Príčiny, príznaky a typy neplodnosti u žien. Čo môže spôsobiť ťažkosti s otehotnením? ako zistiť neplodnosť ako zistiť neplodnosť

ženská neplodnosť- prejavuje sa absenciou tehotenstva 1,5 - 2 roky a viac u ženy žijúcej pravidelným sexuálnym životom, bez použitia antikoncepčných prostriedkov. Existuje absolútna neplodnosť spojená s nezvratnými patologickými stavmi, ktoré vylučujú počatie (anomálie vo vývoji oblasti ženských pohlavných orgánov), a relatívna neplodnosť, ktorú je možné korigovať. Rozlišujú tiež medzi primárnou (ak žena nemala ani jedno tehotenstvo) a sekundárnou neplodnosťou (ak bola v anamnéze tehotenstvo). Ženská neplodnosť je ťažkou psychickou traumou pre mužov aj ženy.

Všeobecné informácie

Diagnóza neplodnosť“ je kladený na ženu na základe toho, že neotehotnie 1 rok alebo dlhšie s pravidelným sexuálnym stykom bez použitia antikoncepčných metód. O absolútnej neplodnosti hovoria, ak má pacientka nezvratné anatomické zmeny znemožňujúce počatie (chýbajúce vaječníky, vajcovody, maternica, závažné anomálie vo vývoji pohlavných orgánov). Pri relatívnej neplodnosti môžu byť príčiny, ktoré ju spôsobili, podrobené lekárskej korekcii.

Neplodnosť spôsobená endometriózou je diagnostikovaná približne u 30 % žien trpiacich týmto ochorením. Mechanizmus účinku endometriózy na neplodnosť nie je úplne jasný, možno však konštatovať, že endometriózne ložiská v trubiciach a vaječníkoch bránia normálnej ovulácii a pohybu vajíčka.

Výskyt imunitnej formy neplodnosti je spojený s prítomnosťou antispermových protilátok u ženy, to znamená so špecifickou imunitou produkovanou proti spermiám alebo embryu. Vo viac ako polovici prípadov je neplodnosť spôsobená nie jedným faktorom, ale kombináciou 2-5 alebo viacerých príčin. V niektorých prípadoch zostávajú príčiny neplodnosti neidentifikované ani po kompletnom vyšetrení pacientky a jej partnera. Neplodnosť neznámeho pôvodu sa vyskytuje u 15 % skúmaných párov.

Diagnóza neplodnosti

Metóda spochybňovania v diagnostike neplodnosti

Na diagnostiku a identifikáciu príčin neplodnosti potrebuje žena konzultáciu s gynekológom. Je dôležité zbierať a vyhodnocovať informácie o všeobecnom a gynekologickom zdravotnom stave pacientky. Toto odhaľuje:

1. Sťažnosti (pohoda, trvanie neprítomnosti tehotenstva, bolestivý syndróm, jeho lokalizácia a súvislosť s menštruáciou, zmeny telesnej hmotnosti, prítomnosť sekrétov z mliečnych žliaz a pohlavného traktu, psychologická klíma v rodine).
2. Rodinné a dedičné faktory (infekčné a gynekologické ochorenia matky a blízkych príbuzných, vek matky a otca pri narodení pacienta, ich zdravotný stav, prítomnosť zlých návykov, počet tehotenstiev a pôrodov u matky a ich priebeh, zdravotný stav a vek manžela).
3. Choroby pacienta (infekcie v minulosti vrátane sexuálnych, operácií, úrazov, gynekologických a sprievodných patológií).
4. Charakter menštruačnej funkcie (vek nástupu prvej menštruácie, posúdenie pravidelnosti, trvania, bolesti pri menštruácii, množstvo stratenej krvi počas menštruácie, predpis existujúcich porúch).
5. Posúdenie sexuálnej funkcie (vek začiatku sexuálnej aktivity, počet sexuálnych partnerov a manželstiev, charakter sexuálnych vzťahov v manželstve - libido, pravidelnosť, orgazmus, nepohodlie pri pohlavnom styku, predtým používané metódy antikoncepcie).
6. Nosenie dieťaťa (prítomnosť a počet tehotenstiev, charakteristika ich priebehu, výsledok, priebeh pôrodu, prítomnosť komplikácií pri pôrode a po nich).
7. Metódy vyšetrenia a liečby, ak boli vykonané skôr, a ich výsledky (laboratórne, endoskopické, rádiologické, funkčné metódy vyšetrenia; lekárske, chirurgické, fyzioterapeutické a iné typy liečby a ich znášanlivosť).

Metódy objektívneho vyšetrenia v diagnostike neplodnosti

Metódy objektívneho vyšetrenia sú rozdelené na všeobecné a špeciálne:

Metódy všeobecného vyšetrenia pri diagnostike neplodnosti umožňujú posúdiť celkový stav pacienta. Zahŕňajú vyšetrenie (určenie typu postavy, posúdenie stavu kože a slizníc, charakteru ochlpenia, stavu a stupňa vývoja mliečnych žliaz), prehmatanie štítnej žľazy, brucha, meranie telesnej teploty , krvný tlak.

Metódy špeciálneho gynekologického vyšetrenia pacientok s neplodnosťou sú početné a zahŕňajú laboratórne, funkčné, inštrumentálne a iné vyšetrenia. Pri gynekologickom vyšetrení sa hodnotí rast ochlpenia, štrukturálne znaky a vývoj vonkajších a vnútorných pohlavných orgánov, väzivového aparátu, výtok z pohlavného traktu. Z funkčných testov sú najčastejšie pri diagnostike neplodnosti tieto:

• konštrukcia a analýza teplotnej krivky (na základe údajov z merania bazálnej teploty) - umožňujú vyhodnotiť hormonálnu aktivitu vaječníkov a výskyt ovulácie;
• stanovenie cervikálneho indexu - stanovenie kvality hlienu krčka maternice v bodoch, odrážajúcich stupeň nasýtenia tela estrogénmi;
• postkoitálny (postkoitálny) test - vykonáva sa na štúdium aktivity spermií v sekrécii krčka maternice a na stanovenie prítomnosti antispermálnych teliesok.

Z diagnostických laboratórnych metód majú pre neplodnosť najväčší význam štúdie obsahu hormónov v krvi a moči. Hormonálne testy by sa nemali robiť po gynekologických a mamologických vyšetreniach, pohlavnom styku, hneď po rannom prebudení, keďže sa môže meniť hladina niektorých hormónov, najmä prolaktínu. Na získanie spoľahlivejšieho výsledku je lepšie vykonať hormonálne testy niekoľkokrát. V prípade neplodnosti sú informatívne nasledujúce typy hormonálnych štúdií:

• štúdium hladiny DHEA-S (dehydroepiandrosterón sulfát) a 17-ketosteroidov v moči - umožňuje vyhodnotiť funkciu kôry nadobličiek;
• štúdium hladiny prolaktínu, testosterónu, kortizolu, hormónov štítnej žľazy (T3, T4, TSH) v krvnej plazme v dňoch 5-7 menštruačného cyklu - na posúdenie ich účinku na folikulárnu fázu;
• štúdium hladiny progesterónu v krvnej plazme v dňoch 20-22 menštruačného cyklu - na posúdenie ovulácie a fungovania žltého tela;
• štúdium hladiny folikuly stimulujúcich, luteinizačných hormónov, prolaktínu, estradiolu atď. pri menštruačnej dysfunkcii (oligomenorea a amenorea).

Pri diagnostike neplodnosti sa vo veľkej miere využívajú hormonálne testy na presnejšie určenie stavu jednotlivých častí reprodukčného aparátu a ich reakcie na príjem konkrétneho hormónu. Najčastejšie sa pri neplodnosti vykonáva:

• progesterónový test (s norkolutom) - na stanovenie úrovne saturácie tela estrogénom pri amenoree a reakcii endometria na podanie progesterónu;
• cyklický alebo estrogén-gestagénny test s jedným z hormonálnych liekov: gravistat, non-ovlon, marvelon, ovidon, femoden, silest, demulen, trisiston, triquilar - na určenie príjmu endometria na steroidné hormóny;
• klomifénový test (s klomifénom) - na posúdenie interakcie systému hypotalamus-hypofýza-vaječníky;
• test s metoklopramidom - na stanovenie kapacity sekrécie prolaktínu hypofýzou;
• test s dexametazónom - u pacientov so zvýšeným obsahom mužských pohlavných hormónov na zistenie zdroja ich produkcie (nadobličky alebo vaječníky).

Na diagnostiku imunitných foriem neplodnosti sa zisťuje obsah antispermových protilátok (špecifické protilátky proti spermiám - SAT) v krvnej plazme a hliene krčka maternice pacienta. Osobitný význam pri neplodnosti má vyšetrenie na sexuálne infekcie (chlamýdie, kvapavka, mykoplazmóza, trichomoniáza, herpes, cytomegalovírus a pod.), ovplyvňujúce reprodukčnú funkciu žien. Informatívnymi diagnostickými metódami pre neplodnosť sú rádiografia a kolposkopia.

Pacientky s neplodnosťou v dôsledku vnútromaternicových adhézií alebo adhéznej obštrukcie rúrok sa ukážu na vyšetrenie na tuberkulózu (rádiografia pľúc, tuberkulínové testy, hysterosalpingoskopia, vyšetrenie endometria). Aby sa vylúčila neuroendokrinná patológia (lézie hypofýzy), pacienti s narušeným menštruačným rytmom podstupujú röntgenové vyšetrenie lebky a sella turcica. Komplex diagnostických opatrení pre neplodnosť nevyhnutne zahŕňa kolposkopiu na identifikáciu príznakov erózie, endocervicitídy a cervicitídy, ktoré sú prejavom chronického infekčného procesu.

Pomocou hysterosalpingografie (röntgen maternice a vajíčkovodov) sa zisťujú abnormality a nádory maternice, vnútromaternicové zrasty, endometrióza, nepriechodnosť vajíčkovodov, zrasty, ktoré sú často príčinou neplodnosti. Ultrazvukové vyšetrenie umožňuje preskúmať priechodnosť vajíčkovodov. Na objasnenie stavu endometria sa vykonáva diagnostická kyretáž dutiny maternice. Výsledný materiál sa podrobí histologickému vyšetreniu a posúdeniu zhody zmien v endometriu ku dňu menštruačného cyklu.

Chirurgické metódy diagnostiky neplodnosti

Medzi chirurgické metódy diagnostiky neplodnosti patrí hysteroskopia a laparoskopia. Hysteroskopia je endoskopické vyšetrenie dutiny maternice pomocou optického prístroja-hysteroskopu, zavedeného cez vonkajší os maternice. V súlade s odporúčaniami WHO - Svetovej zdravotníckej organizácie moderná gynekológia zaviedla hysteroskopiu ako povinný diagnostický štandard pre pacientky s neplodnosťou maternice.

Indikácie pre hysteroskopiu sú:

• primárna a sekundárna neplodnosť, obvyklé potraty;
• podozrenia na hyperpláziu, polypy endometria, vnútromaternicové zrasty, anomálie vo vývoji maternice, adenomyózu atď.;
• porušenie menštruačného rytmu, silná menštruácia, acyklické krvácanie z dutiny maternice;
• fibroidy prerastajúce do dutiny maternice;
• neúspešné pokusy o IVF atď.

Hysteroskopia vám umožňuje postupne preskúmať vnútro krčka maternice, dutinu maternice, jej predné, zadné a bočné plochy, pravé a ľavé ústie vajíčkovodov, posúdiť stav endometria a identifikovať patologické útvary. Hysteroskopické vyšetrenie sa zvyčajne vykonáva v nemocnici v celkovej anestézii. Počas hysteroskopie môže lekár nielen preskúmať vnútorný povrch maternice, ale aj odstrániť niektoré novotvary alebo odobrať kúsok endometriálneho tkaniva na histologickú analýzu. Po hysteroskopii sa výtok uskutoční v minimálnych (od 1 do 3 dní) termínoch.

Laparoskopia je endoskopická metóda vyšetrenia orgánov a dutiny malej panvy pomocou optického zariadenia zavedeného cez mikrorez prednej brušnej steny. Presnosť laparoskopickej diagnostiky je takmer 100%. Rovnako ako hysteroskopia sa môže vykonať pri neplodnosti na diagnostické alebo terapeutické účely. Laparoskopia sa vykonáva v celkovej anestézii v nemocničnom prostredí.

Hlavné indikácie pre laparoskopiu v gynekológii sú:

• primárna a sekundárna neplodnosť;
• mimomaternicové tehotenstvo, ovariálna apoplexia, perforácia maternice a iné urgentné stavy;
• obštrukcia vajcovodov;
• endometrióza;
• maternicové fibroidy;
• cystické zmeny vo vaječníkoch;
• zrasty v panve a pod.

Nespornými výhodami laparoskopie je bezkrvnosť operácie, absencia silnej bolesti a hrubých stehov v pooperačnom období a minimálne riziko vzniku pooperačného adhezívneho procesu. Zvyčajne 2-3 dni po laparoskopii je pacient prepustený z nemocnice. Chirurgické endoskopické metódy sú menej traumatické, ale vysoko účinné ako pri diagnostike neplodnosti, tak aj pri jej liečbe, preto sú široko používané na vyšetrenie žien v reprodukčnom veku.

Liečba ženskej neplodnosti

Rozhodnutie o liečbe neplodnosti sa prijíma po obdržaní a vyhodnotení výsledkov všetkých vyšetrení a zistení príčin, ktoré ju spôsobili. Zvyčajne sa liečba začína odstránením primárnej príčiny neplodnosti. Terapeutické metódy používané pri ženskej neplodnosti sú zamerané na: obnovenie reprodukčnej funkcie pacienta konzervatívnymi alebo chirurgickými metódami; použitie technológií asistovanej reprodukcie v prípadoch, keď prirodzené počatie nie je možné.

Pri endokrinnej forme neplodnosti dochádza k úprave hormonálnych porúch a stimulácii vaječníkov. Medzi neliekové typy korekcie patrí normalizácia hmotnosti (v prípade obezity) prostredníctvom diétnej terapie a zvýšenej fyzickej aktivity, fyzioterapie. Hlavným typom medikamentóznej liečby endokrinnej neplodnosti je hormonálna terapia. Proces dozrievania folikulu je riadený ultrazvukovým monitorovaním a dynamikou hormónov v krvi. Pri správnom výbere a dodržiavaní hormonálnej liečby otehotnie 70 – 80 % pacientok s touto formou neplodnosti.

Pri tubárno-peritoneálnej neplodnosti je cieľom liečby obnoviť priechodnosť vajíčkovodov pomocou laparoskopie. Účinnosť tejto metódy pri liečbe tubárno-peritoneálnej neplodnosti je 30-40%. Pri dlhodobej adhezívnej obštrukcii hadičiek alebo pri neúčinnosti predchádzajúcej operácie sa odporúča umelé oplodnenie. V embryologickom štádiu je možná kryokonzervácia embryí pre ich prípadné použitie v prípade nutnosti opakovaného IVF.

V prípadoch maternicovej formy neplodnosti - anatomických defektov v jej vývoji - sa vykonáva rekonštrukčná plastická chirurgia. Pravdepodobnosť tehotenstva v týchto prípadoch je 15-20%. Ak nie je možné chirurgicky napraviť neplodnosť maternice (absencia maternice, výrazné vývojové malformácie) a samonosenie tehotenstva ženou, uchýlia sa k službám náhradného materstva, kedy sa embryá prenesú do maternice náhradnej matky. matka, ktorá prešla špeciálnym výberom.

Neplodnosť spôsobená endometriózou sa lieči laparoskopickou endokoaguláciou, pri ktorej sa odstránia patologické ložiská. Výsledok laparoskopie je fixovaný priebehom liekovej terapie. Miera tehotenstva je 30-40%.

Pri imunologickej neplodnosti sa zvyčajne používa umelé oplodnenie umelým oplodnením spermiami manžela. Táto metóda vám umožňuje obísť imunitnú bariéru cervikálneho kanála a podporuje tehotenstvo v 40% prípadov imunitnej neplodnosti. Liečba neidentifikovaných foriem neplodnosti je najťažším problémom. Najčastejšie sa v týchto prípadoch uchyľujú k využívaniu technológií asistovanej reprodukcie. Okrem toho indikácie na umelé oplodnenie sú:

Účinnosť liečby neplodnosti je ovplyvnená vekom oboch manželov, najmä žien (pravdepodobnosť otehotnenia prudko klesá po 37. roku). Preto sa má liečba neplodnosti začať čo najskôr. A nikdy by ste nemali zúfať a strácať nádej. Mnohé formy neplodnosti možno korigovať tradičnou alebo alternatívnou liečbou.

Ktorá žena by nesnívala o tom, že sa raz stane matkou, bude mať niekoľko dobrých a zdravých detí a bude skutočne šťastná? Takéto sny prenasledujú mnohé ženy. Ale sny sa nie vždy splnia. Najmä ak lekár urobí smutnú diagnózu "Neplodnosť". Vo všeobecnosti je neplodnosť stavom ženy, keď nemôže otehotnieť jeden alebo dva roky. Sexuálne vzťahy by mali byť pravidelné, pričom žena nepoužíva žiadne metódy antikoncepcie. Túto diagnózu môže urobiť iba pôrodník-gynekológ. Mnohé ženy si však pred návštevou gynekológa kladú otázku: „ako určiť neplodnosť?

Príznaky neplodnosti u ženy

Existuje veľa príznakov takéhoto stavu, v ktorom žena nemôže otehotnieť. Poďme sa pozrieť na hlavné funkcie.

1. Zmeny týkajúce sa menštruácie. Menštruácia je zmena vo vnútorných pohlavných orgánoch ženy, ktorá sa vyskytuje v pravidelných intervaloch. Menštruácia ovplyvňuje tri hlavné orgány: maternicu, vaječníky a vagínu. Akékoľvek porušenie menštruácie naznačuje problémy v reprodukčnej sfére ženy. Preto by každá dievčina a žena mali venovať osobitnú pozornosť menštruácii. Nasledujúce poruchy menštruácie môžu naznačovať počiatočné príznaky neplodnosti: interval medzi menštruáciami je viac ako tridsaťpäť dní; interval sa skracuje na dvadsaťtri dní; krvavý výtok vychádza viac ako sedem dní; žena má veľmi slabú menštruáciu alebo naopak veľmi silnú.

2. Poruchy v endokrinnom systéme. Žena môže mať veľkú produkciu androgénov. Androgény sú hormóny vlastné mužskému telu. Ako zistiť zvýšený obsah tohto hormónu? Žena má zvýšené ochlpenie pokožky (najmä predlaktia, holene, brucho), veľké množstvo akné, mastnú pleť. A žena by si mala istý čas merať aj bazálnu teplotu. Určenie neplodnosti v tomto prípade je jednoduché - nedôjde k ovulácii. Graf bazálnej teploty bude monotónny.

3. Sexuálne prenosné infekcie. Nezabudnite, že sexuálne prenosné infekcie sú vo väčšine prípadov asymptomatické a manželský pár si nemusí ani uvedomiť, že má nepríjemné choroby. Prejavy infekcií môžu byť veľmi malé. Medzi latentné infekcie patria: chlamýdie, genitálny herpes, HPV, cytomegalovírus, kandidóza, ureaplazmóza. Ak sa infekcie neliečia včas, nastanú tieto následky: zápal pohlavných orgánov; zápaly rúrok, maternice, vaječníkov. Výsledkom všetkých zápalov sú zrasty.Práve zrasty Vám následne nedovolia otehotnieť. Pred plánovaním tehotenstva si určite urobte krvný test a ster. Testy musia absolvovať obaja partneri. Chcel by som dodať, že pri infikovaní týmito infekciami možno zaznamenať tieto menšie prejavy: výtok; svrbenie; pálenie; hyperémia.

4. Anorexia. Mnoho žien zažíva dramatický úbytok hmotnosti v dôsledku neplodnosti. Moderné dievčatá jednoducho milujú sedieť na všetkých druhoch diét a v dôsledku toho sa doslova privádzajú do stavu anorektiky. V dôsledku toho nedochádza k ovulácii. Normálne fungovanie vnútorných orgánov je pozastavené.

5. Obezita. Práve obezita spôsobuje hormonálnu nerovnováhu. V dôsledku toho sa v tele ženy vyskytujú endokrinné zmeny. A v dôsledku toho aj neplodnosť.

Testy na neplodnosť

Na začiatok by ste sa mali poradiť so svojím lekárom. Je to on, kto predpíše potrebné vyšetrenia. Bežne sa používajú tieto testy:

- krvný test na infekciu TORCH;

Bakposev. Je lepšie ho odovzdať obom partnerom;

Krv pre hormóny. Nezabudnite skontrolovať hormóny ako testosterón, FSH, LH, estradiol, progesterón a mnohé ďalšie;

Krv na syfilis;

Náter na chlamýdie, ureaplazmu, kandidu, HPV;

Ultrazvukové vyšetrenie maternice a vaječníkov.

Existujú ďalšie diagnostické metódy. Ale predpisuje ich gynekológ.

Testy a hormóny

V krvi je veľa hormónov. Ale čo znamenajú? Takže poďme na to:

1. LH je luteinizačný hormón. Vylučuje ho ženské telo na tretí až piaty deň menštruačného cyklu. Práve tento hormón stimuluje dozrievanie folikulov vo vaječníku. Tento hormón je tiež zodpovedný za proces ovulácie.

2. FSH je folikuly stimulujúci hormón. Ako naznačuje názov hormónu, stimuluje dozrievanie folikulov. FSH sa aktívne tvorí na tretí alebo piaty deň menštruačného cyklu.

3. Prolaktín. Práve on premieňa nefungujúce žlté teliesko na funkčné. Prolaktín aktivuje laktáciu, inhibuje pôsobenie folikuly stimulujúceho hormónu. Výsledok - folikuly nedozrievajú.

4. Estradiol. Tento hormón sa objavuje v dvadsiaty deň menštruačného cyklu. Sú to folikuly vo vaječníkoch a nadobličkách, ktoré začnú vylučovať estradiol.

5.Progesterón. Vyskytuje sa v dvadsiaty deň menštruačného cyklu. Je produkovaný žltým telom. Progesterón pripravuje maternicu na implantáciu embrya.

6. Testosterón. Tvorí sa desiaty deň menštruačného cyklu. Toto je mužský hormón. Ale môže sa produkovať aj v ženskom tele. Produkujú ho vaječníky a nadobličky. Ak je jeho hodnota príliš vysoká, potom je nevyhnutný predčasný potrat.

7. Protilátky proti spermiám. Označujú sa tiež ako protilátky proti spermiám. Sú u mužov aj u žien. Analýza na tento typ protilátky sa môže vykonať v ktorýkoľvek deň menštruačného cyklu.

Akonáhle zistíte, že nemôžete otehotnieť, okamžite kontaktujte gynekológa v našom zdravotnom stredisku a podrobte sa dôkladnému vyšetreniu. Naši odborníci vám pomôžu zažiť radosť z detí!

Neplodnosť je liečiteľná, nezúfajte. Existujú rôzne spôsoby liečby, ako aj možnosť umelého oplodnenia. Hlavná vec je nevzdávať sa - všetky problémy sú riešiteľné. Jeden alebo obaja partneri môžu byť neplodní. Na určenie neplodnosti muž aj žena podstupujú dlhú a veľmi podrobnú diagnostiku.

Hlavné dôvody, prečo môže lekár rýchlo určiť neplodnosť u ženy, sú:

• Menštruačný cyklus trvá viac ako 35 dní;
• Menštruačný cyklus trvá menej ako 23 dní;
• Trvanie menštruácie je viac ako sedem dní;
• Veľmi hojný výtok počas menštruácie;
• Extrémne slabý výtok počas menštruácie;
• Vôbec žiadna menštruácia;
• anorexia;
• Obštrukcia vajíčkovodov;
• Prítomnosť adhézií v panve;
• dysfunkcia vaječníkov;
• Sexuálne prenosné choroby;
• Výtok z mliečnych žliaz bez nástupu tehotenstva;
• Prítomnosť mužských hormónov vo väčších množstvách ako ženských;
• Neskorý nástup menštruácie.

Aj psychický stav ženy možno pripísať príčinám neplodnosti. Nezanedbateľnú úlohu totiž zohráva aj autohypnóza o strachu z pôrodu, nemožnosti vynosenia, či nesprávnom výbere partnera.

Zoznam analýz

Na začiatok by gynekológ, ktorý bol s týmto problémom kontaktovaný, mal s pacientkou pohovoriť o priebehu menštruácie, bolestiach počas menštruácie, prítomnosti akýchkoľvek chorôb, prítomnosti tehotenstiev a potratov skôr. Po zhromaždení informácií o zdravotnom stave vám lekár v prvom rade predpíše vyšetrenie krvi a moču. Koniec koncov, to dá šancu identifikovať choroby genitourinárnych orgánov a endokrinného systému. Musíte tiež predložiť:

• Náter na ureaplazmu, chlamýdie, kandidu, HPV;
• Krv na AIDS;
• Krv pre hormóny, ako sú: luteinizačný, folikuly stimulujúci, prolaktín, progesterón, testosterón, estradiol, prolaktín;
• Krv na infekcie TORCH, ako sú: toxoplazmóza, syfilis, rubeola, hepatitída B, cytomegalovírus a herpes. Koniec koncov, ide o skupinu chorôb, ktoré sa môžu prenášať in utero;
• Ultrazvuk panvových orgánov.

Môžu byť predpísané aj štúdie, ako je kolposkopia, laparoskopia, hysteroskopia, ale je to už s určitými indikáciami. Existuje niekoľko foriem neplodnosti:

• Primárna neplodnosť v prípade, že nikdy nedošlo k tehotenstvu;
• Sekundárna neplodnosť, keď bolo aspoň jedno tehotenstvo;
• Relatívna neplodnosť, keď existujú choroby, po liečbe ktorých dôjde k tehotenstvu;
• Absolútna neplodnosť, v prítomnosti nevyliečiteľnej choroby, kvôli ktorej neplodnosť vznikla.

Neplodnosť u mužov

Niekoľko znakov pomôže určiť mužskú neplodnosť:

• Porušenie tvorby pohyblivých spermií;
• Prítomnosť akútnych a chronických stresových situácií, ktoré viedli k hormonálnym poruchám;
• Prítomnosť fyziologických zmien v pohlavných orgánoch;
• Práca v nebezpečných podmienkach pre zdravie;
• Prítomnosť chronických ochorení genitourinárneho systému;
• cukrovka;
• Nezostúpené semenníky do miešku;
• Obezita;
• Alkoholizmus.

Spermogram

Ak nedôjde k otehotneniu do jedného roka, keď sa antikoncepcia nepoužíva, mali by ste sa poradiť s odborníkom. Andrológ sa vás najskôr opýta na choroby, zranenia, alkohol a akékoľvek lieky, aby sa vylúčili faktory, ktoré vyvolávajú neplodnosť.

Na presné určenie vám lekár predpíše ultrazvuk, darovanie krvi a moču, je potrebný spermogram, pretože vďaka nemu môžete určiť pohyblivosť a normalitu spermií a vylúčiť zlepenie spermií. Zrazu spermie úplne chýbajú, potom ide o narušenie spermatogenézy a nazýva sa to sekrečná neplodnosť. A Ak sú prítomné spermie, ale nevstupujú do vas deferens, potom je to diagnostikované ako obštrukčná neplodnosť.

Pred darovaním spermií musíte dodržiavať niektoré pravidlá:

• Sexuálna abstinencia niekoľko dní pred testom;
• V žiadnom prípade nepite lieky, kávu a alkohol;
• Vyhnite sa kúpeľom a saunám.

Existuje tiež možnosť, že aj keď sú obaja partneri vyšetrení, nezistia sa žiadne patológie. Dá sa to vysvetliť jedine tak, že žena je alergická na zložky spermií alebo spermie partnera. Iným spôsobom to možno nazvať imunologickou inkompatibilitou. Každý z takéhoto páru môže mať deti s iným partnerom.

Aká je cesta von?

Je veľmi dôležité dodržiavať hygienické pravidlá a častá zmena partnera môže viesť k ochoreniam genitourinárneho systému. Mali by ste sledovať svoju pohodu a pri najmenšom zhoršení zdravia kontaktovať špecialistu na identifikáciu a liečbu choroby.

Ženy by nemali mať sex počas menštruácie, včas liečiť akékoľvek gynekologické patológie, nemali by užívať antikoncepciu bez lekárskeho predpisu.

Mnoho párov po dlhodobej liečbe a neúčinnosti stráca vieru v medicínu a vzniká myšlienka, že sú rozmaznaní pre neplodnosť a ako ju určiť, nie je známe. A obracajú sa o pomoc na cirkev a rôznych veštcov. V niektorých prípadoch dokonca dochádza k rozkolu v rodine, pretože partner, ktorému bola diagnostikovaná neplodnosť, sa domnieva, že ničí život inému a nie je pripravený prijať sa takého.

Napriek neplodnosti existuje množstvo príležitostí na to, aby sa dieťa objavilo v rodine. Napríklad mimotelové oplodnenie, ako jednu z možností liečby neplodnosti. Nie je však šanca, že k otehotneniu dôjde na prvý pokus.

Ďalšou možnosťou je náhradné materstvo. V tomto prípade je vajíčko oplodnené spermiou a transplantované žene, ktorá porodí dieťa. V extrémnych prípadoch si môžete adoptovať dieťa, pretože teraz toľko žien opúšťa svoje deti aj v nemocnici z rôznych dôvodov.

Nikdy nestrácajte nádej na to najlepšie! Mnohým, aj párom, ktoré to vzdali, sa narodia deti po tom, čo u nich diagnostikovali neplodnosť.

Narodenie a výchova dieťaťa je hlavným poslaním ženy. Keď sa dlhodobo nedarí otehotnieť, vynárajú sa myšlienky o jej neplodnosti alebo neplodnosti muža. V tomto prípade je dôležité pochopiť situáciu.

ženská neplodnosť

Odrody choroby

Existujú také formy neplodnosti:

1. Primárne, v ktorom žena nikdy nebola tehotná.
2. Sekundárne - žena mala tehotenstvo.
3. Relatívna - existujú choroby, ktoré je potrebné odstrániť pre nástup počatia.
4. Absolútna - choroba, ktorá spôsobila neplodnosť, je nevyliečiteľná.

Neplodnosť sa delí na typy v závislosti od orgánu, ktorý je postihnutý:

• rúra;
• maternica;
• imúnny;
• psychologický.

Posledný typ je obzvlášť dôležitý, pretože jeho vývoj je vyvolaný myšlienkami ženy, ktorá skutočne chce dieťa, alebo sa naopak bojí otehotnieť. To vedie k poruchám v tele, ktoré bránia oplodnenému vajíčku získať oporu.

Symptómy a príčiny

Ako určiť neplodnosť? Prvé príznaky ochorenia sa objavujú v dospievaní. V prvom rade na problém poukazuje menštruácia, ktorá začala neskoro, narušený alebo predĺžený cyklus, bolesti pri menštruácii, slabý výtok. Ďalším dôvodom sú vrodené anomálie vo vývoji maternice a vajíčkovodov, ako aj úbytok hmotnosti v dôsledku diét atď.

Provokujúcim faktorom je zápal reprodukčných orgánov, sexuálne prenosné infekcie, prítomnosť iba jedného vaječníka, hormonálne poruchy, obštrukcia vajíčkovodov a chromozomálne poruchy.

Pravidelná ovulácia je dôležitou súčasťou zdravia žien. U 25% žien spôsobuje porušenie tohto procesu neplodnosť. Pravidelná menštruácia neznamená, že ovulácia je a že je úplná. Ovuláciu môžete skontrolovať doma denným meraním bazálnej teploty. Má tendenciu stúpať a pretrvávať niekoľko dní po prasknutí folikulu. Niekoľko dní pred menštruáciou sa znižuje, ale to sa stáva, pokiaľ žena neotehotnie.

Diagnostika neplodnosti, pri ktorej lekári sledujú stav vaječníkov a dozrievanie vajíčka, sa robí pomocou ultrazvuku. Porušenia životného cyklu vajíčka sa vyskytujú v dôsledku hormonálnych porúch, patológie vaječníkov, prítomnosti anatomických znakov atď.

Anatomické poruchy sú častou príčinou ochorenia. Problém vzniká v dôsledku upchatia vajcovodov, napríklad počas procesu lepenia. Príčinou tvorby zrastov je často zápalový proces a infekcie pohlavných orgánov. Priechodnosť potrubí môže byť narušená patológiou susedných orgánov: rakovina, ich prolaps alebo posunutie, obezita atď. Keď dôjde k poškodeniu maternice, tehotenstvo končí potratom.

Ako zistiť neplodnosť?

mužská neplodnosť

Ako zistiť neplodnosť?

Pre účinnú liečbu je nevyhnutná diagnostika neplodnosti: dôkladné vyšetrenie umožní identifikovať príčiny problému. Prioritou je analýza krvi a moču. To umožňuje identifikovať ochorenia genitourinárnych a iných orgánov, endokrinného systému atď. Analýza hormónov, cukru, biochemický výskum a rôzne latentné infekcie sa považujú za povinné. Po absolvovaní primárnych testov dostane žena odporúčania na podstúpenie inštrumentálneho vyšetrenia: kolposkopia, ultrazvuk, MRI a ďalšie. Odber anamnézy je dôležitým nástrojom na identifikáciu problému, preto ho netreba zanedbávať.

Na objasnenie stavu a stanovenie presnej diagnózy je potrebná chirurgická intervencia. Dnešná medicína ponúka menej traumatizujúcu metódu – laparoskopiu. Pri neplodnosti je laparoskopia unikátnou metódou, ktorá umožňuje identifikovať príčinu neplodnosti

Aj keď je laparoskopia minimálna, ide o chirurgickú intervenciu, a preto si vyžaduje prípravu: mala by sa vykonávať po menštruácii, existujú však stavy, ktoré sú diagnostikované pred ňou. Preto iba lekár dáva odporúčania o čase konania. Musíte prejsť sériou testov a podrobiť sa niektorým vyšetreniam. Laparoskopia nezahŕňa dlhodobý pobyt pacienta v nemocnici a po jej vykonaní je žena povinná počúvať iba odporúčania ošetrujúceho lekára. Diagnostická funkcia tohto typu vyšetrenia je nepostrádateľná.

mužská neplodnosť

Ak v dôsledku vyšetrenia žena neodhalí žiadnu patológiu, hovoríme o mužskej neplodnosti. Mnoho mužov verí, že erekcia naznačuje absenciu zdravotných problémov. Ale mýlia sa.


Diagnóza neplodnosti u mužov začína spermogramom: andrológ vedie štúdiu, v ktorej sa vykonáva analýza spermií. Ak v ejakuláte nie sú žiadne spermie, diagnóza je porušením spermatogenézy. Takáto neplodnosť sa považuje za sekrečnú. Ďalšou možnosťou je produkcia spermií, ktoré však neprenikajú do vas deferens. V tomto prípade ide o obštrukčnú neplodnosť. Bilaterálna genitografia pomáha kontrolovať obštrukciu kanálikov.

Na spermiograme sa dá zistiť aglutinácia (zlepenie spermií protilátkami), čo poukazuje na autoimunitné ochorenie u mužov. V tomto prípade sú spermie nehybné a nemôžu oplodniť ženské vajíčko.

Diagnostická zložka pri určovaní príčin neplodnosti má veľký význam, preto muži musia dodržiavať pravidlá stanovené pri darovaní spermií. Niekoľko dní pred vyšetrením sa odporúča abstinencia od sexuálnej aktivity. Počas tohto obdobia nemôžete používať lieky, alkohol, kávu. Je lepšie vyhnúť sa výletom do kúpeľa, sauny, solária.

Takmer každá žena sníva o tom, že sa stane matkou. V niektorých prípadoch však nie je možné dlhodobo otehotnieť. Ak zlyhajú početné pokusy o počatie dieťaťa, dievča sa začne obávať. Ako pochopiť, že ste neplodný? Táto otázka často zaujíma nežné pohlavie.

Hlavným znakom neplodnosti

Ak dievča v reprodukčnom veku, ktoré má pravidelný sexuálny kontakt a nepoužíva antikoncepciu, nie je schopné otehotnieť do dvanástich mesiacov, odborníci tvrdia, že existuje vysoká pravdepodobnosť tejto patológie. Na stanovenie diagnózy je však aj napriek tomuto tvrdeniu potrebné vziať do úvahy ďalšie faktory. Napríklad po tridsiatich rokoch je pre predstaviteľov slabšieho pohlavia dosť ťažké počať dieťa.

To môže trvať pomerne dlho, aj keď žena pravidelne praktizuje nechránené intímne kontakty a nemá žiadne zdravotné problémy. Ako pochopiť, že ste neplodný? Existujú jasné príznaky tohto stavu?

Okrem absencie tehotenstva táto patológia nemá žiadne výrazné príznaky. A ani neschopnosť otehotnieť nie je základom pre stanovenie diagnózy. Často totiž dochádza k situáciám, kedy nie je neplodné dievča, ale jej partner. Preto by sa mali obaja manželia o tomto probléme poradiť s odborníkom. Návštevu lekára neodkladajte. Koniec koncov, čím skôr sa vyšetrenie vykoná, tým vyššia je šanca na úspešnú terapiu a pozitívny výsledok.

Bežné príčiny neplodnosti u žien

Ako pochopiť, že ste neplodný? Neschopnosť otehotnieť nie je nezávislou chorobou. A jediným znakom tohto stavu je absencia tehotenstva počas dvanástich mesiacov pravidelného intímneho kontaktu bez antikoncepcie.

Malo by sa však pamätať na to, že neplodnosť u dievčat sa spravidla pozoruje v dôsledku rôznych porúch tela, najmä v oblasti genitálií. Vyvíja sa v dôsledku ochorení zápalovej povahy, genetických abnormalít alebo vrodených chýb reprodukčného systému. Chirurgické zásahy, hormonálna nerovnováha, psychický stres a mechanické poškodenie mozgu môžu byť tiež faktory vyvolávajúce vznik tohto stavu. Po tridsiatom piatom roku života prebiehajú všetky fyziologické procesy u žien pomalšie. Je pre nich oveľa ťažšie počať dieťa ako pre mladšie ženy.

Odrody patológie

Ako pochopiť, že ste neplodný? Táto otázka je relevantná pre tých, ktorí napriek početným pokusom o počatie dieťaťa nemôžu dlho zažiť šťastie materstva. Treba mať na pamäti, že príznaky patológií, ktoré spôsobujú tento stav, sú odlišné a závisia od príčiny ochorenia. Poruchy tela, ktoré prispievajú k rozvoju neplodnosti, sú rozdelené do niekoľkých typov:

1. Primárna neplodnosť. Hovoria o tom, ak pacientka nikdy neotehotnela. Príčinou tohto stavu je spravidla nerovnováha hormónov.
2. Sekundárna neplodnosť. Táto diagnóza sa robí v situácii, keď pacientka už má za sebou aspoň jedno tehotenstvo, bez ohľadu na to, ako sa skončilo (prerušenie, pôrod alebo smrť embrya v maternici). Často sa takáto neplodnosť pozoruje po utrpení zápalových procesov alebo infekčných ochorení reprodukčného systému.
3. Relatívna neplodnosť. Tento stav je spojený s neschopnosťou otehotnieť v dôsledku dysfunkcií, ktoré sú reverzibilné. Po zistení a odstránení patologických procesov príznaky neplodnosti u dievčaťa zmiznú a začne sa dlho očakávané tehotenstvo.
4. Absolútna neplodnosť. Vysvetľuje sa to anomáliami, ktoré nie sú prístupné terapii. Ide napríklad o neprítomnosť alebo poruchy tvorby rúrok, maternice, pohlavných žliaz. Predtým takéto patológie znemožňovali koncepciu. Dnes však ženy, ktoré majú podobné črty, dostávajú pomocou technológií asistovanej reprodukcie šancu zažiť šťastie materstva.
5. imunologickej neplodnosti. Táto porucha sa pozoruje u pacientov oboch pohlaví. Porucha sa prejavuje poškodením mužských gamét špeciálnymi protilátkami, ktoré sa tvoria v dôsledku akútnych infekcií alebo chronických ochorení prenášaných sexuálnym kontaktom. V prípade podozrenia na takúto patológiu musia partneri absolvovať komplexné vyšetrenie vrátane rozborov biologického materiálu (semenná tekutina, sliznica krčka maternice a vagíny).

Iné choroby, ktoré bránia počatiu

Ako pochopiť, že ste neplodný? Mnohé ochorenia, ktoré narúšajú nástup tehotenstva, majú výrazné príznaky. Ich prítomnosť nemožno prehliadnuť. Takéto patológie zahŕňajú:

1. Adhézie, hromadenie tekutiny vo vajíčkovodoch. Príčinou takýchto javov je často adnexitída (kód ICD 10 70.0). Toto ochorenie má zápalovú povahu, vyskytuje sa v akútnej aj chronickej, zdĺhavej forme.
2. Patologické procesy v maternici. Patria sem nadmerný rast orgánových buniek (endometrióza), ochorenia krčka maternice, rôzne neoplazmy (napríklad myómy).
3. Ooforitída je zápal jednej alebo dvoch pohlavných žliaz, ktorý sa vyznačuje akútnym alebo chronickým priebehom.

Na diagnostiku takýchto porúch špecialista vykonáva röntgenové vyšetrenie vajíčkovodov a laparoskopické vyšetrenie. Takéto postupy umožňujú nielen identifikovať patológie, ale majú aj terapeutický účinok.

Hormonálna nerovnováha

Toto porušenie sa pozoruje pri poruchách funkcií hypofýzy, štítnej žľazy, nadobličiek alebo pohlavných žliaz. Látky potrebné na dozrievanie vajec sa v tomto prípade nevyrábajú. Preto žena nemá ovuláciu. Jedným z prípadov, ak je hormonálnej povahy, je stabilný graf bazálnej teploty. Označuje absenciu nevyhnutných podmienok na počatie. Okrem toho u pacientov s podobnými problémami dochádza k nadmernému rastu vlasov (najmä v oblasti nôh, brucha, brady), výskytu akné na tvári. Okrem toho musí dievča venovať pozornosť povahe kritických dní. Akékoľvek porušenie menštruačného cyklu (podľa kódu ICD 10 94,4 - 94,9) často vedie k neplodnosti. Mali by ste sa poradiť s lekárom, ak je obdobie medzi krvácaním príliš dlhé, ak sú intenzívne, dlhotrvajúce alebo naopak slabé a krátkodobé (menej ako tri dni) výtoky.

infekčné procesy

Jednou z možných odpovedí na otázku, čo spôsobuje neplodnosť, sú STI. Niekedy sa takéto patológie vyskytujú bez výrazných symptómov. V takýchto prípadoch manželia ani nevedia, že sú chorí. A len absencia koncepcie po dlhú dobu ich núti konzultovať s lekárom.

Infekcie prenášané sexuálnym kontaktom nepriaznivo ovplyvňujú telo ženy, vyvolávajú patologické procesy v reprodukčnom systéme, ktoré vedú k adhéziám.

Ďalšie faktory, ktoré môžu narušiť počatie

V niektorých prípadoch sa neplodnosť objavuje v dôsledku nasledujúcich dôvodov:

1. typické pre pacientov trpiacich poruchami príjmu potravy, dievčatá, ktoré majú zlú a nevyváženú stravu. Nadmerná tenkosť bráni procesu dozrievania ženských gamét.
2. Prítomnosť nadbytočných kilogramov. Obézni pacienti nemôžu mať dieťa kvôli hormonálnej nerovnováhe.
3. Problémy psychologickej povahy. Je to silná túžba po otehotnení alebo strach z tehotenstva.

Diagnostické opatrenia

Ak chcete zistiť príčinu problému, musíte kontaktovať lekársku inštitúciu. Aké testy sa robia na neplodnosť? Odborníci odporúčajú pacientom tieto typy vyšetrení:

1. Zobrazovanie mozgu magnetickou rezonanciou.
2. Posúdenie stavu orgánov reprodukčného systému pomocou ultrazvuku.
3. RTG maternice a vajíčkovodov.
4. Laboratórne analýzy biomateriálu na detekciu infekcií a stanovenie hladiny hormónov.
5. Vyšetrenie cervikálneho kanála.
6. Vyšetrenie u gynekológa.
7. Laparoskopia.

Terapia

Po diagnostikovaní ženskej neplodnosti a identifikácii príčin neplodnosti špecialista vyberá metódy liečby. V závislosti od faktorov brániacich nástupu počatia lekár odporúča potrebné prostriedky na ich odstránenie.

Niektorým pacientom sú predpísané lieky na zmiernenie zápalu, iní - antibiotiká a iní - lieky obsahujúce hormóny. Niekedy je situácia taká vážna, že je potrebné použiť technológie asistovanej reprodukcie. Metódy ako mimotelové oplodnenie, umelé oplodnenie, využitie darcovského biomateriálu či služby náhradnej matky umožňujú mnohým ženám uskutočniť sen o dieťati.