الأورام الخبيثة في عنق الرحم. ورم عنق الرحم وقناتي فالوب

يتم نشر المعلومات على الموقع لأغراض إعلامية فقط ولا يمكن استخدامها في العلاج الذاتي.

الأورام الرحم والمبيضمعقليل   تحتل مكانا هاما. الأورام ، بما في ذلك الرحم والمبيض ،  تتطور في ظل ظروف معاكسة معينة ، عندما تكتسب خلايا الجسم القدرة على النمو المفرط والانتشار.

مؤخرا شائعة جدا بما في ذلك العدوى ، و أورام الرحم والمبيض. حتى المرضية   مع مثل هذه الأمراض ليست هي الحال دائما. بدون   من الصعب تمييزهم عن الإفرازات العادية. مع دورة خفية من أمراض النساء هناك ، ,    وغيرها من الأعراض. لذلك ، كل امرأة على الأقل مرتين في السنة يتطلب فحص وقائي من قبل طبيب أمراض النساء.

أورام حميدة وخبيثة (سرطان) في الرحم وعنق الرحم والمبيض

الأورامالرحم والمبيضهي حميدة   و خبيث . حميدة  تنمو الأورام ببطء ، تفصلها عن الأنسجة المحيطة بها ، ولا تنبت في الأعضاء المجاورة والأوعية الدموية.   في البطن ، المرتبطة بنمو ورم حميد من الرحم أو المبيض ، تنشأ بسبب ضغط الورم على الأعضاء المجاورة. عملية جراحية إزالةالورم الحميد عادة ما يزيل المرض.

أورام حميدة من الرحم وعنق الرحم والمبيض

بين أورام حميدة  الرحم والمبيضالأكثر شيوعًا   و (الأورام الليفية والأورام الليفية) الرحم.

- هذا هو أورام حميدة من المبيضين ، تمثل حجم مختلف من التجويف التي تشكلت في المبيض. في معظم الأحيان لديهم شكل مستدير ، ويتم تشكيل جدارهم من أنسجة المبيض. يمكن أن يختلف محتوى كيس المبيض: سائل شفاف أو بلون الشوكولاتة ، دم. الأكثر تواترا من الأعراضأكياس المبيض هي   الآلاموشعور ثقل في أسفل البطن. يمكن أن تؤدي المبيضات المبيضية إلى , ، العقم. في بعض الأحيان يؤدي الكيسوما ، الذي يضغط على المثانة والمستقيم ، إلى ضعف التبول (حث متكرر) ويعطل الأمعاء. إذا بلغ الورم الرئوي حجم كبير ، فإن المرأة تمثل زيادة في البطن. في بعض الأحيان يتم تحسس حافة الورم الكروي. عندما تكون المبيضات المحمولة للمبيض ، هناك خطر من التواء في الساق cystoma ونخرته. في بعض الأحيان تصبح محتويات كيس المثانة مصابة بالقيح ، ويتشكل القيح في تجويفه. يمكن أن تتدهور الأورام الحميدة المبيضية إلى أورام خبيثة. لذلك ، لistoyyaachikov تخضع لإلغاء الإلزامي سريع.

- إنه كذلك ورم حميد رحميتتطور من الأنسجة العضلية في الرحم. الأعراضهذا ورمهي ايضا الألم  وشعور ثقل في أسفل البطن. بالإضافة إلى المبيضات المبيضية ، تسبب الأورام الليفية الرحمية أحيانًا ضعف وظيفة التبول والأمعاء. يمكن أن تصل الأورام الليفية الرحمية إلى أحجام كبيرة ، ويمكن تحسس المرأة الرقيقة من خلال جدار البطن. في بعض الحالات ، تنمو العقدة الليفية تجاه تجويف الرحم وترتبط بجدارها عن طريق العنقي. واحدة من الأعراض المميزة للأورام الليفية الرحمية وفيرة المتطابقة مع . كلما كان الورم أكبر ، كلما أصبح نزيف الحيض أطول وأكثر وفرة.فقط إزالة الأورام الليفية الرحمية تؤدي إلى علاج.. الاستئصال الجراحي للأورام الليفية يتم مع ورم كبير ، مع نموها السريع ، مع وجود قوي ، اضطراب في وظائف أعضاء الحوض. بالنسبة للأورام الليفية الرحمية الصغيرة التي لا تزيد ، لا تعاني من أي أعراض ، ولا تكون جراحة الإزالة ضرورية. عند انقطاع الطمث بعد توقف الدورة الشهرية ، غالباً ما تتم ملاحظة التطور العكسي للأورام الليفية. في بعض الحالات ، يتم استخدام العلاج الهرموني للأورام الليفية الرحمية. إذا تم الكشف عن ورم ليفي ، يجب أن تكون المرأة تحت المراقبة المستمرة. . فقط طبيب نسائي ، يراقب تطور الأورام الليفية الرحمية ، يمكن أن يقرر اختيار طريقة العلاج.

الأورام الخبيثة (سرطان) من الرحم وعنق الرحم والمبيض

الأورام الخبيثة في الرحم والمبيض على عكس حميدةوينمو وينمو بسرعة. انهم ينمون بسرعة في الأجهزة المجاورة. خلايا الورم الخبيث التي يتم إدخالها في أماكن جديدة مع تيار السائل الخلالي (اللمف) أو الدم تنمو بسرعة وتنتشر. السمة الرئيسية للأورام الخبيثة هي قدرتها على خلق بؤر متعددة للتنمية في الجسم ، أي إعطاء النقائل. الأورام الخبيثة  تتطور في بعض الأحيان مرة أخرى بعد أن قضى علاج، وهذا هو ، إعطاء الانتكاسات. السرطان -هذا هو الصورة الأورام المحلية النامية من خلايا الأنسجة الغشائية (ظهارة). الأورام الخبيثةتطور الأورام اللحمية من خلايا النسيج الضام.

حدث الأورام الخبيثة في الرحم والمبيض  في معظم الأحيان في المتوسط ​​والشيخوخة (40-60 سنة).   سرطان عنق الرحمو سرطان المبيضيحدث غالبا بين سن 40 إلى 50 سنة ، سرطان الرحم - بعد 50 سنة ، يحدث سرطان الأعضاء التناسلية الخارجية في الغالب بعد 60 سنة.

ظهور الأورام الخبيثة في الرحم والمبيضغالبا ما يسبقه أمراض النساء المزمنة. يتطور الورم الخبيث دائمًا على خلفية العديد من الأمراض السرطانية. دور كبير في الحدوث سرطان الرحم والمبيضانهم يلعبون عمليات التهابات التي غالبا ما تسبق السرطان وتهيئة الظروف لظهوره وتطوره.

التربة مواتية للتنمية سرطان عنق الرحم خلق الأمراض الالتهابية وتآكل عنق الرحم.تآكل عنق الرحم هو خلل في الغشاء المخاطي. في معظم الأحيان ، يحدث تآكل في الأمراض الالتهابية المزمنة التي تنطوي عليها . أي مرض مرتبط ، يمكن أن يؤدي إلى تشكيل تآكل عنق الرحم.   هو مظهر من مظاهر أمراض النساء.

يحدث انحراف الغشاء المخاطي لعنق الرحم (ectropion) نتيجة لدموع عنق الرحم التي تحدث أثناء المخاض. في نفس الوقت ، يتعرض الغشاء المخاطي لقناة عنق الرحم ويتعرض بسهولة إلى الآثار الضارة.

يمكن أن يحدث سرطان عنق الرحم على أساس ما يسمى الطلاوة البيضاء ، وهي منطقة إغلاق الغشاء المخاطي لعنق الرحم.

يمكن أن تكون الزوائد ، المسماة بالبولبات في عنق الرحم ، مفردة أو متعددة (polyposis) تمتد خارج عنق الرحم.

غالبًا ما تحدث الأورام الخبيثة في المبيض على خلفية الأمراض الالتهابية وغيرها من الأمراض النسائية.

يمكن للأورام الحميدة من الرحم والمبيض الحصول على خواص خبيثة. في كثير من الأحيان هناك حالات من التدهور الخبيث من الخراجات المبيض. في كثير من الأحيان أكثر من غيرها من النساء ، ويحدث السرطان في النساء مع الأورام الليفية الرحمية.

السرطان أو ورم خبيث آخر من الرحم والمبايضيحدث على خلفية أمراض النساءليس دائما ، ولكن فقط في ظل ظروف معينة. الظروف السابقة للسرطان المذكورة أعلاه لا تؤدي دائما إلى تطور السرطان. ومع ذلك ، فإن حقيقة أنه ، في وجودها ، الأورام الخبيثة في الرحم والمبايض تحدث على نحو أكثر تواترا ، ينبغي التنبيه. في الوقت المناسب علاجهذه الأمراض.

أعراض الأورام الخبيثة (سرطان) الرحم وعنق الرحم

في بداية المرض أعراض الأورام الخبيثة(سرطان) الرحم وعنق الرحممرض طفيف وطويل الأجل يمكن أن تتطور دون أعراض. ولكن مع الموقف المتيقظ من امرأة لصحتها ، فإنها يمكن أن تولي اهتماما لبعض من الأعراض وفي الوقت المشار إليها . الأعراض الأكثر شيوعا من الأورام الخبيثة (سرطان) الرحم وعنق الرحم هو ظهور مرضي . قد لا تختلف الإفرازات خلال المراحل الأولية للأورام الخبيثة عن تسببها أمراض نسائية أخرى. مظهر , إفرازات دموية بنيةتفريغ لون اللحم مع رائحة كريهة غالبا ما يشير إلى تطور الأورام الخبيثة (سرطان) من الرحم وعنق الرحم ، وأحيانا في مرحلة متقدمة.حتى صغيرة   أو نزف   أو في المرحلة التي توقفت فيها الدورة الشهرية ، يجب أن تجبر المرأة على استشارة طبيب أمراض النساء على الفور. من الأعراض الشائعة للأورام الخبيثة (سرطان) الرحم وعنق الرحم هزيلة أو دموية   أثناء الجماع ، بعد الغسل ، بعد مسيرة طويلة ، رفع الأثقال ، اجهاد. كل هذه الأنواع من النزيف يمكن أن تكون من أعراض أمراض النساء الأخرى وهي مميزة بشكل خاص لتآكل عنق الرحم. ولكنها غالباً ما تشير إلى وجود أورام خبيثة (سرطان) في الرحم وعنق الرحم.

بالإضافة إلى النزيف والنزيف ، واحد من الأعراض أورام خبيثة(سرطان) الرحم وعنق الرحمهي أسفل البطن أو أسفل الظهر. تظهر الآلام متأخرة عن الأعراض الأخرى. لألم في أسفل البطن وأسفل الظهر يجب ألا يكون بدون موعد تطبيق أي العلاج.

في بعض الحالات ، يكون أحد أعراض الأورام الخبيثة (سرطان) الرحم وعنق الرحم انتهاكًا لوظائف التبول أو الأمعاء.

أعراض الأورام الخبيثة (سرطان) المبيض

الأورام الخبيثة(سرطان)  مبيض  أقل شيوعا من سرطان الرحم. من حوالي 7 "كيسات" من المبيض الكشف عن طريق الموجات فوق الصوتية ، يمكن للمرء أن يكون الورم المبيض الخبيث. غالبًا ما يسبق سرطان المبيض أمراض التهابية أو سيكوميات حميدة. في كثير من الأحيان ق الأورام المحلية (سرطان) من المبيضينفي المراحل الأولية لا تسبب أي أعراض ويتم الكشف عنها فقط مع الموجات فوق الصوتية الحوضية. في بعض الحالات أعراض سرطان المبيضقد يكون هناك شعور بالضغط و انخفاض نهاية البطن   أو ، التبول المتكرر أو الصعب ، والإمساك ، أو الإسهال.

أعراض الأورام الخبيثة (السرطانات) للأعضاء التناسلية الخارجية

إلا الرحم  و مبيض, سرطان  قد يؤثر على الأعضاء التناسلية الخارجية. هذا الشكل ورم خبيثأمر نادر نسبيًا. ما يقرب من 40 حالة سرطان في الرحم تمثل سرطانًا واحدًا للأعضاء التناسلية الخارجية ، خاصة في سن الشيخوخة. واحدة من العلامات المبكرة لسرطان الأعضاء التناسلية الخارجية هي سماكة في الجلد. غالبًا ما يسبق سرطان الأعضاء التناسلية الخارجية بمرض خبيث سابقًا - vulvar Kouriosis. في هذا المرض ، تتشكل بقع بيضاء على الأعضاء التناسلية الخارجية ، والجلد من الأعضاء التناسلية الخارجية يقلب ، وجفاف حاد ، والشقوق ، ويرافقه حكة. يتم تشكيل قرحة ، والتي يمكن أن تشكل الأساس لتطوير السرطان.

علاج الأورام الخبيثة (السرطانات) من الرحم وعنق الرحم والمبيض

علاج خبيث الأورام الرحم وعنق الرحم والمبيضالتي تنتجها الجراحة ، باستخدام الأشعة السينية أو المواد المشعة التي تدمر الخلايا السرطانية. تستخدم طرق العلاج المشتركة أيضا: الجراحية إزالة  الورم ، وبعد ذلك - العلاج مع الأشعة. حاليا ، يجري تطوير طرق جديدة بنجاح.   علاج سرطان الرحم وعنق الرحم والمبيض، على وجه الخصوص العلاج بمساعدة المواد الطبية الخاصة. العديد من النساء يعملن من أجل سرطان الرحم وعنق الرحم والمبيض ، ويعيش بعد العلاج لمدة 10-15 سنة أو أكثر. في وقت سابق بدأ علاج الورم الخبيث ، في كثير من الأحيان يحدث الشفاء التام. مع زيارة مبكرة لطبيب أمراض النساء ، هناك علاج كامل لسرطان الرحم وعنق الرحم والمبيض في المراحل المبكرة يحدث في 80 ٪ من الحالات.

سرطان عنق الرحم

أي أمراض في عنق الرحم مع العلاج غير السليم أو مع غياب طويل للعلاج قد تتطور إلى سرطان عنق الرحم. في 95 ٪ من الحالات في تطوير هذا سرطان عنق الرحم الخبيث [ببيلّومفيروس] إنسانيّة ([هبف]) يلعب ، أو بالأحرى ، [16 و 18] عال [أنكوجنيك] أنواع. تحدث العدوى بفيروس الورم الحليمي البشري جنسياً. منذ فترة طويلة موجودة في خلايا عنق الرحم ، يؤدي الفيروس إلى الطفرات التي تشكل أساسًا لتطوير سرطان عنق الرحم. يزيد خطر الإصابة بسرطان عنق الرحم لدى النساء المصابات بفيروس الورم الحليمي البشري 16 والنوع 18 مائة مرة. قد لا تشعر المرأة المصابة بفيروس بأي فترة طويلة. الأعراض  وليس من الممكن دائمًا تحديده بشكل مرئي أثناء فحص الطبيب النسائي.

عوامل الخطر لسرطان عنق الرحم تشمل أيضا الوراثة ، وعدد كبير من الولادات والإجهاض (مع إصابات الصدمات التناسلية) ، والاضطرابات الهرمونية ، والأمراض المنقولة جنسيا.

ما يصل إلى 80 ٪ من النساء مصابات بفيروس الورم الحليمي البشرينشطة جنسيا. لوحظ أن ذروة عدوى فيروس الورم الحليمي البشري في سن 20-25 سنة ، ويزداد معدل الإصابة بسرطان عنق الرحم بنسبة 30-35 و 60-65 سنة. معدل الوفيات من سرطان عنق الرحمفي بلدنا مرتفع جدا. السبب الرئيسي - التشخيص المتأخر وعدم الوقاية.

أي   أو ,   باستثناء الحيض ، بما في ذلك تلك التي تظهر بعد الجماعقد يكون أعراض سرطان عنق الرحم.امرأة مع هذا من الأعراضيجب أن تتحول على وجه السرعة ل . مع تطور سرطان عنق الرحم وانتشار خبيث ورم  على اعراض الاعضاء الحوض مثل   الظهر والساقين والتبول وحركات الأمعاء.

مثل هذا المرض الشائع   قد تكون حالة سرطانية. لتشخيص في الوقت المناسب من أمراض عنق الرحم على الأقل مرتين في السنة مع فحص البكتريولوجيا الخلوي الإلزامي للإفرازات. من المهم فحص عنق الرحم والمهبل باستخدام scalposcope. إذا لزم الأمر ، يتم أخذ خزعة (قطعة من نسيج عنق الرحم) خلال التنظير المهبلي لفحص النسيجي. على أساس هذه البيانات يتم إجراء التشخيص النهائي. مع التشخيص في الوقت المناسب و علاج سرطان عنق الرحمفي المراحل المبكرة قابل للشفاء.

اعتمادا على التشخيص ، أطباء أمراض النساء لدينا يتم تقديم المريض بطريقة أو بأخرى لعلاج مرض سرطان عنق الرحم.

التطعيم ضد سرطان عنق الرحم (لقاح)

أورام حميدة

للأورام الحميدة من عنق الرحم وتشمل الحطاطات الحرشفية ، ورم عضلي أملس ، الأورام الليفية. نادرا ما واجهتها. العلاج الجراحي.

عمليات الخلفية

ومن المقبول عموما التصنيف السريري والمورفولوجي للعمليات المرضية لعنق الرحم ، التي وافقت عليها منظمة الصحة العالمية في عام 1979: ظروف الخلفية ؛ precancer (خلل التنسج) ؛ سرطان داخل الظهارة وجراحي.

وتشمل الحالات الخلفية التآكل الزائف (ectopia عنق الرحم ، endocervicosis ، ectropion المتآكل) ، تآكل حقيقي ، الطلاوة ، erythroplasia ، الاورام الحميدة. هذه العمليات هي خلل ، أو التهابية أو ما بعد الصدمة. تحديد شكلي من تضخم الخلايا الظهارية ، مما يؤدي إلى تشكيل الهياكل الحليمية. تتميز بعدم وجود صورة سريرية واضحة وميل للتكرار.

المضادة للالتهابات ، الهرمونية ، العلاج الجراحي.

عمليات ما قبل السرطان وسرطان ما قبل الغازية

تشمل العمليات السابقة للسرطان لعنق الرحم خلل التنسج متفاوت الشدة (معتدل - I ، معتدل - II ، شديد - III). سرطاني عنق الرحم - التشخيص المورفولوجي. يمكن تمثيل المرض سريريًا بالتعرية ، أو كاذب ، أو عسر التقرن أو ورم ، أو يمكن اكتشافه عن طريق الفحص الخلوي لعنق الرحم الذي لم يتم تغييره بصريًا.

وثمة نمط الصرفي السمة الرئيسية لهذا المرض هو وجود عناصر انمطية الخلوية طبقية ظهارة الحرشفية دون الدخول سدى لها. في الوقت نفسه ، يتم تحديد ضعف في الطبقية ظهارة وزيادة في نشاط الخلايا غير نمطية.

يتميز خلل التنسج الخفيف بانتشار الخلايا المتوسطة للطبقة القاعدية ، والتي تلتقط ثلث سماكة الطبقة الظهارية. في خلل التنسج المعتدل ، يتم تحديد تغيرات مرضية أعمق ، بما في ذلك النصف السفلي بأكمله من بطانة الظهارة العنقية. يتميز خلل التنسج الشديدة أو الشديدة بتقرح أكثر من ثلثي طبقة الظهارة مع انتشار كبير لخلايا الطبقات القاعدية وطبول القضيب ، وظهور خلايا مفرطة التشبع ، ونواة متضخمة.

تتميز السرطانة البريتية (سرطان مسرطنة ، سرطان داخل الظهارة ، سرطان في الموقع) من خلال صورة مورفولوجية ، عندما تتكون الظهارة بأكملها من خلايا مختلفة الدرجات من الأذينية ، بما في ذلك تلك التي لا تختلف عن السرطان ، ولكن من دون علامات النمو الارتشاحي. يتميز السرطان البريتزي للظهارة المسطحة والغدية. هذا الأخير ينشأ من ظهارة انتقالية ويسمى في موقع adenocarcinoma. في المرضى الذين تقل أعمارهم عن 40 عامًا ، يكون الجزء المهبلي من عنق الرحم أكثر تأثرًا ؛ بعد 45 عامًا ، تتأثر قناة عنق الرحم.

متوسط ​​عمر المرضى حوالي 40 سنة. لا يوجد لدى المرض أي علامات سريرية مميزة ، ولكنه يمكن أن يتطور مع وجود عمليات طويلة الأجل في الخلفية مثل التعرية والتآكل الزائف والأورام الحميدة ، وما إلى ذلك.

منذ السبعينيات ، تم تطبيق التصنيف المورفولوجي لـ Richart (1968) ، والذي تم بموجبه صياغة جميع العمليات المرضية لطبيعية ما قبل الولادة على أنها "الأورام داخل عنق الرحم" (CIN). CIN أنا يتوافق مع النمو الشاذ الخفيف ، CIN II إلى معتدل ، CIN III إلى خلل التنسج الشديد وسرطان ما قبل الغازية.

في 90 قدم من المصطلحات الجديدة (Landberg، 1989)، الذي يتعامل مع العمليات المذكورة أعلاه بأنها "الحرشفية علم الأمراض داخل الظهاري» (سل) من وجهة نظر عدوى فيروسية. SIL منخفضة الجودة (LSIL) تعادل خلل التنسج الخفيف (CIN I) وتتميز بوجود تجمعات ثنائية الصبغية أو متعددة الصبغيات ، بالإضافة إلى الحالات المرضية الأخرى لعنق الرحم والتي يتم فيها الكشف عن فيروس الورم الحليمي البشري (HPV) ذي خطر إنجنيك منخفض (الأنواع 6 ، 11 ، 42) 43 ، 44). SIL درجة عالية (HSIL) يتوافق مع المعتدلة (CIN II) ، خلل التنسج الحاد وسرطان ما قبل البواسير (CIN III). هذه التشكيلات وعادة ما تكون مختل الصيغة الصبغية احتواء فيروس الورم الحليمي البشري المتوسطة وأنكجنيك عالية المخاطر (على التوالي 31 أنواع، 33، 35، 51 و 58 و 16 و 18 و 45، 56)؛ تتميز ميلا للتقدم إلى سرطان غازي.

ويستند تشخيص سرطان المعدة والسرطان قبل الغازية على استخدام الأساليب الخلوية ، التنظير المهبلي ، الكولوميكتروبيك ، والنسيجية لفحص عنق الرحم. المعيار الحاسم هو نتائج الفحص النسيجي لمواد الخزعة من عنق الرحم ، والتي تم الحصول عليها بمشرط أو مع مجرى داخلي مع سكين مخروطي الشكل أو انتقائي ، وكذلك دراسات لكشط الغشاء المخاطي لقناة عنق الرحم. السمة المرضية المورفولوجية لعدوى فيروس الورم الحليمي البشري هي الكشف عن "الخلايا الهوائية" - اللفائف.

العلاج. في البداية ، يتلقى جميع المرضى علاجًا محافظًا (مضاد للالتهاب ، هرموني ، مضاد للفيروسات). في حالة عدم وجود انحدار النمو الشاذ معتدل لمدة 3 أشهر، وأيضا في حالة من النمو الشاذ معتدل أوصى تدهور المحلي (الكهربائية والبرد، والحرارية أو الليزر). يتم إجراء التدمير عندما يتم تصوير التركيز المرضي من قبل العين أو من خلال التنظير المهبلي ، ونتيجة للاكتئاب من قناة عنق الرحم هو سلبي ، لا توجد أمراض أخرى على عنق الرحم.

في جميع الحالات الأخرى (خلل التنسج المعتدل والشديد ، سرطان ما قبل الحنجرة) يستخدم التبويض عنق الرحم (أي خيار). في حالة علم الأمراض في قناة عنق الرحم ، ينبغي تفضيل قابلية السكين. مع الأمراض المصاحبة للرحم أو الزوائد ، مع الأخذ بعين الاعتبار سن المرأة ، يتم حل مسألة استئصال الرحم (النوع 1).

سرطان عنق الرحم الجزئي

يتميز سرطان عنق الرحم الجزئي (سرطان الدماغ عنق الرحم ، سرطان ما قبل السريري) من عمق الغزو في الأنسجة الكامنة تصل إلى 5 ملم وقطر الورم لا يزيد عن 7 ملم. في الوقت نفسه ، يتم الحفاظ على التفاعل المناعي الطبيعي للكائن الحي ، وهناك احتمال منخفض للغاية لورم خبيث الورم الإقليمي. السرطان الجزئي الصغير بالعين المجردة غير مرئي ، لا يمكن كشفه إلا بالميكروسكوبلي. جنبا إلى جنب مع سرطان ما قبل السريرية ، فمن الممكن في نفس الوقت تحديد خصائص صورة شكلي من خلل التنسج ، وسرطان ما قبل الغازية ، فضلا عن علامات المورفولوجية والبصرية للعمليات الخلفية من عنق الرحم.

العيادة. أكثر من نصف المرضى (60-85٪) لا يعانون من أعراض سريرية محددة. حوالي 40 ٪ من النساء يشتكين من إفرازات الليمون ، الطبيعة المائية ، الاتصال ، أو ، أقل شيوعا ، نزيف بين الحيض من الجهاز التناسلي.

التشخيص. وتشمل خطة التدابير التشخيصية التنظير المهبلي الممتد ، تنظير عنق الرحم ، الفحص الخلوي والنسيجي المستهدف لعينات الخزعة العنقودية التي تم الحصول عليها بمشرط ، وكشط من قناة عنق الرحم. الطريقة المثلى لجمع المواد للفحص النسيجي هي مخروط عنق الرحم ، والذي في حالات نادرة يمكن أن يكون تدبيرا علاجيا.

العلاج. عندما يصل عمق الغزو إلى 3 ملم ، لا توجد أي علامات على تلف هياكل الأوعية الدموية ونمو الورم على طول خط الاستئصال للمخروط ، وننصح باستخدام استئصال الرحم من النوع الأول مع الحفاظ على المبيضين في النساء دون سن 45 سنة. في الحالات التي يحدث فيها الغزو الوعائي عند عمق غزو ورم يصل إلى 5 مم في المستحضرات التي تؤخذ عن طريق المخروط ، يتم استخدام النوع الثاني أو الثالث استئصال الرحم الجذري مع استئصال اللمفاوي اللاحق في منطقة الحوض. لا يلزم إزالة الزوائد في الشابات. إذا حدث ، نتيجة لفحص شامل قبل الجراحة ، تلف الجزء المهبلي من عنق الرحم فقط ، عند النساء الشابات ، من أجل الحفاظ على الوظيفة الإنجابية ، في بعض الحالات ، عمليات حفظ الأعضاء مقبولة - بتر جزء من عنق الرحم بمشرط أو شعاع ليزر. ويمكن تطبيق هذه التقنيات على عمق غزو الورم إلى 1-3 مم في حالة عدم وجود نمو الورم في استئصال خطوط مخروط عنق الرحم وعلامات آفات مساحة الأوعية الدموية.

في ظل وجود موانع المشتركة لعملية جراحية استخدام العلاج جاما داخل الأجواف باستخدام metrokolpostata لكتابة أجهزة "AGAT" أو "mikroSelektron". جرعة واحدة - 5 جراى ، وتواتر التعرض - 2-3 مرات في الأسبوع ، والجرعة الإجمالية - 50 غراي. في الشابات دون أمراض مصاحبة ، من الممكن استخدام 3-4 جلسات من 10 Gy مع إيقاع التشعيع مرة واحدة في الأسبوع.

سرطان عنق الرحم الغازية

يتراوح معدل الإصابة من 3.5 إلى 21 لكل 100000 من السكان الإناث. تميل وتيرة هذا النوع من السرطان في عدد من البلدان المتقدمة إلى الانخفاض. في الإصابة بسرطان الأعضاء التناسلية ، يصنف سرطان عنق الرحم في المرتبة الثالثة بعد سرطان الرحم وسرطان المبيض.

المسببات. ويرتبط سبب سرطان عنق الرحم مع عدوى فيروس الورم الحليمي البشري مع ارتفاع خطر أنكجنيك (أنواع 16 ، 18 ، 45 ، 56).

عوامل الخطر. الظهور المبكر للنشاط الجنسي والتغيير المتكرر للشركاء الجنسيين (بما في ذلك الشريك الذكر) ، وعدد كبير من الولادات وعمليات الإجهاض ، والإصابات العنقية ، والأمراض الالتهابية للأعضاء التناسلية ، بما في ذلك الأمراض المنقولة جنسيا ، والوضع الاجتماعي المنخفض ، والتدخين ، والاستخدام لفترات طويلة موانع الحمل الفموية وظروف العمل الضارة (في التبغ والتعدين ومصافي النفط).

تشريح الباثولوجي. يمكن تحديد العملية المرضية في الجزء المهبلي من عنق الرحم أو في قناة عنق الرحم. وتتميز الأشكال التالية لنمو الورم: البكتيرية (52 ٪) ، و exophytic (32 ٪) ، مختلطة (16 ٪).

سرطان عنق الرحم ينشأ من ظهارة الحرشفية أو اسطوانية من الغدد للقناة عنق الرحم. الأنواع النسيجية للورم: سرطان الخلايا الحرشفية غير المتقشرة (60-93٪) ، الأورام الغدية (3-25٪) ، السرطان منخفض الدرجة (5-10٪) ، الأورام الظهارية الأخرى.

تنتشر العملية المرضية على الطول والورم الخبيث اللمفاوي. تتميز عن الظهور المبكر للنقائل في الغدد الليمفاوية الحرققية الإقليمية ؛ ترددهم في مرحلة سرطان عنق الرحم أنا 10-25 ٪ ، والثاني - 25-45 ٪ ، المرحلة الثالثة - 30-65 ٪. تم الكشف عن ورم خبيث الدم في مراحل لاحقة من تطور الورم (في العظام والكبد والأمعاء والدماغ والمهبل).

التصنيف. تعتمد مراحل FIGO على التدريج السريري ، فئات TNM على البيانات السريرية أو النسيجية (pTNM).

تي - الورم الأساسي
تكساس - لا توجد بيانات كافية لتقييم الورم الرئيسي ،
T0 - لم يتم تحديد الورم الرئيسي ،
Tis 0 سرطان برينيفيزي (سرطان في الموقع) ،
T1 I سرطان عنق الرحم ، يقتصر على عنق الرحم (لا ينتشر انتشاره إلى جسم الرحم):
يتم تشخيص الورم الغازية T1a IA فقط مجهريا. جميع الآفات التي يمكن كشفها بشكل ظاهري (حتى مع الغزو السطحي) يتم تصنيفها على أنها T1b / IB:
غزو ​​انسداد T1a1 IA1 يصل إلى 3 مم (شامل) في العمق وحتى 7 مم (شامل) على طول التوزيع الأفقي
غزو ​​انسداد T1a2 IA2 أكثر من 3 ملم ويصل إلى 5 ملم (شامل) في العمق وحتى 7 مم (شاملة) في التوزيع الأفقي ،
T1b IB هي آفة محددة إكلينيكياً محدودة عنق الرحم ، أو آفة تم تحديدها مجهرياً أكبر من T1A2 / 1A2:
T1b1 IB1 هي آفة محددة إكلينيكياً تصل إلى 4 سم (شاملة) في أكبر البعد ،
T1b2 IB2 هي آفة محددة إكلينيكياً يزيد طولها عن 4 سم في أكبر البعد ،
T2 II ورم عنق الرحم مع انتشار خارج الرحم ، ولكن من دون إنبات جدار الحوض أو الثلث السفلي من المهبل:
T2a IIA دون غزو parametrium ،
T2b IIB مع غزو parametrium ،
TZ III سرطان عنق الرحم مع انتشاره إلى جدار الحوض ، و / أو تلف في الثلث السفلي من المهبل ، و / أو التسبب في خلل الكلية والكلى غير الوظيفية ،
يؤثر ورم TZa IIIA على الثلث السفلي من المهبل ، ولكنه لا يمتد إلى جدار الحوض ،
ينتشر الورم TZb IIB إلى جدار الحوض و / أو يؤدي إلى تكون hydronephrosis وكليسة لا تعمل ،
يمتد ورم T4 IVA إلى الغشاء المخاطي للمثانة أو المستقيم و / أو يمتد إلى ما وراء الحوض. وجود وذمة الفقاعي لا يكفي لتصنيف الورم كما T4.

N - العقد الليمفاوية الإقليمية. الغدد الليمفاوية الإقليمية هي: paracervical ، parametric ، سدادة ، hyprogastric (iliac الداخلية) ، iliac الخارجية ، iliac المشتركة ، presacral ، sacral الوحشي.
NX - لا توجد بيانات كافية لتقييم حالة العقد الليمفاوية الإقليمية ، N0 - لا توجد علامات على الآفة المنتقطة للعقد اللمفاوية الإقليمية ، N1 III هناك آفة في العقد الليمفاوية الإقليمية مع النقائل.

م - النقائل البعيدة:
MX - ليست هناك بيانات كافية لتحديد النقائل البعيدة ،
M0 - لا توجد علامات على النقائل البعيدة ،
M1 IVB ديه انبثاث بعيد.

pTNM - التصنيف المرضي للانسجة

تتطابق متطلبات تعريف فئات pT و pN مع متطلبات تعريف الفئات T و N. pN0 - يتضمن الفحص النسيجي للعقد اللمفاوية الحوضية عادة 10 عقد أو أكثر.

العيادة. تتمثل الأعراض الرئيسية لسرطان عنق الرحم في الإصابة بحمض النصفي والنزيف والألم ، والتي تظهر بشكل رئيسي خلال عملية شائعة. النزيف ذو كثافة متفاوتة - من الاتصال إلى غزير. الألم في منطقة أسفل البطن ، في المنطقة القطنية العجزية ، قد يشع إلى الأطراف السفلية ، واضطراب في الراحة. تورط مميزة في العملية المرضية لأعضاء الجهاز البولي ، والذي يسبب عسر البول ، ونادرا ، يوريمية. من الممكن حدوث تورم في الأطراف السفلية وحدوث كلية لا تعمل.

في المرحلة الأولية من التطور ، يتم تمثيل الورم بشكل مرئي من خلال مناطق صغيرة من تقرح الغشاء المخاطي ، أو نمو حليمي أو زراق وضغط عنق الرحم. مع نمو الورم ، يتم تحديد النمو الزائد للنخر أو النخر في القرحة المدمرة في موقع عنق الرحم المدمر. مع نمو سرطان عنق الرحم ، تكون الكثافة "الحجرية" للعضو وتشكيل عنق الرحم "على شكل برميل" مميزة. التنقل من هذا الأخير ينخفض.

التشخيص. تقديرا لسرطان عنق الرحم الغازية على أساس سوابق المريض، وفحص عنق الرحم باستخدام مرآة على شكل ملعقة ورفع دراسات الحوض المستقيمية الرحمية تحقق في الرحم، التنظير المهبلي، gisterotservikoskopii، gisterotservikografii، الخلوي ودراسة نسيجية للمادة مع الجزء المهبلي لعنق الرحم وقناته. في وجود ورم كبير ، تؤخذ مادة الخزعة مع conchotome ، في حالات أخرى مع مشرط. إلزامي لإجراء كشط تشخيصي منفصل للرحم.

يتم تقييم حالة lymphoapparatus الإقليمية باستخدام الأشعة الليمفاوية السفلى المباشرة والتصوير بالرنين المغناطيسي. إن القيمة التشخيصية للتصوير المقطعي المحوسب والموجات فوق الصوتية في هذا الجانب أمر مشكوك فيه ، ولكنها تسمح لنا بتأسيس حالة الغدد الليمفاوية شبه الأُورمية بدقة معينة.

العلاج. تطبيق الاشعاع الجراحي ، جنبا إلى جنب ، الجمع ، وطرق معقدة والطبية. العلاج الإشعاعي المشترك الأكثر استخدامًا والعلاج الإشعاعي ، لا تختلف فعاليتهما في المراحل الأولى والثانية من سرطان عنق الرحم ؛ في حين أن هناك مؤشرات واضحة لاستخدام كل واحد منهم.

العلاج الجراحي. مؤشرات لهذا النوع من العلاج: مزيج من سرطان عنق الرحم مع الأورام الليفية ، والعمليات الالتهابية والأورام adnexal ، الحمل ؛ مقاومة الأورام للإشعاع المكتشفة خلال العلاج الإشعاعي ؛ "عنق الرحم" شكل عنق الرحم ، نقص الكريات البيض وتشوهات نمو الجهاز الجنسي ، مما يعوق تنفيذ العلاج غاما داخل الأجواف.

يستخدم أسلوب جراحي في نسخة منفصلة تقليديا في مرحلة سرطان عنق الرحم IA.

استئصال جذري في البطن من الرحم. لا يوجد تعريف واحد لمفهوم "التطرف" لاستئصال الرحم (HE). يعتمد ذلك على الوضع التشريحي ومدى العملية. يصنف استئصال الرحم بشكل مشروط إلى 3-5 أنواع تبعاً لحجم الأنسجة التي يتم استئصالها (محيطية و paravaginal ، وكذلك العقد اللمفية المهبلية والحوضية). من الناحية المنهجية ، تختلف أنواع العمليات بشكل رئيسي في ميزات العمل مع الحالب والمثانة والأربطة الكاردينالية. وهكذا، في النوع الأول ET لا تخصيص (ET بسيطة) الحالب، الرباط الكاردينال تتقاطع في محيط الرحم، تتم إزالة صفعة المهبلية أكثر من 1-2 سم. يتم تطبيق هذا التدخل في مرحلة النمو الشاذ III وسرطان عنق الرحم قبل الغزو وmicroinvasive في غياب علامات الغزو الأوعية الدموية في الاستعدادات التي اتخذتها conization.

النوع الثاني HE يعني ضمنا إفرازات حالب إنسي جزئي ، وإزالة نصف الإنسية من الأربطة الكاردينالية والثلث العلوي من المهبل. من المستحسن لسرطان بالغ الغازية ، التي تتميز بعلامات الغزو في الهياكل الوعائية ، مع LAE لاحقة.

في النوع الثالث ET (عملية ميغز، فيرتهايم- ميغز، فيرتهايم) يتم تخصيص الحالب أفقيا على طول الطريق من الرباط voronkotazovoy إلى المثانة، مما يسمح للتعبئة الأربطة الكاردينال في جدار الحوض، المجاورة للرحم إزالة معظم الألياف والنصف العلوي من المهبل. هذه العملية تشمل أيضا LE الحوض. يشار إلى سرطان عنق الرحم IB و IIA ، المرحلة IIB.

النوع الثالث HE مصحوب بمضاعفات أكبر بكثير من الأعضاء البولية من التدخلات التقليدية. عند إجراء علاج مشترك (الجراحة والعلاج الإشعاعي عن بعد) في المرضى الذين يعانون من سرطان عنق الرحم IB والمرحلة IIA ، عندما تكون درجة المشاركة في العملية المرضية للعقد اللمفاوية الحوضية صغيرة نسبيًا ، يمكن إهمال استئصال الثلث الجانبي من الأربطة الكاردينالية. في حالات استخدام ما قبل الجراحة لعلاج غاما عبر المعدة ، وتوفير التشعيع للتركيز الأساسي والجزء العلوي من الأنبوب المهبلي ، تعتبر إزالة الثلث العلوي فقط من المهبل كافية.

تقنية لاستئصال الرحم مجموع استئصال الرحم مع إزالة وبدون إزالة الزوائد - انظر أورام الجسم الرحم.

تمديد استئصال الرحم عبر الجذور الموسعة يتضمن فيرتهايم إزالة الرحم مع الزوائد والأنسجة البارامترية والعقد اللمفاوية على طول الأوعية الحرقية المشتركة والخارجية ، العصب السدادي ، وكذلك إزالة النصف العلوي أو الثالث من المهبل. يعود الفضل في الوصول عبر البطن إلى أهمية المراجعة الدقيقة لأعضاء البطن.

يتم وضع المريض على طاولة العمليات في موقع Trendelenburg. المثانة قبل القسطرة. قم بإجراء الجزء السفلي من البطن ، وتجاوز السرة الموجودة على اليسار ثم إلى 2-3 سم ، وتم تثبيت الرحم باستخدام المشابك. تعبئة الأربطة جولة وقمع. قطع من خلال الجزء الأمامي من رقعة واسعة من الصفاق بين جحافل هذه الأربطة ، فضلا عن طية الحويصلة الرحم من الصفاق في الاتجاه العرضي. يتم فصل الصفاق ، جنبا إلى جنب مع جزء من المثانة ، من الجسم وعنق الرحم إلى fornix المهبل الأمامي. يتم إدخال منظار واسع في الفضاء المعلمي على طول الأوعية الحرقفية ، وتحويل الحالب إوسطياً. في الوقت نفسه ، يتم كشف الجذع الشريان الحرقفي المشترك ، والعقد اللمفاوية والسليلوز من الجدار الجانبي للحوض.

يتم إجراء استئصال اللمفاوية في تسلسل محدد مع الحفاظ على سلامة الدواء. قم بإزالة العقد الليمفاوية العليا والسفلية العلوية والسفلية والسفلية اللمفاوية على طول الأوعية الرئيسية للحوض. يتم قطع كل الأنسجة المستأصلة من الجدار الجانبي للرحم. يحتوي على 8 إلى 23 عقدًا ليمفاوية على كل جانب.

بعد إجراء استئصال اللمفاوية ، يتم تتبع مسار الحالب ، يتم تعبئة الأوعية الرحمية. يتم عزل المثانة إلى مستوى الثلث العلوي أو الأوسط من المهبل.

ثم ، يتم قطع الصفاق من طيات المستقيمة الرحمية ، يتم فصل المستقيم عن عنق الرحم والمهبل ، يتم تثبيت الأربطة الرحمية العظمية وتشريحها وربطها عند مستوى الثلث الجانبي. بعد سحب الحالب ، يتم تحريك الأربطة الكاردينالية بشكل جانبي عند جدار الحوض. على parakolpii فرض مقاطع ، تشريح الأنسجة و ligated. يتم إزالة المستحضر ويتم ضمان التصريف غير القابل للتلاعب في منطقة التشغيل من خلال الجدران الجانبية للمهبل غير المثبت على ندبة التطفل.

يشمل العلاج المشترك العمليات الجراحية والإشعاعية ، التي تتم في تسلسلات مختلفة.

يتم استخدام الطريقة التقليدية في علاج سرطان عنق الرحم في المرحلة IB. في المرضى الذين يعانون من سرطان عنق الرحم IIA و IIB (نادرا) مراحل ، يوصف إذا كان هناك موانع للعلاج الإشعاعي المشترك.

تتضمن الصيغة الأكثر شيوعًا لهذه الطريقة إجراء دليل تشغيلي في المرحلة الأولى.

يوصف مسار ما بعد الجراحة من العلاج الإشعاعي للتأثير على الفياجرا لا تعمل على الخلايا الورمية المتبقية في منطقة المنطوق أو لمنع تطور التكرار المحلي الإقليمي في حالة وجود علامات غير مواتية prognostically مثل وجود ورم في حافة العضو البعيد والأنسجة الدورة الدموية. يتم تنفيذ العلاج الإشعاعي عن بعد في مسرعات خطية أو betatrons بجرعة إجمالية قدرها 45-50 Gy ، والجرعة لكل جزء هو 1.8-2 Gy ؛ أجرى 5 جلسات في الأسبوع. في تحديد وجود ورم في منطقة لقطة المهبل يتم تعيين عدد إضافي غاما العلاج داخل الأجواف endostatom المهبل (باستخدام البيضويات الجانب أو أنبوب اسطواني) 3 مرات غراي 2-3 في الأسبوع إلى جرعة من مجموع 21-27 غراي (على عمق 0.5 سم) على سطح الغشاء المخاطي قمة الجذع المهبل.

العلاج الإشعاعي إضافية عن طريق العلاج الإشعاعي الخارجي (الجرعة الكلية 40 غراي) كما هو موضح المرضى الذين يعانون من العقد النقيلي ألغيت تماما عندما تنطوي عملية ورم الفضاء lymphovascular، مع سرطان الخلايا غير متمايزة أو صغيرة، وكذلك حجم الورم الرئيسي تصل إلى 4 سم في القطر أو ورم الغزو في الأنسجة الكامنة أكثر من 1/3 من سمك عنق الرحم.

ورم الغدد الليمفاوية الحرقفي هي أساس العقد الليمفاوية شبه الأبهري مجموعة التشعيع إضافية (ODS 40-50 غراي) من الحد العلوي من مجال الحرقفي (الحافة السفلية من الفقرات القطنية فقرة IV) إلى مستوى IX الفقرات الصدرية.

فاز موقف قوي خيار الأسلوب المشترك ، بما في ذلك العلاج غاما داخل الأجواف داخل الجراب في طريقة تجزئة جرعة كبيرة في المرضى الذين يعانون من مرحلة سرطان عنق الرحم IB (EE Vishnevskaya ، 1988). عند استخدام مصادر النويدات المشعة من معدل الجرعات العالية على أجهزة "AGAT" ، يتم تنفيذ طرق التجزؤ التالية: 10 Gy 1 مرة في الأسبوع (الجرعة الكلية 20 Gy) أو 1 جزء مع جرعة ممتصة من 13 Gy (VDF هو 61-74 وحدة). يتعرض موقع الورم الرئيسي للإشعاع ، الذي يحدد عدم النزعة للعملية اللاحقة والوقاية من تطور الانتكاسات المحلية. يتم إجراء استئصال موسع للرحم وفقا ل Wertheim في يوم جلسة العلاج غاما أو بعد 24-48 ساعة. يسمح لك استخدام جرعة تجزئة واحدة من 13 غي من التغلب على مثل هذه الموانع في تنفيذ العلاج بأشعة جاما داخل الأجواف قبل الجراحة ، مثل الأورام الليفية والحمل والعمليات الالتهابية للأعضاء التناسلية.

14 يوما بعد الجراحة ويوصى معالجة بعادية المنشآت جاما العلاجية أو الأجهزة، وتوليد مجموعة ميغا فولط، بطريقة ثابتة أو دوارة مع اثنين أو أربعة حقول معارضة (فوق العانة-العجزية، أو ILIO-العجزية) في وضع التجزئة 2 غراي في اليوم الواحد، 10 جراي في الأسبوع ، ما يصل إلى جرعة إجمالية قدرها 30-50 غي. يتم تقليل الجرعة إلى مركز الحوض باستخدام الكتل.

في بعض الحالات ، إذا كانت العملية مستحيلة من الناحية التقنية ، فإن المرضى الذين يعانون من سرطان عنق الرحم IIB ، IIIA ، IIIB مراحل (حجم الورم أكثر من 4 سم) بسبب موانع واضحة من أجل إجراء دورة كاملة من العلاج الإشعاعي المشترك في المرحلة الأولى من العلاج ، يتم تنفيذ العلاج الإشعاعي عن بعد على منطقة النمو التشريحية بالكامل الأورام مع اثنين من المجالات المقابلة في وضع تجزئة العادية 5 مرات في الأسبوع إلى جرعة استيعابية كاملة من 30-50 Gy. يتم إجراء جراحة جذرية في غضون 2-3 أسابيع.

يستخدم العلاج الإشعاعي المشترك (CLT) لجميع مراحل سرطان عنق الرحم ، في معظم الأحيان للسرطان IIB وخاصة المرحلة الثالثة.

موانع الاستعمال: العمليات الالتهابية في شكل بيوسينبوكس مغلق ، التهاب بطانة الرحم ، parametritis. ورم خبيث بعيد عن الورم ، إنبات الغشاء المخاطي للأعضاء وعظام الحوض المجاور للرحم ؛ التهاب الكلية الحاد ، pyelitis ، الأمراض المزمنة في المثانة والمستقيم مع التفاقم المتكرر ؛ التشوهات في تطوير الجهاز الجنسي ، والتي لا تسمح لعلاج غاما داخل الأجواف ، وأورام المبيض. الأورام الليفية الرحمية أو الحمل.

الأكثر قبولا هو طريقة SLT وفقا لمبدأ التناوب من العلاج غاما داخل وداخل الأجواف. في المرحلة الأولى ، يتم إجراء العلاج الإشعاعي عن بعد من حقلين متعاكسين ثابتين بأبعاد (15-16) x (18-20) سم ، ويقع الحد السفلي للحقول في منتصف مفصل الارتفاق أو تحته ، مع مراعاة انتشار الورم إلى المهبل. وعادة ما يتم تحديد الحد الأعلى على مستوى الحافة السفلى للفقرة القطنية الرابعة. الجرعة البؤرية الواحدة هي 2 Gy ، الأسبوعية - 10 ، المجموع - 8-14 Gy (I stage - 8 Gy، II - 10، III - 14 Gy).

ثم يتم إرفاق العلاج بأشعة جاما داخل الأجربة بأجهزة غاما العلاجية. على نحو مفضل ، يكون التجزيء 5 Gy 2 مرات في الأسبوع إلى إجمالي جرعة 40-50 Gy (المرحلة الأولى - 40 Gy ، II - 45 ، III - 50 Gy). في الشابات دون أمراض مصاحبة مع خطر منخفض من مضاعفات الإشعاع ، وخاصة عند استخدام النويدات المشعة معدل الجرعة المنخفضة ، يمكن المتغيرات التالية من تجزئة المتضخم: 7 غراي 1 مرة في الأسبوع لعدد من الكسور 7 أو 10 غراي 1 مرة في الأسبوع لعدد الكسور 5.

في الأيام الخالية من جلسات العلاج بأشعة جاما ، يستمر العلاج الإشعاعي عن بعد للأدوار البارامترية لألياف الحوض 2 Gy في اليوم الواحد حتى يصل إجمالي الجرعة الممتصة من 30 إلى 50 Gy (المرحلة I - 30 Gy ، II - 40-45 ، III - 50 غراي). في وجود النقائل في الغدد الليمفاوية الإقليمية ، زادت الجرعة إليهم إلى 55-60 جرا عن طريق استخدام حقول مركزية مخفضة.

في حالات تحديد النقائل في الغدد الليمفاوية شبه الأبهري أو وجود مخاطر عالية لوجودها ، من المنطقي إجراء إشعاع للمنطقة المحددة بجرعة إجمالية تبلغ 40-50 جرا (2 Gy يوميا ، 5 مرات في الأسبوع ؛ مع التسامح المعقد ، يتم استخدام معدل الانقسام).

في الولايات المتحدة الأمريكية والدول الأوروبية ، يتم استخدام طريقة التنفيذ المتسق لمكونات CTC البعيدة وفي النطاق الواسع. نظام العلاج والجرعات الإجمالية هي نفسها في المرحلة الأولى والثانية والثالثة من سرطان عنق الرحم. في المرحلة الأولى ، في المسرعات الخطية أو البايترونات ، يتم إجراء العلاج الإشعاعي عن بعد على كامل المنطقة التشريحية لنمو الورم في جرعة إجمالية قدرها 40 غي (1.8 غراي 5 مرات في الأسبوع). يتم استخدام حقلين معاكسين أو طريقة "صندوق" (اثنان أماميان خلفيان وحوضي ​​جانبيان). بعد ذلك ، يتم إجراء جلستين مدة كل منهما 48 ساعة للمعالجة داخل الأجواف جاما مع جرعة منخفضة من النويدات المشعة مع استراحة لمدة أسبوعين.

يتم استخدام حقول مخفضة إضافية للعقد اللمفاوية الإقليمية النقيلي بوضوح ، مما يضمن تطبيق جرعة إضافية من 10 Gy.

إذا كان من المستحيل ، بسبب الخصائص التشريحية أو البيولوجية لنمو الورم أو الحالة العامة الضعيفة للجسم ، إجراء دورة مستمرة من مراحل (سرطان عنق الرحم 2 - IV) ، فمن المنطقي أن يتم تخصيص أساليب العلاج الإشعاعي على أساس دورة مجزأة. يتم إدخال واحد أو أكثر من الانقطاعات المجدولة مع مدة 2 إلى 3 أسابيع في الدورة العامة للإشعاع ، وتختلف طريقة تلخيص الجرعة إلى التركيز المرضي تبعا لخصائص الحالة السريرية النموذجية.

يستخدم العلاج الكيميائي كخيار علاج مستقل في المرضى الذين يعانون من سرطان عنق الرحم في المرحلة الرابعة أو في انتكاسات المرض. في وجود علامات عدوانية بيولوجية عالية لعملية الورم ، يتم تضمينه في خطط العلاج الإشعاعي والجراحي والجمعى المشترك.

يتم تقديم المخططات التالية من العلاج الكيميائي:

1. 5-فلورويوراسيل - 1 غم / م 2 عن طريق الوريد لمدة 3 ساعات ، سيسبلاتين - 75-100 ملغم / م 2 عن طريق الوريد لمدة 1 ساعة ؛ كرر كل 3 أسابيع.
2. Cisplatin - 50 مغ / م 2 عن طريق الوريد في اليوم الأول ، 5 - فلورويوراسيل - 750 مغ / م 2 على المدى الطويل عن طريق الوريد في اليوم الأول والخامس. تكرار كل 3-4 أسابيع مع العلاج الإشعاعي.
3. Cisplatin - 50 مغ / م 2 عن طريق الوريد في اليوم الأول ، ifosfamide (تحت حماية ميسنا!) - 5000 مجم / م 2 للتسريب في الوريد على مدار 24 ساعة في اليوم الأول ؛ تكرار بعد 3 أسابيع إلى 6 دورات.
4. الإدارة الأسبوعية للسيسبلاتين (40 مجم / م 2) لمدة 4 ساعات خلال العلاج الإشعاعي (6 أسابيع).
5. Neoadjuvant intraarterial polychemotherapy (5-fluorouracil - 2 g / m 2 for 48 h and cisplatin - 100 mg / m 2 for 24 h) متبوعًا بالعلاج الإشعاعي.
6. إدخال سيسبلاتين - 10 ملغ أو 5-فلورويوراسيل - 250 ملغ ساعة واحدة قبل جلسة الإشعاع أثناء العلاج الإشعاعي.

توقعات. عوامل النذير غير المواتية لسرطان عنق الرحم وتشمل درجة عالية من نشر الورم (حجم الورم أكثر من 4 سم، المعلمة الآفة التي غمرت الثنائية في المرحلتين الأولى والمرض الثاني، فإن وجود نقائل في العقد الليمفاوية شبه الأبهر و / أو الحوض)؛ الغزو العميق سدى في المرضى الذين يعانون من المرحلة البكالوريا الدولية. الغزو الوعائي في مراحل IB و IIA ؛ سرطان سيء التباين وسرطان الخلايا الصغيرة ؛ عمر يصل إلى 40-50 سنة ، متغير الرحم من انتشار العملية المرضية ، نقص الأكسجة الورمي وفقر الدم أقل من 80 غم / لتر في الدم المحيطي (مع العلاج الإشعاعي) ؛ وجود ورم في هامش الاستئصال (مع أساليب العلاج الجراحية والمدمجة).

مؤشرات البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات لا تعتمد على طريقة العلاج والمرضى الذين يعانون من سرطان عنق الرحم ، وتقترب مرحلة IA 100 ٪ ، المرحلة IB هو 92-98 ٪ ، المرحلة الثانية - 62-84 ٪ ، المرحلة الثالثة - 30-72 ٪ ، المرحلة الرابعة - 0 -11٪.

في الطب ، يتم إجراء الفحوص الروتينية والاختبارات وفحوصات عنق الرحم بانتظام.

من بينها ، تحتل قلب عنق الرحم من عنق الرحم مكانا خاصا. يتضمن مفهوم زراعة القولون عنق الرحم في الطب نفسه فحص عنق الرحم لاكتشاف وجود خلايا غير طبيعية تشير إلى خطر الإصابة بالسرطان.

كيف يتم تحضير عنق الرحم؟ بادئ ذي بدء ، يتم فحص عنق الرحم لدى الإناث ، ثم ، كتحليل للظهارة ، يتم أخذ طبقتين من الخلايا الظهارية التي تشكل عنق الرحم. إذا تم الكشف عن خلايا سابقة للتسرطن في هذا الجزء ، فإنها لن تساعد فقط في ملاحظة السرطان ، ولكن أيضًا على تنفيذ العلاج في الوقت المناسب وبجودة عالية حتى الشفاء التام.

عندما يتم إجراء عملية زراعة القولون لعنق الرحم الأنثوي ، تحت المجهر ، يفحص الطبيب بعناية طبقتين من الظهارة ، ويحدد الخلايا السرطانية أو الخلايا السرطانية. كشف الخلايا بخلاف الباقي يشير إلى خطر الإصابة بالسرطان وتشكيل الأورام من مختلف الأنواع.

أنواع أورام عنق الرحم

1. عنق الرحم هو ورم حميد يتشكل في الأنسجة العضلية. تجدر الإشارة إلى أن حوالي 16 ٪ من النساء فوق الثلاثين يعانون من الأورام الليفية العنقية. لا تخاف على الفور بعد تلقي التشخيص. ليس في كل حالة من تشخيص "ميوما من عنق الرحم" من جراحة الرحم الإناث أمر ضروري. في بعض الحالات ، يكفي تقييد العلاج بالهرمونات.
2. يتضمن الورم الحليمي العنقي تشكيل ورم حميد يؤثر على الظهارة. على مدى السنوات القليلة الماضية ، تم اكتشاف عدة عشرات من أنواع مختلفة من الفيروسات التي تسبب حطاطات عنق الرحم. في واحد في المئة من الحالات ، يصبح حليمي البابوي هو إعداد سرطان عنق الرحم للسرطان. ولهذا السبب فإن الحُلم الحليمي على عنق الرحم يتطلب إزالة عاجلة.
3. الاورام الحميدة العنقية هي ورم حميد. تشكيل الاورام الحميدة عنق الرحم بسبب انتشار الغشاء المخاطي في الرحم. الاورام الحميدة يمكن ان تنمو كمجموعة او بمفردها. يمكن أن يختلف حجم ورمة واحدة من بضعة مليمترات إلى بضعة سنتيمترات.

علاج عنق الرحم

• اللدائن الرقبية

عادة ما يتم تنفيذ اللدائن الرقبية بعد تمزق عنق الرحم أثناء المخاض. هناك حاجة إلى البلاستيك لاستعادة الوظائف العادية للأعضاء التناسلية الداخلية. يجب على المتخصصين إجراء هذه العملية على عنق الرحم في المستشفى باستخدام التخدير العام أو التخدير الموضعي.

تجدر الإشارة إلى أن التحضير لعنق الرحم قبل اللزوجة غير مطلوب ، ولكن العملية تتطلب استرداد لمدة 10-14 يوما.

• العلاج الإشعاعي عنق الرحم

يعتبر العلاج الإشعاعي لعنق الرحم هو الطريقة الرائدة لعلاج السرطان ؛ وبالإضافة إلى ذلك ، فإنه في المرحلة 3-4 تكون الطريقة الوحيدة الممكنة (بالاقتران مع العلاج الكيميائي) ، لأن الجراحة أو الجراحة على عنق الرحم تكون مستحيلة. الأكثر شيوعا ، يتم استخدام العلاج الإشعاعي لعنق الرحم كعلاج جذري.

• لقاح عنق الرحم

التطعيم ضد سرطان عنق الرحم هو وسيلة فعالة لمنع تطور السرطان. يمكن الحصول على التلقيح أو التطعيم ضد عنق الرحم بمساعدة أدوية خاصة ، بالإضافة إلى لقاح فيروس الورم الحليمي البشري.

• الكي من عنق الرحم

واجه العديد من النساء في حياتهم تشخيص تآكل عنق الرحم. ولكن في الوقت نفسه ، لا يرفض سوى جزء صغير منهم المعاملة الذاتية ، مفضلين إليه مساعدة مؤهلة من أطباء ذوي خبرة. يمكن مكافحة التآكل عن طريق كبح عنق الرحم. هناك عدة طرق لتآكل عنق الرحم الكي:

التيار الكهربائي (تآكل انحياز الصوديوم) ؛

النيتروجين السائل (cryodestruction) ؛

العلاج بالليزر (أشعة الليزر الأكثر تقدما) ؛

التخثر الكيميائي (مناسب لتآكل الأحجام الصغيرة).

يجب إجراء الوقاية من الرحم بانتظام لتجنب تطور كل هذه الأمراض.

الوقاية من عنق الرحم

إذا كنت لا ترغب في منع تطور السرطان أو تآكل عنق الرحم ، فعليك اتباع القواعد التالية:

اتبع قواعد النظافة الشخصية وتأكد من أن يتبعها شريكك الجنسي ؛

استخدام الواقي الذكري

لا تؤدي منحل.

بانتظام كل ستة أشهر لفحصها من قبل طبيب أمراض النساء.

في أدنى شك في مرض أو عدم راحة مزعجة ، استشارة طبيب نسائي.

من المستحسن الحصول على لقاح عنق الرحم.

هذه القواعد البسيطة هي الوقاية من مرض سرطان عنق الرحم. ولكن بالإضافة إلى الأمراض والأمراض الموصوفة ، هناك العديد من الأمراض التي يمكن أن تحبس عنق الرحم. واحد منهم هو تدلي عنق الرحم.

تجدر الإشارة إلى أن كل امرأة ثالثة تغلبت على علامة خمسين عاما تعاني من تدلي عنق الرحم. هذا المرض هو عواقب خطيرة. قد يتحول إغفال عنق الرحم إلى هبوط كامل للأعضاء الأنثوية. انها قادرة على تقديم كل من المشاكل الفسيولوجية والنفسية. سبب هبوط عنق الرحم هو إضعاف الأربطة والعضلات ، مما يضمن استقرار وضع الأعضاء التناسلية الداخلية في الحوض. من المهم في أولى علامات الإغفال استشارة الطبيب. سوف يساعدك بالتأكيد على التعامل مع المشاكل.

ما يقرب من 25 في المئة من النساء في سن الإنجاب ، عندما فحص بصريا من قبل طبيب أمراض النساء ، تكشف عن وجود الأورام في عنق الرحم. في المرحلة الأولية ، لا تظهر أعراضها عادة ، ومع نمو الورم ، يتغير الوضع. وتنقسم جميع الأورام إلى نوعين - حميدة وخبيثة. اليوم سوف نتحدث عن أعراض ورم حميد رحم ، وسوف نناقش علاج هذا المرض.

ما هو ورم حميد؟?

الورم الحميد هو ورم (nodule، induration، polyp) لا يحتوي على خلايا سرطانية وهو غير قادر على الانحطاط في السرطان. تقليديا ، تعتبر آمنة بمعنى أن خطر الإصابة بالسرطان يكون ضئيلا أو غائبا. لأورام حميدة من عنق الرحم تشمل الأورام الليفية ، والأورام الليفية ، والأورام الحميدة ، تكوينات الكيسي. النظر في كل علم الأمراض بالتفصيل.

ورم عضلي

Fibromyoma - Fibromyoma هو عبارة عن ختم أو عقيدة على عنق الرحم ، تتكون من خلايا نسيج ضام. في ممارسة طب النساء أمر شائع جدا. مثل هذا الورم قد يكون حجمه 0.2 سم أو أكثر. تعتبر آمنة ، لأنها لا تتحول أبداً إلى سرطان. ليتم إزالته في حالة الزيادة الكبيرة في الحجم ، مما يعطي المرأة إزعاجًا.

الورم

الأورام الليفية الرقبية تشبه الأورام الليفية ، والفرق الوحيد هو أن الورم الأول يتكون من الأنسجة العضلية وليس النسيج الضام. وجود حجم صغير ، يمكن أن يبقى الورم غير محسوس بالنسبة للمريض ، يتم الكشف عنها فقط على الفحص من قبل طبيب نسائي.

الاورام الحميدة

الاورام الحميدة هي الأنسجة المتوسعة من الغشاء المخاطي لعنق الرحم ، ولها بنية فضفاضة. يكاد يكون الجزء السفلي من التمدد دائمًا ، ويشبه الساق. يحدث هذا المرض في كل امرأة خامسة تقريبا في سن الإنجاب (حتى 40 سنة). في العصور القديمة ، تظهر الاورام الحميدة بشكل متكرر أكثر ، وخاصة في أولئك الذين لديهم أكثر من طفلين.

كيس

الكيس هو نسيج متضخم من ظهارة الحرشفية. فإنه يسد القنوات المعطلة من الغدد التي تفرز الإفرازات المخاطية. لا يزال المخاط يبرز ، ولكن لا يوجد مخرج له. نتيجة لذلك ، يتم تشكيل العقيدات على عنق الرحم تحتوي على السوائل. هذا المرض شائع جدا - تقريبا كل 15 امرأة تطوّر عقيدات كيسيّة.

ما الذي يسبب الأورام في عنق الرحم لشخصية حميدة؟?

لماذا تظهر الأورام؟ يتم طرح هذا السؤال من قبل النساء الذين تعلموا عن العملية المرضية بعد زيارة طبيب أمراض النساء. دعونا معرفة ذلك. أسباب الأورام الحميدة:

1. عدم التوازن الهرموني.

2. إصابة عنق الرحم (أثناء الإجهاض ، الاتصال الجنسي).

3. العدوى.

4. العمليات الالتهابية ، وخاصة المزمن.

وتبين الممارسة أن الفشل الهرموني هو الذي غالبا ما يصبح شرطا مسبقا لمظاهر الأورام الحميدة في الأعضاء التناسلية الأنثوية. ولكن كيف تظهر هذه الأمراض نفسها؟

أعراض ورم حميد

إذا كان للورم حجم صغير - يصل إلى 1 سنتيمتر ، فإنه في معظم الأحيان لا يشعر نفسه. قد تشعر المرأة بانزعاج طفيف أثناء الجماع أو تشعر دوريًا بألم شدة ضعيفة في أسفل البطن. انهم يسحبون شخصية. إذا أصبحت العقيدات أكبر ، يمكن أن تنزف ، تعصر الأوعية المتلاصقة ونهايات الأعصاب. في هذه الحالة ، قد تشكو الفتاة من البقع والألم أثناء الجماع في المهبل ، وكذلك الحيض المؤلم. الأعراض الأخرى لا تشير إلى وجود ورم. في معظم الحالات ، يتم العثور عليها عند عرضها على كرسي. لوضع تشخيص دقيق ، يتم إجراء دراسة إضافية - التنظير (الفحص مع زيادة في عنق الرحم عنق الرحم) ، يتم أخذ مسحات لعلم الخلايا ، فضلا عن اختبارات إضافية من قناة عنق الرحم. ما هو علاج هذه الأمراض؟

علاج الأورام الحميدة من عنق الرحم

العلاج على عنق الاورام الحميدة والتكوينات الكيسي ينطوي على إزالتها. يتم تنفيذه بطرق مختلفة:

1. الكي مع حلول خاصة.

2. العلاج بالتبريد.

3. جراحة الليزر.

4. طريقة الموجة الراديوية (تعتبر أقل صدمة).

الأورام الليفية والأورام الليفية ذات الحجم الصغير (ما يصل إلى واحد ونصف إلى سنتيمترين) ، إذا لم تسبب القلق ، لا تقم بإزالة. في كثير من الأحيان ، لمنع نمو الأورام ، يتم وصف هرمونات النساء. الأدوية العشبية المستخدمة في العلاج تحتوي أيضا على نمو العقيدات. في حالة انخفاض فعالية العلاج ، والنمو السريع للورم ، وزيادة عدم الراحة ، وكذلك إذا كانت العقدة تثير نزيفًا شديدًا وتهدد بفقر الدم ، يُوصى بإزالة الأورام للنساء - استئصال الورم العضلي. يتم إجراء علاج الأورام عن طريق الجراحة بطرق مختلفة - باستخدام تنظير البطن ، قسم الاضطرابات الهضمية ، وتنظير الرحم.

لا تشكل الأورام الحميدة خطرا جسيما على صحة وحياة المرأة ، ولكن يمكن أن تسبب عدم الراحة. الأعراض ليست واضحة دائما ، مما يعقد التشخيص الذاتي. الزيارات المنتظمة لطبيب أمراض النساء ستتيح الوقت للتعرف على علم الأمراض واتخاذ الإجراءات اللازمة. سيصف الطبيب علاجًا يهدف إلى الحد من نمو العقدة ، أو يوصي بإزالتها بوسائل آمنة.

في الجزء السفلي من رحم المرأة تخصيص المشروط الجسم ، والذي كان يسمى عنق الرحم. قد يكون لها شكل مختلف اعتمادًا على ما إذا كانت المرأة قد ولدت أم لا. في الحالة الأولى ، يكون للجسم شكل مخروطي ، وبعد ولادة الطفل يأخذ شكل اسطوانة. يدخل عنق الرحم إلى المهبل قليلاً ويغطى في هذا المكان بظهارة مسطحة.

إنها الظهارة التي تخضع في معظم الحالات للتحولات الخلوية ، نتيجة تطور سرطان عنق الرحم.

الخصائص العامة للمرض

سرطان عنق الرحم هو ورم للأعضاء التناسلية الأنثوية ، وهي ذات طبيعة خبيثة. يتطور في النساء ، كقاعدة عامة ، في عمر انقراض وظيفة الإنجاب. وفقا لدراسات في جميع أنحاء العالم ، وهذا هو واحد من الأمراض الأكثر شيوعا.

يتطور ، كما ذكر أعلاه ، في خلايا الطبقة الظهارية ، والتي تغطي عنق الرحم بأكمله. كل عام ، ما يصل إلى نصف مليون امرأة في جميع أنحاء العالم يسمع هذا التشخيص. في الآونة الأخيرة ، بدأ علماء الأورام يدق ناقوس الخطر ، حيث بدأ تشخيص سرطان عنق الرحم لدى النساء اللواتي لم يصل سنهن إلى علامة الأربعين سنة.

وبالتالي ، فإن عددًا أكبر من النساء معرضات للخطر. قد تكون أسباب المرض مختلفة. يمكن للمهنيين فقط في العيادة ، والتي تتخصص في أمراض الأورام ، تثبيتها وتقديم المساعدة الكاملة.

لماذا تحدث؟

كما هو الحال مع أنواع السرطان الأخرى ، فإن عوامل الخطر الرئيسية هي العمر الأكبر. أيضا ، تلوث البيئة ، وانبعاثات الصناعات الخطرة خلق الظروف التي تتطور بسبب سرطان عنق الرحم.

وفقا للإحصاءات ، في الغالبية العظمى من الحالات ، يتطور سرطان عنق الرحم لدى النساء نتيجة للإصابة بفيروس الورم الحليمي.

يحتوي فيروس الورم الحليمي البشري على العديد من التعديلات ، لكن بالنسبة للنساء ، فإن أكثر النساء خطورة هي 16 و 18 من سلالاته ، مما يؤدي إلى تطور المرض.

ومع ذلك ، يتطور هذا المرض ، وفقا لأورام ، حتى للأسباب التالية:

عوامل الخطر المذكورة أعلاه تزيد فقط من احتمال تطوير خلايا الورم ، ولكن هذا لا يعني أن سرطان عنق الرحم لا يمكن أن يتطور لدى أولئك الذين يتبعون الحذر. يمكن الكشف عن أعراض سرطان عنق الرحم لدى النساء اللواتي يتمتعن بصحة جيدة ، لأن الاستعداد الوراثي في ​​بعض الحالات يصبح منشطًا لتطور الخلايا السرطانية.

كيف تبدو؟

كثير من الناس يسألون - كيف يبدو سرطان عنق الرحم؟ الورم له جذوره في الظروف السابقة للتسرطن ، والتي تشمل:

لسوء الحظ ، يحدث المرض في كثير من الحالات دون ظهور أعراض ساطعة. فقط عند فحصه من قبل الطبيب والفحص بالموجات فوق الصوتية يمكن الحصول على معلومات لا تحدد فقط الأورام نفسها ، ولكن أيضا مرحلة سرطان عنق الرحم.

تشير الدراسات التي تجرى بانتظام إلى أن متوسط ​​فترة التحول من الخلايا المعدلة إلى السرطان يستغرق من عامين إلى 15 عامًا.

العوامل التي تؤثر على طول هذه الفترة قد تكون مختلفة. يمكن أن الانتقال اللاحق من المرحلة الأولى من سرطان عنق الرحم إلى ماكا إلى محطة واحدة لمدة 1-2 سنوات. إذا تم علاجها ، فسيتم زيادة الفترة بشكل كبير.

في مرحلة مبكرة ، يحدث الورم فقط على الرقبة نفسها ، وبعد ذلك تطور المرض يؤدي إلى تكوين العقد الورمية - النقائل. يحدث الانبثاث بسبب إنبات الخلايا السرطانية في العقد الليمفاوية ، حيث تدخل الخلايا مع تدفق اللمف.

الأعراض والتشخيص

إن معرفة الكيفية التي يظهر بها سرطان عنق الرحم نفسه ستجعل من الممكن تحديد المشكلة في مرحلة مبكرة وسيكون العلاج أسهل. يمكن التعرف على العلامات الأولى لسرطان عنق الرحم من قبل طبيب أمراض النساء خلال الفحص الروتيني للمريض.

الأعراض الرئيسية التي تسمح لك بالإجابة على السؤال عن كيفية تحديد سرطان عنق الرحم تشمل ما يلي:

في علم الأورام ، يتم تحديد الأعراض المذكورة أعلاه في كل مريض تقريبًا. عند زيارة طبيب نسائي في جناح منتظم ، يجب أن تشير أيضًا إلى الأعراض المعنية ، إن وجدت. ومع ذلك ، لا تظهر الأعراض في مرحلة مبكرة من المرض.

إذا كانت المرأة تعاني من الأعراض المذكورة أعلاه ، فسيتم إجراء تشخيص لأمراض الأورام. ومع ذلك ، في معظم الحالات ، يمكن الكشف عن المشكلة من قبل طبيب نسائي عادي أثناء الفحص. التفتيش على النحو التالي:

في بعض الحالات ، إذا كانت حالة الرحم مشبوهة ، يتم التشخيص عن طريق إجراء خزعة. يتم أخذ الأورام والخلايا المقدرة لسطح الرحم لإجراء المزيد من الفحص النسيجي.

من المهم أن نلاحظ أن العيادة ، التي لا يوجد بها علاج أورام ، لا تجري فحوصات إضافية ، لأن أخصائي الأورام فقط سيكون قادراً على علاجها.

إذا كنت تشك في أن أخصائي أمراض النساء يرسل المريض إلى علم الأورام ، حيث ستجرى الدراسات وسيتم أخذ جميع عوامل الخطر بعين الاعتبار.

هناك اختبار خاص يسمح لك بتحديد تشكيل الخلايا السرطانية. تحدد عوامل الخطر المحددة أن جميع النساء بعد 40 سنة يجب أن يخضعن لدراسة مماثلة للكشف عن المرض في مرحلة مبكرة.

وتسمى طريقة البحث الخلوي. وتشمل ميزاته:

1. عند مفترق عنق الرحم والمهبل يتم أخذ اللطخة بعصا صغيرة.
2. تلطخ اللطخة بكاشف بلون خاص وتفحص تحت المجهر.
3. إذا كانت العينة التي تم الحصول عليها إيجابية ، وهذا يعني ، تأكيد تشكيل الخلايا السرطانية يظهر ، ثم يمكن إجراء دراسات أخرى (علم الأنسجة ، CT).

في بعض الحالات ، يتم أيضًا تعيين فحص بالموجات فوق الصوتية كاختبار. ولكن غالباً ما تستخدم هذه الطريقة لتأكيد وجود التكوينات وتحديد حجمها ، حيث أنها قد لا تظهر في مرحلة مبكرة.

أنواع سرطان عنق الرحم

هناك أنواع مختلفة من سرطان عنق الرحم:

عوامل الخطر التي نوقشت أعلاه لا تحدد أي نوع من الورم سيتطور.

تصنيف TNM

يعتمد تصنيف سرطان عنق الرحم على كيفية نمو الورم:

يتميز الشكل الظاهر بالانبعاث في التجويف المهبلي. ومن مميزات هذا النموذج أنه يمكن تحديده في مراحل مختلفة من التطوير ، بما في ذلك المرحلة الأولية. عادة ما يكون علاج السرطان أسهل في مرحلة مبكرة ، كما أن التأثيرات لها تأثير أقل على الصحة. هذا النموذج هو أكثر شيوعا.

يتجلى نوع التحلل الداخلي من حقيقة أن يسبب نمو التكوينات في عمق العنق. يمكن للتغييرات الخارجية فقط تشخيص المرض في مرحلة متأخرة من السرطان.

النوع المختلط نادر جدا ، حيث أنه يتميز بمزيج من عدة أنواع نسيجية من الورم. في هذه الحالة ، ليست النقائل نادرة. عوامل الخطر لهذا النوع من السرطان تحدد أن فرصة تكوينها صغيرة جدا.

يتم استخدام جدول يستند إلى نظام TNM لتحديد خوارزمية المعالجة (وصفة طبية ، والحاجة إلى التدخل الجراحي) والتنبؤ بمسار المرض.

وفقا لهذه المؤشرات ، سيتم علاج السرطان:

1. T - القطر الأقصى للورم.
2. N - يحدد ما إذا كان هناك نقائل في العقد الليمفاوية القريبة. كما يتم أخذ حجم النقائل في الاعتبار.
3. M - يحدد ما إذا كان هناك نقائل في العقد الليمفاوية البعيدة أو الأعضاء الداخلية. يتم فحص النقائل بالتفصيل لتحديد حجمها.

عوامل مختلفة تؤثر على حقيقة أن نتيجة لتشكيل الورم هو حدوث النقائل. يتم استخدام نظام TNM عند مراجعة البيانات من الفحص أو الاستبيانات الأخرى.

التصنيف حسب الموقع

من أجل علاج السرطان وعواقبه بشكل فعال ، يجب تحديد نوع المرض بعناية. فيما يتعلق بموقع التركيز الأولي ، يمكن تمييز التصنيف التالي:

1. آفة في الجزء المهبلي.
2. آفة في قناة عنق الرحم أو داخل عنق الرحم.

يمكن تحديد ذلك بإجراء فحص الموجات فوق الصوتية. تسمح لنا الصور الناتجة بتحديد مكان حدوث الورم.

مراحل وخصائص التنمية والعلاج

هناك خمس مراحل وأكثر من اثني عشر من بدائل التنمية. مراحل سرطان عنق الرحم مختلفة في الحجم ، وانتشار في الجسم ، والأعراض ، ووقت التنمية. تعامل كل واحد منهم ويجب أن تكون عواقبه على طرق منفصلة. تتميز مراحل تطور الورم التالية:

يتم استخدام طريقة تصنيف مختلفة أيضًا. الاختلافات هي فقط في التدوين. لكل مرحلة من مراحل تطور الورم ، تم تطوير علاج الوصفات الطبية.

تحدد العديد من العوامل ما إذا كان من الممكن علاج سرطان عنق الرحم باستخدام العلاجات الشعبية أو الأدوية. تجدر الإشارة إلى أنه في هذه الحالة ، عند استخدام الطرق التقليدية ، لا يمكن تجنب المخاطر عمليًا.  تعتمد وصفة علاج المرض على مرحلة نموه. هل من الممكن علاج؟ في المرحلتين الأوليين ، يكون احتمال العلاج الكامل أكثر من 60٪.

لعلاج سرطان عنق الرحم ، هناك مجموعة من العلاجات الشعبية وصفات لإعدادها - هذه الشوكران ، بقلة الخطاطي ، والكركم. الطريقة الأكثر شعبية من العلاج الشعبي هو التعرض للصودا.

يوفر هذا الأسلوب لعلاج سرطان الصودا ، سواء داخليا أو داخليا. اقترح الطبيب الإيطالي Simoncini العلاج بالصودا لأول مرة.

وفقا لنظريته ، فإن التعرض للصودا يمنع تكاثر فطر المبيضات ، الذي يؤثر على تطور الأورام الخبيثة.

رسميا ، لا يقر الدواء الصودا. ومع ذلك ، يعتقد العديد من المرضى أنه من الصودا التي يمكن أن تقلل من خطر الاصابة بالسرطان. وعلى الرغم من عدم ثبوت فعالية الطريقة ، فمن المؤكد أن تأثير صودا الخبز ليس له تأثير سلبي على الصحة.

يشمل العلاج التقليدي استخدام كل من الطرق التشغيلية والمحافظة.

في المرحلة الأولى ، استخدم الطرق التالية للعلاج:

1. Conization ، الذي يزيل المنطقة المصابة.
2. استئصال الرحم.
3. إزالة الرحم.

خطر التكرار في حالة conization أمر لا مفر منه عمليا ؛ لذلك ، يتم إجراء فحص دوري بها.

في المرحلة الثانية ، يتم ممارسة التشعيع الخارجي والداخلي ، القصبة الهوائية الجذرية.

في المراحل الثالثة والمراحل الانتقالية ، يتم الجمع بين جميع طرق العلاج تقريبًا ، بالإضافة إلى العلاج الكيميائي باستخدام Cisplatin.

المرحلة الأخيرة هي في معظم الحالات غير قابلة للشفاء. يمكن استخدام العلاج الكيميائي أو العلاج الإشعاعي فقط للحفاظ على حياة المريض.

وصفة صحية للكثيرين - والتفتيش في الوقت المناسب لتحديد تكرار أو مضاعفات. يجب أن يتم هذا كل ثلاثة أشهر لمدة عامين. يمكن للطب الحديث علاج السرطان من الدرجة الأولى والثانية ، كما يمكن علاج الحالة الثالثة والانتقالية ، ولكن فرص النجاح أقل بكثير. أما المرحلة الرابعة ، للأسف ، فلا يزال من الصعب علاجها ، وهذا هو السبب في أنه من الأهمية بمكان اكتشاف المرض في الوقت المناسب ، في حين أن العلاج ممكن.