Histologiska resultat efter cervikal biopsi. Vad visar en cervikal biopsi, förberedelse, kostnad och recensioner

En livmoderhalsbiopsi är avlägsnandet av ett vävnadsprov från ytan av livmoderhalsen för undersökning för att upptäcka cancerceller. Denna procedur utförs inte bara i fall där gynekologen misstänker cancer, utan också när en kvinna måste genomgå en procedur för att ta bort en polyp eller ektopi (erosion).

En biopsi är den mest tillförlitliga metoden för att fastställa förekomsten av en cancertumör. I sin noggrannhet överträffar den till och med cytologi (insamling av celler med hjälp av skrapning från ett påverkat eller misstänkt område av slemhinnorna).

Utan biopsi är det absolut omöjligt att bedöma om en tumör är malign, varför ingreppet ofta föregår medicinska ingrepp som gynekologen planerar att genomföra i framtiden.

Indikationer för proceduren

• Cervikal erosion - om läkaren under en rutinmässig gynekologisk undersökning diagnostiserar ektopi, betyder det inte att han omedelbart kommer att ta en biopsi. Kvinnan kommer att rekommenderas att ta bort den drabbade vävnaden, och innan den tas bort kommer en liten del av den att samlas in.
• Dysplasi är en följd av avancerad erosion och anses vara ett precanceröst tillstånd. Vävnadsundersökning utförs för att fastställa omfattningen av sjukdomen.
• Närvaron av könsvårtor och polyper på livmoderhalsens svalg - om läkaren bestämmer sig för att ta bort dem, utförs alltid en biopsi före proceduren.
• Alla synliga förändringar i epitelet - detta kan inkludera en onormal struktur i det vaskulära nätverket, djup vävnadsskada, såväl som områden i slemhinnan som visar en negativ reaktion när de färgas med Lugols lösning.
• Leukoplakia - vid undersökning är tillväxt och förtjockning av vävnad på livmoderhalsens svalg synlig. En biopsi är nödvändig för att avgöra om dessa förändringar är ett tecken på en malign tumör.

Bli inte orolig om gynekologen ordinerar en livmoderhalsbiopsi för erosion (innan den tas bort) - detta anses vara ett standardförfarande, som utförs så att läkaren är säker på att det inte finns några cancerceller och att behandlingen inte kommer att provocera deras ytterligare tillväxt.

Vävnadsinsamling för histologisk undersökning kan utföras på olika sätt:

• Riktad biopsi utförs oftast. Gynekologen använder en speciell biopsinål.
• Conchotomous - vävnadsprovtagning utförs med hjälp av ett instrument som liknar trådskärare. Det används vanligtvis i fall där det är nödvändigt att nypa bort inte en platt del av epitelet, utan en kondylom eller polyp.
• Slinga - en elektrisk kniv används för att utföra det. Den har minst smärta av alla presenterade typer av procedurer.
• Konisering av livmoderhalsen - används i fall där närvaron av dysplasi eller andra maligna förändringar i epitelet i den yttre svalget är bevisad.

Utöver dessa metoder kan biopsi också utföras med hjälp av laser och radiovåg. Men principen för dessa tekniker liknar loopbiopsi.

Förberedelse och stadier av biopsi

Konisering av livmoderhalsen

Vävnadsinsamling för undersökning utförs ganska snabbt, från ett eller flera områden i cervikal svalget. Innan en livmoderhalsbiopsi är det nödvändigt att ta en hygienisk dusch och även undvika att lyfta tunga föremål - detta kan orsaka ökad blodförlust vid vävnadsprovtagning.

1. Inledningsvis undersöker läkaren patienten med hjälp av ett gynekologiskt spekulum. Detta är nödvändigt för en preliminär bedömning av omfattningen av minimalt invasiv intervention.
2. Livmoderhalsen är färgad med Lugols lösning, jod eller ättiksyralösning. Gynekologen tittar på vävnadsreaktionen: misstänkta områden förblir vita och inte färgade. Därifrån kommer en bit vävnad att tas för undersökning.
3. En biopsinål förs in i slidan och sedan nyper läkaren bort en bit av slemhinnan från den yttre svalget. Många kvinnor är intresserade av om det gör ont att ta en livmoderhalsbiopsi? Staketet är naturligtvis känsligt, men inte kritiskt. I de flesta fall känner patienten bara en nypa (eller flera nypa) som varar 1 till 2 sekunder. Inom några minuter efter biopsi kan stickande smärta uppstå.
4. Livmoderhalsen och slidan behandlas med en antiseptisk lösning. Efter 2 - 3 minuter kan kvinnan lämna gynekologisk stol och gå hem.

Om du blir bekant med hur en biopsi utförs i förväg, kommer detta att hjälpa till att undvika onödig rädsla före denna procedur, på grund av vilket kvinnor ibland tvekar att påbörja behandling för polyper eller ektopi.

Tillstånd av livmoderhalsen efter proceduren

Eftersom operationen är minimal uppstår nästan aldrig allvarlig blödning. Under de första timmarna efter ingreppet sväller svalget något och blir rött. Under nästa dag läker såret.

Blodig flytning efter en cervikal biopsi observeras inte i de flesta fall. Endast ibland, 2–3 timmar efter ingreppet, hittar kvinnor några bruna droppar blod på trosskyddet.

Sex efter en biopsi är möjlig tidigast 2 veckor. Detta beror på risken för att patogena organismer kommer in i ett oläkt sår.

Den borttagna vävnadsbiten skickas för mikroskopisk undersökning. Vanligtvis är resultatet klart tidigast efter 2 - 2,5 veckor. Baserat på de erhållna uppgifterna bestämmer läkaren en behandlingsregim för sjukdomen som upptäcktes hos patienten. Resultaten av en livmoderbiopsi kan inkludera följande:

• Frånvaron av patologiska processer innebär att slemhinnorna i den yttre svalget är friska, inte kräver ytterligare behandling och inte stör behandlingen av den underliggande sjukdomen.
• Godartade förändringar - endometrios, endocervicit, eroderad ektropion, benigna polyper eller cystor. Detta analysresultat gör att patienten kan behandlas utan att riskera hennes liv.
• Precancer – oftast inkluderar detta cervikal dysplasi, som uppstår på grund av avancerad erosion. Detta analysresultat signalerar gynekologen att kvinnan behöver akut konisering av den yttre svalget så att tumören inte påverkar hela livmoderhalskanalen.
• Maligna förändringar - mikroskopisk undersökning avslöjar cancerceller i epitelets lager. Detta resultat innebär att läkaren behöver göra en mer seriös undersökning, fastställa cancerstadiet och bestämma en behandlingsregim.

Du ska inte tolka livmoderhalsbiopsien själv. Det är bättre att visa analysen för en läkare och vara säker på dess korrekta tolkning. Menstruation efter denna procedur kommer vanligtvis utan dröjsmål, eftersom vävnadsprovtagning inte stör kvinnans hormonella nivåer.

Innehåll

Livmoderhalsbiopsi anses vara en av de mest använda diagnostiska testmetoderna inom gynekologi. Denna metod involverar excision av ett fragment av vävnad från den vaginala delen av livmoderhalsen och det synliga området av livmoderhalskanalen för histologisk analys. Området av livmoderhalsen som har genomgått patologiska förändringar undersöks i detalj under ett mikroskop. En biopsi visar vävnadsstrukturen och cellsammansättningen, graden av förändring i kärnan, cytoplasman, celldelningsprocessen och dess natur, hur många mitoser som förekommer i lager och om atypiska processer förekommer.

En biopsi av livmoderhalsen görs för att utesluta cancer. Eftersom under en gynekologisk undersökning i spekulumet många patologier ser likadana ut, hjälper en histologisk undersökning under ett mikroskop till att göra en korrekt dom. Efter att läkaren tagit cytologiprov (PAP-test, onkocytologi), fått resultatet och bestämt hur många celler och vilken volym av vävnad som har genomgått förändringar, fattas beslut om att förskriva en biopsi.

Hur lång tid tar det att förbereda cervikal biopsiresultat?, bestäms av typen av analys, klinikens och personalens arbetsbelastning, men i genomsnitt kan du få en histologisk slutsats efter 1,5 - 2 veckor från leveransdatum. I icke-statliga strukturer reduceras tidsramen till en vecka.

Syftet med biopsi

Kvinnor som besöker en gynekolog årligen genomgår flera screeningtester som visar förekomsten av bakgrund och precancerösa processer. Sådana studier inkluderar:

• skrapning från livmoderhalskanalen för cytologi;
• PAP-test;
• flora utstryk;
• analys för STI med PCR;
• utökad kolposkopi;
• Digene test.

Gynekologen bestämmer hur många metoder som ska användas i varje specifikt fall. Undersökningen av patienten börjar med en undersökning i speglarna. Denna enkla metod visar hur mycket ytvävnaden i sliddelen har förändrats. Normalt har livmoderhalsregionen en ljusrosa färg, en slät och glänsande yta. Läkaren bedömer hur mycket flytningar livmoderhalskanalen innehåller och dess karaktär: flytningen ska vara genomskinlig och luktfri. Mängden bestäms av cykelns fas.

Om en specialist visualiserar förändringar - hyperemiska eller vitgrå områden, papillom, polyper, blödande erosioner - ordineras tester.

1. Ett florautstryk visar hur många leukocyter och epitel som finns i en kvinnas könsorgan. Denna analys visar närvaron av patogen flora - Trichomonas, gonokocker, Gardnerella, normal mikroflora - Doderleinbaciller. Vid färgning enligt Romanovsky-Giemsa visar metoden närvaron av klamydia. Baserat på denna analys bedömer gynekologen till stor del den inflammatoriska processen.
2. Cytologitest eller PAP-test visar hur många celler som har genomgått atypiska förändringar, nämligen: närvaron av koilocyter, atypiska celler av skivepitel och kolumnärt epitel, precancerösa och cancerösa processer. Dessa störningar orsakas av ihållande och aktivering av HPV med hög onkogen risk, så nästa steg blir HPV-analys med PCR och biopsi. Cytogrammet visar närvaron av dysplasi, ektopi, cancer, inflammation. Flytande cytologi anses vara ett av de mest tillförlitliga testerna.
3. Testning av förekomst av olika typer av HPV utförs med PCR-metoden eller med hjälp av en modern analys, Digene-testet, som visar virusmängden - hur många viruspartiklar som finns i livmoderhalskanalen, samt spektrumet av stammar.
4. STI-testning anses vara en obligatorisk screeningmetod för att diagnostisera sexuellt överförbara infektioner hos kvinnor. Analysen visar hur många och vilka typer av bakterier och virus som cirkulerar i livmoderhalskanalen. De vanligast registrerade blandinfektionerna är: klamydia, urea och mykoplasmos, genital herpes, humant papillomvirusinfektion.
5. Kolposkopi visar närvaron och området av förändrade områden i livmoderhalsens integumentära epitel. Ett gynekologiskt mikroskop har förmågan att förstora epitelet i den vaginala delen av livmoderhalsen med tjugo till fyrtio gånger. Vad läkaren inte såg i speglarna visas med kolposkopi. Livmoderhalsen behandlas med en ättikslösning, och specialisten utvärderar hur många kärl som är atypiskt förändrade, vilket område av livmoderhalsregionen som är täckt med en annan typ av epitel. Acetowhite epitel - ett för blekt område - indikerar dysplasi, leukoplaki, vilket indikerar aktivering av HPV. Friska kärl reagerar på acetat med spasmer, medan skadade kärl kännetecknas av bristande reaktion (atypiska kärl). Precancerösa förändringar bedöms av närvaron av en grov mosaik - vidgade kapillärer i livmoderhalsen. Behandling av ytan på ett organ med jod visar hur många områden som inte är färgade - det är de som indikerar ektopi eller dysplasi.

Bekräftelse av dysplasi och ektopi med hjälp av testerär en direkt anledning att göra en cervikal biopsi. Vid inflammatoriska förändringar (endocervicit) är histologisk undersökning inte alltid indicerad.

Typer av förfarande

Efter att ha fått testresultaten relaterade till screeningen bestämmer gynekologen vilken typ av livmoderhalsbiopsi som ska användas. Det finns flera typer:

• riktad biopsi eller punkteringsbiopsi;
• kniv;
• conchotomous (gynecological nippers);
• konisering (laser, radiovåg);
• elektroloopbiopsi;
• curettage;
• cirkulär.

Olika typer av livmoderhalsbiopsier används beroende på de förändringar som upptäckts i testerna. Den vanligaste metoden är riktad eller punkteringsbiopsi - minimalt invasiva och lättanvända tekniker. Denna analys används om ektopi eller dysplasi grad 1 misstänks. Mer invasiva metoder - kniv, ögleexcision, konisering, cirkulära sektioner - används för en kombination av leukoplaki, grad 2, 3 dysplasi och icke-invasiv cancer. Polyper i livmoderhalskanalen kräver curettage. Invasiva tekniker är både tester och metoder för att ta bort polyper, kondylom och dysplasi.

Vid konisering i biopsisyfte bör radiovågsmetoden väljas. Laser- och elektrokirurgiska tekniker leder till förkolning av konens kanter vid excision, vilket kan leda till en felaktig histologisk diagnos.

För att en cervikal biopsi ska visa ett tillförlitligt resultat måste specialisten fånga det friska och patologiska området samtidigt. Detta indikerar behovet av noggrant urval av kliniken för analysen. Endast en erfaren gynekolog och diagnostiker kan adekvat bestämma hur mycket vävnad som förändras och vilken patologisk process livmoderhalsen är mottaglig för.

Många kvinnor är intresserade av hur många dagar efter menstruationen ska gå innan en livmoderhalsbiopsi utförs? Det har konstaterats att de mest fördelaktiga dagarna för att ta en analys är dagarna 7–14 i cykeln.

Normalt biopsiresultat

En livmoderhalsbiopsi visar de viktigaste egenskaperna hos vävnader, cellulär sammansättning, struktur av kärnan och cytoplasman, delningsprocesser, hur många kärnor och patologiska inneslutningar som finns i cytoplasman. Alla termer som kommer att anges i slutsatsen är relaterade till formen på cellulära element och kärnan, typen av vävnad och dess struktur.

En frisk livmoderhals i sin vaginal del har skiktat skivepitel, som liknar hudens struktur men inte har förmågan att keratinisera. Normalt består den av 3 lager.

• Huvudsaklig eller basal– skiktet ligger i direkt anslutning till bindvävens basalmembran, under vilket musklerna redan finns. Cellerna i detta lager är stora och runda (prismaformade).
• Medium eller taggig– tillsammans med basalskiktet bildar de groddskiktet.
• Ytliga - elementen är platta, deras livslängd är fem dagar, sedan skalar de av och förnyas.

Livmoderhalskanalens livmoderhalskanal har en annan typ av vävnad - körtelepitel i ett lager (cylindriskt eller prismatiskt). De cellulära elementen är långsträckta, rektangulära, med körtlar placerade mellan dem.

En speciell struktur av livmoderhalsen, som oftast är föremål för patologi, är övergångszonen - platsen där två typer av epitel ansluter. I histologi kallas det metaplastiskt epitel.

Basalmembranet finns i livmoderhalskanalen på samma sätt som i den vaginala delen av livmoderhalsen.

En frisk kvinna får ett "negativt resultat" från en biopsi, som kan ha två tolkningar.

• "Utan patologi" - analysen visar hur många celler som utgör det flerskiktade skivepitelet, vad är formen på de cellulära elementen i det cylindriska lagret, strukturen på körtlarna. Vävnaderna förändras inte och är placerade på platser som motsvarar normal anatomi.
• "Mindre förändringar" - detta resultat beskriver endast förändringar i cellform.

Om under en cervikal biopsi slutsatsen visar metaplasi - detta betyder att området för analys togs från övergångszonen. Detta resultat är normen, i avsaknad av andra indikationer på patologi.

Patologi

Biopsiresultatet kan innehålla namnet på den identifierade sjukdomen och strukturernas egenskaper.

Benigna bakgrundspatologier inkluderar:

• ektopi;
• eroderad ektropion (eversion av endocervix);
• endometrios;
• endocervicit.

Precancerösa tillstånd inkluderar:

• mild dysplasi (CIN 1, ASCUS eller ASC-H), måttlig (CIN 2, LSIL), svår (CIN 3, HSIL);
• leukoplaki med atypi;
• adenomatos;
• erytroplaki;
• polypos;
• kondylom.

En cervikal biopsi visar cancer, både pre-invasiv och invasiv.

För att beteckna vissa förändringar i vävnader använder histologer specifik terminologi.

1. Koilocyter - indikerar papillomvirusinfektion orsakad av HPV med hög onkogen risk. Oftast är koilocytos karakteristisk för svår dysplasi (CIN 3, eller HSIL, eller Papanicolaou typ 4). Histologen kan ange hur många sådana celler som identifieras, till exempel om de är enstaka eller flera. Koilocyter verkar tomma. Kärnorna är föremål för degeneration, och vakuoler bildas runt dem. Det betyder att de när som helst kan urarta till cancer.
2. Atypiska celler i flerskiktigt skivepitel - formen och storleken på cellulära element ändras till oregelbundna, kan innehålla flera kärnor, kärnorna är förstorade. Biopsianalysen visar hur många av dem som finns i biopsien. Dessa resultat av livmoderhalsbiopsi indikerar ofta dysplasi eller cancer, mer sällan - inflammation.
3. Akantos - antalet celler i det mellanliggande ryggradsskiktet ökar, det kan finnas en indikation på hur många av dessa celler som visualiseras. Detta resultat av cervikal biopsianalys är typiskt för HPV-infektioner, i synnerhet papillom, dysplasi och leukoplaki.
4. Keratosis - visar graden av aktivering av HPV, nämligen leukoplaki eller papillomatos. Det sker keratinisering av skivepitelet. Diagnostikern anger hur många sådana celler det finns. Om det är många av dem talar de om hyperkeratos;
5. Epiteldystrofi - division och mognad saktas ner, vävnader tunnas ut. Indikerar inflammation eller perimenopausalt tillstånd.
6. Endometrios är uppkomsten av endometrium i endocervix.
7. Leukocytinfiltration - ett stort antal leukocyter, några av dem förstörs. Det kan finnas en indikation på hur många vita blodkroppar det finns. Detta resultat av livmoderhalsbiopsi visar inflammation.
8. Körtelhypertrofi - körtelceller har ökat storlek och antal, konturerna är ojämna, kärnorna förändras. Analys visar adenomatos.
9. Proliferation – förtunnat cellmembran, celler är små och deras antal är stort.

Om resultatet av biopsi visar cancer, kommer slutsatsen att indikera en kombination av de beskrivna termerna, men antalet atypiska celler kommer att vara stort, proliferation och keratos är uttalad, nya kärl noteras och det finns ingen skiktning av epitelet . Om processen inte har nått basalmembranet talar vi om pre-invasiv cancer, vid groning av basalmembranet talar vi om invasiv cancer.

Allt material på platsen förbereddes av specialister inom området kirurgi, anatomi och specialiserade discipliner.
Alla rekommendationer är vägledande till sin natur och är inte tillämpliga utan att konsultera en läkare.

Cervikal patologi är extremt vanligt. Enligt olika källor finns vissa förändringar i det hos åtminstone varannan kvinna, oavsett ålder och livsstil. Dessa siffror är extremt alarmerande, eftersom livmoderhalscancer fortfarande är en av de vanligaste cancerformerna i utvecklingsländer och i länder med hög medicinsk vård.

För tidig upptäckt av förändringar i livmoderhalsen används en mängd olika metoder - från undersökning till livmoderhalsbiopsi, vilket anses vara det mest informativa förfarandet, vilket gör att man med absolut noggrannhet kan bestämma arten av den patologiska processen, bekräfta eller utesluta möjligheten att malign tillväxt.

en typ av cervikal biopsi

En biopsi utförs för både unga flickor och kvinnor som har gått in i klimakteriet, men indikationerna för det måste vara tydligt definierade för att eliminera möjligheten till omotiverade ingrepp, särskilt hos patienter med nullitet.

Livmoderhalsbiopsi har länge blivit en rutindiagnostik som varje gynekolog kan utföra. Det är säkert, lätt att utföra, kräver ingen narkos och är kortvarigt och risken för komplikationer är minimal. Det ordineras till ett brett spektrum av patienter när misstänkta lesioner identifieras i livmoderhalsen.

Ofta är en biopsi också terapeutisk till sin natur. Detta gäller situationer där det finns små patologiska lesioner i livmoderhalsen som helt avlägsnas och skickas för patohistologisk undersökning, det vill säga läkaren uppnår två mål på en gång: att upprätta en korrekt diagnos och helt eliminera den patologiska processen.

Det är känt att ju tidigare en läkare upptäcker en sjukdom, desto lättare blir det att behandla den. Det gäller först och främst cancer, som ger god överlevnad endast om den upptäcks tidigt. En biopsi tillåter inte bara att göra en noggrann diagnos av en befintlig tumör, utan också att anta dess höga sannolikhet i fallet med allvarlig dysplasi, virusskada och andra farliga förändringar i organet.

Tidig diagnos kommer att göra det möjligt att snabbt utveckla en behandlingsplan, upprätta dynamisk övervakning av patienten och hjälpa henne att förebygga cancer eller bli av med den helt, så rollen av en biopsi som den huvudsakliga informationskällan kan inte överskattas.

När behövs en biopsi?

Teoretiskt sett kan grunden för studien vara vilken patologisk process som helst i livmoderhalsen, men med tanke på procedurens invasivitet utförs den inte på absolut alla patienter. Vissa sjukdomar kräver inte detaljerad morfologisk bekräftelse och utgör inte ett hot mot livet, så en biopsi kan undvaras.

När det gäller unga flickor och kvinnor som inte är sjuka är tillvägagångssätten för att förskriva en biopsi ännu strängare, även om själva proceduren tros inte ha några komplikationer och sällan leder till ärrbildning. För att undvika eventuella problem med graviditeten i framtiden bör du vägra onödiga biopsier, som på ett eller annat sätt skadar organets yta.

En cervikal biopsi utförs när:

• Identifiering av misstänkta fokala förändringar under kolposkopi;
• Dåliga resultat av cytologisk analys av livmoderhalsepitelet;
• Misstanke eller diagnos av karcinom under kolposkopi.

Biopsien föregås av en kolposkopisk undersökning av livmoderhalsen och ett cytologiskt utstryk. vilket kan ge upphov till misstanke om karcinom eller stor risk för att det uppstår inom en snar framtid. Under kolposkopi kan gynekologen upptäcka vita områden av epitelet under inverkan av ättiksyra, en brist på reaktion på jod och eroderade röda områden. Cytologi ger information om cellers struktur, deras proliferativa aktivitet och förekomsten av atypi.

Att ta en biopsi under kontroll av ett kolposkop ökar värdet av morfologisk analys, eftersom läkaren agerar med precision och tar de mest förändrade fragmenten av livmoderhalsen.

Det mest övertygande skälet till att förskriva en biopsi anses vara misstanke om cancer eller början av malign transformation av befintliga icke-cancerösa lesioner. Detaljerad mikroskopisk undersökning gör att vi kan skilja mellan en godartad process, svår dysplasi, invasivt karcinom eller cancer som ännu inte har börjat växa under epitelskiktet. Ytterligare behandlingstaktik kommer att bero på resultaten av studien.

En annan orsak till patomorfologisk undersökning kan vara förekomsten av strukturella förändringar i livmoderhalsen med infektion bevisad genom PCR med starkt onkogena stammar av humant papillomvirus. Viruset i sig kan orsaka lesioner som är synliga för ögat, liknande karcinom, men endast histologisk undersökning kan hjälpa till att skilja mellan faktisk cancer och förändringar orsakade av virusets aktivitet i epitelet.

En cervikal biopsi för erosion (sann) görs sällan på grund av dess bräcklighet och låga risk för malignitet, medan endocervicosis (pseudo-erosion), ofta refererad till med den felaktiga termen "erosion", mycket väl kan orsaka malignitet. Vid pseudo-erosion indikeras en morfologisk studie när det finns anledning att anta malign transformation i foci av erosiva körtlar.

Absolut indikation för biopsi livmoderhalsen är ett tumörliknande fokus synligt för ögat, exofytiska, utskjutande epitelväxter, särskilt med sårbildning, sekundär inflammation och ett överflöd av blödande kärl.

Hinder att studera är få till antalet på grund av dess låga traumatiska karaktär. De anses vara:

• Patologi av hemostas på grund av risken för blödning;
• Menstruation;
• Akuta inflammatoriska förändringar, förvärrade kroniska infektioner i könsorganen (efter fullständig eliminering av den inflammatoriska processen kan en biopsi anses vara säker).

Graviditet anses vara en relativ kontraindikation för ingreppet, på kort sikt kan det orsaka spontanabort, på lång sikt kan det orsaka för tidig födsel. Den säkraste perioden för invasiv diagnos av cervikal patologi anses vara den andra trimestern av graviditeten.

Om cervikal patologi som upptäcks under graviditeten inte kräver en omedelbar biopsi, kommer läkaren att föredra att skjuta upp det och göra det efter förlossningen. Om det finns en mycket sannolik tillväxt av en malign tumör hos en gravid kvinna, och resultaten av en cytologisk undersökning är dåliga, kan gynekologen till och med insistera på en biopsi. Ibland, för att bevara patientens liv och hälsa, måste graviditeten avbrytas.

Förbereder för studien

Att förbereda sig för en rutinmässig livmoderhalsbiopsi inkluderar ett antal standardundersökningar som kan genomföras på din klinik. Allmänna och biokemiska blodprover, ett koagulogram och undersökning för syfilis, hepatit och HIV föreskrivs.

Före proceduren måste en kvinna besöka en gynekolog och genomgå en kolposkopi med utstryk som tas för cytologi och vaginal mikroflora. Vid behov utförs ett ultraljud av de inre könsorganen.

Studien åtföljs av skada på det yttre lagret av organet, så det måste ordineras i den första fasen av menstruationscykeln (dagarna 5-7) så att defekten epiteliseras vid nästa menstruation.

Två dagar före proceduren bör du undvika samlag, sköljning, användning av vaginala stolpiller, salvor, kapslar, och du bör inte använda tamponger, eftersom allt detta kan förvränga resultaten av studien. När man planerar generell anestesi ska en kvinna inte äta eller dricka vätska från kl. 18.00 kvällen före testet.

Efter att ha genomgått undersökningar och förberedande åtgärder ska patienten ge sitt skriftliga samtycke till att ta vävnad för forskning.

Metoder och tekniker för vävnadsinsamling

Beroende på tekniken för att erhålla vävnad för histologisk undersökning, finns det:

• Radiovågsbiopsi;
• Conchotomous;
• Målinriktning (punktering);
• Slinga;
• Laser;
• Kilresektion.

Radiovågsbiopsi

Trenden inom kirurgi de senaste åren är sökandet efter de minst traumatiska och minimalt invasiva metoderna för diagnos och behandling, som inte åtföljs av komplikationer, men är mycket informativa. En av dem är radiovågsmetoden. Det har ett antal fördelar och är att föredra för kvinnor i alla åldrar med någon patologi i livmoderhalsen.

radiovågsbiopsi med Surgitron-enheten

Radiovågsbiopsi är baserad på verkan av hög temperatur på celler, vars flytande del avdunstar. Huvudinstrumentet i detta fall är en slinga genom vilken högfrekventa radiovågor passerar. Slingan berör inte den utskurna vävnaden, det vill säga metoden är icke-kontakt. Avdunstning av vävnad åtföljs av bildandet av ånga, som koagulerar blodkärl och förhindrar blödning.

Radiovågsbiopsi är praktiskt taget smärtfri, gör att du kan bevara integriteten hos både det borttagna vävnadsfragmentet och de omgivande vävnaderna, därför är det mycket informativt och lågtraumatiskt. Risken för brännskador, ärrbildning och infektions-inflammatoriska komplikationer är extremt låg, liksom infektion på grund av radiovågornas desinficerande effekt. Läkningen går mycket snabbare än efter konventionella kirurgiska ingrepp.

Radiovågstekniken är att föredra för kvinnor som inte är gravida och som sedan planerar en graviditet, eftersom den inte lämnar ärrdeformation och därför inte finns någon risk för missfall eller missfall.

Radiovågsbiopsi kan utföras polikliniskt och utan anestesi, utan specifik förberedelse, den är enkel att utföra och tillgänglig för ett brett spektrum av patienter. För att utföra det används Surgitron-enheten, som finns på många mödravårdskliniker och gynekologiska sjukhus.

Tack vare de listade fördelarna med metoden är radiovågsbiopsi praktiskt taget fri från kontraindikationer. Det kan inte utföras på patienter med pacemaker, och detta är kanske den enda anledningen att överge denna diagnostiska metod till förmån för standardkirurgi.

Punktering (riktad) biopsi

Riktad biopsi är fortfarande en av de vanligaste metoderna för att erhålla livmoderhalsvävnad för morfologisk analys. Det utförs under kontroll av kolposkopi, och läkaren skär ut de vävnadsfragment som verkar mest misstänksamma vid undersökning. Materialet i form av en kolonn tas med hjälp av en punkteringsnål.

En punkteringsbiopsi utförs på mödravårdskliniker och kräver ingen speciell förberedelse eller anestesi. Subjektiva obehagliga förnimmelser är kortlivade och begränsade till de sekunder när nålen går in i organets tjocklek.

Conchotomic teknik

En conchotome biopsi utförs med ett speciellt instrument (conchotome) som liknar en sax. Det kräver inte heller sjukhusvistelse, men kan vara smärtsamt och åtföljs oftast av lokalbedövning.

Slinga och laserbiopsi

loop biopsi

Loopbiopsi innebär excision av vävnad med hjälp av en elektrisk ström som passerar genom en speciell slinga. Elektrisk excision är smärtsam och kräver därför lokalbedövning, men det finns inget behov av sjukhusvistelse.

Excision av vävnad med elektrisk ström är ganska traumatisk, defekten ärr och epiteliseras under flera veckor, och kvinnan kan klaga över blodiga flytningar från könsorganen.

Efter verkan av den elektriska slingan finns det risk för bildandet av täta ärr som deformerar livmoderhalsen, som kommer att störa graviditeten i framtiden, därför är denna biopsimetod extremt oönskad för patienter som inte har barn som planerar att skaffa barn.

Laserbiopsi är baserad på användningen av en laserstråle som skärverktyg. Denna manipulation åtföljs av smärta, så den görs under allmän narkos. Fördelar: snabb läkning och låg sannolikhet för ärrdeformiteter.

Kilbiopsi (konisering)

kilbiopsi

Vid kilresektion tar läkaren material i form av en kon, som inkluderar både ytepitel och det underliggande lagret. Denna typ av biopsi anses förlängd, eftersom både patologiskt förändrade och omgivande vävnader tas in i det avlägsnade organfragmentet, vilket gör det möjligt att undersöka övergångsområdet och använda denna typ av biopsi som en terapeutisk åtgärd.

Konisering av livmoderhalsen är traumatisk, eftersom den utförs med en vanlig skalpell utan användning av elektrisk ström eller radiovågor. Denna procedur är smärtsam och kräver anestesi som sträcker sig från lokalbedövning till allmän eller spinalbedövning.

Cirkulär biopsi

Ett av alternativen för kirurgisk excision av ett fragment av livmoderhalsen för histologisk analys är en cirkulär biopsi, där en stor del av livmoderhalsen tas bort med en skalpell eller radiokniv tillsammans med den initiala delen av livmoderhalskanalen.

En cirkulär biopsi är traumatisk och utförs på operationssal, alltid med narkos. Om hela det patologiskt förändrade vävnadsområdet avlägsnas under denna operation, är manipulationen diagnostisk och terapeutisk till sin natur.

Endocervikal curettage

endocervikal curettage

Endocervikal curettage anses vara en radikalt annorlunda metod för cervikal biopsi. Dess mål är att diagnostisera livmoderhalskanalens patologi genom att skrapa dess slemhinna, utfört under lokalbedövning. Den resulterande vävnaden placeras i formaldehyd och skickas till laboratoriet.

Tekniken att ta en biopsi är inte svår för en erfaren specialist. Om ett polikliniskt ingrepp planeras ska kvinnan komma till kliniken på utsatt tid med resultatet av undersökningarna. Patienten sitter i en gynekologisk stol; en speciell spegel placeras i slidan för att förbättra synligheten; kolposkopisk kontroll är möjlig.

Om undersökningen kan orsaka smärta, stickas livmoderhalsen med lokalbedövning, och sedan skärs det drabbade området ut med en skalpell, radiokniv, conchotome eller elektrisk slinga, som omedelbart placeras i en behållare med formaldehyd och skickas till patohistologiska laboratoriet.

Under en biopsi under allmän narkos pratar en narkosläkare med kvinnan före ingreppet och under vävnadsprovtagningen sover patienten och känner inte smärta. Under spinalbedövning sover patienten inte, men känner inte obehag av manipulationer på livmoderhalsen.

Att ta material för undersökning varar i genomsnitt cirka en halvtimme, vid generell anestesi varar operationen upp till en och en halv timme. Efter en poliklinisk biopsi kan patienten gå hem omedelbart och under studien under narkos stannar hon kvar på kliniken i upp till 10 dagar, beroende på tillståndet.

De flesta kvinnor som genomgår en livmoderhalsbiopsi oroar sig för eventuell smärta vid undersökningen. Förnimmelserna kommer att bero på typen av manipulation: under punktering och radiovågsbiopsi kommer kvinnan inte att känna smärta, i vissa fall finns det inget behov av ens lokalbedövning. Biopsi med skalpell, slinga och lasertekniker är ganska smärtsamma, men smärtstillande medel och bedövning hjälper till att överleva smärtan.

Postoperativ period och eventuella komplikationer

I de flesta fall, efter en cervikal biopsi, känner kvinnor sig tillfredsställande, eventuell smärta lindras av smärtstillande medel och deras arbetsförmåga försämras inte. Oavsett metoden för att ta vävnad, efter dess excision uppträder blödning av varierande intensitet och varaktighet.

Utsläppet efter biopsi är inte för tungt och varar i flera dagar. Vid minimalt invasiva metoder för vävnadsprovtagning stör de dig under de kommande 2-3 dagarna, medan en öglebiopsi, elektrokonisering eller knivteknik ger ganska uttalade blödningar inom en vecka, och sedan blir flytningarna fläckar och kan finnas för ytterligare 2-3 veckor.

Efter en biopsi rekommenderar läkare starkt att du inte använder tamponger, sköljer eller återupptar sexuell aktivitet tills blödningen slutar helt. Du bör undvika att besöka poolen, badhuset, bastun eller lyfta vikter på mer än 3 kg under de kommande 2 veckorna efter studien eller längre om flytningen inte har upphört.

Bland de besvär som presenteras av patienter som har genomgått en cervikal biopsi kan vara smärta i nedre delen av buken och könsorganen. De är förknippade med en livmoderhalsskada och försvinner som regel snabbt på egen hand. I vissa fall rekommenderar gynekologer att ta analgetika under de första dagarna efter ingreppet.

Negativa konsekvenser efter en cervikal biopsi är mycket sällsynta, men fortfarande inte uteslutna. Bland dem är de mest sannolika blödningar och infektioner, såväl som ärrdeformation under långtidsperioden efter resektion med en skalpell, conchotome eller elektrisk ström.

En kvinna bör uppmärksammas på kraftiga blödningar, flytningar i mer än 2-3 veckor, feber, grumliga och illaluktande flytningar från könsorganen. Dessa symtom är en anledning att omedelbart konsultera en läkare.

Tolkning av cervikal biopsiresultat

Ofta är det mest smärtsamma för en kvinna inte själva biopsien, utan väntetiden för dess resultat, som kan vara upp till 10 dagar eller mer. Vanligtvis är svaret klart inom 5-7 dagar, och kvinnan går till sin läkare för honom. Det är bättre att inte delta i amatöraktiviteter och inte försöka dechiffrera resultaten själv, eftersom okända termer och deras felaktiga tolkning kommer att leda till felaktiga slutsatser.

De vanligaste processerna som förekommer i slutsatserna från patologer baserat på resultaten av en livmoderhalsbiopsi är:

• Akut eller kronisk cervicit - inflammation i livmoderhalsen;
• Pseudo-erosion (endocervicosis) - enkel, glandulär, papillär, epidermal - ektopi av kolumnärt endocervikalt epitel;
• Viral koilocytos av stratifierat skivepitel (MSE) - indikerar indirekt skada på livmoderhalsen av papillomvirus;
• Epitelial dysplasi från låg till svår;
• Platta eller genitala vårtor är resultatet av aktiviteten av papillomviruset;
• Leukoplaki (keratinisering) av det integumentära skivepitelet i livmoderhalsen kräver observation på grund av risken för malignitet.

Tolkningen av resultaten bör utföras av den behandlande läkaren, baserat på den mottagna informationen kommer han att ordinera rätt behandling. Vid inflammatoriska förändringar är virusskada, pseudo-erosion, konservativ antiviral, antibakteriell och antiinflammatorisk terapi indikerad, och kvinnan övervakas dynamiskt.

Ett mycket allvarligare problem är dysplasi - en precancerös process, men även med en sådan slutsats är det för tidigt att få panik. Milda och måttliga grader av dysplasi kan extrabehandlas konservativt om lesionerna avlägsnats helt genom biopsi, annars klipps de ut under återingrepp.

Vid svår dysplasi kommer läkaren att föreslå excision av det patologiska fokuset för att förhindra malign transformation, aktiv antiviral behandling vid diagnos av HPV och behandling av infektionen.

Video: läkare om cervikal biopsi, indikationer, hur proceduren utförs

Uppdatering: oktober 2018

En livmoderhalsbiopsi är att "nypa bort" en bit slemhinna från ett misstänkt område av livmoderhalsen. En biopsi av vilket organ som helst är det mest tillförlitliga sättet att ställa en slutlig diagnos, eftersom den patologiska vävnaden undersöks direkt, och i det här fallet är det ett unikt sätt att klargöra typen av sjukdom och, viktigast av allt, att identifiera cancerskador vid ett tidigt stadium. Detta kräver inte skärning i buken eller bröstet. Proceduren utförs ganska snabbt och kräver oftast inte sjukhusvistelse.

Från anatomi

Det verkar som att själva frasen "cervix" antyder att livmoderhalsen är en del av något. Historiskt sett är detta fallet, det finns livmoderns kropp och livmoderhalsen. Men efter många år av observationer, behandling av en mängd olika patologier och övervakning av gravida kvinnor började åsikten dyka upp att livmoderhalsen fortfarande är ett mycket speciellt organ med sin egen strukturella struktur och specifika sjukdomar.

Den normala längden på livmoderhalsen är cirka 3-4 cm, bredd är cirka 2,5-3 cm. Dess form är cylindrisk, den yttre svalget öppnar sig i slidan och den inre svalget öppnar sig i livmoderhålan.

Vi uppmärksammar denna aspekt, eftersom livmoderhalssjukdomar nu inte alls är ovanliga, inte ens bland unga och nullipära kvinnor.

Och detta är desto mer alarmerande eftersom livmoderhalsen är ett visuellt tillgängligt organ. Och enligt alla standarder bör patienten besöka gynekologen en gång om året. Och under detta besök måste hon genomgå ett utstryk för flora (för att avgöra om det finns inflammation, vaginal dysbios och så vidare) och en cytologisk undersökning av livmoderhalsen (skrapning av cancerceller från livmoderhalsen), och läkaren undersöker även livmoderhalsen i spekulumet.

Indikationer eller vem som ska genomgå en cervikal biopsi

Cervikal dysplasi

Cervikal dysplasi är atypiska (patologiska) förändringar i vävnaden i den vaginala delen av livmoderhalsen. Till skillnad från erosion tränger dysplasi djupare in, har tre stadier och hotar utvecklingen av en patologisk process fram till cancer. I dessa fall spelar instrumentell diagnostik och laboratoriediagnostik en nyckelroll, eftersom kvinnan kanske inte besväras av någonting förrän i det svåra stadiet av sjukdomen. Det finns ingen smärta, inga ovanliga flytningar, inga menstruationsrubbningar. När man gör en biopsi är träffsäkerheten i diagnosen nästan hundra procent, vilket gör att vi kan fatta ett beslut om behandling/operation/observation så snabbt som möjligt.

Ektopisk livmoderhals

Cervikal ektopi är ett tillstånd när vävnad som normalt finns i livmoderhalskanalen (inne i livmoderhalsen) verkar "krypa" ut och vi hittar den på livmoderhalsens yttre os. Detta tillstånd i sig är inte farligt, men för att lugna ner sig och helt enkelt genomgå rutinobservation en gång om året är det nödvändigt att utesluta mer allvarliga diagnoser.

Leukoplaki av livmoderhalsen

Leukoplaki är bildandet av "vita plack" på livmoderhalsens slemhinna. Själva ordet "leukoplakia" betyder "vit plack". Områden visas på livmoderhalsen som har en tätare struktur och är ojämnt färgade under kolposkopi. När man utför en biopsi är den grundläggande frågan löst - är det enkel leukoplaki och observeras det, eller är det atypisk leukoplaki (precancerös tillstånd), som bör behandlas aktivt. Behandling i detta fall kan innebära ett mycket brett spektrum av ingrepp, från förstörelse (elektrisk ström, laser) till avlägsnande av en del eller hela livmoderhalsen.

Cervikala polyper

Livmoderhalspolyper är utväxter av slemhinnan som liknar vårtor och har ett mångsidigt och ofta blandat ursprung (hormonell obalans, sexuellt överförbara infektioner, mekaniska skador vid aborter och diagnostiska kuretteringar, åldersrelaterade förändringar).

Polyper kanske inte visar sig på något sätt, och sedan, under en undersökning av en gynekolog, blir detta en skänk från gud. Eller det kan hända att en kvinna kommer just med klagomål om fläckar efter samlag, smärta och andra manifestationer. I alla fall bör polyper tas bort och undersökas histologiskt. Och även i det här fallet är vi mest rädda för livmoderhalscancer.

Condylomas acuminata

Genitala vårtor eller anogenitala vårtor är formationer på slemhinnorna (inklusive halsen) och huden. Denna sjukdom orsakas av humant papillomvirus och hotar också att utvecklas till cancer. En biopsi avgör vilket stadium sjukdomen för närvarande befinner sig i och om det är nödvändigt att vidta mer aktiva åtgärder än observation och läkemedelsbehandling (antivirala läkemedel).

Tveksamt eller onormalt Papanicolaou-testresultat (Pap-test)

Ett Pap-test eller den välbekanta "cytologin" från livmoderhalsen är ett screeningtest, det vill säga en undersökning som görs på alla kvinnor som ansöker utan undantag minst en gång om året. Detta är nödvändigt för att identifiera misstänkt cancer. Om en skrapning från livmoderhalsen avslöjar misstanke om cancerceller, så ska du inte tveka och göra en biopsi.

Förändringar som upptäcks under kolposkopi

Kolposkopi är en undersökning av livmoderhalsen i mikroskop, medan livmoderhalsen behandlas med lösningar av jod och acetoättiksyra. Det finns standarder för hur livmoderhalsen ska se ut normalt och efter behandling med lösningar. Om den kolposkopiska bilden inte är normal bör diagnosen fördjupas och i vissa fall bör en biopsi utföras.

Detektering av HPV-infektion

HPV (humant papillomvirus) är ett onkogent virus som överförs sexuellt och kan orsaka utveckling av livmoderhalscancer. HPV har ett antal stammar (typer av virus) som är farliga i olika grad och orsakar olika typer av lesioner (från papillom och anogenitala vårtor till cancer). Om undersökningen visar förekomsten av hög onkogen risk HPV i skrapningen (16, 18, 31, 33, 39), är det lämpligt att ytterligare undersöka det maximalt. Livmoderhalscancer som upptäcks i ett tidigt skede, särskilt in situ cancer, är mycket behandlingsbar och återkommer sällan.

Cancer in situ är bokstavligen "cancer på plats", det vill säga en liten ansamling av cancerceller som ännu inte har spridit sig och som har en chans att bli helt botade.

Kontraindikationer för cervikal biopsi

Akut inflammation i livmoderhalsen eller slidan

Inflammation i slidan är en tillfällig kontraindikation för en biopsi. En biopsi innebär ett visst trauma på slemhinnorna, och om infektion är närvarande kan processen spridas och fördjupas, vilket kommer att lägga till ytterligare problem och kan vara fyllt med komplikationer.

I och III trimester av graviditeten

Under första trimestern kan manipulation av livmoderhalsen provocera fram ett hot om missfall. Detta beror på den mekaniska effekten på livmoderhalsvävnaden, smärta och risken för inflammation.

Under andra trimestern är situationen mest stabil i många avseenden, barnet växer redan, det är hårt fäst (till skillnad från första trimestern), men är ännu inte så stort i storlek.

Under tredje trimestern av graviditeten är barnet redan stort, livmoderhalsen förkortas under naturliga förhållanden, och om vi lägger till vår intervention kan vi provocera fram för tidig födsel. I det här fallet bör diagnostiska procedurer skjutas upp till "efter förlossningen." Efter förlossningen ska en kvinna komma till den lokala gynekologen (eller gynekologen som sågs under graviditeten) ett par dagar efter att hon skrivits ut från förlossningssjukhuset och sedan efter 1,5-2 månader. Det är under det andra besöket som du ska ta ställning till om en fördjupad undersökning är nödvändig. Vid den här tiden har födelsekanalens vävnader nästan återhämtat sig, och diagnosen kommer att vara tillförlitlig.

Blödarsjuka

Blodkoagulationsstörningar kan uttryckas i olika grad. Vid allvarliga koagulationsrubbningar, frekventa blödningar, spontan bildning av blåmärken av olika storlekar, bör du först välja alla möjliga minimalt invasiva (icke-traumatiska) forskningsmetoder och ta till biopsi som en sista utväg.

Om koagulationsstörningen inte är kritisk, bör proceduren utföras under sken av blodkoagulerande läkemedel. Namnen och behandlingen av mediciner kommer att ordineras till dig av en terapeut eller hematolog (en specialist på blodsjukdomar).

Detta inkluderar även patienter som tar blodförtunnande läkemedel. Vi måste komma ihåg att patienter är sjuka inte bara med det de kom till oss med. Det är möjligt att kvinnan har haft stroke, hjärtinfarkt och venös trombos och tar acetylsalicylsyra, warfarin, Xarelto eller andra blodförtunnande medel. Om vi ​​ordinerar en biopsiprocedur måste vi klargöra vilka mediciner patienten tar. När sådana fakta är klarlagda ska patienten besöka en läkare/kardiolog/kärlkirurg för att klargöra om läkemedlet ska avbrytas och hur lång tid innan biopsi detta ska göras. Och även när man ska återuppta att ta det för att undvika blödning från könsorganen och inte provocera bildandet av blodproppar.

Menstruationsperiod

För det första är lite synligt under menstruationen, och du kan ta en biopsi inte från det mest misstänkta området. Och för det andra är detta irrationellt eftersom det finns risk för inflammation, ökade blödningar osv. Du bör vänta tills mensen tar slut innan du gör en biopsi.

Undersökning före biopsi

1. Allmänt blodprov (primärt intresserad av närvaron av inflammation och antalet koaguleringselement - blodplättar)
2. Hemostasiogram (blodkoaguleringstest)
3. Vaginalt utstryk för flora + gonokocker, trichomonas
4. Cytologiskt utstryk (Pap-test)
5. Kolposkopi (undersökning av livmoderhalsen under ett mikroskop)
6. Blodprov för sexuellt överförbara sjukdomar (klamydia, mykoplasma) med PCR-metod
7. Blodprov för HIV och hepatit B och C med ELISA
8. RMP (mikropercipitationsreaktion på syfilis)

Hur görs en biopsi? Gör det ont?

En biopsi ordineras vanligtvis 5-6 dagar efter menstruationen, det vill säga cirka 9-13 dagar av cykeln (bör räknas från den 1:a dagen av menstruationen). Om en kvinna är i klimakteriet och inte har mens, då på vilken dag som helst, med hänsyn till ovanstående kontraindikationer.

En cervikal biopsi kan utföras på flera sätt. Typen av intervention beror på patientens ålder, om hon har fött barn eller inte, preliminär diagnos och besvär. Efter nästan alla typer av biopsier känner patienten viss smärta under ingreppet (den är mycket kort i tid) och 5-6 dagar efter.

Typer av biopsi

Riktad biopsi

Ett kolposkop används för att utföra en riktad biopsi. Ett kolposkop är ett speciellt mikroskop för att undersöka livmoderhalsen och slidan. Detta gör att du kan minimera risken för felaktig diagnos och få tillförlitliga resultat. Därför anses denna typ av forskning vara den enklaste att utföra och samtidigt korrekt och nämns först.

Patienten lägger sig på en stol, gynekologen för in spekulum i slidan och justerar kolposkopet för att få den tydligaste bilden.

När gynekologen identifierar de mest misstänkta områdena applicerar han en jodlösning på dem. Detta gör att du kan göra dem ännu tydligare och definiera gränserna.

I det första fallet tas en bit slemhinna, cirka 3x5 mm, från varje misstänkt område med ett speciellt instrument - en conchotome (liknande sax med en spetsig ände).

I den andra används en speciell nål, och sedan tas en punktering från varje önskat område (en kolonn av vävnad sugs in i nålen). Om det finns många sektioner, placeras varje del i en separat behållare och märks därefter.

Biopsiställena behandlas sedan och patienten skickas hem. Om det finns klagomål om kraftig blödning eller ökad kroppstemperatur, är remiss till ett gynekologiskt sjukhus möjligt.

Normalt, efter en biopsi, upplever patienten måttlig till ringa blödning under 5-6 dagar, samt obehag och måttlig smärta i perineum.

Radiovåg

I det här fallet används Surgitron-enheten för att ta en biopsi. Kärnan i proceduren är att ett biopsiprov (en bit vävnad) fångas upp med hjälp av en slinga genom vilken en radiovågsladdning passerar. De positiva aspekterna av denna metod är att:

• vävnaden värms inte upp och histologiresultaten förvrängs inte,
• denna metod kan användas hos kvinnor som inte har någon form av ärr, eftersom ärr inte bildas och livmoderhalsen inte deformeras,
• det finns ingen risk för blödning, eftersom kärlen efter exponering är förseglade,
• det finns ingen risk för infektion.

Kniv

Denna typ av biopsi utförs redan på ett sjukhus (dag eller 24 timmar) och är ett mer omfattande ingrepp än tidigare metoder.

Det är nödvändigt att förbereda, ta utstryk för flora och vid behov behandla inflammationen. Vid behov måste du testas för sexuellt överförbara infektioner. Obehandlad inflammation, på grund av vilken ett knivingrepp utfördes, kan leda till spridning av infektion i hela bäckenet och en öppen operation kommer att behöva utföras. Dessa är helt oönskade komplikationer och det är bättre att förhindra dem.

Kvinnan varnas för att under 2 dagar ska hon inte vara sexuellt aktiv, för in stolpiller/tabletter och tamponger i slidan och inte duscha.

På operationsdagen får du inte dricka eller äta mat på morgonen, och du får inte röka.

Ingreppet utförs under narkos, typ av anestesi väljs individuellt. Oftast används kortvarig intravenös anestesi. Samma anestesi används vid medicinska aborter, terapeutisk och diagnostisk curettage och hysteroskopi (undersökning av livmoderhålan med videoutrustning). Lokalbedövning kan också användas.

Vidare liknar tekniken en riktad biopsi: livmoderhalsen tas bort i spekulum, ett kolposkop justeras och slemhinnan behandlas med jodlösning. Det misstänkta området skärs helt ut, den resulterande vävnaden placeras i en stabiliserande lösning (formalin 10%).

Cirkulär

I det här fallet avlägsnas en "cirkel" av slemhinnan kirurgiskt från livmoderhalsens yttre os. Denna typ av intervention kombinerar diagnostiska och terapeutiska åtgärder.

Cervikal curettage

I det här fallet tas materialet inte bara från livmoderhalsens yttre os. Livmoderhalskanalen skrapas också. Histologiskt material förpackas också i separata behållare. Detta är nödvändigt för att ta reda på lokaliseringen av den patologiska processen och bestämma behandlingsmetoden.

Vad kan man ta reda på efter en biopsi?

Baserat på resultaten av biopsi ställer vi en slutlig diagnos, som bestämmer ytterligare behandlingstaktik.

Biopsiresultatet utesluter eller bekräftar cancer. Om cancer utesluts måste den histologiska rapporten bekräfta en annan diagnos: polyp, kondylom, leukoplaki, erosion och andra.

Beroende på slutsatsen kan behandlingstaktiken variera avsevärt. Från lokal behandling av erosion till operation.

Vilka är konsekvenserna efter en cervikal biopsi?

Smärta i nedre delen av magen

Vanligtvis är smärtan kramper eller drar i naturen, intensiteten är svag till måttlig. Om du upplever svår smärta, åtföljd av feber, blödningar, flytningar med obehaglig lukt, eller sänkt blodtryck (svaghet, yrsel, illamående) ska du kontakta jourhavande gynekolog.

Normalt kan det vara mild eller måttlig smärta över pubis i upp till 5 dagar.

jävla problem

Flytningar (blod), från måttligt till knappt slemblod, kan vara normala i upp till 5-7 dagar. Kraftiga blödningar är en anledning att ringa ambulans.

Perioder efter cervikal biopsi

Efter biopsiingreppet kan menstruationsoregelbundenheter uppstå. I de flesta fall kommer din mens som vanligt, men den kan bli mer smärtsam under de första 1-2 cyklerna.

Den tidigare ankomsten av menstruationen förklaras av hormonell obalans och smittsamma komplikationer efter proceduren. Blodiga flytningar inom 1 vecka efter diagnos ska inte betraktas som menstruation, slemhinnan läker. Normal menstruation bör åtföljas av dina vanliga förnimmelser. Vissa människors bröst svullnar före menstruationen, andra märker svullnad eller överdriven känslomässighet och irritabilitet. Om det börjar blöda, men du är inte säker på att detta är normal menstruation, är det bättre att konsultera en läkare igen.

En försening av menstruationen efter en biopsi är inte heller ovanlig och är oftast förknippad med den psyko-emotionella stress som en kvinna upplever när hon genomgår ingreppet för första gången. Om menstruationen inte kommer inom normala perioder, se till att det inte finns någon graviditet (teststickor för humant koriongonadotropin i urinen eller det välkända graviditetstestet). En fördröjning på högst 1 cykel bör inte skrämma patienten särskilt mycket. Om din mens kommer som vanligt i nästa cykel behövs ingen ytterligare undersökning eller behandling. Om du inte har kommit måste du gå till gynekologen.

Inflammation

Som regel är detta en konsekvens av en obehandlad latent infektion eller ett brott mot regimen (nedan kommer vi att berätta vad du inte ska göra efter biopsiproceduren). Om du upplever ovanliga flytningar, klåda och sveda i perineum eller ökad urinering bör du snarast rådfråga en gynekolog på din bostadsort.

Vad man inte ska göra efter en biopsi

Lev sexuellt

Gå till badhuset, bastu

Och andra termiska procedurer är också förbjudna. Du bör också undvika kroppsinpackningar, massage och varma bad i cirka två veckor. Bara en kort varm dusch.

Använd sanitetstamponger

Tamponger förhindrar att blodiga flytningar rinner ut ur slidan. Om slemhinnan är ostörd är detta inget problem, byter du tampong regelbundet (max 8 timmar) sker ingen störning av floran. Men om det finns skador på slemhinnan är det nödvändigt att säkerställa fullständigt utflöde.

Använd vaginaltabletter/kapslar/suppositorier

Utan utnämning av en gynekolog bör inga suppositorier "för förebyggande" administreras, eftersom detta kan bromsa läkningsprocessen och skapa förutsättningar för utveckling av komplikationer.

Simma i en flod, sjö

Det är tydligt att det inte finns rent vatten i öppna reservoarer. Och efter biopsi har kvinnan ett nästan öppet sår i slidan. Förtäring av bakterier kan leda till allvarliga inflammationer.

Var fysiskt aktiv

Magspänningar leder till en tillfällig störning av blodtillförseln i bäckenet.

Var kan en cervikal biopsi utföras? Priset för proceduren

Livmoderhalsbiopsi utförs i dagsjukhus på mödravårdskliniker, cervikala patologirum, 24-timmars gynekologiska sjukhus och utrustade privata kliniker.

Vid remiss från LCD-skärmen och utnämning av en lokal obstetriker-gynekolog på offentliga kliniker görs en biopsi kostnadsfritt.

På privata kliniker varierar kostnaden för en biopsi från 2 000 till 12 000 rubel.

Slutsats: således är livmoderhalsbiopsi en tillgänglig, informativ och säker (om alla regler följs) metod för att diagnostisera cancer och andra sjukdomar i livmoderhalsen. Om du erbjuds en biopsi ska du inte vara rädd. Ta hand om dig själv och var frisk!

En av de vanligaste diagnostiska procedurerna för livmoderhalssjukdomar är en biopsi.

Vad är en cervikal biopsi? Detta är ett kirurgiskt ingrepp under vilket en liten bit vävnad avlägsnas från den vaginala delen av organet. Den undersöks sedan i mikroskop.

Syftet med förfarandet

Det ordineras vanligtvis efter att någon patologi har hittats i livmoderhalsområdet under en extern undersökning eller ett utstryk. Detta inträffar vanligtvis när tecken på precancerösa förändringar eller cancer upptäcks, såväl som när ett humant papillomvirus upptäcks som kan orsaka en malign tumör i ett organ. En biopsi ordineras också för att diagnostisera genitala vårtor och polyper.

Vad visar denna studie?

Det ger fullständig information om strukturen hos livmoderhalsceller och låter dig bestämma morfologiska (strukturella) tecken på sjukdomar. Den histologiska slutsatsen efter mikroskopisk diagnos ger läkaren möjlighet att ställa en diagnos, bestämma prognosen för sjukdomen och formulera rätt behandlingsplan för patienten.

En cervikal biopsi används för att bekräfta den misstänkta diagnosen. Detta är en mycket viktig del av att diagnostisera livmoderhalssjukdomar, utan vilka det är omöjligt att effektivt hjälpa en kvinna. Huvudsyftet med proceduren är att diagnostisera precancerösa tillstånd och maligna tumörer i livmoderhalsen.

I vilka fall görs en biopsi?

Det första steget av diagnos är att undersöka livmoderhalsens yta med hjälp av en gynekologisk optisk apparat - ett kolposkop. Under kolposkopi undersöker läkaren inte bara ytan, utan utför också några diagnostiska tester som hjälper till att upptäcka patologiska foci.

Indikationer för studien formuleras efter mottagande av resultaten. Följande onormala tecken upptäcks:

• områden med vitt epitel som uppträder efter behandling med ättiksyra (lösning) och är ett korrekt tecken på dysplasi;
• områden som inte färgas efter behandling med jodlösning under Schiller-testet; vanligtvis representeras de av keratiniserande celler, under vilka förändrade vävnader kan döljas; denna bild observeras, i synnerhet, med cervikal leukoplaki;
• interpunktion, eller röda prickar på ytan av slemhinnan, orsakade av spridning av blodkärl;
• mosaik, som är områden av grenade stromala (submukosala) papiller, åtskilda av små kärl;
• atypisk transformationszon, som kombinerar flera av ovanstående symtom;
• en ojämn eller ojämn yta, vilket kan vara ett tecken på cancer;
• kondylom;
• inflammation;
• atrofi;
• sann erosion;
• polyp;
• endometrios.

För alla angivna tillstånd och sjukdomar är histologisk undersökning av de förändrade vävnaderna nödvändig.

Dessutom utförs en biopsi när det finns en kombination av kolposkopiska tecken på papillomvirusinfektion i kombination med upptäckten av detta mycket onkogena virus:

Sådana förändringar kan vara ett tidigt tecken på livmoderhalscancer.

Studien är också indikerad om patienten har cellprov av grad 3-5:

• enstaka celler med en störd struktur av kärnan eller cytoplasman (koilocyter);
• enstaka celler med uppenbara tecken på malignitet;
• cancerceller i stort antal.

Vid dechiffrering av cellprovet, som kräver en biopsi, kan följande beteckningar förekomma:

• ASC-US – förändrade epitelceller som uppträder av okänd anledning;
• ASC-H – förändrade celler som indikerar precancer eller tumör;
• AGC – förändrade kolumnära epitelceller som är karakteristiska för livmoderhalskanalen;
• HSIL – epitelial precancer;
• AIS är en precancer i livmoderhalskanalen.

Du måste fråga din läkare i detalj vad de upptäckta förändringarna betyder. Detta kommer att hjälpa kvinnan att fatta rätt beslut om fortsatt behandling.

Studien är kontraindicerad vid inflammatoriska sjukdomar i könsorganen och andra organ, särskilt vid kolpit eller akut luftvägsinfektion. Det utförs inte för blodsjukdomar som åtföljs av allvarliga blödningsrubbningar (trombocytopeni, hemofili).

Den främsta anledningen till att en biopsi skjuts upp är infektionssjukdomar i könsorganen. Dessutom, om generell anestesi är nödvändig, kan restriktioner uppstå på grund av läkemedelsallergier, allvarlig hjärtsjukdom, epilepsi och diabetes.

Typer av manipulation

Typer av cervikal biopsi:

1. Excision (punktion). En liten bit vävnad tas med hjälp av ett speciellt instrument - biopsipincett. För att bestämma analysstället kan läkaren förbehandla livmoderhalsen med ättiksyra eller jod.
2. Kilformad, eller konisering, innebär avlägsnande av en konformad del av livmoderhalsen med hjälp av en skalpell, laserstråle eller andra fysiska faktorer. Generell anestesi används för denna procedur.
3. Cervikal curettage är borttagning av celler från livmoderhalskanalen med hjälp av en curette.

Valet av interventionsmetod beror på den förväntade sjukdomen, dess svårighetsgrad och patientens allmänna tillstånd.

Förberedelse

Förfarandet är planerat enligt menstruationscykeln. Vilken dag i cykeln utförs manipulationen? Vanligtvis 5-7 dagar efter första dagen av menstruationen. Detta är nödvändigt för att såret ska läka innan nästa mens, vilket minskar sannolikheten för efterföljande inflammation. Dessutom kan endometrieceller som faller på ett oläkt sår under menstruationen få fäste där och i efterhand orsaka endometrios.

Följande studier är föreskrivna:

• blod- och urinprov;
• om indikerat, bestäm blodnivåerna av bilirubin, leverprover, kreatinin, urea och socker;
• koagulogram (blodkoaguleringstest);
• smeta för att upptäcka mikroflora;
• cellprov;
• tester för viral hepatit, HIV, syfilis;
• tester för klamydia, ureaplasmos, mykoplasmos;
• kolposkopi.

Om en infektionsprocess upptäcks kan en biopsi utföras först efter att den har eliminerats.

Du bör först informera din läkare om de mediciner du tar. Det är nödvändigt att avbryta mediciner som ökar risken för blödning, till exempel:

Förutom listan över tagna mediciner måste läkaren ge följande information:

• allergier mot mediciner eller mat;
• återkommande onormal blödning hos patienten eller hennes familjemedlemmar;
• förekomst av diabetes, högt blodtryck, hjärtsjukdomar;
• tidigare djup ventrombos eller lungemboli;
• tidigare kirurgiska ingrepp (avlägsnande av blindtarmen, gallblåsan, etc.) och återhämtningsdrag efter dem.

Minst en dag före proceduren måste du avbryta vaginal sköljning, använd inte tamponger och använd inte medicinska vaginalkrämer eller stolpiller.

Före proceduren behöver du inte använda intimhygienprodukter, röka eller dricka alkohol. Personer med diabetes bör först konsultera en endokrinolog: en tillfällig förändring av dosen av insulin eller glukossänkande mediciner kan vara nödvändig.

Inför biopsi görs en rutinundersökning av patienten och en gynekologisk undersökning. Efter ett samtal med läkaren om behovet av ingreppet, proceduren för att genomföra den och eventuella komplikationer, undertecknar kvinnan sitt samtycke till att utföra ingreppet.

Om anestesi är planerad, åtföljs förberedelserna för en livmoderhalsbiopsi av vägran att äta, dricka eller ta mediciner i 12 timmar före ingreppet.

Det är möjligt att en kvinna kommer att få en viss blödning efter biopsi. Därför bör du ta med dig ett paket bindor. Efter bedövning kommer patienten att uppleva en viss dåsighet, så hon kommer att behöva tas hem av anhöriga. Det är extremt oönskat att hon själv sätter sig bakom ratten.

Enligt moderna krav bör proceduren alltid utföras under kolposkopikontroll - en riktad biopsi av livmoderhalsen.

Procedur för att utföra manipulationen

Hur utförs en cervikal biopsi?

Beroende på volymen av vävnad som ska avlägsnas kan det utföras på en mödraklinik med lokalbedövning eller på sjukhus under allmän anestesi.

Ingreppet börjar som en rutinundersökning av en gynekolog. För smärtlindring används sköljning av livmoderhalsen med lidokainspray eller injicering av detta läkemedel direkt i organvävnaden. Om en cirkulär biopsi av livmoderhalsen utförs krävs spinal, epidural eller intravenös anestesi, som endast används på sjukhus.

En dilator förs in i slidan, livmoderhalsen greppas med pincett och sänks närmare slidingången och behandlas med ättiksyra eller jod för att upptäcka misstänkta områden. Om manipulationen utförs utan anestesi, kan patienten vid denna tidpunkt känna en lätt brännande känsla. Läkaren tar bort den onormala vävnaden med hjälp av biopsipincett, en skalpell eller annat instrument.

Är det smärtsamt att göra en cervikal biopsi?

Under förhållanden med lämplig anestesi känner kvinnan inget obehag. Det finns få smärtreceptorer i livmoderhalsen, så manipulationer på den kan orsaka obehag, men orsaka inte smärta. Om intravenös, spinal eller epiduralbedövning används är undersökningen helt smärtfri.

Hur utförs en biopsi beroende på ingreppsmetod?

En bit vävnad tas från det patologiska området som upptäckts under kolposkopi. Om det finns flera sådana lesioner och de verkar heterogena tas flera prover. Läkaren använder en skalpell för att skära ut ett kilformat område vid gränsen mellan den friska och den förändrade delen av livmoderhalsen. Den ska vara tillräckligt stor, 5 mm bred och upp till 5 mm djup, för att omsluta den underliggande vävnaden. Detta är nödvändigt för att bedöma graden av penetration av förändrade celler under epitelet.

Surgitronapparat för radiovågsbiopsi, sk. "radiokniv"

När du använder ett speciellt conchotome-instrument som liknar pincett kan vävnadens struktur skadas, vilket kommer att komplicera diagnosen. Diatermisk biopsi eller loopbiopsi av livmoderhalsen kan åtföljas av förkolning av provets kanter, vilket också minskar kvaliteten. Därför är det bättre att använda en skalpell. Men det bästa alternativet för proceduren är att använda radiovågor, det vill säga biopsi av livmoderhalsen med Surgitron. Detta är en kirurgisk apparat "radiokniv", med hjälp av vilken biopsimaterial tas snabbt, blodlöst och exakt.

Efter proceduren placeras separata catgut-suturer på såret i livmoderhalsområdet, som därefter kommer att lösas upp. Om en knivbiopsi utfördes, förs en hemostatisk svamp eller tampong indränkt i fibrin eller aminokapronsyra in i slidan. Detta är nödvändigt för att stoppa blödningen. Med diatermokoagulering eller radiovågsbiopsi är dessa manipulationer inte nödvändiga, eftersom värmen "förseglar" de skadade kärlen och blodet stannar omedelbart.

Att ta en biopsi av livmoderhalsen ska alltid åtföljas av en undersökning av livmoderhalskanalen för att utesluta precancerösa förändringar.

Det resulterande vävnadsprovet fixeras i en formaldehydlösning och skickas till laboratoriet för undersökning i mikroskop.

Konisering, eller cirkulär biopsi, åtföljs av avlägsnande av mer vävnad. En cirkulär excision av livmoderhalsen utförs i form av en kon, med basen riktad mot slidan och spetsen in i livmoderhalskanalen. Det är nödvändigt att fånga minst en tredjedel av kanalen. För detta används en speciell skalpell, Rogovenko-spets, radiokniv, eller en ultraljudsbiopsi av livmoderhalsen utförs.

Cirkulär biopsi av livmoderhalsen

En cirkulär biopsi är inte bara en diagnostisk, utan också en terapeutisk procedur. Vävnadsborttagning måste utföras så att biopsiprovet omfattar alla förändrade celler och en del av den friska halsen.

Denna studie genomförs i följande fall:

• skada på livmoderhalskanalen, som sprider sig från livmoderhalsen;
• precancer av kanalen enligt diagnostisk curettage;
• misstanke om tumörtillväxt i den underliggande vävnaden vid kolposkopi, vilket inte bekräftades med konventionell biopsi.

Indikationer för att utföra proceduren på ett sjukhus:

• konisering;
• laserbiopsi;
• behovet av intravenös anestesi.

Återhämtningstid

En excisionsbiopsi av livmoderhalsen utförs på poliklinisk basis, varefter patienten kan gå hem. Dagen efter kan hon gå till jobbet, eller så får hon en sjukskrivning i 1-2 dagar.

Efter konisering förblir kvinnan under medicinsk övervakning i 1-2 dagar. Hon är sjukskriven i upp till 10 dagar.

De första dagarna kan du uppleva lätt smärta i nedre delen av buken och mindre blödningar. Ibland har de en grönaktig nyans på grund av behandling av livmoderhalsen med jodlösning. Dessa tecken varar inte mer än en vecka. Om smärta efter en biopsi orsakar obehag kan du använda vanliga smärtstillande medel. Du kan lägga en varm kompress på ländryggen eller svepa in dig i en ullscarf.

För att förhindra smittsamma komplikationer kan läkaren ordinera vissa mediciner, till exempel Terzhinan vaginaltabletter. De måste administreras på natten i 6 dagar.

Andra mediciner som din läkare kan ordinera under de första dagarna efter biopsi:

• antimikrobiella läkemedel Metronidazol eller Ornidazol i tablettform;
• rektala suppositorier Genferon för att stimulera lokal immunitet;
• Betadine vaginala suppositorier.

Stolpiller kan ordineras för att påskynda läkningen och förhindra ärrbildning, till exempel Depantol.

Kvinnor rekommenderas att bära bomullsunderkläder och använda absorberande dynor. Du måste tvätta dig dagligen med parfymfri tvål och torka perinealområdet väl. Du kan köra bil först efter 24 timmar.

Vad man inte ska göra efter en biopsi: lyft föremål som väger mer än 3 kg, använd vaginala tamponger eller duschar i en vecka under en excisionsbiopsi eller en månad efter konisering. Samlag är inte tillåtet under 4 veckor efter det vanliga förfarandet och 6-8 veckor efter konisering. Enligt utländska rekommendationer varar begränsning av sexuell aktivitet efter en punkteringsbiopsi endast i en vecka. Under 2-4 veckor behöver du inte ta ett bad, besöka bastun eller poolen.

Läkning av såret sker efter 4-6 veckor, beroende på mängden borttagen vävnad. Efter denna period besöker kvinnan en gynekolog som undersöker livmoderhalsen med hjälp av speglar.

Menstruation efter en biopsi inträffar vid normala tider, eftersom proceduren inte påverkar endometriets hormonella status och tillstånd. Det kan finnas en liten förändring i cykeln i samband med patientens känslomässiga reaktion eller med egenskaperna hos återhämtningsperioden.

Möjliga komplikationer

Riskfaktorer som ökar sannolikheten för komplikationer:

• fetma;
• rökning;
• äldre ålder;
• höga nivåer av socker och/eller glykosylerat hemoglobin hos personer med diabetes;
• nedsatt njurfunktion med ökade nivåer av urea och kreatinin i blodet;
• leverdysfunktion med ökade nivåer av bilirubin, transaminaser och andra levertester;
• kroniska lungsjukdomar;
• blödningsrubbningar;
• autoimmuna sjukdomar och andra kroniska sjukdomar;
• försvagad immunitet.

Obehagliga konsekvenser av en cervikal biopsi uppstår vanligtvis med utvecklingen av en infektion och manifesteras av sådana tillstånd som:

• smärta i nedre delen av buken;
• vaginal flytning med en obehaglig lukt och klåda i perinealområdet;
• hög kroppstemperatur;
• uppkomsten av tung urladdning efter att den nästan har försvunnit;
• flytning av mörka blodproppar;
• gul urladdning;
• försämring av allmäntillståndet.

Du bör gå till sjukhuset om det kommer blod från slidan och det inte är menstruationsblödning. En fördröjning av menstruationen efter en biopsi i mer än en vecka kan vara ett tecken på graviditet, som inträffade på grund av bristande efterlevnad av restriktioner för sexuell aktivitet. I alla fall, om din menstruationscykel misslyckas, bör du besöka en gynekolog.

Ibland kan komplikationer uppstå på grund av allergi mot smärtstillande medicin. I det här fallet är en reaktion i form av urtikaria, Quinckes ödem eller till och med anafylaktisk chock möjlig. Dessa effekter utvecklas nästan omedelbart efter administrering av läkemedlet, så läkare kan ge omedelbar hjälp till patienten.

Under spinal- eller epiduralbedövning kan en kvinna uppleva svaghet i benen och ryggsmärta under en tid. Om dessa symtom inte försvinner inom 2 dagar bör du konsultera en läkare.

Om läkaren utför proceduren tekniskt korrekt och kvinnan följer alla hans ytterligare rekommendationer, utvecklas komplikationer efter en cervikal biopsi mycket sällan. Med omfattande konisering eller högt avlägsnande av livmoderhalskanalen är cicatricial förträngning av livmoderhalsen möjlig, vilket därefter förhindrar befruktning och det normala graviditetsförloppet. Med en stor volym borttagen vävnad kan kolumnärt epitel från dess kanal växa på ytan av livmoderhalsen, och ektopi (pseudo-erosion) kan uppstå.

resultat

Vad visar en cervikal biopsi?

Med hjälp av en histologisk undersökning av det erhållna materialet bestämmer läkaren om det finns förändrade celler på organets yta. Dessa störningar kanske inte har allvarliga konsekvenser eller kan vara ett tecken på precancer och maligna tumörer.

Enligt WHO-klassificeringen finns mild, måttlig eller svår dysplasi och karcinom in situ - ett tidigt stadium av cancer. Graden av cervikal intraneoplasi (CIN) bestäms också. Denna uppdelning utförs i enlighet med djupet av penetration av de modifierade cellerna i tjockleken av epitelet och underliggande vävnad. Dessutom bestäms förändringar i livmoderhalsen orsakade av papillomatosviruset.

Genom att dechiffrera analysresultaten kan vi klassificera de upptäckta förändringarna i en av följande grupper:

Som inte förvandlas till precancer, men kan tjäna som grund för utvecklingen av sjukdomen:

• dishormonell hyperplastisk (endocervicos, polyp, papillom utan tecken på atypi, enkel leukoplaki och endometrios);
• inflammatorisk (verklig erosion, cervicit);
• posttraumatisk (cervikal ruptur, ektropion, ärr, cervicovaginal fistel).

Som ännu inte är maligna, men med en viss sannolikhet (cirka 50%) kan förvandlas till en tumör om de lämnas obehandlade:

• dysplasi på en frisk nacke eller med bakgrundsprocesser;
• leukoplaki med atypi;
• adenomatos.

Direkt maligna formationer:

• preklinisk – tidigt stadium av sjukdomen, asymptomatisk (cancer in situ, med initial invasion, mikrokarcinom);
• kliniskt uttryckt (skivepitel, körtel, klara celler, dåligt differentierad).

Beroende på vilka förändringar som hittas hos patienten ställer läkaren en diagnos och ordinerar olika behandlingar. Därför är en biopsi en oumbärlig metod, som i många fall gör att man kan känna igen cancer i ett tidigt skede och hjälpa patienten i tid.

Tillförlitligheten för biopsidata för att upptäcka precancerösa lesioner och cancer är 98,6 %. Detta innebär att om sådana resultat erhålls utesluts i de allra flesta fall ett diagnostiskt fel.

Biopsiguidad biopsi förbättrar den diagnostiska kvaliteten med 25 %. Därför bör kolposkopisk kontroll vara en obligatorisk del av proceduren.

Den enda nackdelen med metoden är den begränsade förmågan att använda den flera gånger på samma kvinna. Därför, på frågan om hur ofta en biopsi kan göras, är svaret detta: en upprepad undersökning föreskrivs endast om det är absolut nödvändigt. Skador på livmoderhalsen kan leda till ärrbildning, vilket kommer att komplicera graviditet och förlossning. Re-konisering utförs oftast i behandlingssyfte snarare än diagnos.

Biopsiprovet skickas till laboratoriet. Där bearbetas det och snitt förbereds som patologen undersöker i mikroskop. Testresultatet är vanligtvis klart 2 veckor efter biopsi, men på vissa institutioner är denna period reducerad till 3 dagar.

Många kvinnor känner sig förvirrade efter att ha fått biopsidata och förstår inte vad denna information betyder. Om läkarens förklaringar inte verkar tydliga nog för patienten kan hon vända sig till en annan specialist för att få en "second opinion" och skingra hennes tvivel om diagnos och behandlingstaktik.

Biopsi och graviditet

Att ta bort en bit vävnad från livmoderhalsen orsakar därefter bildandet av ett litet ärr bestående av bindväv. Det är oelastiskt och sträcker sig inte under förlossningen. När ett barn föds ökar därför risken för livmoderhalsruptur.

Stora ärr kan deformera livmoderhalsen, vilket gör att livmoderhalskanalens väggar inte sluter tätt. Detta kan leda till hot om missfall och andra komplikationer.

Därför bör livmoderhalsbiopsi hos kvinnor som inte är sjuka utföras så noggrant som möjligt. Hos sådana kvinnor bör elektrisk excision eller diatermokoagulering (borttagning av vävnad med en elektriskt uppvärmd slinga) inte användas, eftersom denna procedur orsakar en lätt brännskada på den omgivande slemhinnan. Detta ökar sannolikheten för ärrbildning. Det bästa alternativet för kvinnor som planerar en framtida graviditet är en radiovågsbiopsi.

Graviditet efter en biopsi fortgår normalt om proceduren utfördes med laser, ultraljud eller radiokniv. I andra fall kan det resulterande ärret orsaka cervikal inkompetens.

En livmoderhalsbiopsi under graviditeten ordineras endast i undantagsfall, till exempel för att diagnostisera cancer där det är omöjligt att föda ett barn. Det utförs vanligtvis inte under första trimestern, eftersom det ökar risken för missfall. Under andra trimestern är denna procedur säkrare. Under tredje trimestern används vanligtvis inte en biopsi för att inte framkalla för tidig förlossning.

Konisering genomförs endast om det finns en motiverad misstanke om cancer. Cervikal kanalkurettage används inte under graviditet.

Sexuell aktivitet är tillåten efter fullständig läkning av livmoderhalsen, det vill säga 4-8 veckor efter manipulationen, beroende på dess typ. Graden av återhämtning bestäms av läkaren under en andra undersökning. Om såret har läkt utan komplikationer kan du vara sexuellt aktiv och bli gravid.

Gynekolog, gynekologi

Boka tid med Dr Borisova

Biografi av gynekolog Borisova

Gynekologi – information till patienter

Utvalda ämnen inom gynekologi

Gynekolog – om specialiteten

Gynekologi - kliniker

Cervikal biopsi

En livmoderhalsbiopsi är handlingen att nypa/klippa en bit vävnad från ytan av livmoderhalsen med eller utan curettage av livmoderhalskanalen.

Cervikal biopsi - indikationer. Indikationen för en biopsi är identifiering av ett patologiskt område/områden på livmoderhalsen/vaginan under kolposkopi.

Biopsier utförs vanligtvis på:

Områden med vitt epitel som uppträder efter användning av ättiksyra;

Jod-negativa zoner på ytan av livmoderhalsen.

En livmoderhalsbiopsi är ett förfarande med låg smärta som vanligtvis inte kräver narkos. Men om patienten har en låg smärttröskel eller en biopsi planeras från flera områden av livmoderhalsen, utförs proceduren med lokalbedövning. För att göra detta, använd antingen lidokainspray (kan orsaka stickningar i slidan), som sprayas på ytan av livmoderhalsen, och/eller injektion av lidokainlösning direkt i livmoderhalsen.

En cervikal biopsi utförs alltid under kolposkopikontroll:

Antingen med hjälp av en speciell pincett, då nypas en bit epitel av från livmoderhalsens yta;

Eller med hjälp av Surhydron-enheten; sedan skärs en bit av livmoderhalsepitelet ut.

En cervikal biopsi kan utföras omedelbart efter en kolposkopi. Läkaren kan också planera att biopsi ska utföras på en annan dag. I de flesta fall görs biopsien i den första fasen av menstruationscykeln, d.v.s. 3-5 dagar efter avslutad menstruation. Varför är det så? Eftersom biopsistället vanligtvis läker inom 2 veckor och det är nödvändigt att denna läkning inträffar i början av nästa menstruation.

Resultatet av en cervikal biopsi (histologisk undersökning) är vanligtvis klart inom ett dygn.

Livmoderhalsbiopsi - möjliga komplikationer:

Blödning från livmoderhalsens kärl (ibland krävs suturering av livmoderhalsen för att stoppa det);

Utveckling av infektion/inflammation på biopsistället (ibland krävs en antibakteriell behandling).

Dessa komplikationer förekommer i mindre än 0,5 % av alla cervikala biopsier.

Livmoderhalsbiopsi - instruktioner efter biopsi.

Efter en cervikal biopsi kan du ha:

Måttlig gnagande smärta i nedre delen av buken, ibland kramper - i genomsnitt 3-5 dagar;

Lätt/måttlig blödning från underlivet – i genomsnitt 5-10 dagar

Du bör omedelbart ringa kliniken/din gynekolog om:

Blodiga flytningar från könsorganen är tyngre än din normala menstruation;

Du har kraftiga blodiga flytningar från könsorganen eller många blodproppar;

Du har svår smärta i nedre delen av buken;

Kroppstemperatur över 37,5;

Du märker en ovanlig flytning med en obehaglig lukt

Livmoderhalsbiopsi, vad du inte bör göra:

Lyft vikter över 3 kg

Ha intimitet inom de kommande 2 veckorna

Gå till badhuset, bastu, bada de kommande 2 veckorna (du kan tvätta dig i duschen).

Ta värktablett; Denna medicin tunnar ut blodet och förhindrar att blodproppar bildas i biopsiområdet, vilket kan leda till långvarig/kraftig blödning.

Du kan ta Indometacin/Nurofen 200 mg per os för att minska dragkänslan i nedre delen av buken.

Konsulterande obstetriker-gynekolog, Ph.D. Borisova Alexandra Viktorovna

Utskrivning efter cervikal biopsi - normal eller onormal

Fenomenet med flytningar efter cervikal biopsi och blödning efter cervikal biopsi orsakar betydande rädsla hos kvinnor. Hur alarmerande är dessa symtom, är det värt att oroa sig för detta, vilka resultat av en cervikal biopsi är normala - dessa frågor bör undersökas i detalj.

Livmoderhalsbiopsi är ett gynekologiskt ingrepp, vars syfte är att ta en eller flera bitar av slemhinnevävnad för histologisk undersökning. I huvudsak kan en sådan manipulation betraktas som ett mindre kirurgiskt ingrepp, vilket inte utesluter komplikationer under denna period. Varje kvinna som har ordinerats ett sådant test bör informeras om detta. Utsläpp efter en livmoderhalsbiopsi och måttlig blödning efter en livmoderhalsbiopsi finns hos varje kvinna, så detta är inget att oroa sig för.

Utskrivning efter cervikal biopsi

Blödning efter en cervikal biopsi är en ganska vanlig företeelse och anses inte vara en komplikation, utan snarare en naturlig läkningsprocess. Under denna period kan en kvinna uppleva outtryckt gnagande smärta i nedre delen av buken, som under menstruation. När läkningen fortskrider, blir fläckar efter en livmoderhalsbiopsi gradvis mer sällsynta, såret blir ärrigt och efter fem till sex dagar kan patienten återgå till sin normala rutin. Efter att en livmoderhalsbiopsi har utförts kan flytningar kvarstå under ganska lång tid. För att undvika komplikationer är det tillräckligt att följa reglerna för personlig hygien och medicinska rekommendationer:

• använd bindor;
• använd inte en spruta;
• besök inte poolen, badhuset, bastun;
• utesluta tung fysisk aktivitet;
• vägra intima relationer (perioden kommer att anges av läkaren);
• ta inte mediciner som innehåller acetylsalicylsyra (aspirin tunnar ut blodet och blödningen kan öka).

Varje läkare är skyldig att varna sin patient: när en cervikal biopsi har utförts kan flytningen vara blodig, knapphändig och inte pågå under lång tid. Även om flytningar efter en livmoderhalsbiopsi kan vara av olika karaktär beroende på vilken typ av biopsi: till exempel är utsläpp efter en livmoderhalsbiopsi genom konisering mer rikligt och förlängt. Men flytningar efter en cervikal biopsi med radiovågsmetoden kan vara extremt knapphändig och kortlivad. Blödning efter en cervikal biopsi är alltid mindre uttalad med mer skonsamma tekniker.

Efter att en livmoderhalsbiopsi har utförts ska utsläppet inte orsaka oro för patienten. Vanligtvis har en livmoderhalsbiopsi inga konsekvenser, och det är bättre att göra det under den första halvan av cykeln. Det är känt att det är under denna period som vävnadsregenereringen är högst. Efter att en livmoderhalsbiopsi har utförts är flytning en indikator på hälsan. Sannolikheten för komplikationer ökar om patienten inte följer medicinska rekommendationer. Konsekvenser som erhålls efter manipulation av en cervikal biopsi kan uppstå om biopsi utfördes under menstruation. Om en livmoderhalsbiopsi är planerad, kan menstruationsblödning kräva att ingreppet skjuts upp.

Farliga symtom efter proceduren

• blödning av ljus skarlakansröd eller mörk färg med blodproppar;
• ökad kroppstemperatur över 37C;
• obehaglig lukt av flytningar;
• svår krampande smärta i nedre delen av buken;
• lätt illamående.

Om en biopsi av livmoderhalsen utförs kompliceras blödningen av de angivna klagomålen - läkarvård krävs akut, eftersom en infektion har inträffat. Intensiv antibakteriell terapi ordineras som behandling. När blödning efter en livmoderhalsbiopsi är allvarlig, vidtas åtgärder för att stoppa den. Efter livmoderhalsbiopsiingreppet är normalt endast små blodiga flytningar möjliga, alla andra flytningar är en anledning att besöka kliniken. Det bör noteras att blödning efter en cervikal biopsi kan orsakas av ett dåligt blodkoaguleringssystem hos kvinnor, så innan du skriver en remiss måste läkaren ordinera nödvändiga tester. Screening för virusinfektioner (hepatit), HIV-infektioner och AIDS är också nödvändig.

Förekomsten av en sjukdom som cervikal erosion är i sig en indikation för en biopsi. En livmoderhalsbiopsi ordineras för erosion efter läkarens bedömning. Före proceduren är det lämpligt att få resultaten av ett PAP-test (utstryk av flora från könsorganen för närvaron av maligna celler) och kolposkopi. Det är denna undersökning som gör att man under förstoring kan identifiera förändrade områden - jodnegativa zoner som uppstår när man använder Lugols lösning. En cervikal biopsi för erosion är dock inte en förutsättning, och beslutet att förskriva detta förfarande fattas efter en omfattande undersökning. En biopsi av livmoderhalsen under erosion gör att du kan utesluta eller upptäcka livmoderhalscancer i de tidigaste stadierna, vilket gör att du kan börja behandlingen i tid och helt bli av med denna fruktansvärda diagnos.

Som regel indikerar resultaten av en cervikal biopsi olika patologier. Med deras hjälp upprättas en slutlig och korrekt diagnos. Den misstänkta diagnosen kan också tas bort (en biopsi av livmoderhalsen under erosion kan utesluta cancer).

Cellulära förändringar delas efter svårighetsgrad, det finns tre av dem:

• cervikal dysplasi av första graden (en tredjedel av modifierade celler);
• cervikal dysplasi av andra och tredje graden (indikerar närvaron av ett stort antal onormala celler).

För första gradens cervikal dysplasi ordineras behandling efter läkarens gottfinnande baserat på resultaten av florautstryk och kolposkopi. Den andra och tredje graden kräver obligatorisk behandling.

Således är en cervikal biopsi en medicinsk procedur, vars resultat bestämmer en exakt diagnos. Och kom ihåg: om du utvecklar kraftiga blödningar efter en livmoderhalsbiopsi, eller efter att en förlängd livmoderhalsbiopsi utförts, blir flytningen illaluktande, eller ändrar färg - kontakta kliniken omedelbart, eftersom endast en tidig behandlingsstart säkerställer dess framgång!

De viktigaste och mest intressanta nyheterna om infertilitetsbehandling och IVF finns nu i vår Telegramkanal @probirka_forum Gå med!

Alla vi som har stött på ämnet ART är ganska väl insatta i IVF, ICSI, stimuleringsscheman

Hormonet kisspeptin har varit föremål för uppmärksamhet av forskare i två decennier.

Trenden i den moderna världen är ungdom, ungdom och återigen ungdom.

• Infertilitet
  • Diagnos av infertilitet
  • Kvinnlig infertilitet
  • Manlig infertilitet
  • Laparoskopi
• Allt om IVF
  • IVF enligt obligatorisk sjukförsäkring
  • IVF enligt kvot
  • Teknik och program
  • Statistik
  • Embryologi
  • Psykologi
  • Personliga berättelser
  • IVF och religion
  • Utomlands
  • Kliniker: graviditet efter IVF
  • Graviditet och förlossning efter IVF
• Givarprogram
  • Oocytdonation
  • Spermadonation
• Surrogatmödraskap
• Artificiell insemination
• Livsstil
  • Näring och dieter
  • skönhet och hälsa
  • Kända människor
• Farmakologi
• Barn
  • Hälsa
  • Psykologi och utveckling
  • Adoption
• Lagstiftning
  • Tillsynsakter
  • Standarddokument om surrogatmödraskap
• Användbar information
  • Ordlista
  • Register över sjukdomar
  • Klinikbetyg
  • Miniräknare
  • Intressant
  • Omröstningar

Allt material som publicerats på webbplatsen www.probirka.org, inklusive avsnittstitlar,

är resultatet av immateriella rättigheter, vars exklusiva rättigheter

tillhör SweetGroup IT LLC.

All användning (inklusive citering på det sätt som föreskrivs i artikel 1274 i Civil

Ryska federationens kod) webbplatsmaterial, inklusive namn på sektioner, enskilda sidor på webbplatsen, är endast möjligt genom en aktiv indexerad hyperlänk till www.probirka.org.

Frasen "TEST TUBE/PROBIRKA.RU" är en kommersiell beteckning, den exklusiva rätten att använda som som ett sätt att individualisera en organisation tillhör SweetGroup IT LLC.

All användning av den kommersiella beteckningen "TEST TUBE/PROBIRKA.RU" är endast möjlig på det sätt som fastställs i punkt 5 i artikel 1539 i den ryska federationens civillag.

©, SweetGroup IT LLC, 16+

G. Moskva, st. Oktyabrskaya, 98, byggnad 2