Uzroci, znakovi i vrste neplodnosti kod žena. Što može uzrokovati poteškoće sa začećem? kako uočiti neplodnost kako uočiti neplodnost

ženska neplodnost- očituje se izostankom trudnoće 1,5 - 2 godine ili više kod žene koja živi redovitim spolnim životom, bez uporabe kontracepcijskih sredstava. Razlikuju se apsolutna neplodnost povezana s ireverzibilnim patološkim stanjima koja isključuju začeće (anomalije u razvoju ženskog spolnog područja) i relativna neplodnost koja se može korigirati. Također razlikuju primarnu (ako žena nije imala nijednu trudnoću) i sekundarnu neplodnost (ako je postojala povijest trudnoće). Ženska neplodnost teška je psihička trauma i za muškarce i za žene.

Opće informacije

Dijagnoza neplodnost” postavlja se ženi na temelju ako ne ostane trudna 1 godinu ili više uz redovite spolne odnose bez korištenja kontracepcijskih sredstava. O apsolutnoj neplodnosti govore ako pacijent ima nepovratne anatomske promjene koje onemogućuju začeće (nedostatak jajnika, jajovoda, maternice, ozbiljne anomalije u razvoju genitalnih organa). Uz relativnu neplodnost, uzroci koji su je uzrokovali mogu se podvrgnuti medicinskoj korekciji.

Neplodnost uzrokovana endometriozom dijagnosticira se u približno 30% žena koje boluju od ove bolesti. Mehanizam utjecaja endometrioze na neplodnost nije potpuno razjašnjen, no može se ustvrditi da endometriozna mjesta u jajovodima i jajnicima sprječavaju normalnu ovulaciju i kretanje jajne stanice.

Pojava imunološkog oblika neplodnosti povezana je s prisutnošću antispermalnih protutijela u žene, odnosno specifičnog imuniteta koji se stvara prema spermatozoidima ili embriju. U više od polovice slučajeva neplodnost nije uzrokovana jednim čimbenikom, već kombinacijom 2-5 ili više uzroka. U nekim slučajevima uzroci neplodnosti ostaju neutvrđeni, čak i nakon potpunog pregleda pacijentice i njezinog partnera. Neplodnost nepoznatog porijekla javlja se u 15% ispitanih parova.

Dijagnostika neplodnosti

Metoda ispitivanja u dijagnostici neplodnosti

Za dijagnosticiranje i utvrđivanje uzroka neplodnosti žena treba konzultirati ginekologa. Važno je prikupiti i procijeniti podatke o općem i ginekološkom zdravlju pacijentice. Ovo otkriva:

1. Pritužbe (dobrobit, trajanje odsutnosti trudnoće, sindrom boli, njegova lokalizacija i povezanost s menstruacijom, promjene tjelesne težine, prisutnost sekreta iz mliječnih žlijezda i genitalnog trakta, psihološka klima u obitelji).
2. Obiteljski i nasljedni čimbenici (zarazne i ginekološke bolesti kod majke i bliskih srodnika, dob majke i oca pri rođenju bolesnika, njihovo zdravstveno stanje, prisutnost loših navika, broj trudnoća i poroda kod majke i njihov tijek, zdravlje i dob muža).
3. Bolesti pacijenta (prethodne infekcije, uključujući spolne, operacije, ozljede, ginekološke i popratne patologije).
4. Priroda menstrualne funkcije (dob početka prve menstruacije, procjena pravilnosti, trajanja, bolnosti menstruacije, količina izgubljene krvi tijekom menstruacije, recept postojećih poremećaja).
5. Procjena spolne funkcije (dob početka spolne aktivnosti, broj spolnih partnera i brakova, priroda spolnih odnosa u braku - libido, redovitost, orgazam, nelagoda tijekom spolnog odnosa, prethodno korištene metode kontracepcije).
6. Rađanje (prisutnost i broj trudnoća, karakteristike njihovog tijeka, ishod, tijek poroda, prisutnost komplikacija u porodu i nakon njih).
7. Metode pregleda i liječenja, ako su ranije provedene, te njihovi rezultati (laboratorijske, endoskopske, radiološke, funkcionalne metode ispitivanja; medikamentozni, kirurški, fizioterapeutski i drugi oblici liječenja i njihova tolerancija).

Metode objektivnog pregleda u dijagnostici neplodnosti

Metode objektivnog pregleda dijele se na opće i posebne:

Metode općeg pregleda u dijagnozi neplodnosti omogućuju procjenu općeg stanja pacijenta. Uključuju pregled (određivanje tipa tijela, procjena stanja kože i sluznice, priroda rasta dlaka, stanje i stupanj razvoja mliječnih žlijezda), palpacija štitnjače, abdomena, mjerenje tjelesne temperature. , krvni tlak.

Metode specijalnog ginekološkog pregleda bolesnica s neplodnošću su brojne, a uključuju laboratorijske, funkcionalne, instrumentalne i druge pretrage. Tijekom ginekološkog pregleda procjenjuje se rast dlaka, značajke strukture i razvoj vanjskih i unutarnjih spolnih organa, ligamentnog aparata i iscjedak iz genitalnog trakta. Od funkcionalnih testova najčešći u dijagnostici neplodnosti su:

• konstrukcija i analiza temperaturne krivulje (na temelju podataka mjerenja bazalne temperature) - omogućuju procjenu hormonalne aktivnosti jajnika i pojavu ovulacije;
• određivanje cervikalnog indeksa - određivanje kvalitete cervikalne sluzi u točkama, odražavajući stupanj zasićenosti tijela s estrogenima;
• postcoitus (postcoital) test - provodi se za proučavanje aktivnosti spermija u sekreciji cerviksa i utvrđivanje prisutnosti antispermatozoidnih tijela.

Od dijagnostičkih laboratorijskih metoda najveće značenje za neplodnost imaju istraživanja sadržaja hormona u krvi i urinu. Hormonalne pretrage ne treba raditi nakon ginekoloških i mamoloških pregleda, spolnog odnosa, neposredno nakon jutarnjeg buđenja jer se može promijeniti razina nekih hormona, posebice prolaktina. Bolje je provesti hormonske testove nekoliko puta kako bi se dobio pouzdaniji rezultat. U slučaju neplodnosti, sljedeće vrste hormonskih studija su informativne:

• proučavanje razine DHEA-S (dehidroepiandrosteron sulfata) i 17-ketosteroida u urinu - omogućuje vam procjenu funkcije kore nadbubrežne žlijezde;
• proučavanje razine prolaktina, testosterona, kortizola, hormona štitnjače (T3, T4, TSH) u krvnoj plazmi 5-7 dana menstrualnog ciklusa - za procjenu njihovog učinka na folikularnu fazu;
• istraživanje razine progesterona u krvnoj plazmi 20-22 dana menstrualnog ciklusa - za procjenu ovulacije i funkcioniranje žutog tijela;
• proučavanje razine folikulostimulirajućih, luteinizirajućih hormona, prolaktina, estradiola itd. u slučaju menstrualne disfunkcije (oligomenoreja i amenoreja).

U dijagnostici neplodnosti naširoko se koriste hormonalni testovi koji omogućuju točnije određivanje stanja pojedinih dijelova reproduktivnog aparata i njihov odgovor na unos određenog hormona. Najčešće se kod neplodnosti provodi:

• test progesterona (s norkolutom) - kako bi se odredila razina zasićenosti tijela estrogenom u amenoreji i reakcija endometrija na uvođenje progesterona;
• ciklički ili estrogen-gestagenski test s jednim od hormonskih lijekova: gravistat, non-ovlon, marvelon, ovidon, femoden, silest, demulen, trisiston, trikvilar - za određivanje primanja endometrija na steroidne hormone;
• klomifenski test (s klomifenom) - za procjenu interakcije sustava hipotalamus-hipofiza-jajnici;
• test s metoklopramidom - za određivanje prolaktinske sekretorne sposobnosti hipofize;
• test s deksametazonom - u bolesnika s povećanim sadržajem muških spolnih hormona za prepoznavanje izvora njihove proizvodnje (nadbubrežne žlijezde ili jajnici).

Za dijagnostiku imunoloških oblika neplodnosti određuje se sadržaj antispermalnih protutijela (specifična protutijela na spermatozoide - SAT) u krvnoj plazmi i cervikalnoj sluzi pacijentice. Posebno je važno kod neplodnosti ispitivanje spolnih infekcija (klamidija, gonoreja, mikoplazmoza, trihomonijaza, herpes, citomegalovirus itd.), koje utječu na reproduktivnu funkciju žene. Informativne dijagnostičke metode za neplodnost su radiografija i kolposkopija.

Bolesnici s neplodnošću zbog intrauterinih adhezija ili adhezivne opstrukcije jajovoda prikazani su za ispitivanje tuberkuloze (rendgensko snimanje pluća, tuberkulinski testovi, histerosalpingoskopija, pregled endometrija). Da bi se isključila neuroendokrina patologija (lezije hipofize), pacijentice s poremećenim menstrualnim ritmom podvrgavaju se rendgenskom pregledu lubanje i turcičnog sedla. Kompleks dijagnostičkih mjera za neplodnost nužno uključuje kolposkopiju za prepoznavanje znakova erozije, endocervicitisa i cervicitisa, koji su manifestacija kroničnog infektivnog procesa.

Uz pomoć histerosalpingografije (RTG snimka maternice i jajovoda) otkrivaju se abnormalnosti i tumori maternice, intrauterine priraslice, endometrioza, opstrukcija jajovoda, priraslice koje su često uzroci neplodnosti. Ultrazvučni pregled omogućuje vam ispitivanje prohodnosti jajovoda. Da bi se razjasnilo stanje endometrija, provodi se dijagnostička kiretaža šupljine maternice. Dobiveni materijal podvrgava se histološkom pregledu i procjeni korespondencije promjena u endometriju s danom menstrualnog ciklusa.

Kirurške metode dijagnosticiranja neplodnosti

Kirurške metode dijagnosticiranja neplodnosti uključuju histeroskopiju i laparoskopiju. Histeroskopija je endoskopski pregled šupljine maternice pomoću optičkog uređaja-histeroskopa, koji se uvodi kroz vanjski otvor maternice. U skladu s preporukama WHO – Svjetske zdravstvene organizacije, moderna ginekologija uvela je histeroskopiju kao obvezni dijagnostički standard za bolesnice s neplodnošću maternice.

Indikacije za histeroskopiju su:

• primarna i sekundarna neplodnost, uobičajeni pobačaji;
• sumnje na hiperplaziju, polipe endometrija, intrauterine adhezije, anomalije u razvoju maternice, adenomiozu itd.;
• kršenje menstrualnog ritma, obilne menstruacije, acikličko krvarenje iz šupljine maternice;
• fibroidi koji rastu u šupljinu maternice;
• neuspješni pokušaji IVF-a itd.

Histeroskopija vam omogućuje da sekvencijalno pregledate unutrašnjost cervikalnog kanala, šupljinu maternice, njegove prednje, stražnje i bočne površine, desno i lijevo ušće jajovoda, procijenite stanje endometrija i identificirate patološke formacije. Histeroskopski pregled obično se izvodi u bolnici u općoj anesteziji. Tijekom histeroskopije liječnik ne samo da može pregledati unutarnju površinu maternice, već i ukloniti neke neoplazme ili uzeti fragment tkiva endometrija za histološku analizu. Nakon histeroskopije, otpust se vrši u minimalnim rokovima (od 1 do 3 dana).

Laparoskopija je endoskopska metoda pregleda organa i šupljine male zdjelice pomoću optičke opreme koja se uvodi kroz mikrorez prednjeg trbušnog zida. Točnost laparoskopske dijagnoze je blizu 100%. Kao i histeroskopija, može se provoditi kod neplodnosti u dijagnostičke ili terapijske svrhe. Laparoskopija se izvodi u općoj anesteziji u bolničkim uvjetima.

Glavne indikacije za laparoskopiju u ginekologiji su:

• primarna i sekundarna neplodnost;
• ektopična trudnoća, apopleksija jajnika, perforacija maternice i drugi hitni medicinski slučajevi;
• začepljenje jajovoda;
• endometrioza;
• fibroidi maternice;
• cistične promjene u jajnicima;
• priraslice u zdjelici itd.

Neosporne prednosti laparoskopije su beskrvnost operacije, odsutnost jake boli i grubih šavova u postoperativnom razdoblju te minimalan rizik od razvoja postoperativnog adhezivnog procesa. Obično, 2-3 dana nakon laparoskopije, pacijent je podložan otpuštanju iz bolnice. Kirurške endoskopske metode su manje traumatične, ali vrlo učinkovite u dijagnostici neplodnosti iu njezinom liječenju, stoga se naširoko koriste za pregled žena reproduktivne dobi.

Liječenje ženske neplodnosti

Odluka o liječenju neplodnosti donosi se nakon zaprimanja i ocjene rezultata svih pretraga i utvrđivanja uzroka koji su je uzrokovali. Obično liječenje započinje uklanjanjem primarnog uzroka neplodnosti. Terapeutske metode koje se koriste za žensku neplodnost usmjerene su na: vraćanje reproduktivne funkcije pacijentice konzervativnim ili kirurškim metodama; korištenje potpomognutih reproduktivnih tehnologija u slučajevima kada prirodno začeće nije moguće.

Kod endokrinog oblika neplodnosti korigiraju se hormonalni poremećaji i stimuliraju se jajnici. Vrste korekcije bez lijekova uključuju normalizaciju težine (za pretilost) kroz dijetalnu terapiju i povećanu tjelesnu aktivnost, fizioterapiju. Glavna vrsta liječenja endokrine neplodnosti lijekovima je hormonska terapija. Proces sazrijevanja folikula kontrolira se ultrazvučnim praćenjem i dinamikom hormona u krvi. S pravilnim odabirom i poštivanjem hormonskog liječenja, 70-80% pacijenata s ovim oblikom neplodnosti zatrudni.

S tubarno-peritonealnom neplodnošću, cilj liječenja je vratiti prohodnost jajovoda pomoću laparoskopije. Učinkovitost ove metode u liječenju tubarno-peritonealne neplodnosti je 30-40%. Uz dugotrajnu adhezivnu opstrukciju jajovoda ili uz neučinkovitost prethodne operacije, preporučuje se umjetna oplodnja. U embriološkoj fazi moguća je krioprezervacija embrija za njihovu moguću upotrebu ako je potrebno ponovljeno IVF.

U slučajevima uterinog oblika neplodnosti - anatomskih nedostataka u njegovom razvoju - izvodi se rekonstruktivna plastična kirurgija. Vjerojatnost trudnoće u tim slučajevima je 15-20%. Ako je nemoguće kirurški ispraviti neplodnost maternice (odsutnost maternice, izražene malformacije njenog razvoja) i samostalnu trudnoću žene, pribjegavaju se uslugama surogat majčinstva, kada se embriji prenose u maternicu surogata. majka koja je prošla posebnu selekciju.

Neplodnost uzrokovana endometriozom liječi se laparoskopskom endokoagulacijom tijekom koje se uklanjaju patološka žarišta. Rezultat laparoskopije fiksiran je tijekom terapije lijekovima. Stopa trudnoće je 30-40%.

Uz imunološku neplodnost, umjetna oplodnja obično se koristi umjetnom oplodnjom spermom muža. Ova metoda omogućuje zaobilaženje imunološke barijere cervikalnog kanala i potiče trudnoću u 40% slučajeva imunološke neplodnosti. Liječenje neidentificiranih oblika neplodnosti je najteži problem. Najčešće se u tim slučajevima pribjegava korištenju potpomognutih reproduktivnih tehnologija. Osim toga, indikacije za umjetnu oplodnju su:

Na učinkovitost liječenja neplodnosti utječe dob obaju supružnika, osobito žena (vjerojatnost trudnoće naglo se smanjuje nakon 37 godina). Stoga liječenje neplodnosti treba započeti što je ranije moguće. I nikada ne treba očajavati i gubiti nadu. Mnogi oblici neplodnosti mogu se ispraviti tradicionalnim ili alternativnim tretmanima.

Koja žena ne bi sanjala da će jednog dana postati majka, imati nekoliko dobre i zdrave djece i biti istinski sretna? Takvi snovi progone mnoge žene. Ali snovi se ne ostvaruju uvijek. Pogotovo ako liječnik postavi tužnu dijagnozu "Neplodnost". Općenito, neplodnost je stanje žene kada ne može zatrudnjeti godinu ili dvije. Istodobno, spolni odnosi trebaju biti redoviti, dok žena ne koristi nikakve metode kontracepcije. Ovu dijagnozu može postaviti samo opstetričar-ginekolog. Ali prije odlaska ginekologu, mnoge žene postavljaju sebi pitanje: "kako odrediti neplodnost?".

Znakovi neplodnosti kod žena

Postoji mnogo znakova takvog stanja u kojem žena ne može zatrudnjeti. Pogledajmo glavne značajke.

1. Promjene u vezi s menstruacijom. Menstruacija je promjena na unutarnjim spolnim organima žene koja se javlja u pravilnim vremenskim razmacima. Menstruacija utječe na tri glavna organa: maternicu, jajnike i vaginu. Svako kršenje menstruacije ukazuje na probleme u reproduktivnoj sferi žene. Stoga bi svaka djevojka i žena trebala obratiti posebnu pozornost na menstruaciju. Sljedeći menstrualni poremećaji mogu ukazivati ​​na početne simptome neplodnosti: interval između mjesečnica je više od trideset pet dana; interval se smanjuje na dvadeset i tri dana; krvavi iscjedak izlazi više od sedam dana; žena ima vrlo oskudnu menstruaciju ili, obrnuto, vrlo jaku.

2. Poremećaji u endokrinom sustavu. Žena može imati veliku proizvodnju androgena. Androgeni su hormoni svojstveni muškom tijelu. Kako otkriti povećani sadržaj ovog hormona? Žena ima povećanu dlakavost kože (osobito podlaktice, potkoljenice, trbuh), veliki broj akni, masnu kožu. A žena bi trebala određeno vrijeme mjeriti i svoju bazalnu temperaturu. Odrediti neplodnost u ovom slučaju je jednostavno - neće biti ovulacije. Grafikon bazalne temperature bit će monoton.

3. Spolno prenosive infekcije. Ne zaboravite da su spolno prenosive infekcije u većini slučajeva asimptomatske, a bračni par možda nije ni svjestan da ima neugodne bolesti. Manifestacije infekcija mogu biti vrlo male. Latentne infekcije uključuju sljedeće: klamidija, genitalni herpes, HPV, citomegalovirus, kandidijaza, ureaplazmoza. Ako se infekcije ne liječe na vrijeme, dolazi do sljedećih posljedica: upala spolnih organa; upala jajovoda, maternice, jajnika. Posljedica svih upala su priraslice, koje kasnije neće dopustiti da ostanete trudni. Prije planiranja trudnoće svakako uzmite krvnu sliku i bris. Testove moraju polagati oba partnera. Želio bih dodati da se kod zaraze ovim infekcijama mogu primijetiti sljedeće manje manifestacije: iscjedak; svrbež; spaljivanje; hiperemija.

4. Anoreksija. Mnoge žene doživljavaju dramatičan gubitak težine zbog neplodnosti. Moderne djevojke jednostavno vole sjediti na svim vrstama dijeta, i kao rezultat toga, doslovno se dovode u anoreksično stanje. Kao rezultat toga, ne dolazi do ovulacije. Normalno funkcioniranje unutarnjih organa je obustavljeno.

5. Pretilost. Pretilost je ta koja uzrokuje hormonsku neravnotežu. Kao rezultat toga, u tijelu žene dolazi do endokrinih promjena. I, kao rezultat, neplodnost.

Testovi za neplodnost

Za početak, trebali biste se posavjetovati sa svojim liječnikom. On je taj koji će propisati potrebne preglede. Obično se koriste sljedeći testovi:

- krvni test na TORCH infekciju;

Bakpošev. Bolje ga je prenijeti na oba partnera;

Krv za hormone. Obavezno provjerite hormone kao što su testosteron, FSH, LH, estradiol, progesteron i mnoge druge;

Krv za sifilis;

Bris na klamidiju, ureaplazmu, kandidu, HPV;

Ultrazvučni pregled maternice i jajnika.

Postoje dodatne dijagnostičke metode. Ali propisuje ih ginekolog.

Testovi i hormoni

U krvi ima puno hormona. Ali što oni znače? Dakle, idemo shvatiti:

1. LH je luteinizirajući hormon. Izlučuje ga tijelo žene trećeg do petog dana menstrualnog ciklusa. Upravo taj hormon potiče sazrijevanje folikula u jajniku. Također, ovaj hormon je odgovoran za proces ovulacije.

2. FSH je hormon koji stimulira folikule. Kao što naziv hormona govori, on potiče sazrijevanje folikula. FSH se aktivno formira treći ili peti dan menstrualnog ciklusa.

3. Prolaktin. On je taj koji transformira nefunkcionalno žuto tijelo u funkcionalno. Prolaktin aktivira laktaciju, inhibira djelovanje hormona koji stimulira folikule. Rezultat - folikuli ne sazrijevaju.

4. Estradiol. Ovaj hormon se pojavljuje dvadesetog dana menstrualnog ciklusa. Folikuli u jajnicima i nadbubrežnim žlijezdama počinju lučiti estradiol.

5.Progesteron. Javlja se dvadesetog dana menstrualnog ciklusa. Proizvodi ga žuto tijelo. Progesteron priprema maternicu za implantaciju embrija.

6. Testosteron. Nastaje desetog dana menstrualnog ciklusa. Ovo je muški hormon. Ali može se proizvoditi i u ženskom tijelu. Proizvode ga jajnici i nadbubrežne žlijezde. Ako je njegova vrijednost previsoka, tada je rani pobačaj neizbježan.

7. Antitijela na spermatozoide. Nazivaju se i antispermalnim antitijelima. Ima ih i kod muškaraca i kod žena. Analiza za ovu vrstu antitijela može se uzeti bilo koji dan menstrualnog ciklusa.

Čim shvatite da ne možete zatrudnjeti, odmah se obratite ginekologu u našem medicinskom centru i podvrgnite se temeljitom pregledu. Naši stručnjaci pomoći će vam da doživite radost rađanja djece!

Neplodnost je izlječiva, ne očajavajte. Postoje različite metode liječenja, kao i mogućnost umjetne oplodnje. Glavna stvar je ne odustati - svi problemi su rješivi. Jedan ili oba partnera mogu biti neplodni. Da bi se utvrdila neplodnost, i muškarac i žena prolaze dugu i vrlo detaljnu dijagnostiku.

Glavni razlozi prema kojima liječnik može brzo utvrditi neplodnost kod žene su:

• Menstrualni ciklus traje više od 35 dana;
• Menstrualni ciklus traje manje od 23 dana;
• Trajanje menstruacije je više od sedam dana;
• Vrlo obilan iscjedak tijekom menstruacije;
• Izuzetno oskudan iscjedak tijekom menstruacije;
• Uopće nema menstruacije;
• Anoreksija;
• Opstrukcija jajovoda;
• Prisutnost priraslica u zdjelici;
• disfunkcija jajnika;
• Spolno prenosive bolesti;
• Iscjedak iz mliječnih žlijezda bez početka trudnoće;
• Prisutnost muških hormona u većim količinama od ženskih;
• Kasni početak menstruacije.

Također, psihološko stanje žene može se pripisati uzrocima neplodnosti. Uostalom, važnu ulogu igra i samohipnoza o strahu od poroda, nemogućnosti rađanja ili pogrešnog izbora partnera.

Popis analiza

Za početak, ginekolog koji je kontaktiran s ovim problemom trebao bi ispitati pacijenticu o tijeku menstruacije, bolovima tijekom menstruacije, prisutnosti bilo kakvih bolesti, prisutnosti ranijih trudnoća i pobačaja. Nakon prikupljanja informacija o zdravstvenom stanju, prije svega, liječnik će vam propisati analizu krvi i urina. Uostalom, to će dati priliku identificirati bolesti genitourinarnih organa i endokrinog sustava. Također morate podnijeti:

• Bris na ureaplazmu, klamidiju, kandidu, HPV;
• Krv za AIDS;
• Krv za hormone kao što su: luteinizirajući, folikulostimulirajući, prolaktin, progesteron, testosteron, estradiol, prolaktin;
• Krv za TORCH infekcije kao što su: toksoplazmoza, sifilis, rubeola, hepatitis B, citomegalovirus i herpes. Uostalom, radi se o skupini bolesti koje se mogu prenijeti in utero;
• Ultrazvuk zdjeličnih organa.

Mogu se propisati i studije poput kolposkopije, laparoskopije, histeroskopije, ali to je već s određenim indikacijama. Postoji nekoliko oblika neplodnosti:

• Primarna neplodnost, u slučaju kada nikada nije bilo trudnoće;
• Sekundarna neplodnost, kada je bila barem jedna trudnoća;
• Relativna neplodnost, kada postoje bolesti, nakon liječenja kojih će doći do trudnoće;
• Apsolutna neplodnost, u prisutnosti neizlječive bolesti, zbog koje je nastala neplodnost.

Neplodnost kod muškaraca

Brojni znakovi pomoći će odrediti mušku neplodnost:

• Kršenje formiranja pokretnih spermija;
• Prisutnost akutnih i kroničnih stresnih situacija koje su dovele do hormonalnih poremećaja;
• Prisutnost fizioloških promjena u genitalnim organima;
• Rad u uvjetima opasnim po zdravlje;
• Prisutnost kroničnih bolesti genitourinarnog sustava;
• Dijabetes;
• Nespušteni testisi u skrotum;
• pretilost;
• Alkoholizam.

Spermogram

Ako ne dođe do trudnoće u roku od godinu dana bez upotrebe kontracepcijskih sredstava, trebate se posavjetovati sa stručnjakom. Androlog će vas prvo ispitati o bolestima, traumama, alkoholu i svim lijekovima kako bi isključio čimbenike koji izazivaju neplodnost.

Za točno određivanje liječnik će propisati ultrazvučni pregled, donaciju krvi i urina, potreban je spermogram, jer zahvaljujući njemu možete utvrditi pokretljivost i normalnost spermija i isključiti lijepljenje spermija. Iznenada, spermatozoidi su potpuno odsutni, tada je to kršenje spermatogeneze i naziva se sekretorna neplodnost. A Ako su spermatozoidi prisutni, ali ne ulaze u sjemenovod, tada se to dijagnosticira kao opstruktivna neplodnost.

Prije doniranja sperme morate slijediti neka pravila:

• Seksualna apstinencija nekoliko dana prije testa;
• Ni u kojem slučaju nemojte piti lijekove, kavu i alkohol;
• Izbjegavajte kupke i saune.

Također postoji mogućnost da čak i kada se pregledaju oba partnera, neće se otkriti nikakve patologije. To se jedino može objasniti činjenicom da je žena alergična na sastojke sperme ili partnerovu spermu. Na drugi način, to se može nazvati imunološkom nekompatibilnošću. Svaki od takvih parova može imati djecu s drugim partnerom.

Koji je izlaz?

Vrlo je važno pridržavati se pravila higijene, a česta promjena partnera može dovesti do bolesti genitourinarnog sustava. Trebali biste pratiti svoje blagostanje i, pri najmanjem pogoršanju zdravlja, kontaktirati stručnjaka za prepoznavanje i liječenje bolesti.

Žene ne bi trebale imati seksualni život tijekom menstruacije, pravodobno liječiti bilo kakve ginekološke patologije, ne bi trebale uzimati kontraceptive bez liječničkog recepta.

Mnogi parovi nakon dugotrajnog liječenja i neučinkovitosti gube vjeru u medicinu i javlja se pomisao da su razmaženi zbog neplodnosti, a ne zna se kako to utvrditi. I obraćaju se za pomoć crkvi i raznim proricateljima. U nekim slučajevima dolazi čak i do raskola u obitelji jer partner kojemu je dijagnosticirana neplodnost smatra da drugome uništava život i nije spreman prihvatiti sebe kao takvog.

Unatoč neplodnosti, postoji niz mogućnosti da se dijete pojavi u obitelji. Primjerice, izvantjelesna oplodnja, kao jedna od mogućnosti liječenja neplodnosti. No, nema šanse da će do trudnoće doći iz prvog pokušaja.

Druga mogućnost je surogat majčinstvo. U tom slučaju jajna stanica se oplodi spermijom i transplantira ženi koja će roditi dijete. U ekstremnim slučajevima možete posvojiti dijete, jer sada toliko žena napušta svoju djecu čak iu bolnici iz raznih razloga.

Nikad ne gubite nadu u najbolje! Mnogi, čak i parovi koji su odustali, rađaju djecu nakon što im se dijagnosticira neplodnost.

Rođenje i odgoj djeteta glavna je svrha žene. Kada dugo nije moguće zatrudnjeti, pojavljuju se misli o njezinoj neplodnosti ili neplodnosti muškarca. U ovom slučaju važno je razumjeti situaciju.

ženska neplodnost

Vrste bolesti

Postoje takvi oblici neplodnosti:

1. Primarni, u kojem žena nikada nije bila trudna.
2. Sekundarno - žena je imala trudnoću.
3. Relativno - postoje bolesti koje je potrebno eliminirati za početak začeća.
4. Apsolutna - bolest koja je uzrokovala neplodnost je neizlječiva.

Neplodnost se dijeli na vrste ovisno o organu koji je zahvaćen:

• cijev;
• maternice;
• imun;
• psihološki.

Potonji tip je posebno važan, budući da je njegov razvoj izazvan mislima žene koja stvarno želi dijete ili, naprotiv, boji se zatrudnjeti. To dovodi do kvarova u tijelu, sprječavajući oplođeno jajašce da dobije uporište.

Simptomi i uzroci

Kako odrediti neplodnost? Prvi znakovi bolesti javljaju se u adolescenciji. Prije svega, na problem ukazuje menstruacija koja je kasno počela, poremećen ili produljen ciklus, bolovi tijekom menstruacije, slab iscjedak. Drugi razlog su urođene anomalije u razvoju maternice i jajovoda, kao i gubitak težine kao posljedica dijeta i sl.

Provocirajući čimbenik je upala reproduktivnih organa, spolno prenosive infekcije, prisutnost samo jednog jajnika, hormonalni poremećaji, začepljenost jajovoda i kromosomski poremećaji.

Redovita ovulacija važna je komponenta ženskog zdravlja. U 25% žena, kršenje ovog procesa uzrokuje neplodnost. Redovita menstruacija ne znači da postoji ovulacija i da je ona potpuna. Ovulaciju možete provjeriti kod kuće svakodnevnim mjerenjem bazalne tjelesne temperature. Ima tendenciju porasta i traje nekoliko dana nakon pucanja folikula. Nekoliko dana prije menstruacije smanjuje se, ali to se događa osim ako žena ne zatrudni.

Dijagnostika neplodnosti, tijekom koje liječnici prate stanje jajnika i sazrijevanje jajne stanice, provodi se pomoću ultrazvuka. Poremećaji u životnom ciklusu jajeta nastaju zbog hormonalnih poremećaja, patologije jajnika, prisutnosti anatomskih karakteristika itd.

Anatomski poremećaji čest su uzrok bolesti. Problem nastaje zbog začepljenja jajovoda, primjerice, tijekom adhezivnog procesa. Uzrok stvaranja adhezija često je upalni proces i infekcija genitalnih organa. Prohodnost cijevi može biti poremećena patologijom susjednih organa: rak, njihov prolaps ili pomak, pretilost itd. Kada dođe do oštećenja maternice, trudnoća završava pobačajem.

Kako otkriti neplodnost?

muška neplodnost

Kako otkriti neplodnost?

Dijagnoza neplodnosti neophodna je za učinkovito liječenje: temeljit pregled omogućit će otkrivanje uzroka problema. Prioritet je analiza krvi i urina. To omogućuje prepoznavanje bolesti genitourinarnih i drugih organa, endokrinog sustava itd. Analiza hormona, šećera, biokemijska istraživanja i razne latentne infekcije smatraju se obveznim. Nakon prolaska primarnih testova, ženi se daju preporuke za podvrgavanje instrumentalnom pregledu: kolposkopija, ultrazvuk, MRI i drugi. Uzimanje anamneze važan je alat za prepoznavanje problema, pa se ne smije zanemariti.

Kirurška intervencija je neophodna kako bi se razjasnilo stanje i postavila točna dijagnoza. Današnja medicina nudi manje traumatičnu metodu - laparoskopiju. Uz neplodnost, laparoskopija je jedinstvena metoda koja vam omogućuje prepoznavanje uzroka neplodnosti.

Iako je laparoskopija minimalna, radi se o kirurškoj intervenciji i stoga zahtijeva pripremu: treba je provesti nakon menstruacije, ali postoje stanja koja se dijagnosticiraju prije nje. Stoga samo liječnik daje preporuke o vremenu postupka. Morate proći niz testova i proći neke preglede. Laparoskopija ne uključuje dugi boravak pacijenta u bolnici, a nakon što se provede, žena je dužna samo slušati preporuke liječnika. Dijagnostička funkcija ove vrste pregleda je neizostavna.

muška neplodnost

Ako, kao rezultat pregleda, žena ne otkrije nikakvu patologiju, govorimo o muškoj neplodnosti. Mnogi muškarci vjeruju da erekcija ukazuje na odsutnost zdravstvenih problema. Ali nisu u pravu.


Dijagnoza neplodnosti kod muškaraca počinje spermogramom: androlog provodi studiju, u kojoj se daje analiza sjemena. Ako u ejakulatu nema spermija, dijagnoza je kršenje spermatogeneze. Takva se neplodnost smatra sekretornom. Druga mogućnost je proizvodnja spermija, ali oni ne prodiru u sjemenovod. U ovom slučaju radi se o opstruktivnoj neplodnosti. Bilateralna genitografija pomaže u provjeri opstrukcije kanala.

Na spermogramu se može otkriti aglutinacija (lijepljenje spermija antitijelima), što ukazuje na autoimunu bolest kod muškaraca. U tom slučaju spermatozoidi su nepokretni i ne mogu oploditi žensko jajašce.

Dijagnostička komponenta u utvrđivanju uzroka neplodnosti od velike je važnosti, pa se muškarci moraju pridržavati pravila utvrđenih prilikom davanja sperme. Nekoliko dana prije pregleda preporučuje se suzdržavanje od spolnih odnosa. U tom razdoblju ne možete koristiti lijekove, alkohol, kavu. Bolje je izbjegavati izlete u kadu, saunu, solarij.

Gotovo svaka žena sanja o tome da postane majka. Međutim, u nekim slučajevima nije moguće zatrudnjeti dugo vremena. Ako brojni pokušaji začeća djeteta ne uspiju, djevojka se počinje brinuti. Kako razumjeti da ste neplodni? Ovo pitanje često zanima ljepši spol.

Glavni znak neplodnosti

Ako djevojka reproduktivne dobi koja ima redovite spolne odnose i ne koristi kontracepciju ne može zatrudnjeti u roku od dvanaest mjeseci, stručnjaci kažu da postoji velika vjerojatnost ove patologije. No, usprkos ovoj izjavi, za postavljanje dijagnoze moraju se uzeti u obzir i drugi čimbenici. Na primjer, nakon trideset godina, nježnijem spolu prilično je teško začeti dijete.

To može potrajati prilično dugo, čak i ako žena redovito prakticira nezaštićene intimne kontakte i nema zdravstvenih problema. Kako razumjeti da ste neplodni? Postoje li jasni znakovi ovog stanja?

Uz odsutnost trudnoće, ova patologija nema izražene simptome. Čak ni nemogućnost začeća nije temelj za postavljanje dijagnoze. Uostalom, česte su situacije kada djevojka nije neplodna, već njezin partner. Stoga bi se oba supružnika trebala posavjetovati sa stručnjakom o ovom problemu. Ne odgađajte posjet liječniku. Uostalom, što se ranije obavi pregled, veće su šanse za uspješnu terapiju i pozitivan rezultat.

Česti uzroci neplodnosti kod žena

Kako razumjeti da ste neplodni? Nemogućnost začeća nije neovisna bolest. A jedini znak ovog stanja je odsutnost trudnoće tijekom dvanaest mjeseci redovitog intimnog kontakta bez kontracepcije.

Međutim, treba imati na umu da se neplodnost kod djevojčica, u pravilu, opaža zbog raznih poremećaja tijela, posebno genitalnog područja. Razvija se zbog bolesti upalne prirode, genetskih abnormalnosti ili urođenih mana reproduktivnog sustava. Kirurški zahvati, hormonska neravnoteža, psihološki stres i mehanička oštećenja mozga također mogu biti čimbenici koji izazivaju nastanak ovog stanja. Nakon trideset i pete godine svi fiziološki procesi kod žena teku sporije. Njima je mnogo teže začeti dijete nego mlađim ženama.

Vrste patologije

Kako razumjeti da ste neplodni? Ovo je pitanje relevantno za one koji dugo ne mogu doživjeti sreću majčinstva, unatoč brojnim pokušajima začeća djeteta. Treba imati na umu da su znakovi patologija koji uzrokuju ovo stanje različiti i ovise o uzroku bolesti. Poremećaji tijela koji pridonose razvoju neplodnosti podijeljeni su u nekoliko vrsta:

1. Primarna neplodnost. O tome govore ako pacijentica nikada nije zanijela. U pravilu, uzrok ovog stanja je neravnoteža hormona.
2. Sekundarna neplodnost. Ova dijagnoza se postavlja u situaciji kada je pacijentica već imala barem jednu trudnoću, bez obzira kako je ona završila (prekid, porođaj ili smrt embrija u maternici). Često se takva neplodnost opaža nakon pretrpljenih upalnih procesa ili zaraznih bolesti reproduktivnog sustava.
3. Relativna neplodnost. Ovo stanje je povezano s nemogućnošću začeća kao rezultat disfunkcija koje su reverzibilne. Nakon otkrivanja i uklanjanja patoloških procesa, znakovi neplodnosti kod djevojčice nestaju i počinje dugo očekivana trudnoća.
4. Apsolutna neplodnost. Objašnjava se anomalijama koje nisu podložne terapiji. To je, na primjer, odsutnost ili nedostaci u formiranju cijevi, maternice, spolnih žlijezda. Ranije su takve patologije onemogućavale začeće. Danas, međutim, uz pomoć potpomognutih reproduktivnih tehnologija ženama sličnih osobina pruža se prilika da iskuse sreću majčinstva.
5. imunološka neplodnost. Ovaj poremećaj se opaža kod pacijenata oba spola. Poremećaj se izražava oštećenjem muških spolnih stanica posebnim protutijelima koja nastaju kao posljedica akutnih infekcija ili kroničnih bolesti koje se prenose spolnim kontaktom. U slučaju sumnje na takvu patologiju, partneri moraju proći sveobuhvatan pregled, uključujući analizu biološkog materijala (sjemene tekućine, sluznice cervikalnog kanala i vagine).

Druge bolesti koje sprječavaju začeće

Kako razumjeti da ste neplodni? Mnoge bolesti koje ometaju početak trudnoće imaju izražene simptome. Njihovo prisustvo se ne može previdjeti. Takve patologije uključuju:

1. Adhezije, nakupljanje tekućine u jajovodima. Uzrok takvih pojava često je adnexitis (ICD kod 10 70.0). Ova bolest ima upalnu prirodu, javlja se u akutnom i kroničnom, dugotrajnom obliku.
2. Patološki procesi u maternici. To uključuje prekomjerni rast stanica organa (endometrioza), bolesti cervikalnog kanala, razne neoplazme (na primjer, fibroide).
3. Oophoritis je upala jedne ili dvije spolne žlijezde, koja je karakterizirana akutnim ili kroničnim tijekom.

Za dijagnosticiranje takvih poremećaja stručnjak provodi rendgensko snimanje jajovoda i laparoskopski pregled. Takvi postupci ne samo da omogućuju prepoznavanje patologija, već imaju i terapeutski učinak.

Hormonska neravnoteža

Ovo kršenje se opaža kod poremećaja funkcija hipofize, štitnjače, nadbubrežne žlijezde ili spolnih žlijezda. U ovom slučaju se ne proizvode tvari potrebne za sazrijevanje jaja. Stoga žena nema ovulaciju. Jedan od ako je hormonalne prirode je grafikon stabilne bazalne temperature. To ukazuje na odsutnost potrebnih uvjeta za začeće. Osim toga, kod pacijenata sa sličnim tegobama javlja se prekomjerna dlakavost (osobito u predjelu nogu, trbuha, brade), pojava akni na licu. Osim toga, djevojka treba obratiti pozornost na prirodu kritičnih dana. Svako kršenje menstrualnog ciklusa (prema ICD 10 šifri 94.4 - 94.9) često dovodi do neplodnosti. Trebate se posavjetovati s liječnikom ako se razdoblje između krvarenja predugo, ako se pojavi intenzivan, dugotrajan ili, obrnuto, oskudan i kratkotrajan (manje od tri dana) iscjedak.

infektivni procesi

Jedan od mogućih odgovora na pitanje što uzrokuje neplodnost su SPI. Ponekad se takve patologije javljaju bez izraženih simptoma. U takvim slučajevima supružnici niti ne znaju da su bolesni. I samo odsutnost začeća dugo vremena prisiljava ih da se posavjetuju s liječnikom.

Infekcije koje se prenose spolnim kontaktom nepovoljno utječu na tijelo žene, izazivajući patološke procese u reproduktivnom sustavu koji dovode do priraslica.

Ostali čimbenici koji mogu ometati začeće

U nekim slučajevima neplodnost se javlja kao posljedica sljedećih razloga:

1. tipično za bolesnike s poremećajima prehrane, djevojke koje se loše i neuravnoteženo hrane. Pretjerana mršavost otežava proces sazrijevanja ženskih spolnih stanica.
2. Prisutnost viška kilograma. Pretile pacijentice ne mogu imati dijete zbog hormonalne neravnoteže.
3. Problemi psihološke prirode. Ovo je snažna želja za začećem ili strah od trudnoće.

Dijagnostičke mjere

Da biste utvrdili uzrok problema, morate kontaktirati medicinsku ustanovu. Koji se testovi rade za neplodnost? Stručnjaci pacijentima preporučuju sljedeće vrste pregleda:

1. Magnetska rezonancija mozga.
2. Procjena stanja organa reproduktivnog sustava pomoću ultrazvuka.
3. Rtg maternice i jajovoda.
4. Laboratorijske analize biomaterijala za otkrivanje infekcija i određivanje razine hormona.
5. Ispitivanje cervikalnog kanala.
6. Pregled kod ginekologa.
7. Laparoskopija.

Terapija

Nakon dijagnosticiranja ženske neplodnosti i utvrđivanja uzroka neplodnosti, stručnjak odabire metode liječenja. Ovisno o čimbenicima koji sprječavaju početak začeća, liječnik preporučuje potrebna sredstva za njihovo uklanjanje.

Nekim pacijentima se propisuju lijekovi za ublažavanje upale, drugima - antibiotici, a trećima - lijekovi koji sadrže hormone. Ponekad je situacija toliko ozbiljna da je potrebno koristiti potpomognute oplodnje. Metode kao što su in vitro oplodnja, umjetna oplodnja, korištenje biomaterijala donora ili usluge surogat majke omogućuju mnogim ženama da san o djetetu pretvore u stvarnost.