Главная Соусы

На сколько эффективно лечится мужское бесплодие ио. Бесплодие у мужчин — причины и лечение

Когда гетеросексуальная пара в течение года не может зачать ребёнка, не используя оральных или барьерных контрацептивов при регулярных половых контактах, ей ставится диагноз - бесплодие. За этим медицинским термином скрывается трагедия любящих людей. С равной долей вероятности причиной оказывается мужское бесплодие. Но вовремя проведённые диагностика и лечение способны вернуть репродуктивное здоровье.

Мужское бесплодие: возможные причины

Статистические данные говорят о том, что затруднения с продолжением рода в трети случаев связаны с мужским нездоровьем. Его организм может быть не в состоянии выработать достаточное количество сперматозоидов или доставить их к яйцеклетке. Остальные проблемы с зачатием связаны с женским или комбинированным (обоюдным) бесплодием.

Если причины, вызывающие сбои в репродуктивной системе, поддаются коррекции, такое бесплодие называется относительным. При затруднениях в определении патологических процессов, нарушающих детородную функцию, и невозможности назначить лечение врачи диагностируют абсолютное бесплодие. Последнее, к счастью, встречается крайне редко, и связано оно с перенесёнными травмами или тяжёлыми заболеваниями.

Причины мужского бесплодия устанавливаются методом полного обследования пациента

Таблица: наиболее частые причины мужского бесплодия

Причины мужского бесплодия	Провоцирующие факторы
Проблемы производства сперматозоидов	хромосомные или генетические причины; неопущение яичек (в младенчестве недостаточно опускаются); инфекции; перекручивание яичка в мошонке (пережим семенного канатика иногда наблюдается у недоношенных детей, при этом затрудняется кровоснабжение репродуктивных органов); варикоз вен яичек (варикоцеле); применение лекарственных средств; влияние химических веществ; лучевые повреждения; неизвестные причины.
Закупорка семявыводящих путей	инфекции; проблемы с простатой; вазэктомия (хирургическое удаление части семенных протоков); отсутствие или повреждение семенных протоков.
Сексуальные проблемы	ретроградное и преждевременное семяизвержение или его отсутствие; эректильная дисфункция; травмы спинного мозга; перенесённые операции на предстательной железе; защемление или повреждение нервов; применение лекарств.
Гормональные проблемы	дефицит лютеотропина, стимулирующего синтез тестостерона; злоупотребление стероидами; опухоли гипофиза.
Выработка антител к собственной сперме	инфекции или травмы мужских половых придатков; вазэктомия. неизвестные причины.

Секреторное мужское бесплодие

Секреторной форме бесплодия характерно недостаточное производство сперматозоидов и наличие у них дефектов, что мешает подвижности спермиев и оплодотворению яйцеклетки. Причины могут быть разными:

Наиболее часто встречающееся заболевание, провоцирующее нарушение функций сперматозоидов, - варикоцеле. Вены яичек расширяются, что затрудняет полный отток крови. Вследствие этого кровь неправильно циркулирует в тканях яичка, и происходит угнетение всех функции. В большинстве случаев варикоцеле поражает левый семенник, но после него нарушается и кровоснабжение правого. В итоге производство спермы обоими яичками прекращается, что приводит к мужскому бесплодию.
Подобное происходит, если у мужчины определяют гидроцеле, когда существенно превышающее норму (2 миллилитра) количество жидкости собирается в мошонке, сдавливая семенники. Запущенная форма водянки препятствует нормальному кровоснабжению органов и приводит к бесплодию.
Крипторхизм - врождённая аномалия, при которой семенники не опускаются в мошонку. Медики рекомендуют вылечить заболевание до 7 лет. При близком расположении яичек к мошонке в 85–90% случаев медикаментозное лечение приносит положительный результат. Остальным родителям мальчиков предлагают хирургическое вмешательство. В противном случае функция семенников снижается.
Паротит (свинка) при несвоевременно и ненадлежаще проведённом лечении провоцирует бесплодие. Вирус, вызывающий заболевание, воздействует на железы человеческого организма, в том числе и на половые (семенники). При этом требуется быстрое начало лечения, иначе репродуктивная функция будет затруднена.
Первым симптомом паротита является воспаление околоушных слюнных желёз

Длительное воздействие радиации вызывает лучевую болезнь, серьёзно повреждая спермообразующий эпителий яичек. Это приводит к понижению количества и качества спермиев. И действующие продолжительное время электромагнитные волны вызывают подобный эффект. Особенно актуальна эта информация для тех, кто носит гаджеты на поясе. Изучение влияния мобильных устройств на мужскую половую и репродуктивную функцию до сих пор не дало чётких результатов, но вполне вероятно, выводы учёных не обрадуют.

До сих пор нет достоверных данных о влиянии мобильного телефона на репродуктивные функции мужчины

Повышенная температура негативно действует на работу яичек. Это следует иметь в виду пожарным, сварщикам, кочегарам и другим людям подобных профессий. Любителям бань или горячих ванн рекомендуется дать телу остыть и обсохнуть, прежде чем надевать одежду. Занятия велоспортом в неудачно подобранном белье также снижают способность к зачатию из-за перегревания и трения промежности.

Процедуры в бане могут не только оздоровить, но и навредить, если не соблюдать правила нахождения в парной

ЗППП (заболевания, передающиеся половым путём), туберкулёз, гормональные сбои приводят к нарушению сперматогенеза в семенниках. Аналогично действуют противоопухолевые и противоэпилептические препараты, некоторые антибиотики и стероиды при длительном уптреблении. Стрессовое состояние, недостаточное содержание белков и витаминов в питании, неблагоприятная экология, хронический недосып, злоупотребление табаком, алкоголем и наркотиками также понижают мужскую фертильность.

Оценка спермограммы и биопсии яичек являются основными методами диагностики секреторной формы мужского бесплодия. Биопсия яичка определяет состояние ткани семенников и помогает найти причину заболевания.

Для решения проблемы в первую очередь устраняют факторы, привёдшие к бесплодию. Проводится санация инфекционных очагов (и их хронических форм), лечение воспалений, хирургические операции при варикоцеле и гидроцеле.

Видео: что такое варикоцеле и как его диагностируют

Обтурационная форма мужского бесплодия

При обтурации (закупорке) семявыносящего протока затруднено движение сперматозоидов вдоль одной (их количество недостаточно) или сразу обеих сторон (семенная жидкость отсутствует). Непроходимость спермопротока называется облитерацией и вызывается несколькими причинами. Зачастую это последствие воспаления придатка яичка, когда семенные протоки оказываются заблокированы. Сперматозоиды не могут попасть по ним в семенные пузырьки.

Игнорирование или неправильное лечение травм паховой области и семенных мешочков приводит к мужскому бесплодию. Случаются непреднамеренные повреждения семенных каналов во время хирургических операций на мочевом пузыре, мочеточниках и других органах малого таза. Пережим семенных каналов кистой или опухолевым образованием, врождённое отсутствие протоков или придатков, осложнения после сифилиса или туберкулёза снижают фертильность (способность к продолжению рода).

Методом пальпации (ощупывания) определяется наличие и локализация заторов в семенных протоках. Везикулография помогает детально рассмотреть преграды на пути сперматозоидов. Перед ней проводится вазопунктура - процедура введения рентгеноконтрастного вещества.

Излечение обтурационной формы мужского бесплодия напрямую зависит от длины участка облитерации (закрытия). Чем он меньше, тем больше шансов на успех. Используется метод микрохирургической операции - вазорезекции (разрезание протоков). В некоторых случаях делают вазоанастомоз, то есть реконструкцию семявыводящих путей соединением с протоком, функционирующим в нормальном режиме.
Непроходимость спермопротока называется облитерацией и вызывается целым рядом причин

Иммунологическое бесплодие

Иммунная система отвечает за борьбу с вредными микроорганизмами. Для этого вырабатываются антитела, которые распознают и атакуют чужеродные клетки, такие как бактерии и вирусы.

В результате слишком активной работы иммунной системы развивается аутоиммунитет (агрессия организма, направленная против собственных клеток и тканей, в том числе спермы). Подобная аномальная реакция вызывается инфекциями, перенесёнными травмами и раком яичек.

Иммунологическая несовместимость не имеет ярко выраженных симптомов. Заподозрить её можно в том случае, если в течение года незащищённых половых отношений беременность у партнёрши не наступает.

Обратившись к андрологу, мужчина сдаёт спермограмму, по которой врач определяет:

количество спермиев;
форму сперматозоидов;
их подвижность;
агглютинацию (склеивание спермиев);
наличие живых сперматозоидов.

В норме показания колеблются, но отклонение в меньшую сторону даёт основание предполагать . Его лечение состоит в устранении первопричины. Иногда сделать это можно путём хирургического вмешательства для коррекции имеющихся патологий. Некоторым пациентам врачи назначают курсы кортикостероидов, цитостатиков или протеолитических ферментов.
Методом подсадки спермиев в цитоплазму яйцеклетки справляются с иммунологическим бесплодием

Сочетанное бесплодие

При временном нарушении репродуктивности одного из партнёров у пары диагностируют сочетанное бесплодие. Это означает, что мужчина и женщина не утратили возможность к деторождению, но вероятность зачатия снижена. Шансы на продолжение рода с другими партнёрами остаются высокими. У мужчин симптомы такого бесплодия проявляются временным снижением качества спермиев, у женщин - несозреванием яйцеклетки при регулярном менструальном цикле.

Столкнувшимся с подобной проблемой парам репродуктолог назначает проведение теста на совместимость, обычно показывающего отрицательный результат.

Способом лечения считается искусственное оплодотворение (чаще всего ЭКО).
При временной утрате репродуктивной способности у пары диагностируют сочетанное бесплодие

Идиопатическое бесплодие

Редкий случай, когда у обоих партнёров нет предпосылок к бесплодию, но зачатие ребёнка по неустановленным причинам не наступает. Такой диагноз звучит только после всестороннего обследования пары. Медикаменты не в силах помочь. Искусственное оплодотворение даёт шанс стать родителями, но процент успеха разнится для каждой пары.

Диагностика мужского бесплодия

Мужское бесплодие обычно никак не проявляется. Половой акт, эрекция и эякуляция осуществляются без затруднений, а цвет и количество спермы не вызывают подозрений. Указывать на бесплодие могут симптомы заболеваний, вызвавших его. К примеру, в случае варикоцеле пациент может ощущать чувство тяжести и тянущие боли в мошонке.
Андролог - специалист по мужскому здоровью

Установить точный диагноз помогает андролог на основании полученных результатов исследований, включающих:

Физикальное обследование (без инструментов). При тщательном осмотре выявляются возможные расстройства в гормональной сфере. Внешними признаками служат жировые отложения внизу живота при общем уменьшении мышечной массы, снижение эластичности кожного покрова. Эндокринолог даёт оценку нервно-психической деятельности пациента путём проверки способности концентрировать внимание и запоминать текст. Нарушения в нервной системе считаются косвенными признаками гормонального сбоя. Уролог путём пальпации диагностирует наличие либо отсутствие заболеваний мочеполовой системы, например, водянки или варикозного расширения вен яичек.
Анализы на инфекции. Заболевания, передающиеся половым путём, и их возбудители негативно сказываются на репродуктивном здоровье человека. Чаще всего выявляются: хламидиоз, микоплазмоз, кандидоз, уреаплазмоз, наличие вирусов герпеса и папиллом. Исследования, обнаруживающие присутствие инфекционных агентов: ПЦР (полимеразная цепная реакция), иммуноферментный и микробиологический анализ.
Запущенные венерические заболевания могут привести к мужскому бесплодию
Спермограмму. Это сбор и анализ спермы пациента. Исследование позволяет оценить количественный и качественный состав мужского семени.
Анализ функциональной активности желёз внутренней секреции (по крови). Изучается способность организма синтезировать тестостерон и других гормонов, стимулирующих спермопроизводство. Гормональные расстройства - редкая (до 3% случаев) причина мужского бесплодия, но всё же встречается во врачебной практике.
Тестикулярную биопсию. Если спермограмма выявляет низкое количество или полное отсутствие сперматозоидов, тонкой иглой осуществляется инвазивный (с прокалыванием кожных покровов) забор содержимого яичек и семявыводящих труб. Обнаружение достаточного количества жизнеспособных сперматозоидов в семенниках говорит о проблеме с проходимостью канальцев, что требует хирургического вмешательства.
Генетические тесты. Изучение ДНК позволяет выявить аномалии структур и числа хромосом генного кода. Кариотипирование с высокой долей вероятности определяет эти нарушения. У некоторых пациентов хромосомный анализ крови показывает наличие дополнительной Х-хромосомы. Вместо 46 XY обнаруживается кариотип (набор хромосом) 47 ХХУ. Состояние имеет название синдрома Клайнфельтера и влечёт за собой ненаступление половой зрелости либо бесплодие при её достижении. Исследование длится до 15 дней.
Причина бесплодия может быть скрыта в генетическом коде мужчины

Основным тестом для оценки мужской репродуктивности является спермограмма. Исследование требует придерживания следующих правил:

половое воздержание не менее 2-х и не более 5-ти дней до теста для точного определения количества спермиев (каждая эякуляция способна снизить показатели на треть);
отказ от употребления табачной и алкогольной продукции за 3–4 дня до сдачи анализов;
запрет на посещение саун и бань, горячие ванны также запрещены, поскольку высокие температуры негативно сказываются на достоверности данных.

Сбор спермы в мензурку происходит в медицинском кабинете во время мастурбации. Пациент остаётся один в комнате. Существуют и специально разработанные презервативы для сбора образца спермы во время полового акта. В отличие от обычных барьерных контрацептивов, они не содержат вещества, убивающие сперматозоиды.

Материал для анализов хранится при температуре тела. Если он не исследуется в течение двух часов или содержится в тёплых условиях, большая часть сперматозоидов погибнет или потеряет подвижность, ввиду чего сперма становится непригодной для изучения.
Основным тестом для оценки мужской фертильности является спермограмма

Чтобы описать сперму, врачи используют такие термины:

азооспермия - в эякуляте не найден ни один спермий;
акинозооспермия - спермии полностью неподвижны;
антиспермальные антитела (АСАТ, или АСА) - антитела, которые организм вырабатывает против сперматозоидов;
астенозооспермия - недостаточно подвижные спермии (категория А<25% или А+В<50%);
гемоспермия - эякулят содержит эритроциты;
лейкоцитоспермия - увеличенное количество лейкоцитов (больше 1 млн/мл);
некрозооспермия - нет живых сперматозоидов;
нормозооспермия - есть некоторые отклонения от нормы, но на оплодотворение они не влияют;
нормоспермия - все показатели спермы в норме;
олигозооспермия - малое количество сперматозоидов (концентрация меньше 20 млн/мл);
олигоспермия - недостаточный объём спермы (меньше 2 мл);
тератозооспермия - повышенное количество аномальных спермиев (более 50%).

Если первое исследование показывает несоответствие норме, обязательно проводится повторное. Его результаты могут быть более утешительными. Спермограмму следует повторить не менее трёх раз в течение нескольких месяцев для получения объективного представления о свойствах биологического материала.

Таблица: нормы показателей спермограммы

Показатель	Норма
Оценка спермы
Время разжижения	10–60 минут
Объём	2,0–6,0 мл
Водородный показатель (ph)	7,2–8,0
Цвет	бело-сероватые, молочные, желтоватые цвета спермы
Количество спермиев в эякуляте	40–500 млн
Лейкоциты	не больше 1 млн/мл
Эритроциты	нет
Слизь	отсутствует
Оценка сперматозоидов
Концентрация (количество спермиев в 1 мл)	20–120 млн/мл
Активноподвижные (категория А)	более 25%
Слабоподвижные (категория В) A+B	более 50%
Слабоподвижные (категория С)	менее 25%
Неподвижные (категория D)	не более 6–10%
Правильная морфология (строение)	более 50%
Агглютинация (склеивание спермиев)	нет
MAR-тест (реакция иммуноглобулинов при смешивании)	менее 50%

Видео: как сдавать спермограмму

Аппаратное обследование при бесплодии у мужчин

Особой подготовки этот метод исследования не требует, только проведения санитарно-гигиенических процедур перед посещением врача.

УЗИ мошонки

Главная задача ультразвукового исследования мошонки при бесплодии - узнать причину изменения количества спермиев. Процессы созревания и транспортировки сперматозоидов по семенным путям условно разделены. УЗИ выявляет возможные нарушения структуры тестикул, провоцирующие бесплодие, позволяет обнаружить дефекты проходимости семявыносящих труб. Например, может быть диагностировано сперматоцеле, когда семенные ходы в головке придатка расширены. УЗИ определяет наличие кисты придатков тестикул или семенного канатика, которая способна сдавливать семявыносящие пути, вызывая обтурацию (непроходимость). Спрогнозировать успех терапии помогает оценка кровоснабжения яичек.
Ультразвуковое исследование способно определить наличие непроходимости семенных каналов

Квалифицированный узист высокочастотным датчиком сканирует пациента, лежащего на боку либо спине, предварительно нанеся специальный гель на кожный покров мошонки. Дискомфорт и болевые ощущения исключены. Обычно процедура осмотра органов без патологических изменений занимает не больше 15-ти минут. При подозрении на отклонения показаний от нормы УЗИ длится до получаса. Все результаты ультразвукового исследования известны сразу, за уточнением диагноза и последующим лечением пациент направляется к андрологу.

Видео: УЗИ половых органов мужчины

Магниторезонансная томография задней доли гипофиза

Этот метод хорош тем, что позволяет оперативно обнаружить скрытые патологии, невидимые при УЗИ, например, опухолевые новообразования. Гипофиз изучают преимущественно с помощью МРТ. Этот орган отвечает за выработку гормонов, и малейшие неполадки приводят к гормональным нарушениям.

Отказать в процедуре могут при:

наличии аллергии на йод (допускается исследование без контрастного вещества, содержащего этот элемент);
избыточной (свыше 100 кг) массе тела, хотя современные конструкции аппарата предусматривают исследование людей с чрезмерной полнотой;
сердечной, почечной либо печёночной недостаточности;
наличии имплантатов (если при изготовлении не использовались металлические материалы, МРТ возможна, но не рекомендуется);
присутствии татуировок с металлическими элементами.

Если не используется контрастное вещество, подготовка к магниторезонансной томографии не требуется. Его вводят внутривенно за полчаса до процедуры. Лучшее время проведения МРТ - первая половина дня. Чтобы избежать появления чувства тошноты и рвотных позывов, не стоит есть минимум 2 часа до начала процедуры. Ювелирные украшения и прочие металлосодержащие предметы необходимо снять, чтобы показания томографа не искажались.
Для МРТ пациента помещают внутрь магнитного поля томографа

Принцип исследования следующий:

Томограф - это медицинский аппарат с мощным магнитным полем внутри. В него помещают пациента. Протон ядра водорода, которым насыщены все ткани человеческого тела, ориентируется в магнитном пространстве благодаря спину (импульсу).
Пропускание определённых частот электромагнитного излучения через гипофиз заставляет протоны вибрировать, меняя собственный спин на противоположный, а затем возвращаться в исходное положение.
Количество энергии, выделяющейся в процессе, томограф регистрирует и выводит результаты на монитор.

На основании полученных данных специалист делает расшифровку. Вся процедура безвредна и длится в среднем 30 минут.

Видео: МРТ гипофиза и области турецкого седла

Лечение и профилактика мужского бесплодия

После установления причины бесплодия репродуктолог назначает терапию для устранения провоцирующих факторов. При гормональном дисбалансе выписывает медикаменты, регулирующие работу эндокринной системы. Тяжёлые инфекционные заболевания требуют приёма антибиотиков. Импотенцию лечат препараты, стимулирующие эректильную функцию. Заторы семенных каналов, а также варикоцеле и гидроцеле устраняются хирургическим путём. Комплексный подход корректирует большинство дисфункций организма, препятствующих продолжению рода.

Под лечением бесплодия подразумевается применение всех возможных методов, которое приведёт к его преодолению, то есть наступлению беременности и рождению ребёнка. К методам лечения бесплодия можно отнести, например, хирургическое восстановление проходимости фаллопиевых труб у женщины, или хирургическое восстановление семявыносящих путей у мужчины, или хирургическое лечение варикоцеле у мужчины, а также ЭКО и другие вспомогательные репродуктивные технологии.
https://ru.wikipedia.org/wiki/Бесплодие

Вспомогательные репродуктивные технологии

Если консервативная и хирургическая терапия не принесла положительного результата или проблема не поддаётся лечению, на помощь придут вспомогательные репродуктивные технологии. К ним относится:

ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение) применяется при неспособности спермиев естественным путём достичь яйцеклетки. В этом случае оплодотворяют яйцеклетки в пробирке, затем помещают в матку готовые эмбрионы.
ИКСИ (интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида) повышает вероятность получения эмбрионов при ЭКО. Согласно технологии врач вводит спермии в цитоплазму яйцеклетки.
Инсеминация предусматривает введение семенной жидкости (полученной в результате мастурбации или иным способом, исключая половой акт) в цервикальный канал шейки матки.

Процедура ЭКО завершается имплантацией эмбрионов в матку

Техники тестикулярной аспирации

Тестикулярная аспирация спермы - микрохирургический способ получения сперматозоидов при невозможности их изъятия естественным путём. Процедура проводится в лабораторных условиях при общем или местном наркозе, обезболивание и дозы подбираются индивидуально. Есть разные типы аспирации:

TESE (Testicular Sperm Extraction) - при обтурационной форме бесплодия используется инвазивная техника забора тканей. Разрез кожного покрова мошонки делается больше, чем при других методах, при этом захватывается максимальное количество семенного материала из нескольких участков. Затем после изучения под микроскопом отбраковываются негодные сперматозоиды, а качественными проводят оплодотворение.
PESA (Percutaneous Epididymal Sperm Aspiration) - эпидидимальный забор спермы. Проводится через разрез кожи из придатка, в котором накапливается созревшая сперма.
MESA (Microsurgical Epididymal Sperm Aspiration) - через разрез кожи мошонки открывается доступ к придаткам. С помощью датчика, оснащённого микроскопом, врач определяет семенной канал с наибольшим количеством спермы и тонкой иглой извлекает семенную жидкость. Спермии могут быть использованы сразу или заморожены для последующих ЭКО, ИКСИ, внутриматочной инсеминации.
TESA (Testicular Sperm Aspiration) - чрезкожная аспирация, при которой сперма отсасывается из тестикулы шприцем с тонкой иглой.

Перед аспирацией медикаментозно стимулируют спермообразование и исключают алкоголь, табак и продукты, негативно сказывающиеся на исследуемом материале. Рекомендации по подготовке даются медицинским персоналом, отвечающим за забор спермы.

Лечится ли бесплодие у мужчин? Для того чтобы ответить на этот вопрос, следует разобраться с причинами бесплодия у мужчин. Определение бесплодия у мужчин – сложный процесс, так как симптомы могут варьироваться. Если пациент заметил, что семенная жидкость приобрела вид тянущихся нитей или появились комочки, нужно идти к врачу. Запись на прием к андрологу нужно сделать, если мужчина заметил, что у него уменьшилось количество спермы.

Если на приеме окажется, что есть хронические воспалительные заболевания половой системы, которые привели к воспалению в яичках или простате, то больной может жаловаться на отсутствие спермы. Врач назначит анализы и проведет тесты на бесплодие.

Также могут появиться слабые боли внизу живота при физических нагрузках. Это говорит о наличии варикоцеле – чрезмерное расширение яичковой вены. У него может быть несколько стадий, а бесплодие начинает развиваться уже на начальном этапе, когда нет никаких симптомов заболевания . При таком диагнозе изменения связаны с перегревом яичек, который вызван избыточным кровотоком. Часть сперматозоидов просто гибнет. Такое заболевание можно диагностировать по УЗИ.

Также повод идти к врачу :

боль при мочеиспускании и сексе;
зуд в мочеиспускательном канале;
частые головные боли;
неприятные ощущения внизу живота, которые усиливаются при половом акте.

Все это может сочетаться с бесплодием.

При наличии ложных позывов к мочеиспусканию также следует насторожиться, так как это может свидетельствовать о развитии простатита.

Все эти заболевания подлежат лечению и при своевременном обращении бесплодие можно предотвратить . Но даже если оно уже развилось, то современная медицина может предложить массу лечебных методов по его устранению.

Однако однозначный ответ на этот вопрос не сможет дать ни один специалист до получения результатов комплексного обследования, так как все случаи индивидуальны. Следует сдать необходимые анализы, проконсультироваться с лечащим врачом. Все зависит от причины и тяжести заболевания.

Согласно статистике, 15% супружеских пар не могут иметь детей.

Какой врач занимается лечением?

Уролог и андролог – те специалисты, которые лечат патологию у мужчин . Андрология – раздел современной медицины, который объединяет несколько направлений:

сексопатологию;
урологию и эндокринологию;
сосудистую и пластическую хирургию.

Возможно потребуется посетить терапевта, генетика, эндокринолога, кардиолога, сосудистого хирурга и сдать определенные анализы.

Комплексная терапия

Как и чем лечить мужскую патологию? Главная задача комплексной терапии – устранить патологические и вредные бытовые факторы, восстановить привычный ритм жизни, обеспечить полноценное питание. Лечение зависит от врачебных предписаний .

Как и чем лечить определяет врач, исходя из поставленного диагноза. Даже при прогрессировании заболевания есть шансы на выздоровление и восстановление функции репродукции при помощи специальных лекарств.

Перед назначением конкретного курса во внимание принимаются вторичные факторы риска, к которым приводит:

сидячий образ жизни;
отсутствие регулярно половой жизни;
наличие сопутствующих заболеваний;
длительный прием антибиотиков.

При лечении патологии у мужчин необходимо обязательно соблюдать все инструкции лечащего врача , своевременно проходить назначаемые обследования в динамике, проходить регулярные осмотры и не выбиваться из графика. Это особенно важно при гормональной терапии для корректной регуляции гормонального фона.

Также важно соблюдать режим лечения при приеме антибактериальных препаратов и противовоспалительных, когда пациент получает терапию по поводу заболеваний, передающихся половым путем, венерических, прочих воспалительных заболеваниях половой сферы.

Лечение патологии может производиться консервативным и хирургическим путем . Для консервативной терапии мужчинам обычно прописывают:

таблетки;
уколы;
ректальные свечи;
растворы для спринцеваний уретры.

При оперативном лечении применяются различные хирургические и инвазивные вмешательства, назначаемые в зависимости от причины, вызвавшей бесплодие.

В 84% случаев бесплодия удается добиться положительного результата при комплексном подходе.

Препараты

При лечении патологии у мужчин медицинскими препаратами обычно используются такие виды лекарств:

Стероидные гормональные препараты (назначают при обнаружении в сперме антител, которые препятствуют зачатию).
Антибиотики (лечат инфекционные венерические заболевания).
Антагонисты допамина (принимаются при повышенном уровне пролактина в крови).
Антиэстрогенные препараты (назначаются для улучшения сперматогенеза).

Если говорить о конкретных препаратах, то чаще всего специалисты назначают:

Лутаин . Является экологически чистым и натуральным продуктом, в составе – экстракт алтайского марала. Нормализовывает репродуктивную функцию, повышает выносливость сперматозоидов.
Спематон . Создан на основе растительных компонентов, быстро восстанавливает мужскую фертильность.
АндроДоз . Средство на основе аргинина. Улучшает оплодотворяющую способность сперматозоидов.
Трибестан . В составе – экстракт якорца. При приеме препарата увеличивается половое влечение и активно стимулируется способность сперматозоидов к оплодотворению. Назначают при сильных расстройствах половой системы.
Меногон . Активизирует выработку половых клеток, способствует повышению тестостерона в крови.
Провирон . Гормональный препарат, который применяют при разнообразных нарушениях в интимной сфере.
Проксид Плюс . Пищевая добавка, которая позволяет улучшить продуктивность сперматозоидов. Применяется для повышения потенции.
Спермстронг . В составе присутствуют натуральные компоненты для улучшения качества спермы. Используется для восстановления репродуктивной функции.
Пентоксифиллин . Препарат улучшает кровоснабжение, в том числе, органов малого таза.

В зависимости от фактора, вызвавшего бесплодие, может назначаться следующая терапия:

Бромокриптин. Применяют при секреторной форме бесплодия.
Парлодел. Применяется при гиперпролактинемии.
При иммунологическом бесплодии показаны методы ЭКО, внутриматочной инсеминации.
Обтурационное бесплодие лечится оперативным путем.

Еще совсем недавно считалось, что если у пары не получается завести ребенка, то виновата в этом только женщина. Оно и понятно. Ведь мужчина всегда воспринимается как добытчик, защитник, хозяин. И у него просто не может возникать никаких проблем в этой сфере. Однако это не совсем так. В настоящее время доказано, что если на протяжении года половой жизни без предохранения паре так и не удалось зачать ребенка, то проблемы, скорее, всего у обоих партнеров. То есть и у мужчины тоже. Причем вероятность этого отнюдь немаленькая.

Симптомы

Признаки бесплодия у мужчин чаще всего отсутствуют. Обычно это выявляется случайно. Однако самым основным симптомом того, что существуют какие-либо нарушения, является, конечно то, что у пары не получается зачать ребенка.

Виды

Врачи разделяют мужское бесплодие на два вида:

Секреторное. Для этой формы характерно то, что яички не производят необходимое количество спермы. А это в свою очередь ведет к тому, что зачатие становится невозможным.
Обтурационное. Из-за закупорки семявыносящих путей возникает невозможность движения сперматозоидов. В результате – бесплодие.

Причины

Все причины, по которым может возникать мужское бесплодие, можно условно разделить на несколько групп:

воспаления, болезни и прочие медицинские;
психологические;
проблемы со спермой.

Стоит рассмотреть каждую из них, чтобы понять, какое влияние они оказывают на мужской организм.

Медицинские

В эту группу входит множество разнообразных причин. Вот они:

Воспаления. Очень часто именно воспалительные процессы мужской половой системы приводят к тому, что возникает нарушение процесса выработки спермы. К сожалению, мужчин очень трудно заставить сходить к врачу, чтобы определить и вылечить многие заболевания мочеполовой системы. А ведь простатит или, например, уретрит может стать причиной того, что зачать ребенка будет все сложнее.
Инфекции, передающиеся половым путем. Многие из таких заболеваний протекают достаточно скрыто, и мужчина может узнать о них, когда болезнь уже достаточно запущена. А микроорганизмы, которые являются возбудителями таких заболеваний, оказывают негативное влияние на сперму. Что в результате приводит к безрезультатным попыткам завести ребенка. Поэтому откладывать лечение таких заболеваний ни в коем случае нельзя, лучше сразу обращаться к специалисту.
Гормональные сбои. Как и у женщин, у мужчин также бывают нарушения гормонального фона. Такой процесс может возникнуть в подростковом возрасте и продолжаться и дальше. Очень часто может возникнуть нехватка тестостерона, который очень важен для мужского организма и отвечает за его половое развитие. В результате его малого количества может возникать половое бессилие и невозможность зачать ребенка.
Болезни и травмы. У мужчины часть половых органов находятся снаружи, поэтому нужно обязательно следить за тем, чтобы они не подвергались никаких травмам. Если же такое случилось, то обязательно нужно обращаться к врачу. Кроме того, существуют различные заболевания, который могут сказаться на детородной функции мужчины. К ним можно отнести, например, всеми известную свинку, в результате которой мужчина может остаться бесплодным. Или, например, заболевания спины и позвоночника. Казалось бы они совсем не связаны с половой системой, однако тоже могут оказать отрицательный эффект на нее.
Вредные привычки. Они оказывают отрицательное влияние на весь организм. Поэтому не стоит думать, что половая система будет нормально функционировать, если мужчина любит выпить. Курение также не принесет пользы, а наркотические вещества – тем более.
Врожденные недостатки. Причиной бесплодия могут быть и причины, которые являются врожденными, например, недоразвитие половых органов, отклонение в строении самой системы. Или фимоз – состояние, при котором у крайней плоти такое узкое отверстие, что головка полового члена не может обнажаться. Однако такое нарушение с точностью можно обнаружить только начиная с пятилетнего возраста. Такое состояние может не вызывать беспокойства у молодых парней, однако лучше все-таки провести определенное лечение, чтобы в будущем избежать проблем с зачатием.
Высокие температуры. Врачи считают, что температура выше 35 градусов оказывает негативное влияние на мужскую половую систему. Именно поэтому не стоит злоупотреблять горячими ваннами, посиделками в бане и сауне. Кроме того, очень плотное и ненатуральное белье тоже может оказывать «парниковый эффект».
Вредные рабочие условия. Работа с химикатами также может стать причиной того, что возникнут проблемы в половой системе мужчины.
Медикаменты. Мужчины, которые любят использовать стероиды для повышения своей мышечной массы, к сожалению, наносят непоправимый вред своему организму. Кстати, антибиотики также могут стать причиной мужского бесплодия.
Нервные потрясения и депрессии. Когда человек не способен расслабиться, то вряд ли у него что-то получится. Нужно постараться избегать стрессовых ситуаций.
Женская «аллергия». Под этим словосочетанием подразумевается иммунологическая несовместимость мужчины и женщины. Просто женский организм не воспринимает сперму и отторгает ее. Чаще всего такой диагноз ставится, когда супруги сделали уже все анализы. Лечение достаточно долгое, но может принести результаты.
Гипоспадия. Это патология развития полового члена, при которой отверстие мочеиспускательного члена располагается неправильно. В результате, сперма может просто не попадать в шейку матки, что и ведет к проблемам с зачатием.
Эректильная дисфункция. При этом половой член просто не достигает необходимого размера и объема, который нужен для полноценного полового акта.
Недостаточно знаний. Бывает и так, что люди просто неграмотны в этом вопросе.

Психологические причины

Очень часто бывает так, что причинами мужского бесплодия становятся какие-либо психологические проблемы и устои. Например:

Если мальчика с самого детства принижают и ущемляют, то вполне возможно во взрослом возрасте в его голове возникнет мысль о том, что он не достоин того, чтобы стать отцом. В результате – все попытки потерпят крах.
Отсутствие отца чаще всего приводит к тому, что мальчик становится инфантильным. Ему нравится, что весь мир крутится вокруг него, но сам он нести ответственность ни за что не хочет. В жены он выбирает женщину, которая будет заботиться также как и мама, и совершенно не хочет, чтобы у него появился «соперник» в виде ребенка.
Но бывает и обратная ситуация, когда мальчик старший в семье, и ему приходится заменять своего папу. В итоге, к более зрелому возрасту он уже понимает, какие обязанности есть у отца и даже устает от них. В итоге желание завести ребенка пропадает.
Ребенок на последнем месте. Бывает и так, что мужчина сначала хочет подняться по карьерной лестнице, затем достичь каких-либо материальных благ, а вот ребенок занимает чуть ли не последнее место в этом большом списке желаний. Отсюда возникает проблема с зачатием.

Такие причины проблем с зачатием отнюдь нередки. После их устранения, как правило, семейные пары могут стать счастливыми родителями. Лучше всего обратиться к психологу, который поможет разобраться в себе.

Проблемы со спермой

Это причины, которые свойственны только мужчинам. Проблемы с зачатием могут возникать в результате нарушений в качестве или количестве сперматозоидов. К ним относятся:

Низкое количество активных сперматозоидов. Дело в том, что для зачатия необходимо, чтобы сперматозоиды были достаточно активны и подвижны. В противном случае результат будет отрицательным. Кстати, это одна из наиболее распространенных причин.
Бывает и так, что сперматозоиды вообще отсутствуют в сперме. Это может происходить по двум причинам – либо они не образуются совсем, либо же существует непроходимость половых протоков.
Маленькое количество живых сперматозоидов в сперме является самой основной причиной бесплодия у мужчины. Это состояние называется олигоспермией.
Небольшое количество спермы также считается патологией. При этом кислая среда влагалища не может быть нейтрализована, в результате сперматозоиды погибают.
Большое количество лейкоцитов в сперме, которое может появиться в результате каких-либо болезней, также ведет к нарушению половой функции мужчины.
Большое количество самой спермы тоже не является хорошим признаком. Дело в том, что в этом случае сперматозоиды могут быть недоразвитыми, соответственно не способны оплодотворить яйцеклетку.
Часто бывает и так, что сперматозоиды уже развиваются с определенными дефектами, это также оказывает отрицательное влияние на возможности зачатия ребенка.
Отсутствие спермы вообще может произойти в результате каких-либо болезней.

Как видно, причин очень много и все они достаточно разнообразны.

Вторичное бесплодие

Вторичное бесплодие у мужчин — это ситуация, когда женщина не может забеременеть от мужчины, от которого у нее уже есть дети. Часто оно возникает в результате недолеченных заболеваний, травм. Причиной также может стать варикоцеле – расширении вен семенного канатика. Вторичное бесплодие устраняется, если вовремя начать лечение.

Лечение

Конечно, и мужчин и женщин интересует вопрос, лечится ли мужское бесплодие. Лечится, если не затягивать с ним. Лечение может быть различным. Например:

Лекарственные препараты. Врач подберет необходимый медикамент в зависимости от того, что именно стало причиной бесплодия. Если нужно лечить воспаления, то это могут быть антибактериальные средства. При нарушениях гормонального фона назначаются лекарства, содержащие гормоны. При проблемах со спермой в лечение могут использоваться витаминные комплексы.
Хирургический способ. Его используют в том случае, если существуют какие-либо проблемы с семявыводящими каналами. Конечно, после операции остаются рубцы, которые также могут становиться причиной невозможности зачатия, однако другого способа лечения пока нет.
Народные средства. Их также можно использовать для лечения бесплодия. И порой они прекрасно справляются с этой проблемой. Главное – не переусердствовать и перед лечением посоветоваться с лечащим врачом.

Если же никакое лечение не помогает, то лечащий врач может предложить искусственное оплодотворение.

Профилактика

Чтобы в будущем не возникло такой проблемы, необходимо стараться вести здоровый образ жизни, отказаться от вредных привычек. Конечно, все заболевания нужно обязательно вовремя лечить, а не надеяться на то, что они сами пройдут. Стоит заниматься спортом, проводить больше времени на свежем воздухе. Не нужно забывать и о правильном питании, постараться не есть много вредных продуктов. Кроме того, нужно постараться избегаться стрессовых ситуаций, меньше нервничать, а, наоборот, радоваться жизни. А если вдруг возникли какие-либо подозрительные симптомы, то сразу обратиться к врачу.

Мужское бесплодие – неприятная вещь, но с ним вполне можно справиться. Самое главное – не отчаиваться и не опускать руки.

Еще не так давно в семейном бесплодии чаще всего винили женщин. Сегодня существующая статистика позволяет утверждать, что примерно в половине случаев невозможность иметь детей в паре обусловлена именно мужским бесплодием. И как бы ни противились тому представители сильной половины человечества, факт остается фактом.

Что это такое?

Формы мужского бесплодия довольно многообразны. Все они могут привести к распаду семьи, к большой личной трагедии мужчины. Почти в 99% случаев причина невозможности иметь потомство у представителей сильного пола кроется в нарушении состава спермы. Семенная жидкость со сперматозоидами – среда довольно чувствительная и ранимая, повлиять на нее могут самые разнообразные факторы. Мужчина может перенести воспаление, инфекцию, даже незначительно травмировать мошонку, и его эякулят уже не будет считаться здоровым и способным к оплодотворению.

Мужчины не любят признавать, что причина бесплодия жены может крыться не в ней. Для таких «упрямцев» Минздрав располагает статистикой: лишь в 40% случаев виной отсутствия детей в браке – женское бесплодие. В 45% причина кроется в мужском факторе, а в оставшиеся 15% входят случаи генетической несовместимости партнеров и редкие формы бесплодия.

Вероятность зачатия, нужно отметить, не так уж велика и у мужчин совершенно здоровых. Если и у мамы, и у папы с репродуктивным здоровьем все в полном порядке, вероятность зачать ребенка с первой попытки равна всего 11-13%. В зависимости от формы бесплодия у мужчин с отклонениями в репродуктивной функции эта вероятность уменьшается.

О бесплодии говорят тогда, когда пара не может зачать ребенка при регулярном незащищенном сексе на протяжении года. Для пар, в которых возраст супругов выше 35 лет, «критическим» периодом считается период в полгода. Если на протяжении этого времени все попытки оказались безрезультатными, зачатие ставится под вопросом и назначается обследование.

Пройти его нужно и женщине, и мужчине. Только тогда можно установить причину и найти способ ее устранить.

Норма

Главная половая клетка мужчины – сперматозоид. Спермий несет в себе генетическую информацию отца. Она сосредоточена в головке сперматозоида. Хвостик помогает клетке двигаться, чтобы она могла достичь яйцеклетки.

Молодые сперматозоиды зарождаются в яичках. Этот процесс начинается в период полового созревания у мальчиков и продолжается на протяжении всей жизни представителя сильного пола. Из яичек молодые сперматозоиды попадают в семенные протоки – канальца, и в момент эякуляции зрелые клетки смешиваются с семенной жидкостью, с секретом предстательной железы и попадают в половые пути женщины.

Семенные канальца очень длинные. Практически неподвижным половым клеткам приходится проходить по ним долго: около 2-3 месяцев. За это время они успевают созреть. Завершающая стадия созревания половые клеток проходит в придатках яичек.

В эякуляте здорового мужчины всегда присутствуют и живые, и мертвые сперматозоиды, и подвижные, и малоподвижные клетки. Важно, чтобы соотношение здоровых и сильных сперматозоидов было достаточным для оплодотворения, ведь доберутся до яйцеклетки только самые выносливые экземпляры.

Клеткам мало выработаться – им нужно еще созреть, проходя по канальцам, а также получить доступ к секреторным продуктам мужского организма. Мужское бесплодие обычно делится на три больших вида:

секреторное – связано с нарушениями секреции на любом этапе сперматогенеза;
обтурационное – связано с непроходимостью одного из участков семявыводящих путей;
иные формы, связанные с иммунными, аутоиммунными процессами.

Есть и более редкие формы бесплодия, обычно генетические, при которых здоровые и жизнеспособные половые клетки совершенно не вырабатываются или вырабатываются, но критически мало. Но такие случаи в практике врача-репродуктолога являются редкими.

Причины бесплодия

Секреторное бесплодие

Причины, по которым мужчины становятся неспособными к оплодотворению, многочисленны и многогранны. Во всех случаях, кроме врожденного генетического бесплодия, они, так или иначе, связаны с вредным воздействием на процессы сперматогенеза или механического выброса эякулята.

Секреторная форма мужского бесплодия чаще всего связана с нарушением выработки сперматозоидов. Яички не производят достаточного количества здоровых клеток. Кроме того, к секреторной форме принято относить все морфологические изменения половых клеток мужчины, а также нарушения их подвижности, жизнеспособности. Если сперматозоид недостаточно быстр, и у него есть пороки развития и аномалии (две головки, два хвостика, отсутствие хвостика и другие вариации искаженной формы), то самостоятельное зачатие маловероятно.

Наиболее частой причиной секреторного бесплодия является варикоцеле. При варикозном расширении вен отток крови из мошонки затрудняется – возникают «застои», что постепенно приводит к угнетению функций яичек. Одностороннее варикоцеле нередко переходит в двустороннюю форму.

Если мужчине не будет оказана хирургическая помощь по устранению варикозного расширения, то секреторное бесплодие может стать тотальным и запущенным.

Ткань, которая продуцирует молодые сперматозоиды, очень подвержена влиянию жидкости, давлению. Поэтому нередко бесплодие развивается на фоне водянки яичка , а также имеющейся паховой грыжи. Причиной бесплодия может стать крипторхизм или неопущение яичек в мошонку . Риск негативных последствий велик в том случае, если мальчику до семилетнего возраста не оказали должного лечения.

Когда хотя бы половина из обнаруженных сперматозоидов подвижна и может не просто двигаться, а двигаться прямо и с достаточной скоростью, то это считается нормальным. Если же количество таких подвижных и прямолинейно движущихся спермиев окажется низким, то поставят диагноз «астенозооспермия ». В том случае, когда подвижных спермиев не обнаружат совсем, будет установлен диагноз «некроспермия».

В норме примерно половина спермиев должна быть морфологически здоровой. Во время МАР-теста в рамках спермограммы клетки пациента сравниваются с существующим эталоном – все дефектные клетки отбраковываются. Если головка, хвостик или шейка сперматозоида не соответствует по внешнему виду жестким эталонным требованиям, клетка также отбраковывается. Для зачатия необходимо, чтобы в семенной жидкости мужчины было не менее 40% здоровых и полноценных клеток.

Если визуально в эякуляте определяются сгустки, сперма неоднородна, то не исключено, что спермограмма покажет наличие агглютинации. Она снижает подвижность половых клеток, делая зачатие затруднительным или невозможным. Если спермограмма покажет увеличение количества лейкоцитов, врач может заподозрить воспалительный процесс и направить мужчину на дополнительное обследование – УЗИ, а также сдать анализы на венерические и половые инфекции. Точно так же доктор поступит при обнаружении гноя в сперме (пиоспермия).

Эти спермограммы считаются непостоянными, и даже время суток может повлиять на определенные характеристики исследования. Поэтому мужчине стоит приготовиться к тому, что, возможно, анализ придется сдать еще раз, чтобы проверить фертильность в динамике.

В зависимости от выявленного типа бесплодия устанавливается истинная причина нарушения фертильности. Для полноценного лечения может потребоваться и дополнительная диагностика – иммунологические анализы крови, анализ крови на гормональный профиль, рентгенография семенных канальцев с контрастом.

Лечение

Вылечить мужское бесплодие вполне возможно. Исключение составляют случаи генетического, врожденного бесплодия. Например, отсутствие железистой ткани, продуцирующей спермии, или пороки развития семявыводящих путей, которые невозможно устранить. Во всех остальных случаях медики могут предложить индивидуальную схему лечения. Вылечить бесплодие у мужчины, по статистике, удается в 85-90% случаев.

Лечение напрямую зависит от истинной причины патологии. Если она кроется в варикоцеле или паховой грыже, то мужчине необходимо сделать хирургическую операцию, после которой он вполне сможет стать папой, ведь причина бесплодия будет устранена. При воспалении устанавливают точную локализацию и степень – при 1 и 2 степени лечение может проходить в домашних условиях, более запущенные формы требуют госпитализации в стационар. При закупорке семенных протоков часто назначается операция, которая полностью устраняет преграду на пути следования половых клеток.

Для лечения воспалительных процессов используют антибиотики, противовоспалительные препараты. После окончания курса лечения фертильность проверяют еще раз и назначают поддерживающий сперматогенез курс терапии.

Вне зависимости от причины, которая привела к фактору бесплодия, всем мужчинам назначаются витамины, препараты для улучшения сперматогенеза (обычно БАДы), седативные препараты, призванные привести психологическое состояние мужчины в порядок. Витаминные комплексы для мужчин в обязательном порядке должны содержать цинк, селен, железо, витамины группы В, витамины А и Е, а также фолиевую кислоту. Биологически активные добавки («Спермактив», «Виардо» и другие) содержат цинк и селен, а также некоторые растительные вещества, которые положительно сказываются на выработке и созревании сперматозоидов.

Всем мужчинам, которые лечатся от бесплодия, рекомендована коррекция образа жизни, и очень часто уже это оказывает решающее действие, и беременность наступает. Коррекция подразумевает снижение чрезмерных физических нагрузок до умеренных, отказ от никотина и алкоголя, правильное питание, которое должно быть богатым животными белками и жирами.

Мужчина должен привести в порядок свой вес: он должен похудеть или набрать недостающие килограммы, чтобы достичь физиологической нормы. Полезно отказаться от работы в ночную смену, ведь во время ночного сна в организме вырабатываются необходимые гормоны, которые участвуют в работе репродуктивной системы. Работа на вредном производстве – это повод найти другой заработок с отсутствием контакта с солями тяжелых металлов, красками и лаками, нитратами.

Любителям попариться в бане или посидеть в сауне рекомендуется сократить такие мероприятия до минимума, а лучше отказаться от них совсем. Все факторы перегревания и сдавления мошонки следует исключить. Носить нужно свободные трусы типа «семейных», брюки свободного кроя. Половые контакты рекомендуются регулярные: не реже двух раз в неделю, чтобы сперма успевала эффективно обновляться.

Парам, которые намерены лечить мужское бесплодие, необходимо запастись терпением, так как курс лечения может занять довольно длительное время: от трех месяцев до года. Большинству мужчин удается справиться с проблемой и улучшить показатели спермограммы за полгода. Если лечение и соблюдение всех рекомендаций в течение года не приносит желаемого результата, то назначается гормональное лечение.

При некоторых патологических состояниях, например, при большой водянке яичка или олигозооспермии 1-2 степени, женщине проводят искусственную инсеминацию спермой мужа, при которой ее вводят в шейку матки. Если же нарушения сперматогенеза у мужчины существенные, и лечение, в том числе гормональное, не дает результата, то паре рекомендуется инсеминация донорской спермой.

Решение о донорской инсеминации – это дело добровольное. Многие пары не соглашаются на это, поскольку мужчина не считает, что рожденный ребенок будет его ребенком.

Инсеминация донорской спермой

Современные репродуктивные технологии позволяют оплодотворить женщину даже мертвым сперматозоидом мужа, правда, при условии, что у половой клетки не нарушены структуры головки и нет нарушений в ДНК-информации. В этом случае оплодотворение производят микроскопическим способом, предварительно забрав у женщины яйцеклетку. Если зачатие состоялось, эмбрион подсаживают в полость матки и сохраняют при помощи гормональной терапии.

Лечение гормонами

Как уже говорилось, к гормональной терапии врачи стараются прибегать только тогда, когда подвижность спермиев сильно нарушена, а также при отсутствии эффекта от других методов лечения бесплодия. В качестве основного лечения гормоны назначают в том случае, когда сама причина бесплодия кроется в нарушении баланса гормонов.

Лечение может проводиться блокирующим методом. Его суть довольно проста: несколько месяцев пациент принимает таблетки, которые на гормональном уровне полностью блокируют выработку новых половых клеток. После того как мужчина прекращает принимать лекарства, организм с двойными силами приступает к сперматогенезу и показатели спермограммы обычно существенно улучшаются.

Несмотря на довольно впечатляющие результаты от такого блокирующего лечения, используют этот метод относительно редко. Врачи всегда стараются оставить пространство для вмешательства необъяснимых «высших» сил, ведь порой мужчина, который просто принимает витамины, после нескольких лет бесплодия неожиданно становится папой.

Чаще гормональное лечение осуществляют по стимулирующему методу. Он основан на введении небольших доз гормонов, которые, наоборот, стимулируют процесс выработки спермиев, однако при этом не оказывают влияния на гипофиз и гипоталамус. Курс лечения длительный: с момента начала он занимает от 9 месяцев до полутора лет . Все это время мужчине предстоит проводить спермограмму каждые три месяца (именно столько длится один цикл сперматогенеза) для определения эффективности оказываемого лечения.

В некоторых случаях врачи не идут на гормональную терапию. Если они считают, что перспектив у такого лечения нет, то сразу рекомендуют вспомогательные репродуктивные технологии либо иные варианты.

Психология

Неспроста мужчине, который лечится от бесплодия, рекомендуются успокоительные седативные препараты. Психологические последствия, которые могут наступить вслед за известием о невозможности зачать малыша, могут быть разрушительными. Сам стресс влияет на усугубление ситуации. К этому добавляется депрессия, потеря интереса к половым отношениям с женой, утрата нежности в отношениях с партнершей.

Однако таблетки и отвары трав, действующие в качестве успокоительных препаратов, – далеко не все. Мужчине нужно помочь прийти к пониманию простой истины, очевидной для каждой женщины: биологический отец – это еще не отец, а тот, кто вырастил и воспитал – настоящий отец.

Именно поэтому в процессе лечения желательно, чтобы мужчина вместе с женой посещал психолога или психотерапевта, который поможет избавиться от предрассудков и гнетущего внутреннего напряжения, поможет посмотреть на ситуацию с разных сторон.

Очень часто мужчина, который принял ситуацию, смирился с ней, перестал нервничать и переживать, неожиданно для всех становится биологическим папой. Дело в том, что гормоны стресса блокируют выработку половых гормонов, пагубно отражаются на уровне тестостерона. Когда фактор стресса исчезает, мужчина становится спокойнее, а через некоторое время улучшаются и показатели спермограммы.

Самый распространенный пример – усыновление. Когда уже не осталось надежд на лечение и иные способы, все перепробовано, пара принимает решение усыновить малыша. Они успокаиваются, сосредотачиваются на воспитании ребенка, чаще испытывают положительные эмоции и совершенно внезапно беременеют.

Лечение народными средствами

Нетрадиционная медицина накопила великое множество рецептов и способов, которые, по словам целителей, повышают фертильность мужчины. Нужно отметить, что все рекомендации основаны на соблюдении здорового образа жизни, и в этом народные врачеватели полностью солидарны с коллегами из области официальной медицины. Если мужчина продолжает злоупотреблять алкоголем, наркотиками, никотином, лежит на диване и не хочет терять ни одного из своих 200 кг, то никакие народные и традиционные средства не помогут.

Народную медицину следует расценивать как вспомогательную терапию при лечении бесплодия у мужчин. Она ни в коем случае не отменяет традиционного лечения, которое подбирается в индивидуальном порядке, но может усилить эффект и помочь мужчине стать папой.

Также не стоит практиковать лечение народными средствами без согласования с лечащим врачом, поскольку травы вовсе не так безобидны, как может показаться.

Разные виды мужского бесплодия нуждаются в разном подходе, и универсальных рецептов не существует. Например, для увеличения подвижности сперматозоидов используется свежевыжатый тыквенный сок. Его мужчине рекомендуется принимать натощак по стакану каждое утро. А для улучшения морфологии сперматозоидов полезен мед и продукты пчеловодства, естественно, при условии, что у мужчины нет на них аллергии.

С древних времен целители почитали зверобой за то, что он повышает мужскую силу. Высушенные ветки этой травы сжигают и окуривают ими помещение, в котором находится мужчина, раз в день. Вдыхание этого дыма оказывает положительное воздействие на выработку сперматозоидов. Мужчины, проживающие в горных регионах и на юге, издавна применяют сок свежей айвы, выпивая его по столовой ложке вечером перед сном.

Народная медицина высоко оценивает свойства семян подорожника для лечения бесплодия у мужчин. Столовую ложку семян заваривают в стакане воды, дают настояться и принимают по столовой ложке дважды в день. Этот же отвар добавляют в ванну для водных процедур. Важно, чтобы температура воды в ванне не превышала 37 градусов.

Настоящий кладезь фитогормонов – шалфей. Столовую ложку травяного сырья заваривают в стакане кипятка, пять минут томят на водяной бане, после чего полученный отвар делят на три равные части. Принимают раз в день по трети стакана. Особо романтичным барышням нетрадиционная медицина предлагает изысканный рецепт из лепестков роз. Красные и розовые лепестки богаты витамином Е, поэтому из них можно приготовить домашних сироп и угощать любимого во время ежедневных чаепитий в количестве 2-3 столовых ложек.

Вместо чая, мужчине можно предложить отвар горицвета или шиповника. Народная медицина высоко ценит для мужского здоровья и адамов корень. Его можно приобрести в аптеках. Две столовых ложки корня на термос кипятка настаивают не менее суток, после чего предлагают мужчине по две столовых ложки трижды в день.

С давних пор бесплодие у мужчин лечили пиявками. Гирудотерапия позволяет добиться точечного воздействия. Например, установленная в бииологически активной точке пиявка улучшает кровообращение органов малого таза, что положительно сказывается на любом этапе сперматогенеза. Специальные вещества, которые пиявки выделяют в человеческий организм, снижают уровень фибриногена, делают кровь более жидкой. Мужчина обязательно отметит общее улучшение самочувствия, укрепление иммунитета, а через некоторое время не исключено, что он сможет стать папой.

Сеансы гирудотерапии должны проводить квалифицированные специалисты. Пиявки должны использоваться только один раз. У клиники, которая оказывает такие услуги, должны быть в порядке все разрешительные документы и сертификаты. При мужском бесплодии пиявки кладут на зону вокруг ануса, в промежности, захватывают копчик и крестец.

Полезны также серные ванны, грязевые лечебницы. На курортах, которые располагают такими природными ресурсами, количество сеансов и их продолжительность при разных видах бесплодия у мужчин устанавливает врач.

Содержание статьи:

Мужское бесплодие - неспособность оплодотворить женщину.

Учитывая то, что по данным мировой статистики, каждая пятая пара испытывает трудности в зачатии ребенка, и в 50% "вина" на случившемся лежит на мужчине, лечение мужского бесплодия - тема, которая не теряет своей актуальности.

К сожалению, экология не становится лучше; пребывание в условиях стресса, вредные привычки, неправильное питание, беспорядочные половые связи приводят к тому, что бесплодных пар становится все больше с каждым годом.

Какие факторы приводят к мужскому бесплодию

Хроническая интоксикация негативно влияет на эпителий, продуцирующий сперматозоиды.

Наиболее токсичными ядами считаются:

Свинец,
органические перекиси,
гранозан,
марганец,
ртуть,
анилин,
фосфор,
сероуглерод,
бензол и др.

Обращаем внимание на то, что некоторые лекарственные препараты оказывают токсическое воздействие на сперматогенез. К ним относят:

Антибактериальные препараты,
нитрофураны,
антидепрессанты,
сульфаниламиды.

На качество спермы влияет радиация, так как повреждается сперматогенный эпителий.
Перечисляя альтерирующие факторы, нельзя не сказать о вреде хронической алкогольной и никотиновой интоксикации на количество и качество спермы: морфологически измененные сперматозоиды с непонятными движениями или неподвижные встречаются злоупотребляющих мужчин в 5 раз чаще.

Варикоцеле или варикозное расширение вен семенного канатика

При двухстороннем поражении, когда воздействие повышенной температуры происходит на оба яичка одновременно, происходит нарушение сперматогенеза.

В зависимости от длительности существования патологии и дополнительных провоцирующих факторов, проявятся изменения в спермограмме: от незначительной астении до выраженной морфологической патологии.

Классификация

Код по международной классификации болезней МКБ-10: N46

Мужское бесплодие бывает первичным и вторичным. При первичном бесплодии в анамнезе отсутствуют данные о наступлении беременности у партнерш (партнерши).

При вторичном бесплодии беременности были, есть дети, но в результате каких-либо аспектов, наступление повторной беременности у партнерши проблематично.

Различают следующие формы мужского бесплодия:

Секреторная,
экскреторная,
аутоиммунная,
комбинированная.

Секреторное бесплодие обуславливается недостатком продуцирования половых гормонов, которое приводит к нарушению выработки сперматозоидов. Патология носит название "гипогонадизм", он может быть первичный и вторичный.

В первом случае, выработка гормонов нарушается в яичке из-за какой-либо причины (орхит , травмы, крипторхизм и т.д.).

Во втором случае, причиной являются поражения ЦНС: травмы, опухолевые процессы, прежде всего в гипотоламо-гипофизарной области, следствием чего является снижение синтеза гонадотропинов.

Экскреторное бесплодие имеет второе название "обструктивное" и развивается на фоне образования препятствия (стеноза, закупорки) семявыносящего протока, уретры.

Важно, что при данной патологии сам процесс сперматогенеза не страдает. Если поражение 2-хстороннее, сперма не попадает в мочеиспускательный канал.

Причины:

Воспалительный процесс,
Оперативное вмешательство,
Аномалии развития с неправильным расположением наружного отверстия мочеиспускательного канала (эпи- и гипоспадия).

Асперматизм - еще одна форма патологии. Различают истинный и ложный асперматизм.

Ложный - есть не что иное, как заброс спермы в мочевой пузырь во время семяизвержения (ретроградная эякуляция). Чаще является осложнением трансуретральной резекции.

Аутоиммунная форма бесплодия является следствием альтерации сперматопродуцирующего эпителия аутоиммунными комплексами, на фоне повышенной проницаемости гематотестикулярного барьера.

Комбинированная форма - это всегда сочетание секреторного компонента с недостаточной гормональной составляющей с последствиями воспаления в виде обструкции.

Относительное (идиопатическое) бесплодие, как диагноз, звучит в том случае, когда, несмотря на проведенное полное обследование пары, причин найдено не было.

Диагностика

Иногда мужчины между собой говорят: "Какой анализ лучше сдать на бесплодие ?"
Конечно, очень много информации может дать спермограмма - анализ, при котором оценивается качественный и количественный состав спермы.

Спермограмма - простой, неинвазивный и достаточно информативный метод, позволяет подтвердить или опровергнуть мужское бесплодие. Исследование эякулята при патозооспермии выполняют несколько раз, с промежутком в 1-3 недели. Перед сдачей спермы необходимо воздерживаться от семяизвержения не менее 3, но не более 7 дней.

Критериями фертильности является количество мужских половых клеток в 1 мл, % активно подвижных клеток нормальной морфологии.

А вообще, только по одному анализу полноценный диагноз установить нельзя, и далее мы поговорим более детально о необходимом обследовании при нарушенной фертильности.
Итак, бесплодный брак предполагает обследование семейной пары андрологом (иногда урологом) и гинекологом.

Начинают диагностические мероприятия с мужчины, и, в любом случае, выявила ли спермограмма нарушения или нет, переходят к обследованию женщины. Это важно для того, чтобы наметить тактику ведения при возможном использовании вспомогательных репродуктивных технологий.

Отметим, что вопросы будут заданы весьма интимные. Доктора будет интересовать все: были ли беременности у предыдущих партнерш, сколько раз в неделю бывает секс, какие средства контрацепции предпочтительны и т.д.

Анализы при мужском бесплодии включают в себя:

Спермограмму
При отсутствии эякулята после оргазма проводят исследование мочи на присутствие сперматозоидов,
Исследование гормонального фона (яички, гипоталамо-гипофизарная система, надпочечники, щитовидная железа), чаще всего исследуют кровь на пролактин, тестостерон, фолликулостимулирующий и лютеинизирующий гормоны.
Биопсия яичка, для определения проходимости и выявления зрелых сперматид. Если таковые присутствуют, выполняют пункционную вазографию. Показаниями к биопсии служат азооспермия с установленным нормальным объемом яичек по УЗИ и нормальных показателях ФСГ крови.
Анализ сока простаты.
Полное обследование на ЗППП.
Посев спермы на флору и чувствительность к антибиотикам.
МАР - тест (определение антиспермальных антител).
Консультация генетика (определение кариотипа, при олиго-, терато-, азооспермии).
УЗИ простаты, мошонки с допплерографией, ТРУЗИ (показано при азооспермии, олигоспермии для исключения обструкции семявыносящего протока и для оценки везикул - семенных пузырьков).
Рентгенография и МРТ черепа, турецкого седла назначают для исключения опухолевого процесса.
Спиральная КТ с 3Д конструкцией изображения.

Лечение мужского бесплодия

Методы лечения мужского бесплодия зависят от причины. Лечение разделяют на консервативное и оперативное.

Проведение консервативной терапии подразумевает одномоментный отказ от вредных привычек, лекарственных препаратов, оказывающих сперматотоксическое действие, смена "вредной" работы, устранение инфекционно-воспалительной патологии.

Препараты для лечения мужского бесплодия

При гонадотропном гипогонадизме обоснован прием препаратов ХГЧ (хорионического гонадотропина человека).

Для этой цели используется Прегнил, который стимулирует выработку фолликулостимулирующих и лютеинезирующих гормонов. Антагонисты эстрогенов блокируют выработку женских половых гормонов, тем самым создавая условия для синтеза гонадотропинов (препараты: Тамоксифен, Кломифен).

Врожденная гиперплазия надпочечников лечится назначением глюкокортикостероидов.

При подтвержденной тестостероновой недостаточности обосновано применение препаратов на основе тестостерона.

Отметим, что на фоне искусственного введения мужских половых гормонов возможно прогрессирование атрофии собственных желез.

При повышении уровня пролактина в крови назначают антагонисты допамина - Бромкриптин и Каберголин, возможно выполнение операции по поводу удаления аденомы гипофиза.

Иммунологическая форма бесплодия корректируется назначением глюкокортикостероидов курсами в сочетании с антигистаминными препаратами.

Если причина мужского бесплодия – ретроградная эякуляция, может быть выполнена эндоскопическая коррекция - введение специальных субстанций в область семенного бугорка.

Хирургическое лечение подразумевает устранение причины бесплодия с помощью оперативного лечения: операция Иванисевича и др. при варикоцеле, восстановление семявыводящих путей с помощью наложения анастомозов и т.д.

Вспомогательные репродуктивные технологии

Искусственное оплодотворение

При самых простых методах способах эякулят вводится непосредственно в полость матки искусственным путем. Предварительно сперматозоиды отмывают в изотоническом растворе хлорида натрия или добавляют специальные растворы, разжижающие сперму. Если несколько проведенных манипуляций не увенчались успехом, то показано проведение экстракорпорального оплодотворения.

После проведенной стимуляции, у женщины берут несколько созревших яйцеклеток и помещают в специальную питательную среду. Через 3-5 часов добавляют сперматозоиды. Через 2 суток несколько эмбрионов, если оплодотворение прошло удачно, пересаживают, остальные подвергаются криозаморозке. Возможна имплантация эмбриона лапароскопически.

При безуспешности мероприятий, или когда количество сперматозоидов слишком мало для оплодотворения яйцеклетки (меньше 100 тыс. на одну женскую половую клетку или при отсутствии форм сперматозоидов с нормальной морфологией (менее 4%)) существует метод интрацитоплазматической инъекции (ИКСИ). В этом случае, с помощью микрооборудования, всего одна мужская половая клетка вводится внутрь специально подготовленной яйцеклетки. Через 48 часов эмбрионы имплантируют, как и в случае с ЭКО.

Частота наступления беременности при интрацитоплазматической инъекции, в зависимости от клиники, в которой выполнялась процедура, около 10 %, при ЭКО от 33% до 50%.

Если желаемая беременность так и не наступила, можно рассмотреть вопрос об искусственном оплодотворении спермой донора.

Лечение бесплодия народными средствами

Лечение травами можно попробовать при идиопатической форме бесплодия, т.е. когда видимых причин нет, а изменения в спермограмме есть.

Сурепка

Сурепка (семейство крестоцветных) считается растением, которое поможет увеличить подвижность сперматозоидов. Кроме этого, Сурепка обладает простатотропным действием и усиливает эректильную функцию.

В состав растения входят:

Витамины,
эфирные масла,
флавоноиды,
сапонины,
микроэлементы,
кверцитин.

Отвар от бесплодия

Отвар из Сурепки улучшает кровообращение, уменьшает проявления астении, усиливает приток крови к половым органам.

Рецепт:

2 столовые ложки измельченного растительного сырья залить 400 мл воды, томить на медленном огне в течение 7 минут, настаивать 3 часа, процедить и пить по 100 мл 3 раза в день, курс 10-12 дней.

Возможно, напрасно Сурепку считают сорным растением, она обладает пикантным вкусом, при термической обработке горечь улетучивается, и остается приятный ореховый привкус.

Салат из свежей Сурепки

Для мужчины, который планирует отцовство, можно периодически готовить витаминный салат с Сурепкой.

Ингредиенты:

Молодые листья Сурепки 100 грамм,
1 огурец средних размеров,
Лук зеленый 50 грамм,
Яйца куриные 2 штуки,
Соль и перец по вкусу.

Все компоненты измельчить, отжать кусочек лимона, заправить оливковым маслом

Сок из Сурепки

Берут любые надземные части растения, измельчают в блендере, отжимают сок.

Лучше готовить каждый день в весенне–летний период свежий. Принимают по 1/3 стакана 3 раза после еды, курс 1 месяц.

Настой из трав от бесплодия

В бутыль из темного стекла положить 50 грамм боровой матки, 30 грамм базилика, 1 столовую ложку семян моркови, 50 мг лапчатки, залить 500 мл водки, настаивать в темном месте 10 дней, периодически взбалтывать.

Процедить, принимать по 20 капель 3 раза в день 1 месяц. Настойку хранить в холодильнике.

Алоэ

На фоне воспаления при сниженном иммунитете всегда есть вероятность развития спаечного процесса.

Хронический простатит , везикулит , орхоэпидимит приводят к непроходимости семявыносящих протоков.

Если спаечный процесс не зашел слишком далеко, то сок Алоэ вполне может помочь.

Приготовим биологическую добавку в домашних условиях.

Ингредиенты:

Срежем листья Алоэ, желательно, чтобы это было «взрослое» растение, чем старше, тем лучше.
Завернем срезанные листья в фольгу и уберем в холодильник на 4 дня, затем измельчим их и добавим топленое деревенское масло и мед.

На 1 часть листьев необходимо 3 части масла и 3 части меда.

Полученное средство хранить в холодном месте.

Принимать лучше до еды, по 1 столовой ложке 3 раза в день, 30 дней.

Рецепт не подходит для мужчин с проблемами желчного пузыря и поджелудочной железы (холецистит, панкреатит), а также при сахарном диабете и ожирении.

Чтобы повысить эффективность от приема добавки, в рацион включите как можно больше витаминизированной пищи: зелени, овощей, фруктов, злаковых, бобовых, морепродуктов.
Дополнительно принимайте по 25 капель настойки женьшеня или золотого корня (можно купить в аптеке).

Лечение мужского бесплодия в санатории

Отдых в санатории – хорошая разрядка для организма и возможность поправить здоровье. При некоторых формах бесплодия можно добиться выздоровления после принятия процедур.

Поправить мужское здоровье помогут грязевые ванны, термальные воды из целебных источников, сеансы физиотерапии.

Иногда причиной ухудшения эякулята становится длительный стресс. После того, как мужчина отдохнет и успокоится, показатели спермограммы нормализуются без приема каких-либо таблеток.

Если бесплодие диагностировали на фоне простатита, к вашим услугам сеансы магнитотерапии, лазерного лечения, массаж простаты, грязевые тампоны, фитобар, парафинотерапия.

В какой санаторий лучше поехать при мужском бесплодии?

Это зависит от вашего желания и финансовых возможностей. Хорошие отзывы имеются от курса терапии на курортах Краснодарского края, Северного Кавказа. Сочи, Саки, Адлер, Хоста, Кисловодск, Пятигорск, Железноводск – в этих городах есть много санаториев, специализирующихся на «мужском здоровье».

Впрочем, если есть желание, полечиться от бесплодия мужчины могут и в Подмосковье или Калининграде.

Лечение бесплодия в Израиле

Наверное, нет такого человека, который не слышал о целебных свойствах грязи Мертвого моря. Возможно, что отечественные здравницы, где применяют грязелечение, ничуть не хуже в плане лечебного эффекта, но если оценивать качество сервиса, то лучше поехать лечить бесплодие в Израиль.

Здравницы Мертвого моря предлагают весь спектр услуг для того, чтобы деликатная проблема разрешилась.

На лечение можно отправиться с заранее подготовленной подробной выпиской из клиники, где указан диагноз, результаты лабораторного и клинического обследования.

Если вы по каким–либо причинам не проходили диагностику, то в Израиле достаточно клиник, где все это можно сделать. При желании, возможно получить консервативное или хирургическое лечение, с последующей санаторно–курортной реабилитацией.

Отметим, что необходимый срок терапии в санатории составляет не меньше 21 дня. Это время необходимо организму, чтобы начать расходовать силы на борьбу с болезнью, но не на акклиматизацию.

Статьи по теме