Ciklus jajnika i ovulacija. Menstrualno-jajnički ciklus U lutealnoj fazi menstrualnog ciklusa jajnika,

Prva polovica ciklusa je folikularna (pod utjecajem FSH razvija se dio primordijalnih folikula), druga polovina je lutealna (pod utjecajem LH iz stanica ovulirane grafički vezikulu tvori endokrina žlijezda – žuto tijelo). Ovulacija se događa oko sredine ciklusa.

Razvoj folikula(Sl. 18-10) odvija se prema shemi: primordijalni  primarni  sekundarni  tercijarni ( broji mjehurić).

Primordijalni folikul prekriven je jednim slojem folikularnih stanica (granulozne stanice) i okružen bazalnom membranom. 98% primordijalnih folikula umire tijekom reproduktivnog razdoblja, oko 2% dolazi u fazu primarnih i sekundarnih folikula, ne više od 400 se razvija u broji vezikula i prolazi ovulaciju (svaki ciklus - 1, mnogo rjeđe - 2). Svi folikuli koji su se počeli razvijati, ali nisu dosegli fazu ovulacije, prolaze kroz atreziju (atretička tijela). Rizik od genskih defekata u fetusu raste s dobi majke, što se objašnjava iznimno dugim životnim vijekom jajne stanice prije oplodnje (do 40-50 godina). Svaki ciklus od 3 do 30 primordijalnih folikula, pod utjecajem FSH, ulazi u fazu rasta i formira primarni folikul.

Primarni folikul (slika 18-10). Folikularne stanice imaju receptore za FSH, estrogen i testosteron. FSH inducira sintezu aromataze. Estrogeni nastaju iz testosterona i drugih steroida. Estrogeni (uglavnom 17†-estradiol) zauzvrat potiču proliferaciju folikularnih stanica (broj granuloznih stanica se brzo povećava, folikul raste) i ekspresiju novih FSH i steroidnih receptora. Testosteron inhibira proliferaciju folikularnih stanica, a inzulinu sličan faktor rasta I (somatomedin C) stimulira rast folikula.

Riža. 18–10 IZ: HISTOLOGIJA 15-25. diferencijacija folikula. A - faze razvoja [od Junqueira LC, Carneiro J(1991)]: 1 - primordijalni folikul; oocita je prekrivena jednim slojem folikularnih stanica; čak i bez stimulacije folitropinom, neki folikuli se razvijaju do faze primarnog folikula; to se događa i tijekom anovulacijskog ciklusa (prije puberteta, tijekom trudnoće, pri korištenju oralnih kontraceptiva) i tijekom ovulacijskog ciklusa. 2 - primarni folikul; pod utjecajem FSH-a povećava se broj folikularnih stanica; paralelno se povećava lučenje estrogena koji potiču rast primarnog folikula, pojačavaju učinak folitropina na folikularne stanice i sprječavaju atreziju folikula; formira se ovojnica oko folikula teka); 3 - sekundarni folikul; unutarnja ljuska ( theca interna) predstavljaju stanice koje sintetiziraju androgene; vanjska ljuska ( theca externa) nastaje od vezivnog tkiva; između folikularnih stanica stvaraju se šupljine ispunjene folikularnom tekućinom; povećava se proizvodnja estrogena, koji povećavaju gustoću distribucije folitropin receptora u membrani folikularnih stanica; FSH stimulira pojavu lutropin receptora u membrani folikularnih stanica; visok sadržaj estrogena blokira lučenje FSH, što inhibira razvoj drugih primarnih folikula; visok sadržaj estrogena potiče lučenje lutropina; razina lutropina raste na kraju folikularne faze ciklusa; lutropin potiče proizvodnju androgena u stanicama unutarnje membrane; androgeni se koriste kao supstrat za stvaranje estrogena. 4 - tercijarni folikul (preovulacijski, Graafovci bočica); odvojeni prostori između folikularnih stanica spajaju se; formira se jedna šupljina, ispunjena folikularnom tekućinom, jaje se gura na zid folikula; vrhunac estrogena se opaža 24-36 sati prije ovulacije; vrhunac lutropina bilježi se 12 sati prije ovulacije; lutropin pokreće luteinizaciju folikularnih stanica i proizvodnju progesterona; preovulatorna sinteza progesterona olakšava pozitivnu povratnu informaciju estrogena (sinteza i izlučivanje lutropina), a također inducira preovulacijski vrh folitropina. B - veza folikularnih stanica i jajašca. Kroz njih prodiru citoplazmatski procesi folikularnih stanica transparentan membranu i dospiju do plazma membrane jajeta [prema Baker TG(1972) iz Ham AG, Veomett MJ, 1980]

Sekundarne folikule karakterizira daljnji rast, pojavljuje se dominantni folikul (jedan od folikula, ispred ostalih u rastu), a u njegovom sastavu se formira izražena ljuska ( teka), a između folikularnih stanica pojavljuju se šupljine (granuloza). U sastavu membrane dominantnog folikula razlikuje se unutarnji dio ( theca interna, formiran od intersticijskih stanica koje sintetiziraju androgene) i vanjski dio ( theca externa formirano od vezivnog tkiva). V teka Pojavljuju se LH receptori. LH stimulira sintezu androgena (androstendiona i testosterona) u stanicama teka.

‰ Androgeni iz teka kroz bazalnu membranu difundiraju duboko u folikul u granulozne stanice, gdje ih aromataza pretvara u estrogene. U ovoj fazi značajno se povećava sadržaj estrogena u krvi.

‰ Povećanje estradiola u krvi povećava lučenje LH u adenohipofizi i potiskuje lučenje FSH (smatra se da s niskim sadržajem estrogena GnRH stimulira stanice koje sintetiziraju FSH, a s visokim sadržajem estrogena stanice koje sintetiziraju LH). Povećanje lučenja LH kod hiperestrogenemije klasičan je, ali možda i jedini primjer istinski pozitivne povratne informacije u endokrinologiji, kada povećanje koncentracije ciljnog hormona dovodi do povećanja sadržaja tropskog hormona, pa stoga mnogi endokrinolozi u praksi koristite izraz "pozitivna povratna informacija" u širem smislu (vidi 10. poglavlje).

Povećanje lučenja LH kod hiperestrogenemije klasičan je primjer istinske pozitivne povratne informacije u endokrinologiji!

‰ Smanjeno lučenje FSH i povećano lučenje LH u konačnici blokira rast folikula.

tercijarni folikul (preovulacijski, broji mjehurić) brzo raste od 200 mikrona do 1–2,5 cm u promjeru, prvenstveno zbog nakupljanja tekućine u njegovoj šupljini. U kasnijim fazama razvoja javljaju se karakteristične promjene u sadržaju hormona u krvi (sl. 18–11). FSH stimulira transport tekućine u šupljinu folikula, a također inducira ekspresiju LH receptora. LH potiče luteinizaciju folikularnih stanica i sintezu progesterona. Razina estrogena se brzo povećava, dostižući vrhunac otprilike 24 do 36 sati prije ovulacije. Preovulatorno povećanje razine progesterona uzrokuje oslobađanje FSH u sredini ciklusa zbog povećanja odgovora hipofize na GnRH. Sadržaj LH se postupno povećava do sredine ciklusa, a zatim dolazi do naglog porasta njegove razine. To se objašnjava činjenicom da pri visokoj koncentraciji estrogena pod utjecajem GnRH, adenohipofiza pojačava lučenje LH.

Riža. 18–11 IZ: HISTOLOGIJA 15-26. Ovarijalno-menstrualni ciklus. Ciklične promjene sadržaja gonadotropnih hormona u krvi reguliraju sazrijevanje sljedećeg folikula i ovulaciju (A i B). Kako se folikul razvija, razina estrogena u krvi raste, a od trenutka ovulacije i formiranja žutog tijela raste koncentracija progesterona (B i C). Estrogeni i progesteron uzrokuju karakteristične promjene u endometriju maternice, ovisno o stadiju ciklusa (C i D) [od Gilbert SF, 1985]

Ovulacija javlja se otprilike 10-12 sati nakon postizanja vrhunca LH i 24-36 sati nakon vrhunca estradiola; porast razine LH, počevši 28-36 sati prije ovulacije, njegov je najpouzdaniji znak (slika 18-11).

Vrijeme ovulacije. Ovulacija se događa otprilike 2 tjedna nakon početka ciklusa (češće 11., 12. ili 13. dana ciklusa od 28 dana). Međutim, treba imati na umu da je kod ciklusa od 28 dana ovulacija moguća između 8. i 20. dana.

podjele mejoze. Prva podjela se završava unutar 36 sati od postizanja vršnih koncentracija LH i FSH, a druga - ne prije oplodnje.

Oslobađanje LH također potiče sintezu progesterona i prostaglandina u stanicama folikula. Do stanjivanja i pucanja stijenke folikula dolazi pod utjecajem prostaglandina i proteolitičkih enzima.

žuto tijelo sintetizira progesteron i estrogen. Progesteron ima značajan učinak na endometrij i miometrij.

Menstrualno žuto tijelo funkcionira do kraja ciklusa (bez implantacije).

‰ Razine progesterona dostižu vrhunac 8-9 dana nakon ovulacije, što je otprilike vrijeme implantacije.

‰ Termogeni učinak progesterona dovodi do povećanja bazalne tjelesne temperature od najmanje 0,33 °C (učinak traje do kraja lutealne faze).

Žuto tijelo trudnoće aktivno funkcionira tijekom prve polovice trudnoće, kasnije počinje njegova involucija (vidi dio "Hormonske promjene tijekom trudnoće" u nastavku). Procvat (značajno povećanje veličine) žutog tijela osigurava korionski gonadotropin preko LH receptora.

Bilješka. Bijelo tijelo je ožiljak vezivnog tkiva na mjestu dovršene funkcije i degeneriranog žutog tijela.

Hormonska regulacija. Menstrualno-jajnički ciklus kontroliraju hipofizni gonadotropini – FSH i LH. Endokrinu funkciju prednje hipofize regulira luliberin hipotalamusa. Zauzvrat, hormoni jajnika (estrogeni, progesteron i inhibin) sudjeluju u regulaciji sinteze i lučenja hipofiznih gonadotropina i luliberina. Dakle, cikličke promjene u jajniku i endometriju su hijerarhijski (hipotalamus  hipofiza  jajnici  maternica) i samoregulirajući (jajnici  hipotalamus i hipofiza) sustav koji funkcionira tijekom reproduktivnog razdoblja (od menarhe do početka menopauzalnih promjena - menopauze). ).

Gonadoliberin stimulira sekretornu aktivnost gonadotrofa adenohipofize (vidjeti dio "Hipotalamusni oslobađajući hormoni" u 11. poglavlju).

FSH i LH (vidjeti dio "Gonadotropni hormoni" u poglavlju 11).

Estrogeni. Razina estrogena određuje selektivnu aktivnost specifičnih endokrinih stanica, kao i stanica sluznice maternice, jajovoda i rodnice. Uz nizak sadržaj estrogena, GnRH stimulira stanice koje sintetiziraju folitropin. Uz visok sadržaj estrogena, GnRH stimulira stanice koje sintetiziraju lutropin. Na početku svakog novog ciklusa niska razina estrogena u hipotalamusu povećava lučenje GnRH, a u hipofizi potiče sekretornu aktivnost stanica koje sintetiziraju folitropin.

Progesteron. Glavni izvor progesterona je žuto tijelo jajnika. U drugoj fazi ciklusa jajnika (lutealna, ili faza žutog tijela), sinteza progesterona je značajno povećana (lučenje progesterona doseže 25 mg / dan). Progesteron kontrolira sekretornu fazu menstrualnog ciklusa i pripremu endometrija za implantaciju, smanjuje prag ekscitabilnosti SMC miometrija i održava tonus SMC cerviksa.

β-inhibin (vidi Odjeljak za gonadotropne hormone poglavlje 11).

Sadržaj

Ovarijalni ciklus je ponavljajuća promjena u jajnicima uzrokovana izlaganjem gonadotropnim hormonima iz hipofize. Sastoji se od tri različita razdoblja, od kojih se svako odlikuje određenim značajkama. Drugi naziv za ovaj koncept je ciklus jajnika, što znači njegovu povezanost s ovulacijom.

Fiziologija ciklusa jajnika

Da bismo bolje razumjeli bit ovarijalnog ciklusa, potrebno je detaljnije razumjeti promjene u ženskom tijelu uzrokovane hormonima. Ove hormone luči prednja hipofiza i nazivaju se folikul-stimulirajući hormoni. Početak razdoblja jajnika kod odrasle žene počinje razvojem nekoliko primarnih folikula. Sadrže oocite prvog reda – nezreli oblik budućih jajašca.

Ideja je proći kroz tri faze:

• folikularni;
• ovulacija;
• luteinski.

Posljednja faza se također naziva progesteron zbog formiranja žutog tijela, njegovu pojavu izaziva progesteron. Normalan menstrualni ciklus traje 28 dana, pa ga prva i zadnja faza dijele na pola. Uz ciklus od 28 dana, 14 dana je dodijeljeno za folikularne i lutealne faze. Između njih je faza ovulacije.

Važno! Ovarijalni ciklus obavlja dvije važne funkcije – potiče proizvodnju jajašca i ciklički luči spolne hormone. Ako je žena zdrava, a nema upale i patologije genitalnih organa, to se razdoblje javlja mjesečno bez prekida, potvrđujući reproduktivnu funkciju tijela.

Faze ciklusa

Menstrualni ciklus je podijeljen u dvije kategorije: ciklusi jajnika i maternice. Potonji je također podijeljen u 4 stupnja: deskvamacija, regeneracija, proliferacija, izlučivanje. Svaka od ovih faza je odgovorna za proizvodnju određenih hormona potrebnih za pravilno funkcioniranje ženskog tijela. Istodobno, u trenutku prolaska svake faze, uočava se niz promjena. Za opće razumijevanje cikličnosti, preporuča se razmotriti svako razdoblje zasebno.

Folikularna (menstrualna) faza

Prvi je folikularni stadij. Ona je odgovorna za razvoj folikula u jajnicima, nakon čega se jaje oslobađa. Obično se ovaj proces događa na početku menstrualnog ciklusa, često u prvih 9-14 dana. Ako menstrualni ciklus traje 21 dan, tada bi folikul trebao sazrijeti unutar 10-11 dana.

U početku, folikul sadrži jaje u fazi razvoja, oko njega je prekriven epitelnim slojem. Ljuska se sastoji od vezivnog tkiva. Postoji nekoliko značajki ove faze:

• rast se događa pod utjecajem folikul-stimulirajućih hormona ili FSH;
• samo jedan od formiranih folikula sazrijeva, iz kojeg kasnije izlazi jaje;
• nezreli mali elementi se s vremenom otapaju.

Tekućina iznutra je ispunjena estrogenom, koji je uključen u sve procese ženskog reproduktivnog sustava. Kada je folikul potpuno zreo, povećava se u veličini, često uzrokujući nelagodu ženi. Tijekom pregleda kod ginekologa, liječnik može lako potvrditi njegovo sazrijevanje. Više o folikulogenezi možete saznati iz videa:

Ovulacijska (proliferativna) faza

U fazi ovulacije, zreli element se lomi. Ovaj trenutak karakterizira činjenica da jaje mora biti zrelo i spremno za oplodnju. Napuštajući folikul, zajedno s folikularnom tekućinom ulazi u trbušni prostor, nakon čega se transportira u jajovod.

Prije nego što dođe do rupture, tkivo postaje tanje, a nakupljanje folikularne tekućine pridonosi brzom pucanju. Postoji mišljenje da postoji veza između jajnika i hipofize: zbog učinka na živčane centre tijela, refleksni mehanizam rupture provodi se pod utjecajem iritacije.

Važno! Od rođenja se u tijelo žene polaže oko 300-400 tisuća jaja. Tijekom puberteta dolazi do prve ovulacije, a prije menopauze prestaje ovulacijska funkcija tijela.

Stadij proliferacije iznimno je važan za žene koje žele zatrudnjeti. Trenutak kada se zrelo jaje oslobađa lako je izračunati. Obično je to 3 dana prije ovulacije, sama ovulacija i 2 dana nakon nje.

Lutealna (sekretorna) faza

Ova faza se također naziva faza žutog tijela. U ovoj fazi u tijelu se događa sljedeće:

1. Sekretorna faza počinje tijekom ovulacije i traje do početka sljedeće menstruacije.
2. Stanice folikula koje su pukle u fazi ovulacije nakupljaju pigmente i masti. Zato žuti i naziva se žuto tijelo.
3. Žuto tijelo proizvodi androgene, estrogene i progesterone - glavne spolne hormone potrebne za trudnoću i normalno funkcioniranje ženskog tijela.
4. Ako ne nastupi trudnoća, prestaje sinteza tvari žutim tijelom, dolazi do menstruacije.

Normalno trajanje lutealnog razdoblja je 12 do 16 dana. Ova brojka ovisi o duljini menstrualnog ciklusa.

Mogući poremećaji ciklusa jajnika

Tijekom cijelog razdoblja može doći do određenih kršenja. Primjerice, poznato je da se u prvoj fazi ciklusa jajnika oslobađa hormon koji potiče rast folikula. Iz određenih razloga, ova vrsta hormona se možda neće oslobađati, što je povezano s poremećajima:

• nizak progesteron u lutealnoj fazi uzrokovan hiperprolaktinemijom, patologijama nadbubrežne žlijezde, bolestima štitnjače;
• visok progesteron u lutealnoj fazi uzrokovan cističnim žutim tijelom, disfunkcijom bubrega, neuspjehom menstruacije;
• produljeno sazrijevanje jajeta;
• nemogućnost ovulacije uzrokovana trudnoćom, dojenjem, adolescencijom, uzimanjem tableta.

Uzroci poremećaja ovulacije također su hormonske neravnoteže, koje su povezane s patologijama endokrinog sustava. Drugi uzrok disfunkcije ciklusa jajnika je prekomjerna ili manja težina.

Zaključak

Normalno, ciklus jajnika kod zdrave žene javlja se svaki mjesec. Kaže da je tijelo sposobno za reprodukciju, a kada se oplodi zrela jajna stanica, nastupit će trudnoća. Ako žena dugo ne može zatrudnjeti, postoje kršenja koja također vrijedi tražiti u razvoju svake faze.

S normalnim razvojem ženskog tijela uspostavlja se cikličnost lučenja gonadotropina i javljaju se spolni ciklusi. Koncept spolnog ciklusa kombinira ciklus jajnika i jajnika, odnosno procese koji se odvijaju u jajnicima pod utjecajem hormona i menstrualnog ciklusa, odnosno cikličke promjene u maternici. Oba procesa su međusobno povezana i hormonski uvjetovana. Trajanje ovarijalno-menstrualnog ciklusa je u prosjeku 28 dana + - 7 dana. Trajanje ovarijalno-menstrualnog ciklusa smatra se od prvog dana početka do prvog dana sljedeće menstruacije.

Ako do oplodnje ne dođe, tada trenutni ciklus završava menstruacijom i počinje razdoblje novog ciklusa.

Faze ovarijalno-menstrualnog ciklusa:

Menstruacija (faza deskvamacije)

Postmenstrualni (estrogeni, proliferativni, reparativni ili folikularni)

Predmenstrualni (progestinski, lutealni, sekretorni ili pregrabidni - faza koja prethodi trudnoći).

menstrualna faza- Trajanje ove faze je u prosjeku 4 dana. 1. do 4. dan menstrualnog ciklusa jajnika. U ovoj fazi se odbacuje funkcionalni sloj endometrija. Karakterizira ga izostanak hormona, jer. nema više progesterona i estrogena.

Postmenstrualna faza- počinje od 5. dana ovarijalno-menstrualnog ciklusa, završava 1-2 dana nakon ovulacije, jer ovulacija se javlja sredinom ciklusa, zatim se estrogenska faza javlja prije 15-16 dana ciklusa. U ovoj fazi jajnici pod utjecajem folikulostimulirajućeg hormona rastu i razvijaju folikule. Tijekom razvoja folikula proizvodi se velika količina estrogena. To inhibira daljnju proizvodnju folikulostimulirajućeg hormona, ali potiče proizvodnju luteinizirajućeg hormona. Ove hormonalne promjene uzrokuju ovulaciju. Promjene na jajniku odgovaraju promjenama u maternici. Tijekom razdoblja pojačanog lučenja folikulostimulirajućeg hormona i estrogena dolazi do proliferacije endometrijskih stanica i obnove funkcionalnog sloja zbog bazalnog sloja endometrija. Tijekom tog razdoblja endometrij se zgusne do 2-3 mm. A u stanicama žlijezda i u stanicama strome uočavaju se mitoze. Žlijezde se uspravljaju, ali ne luče. Dolazi do obnove krvnih žila.

Predmenstrualna faza -žuto tijelo funkcionira, trajanje njegovog funkcioniranja je 10-12 dana, a cijela faza traje 12-13 dana. Visoka razina progesterona koji luči žuto tijelo stvara povoljne uvjete za implantaciju embrija. Prolaktin proizveden u ovoj fazi pojačava djelovanje progesterona. Istodobno se stanice epitela sluznice maternice prestaju dijeliti, hipertrofiraju, žlijezde maternice se šire i granaju, žljezdane stanice počinju lučiti glikogen, glikoproteine, lipide i mucin. Stanice strome se povećavaju, u njihovoj citoplazmi pojavljuju se kapljice glikogena i masti i dolazi do decidijalne reakcije.

vanjske genitalije

Predstavljen je predvorjem vagine, koji uključuje male i velike usne te klitoris. Uoči rodnice otvaraju se alveolarno-cjevaste žlijezde čiji su završni dijelovi obloženi prizmatičnim epitelom. Žlijezde luče mukozni sekret. Vanjski spolni organi opskrbljeni su velikim brojem živčanih završetaka.

Male stidne usne prekriven slojevitim skvamoznim slabo keratiniziranim epitelom koji sadrži pigmentne granule. Ispod epitela je labavo vezivno tkivo, u kojem su položene žlijezde lojnice.

Velike stidne usne su nabori kože u kojima prevladava masno tkivo. Ove usne sadrže žlijezde lojnice i znojnice.

Klitoris je rudiment muškog penisa, sastoji se od 2 vrlo osjetljiva kavernozna tijela koja završavaju glavom prekrivenom slabo keratinizirajućim pločastim epitelom.

Glavni način neutralizacije amonijaka.

4. Koenzim: pojam, klasifikacija, primjeri.

Odgovor:

Stranica 210

2) Ciklus jajnika:

1- folikularna faza: razvoj folikula, lučenje estrogena i ovulacija

2- lutealna faza: funkcionira žuto tijelo, luči se progesteron

3-faza involucije žutog tijela: prestaje lučenje estrogena i progesterona

folikularna faza: FSH uzrokuje sazrijevanje folikula i stvaranje estrogena. Oslobađanje estrogena u krvotok inhibira lučenje FSH i potiče stvaranje LH, što osigurava ovulaciju i proizvodnju progesterona, prijelaz u sljedeću fazu.

lutealna faza: nastaje žuto tijelo koje proizvodi progesteron koji, ulaskom u krvotok, inhibira lučenje LH i potiče oslobađanje prolaktina. Prolaktin podržava proizvodnju progesterona i potiče razvoj mliječnih žlijezda. Ako jajna stanica nije oplođena ili implantirana, počinje prijelaz u fazu 3. Ako se oplodi, tada dolazi do trudnoće.

faza involucije žutog tijela:žuto tijelo podliježe obrnutom razvoju, proizvodnja progesterona progresivno se smanjuje. Niska razina estrogena i progesterona u krvi dovodi do činjenice da se ponovno aktivira proizvodnja foliberina i FSH, a samim time i počinje folikularna faza.

Faze ciklusa jajnika odgovaraju određenim promjenama u maternici, uzrokovanim spolnim hormonima - fazama maternice.

Ciklus maternice:

1 - proliferativna faza: estrogeni koji se oslobađaju tijekom sazrijevanja folikula djeluju na endometrij, uzrokujući proliferaciju epitela maternice, povećavajući kontraktilnu aktivnost miometrija.

2- sekretorna faza: endometrij pripremljen od estrogena luči sluz pod utjecajem progesterona, to je neophodno za implantaciju jajašca;

3- menstrualna faza: nastavlja se proizvodnja progesterona, koji inhibira proizvodnju LH. Smanjenje LH uzrokuje odbacivanje sluznice, krvarenje.

3) Neutralizacija amonijaka provodi se na sljedeće načine:

a) reduktivna aminacija (nije značajna, iako osigurava stvaranje nekih aminokiselina)

b) stvaranje amida asparaginske i glutaminske kiseline – asparagina i glutamina. Taj se proces odvija u živčanom, mišićnom tkivu i u bubrezima; katalizatori su asparagin sintetaza i glutamin sintetaza.

c) do stvaranja amonijevih soli dolazi u bubrežnom tkivu, gdje se amonijak isporučuje u obliku asparagina i glutamina. Ovdje se hidroliziraju, stvarajući aspartat i glutamat, a oslobađa se amonijak. Amonijak se neutralizira stvaranjem amonijevih soli, koje se izlučuju mokraćom.

d) sinteza uree – glavni način neutralizacije i uklanjanja amonijaka – provodi se u jetri. Nastaje u nekoliko reakcija:

1 - sinteza karbomoil - fosfata; enzim je karbomoil fosfosintetaza.

2 - karbomoil fosfat stupa u interakciju s ornitinom, tvoreći citrulin; katalizator je ornitin karbomoil fosfat transferaza.

3 - citrulin stupa u interakciju s aspartatom, tvoreći arginin sukcinat.

4 - arginin sukcinat se dijeli na fumarat i arginin.

5 - arginin se pod djelovanjem arginaze hidrolitički cijepa na ureu i ornitin.

Urea je bezopasan spoj, njegova se sinteza događa u jetri, čija disfunkcija dovodi do usporavanja procesa, smanjenja sadržaja uree u krvi i smanjenja izlučivanja mokraće.

4) Koenzimi - To su tvari koje neki enzimi trebaju biti aktivni. Oni su izravno uključeni u kemijsku reakciju koju katalizira enzim.

Klasifikacija:

a) anorganski (ioni metala, neki anioni)

b) organski

Ioni metala - ioni kalcija, magnezija, kalija, cinka, željeza. Oni sudjeluju u: stabilizaciji tercijarne ili kvartarne strukture, u vezivanju ili katalizi supstrata.

Razlikovati koenzime nukleotidne prirode, tetrapirol koenzimi i koenzimi su derivati ​​vitamina.

Koenzimi - nukleotidi - u sastavu transferaza sudjeluju u prijenosu fosfata, pirofosfata, adenilata, te u transformaciji šećera.

Tetrapirol koenzimi identičan hemu u hemoglobinu; sudjeluju u transportu elektrona u sastavu citokroma, peroksidaze.

Koenzimi - vitamini sudjeluju u raznim kemijskim reakcijama izmjene. Na primjer, koenzimski oblik vitamina B 1 (tiamin) - tiamin difosfat, katalizira reakciju dekarboksilacije.

Menstrualni ciklus se može podijeliti u dvije vrste: jajnički i maternični. Ciklus jajnika je slijed prirodnih procesa razvoja jajašca i rasta žutog tijela sa stijenki folikula koji je puknuo, koji traju do 27 dana i periodično se ponavljaju u zdrave žene.

Potpuni ciklus jajnika podijeljen je u tri faze:

• Folikularno - tijekom kojeg folikuli rastu i razvijaju se.
• Ovulacijska faza je oslobađanje zrele jajne stanice iz folikula.
• Lutealno - stvaranje žutog tijela na mjestu pucanja folikula.

Folikularna faza ciklusa

Mali folikul sadrži jaje u početnoj fazi razvoja i epitelni sloj oko njega. Vanjski sloj folikula sastoji se od vezivnog tkiva. Prva faza ciklusa jajnika i rast folikula događa se pod utjecajem FSH, samo jedan od njih potpuno sazrije. Mali folikuli se s vremenom otapaju.

Folikuli sazrijevaju na početku ciklusa jajnika i taj proces traje 9-13 dana. Svaka komponenta folikula prolazi kroz dramatične promjene tijekom ove faze. Veličina jajašca će se povećati pet puta, a njegova protoplazma i membrana će se pripremiti za izlazak iz folikula. Razvoj će završiti nakon dvostruke podjele. Početna dioba (zrelost) je stvaranje dvije živčane stanice. Glavna će se stanica nastaviti dijeliti, a druga će se otopiti. Po završetku redukcijske diobe (druga), jaje će u potpunosti sazrijeti i moći će postati zigot.

Važno! Epitel folikula tijekom razvoja će doživjeti proliferaciju - postat će višeslojan i pretvoriti se u zrnastu folikulsku membranu.

U budućnosti će se na mjestu najvećeg nakupljanja stanica pojaviti praznine s ujednačenim punjenjem. Uskoro će se spojiti, tvoreći jednu kontinuiranu šupljinu s folikularnom tekućinom. U procesu nakupljanja tekućine, zrnasta ljuska raste, s jedne strane, i sužava, s druge strane. One stanice koje su bliže jajetu nazivaju se blistavom krunom. U budućnosti, jaje se nalazi na parijetalnim nakupljenim stanicama - nasipu koji nosi jaja. Kada je folikul potpuno zreo, jaje će promijeniti svoj položaj i zauzeti svoje mjesto u folikularnoj tekućini.

Tijekom rasta folikula, njegova ljuska formira dva sloja:

1. Unutarnji - sadrži kapilare i stanične elemente.
2. Vanjska - vlaknasta struktura s velikim posudama.

Tekućina unutar folikula i granularni sloj ispunjeni su hormonom estrogena koji je uključen u rad cijelog ženskog reproduktivnog sustava. Do kraja sazrijevanja, folikul će se povećati.

ovulacijska faza

Ovulacijsko razdoblje je vrijeme tijekom kojeg zrelo jaje napušta folikulsku vrećicu. Zrela stanica će napustiti folikul zajedno sa blistavom krunom i tekućinom koja ga okružuje i biti dovedena u jajovod. Oplodnja se događa unutar cijevi. Ako spermij ne prodre u jajnu stanicu, ubrzo će izgubiti vitalnost (do 24 sata) i otopiti se. Puknuće stijenki folikula ne izaziva ozbiljno krvarenje, u maloj količini krv može teći iz oštećenih kapilara.

Ovulacija nastaje zbog kombiniranog djelovanja gonadotropnih hormona i estrogena. Veliki utjecaj ima intenzivna sinteza LH. Za uspješno pucanje stijenki folikularne vrećice, tekućina unutar nje povećava se u volumenu, a stijenke jajnika postaju tanje. Ako menstrualni ciklus traje 27 dana, ovulacija će se dogoditi otprilike prije 14. dana. Razdoblje prije i poslije ovulacije je najpogodnije za oplodnju.

Lutealna faza ili razdoblje rasta žutog tijela

Žuto tijelo je privremena komponenta jajnika, koju karakterizira pojačana vaskularizacija i steroidogeneza. Žuto tijelo obavlja svoje funkcije 13 dana, te se kao rezultat otapa.

Glavni pokazatelj lutealne faze je intenzivna proizvodnja progesterona. Tijekom tog razdoblja ženi može porasti temperatura zbog djelovanja progesterona na termoregulaciju. Progesteron se maksimalno proizvodi (24 mg na dan) osmi dan nakon pojačanog lučenja LH. Također se povećava sadržaj 17-hidroksiprogesterona, estrona i estradiola. Paralelno, razina LH i FSH će se smanjiti.

Endokrina funkcija VT

1. Proizvodnja progesterona. Intenzitet proizvodnje progesterona ovisi o radu lutealnih stanica. Bit će dovoljno samo ako
   1. Na početku ciklusa, učinak FSH na granulozne stanice bio je intenzivan, nastali su mnogi FSH i LH receptori, a proizvodnja estradiola bila je u granicama normale.
   2. U prvoj fazi ciklusa selektivno se potiskuje lučenje FSH i oslobađa se mala količina estrogena. Srednju luteinsku fazu karakteriziraju niže razine progesterona i smanjenje broja lutealnih stanica. Kao rezultat toga, smanjenje lutealne faze i slab odgovor stanica na hCG.
   3. LDL koji putuje kroz vaskulaturu VT do luteiniziranih stanica mora se vezati na receptore na tim stanicama i biti u stanju potaknuti proizvodnju progesterona. Izvor su kolesterola, koji zauzvrat pridonosi normalnom radu žutog tijela. Ako je opskrba krvlju poremećena i lipoproteini se smanjuju, lutealna faza će biti neispravna.
   4. Lučenje LH je u granicama normale. Ako se izlučivanje smanji, to će utjecati na razinu progesterona, što će dovesti do preranog početka menstruacije.
2. Sinteza relaksina. Relaksin je hormon peptidnog tipa koji refleksira ligamentni aparat interpubičnog zgloba i kontrolira rad miometrija. Uz hCG stimulaciju, proizvodnja relaksina će se povećati do sredine treće faze. Ovaj hormon vam omogućuje održavanje trudnoće u ranim fazama.
3. Peptidi slični vasiopresinu i oksitocinu. Glavne funkcije ovih pepida su parkrine i endokrine. Ove funkcije kontroliraju mikrookruženje jajnika, njegova promjena će dovesti do ovulacije. Oksitocin, zajedno s prostaglandinom, potiče oslobađanje jajašca iz folikula. Vazopresin je uključen u kontrolu mikrocirkulacije u jajnicima, a također ima vazokonstriktivna svojstva.

Uništavanje žutog tijela

VT prolazi kroz 4 faze razvoja:

1. Proliferacija;
2. Vaskularizacija;
3. zenit;
4. Uništenje.

Kada se uništi, žuto tijelo naziva se menstrualnim. Budući da su vazopresin i oksitocin visoki u VT, oni utječu na njegovu funkciju. U regresiji, na smanjenje steroidogeneze u lutealnim stanicama utječe učestalost impulsa lučenja LH.

Uskoro će se VT pretvoriti u formaciju zvanu bijelo tijelo. To je ožiljak koji će se s vremenom otopiti.

Ako žena zatrudni, VT se neće srušiti, već će nastaviti raditi do otprilike 18 tjedana, dok se posteljica formira. Nakon toga će se žuto tijelo otopiti.

Prijelaz u novi ciklus

Razvoj prvih folikula počet će tek nakon uništenja žutog tijela. Otopiti VT nekoliko dana prije početka menstruacije. Paralelno s luteolizom smanjit će se razina progesterona i estradiola. Zauzvrat će se povećati lučenje LH i FSH. Ciklus jajnika će se ponoviti. Sinteza steroidnih hormona i folikulogeneza kontinuirano se odvijaju od antenatalnog do postmenopauzalnog razdoblja.

ciklus maternice

Ovaj dio menstrualnog ciklusa podijeljen je u četiri faze: deskvamacija, regeneracija, proliferacija, lučenje.

Normalno trajanje proliferacije traje 12-15 dana. Promjene koje se tijekom tog razdoblja događaju s endometrijom izazvane su značajnom proizvodnjom estrogena. U prvim danima faze proliferacije, funkcionalni sloj se još ne počinje dijeliti na zone, površina je prekrivena cilindričnim epitelom kubičnog oblika, endometrij je razrijeđen. U poprečnom presjeku vidljive su žljezdaste kripte okruglog ili ovalnog oblika. Izgledaju kao ravne ili blago savijene cijevi s tankim lumenom.

Usred proliferacije povećava se aktivnost alkalne fosfataze u endometriju. Pojavljuju se labavljenje i oteklina u struku. U usporedbi s početkom ciklusa povećava se broj mitoza. Citoplazma i jezgre stromalnih stanica bolje se vizualiziraju. Strome, kao i prije, imaju tanke zidove.

Na kraju ove faze (do 13. dana ciklusa) još nije došlo do podjele na zone, ali možemo primijetiti zbijanje funkcionalnog sloja. Žljezdaste strukture mijenjaju svoj oblik u štitaste i nalaze se bliže jedna drugoj.

Faza sekrecije (do 15 dana) neraskidivo je povezana s endokrinom funkcijom žutog tijela i proizvodnjom progesterona. Ako se trajanje faze u žene u fertilnoj dobi poveća ili smanji za tri dana. Ovo je prvi znak kršenja u reproduktivnom sustavu. Promjene u trajanju nastaju tijekom menopauze.

Bilješka: Početak ove faze karakterizira rast endometrija. Glavni znak početka faze sekrecije je pojava subnuklearnih vakuola u žlijezdama epitela. Sredina faze sekrecije nastupa do 22. dana ciklusa. Značajne promjene tijekom tog razdoblja događaju se u endometriju pod utjecajem hormona koje proizvodi žuto tijelo. Funkcionalni sloj je zadebljan kao i prije. Postoji podjela na duboke i površinske slojeve. U površinskom sloju je zakrivljenost žljezdanih kripti neznatna, veliki broj stromalnih stanica. Epitel ovog sloja vizualiziran je u obliku prizme, a ne izlučuje.

Završetak faze izlučivanja nastupa do 23-26. dana ako nije došlo do začeća. U endometriju se javljaju regresivni procesi koji su uzrokovani odumiranjem žutog tijela i smanjenjem količine progesterona.

Tijekom posljednje faze krvarenja dolazi do deskvamacije i naknadne regeneracije.

Video: Procesi tijekom menstrualnog ciklusa