, нельзя использовать тампоны, вагинальные медикаменты, спермициды и проводить спринцевание.

Пациентам мужского пола старше 50 лет нужно помнить, что нельзя проходить диспансеризацию после любого механического воздействия на предстательную железу в течение 10-14 дней. Если пациент в текущем или прошлом году уже проходил полное обследование, то на осмотр необходимо захватить документы, подтверждающие этот факт.

Какие документы необходимы для прохождения диспансеризации

В поликлинику необходимо взять паспорт, подтверждающий личность, и страховой полис. Страхование, позволяющее получить перечень бесплатных медицинских услуг, доступно следующим категориям граждан:

жители РФ, имеющие гражданство;.
иностранные лица, временно или постоянно проживающие на территории России;
люди, не имеющие гражданства;
люди, имеющие право получить страховку в рамках закона о беженцах.

Специалисты и члены их семей, прибывшие в Российскую Федерацию на работу, не имеют права на бесплатное медицинское обслуживание. Лица, имеющие гражданство Российской Федерации, иностранные граждане, проживающие постоянно на территории страны, могут пользоваться ОМС неограниченное количество времени.

Беженцы получают полис на время проживания в России, временно зарегистрированным жителям страховку выдают до момента окончания регистрации.

Обладатели страхового полиса могут рассчитывать на самостоятельный выбор медицинской организации, на бесплатную лекарственную и медпомощь при появлении страхового случая. Им обязаны по первому требованию выдать полную информацию об объеме и о виде оказанной услуги.

Пациенту обязаны возместить ущерб, который был нанесен при неправильном оказании медицинской помощи, по первому его требованию. Инвалидам, ветеранам Великой Отечественной войны, участникам боевых действий в Афганистане и Чечне помощь оказывается вне очереди. Они вправе самостоятельно выбирать врача (семейного или личного).

Полис обязательного медицинского страхования является своеобразной государственной гарантией, при которой каждый пациент имеет право на следующие виды помощи:

первичную или профилактическую;
скорую (исключая эвакуацию на санитарных вертолетах);
специализированную;
базовую лечебную.

Бесплатно пройти диспансеризацию по полису могут пациенты, у которых ранее были диагностированы следующие патологии:

Беременные женщины тоже получают по полюсу помощь бесплатно. В нем прописаны психические расстройства, болезни, передающиеся половым путем (включая СПИД и ВИЧ), патологии органов дыхания и сердечно-сосудистой системы. Получить полис можно по месту фактического проживания.

Сколько времени потребуется на прохождение осмотра

Профилактический осмотр проходит в 2 этапа. Чаще всего здоровым пациентом достаточно 2 визитов к специалисту. Первый длится 4-5 часов в зависимости от возраста пациента. В это время врач собирает анамнез, внимательно опрашивает человека, выслушивает его жалобы и проводит осмотр. Если пациент чувствует себя хорошо, видимых изменений в самочувствии нет, кровяное давление и пульс в норме, частота сердечного ритма не увеличена и больной не состоит в группе риска, то чаще всего повода назначить лабораторные исследования нет.

Второй визит пациента к семейному, лечащему или участковому врачу проходит спустя 5-6 дней. К этому времени ему необходимо явиться на прием повторно, специалист еще раз осмотрит пациента и подведет итоги. У пациентов, страдающих заболеваниями хронического течения неинфекционной этиологии, диспансеризация занимает более длительное время.

В первый визит больной должен обойти всех профильных специалистов, которые подкорректируют либо подтвердят диагноз.

После осмотра врач назначает лабораторные и инструментальные обследования. На основе полученных результатов пациент должен снова придти на прием к врачу, где специалист подберет наиболее эффективную и безопасную терапию. Пока проходит лечение, больной обязан посещать врача не реже одного раза в 3 дня. Во время визитов специалисты отмечают, появилось ли улучшение, нет ли у пациента побочных эффектов и не ухудшилось ли его состояние.

Где можно пройти диспансеризацию

В этом году плановый осмотр обязаны пройти люди с 1928 по 1997 гг. рождения. Определить возраст прохождения диспансеризации в 2018-2019 году нетрудно – нужно к первоначальной цифре (1928) прибавить цифру 3 (1928, 1931, 1934, 1937) и т.д. Многих интересует вопрос, где можно пройти медицинский осмотр. Список медицинских учреждений, в которых можно посетить всех специалистов, строго регламентирован.

Плановое посещение поликлиники в другом городе невозможно. Прием ведется в том медицинском учреждении, к которому ранее был прикреплен пациент. Люди, находящиеся в другом городе или в другой стране, должны пройти медосмотр по месту жительства. Если человек опоздал и не успел пройти профосмотр, то ему придется ждать следующего года.

Порядок проведения диспансеризации взрослого населения

1 января 2018 года на законодательном уровне в закон о диспансеризации были внесены изменения. Теперь планово посещать поликлиники обязаны граждане, достигшие восемнадцатилетнего возраста.

граждане, официально и неофициально трудоустроенные;
неработающие и самозанятые граждане;
студенты на очной форме обучения.

Несоблюдение порядка возможно в тех случаях, когда нормативными правовыми актами на законодательном уровне был установлен иной порядок проведения профильного осмотра для отдельных категорий граждан.

Особенности проведения диспансеризации:

Масштабность. Должны быть привлечены все граждане независимо от возраста.
Многоэтапность. Профильные осмотр проходит в 2 и более этапов.
Дифференцированность. В зависимости от пола и возраста должно происходить разделение граждан на 2 и более категории.
Факторы риска. Люди, включенные в группу риска, должны регулярно находиться под наблюдением.
Периодичность. Плановые обследования проводят не чаще 1 раза в 3 года.

Этапы диспансеризации и перечень исследований, необходимых для проведения медосмотра, может варьироваться в зависимости от половой принадлежности и возраста пациента.

Первый этап

Первый этап состоит из нескольких частей. Доврачебный прием включает в себя сбор анамнеза, антропометрию. Могут быть назначены 8 лабораторных и 5 инструментальных исследований, осмотр у невропатолога и врача терапевта для пациентов старше 51 года.

Анкетирование помогает выявить фактор риска, опрос проводится по специально утвержденной форме. Антропометрия – это измерения веса, окружности талии, бедер, роста и подсчет индекса массы тела и т.д. Профилактический медицинский осмотр осуществляется неврологом, окулистом, терапевтом, урологом (для мужчин), гинекологом (для женщин) и хирургом.

Первый этап диспансеризации, или скрининг, направлен на выявление у пациентов хронических патологий неинфекционного характера, факторов, повышающих риск их развития. На этом этапе выявляют людей, употребляющих наркотические вещества, психотропные препараты без назначения специалиста. Скрининг проводится с целью определения всех медицинских показаний к назначению лабораторных анализов и дополнительных врачебных осмотров. Это поможет уточнить диагноз на втором этапе.

Лабораторные исследования

Пациенту обязательно измеряют кровяное давление, уровень холестерина в крови и глюкозы. Пациентам старше 50 лет проводят определение суммарного сердечно-сосудистого риска. Женщинам от 45 лет и мужчинам от 35 лет при первичном прохождении планового осмотра делают электрокардиограмму. Женщины обязательно должны пройти осмотр у гинеколога – врач возьмет мазок. Биохимический и клинический заборы крови, флюорография легких, общий анализ мочи сдают на первом этапе.

Женщины старше 39 лет отправляются на прием к маммологу и проходят маммографию. Клинические и биохимические тесты крови должны брать у мужчин старше 40 лет не реже 1 раза в 6 лет. Анализ кала на скрытую кровь берут у мужчин старше 45 лет, а старше 50 – определяют уровень простатспецифических антител в крови. УЗИ брюшной полости, измерение внутриглазного давления необходимы пациентам старше 40 лет. Люди 52-75-летнего возраста проходят невролога и терапевта.

Второй этап

Второй этап диспансеризации включает в себя дополнительное обследование с целью уточнения или опровержения поставленного ранее диагноза. Он состоит из нескольких частей:

Сканирование артерий. Процедуру проходят люди, имеющие в анамнезе острые нарушения кровообращения в головном мозге. Возрастная категория – граждане 30-65 лет. В группу риска входят люди, страдающие повышенным артериальным давлением, ожирением и дислипидемией.
ЭФГДС (эзофагогастродуоденоскопия). Процедура поможет выявить возможные онкологические новообразования доброкачественного или злокачественного характера в верхних отделах пищеварительного и кишечного тракта. Группа повышенного риска – люди старше 50 лет, имеющие кровных родственников с аналогичной патологией.
Консультация невролога. Необходима пациентам с подозрением на депрессию и с выявленными нарушениями зрительной, двигательной функции.
Консультация уролога (для мужчин). Необходима пациентам с ранее выявленными патологиями мочевыделительной системы.
Консультация колопроктолога. Необходима людям, у которых был выявлен положительный результат кала на скрытую кровь. В группе риска находятся пациенты старше 45
Спирометрия. Необходима людям с бронхолегочной патологией. В группу риска входят курящие.
Консультация акушера-гинеколога. Необходима женщинам старше 42 с выявленными патологиями по результатам цитологии, УЗИ матки или мазка.
Консультация врача-отоларинголога. Необходима пациентам старше 55 при выявленных нарушениях слуха.
Консультация врача-офтальмолога. Необходима людям старше 40, носящим очки, страдающим повышенным внутриглазным давлением и снижением остроты зрения.

Врача-терапевта проходят в последнюю очередь. Он проконсультирует относительно возможной коррекции образа жизни, при необходимости выпишет направление на санаторно-курортное лечение и дополнительное обследование, не входящее в медосмотр.

Что происходит, если в ходе диспансеризации у пациента обнаруживают отклонения в здоровье

Дополнительная диспансеризация может понадобиться пациентам том случае, если в ходе первого этапа медосмотра у него были выявлены хронические заболевания неинфекционного характера. Лечащий врач назначает дополнительное обследование с целью подтвердить или скорректировать диагноз. На основании результатов сданных анализов подбирается эффективная медикаментозная терапия. В крайних случаях пациенту может быть прописано хирургическое вмешательство, особенно если после приема лекарств состояние больного не улучшилось.

При выявлении возможных отклонений пациентам необходимо диспансерное наблюдение. В этом случае медицинская помощь оказывается в полном объеме. Если пациент находится в тяжелом состоянии и не имеет возможности самостоятельно принимать лекарственные препараты в домашних условиях, то его определяют в стационар.

При нежелании пациента получать лечение в больнице он обязан оформить письменный отказ на имя главного врача с указанием причин.

Какой документ подтверждает прохождение диспансеризации

Человеку, прошедшему специалистов, по окончании обследования выдается паспорт здоровья. Документ не имеет ничего общего с санитарной книжкой и амбулаторной картой, он используется только при прохождении диспансеризации. В нем указан перечень обследований, лечебных процедур, время прохождения того или иного специалиста. Оформлением паспорта занимается поликлиника, имеющая лицензию на проведение лабораторных и инструментальных обследовании. Паспорт здоровья составляется после предъявления документа, удостоверяющего личность больного.

В паспорте здоровья обязательно должна присутствовать следующая информация:

Полное название и точный адрес медучреждения, в котором был выдан документ.
Контактный телефон, место проживания и работы, ФИО больного.
Название и адрес компании, в которой пациент трудоустроен.
При наличии производственного вредного фактора его необходимо указать в документе.
Результаты анализов и осмотра врача – вносят в полном объеме.

В начале медосмотра пациенту вручают пустой бланк. После прохождения человеком всех специалистов графы в бланке заполняет регистратор. Данные, прописанные паспорте, переносятся в амбулаторную карту. В документе с ограниченной сферой пользования запрещены исправления и зачеркивания.

На законодательном уровне не прописано, кто несет ответственность за сохранность документа.

Человеку на руки выдается полностью заполненный документ, его можно держать у себя или отдать на хранение работодателю.

С мая 2019 года бесплатная диспансеризация взрослого населения по полису ОМС проходит в соответствии с приказом С мая 2019 года бесплатная диспансеризация взрослого населения по полису ОМС проходит в соответствии с приказом Минздрава РФ «Об утверждении порядка проведения профилактического медосмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения» от 13.03.2019 № 124н (далее - приказ №124н)

Ниже собраны ответы на наиболее часто возникающие вопросы, касающиеся прохождения диспансеризации.

Кто подлежит диспансеризации в 2019 году

В таблице показано, какие года рождения попадают на диспансеризацию 2019 и 2020 годов в соответствии с приказом №124н:

Предельных возрастных ограничений по возрасту для диспансеризации 2019 года нет. Мы не приводим данные по детям, поскольку они проходят все обследования в рамках дошкольных и школьных учреждений, первый полный скрининг проводится в возрасте 1 год.

Обратите внимание! Какого года рождения гражданин подлежит диспансеризации в 2019 году или любой последующий год - легко вычислить самостоятельно. Если ваш возраст в этом году менее 40 лет и составляет число лет, кратное 3 (т.е. делится на 3 без остатка), значит, вы вправе пройти диспансеризацию в этом году.

Что такое диспансеризация в поликлинике, и как пройти обследование, если по году рождения вы не попадаете в диспансеризацию

Диспансеризация представляет собой комплекс мероприятий (осмотры, анализы), которые проводятся для раннего выявления хронических неинфекционных заболеваний (состояний), являющихся основной причиной инвалидности и преждевременной смертности населения РФ и факторов риска их развития, а также в целях формирования групп состояния здоровья и выработки рекомендаций для пациентов.

Важно! Наиболее грозные заболевания, требующие своевременного лечения и выявляемые при диспансеризации, - сахарный диабет, сердечно-сосудистые заболевания, онкологические, бронхолегочные заболевания.

Если полный скрининг в год диспансеризации по году рождения не пройден, воспользоваться таким правом можно будет только через 3 года (если вам менее 40 лет).

Рекомендуем! В случае пропуска диспансеризации 2019 года по году рождения, вы имеете право пройти бесплатный профилактический медосмотр в поликлинике, - его можно пройти без направления с работы, по собственному желанию. В соответствии с приказом №124н, медосмотр проводится по желанию гражданина ежегодно.

Важно! Не следует путать диспансеризацию и диспансерное наблюдение за гражданами, относящимися к категориям групп риска, состоящими на учете. Диспансерное наблюдение ведется в соответствии с приказом Минздрава «Об утверждении порядка проведения диспансерного наблюдения за взрослыми» от 29.03.2019 №173н.

Что входит в обследование

Диспансеризация и медосмотр - 2019: в чем отличия?

Ранее, было предусмотрено, что медосмотр проводится 1 раз в 2 года, а диспансеризацию проходили 1 раз в 3 года. Набор анализов и исследования различались (в год диспансеризации - больший объём).

Важно! Согласно приказу N°124н бесплатный профилактический медосмотр или диспансеризация граждан всех возрастов является ежегодными. Диспансеризация проводится ежегодно для граждан старше 40 лет и 1 раз в 3 года для граждан в возрасте от 18 до 39 лет.

Обратите внимание! Гражданин проходит профилактический медосмотр и диспансеризацию в медицинской организации, в которой он получает первичную медико-санитарную помощь. Эта организация должна иметь лицензию на оказание всех видов медицинских услуг, входящих в медосмотр.

Что включает в себя бесплатная диспансеризация взрослого населения в 2019 году

Профилактический медосмотр проводится для раннего выявления состояний, заболеваний и факторов риска их развития, немедицинского потребления наркотических средств и психотропных веществ, а также в целях определения групп здоровья и выработки рекомендаций для пациентов и включает в себя:

1. Анкетирование.

2. Расчёт на основании антропометрии индекса массы тела (измерение роста, веса, окружности талии).

3. Измерение артериального давления.

4. Анализ крови на общий холестерин.

5. Анализ крови на глюкозу.

6. Определение сердечно-сосудистого риска (относительного - с 18 до 39 лет включительно, абсолютного - с 40 до 64 лет включительно).

7. Флюорографию или рентгенографию лёгких (1 раз в 2 года).

8. ЭКГ (при первом прохождении медосмотра, ежегодно - с 35 лет).

9. Измерение внутриглазного давления (при первом прохождении медосмотра, ежегодно - с 40 лет).

10. Осмотр фельдшером (акушеркой) или врачом акушером-гинекологом женщин в возрасте 18-39 лет.

Исследования на первом этапе диспансеризации взрослого населения

Диспансеризация представляет собой комплекс мероприятий, включающий в себя профилактический медосмотр и дополнительные методы обследований, проводимых в целях оценки состояния здоровья (включая определение группы здоровья и группы диспансерного наблюдения).

Помимо перечисленных выше мероприятий профилактического медосмотра при прохождении диспансеризации взрослого населения на первом этапе проводятся:

общий анализ крови (гемоглобин, лейкоциты, СОЭ) - с 40 лет;
осмотр фельдшером (акушеркой) или врачом акушером-гинекологом женщин в возрасте с 40 лет и старше.
исследование кала на скрытую кровь (с 40 до 64 лет включительно - 1 раз в 2 года, с 65 до 75 лет включительно - ежегодно);
эзофагофиброгастродуоденоскопия - в возрасте 45 лет;
для женщин: цитологическое исследование мазка с шейки матки (с 18 до 64 лет включительно - 1 раз в 3 года),
маммография (с 40 до 75 лет включительно - 1 раз в 2 года);
для мужчин: определение простат-специфического антигена (ПСА) в крови (в 45, 50, 55, 60, 64 года).
осмотр врачом-терапевтом по результатам первого этапа.

Дополнительное обследование на втором этапе диспансеризации взрослых

На втором этапе прохождения диспансеризации исследования проводятся по результатам первого этапа диспансеризации по назначению врача-терапевта. В этом случае назначаются:

консультации специалистов (невролога, оториноларинголога, офтальмолога, хирурга или уролога, хирурга или проктолога, акушера-гинеколога, осмотр врачомтерапевтом по результатам второго этапа диспансеризации);
дополнительные исследования (рентгенография легких или компьютерная томография легких, колоноскопия, эзофагофиброгастродуоденоскопия, ректороманоскопия, спирометрия, дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий).

Обратите внимание! В настоящее время ст. 185.1 Трудового кодекса РФ устанавливает выделение оплачиваемых дней для диспансеризации для работающего населения: 1 день раз в 3 года - по общему правилу, 2 дня ежегодно - для предпенсионеров и пенсионеров. Однако, Председателем Правительства РФ дано поручение подготовить внесение изменений: всем работающим гражданам старше 40 лет будет предоставляться один день на диспансеризацию каждый год.

Важно! При совпадении года диспансеризации и медосмотра совпадающие анализы и обследования проводятся однократно.

Обратите внимание! В отличие от медосмотра, в рамках диспансеризации предусмотрено 2 этапа обследования (второй применяется при выявлении признаков, которые могут указывать на заболевание).

Какие обследования, анализы и врачей можно пройти при диспансеризации 2019 на втором этапе

На 2 этапе применяются врачебный осмотр и исследования по показаниям:

Врач	Вид назначаемого исследования и показания
Невролог	Осмотр, консультация (при остром нарушении мозгового кровоснабжения, по другим показаниям - у лиц старше 65 лет)
Терапевт/невролог	УЗДГ - ультразвуковое допплеровское сканирование сосудов шеи (мужчинам 45-72 лет, женщинам 54-72 лет, при сочетании 3 факторов: высокое давление, высокий холестерин, избыточный вес; в возрасте 65-90 лет при подозрении на перенесенный инсульт)
Хирург/уролог	Осмотр, консультация (мужчинам при ПСА выше 4нг/мл)
Хирург/проктолог	Осмотр, консультация, ректороманоскопия, колоноскопия (при подозрении на заболевания кишечника)
Терапевт	Спирометрия (при подозрении на бронхолегочное заболевание) ФГС (при подозрении на заболевания желудка и двенадцатиперстной кишки) Рентгенография или КТ легких (при подозрении на заболевание)
	Осмотр, консультация (от 75 лет, при наличии показаний)
Офтальмолог	Осмотр, консультация (от 60 лет - при повышенном внутриглазном давлении, от 75 лет - при снижении остроты зрения)

Обратите внимание! Диспансеризация - это проверка состояния здоровья граждан, которые не предъявляют жалоб. При наличии жалоб и показаний назначаются обследование и лечение в соответствии с клиническими рекомендациями.

Обязательно ли проходить диспансеризацию

Диспансеризация - право, а не обязанность. Почему целесообразно всё-таки пройти осмотр в поликлинике, не откладывая до момента, когда потребуется лечение? Кроме самого факта вероятности раннего выявления и своевременной профилактики или начала лечения заболевания, диспансеризация имеет такие преимущества:

простота оформления. Не требуется предварительная запись, нужны только паспорт и медполис;
бесплатность. Есть возможность за счет бюджета пройти исследования (хотя бы частично), которые обеспеченные граждане оплачивают в частных клиниках, проводя «чек-ап» своего здоровья;
быстрота. Во всех поликлиниках выделяется отдельное время для тех, кто проходит диспансеризацию, все анализы и обследования можно пройти без очереди, в выходные дни и в вечернее время;
содействие. Количество граждан, прошедших диспансеризацию, особенно повторно, - это один из показателей работы отделения медицинской профилактики, поэтому его сотрудники рады помочь всем обратившимся, тем более что их бывает не так много.

Вывод: благодаря диспансеризации существует возможность провести мониторинг состояния своего здоровья с наименьшими затратами денежных средств и времени.

Как пройти диспансеризацию

Для прохождения диспансеризации необходимо:

Уточнить информацию в поликлинике о выделенном на диспансеризацию времени (на сайте или по телефону);
Взять паспорт и полис (а также - медкарту и другие медицинские документы для учета при консультациях), прийти в выделенное время (как правило, такой промежуток есть каждый день);
Обратиться в поликлинике в регистратуру или сразу в кабинет медицинской профилактики.

Обратите внимание: анализы крови сдаются натощак. Целесообразно уточнить, можно ли будет сдать кровь на анализ в день визита, и в этом случае подготовиться. Другие анализы тоже требуют подготовки - всё необходимое желательно выяснить заранее. В ином случае нужно будет прийти еще раз для сдачи анализов.

Как выделяется и оплачивается день на диспансеризацию на работе

С октября 2018 в Трудовом кодексе РФ есть ст.185.1, предусматривающая выделение выходных дней на диспансеризацию:

1 день на диспансеризацию выделяется всем работающим - 1 раз в 3 года;
2 дня выделяется предпенсионерам и пенсионерам - 1 раз в год (ежегодно).

Как воспользоваться правом на выделение дня для диспансеризации? Рекомендуем такую последовательность действий:

заблаговременно и с учетом нагрузки по работе согласовать день для диспансеризации с непосредственным руководителем;
написать письменное заявление в свободной форме («Прошу освободить от работы такого-то числа… для прохождения диспансеризации»).

Освобождение от работы кадровая служба, скорее всего, оформит приказом, с которым работнику нужно ознакомиться. Уточните у кадровика, нужно ли будет принести справку о пройденной диспансеризации.

Обратите внимание! День диспансеризации оплачивается в размере среднего заработка, см. статью «Среднедневной заработок для расчета больничного в 2018-2019 годах» .

Работодателю: как оформить выделение дня для диспансеризации

При оформлении диспансеризации кадровая служба может столкнуться с рядом вопросов:

Как проверить, имеет ли сотрудник право получить свободный день для диспансеризации?

Если для обычных категорий этот вопрос решается делением возраста на 3, с предпенсионерами - сложнее, т.к. некоторые могут иметь право на досрочную пенсию, а льготных дней им предоставляется больше. ПФ РФ предложил свое решение вопроса - он будет самостоятельно предоставлять информацию по отдельному соглашению. Кроме того, нужно учитывать, что есть и другие виды диспансеризации (например, для беременных), в этих случаях действуют другие нормы и гарантии.

Нужен ли приказ о предоставлении дня для диспансеризации?

Роструд в Обзоре актуальных вопросов за январь 2019 года порекомендовал оформлять освобождение от работы на день (дни) диспансеризации приказом, во избежание спорных моментов (см. подробности в нашем сообщении ).

Как получить подтверждение прохождения диспансеризации?

Работодателю хотелось бы достоверно установить, что работник не провел день диспансеризации как дополнительный выходной, всё-таки в сохранении здоровья сотрудника есть и его интерес. Факт прохождения медосмотра может подтверждаться справкой медучреждения в произвольной форме (подп. «в» п.9, п.10 Порядка выдачи медицинскими организациями справок и медицинских заключений, утв. приказом Минздравсоцразвития РФ от 02.05.2012 №441н). Целесообразно предупредить сотрудника о необходимости ее получения в поликлинике.

Как и почему уменьшилось количество исследований в рамках диспансеризации

С 2018 года были исключены: клинический анализы крови, биохимия крови, общий анализ мочи, УЗИ органов брюшной полости и таза. Мотивами исключения стали низкая диагностическая ценность и зарубежный опыт. Вместе с тем, это уменьшает шансы выявления заболеваний, не считающихся смертельно опасными, однако снижающих качество жизни (например, желчнокаменной болезни).

Рекомендуем! При прохождении диспансеризации сообщить терапевту обо всех беспокоящих симптомах, которые могут послужить основанием для направления к специалисту и обследования в рамках бесплатной медпомощи по полису ОМС (т.е. уже за пределами диспансеризации).

Какими нормативными актами регулируется диспансеризация?

ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» (ст.46) от 21.11.2011 №323-ФЗ;
ТК РФ (ст.185.1);
приказ Минздрава РФ №124н;
Методические рекомендации «Организация проведения диспансеризации и профилактических медицинских осмотров взрослого населения» (письмо Минздрава РФ от 01.02.2013 №14-1/10/2-568).